放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)

首页 / 承诺书 / | 2022-10-31 00:00:00 承诺书

放弃社会保险承诺书1

  本人 ,性别 ,年龄 ,曾于 年 月至 年 月在宣威市双河乡担任(民办或代课) 教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、 放弃参加养老保险而引起的'一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向*和单位提出任何权利主张;

  三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应 法律后果。

  承 诺 人:

  身份证号码:

  联系电话:

  日 期:年月 日

放弃社会保险承诺书2

  本人 ,性别 ,年龄 ,曾于 年 月至 年 月在宣威市双河乡担任(民办或代课) 教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、 放弃参加养老保险而引起的`一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向*和单位提出任何权利主张;

  三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应 法律后果。

  承 诺 人:

  身份证号码:

  联系电话:

  日 期:年月 日

放弃社会保险承诺书3

  本人: 身份证号:

  于_____年_____月_____日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:________________________。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的.情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  _____年_____月_____日

放弃社会保险承诺书4

xxx公司:

  本人XXX(身份证号:xxx)于20xx年xx月xx日加入重庆xx有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在xxxx公司,本人社保现在由xxx公司缴纳,社保编号为:xxx),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(xxxxxx不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

  特此承诺!

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

放弃社会保险承诺书5

  本人:,

  性别:,

  年龄:,

  曾于 年 月至 年 月在宣威市双河乡担任(民办或代课)教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、放弃参加养老保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向*和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人:

  身份证号码:

  联系电话:

  日期: 年 月 日


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)扩展阅读


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展1)

——放弃社会保险承诺书实用十份

  放弃社会保险承诺书 1

xxx公司:

  本人XXX(身份证号:___)于___年___月___日加入重庆___有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在___公司,本人社保现在由___公司缴纳,社保编号为:___),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的'一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(___不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  年___月___日

  放弃社会保险承诺书 2

  本人xxx,性别xxx,年龄xxx,于xxxx年xx月至xxxx年xx月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利,公司应交的社保费用,每月以现金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一、放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

  放弃社会保险承诺书 3

  本人: 身份证号:

  于_____年_____月_____日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:________________________。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的'风险特征已有了充分的理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  _____年_____月_____日

  放弃社会保险承诺书 4

  本人: 身份证号:

  于_____年_____月_____日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:________________________。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  _____年_____月_____日

  放弃社会保险承诺书 5

  本人_______,性别_______,年龄_______,于_______年_______月至_______年_______月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利,公司应交的社保费用,每月以现金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一、放弃参加社会保险而引起的.一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人:_______

  身份证号码:_______

  身份证住址:_______

  _______年_______月_______日

  放弃社会保险承诺书 6

xx公司:

  我在公司工作期间,公司拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。

承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

  放弃社会保险承诺书 7

**公司:

  我在公司工作期间,公司拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的.行为。

   员工:

   年 月 日

  放弃社会保险承诺书 8

  本人xxx,性别xxx,年龄xxx,于xxxx年xx月至xxxx年xx月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利,公司应交的社保费用,每月以现金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一、放弃参加社会保险而引起的.一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人:xxx

  20xx年xx月xx日

  放弃社会保险承诺书 9

***公司:

  本人XXX(身份证号: )于 年 月 日加入重庆 有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月**日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在 公司,本人社保现在由 公司缴纳,社保编号为: ),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系( 不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的.风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

   承诺人:

   年 月 日

  放弃社会保险承诺书 10

  本人_______,性别_______,年龄_______,于_______年_______月至_______年_______月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的.权利,公司应交的社保费用,每月以现金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一、放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人:_______

  身份证号码:_______

  身份证住址:_______

  _______年_______月_______日


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展2)

——自愿放弃社会保险承诺书(五)份

  自愿放弃社会保险承诺书 1

xx公司:

  我在公司工作期间,公司拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的`行为。

  员工:

  年 月 日

  自愿放弃社会保险承诺书 2

***公司:

  本人XXX(身份证号: )于 年 月 日加入重庆 有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月**日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在 公司,本人社保现在由 公司缴纳,社保编号为: ),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系( 不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

   承诺人:

   年 月 日

  自愿放弃社会保险承诺书 3

**公司:

  我在公司工作期间,公司拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。

                                                                                                                                                                员工:

                                                                                                                                                                  年 月 日

  篇二

***公司:

  本人XXX(身份证号: )于 年 月 日加入重庆 有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月**日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在 公司,本人社保现在由 公司缴纳,社保编号为: ),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系( 不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的`风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

                                                                                                                                                                          特此承诺!

                                                                                                                                                                     承诺人:

                                                                                                                                                                           年 月 日

  自愿放弃社会保险承诺书 4

***公司:

  本人XXX(身份证号: )于 年 月 日加入重庆 有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的`社保关系于入职当月**日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在 公司,本人社保现在由 公司缴纳,社保编号为: ),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系( 不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

   承诺人:

   年 月 日

  自愿放弃社会保险承诺书 5

***公司:

  本人XXX(身份证号: )于 年 月 日加入重庆 有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月**日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因(因我的(职称名称)证挂靠在 公司,本人社保现在由 公司缴纳,社保编号为: ),一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

  基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

  1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系( 不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

  本人对本承诺的.风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

   承诺人:

   年 月 日


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展3)

——自愿放弃购社会保险承诺书范文五份

  自愿放弃购社会保险承诺书 1

xx有限公司:

  兹有我在公司工作期间,公司拟主动为我购买社会保险,因我已自行按个体人员购买了社会保险,特此申请公司不再为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。

  员工:

  20xx年xx月xx日

  自愿放弃购社会保险承诺书 2

深圳市中浩达科技有限公司:

  本人xx于xx年x月x日入职贵厂,职位是xx。本人入厂时,厂里已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵厂不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利。

  本人在此承诺:因本人放弃厂里为本人缴纳社会保险的权利而产生的一切后果均由本人自行承担,与璨尔科技有限公司无关。本人并承诺不得以此为由要求解除与贵厂的劳动关系和要求贵厂除工资薪水以外的任何的经济补偿。特此承诺!

  承诺人:

  xx年x月x日

  自愿放弃购社会保险承诺书 3

尊敬的公司领导:

  本人于xx年x月x日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险,并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险,但由于本人个人原因,我仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险。同时申请公司给予我一定的补贴,并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。

  本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果,自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。

  本人保证在任何时候及任何情况下,均不会对贵公司提出任何要求。

  特此申请,望批准!

  申请人:

  申请日期:

  自愿放弃购社会保险承诺书 4

  甲方:

  乙方:

  乙方于xx年x月x日到甲方工作,双方签订了为期年的.《劳动合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

  一、乙方自愿放弃办理社保,并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况,如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

  二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

  三、在工作期间,如有需要,乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后,按照社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

  四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

  五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ______年_____月____日

  自愿放弃购社会保险承诺书 5

  甲方:

  乙方:

  乙方于xx年x月x日到甲方工作,双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间,甲方同意为乙方缴纳社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款,以资共同遵守:

  一、乙方自愿放弃办理社保,并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况,如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分,由乙方自行全部承担。

  二、经乙方申请,甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

  三、在工作期间,如有需要,乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后,按照社保机构的规定,从社保机构同意受理乙方参保的当月起,为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

  四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

  五、本协议一式两份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ______年_____月____日


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展4)

——公司社会保险申请书3篇

敬爱的公司领导:

  我于x年xx月到贵公司工作,我非常看好公司的发展前景和本职工作,我决心认真学*,努力工作,为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益,根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定,特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险计划,遵守《规定》中的各项条款。

  特此申请,恳请批准!

尊敬的公司领导:

  本人xxx于xxx年x月份加入景申皮具有限公司,任针车生产线员工,很荣幸成为景申员工。自进厂以来,我一直都会把工作做好,兢兢业业,吃苦耐劳,用心做事。为了更好地投身工作,免除后顾之忧,长久的成为景申员工。本人申请参加社会养老保险。按照《劳动法》规定,员工试用期后,公司必须为员工办理社保,我已入厂一年之久。另外,公司如果帮我办理社保,我将不声张,只会铭记公司领导的厚爱……我只想更加长久为公司做事,长久成为景申员工,让我更加安心的工作。特申请公司帮我办理社保,望公司领导给予批准办理,特此申请!

敬爱的公司领导:

  我于xxxx年xx月到贵公司工作,我非常看好公司的发展前景和本职工作,我决心认真学*,努力工作,为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益,根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定,特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险计划,遵守《规定》中的各项条款。

  特此申请,恳请批准!


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展5)

——放弃承诺书 (菁华5篇)

  继承人:xxx,女,生于xxxx年xx月xx日, 被继承人之母,退休职工,现住xxxxx。继承人:xxx,女,生于xxxx年xx月xx日,被继承人之妻,现住xxxxxx。

  遗产人(被继承人):xxx, 男,生于xxxx年xx月xx日,于xxxx年xx月xx日在xxxx地意外身亡。

  我们是xxx的母亲、妻子和女儿,是其法定继承人,本着简单方便经济和睦的原则,经全体家人协商一致,对xxxx的遗产达成如下协议:

  1、女儿xxx放弃股票继承权。妻子xxx放弃股票继承权,同时将自己拥有的`夫妻共同财产中的股票部分全部赠予母亲xxx。即母亲xxx继承xxx全部的股票,并委托xxx(被继承人的弟弟)负责操作交易,转交母亲xxx。

  2、母亲xxx放弃除股票以外的全部遗产(房产、公司、存折等遗产),由妻子xxx和女儿xxx继承。

  3、此前所有有关遗产分割的协议及条款作废。

  本协议自各方签字之日起生效。

  本协议正本四份,协议人各执一份。

  本人 ,性别 ,年龄 ,曾于 年 月至 年 月在宣威市双河乡担任(民办或代课) 教师。,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、 放弃参加养老保险而引起的'一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向*和单位提出任何权利主张;

  三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应 法律后果。

  承 诺 人:

  身份证号码:

  联系电话:

  日 期:20xx年 月 日

  自愿放弃购社会保险承诺书

  :

  本人 ,性别 ,年龄 ,于 年 __月至 年 月入职贵公司,本人入厂时,公司已

  向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直

  要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿

  意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养

  老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为

  本人缴纳社会保险的权利,公司应交的'社保费用,每月以现

  金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一:放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保

  险问题*和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相

  应法律后果。

  诺 人:

  身份证号码:

  身份证住址:

  日 期 : 年 月 日

  过了招聘季节,各公司都招聘到了理想的人才,那么入职签订劳动合同就是下一步主要工作了。那么在这个环节中,你需要注意什么情况呢?如何在一开始签订的劳动合同中,有效进行条款设计,来避免可能的法律风险呢?

  为此,英才网联旗下金融英才*邀北京信志律师事务所主任强禺律师,主讲“通过劳动合同的设计预防后期离职解除风险”主题沙龙活动。本期HR沙龙,劳动法专家强禺律师将通过常年为企业提供法律顾问服务的`实际工作经验,为您进行详细解答。

  某物流公司员工赵某向公司索要双倍工资,公司向仲裁委出示了一份赵某签字的放弃签订合同的承诺书。公司称,公司曾多次召开会议,要求所有员工签订合同。但是赵某却以自己是外地人,难以享受社保待遇为由,不同意签订劳动合同和购买社保。但是赵某却坚称是公司不想签订劳动合同,并以不签就开除为条件,逼自己签订了这份承诺书。

  那么这份圣诺书到底该怎么认定呢?在场的HR都有自己的看法。

  强律师对此进行了解释,虽然最后赵某在承诺书中关于放弃权利的内容被确认为无效,但是现实生活中这种情况并不少见。

  如果是劳动者不愿意及时签订劳动合同,企业该怎么办?很多用人单位没办法只能让劳动者签一个自愿不签订劳动合同,并放弃因不签订劳动合同所享有的所有权利的承诺书。

  他解释说,在司法实践中,劳动者签的承诺书一般被认作无效,因为签订劳动合同,依法缴交社保费等是用人单位的法定义务,具有强制性,不是劳资双方可以协商的范围,用人单位不能规避,劳动者也不能承诺放弃。此种办法无法规避上述风险。用人单位只能与拒绝签订劳动合同但仍要求保持劳动关系的职工解除劳动关系并办理有关手续。

  自愿放弃购社会保险承诺书

  :

  本人 ,性别 ,年龄 ,于 年 __月至 年 月入职贵公司,本人入厂时,公司已

  向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直

  要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿

  意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养

  老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为

  本人缴纳社会保险的权利,公司应交的社保费用,每月以现

  金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一:放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展6)

——社会保险劳动仲裁申请书

社会保险劳动仲裁申请书

  在社会不断进步的今天,各种申请书频频出现,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。我们该怎么写申请书呢?以下是小编整理的社会保险劳动仲裁申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。

  申诉人:_________________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,身份证号:_________________住住址:_________________通讯方式:_________________

  代理人;__________,__________律师事务所律师电话:_________________被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:_________________职务:_________________总经理住所地:_________________通讯方式:_________________被诉人:_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:_________________职务:_________________总经理住所地:_________________电话:_________________申请事项:

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认),请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元事实与理由:为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

  此致__________市劳动仲裁委员会申诉人:______________________________年_____月__________日附:

  1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

  2、《证据清单》一份

  申请人:_______,女,_____年___月___日生,汉族,住________________________,电话:______________。

  被申请人:__________有限公司住所地:________________________,法定代表人:_______,联系电话________________。

  请求事项:

  1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币________元;

  2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元,并赔偿25%的赔偿金即人民币____元;

  3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

  4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。

  事实与理由:

  申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事保洁工作,签订劳动合同。

  申请人月*均工资为________元/月。

  入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

  自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的.加班工资。

  从_____年___月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。

  至起诉前,扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。

  为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:______________,女,__________年__________月__________日出生,汉族,现住________________,联系电话:__________________

  被申请人:________________限责任公司

  住所地:__________________

  法定代表人:______________董事长联系电话:__________________

  仲裁请求【解除劳动关系仲裁申请书】

  1、依法裁决解除申请人与被申请人事实上的劳动关系。

  2、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金16200元(9个月_____1800元/月)。

  3、依法裁决被申请人在没签书面合同期间向申请人支付双倍工资14400元(8个月_____1800元/月)

  4、依法裁决被申请人为申请人补缴从_________年至仲裁期间的养老保险、医疗保险、失业保险等社会保险。

  事实与理由

  申请人从_________年_________月起开始在被申请人处上班,从事车工工作,双方一直未签订书面的合同书。截止到_________年_________月_________日起,被申请人才与申请人签订了为期三年的书面的劳动合同。截止到_________年底单位因经营不善,通知部分人员放假,随时等候消息继续上班。__________年_________月份,被申请人通知我去单位上班,我在单位工作了7个月。后_________年_________月份,单位又通知我回家休息,等单位通知后再来上班。

  但截至到目前为止,单位仍未通知申请人继续上班。另外申请人在_________年_________月拿到了养老保险手册,手册上表明单位从_________年起就一直未给申请人缴纳过保险费用。申请人认为,被申请人从_________年_________月份起就一直没有提供给申请人上班的工作条件,且长期没有给申请人缴纳过社会保险。因此申请人特向贵委提出申请,要求解除与被申请人之间的劳动关系,请求贵委责令被申请人向申请人支付经济补偿金、未签书面合同期间的双倍工资及_________年到仲裁期间的社会保险费用,维护申请人的合法权益。

  __________市劳动仲裁委员会


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展7)

——放弃保险承诺书(精选十篇)

  本人_________,性别_________,年龄_________,于年20______月至年月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利,公司应交的社保费用,每月以现金的.形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一:放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  _________

  20______年______月______日

  本人:xx神身份证号:

  于xxxxx年xxxxx月xxxxx日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的.理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  xxxxx年xxxxx月xxxxx日

  本人:

  身份证号:

  于xxx年xxx月xxx日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:xxxxxxxxxxxx。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的`表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  xxx年xx月xx日

  公司:

  本人:

  性别:

  身份证号码:

  于xx年xx月入职贵公司。本人入职时,贵公司已向我告知应按照法律规定缴纳各项社会保险费用,并一直要求给本人缴纳社会保险。

  经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(包括养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵公司为本人缴纳社会保险的`权利。

  本人就此作出如下承诺:

  一、本人自愿放弃参加社会保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题向**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

  承诺人(签字):

  身份证号码:

  公司审批人(签字):

  公司盖章:

  日期:xx年xx月xx日

  (本承诺一式两份,双方各执一份,自签订之日起,即时生效,具有法律意义。如单方违约,自愿承担一切法律后果。)

  自愿放弃购买养老保险承诺书本人 ,性别 ,年龄 ,曾于 年 月至 年 月在宣威市双河乡担任(民办或代课) 教师。根据云人社发【20xx】101号文件精神,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。

  本人现承诺:一、 放弃参加养老保险而引起的`一切法律责任由本人承担

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向**和单位提出任何权利主张;三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应 法律后果。

  本人: 身份证号:

  于_____年_____月_____日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:________________________。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的.理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  _____年_____月_____日

  本人:xx神身份证号:

  于xxxxx年xxxxx月xxxxx日加入江西省xxxxxx(以下简称公司)

  在入职后,公司主动并明确告知我,将按照《劳动合同法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,具体为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

  A:已参加新型农村保险或失地农民养老保险

  B:在其他单位参保

  C:外地参保未转移

  D:其他个人原因

  基于以上原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任。本人承诺:因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

  本人对本承诺书的风险特征已有了充分的理解,并具有完全行为能力;本承诺书是本人真实意思的'表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以“显失公*”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布本承诺书无效。

  特此承诺!

  承诺人:

  xxxxx年xxxxx月xxxxx日

  本人,性别,年龄,现就职于公司,公司主动要给员工缴纳五险一金

  由于本人已购买城镇医保/农村医保,所以自愿放弃缴纳五险一金,由此产生的一切后果,由本人自行承担。

  本人现承诺:

  一、放弃缴纳五险一金而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

承诺人:

身份证号码:

住址:

日期:年月日

  本人 ,性别 ,年龄 ,现就职于公司,公司主动要给员工缴纳五险一金,由于本人已购买城镇医保/农村医保,所以自愿放弃缴纳五险一金,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、 放弃缴纳五险一金而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、 本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应 法律后果。

  承 诺 人:

  身份证号码:

  住址:

  日 期: 年月 日

  本人,性别,年龄,于年__月至年月入职贵公司,本人入厂时,公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,厂里也一直要求给予本人缴纳社会保险。但经本人慎重考虑,本人不愿意购买社会保险,故请贵公司不要为我办理社会保险(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等),即本人放弃贵厂为本人缴纳社会保险的权利,公司应交的'社保费用,每月以现金的形式在工资里补发给本人。

  本人在此承诺:

  一:放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

承诺人:

身份证号码:

身份证住址:

日期:年月日

  篇三:自愿放弃购买养老保险承诺书

  本人,性别,年龄,曾于年月至年月在宣威市双河乡担任(民办或代课)教师。,本人符合购买养老保险条件,但由于个人原因,本人自愿放弃参加养老保险,由此产生的一切后果,由本人自行承担。本人现承诺:

  一、放弃参加养老保险而引起的一切法律责任由本人承担;

  二、本人保证以后不以诉讼或其它非诉讼方式就参加养老保险问题向**和单位提出任何权利主张;

  三、本人承诺以上内容是本人真实意愿,本人有能力承担相应法律后果。

承诺人:

身份证号码:

联系电话:


放弃社会保险承诺书 (菁华5篇)(扩展8)

——自愿放弃校园保险承诺书通用5篇

  本人____,性别____,籍贯____,身份证号___________,____班级,完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求,已参加保险(有效期至年月日),现自愿签字承诺放弃参加20________年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20________年8月31日至20________年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

  承诺人签字(手写):

  家长签字(手写):

  家长电话(手写):

  承诺日期20________年____月____日

xxx单位:

  我在单位工作期间,单位拟主动为我上社会保险,但我由于个人原因事先提出,不要单位为我办理各项社会保险及缴费手续,我也未提交相关个人资料,现作如下承诺:

  在我与单位劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对单位提出任何要求,也不会通过**部门及司法机关实施对单位不利的行为。

员工签字:

  20xx年xx月xx日

  姓名:____,性别:____,学号:____,身份证号:____,系____级班学生。

  通过合肥幼儿师范高等专科学校和老师对大学生参加合肥市城镇居民基本医疗保险政策的宣传,我对大学生加入合肥市城镇居民基本医疗保险有了全面的认识和完全知悉。经过慎重考虑,我自愿不参加20____年度的大学生城镇居民基本医疗保险,在此期间自愿不享受大学生城镇居民基本医疗保险一切医疗保险待遇,责任自负。

  承诺人(学生)签字:

  家长(监护人)签字:

  辅导员(签字):日期:

  系(部)(盖章):日期:

  本人姓名____性别____身份证号____,学籍号院系、学园班级____,完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求,因____原因,现自愿签字承诺放弃参加杭州市大学生医疗保险,如发生医疗费用由本人自行承担。

  学生签字:(手写)

  联系电话:(手写)

  家长签字:(手写)

  家长电话:(手写)

  学院(园)系盖章、签字:(手写)

  日期:

  本人自愿放弃参加学校统一组织的20________年度铜陵市城乡居民基本医疗保险,在本学年度(20________年9月至20________年8月)因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

  学校:铜陵学院

  班级:20____级电气工程及其自动化1班

  姓名:

  学号:

  身份证号:

  本人签名:

  家长签名:

  班主任签名:

  20________年9月12日

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