员工姓名： 身份证号码：
单位名称：
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日
申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人进入xxx有限责任公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤），同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助（大写）元。
二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。
四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的.社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
承诺人（签字/指纹）：
年 月 日
xxxx有限公司：
经本人慎重考虑，本人在职期间不愿意购买社会保险和住房公积金，故请贵公司不要为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险）和住房公积金，即本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的所有权利。
本人在此不可撤销地承诺：因本人自愿放弃公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的权利而产生的一切后果和风险均由本人自行承担，与贵公司及贵公司董事、监事和高级管理人员无关。对贵公司不为本人缴纳社会保险和住房公积金事宜，本人对贵公司及贵公司董事、监事和高级管理人员放弃一切诉求。
特此承诺。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
本人x，性别x，籍贯x，身份证xx号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至 年 月 日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人：
20xx年xx月xx日
本人监护对象现就读于xxx小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
承诺人：
20xx年xx月xx日
本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
承诺人：
日期：
——医保承诺书菁选
医保承诺书(13篇)
在不断进步的时代，越来越多地方需要用到承诺书，使用正确的写作思路书写承诺书会更加事半功倍。那么一般承诺书是怎么写的呢？下面是小编整理的医保承诺书，仅供参考，欢迎大家阅读。
本人x，性别x，籍贯x，身份证xx
x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字(手写):
家长签字(手写):
家长电话(手写):
承诺日期20xx年x月x日(手写)
我是xx大学xx学院xx年级xx专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加xxxx年的`大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。
学院（盖章、签字）学生（签字）：
xxxx年xx月xx日
注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。
医保承诺书
医保退保承诺书
参加医保承诺书
医院医保承诺书
药店医保承诺书
本人，性别，籍贯，身份证
号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字×××手写×××
家长签字×××手写×××
家长电话×××手写×××
承诺日期年月日×××手写×××
学生姓名：监护人姓名：xxx
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人(监护人)签字：
学校：xxx小学(盖章)
签订时间：20xx年x月x日
为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：
一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水*和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。
二、不断加强理论学*和业务学*，提高思想理论与管理服务水*。
三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。
四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。
五、按照首问责任制的`要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。
六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。
医保部
20xx年3月
承诺公司：
承诺人：
时间：
申请人郑重承诺如下：
一、向工商登记部门所提交的'全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。
二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。
三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。
四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。
承诺人盖章（签字）：
日期：
学生姓名：监护人姓名：××× ×××
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人×××监护人×××签字：
学校：+++小学×××盖章×××
签订时间：xx年x月x日
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：XX有限公司
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的`，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 公司审批人：
盖章： 公司盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）
本人xx，性别xx，籍贯xx，身份证xxxxxxxxxxxx
班级xx，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加xx保险（有效期至xxxx年xx月xx日），现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字（手写）
家长签字（手写）
家长电话（手写）
承诺日期xxxx年xx月xx日（手写）
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《宿州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的'药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宿州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
承诺单位：xx
20xx年11月27日
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的`健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：xxxx大药房有限公司
20xx年xx月xx日
本人________，性别________，籍贯________，身份证____________
________号，________班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加________保险(有效期至________年________月________日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医 疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字________
家长签字________
家长电话________
承诺日期________年________月________日
本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校：铜陵学院
班级：20xx级电气工程及其自动化1班
姓名：
学号：
身份证号：
本人签名：
家长签名：
班主任签名：
20xx年9月12日
——医保承诺书菁选
医保承诺书
随着社会一步步向前发展，承诺书的使用频率越来越高，承诺书在写作上有一定的规范。怎么写承诺书才能避免踩雷呢？以下是小编为大家收集的医保承诺书，仅供参考，大家一起来看看吧。
为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：
一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水*和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。
二、不断加强理论学*和业务学*，提高思想理论与管理服务水*。
三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。
四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。
五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的.，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。
六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。
医保部
20xx年3月
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《宿州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的`药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宿州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
承诺单位：xx
20xx年11月27日
今承诺我公司招标价格不高于xxxxx省内其他医疗机构的销售价格。若发现其他医疗机构销售价格低于xxx医一院招标价格，取消其招标资格。
承诺公司：
承诺人：
时间：
申请人郑重承诺如下：
一、向工商登记部门所提交的'全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。承诺人盖章（签字）：日期：注：申请设立登记时，由拟任法定代表人（负责人）签字；申请变更登记或换发新版营业执照时，须加盖公章，并由法定代表人（负责人）签字。其中：企业法人、农民专业合作社由法定代表人签字，合伙企业由执行事务合伙人（或委派代表）签字，个人独资企业由投资人签字，分公司由隶属公司法定代表人签字，营业单位、非法人分支机构由隶属单位（企业）法定代表人签字，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动由外国（地区）企业有权签字人签字，个体工商户由经营者签字。
所在学院：
学生姓名：
身份证号：
年 级：
专 业：
联系电话：
学院已向我传达和解释了相关医保政策，本人不同意参加本次本校统一代收代缴的城乡居民医疗保险，一切医疗费用自负，且家长已同意。
不同意的原因如下（请选择)：
□已参加城镇居民医疗保险（需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）；
□已参加农村合作医疗或公费家属医疗（需向学校提交相关证明）；
□属低保、低收入或重度残疾学生（以家庭为单位回街道民政部门办理，办理后需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）。
□家庭经济特别困难
□其他原因________________________________________（以上无勾选，此处必填），并已知悉如果未参保缴费，不能享受我市居民医疗保险待遇。
学生签名：
学生家长签名：
年 月 日
一、xxx县人民医院是为xx—x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员服务。
二、一切医疗服务行为严格遵章守纪，严守操作规程，按医疗科学对患者进行检查诊断和治疗。
三、为患者提供良好的.就诊和住院条件，服务能力和医护质量达到二级甲等医院标准。
四、严格执行医疗服务价格，在保证质量的前提下，控制医疗费用增长，合理检查，合理用药，使人均出院费用控制在全国较低水*。
五、严格执行新农合、职工医保、居民医保政策，保障资金安全，服务质量让患者满意，费用控制不超过规定标准。
六、全院干部职工抵制一切商业贿赂行为，不接受红包、回扣，不以权、以医谋私，把“三不让”内容贯穿在医院一切工作的始终。
七、不断改善服务态度，提高服务质量，把“三好一满意”作为我院的服务标准，用“宾馆式服务”的理念和“优质护理服务”的要求为每一位患者提供满意的服务。
八、认真负责地落实处理每一位患者、家属及社会的投诉或举报。对《院长信箱》中的每一条意见和建议，凡署实名者，做到100%回复处理。
九、对职工关心的热点问题实行院务公开，各种招标、采购实行阳光操作，药品、耗材进购、劳动鉴定、体检、转院等流程公开，接受社会监督。
承诺人：
日期：
本人x，性别x，籍贯x，身份证xx
x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字(手写):
家长签字(手写):
家长电话(手写):
承诺日期20xx年x月x日(手写)
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的'医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位：xxxx大药房有限公司
20xx年xx月xx日
学生姓名：监护人姓名：xxx
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人(监护人)签字：
学校：xxx小学(盖章)
签订时间：20xx年x月x日
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：XX有限公司
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的'后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 公司审批人：
盖章： 公司盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）
学生姓名：监护人姓名：××× ×××
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人×××监护人×××签字：
学校：+++小学×××盖章×××
签订时间：xx年x月x日
本人，性别，籍贯，身份证
号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字×××手写×××
家长签字×××手写×××
家长电话×××手写×××
承诺日期年月日×××手写×××
——医保自愿放弃承诺书合集五篇
本人：xxx，身份证号码：xxx，户籍地 xx，本人系xxx单位（以下简称“单位”）在职员工，本人已与单位签订了正式劳动合同。
经过单位对社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险体系的讲解，本人已经充分了解社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险缴纳所能享受的权利及应承担的义务。但本人因个人原因，主动要求自行缴纳社会保险且在单位工作期间不做变更。单位每月给予元的保险金补贴，该补贴每月随工资一起发放。
本人承诺，在单位工作期间将按规定按时、足额地缴纳社会保险金，若因本人没有进行缴纳社会保险而出现的任何纠纷由本人自行承担。
承诺人：
日期：
本人已知晓学校组织、宣传的学生应自愿参加人身保险(包含学生*安险、意外伤害医疗险和疾病医疗险)的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿不参加太*洋学生保险投保，同时本人承诺：本人在校期间所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。
承诺人：
日期：
xxx公司：
本人xxx（身份证号：）于年月日加入重庆有限公司（以下简称公司），在办理入职手续时，公司明确告知我：让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司，公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定，为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因，一直未将社保关系转至公司，导致公司不能为我正常参保。
基于本人个人原因，本人自愿放弃购买城镇职工社会保险，为明确责任，本人承诺：
1、因本人自愿放弃购买社会保险，而导致的一切责任，概由本人自行负责，与公司无任何关联；本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。
2、本人与公司只存在（职称名称）挂靠关系（不存在劳动关系），如因劳动关系问题产生的一切责任，由本人自负，与公司无关。
本人对本承诺的风险特征已有了充分的理解，本承诺是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以显失公*或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。
特此承诺！
承诺人：
20xx年xx月xx日
尊敬的先生/女士：
感谢您对*安的信任和支持。正是缘于千万象您一样客户的大力支持和深厚信任，*安保险才取得了今天的成绩和辉煌！
一张保单，一诺千金。在未来的日子里，您的需要及您全家人的幸福将是我们服务追求，衷心祝愿：在人生的途中，*安永远伴随您。
本人，杨森是您的保险代理人。“客户至上，服务至上”是我从业的最高操守，是我毕生追求的目标！今后在对您的服务中我将竭力做到：
1、需要服务时保证你能及时联系我，我的联系方式：
2、如果我的联系方式发生变化，保证及通知您。
3、如果公司有新资讯或新险种推出，我保证你将是最有权利了解的人。
4、如果您因疏忽未能按时缴纳保费，或您通讯方式发生变化时，请及时联系我，我将为您提供相应服务。
承诺人：
日期：
本人xxxx身份证：xxxxxx，因本人原因在户籍所在地享受国家政策，不愿放弃在户籍所在地的优惠政策，本人自愿放弃在贵公司的员工基本福利待遇及社会保险的缴纳，由此产生的一切后果和相关事宜都与贵公司公司无关，发生工伤意外，本人也愿意自行承担一次费用，并承诺不追究公司一切法律责任。同时本人表述为真实情况，如有任何虚假本人愿承担任何后果。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
——不参加医保承诺书范文（精选8篇）
不参加医保承诺书范文（精选8篇）
在不断进步的社会中，我们都跟承诺书有着直接或间接的联系，承诺书由标题、启语、正文、结语、署名、日期六部分组成。相信很多朋友都对写承诺书感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的不参加医保承诺书范文（精选8篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
——不在学校购买医保的承诺书范文（精选5篇）
不在学校购买医保的承诺书范文（精选5篇）
在快速变化和不断变革的新时代，用到承诺书的地方越来越多，在写作上，承诺书有一定的书写规范。还是对承诺书一筹莫展吗？下面是小编帮大家整理的不在学校购买医保的承诺书范文（精选5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
本人进入海南xxxx电子商务有限公司(以下简称“公司”)后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺)：
一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保(养老保险)中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴300元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
三、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
——控流保学责任承诺书 (菁华3篇)
为了实施《义务教育法》，巩固我校普九教育成果，努力提高我校基础教育水*，促进我校持续、稳定、健康地发展，遵照各级教育行政部门的指示，特与班主任签订本责任状。
一、所有任课教师(含任课的班主任、行政人员) 积极推进新课程改革。严格执行国家课程计划，以及有关考试与学生作业量的规定，切实减轻学生的课业负担；重视建立新型的师生关系，杜绝体罚与变相体罚学生、歧视学生，杜绝对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责。
二、严格执行“一费制”。各任课教师要自觉遵守收费纪律，严禁向学生收取规定以外的任何费用，切实减轻学生家长的经济负担。
三、任课教师切实抓好课堂教学纪律，在学生面前建立自己的良好形象，树立威信。禁止以任何体罚、伤害性手段维持纪律。对上课让学生放任自流，教育教学行为不规范造成学生伤害事故和引起学生转学、失学的，将追究任课教师的行政、经济及法律责任。
四、对因工作不负责任、或工作严重失误而造成的学生辍学率超过规定的相关责任人，在全体教师会上公开批评，并在工作绩酬上进行一定的经济处罚。取消责任人当年评先评优资格；对相关责任人要在评先评优、职称评定、提拔任用等方面实行“一票否决”。
校长签字：
教师签字：
老新中学教务处
老新中学控流保学责任状
为了实施《义务教育法》，巩固我校普九教育成果，努力提高我校基础教育水*，促进我校持续、稳定、健康地发展，遵照各级教育行政部门的指示，特与各处室、班主任、任科教师签订本责任状。
一、加强对“控流保学”工作的组织领导。学校建立“控流保学”组织机构，校长是“控流保学”工作的第一责任人，分管校长和各班主任是直接责任人，采取全体班子成员分班分片包干负责的办法，积极解决工作的突出问题。
二、完善管理制度。学校将“控流保学”工作纳入班主任、任课教师及行政工作岗位目标管理考核，加大对各班级“控流保学”工作的监管力度，定期召开专题会议，总结经验，建立学生流失逐级报告制度，落实“控流保学”责任制和责任追究制，强化责任。
三、实现“控流保学”工作目标。残疾儿童、少年义务教育入学率不低于80%。小学毕业生初中升学率100%，初中学生年辍学率3%以下，初中毕业合格率不低于80%。
四、切实规范办学行为。
1、班主任控流保学责任
①摸清每一个学生的家庭住址、户口所在地、家长姓名及联系方式，并及时登记造册，定期检查、更新、核实，做到底子清、目标准、反应快。
②班主任首先做好学生流失的预防工作，防范于未然。出现流失征兆，及时向教务处报告，制定劝学措施与方案，为“控流保学”提供客观准确的信息。
③班主任必须关心爱护学生，不公开对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责，不体罚和变相体罚学生，教育批评学生坚持个别谈话为主。班主任不得以任何形式和理由排挤学生，因班主任不正确行为造成学生厌学以至失学的，依法依规追究班主任的责任。
④班主任必须配合教务处搞好学生的学籍管理工作，办好学生的异动手续。学生有异动而班主任对学生情况不清楚或未及时报告教务处，影响学生异动手续办理的，班主任保证找到学生并办好异动手续，承担相应的责任。
⑤认真落实好扶贫助学工作，摸清学生家庭经济状况，杜绝因家庭贫困导致的学生流失现象。
2、任课教师控流保学责任
①所有任课教师(含任课的班主任、行政人员)
积极推进新课程改革。严格执行国家课程计划，以及有关考试与学生作业量的规定，切实减轻学生的课业负担；重视建立新型的师生关系，杜绝体罚与变相体罚学生、歧视学生，杜绝对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责。
②严格执行“一费制”。各任课教师要自觉遵守收费纪律，严禁向学生收取规定以外的任何费用，切实减轻学生家长的经济负担。
③任课教师切实抓好课堂教学纪律，在学生面前建立自己的良好形象，树立威信。禁止以任何体罚、伤害性手段维持纪律。对上课让学生放任自流，教育
教学行为不规范造成学生伤害事故和引起学生转学、失学的，将追究任课教师的行政、经济及法律责任。
3、行政工作人员控流保学责任
①班子成员分班分片承担控流保学工作，积极与班主任及社区合作，摸清学龄人口数据。
②教务处与政教处是学生控流保学的直接管理者。教务处主要负责统计、有关手续的办理及劝学工作。政教处负责学生思想、生生矛盾、师生矛盾、家校矛盾的调查、调解工作。教务处、政教处与班主任、任课教师协调配合，做好控流保学工作。因工作拖拉，工作方法不对，激发矛盾，造成控流保学工作失败的，追究处室负责人相关责任。
③办公室和后勤处是学生在校学*环境的后勤保障及管理者。开学时，办公室做好贫困学生的“两免一补”工作，做到不遗漏一人。后勤处负责学校后勤保障及管理，如果发生教室玻璃安装不到位、冬天学生受冷，安全隐患排除不及时造成学生伤害等问题，学生因学*环境问题而转学、失学；控流保学后勤保障不及时，造成延误控流保学时机，影响控流保学工作。如果确属办公室和后勤处工作不及时、方法不对、工作失误，将追究负责人及经办人、主管副校长的行政、经济及相关责任。
五、责任追究措施。
对因工作不负责任、或工作严重失误而造成的学生辍学率超过规定的相关责任人，在全体教师会上公开批评，并在工作绩酬上进行一定的经济处罚。取消责任人当年评先评优资格；对相关责任人要在评先评优、职称评定、提拔任用等方面实行“一票否决”。
校长签字： 分管领导签字：
老新中学教务处
为了实施《义务教育法》，巩固我校普九教育成果，努力提高我校基础教育水*，促进我校持续、稳定、健康地发展，遵照各级教育行政部门的指示，特与班主任签订本责任状。
一，摸清每一个学生的家庭住址、户口所在地、家长姓名及联系方式，并及时登记造册，定期检查、更新、核实，做到底子清、目标准、反应快。
二，班主任首先做好学生流失的预防工作，防范于未然。出现流失征兆，及时向教务处报告，制定劝学措施与方案，为“控流保学”提供客观准确的信息。 三，班主任必须关心爱护学生，不公开对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责，不体罚和变相体罚学生，教育批评学生坚持个别谈话为主。班主任不得以任何形式和理由排挤学生，因班主任不正确行为造成学生厌学以至失学的，依法依规追究班主任的责任。
四，班主任必须配合教务处搞好学生的学籍管理工作，办好学生的异动手续。学生有异动而班主任对学生情况不清楚或未及时报告教务处，影响学生异动手续办理的，班主任保证找到学生并办好异动手续，承担相应的责任。
五，认真落实好扶贫助学工作，摸清学生家庭经济状况，杜绝因家庭贫困导致的学生流失现象。
六、对因工作不负责任、或工作严重失误而造成的学生辍学率超过规定的相关班主任责任人，在全体教师会上公开批评，并在工作绩酬上进行一定的经济处罚。取消责任人当年评先评优资格；对相关责任人要在评先评优、职称评定、提拔任用等方面实行“一票否决”。
校长签字：
班主任签字：
老新中学教务处
为了实施《义务教育法》，巩固我校普九教育成果，努力提高我校基础教育水*，促进我校持续、稳定、健康地发展，遵照各级教育行政部门的指示，特与班主任签订本责任状。
一、所有任课教师(含任课的班主任、行政人员) 积极推进新课程改革。严格执行国家课程计划，以及有关考试与学生作业量的规定，切实减轻学生的课业负担；重视建立新型的师生关系，杜绝体罚与变相体罚学生、歧视学生，杜绝对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责。
二、严格执行“一费制”。各任课教师要自觉遵守收费纪律，严禁向学生收取规定以外的任何费用，切实减轻学生家长的经济负担。
三、任课教师切实抓好课堂教学纪律，在学生面前建立自己的良好形象，树立威信。禁止以任何体罚、伤害性手段维持纪律。对上课让学生放任自流，教育教学行为不规范造成学生伤害事故和引起学生转学、失学的`，将追究任课教师的行政、经济及法律责任。
四、对因工作不负责任、或工作严重失误而造成的学生辍学率超过规定的相关责任人，在全体教师会上公开批评，并在工作绩酬上进行一定的经济处罚。取消责任人当年评先评优资格；对相关责任人要在评先评优、职称评定、提拔任用等方面实行“一票否决”。
校长签字：
教师签字：
老新中学教务处
老新中学控流保学责任状
为了实施《义务教育法》，巩固我校普九教育成果，努力提高我校基础教育水*，促进我校持续、稳定、健康地发展，遵照各级教育行政部门的指示，特与各处室、班主任、任科教师签订本责任状。
一、加强对“控流保学”工作的组织领导。学校建立“控流保学”组织机构，校长是“控流保学”工作的第一责任人，分管校长和各班主任是直接责任人，采取全体班子成员分班分片包干负责的办法，积极解决工作的突出问题。
二、完善管理制度。学校将“控流保学”工作纳入班主任、任课教师及行政工作岗位目标管理考核，加大对各班级“控流保学”工作的监管力度，定期召开专题会议，总结经验，建立学生流失逐级报告制度，落实“控流保学”责任制和责任追究制，强化责任。
三、实现“控流保学”工作目标。残疾儿童、少年义务教育入学率不低于80%。小学毕业生初中升学率100%，初中学生年辍学率3%以下，初中毕业合格率不低于80%。
四、切实规范办学行为。
1、班主任控流保学责任
①摸清每一个学生的家庭住址、户口所在地、家长姓名及联系方式，并及时登记造册，定期检查、更新、核实，做到底子清、目标准、反应快。
②班主任首先做好学生流失的预防工作，防范于未然。出现流失征兆，及时向教务处报告，制定劝学措施与方案，为“控流保学”提供客观准确的信息。
③班主任必须关心爱护学生，不公开对学生进行有人格及尊严伤害的批评与指责，不体罚和变相体罚学生，教育批评学生坚持个别谈话为主。班主任不得以任何形式和理由排挤学生，因班主任不正确行为造成学生厌学以至失学的，依法依规追究班主任的责任。
④班主任必须配合教务处搞好学生的学籍管理工作，办好学生的异动手续。学生有异动而班主任对学生情况不清楚或未及时报告教务处，影响学生异动手续办理的，班主任保证找到学生并办好异动手续，承担相应的责任。
⑤认真落实好扶贫助学工作，摸清学生家庭经济状况，杜绝因家庭贫困导致的学生流失现象。
——医保承诺书菁选
医保承诺书
在日常生活和工作中，很多地方都会使用到承诺书，在写作上，承诺书有一定的书写规范。你所见过的承诺书是什么样的呢？下面是小编整理的医保承诺书，欢迎大家分享。
学生姓名：监护人姓名：××× ×××
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人×××监护人×××签字：
学校：+++小学×××盖章×××
本人，性别，籍贯，身份证
号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字×××手写×××
家长签字×××手写×××
家长电话×××手写×××
承诺日期年月日×××手写×××
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《宿州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的.健康尽心尽力，为宿州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
本人xx，性别xx，籍贯xx，身份证xxxxxxxxxxxx
班级xx，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加xx保险（有效期至xxxx年xx月xx日），现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字（手写）
家长签字（手写）
家长电话（手写）
承诺日期xxxx年xx月xx日（手写）
我是xx大学xx学院xx年级xx专业的学生。通过学校的'宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加xxxx年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。
学院（盖章、签字）学生（签字）：
xxxx年xx月xx日
注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。
医保承诺书
医保退保承诺书
参加医保承诺书
医院医保承诺书
药店医保承诺书
为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：
一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水*和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。
二、不断加强理论学*和业务学*，提高思想理论与管理服务水*。
三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。
四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。
五、按照首问责任制的.要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。
六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。
本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校：铜陵学院
班级：20xx级电气工程及其自动化1班
姓名：
学号：
身份证号：
本人签名：
家长签名：
本人________，性别________，籍贯________，身份证____________
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的`医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
本人x，性别x，籍贯x，身份证xx
x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字(手写):
家长签字(手写):
家长电话(手写):
承诺日期20xx年x月x日(手写)
承诺公司：
承诺人：
时间：
申请人郑重承诺如下：
一、向工商登记部门所提交的全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。
二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。
三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的`后果承担法律责任。
四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。
承诺人盖章（签字）：
日期：
学生姓名：监护人姓名：xxx
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人(监护人)签字：
学校：xxx小学(盖章)
签订时间：20xx年x月x日
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：XX有限公司
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的.所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 公司审批人：
——医保承诺书菁选
医保承诺书10篇
在发展不断提速的社会中，能够利用到承诺书的场合越来越多，承诺书必须由受要约人作出，只有受要约人才能取得承诺的权利，受要约人以外的第三人不享有承诺的权利。如何写一份恰当的承诺书呢？下面是小编帮大家整理的医保承诺书，仅供参考，大家一起来看看吧。
今承诺我公司招标价格不高于xxxxx省内其他医疗机构的销售价格。若发现其他医疗机构销售价格低于xxx医一院招标价格，取消其招标资格。
承诺公司：
承诺人：
时间：
申请人郑重承诺如下：
一、向工商登记部门所提交的全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的'后果承担法律责任。四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。承诺人盖章（签字）：日期：注：申请设立登记时，由拟任法定代表人（负责人）签字；申请变更登记或换发新版营业执照时，须加盖公章，并由法定代表人（负责人）签字。其中：企业法人、农民专业合作社由法定代表人签字，合伙企业由执行事务合伙人（或委派代表）签字，个人独资企业由投资人签字，分公司由隶属公司法定代表人签字，营业单位、非法人分支机构由隶属单位（企业）法定代表人签字，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动由外国（地区）企业有权签字人签字，个体工商户由经营者签字。
所在学院：
学生姓名：
身份证号：
年 级：
专 业：
联系电话：
学院已向我传达和解释了相关医保政策，本人不同意参加本次本校统一代收代缴的城乡居民医疗保险，一切医疗费用自负，且家长已同意。
不同意的原因如下（请选择)：
□已参加城镇居民医疗保险（需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）；
□已参加农村合作医疗或公费家属医疗（需向学校提交相关证明）；
□属低保、低收入或重度残疾学生（以家庭为单位回街道民政部门办理，办理后需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）。
□家庭经济特别困难
□其他原因________________________________________（以上无勾选，此处必填），并已知悉如果未参保缴费，不能享受我市居民医疗保险待遇。
学生签名：
学生家长签名：
学生姓名：监护人姓名：xxx
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人(监护人)签字：
学校：xxx小学(盖章)
签订时间：20xx年x月x日
本人x，性别x，籍贯x，身份证xx
x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字(手写):
家长签字(手写):
家长电话(手写):
承诺日期20xx年x月x日(手写)
学生姓名：监护人姓名：××× ×××
不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日
本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
申请人×××监护人×××签字：
学校：+++小学×××盖章×××
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：XX有限公司
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的'所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 公司审批人：
盖章： 公司盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）
为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：
一、严格执行医保各项政策，切实履行《宿州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的.药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宿州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
本人，性别，籍贯，身份证
号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人签字×××手写×××
——自愿放弃医保承诺书(十)份
本人在此承诺：
一：放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担。
二：本人保证以后不以起诉或其他诉讼方式就参加社会保险问题**和单位提出任何权利主张
三：本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
本人因个人原因，出于本人真实意思表示拒绝在XXXXX有限公司工作期间缴纳社会保险，并承诺不因此事到人力资源和社会保障局等部门投诉、仲裁或到法院提起诉讼。因本人拒缴社会保险，导致将来无法从社保基金中报销的医疗费、工伤待遇、失业金等一切费用，由我本人承担，并不以此主张解除合同及相应经济补偿金。
因本人拒缴社会保险而产生对青岛XXX有限公司不利的法律后果或损失，由我本人全部承担。
本人确认XXXXX公司在每月发放给我的工资中已包含了单位应缴纳的五项社会保险费用，将来无论因何原因需要补缴保险，补缴保险的一切费用由我本人承担，与公司无关。公司垫付的情况下，有权向我本人追偿。
承诺人：
日期：
员工姓名： 身份证号码：
单位名称：XX有限公司
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的'，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 公司审批人：
盖章： 公司盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）
今承诺我公司招标价格不高于xxxxx省内其他医疗机构的销售价格。若发现其他医疗机构销售价格低于xxx医一院招标价格，取消其招标资格。
承诺公司：
承诺人：
时间：
申请人郑重承诺如下：
一、向工商登记部门所提交的全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。承诺人盖章（签字）：日期：注：申请设立登记时，由拟任法定代表人（负责人）签字；申请变更登记或换发新版营业执照时，须加盖公章，并由法定代表人（负责人）签字。其中：企业法人、农民专业合作社由法定代表人签字，合伙企业由执行事务合伙人（或委派代表）签字，个人独资企业由投资人签字，分公司由隶属公司法定代表人签字，营业单位、非法人分支机构由隶属单位（企业）法定代表人签字，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动由外国（地区）企业有权签字人签字，个体工商户由经营者签字。
所在学院：
学生姓名：
身份证号：
年 级：
专 业：
联系电话：
学院已向我传达和解释了相关医保政策，本人不同意参加本次本校统一代收代缴的城乡居民医疗保险，一切医疗费用自负，且家长已同意。
不同意的原因如下（请选择)：
□已参加城镇居民医疗保险（需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）；
□已参加农村合作医疗或公费家属医疗（需向学校提交相关证明）；
□属低保、低收入或重度残疾学生（以家庭为单位回街道民政部门办理，办理后需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）。
□家庭经济特别困难
□其他原因________________________________________（以上无勾选，此处必填），并已知悉如果未参保缴费，不能享受我市居民医疗保险待遇。
学生签名：
学生家长签名：
年 月 日
我于xx年xx月xx日与公司签订了劳动合同，公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的，我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用，然后再补缴个人应缴纳的部分，除补缴社保费用外，从欠缴之日起按日承担社保机关规定的相应滞纳金，同时赔偿给公司造成的损失。
承诺人：
日期：
xxx：
我在机构工作期间，机构主动为我购买社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要机构为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：
在我与机构劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对机构提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对机构不利的行为。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
乙方于 年 月 日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、乙方自愿放弃办理社保，并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。
二、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。
三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
承诺人：
日期：
本人进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件
二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
承诺人：
——控辍保学承诺书优选【五】份
为认真贯彻落实《义务教育法》和《义务教育法实施细则》，切实保障适龄儿童、少年接受义务教育的合法权益，进一步明确学校与家长的责任，我校特与家长签订控辍保学责任书：
一、义务教育是国家、社会、家庭、学校必须予以保证的，所有适龄儿童和少年必须接受的国民教育，由国家法律确认和保证得到，具有强制性、免费性和普遍性。
二、义务教育是一种强制教育，所有适龄儿童和少年必须依法接受并完成九年义务教育，无故辍学是一种违法行为。义务教育法规定，适龄儿童和少年有按时入学、努力学*、接受规定年限的义务教育，努力完成学*任务的义务。
三、家长要认真学*《义务教育法》和《未成年人保护法》，提高认识，自觉执行相关法律，配合学校支持适龄子女接受义务教育，做好控辍保学工作。
四、家长不能按时送子女入学、对子女中途辍学不采取积极措施导致子女辍学或阻碍子女接受义务教育的行为都是违法行为，学校和当地村委会应进行劝阻和批评，当地基础**可以对其进行处罚，情节严重的可以起诉。
五、《义务教育法》第十一条规定：凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育，条件不具备的地区的儿童，可以推迟到七周岁。
六、适龄儿童、少年因身体状况需要延缓入学或者休学的，其父母或者其他法定监护人应当提出申请，由当县级人民**教育行政部门批准。
七、学生入学注册后，有特殊原因申请休学需由家长持县级以上医院证明，病历本和相干费用收据（复印件）向学校提出申请，学校报上级主管机关同意后方可休学。
八、每年新生入学后，由学校和班主任对其进行必要的宣传教育，并通过家长会、家长学校等形式告知学生家长，并签订控辍保学责任书由学校保存。
家长（监护人）姓名（签名）：
学生姓名（签名）：
所在班级：
班主任（签名）：
为进一步推进素质教育，巩固“普九”成果，有效控流保学，根据我校实际，特与各班主任签订控流保学责任状：
（1）建立控流保学工作责任制，班主任是各班控流保学的直接责任人，副班主任是间接责任人，确保本班学生巩固率达100℅.
（2）关心爱护每一个学生，不能排斥后进生及贫困生入学;严格按照上级标准收费，不向学生乱收一分钱。
(3)协助教导处做好学籍管理工作，凡插班就读学生班主任需无条件接收。
(4)坚决做好家长的工作，采取电话、上门等形式做好家访工作，做到每学期每个学生普访一次，对重点学生，争取做2-3次家访。
（5）学校强化管理，加大改革力度。积极推进新课程改革，帮助学生克服厌学情绪，全面提高学校教育教学质量。
（6）学校实行辍学工作责任追究制，凡因工作不力或言行违背职业道德而造成学生辍学，将按有关规定严肃处理。全期控流保学结果与教师评先评优及绩效工资发放挂钩。
（此责任状一式两份，自签订之日起生效）
学校：
班主任签字：
校长：
日期：
为了贯彻省、市和林业局控辍保学的指示精神，全面履行《义务教育法》，降低我校学生减少率，控制辍学率，特与班主任签定如下协议：
一、硬性指标
1、班级学生减少率控制在3%以内。
2、辍学率为1%。
二、加大宣传力度。
班主任老师利用班队会课组织学生学*《未成年人保护法》、《义务教育法》、《教育法》等相关的教育法律、法规、条例，使每个学生在思想上提高认识，让学生家长明确“九年义务教育”是每个人的义务和责任，是法律规定，发挥家长的保障作用。
三、加强师德建设
1、严格收费管理制度，推动收费公开制度，不该收的费不收，制止搭车收费，堵住擅自订购和滥编、滥印、滥发各类辅助资料“漏洞”，最大程度的减轻学生和家长的负担。
2、严格禁止体罚和变相体罚学生的现象发生。
3、在教学中教师要面向全体学生，不允许只重视优生，忽视差生的做法，让一些在学*上失去兴趣和信心的学生重新振作起来，多发现他们的闪光点。
4、对特殊学生要全面了解，发现流失苗头，及早做思想工作。
四、辍学超标一票否决制。
1、学生辍学，班主任老师要及时发出复学通知书，必须由家长说明理由。如“通知”没有反馈，家长也没有提出意见，班主任要进行家访，了解情况，劝其复学，及时上报到学校。
2、一票否决制。每辍学一生，取消班主任一切评优资格,停发班主任、政教处工作人员一个月考核奖。
学校：
班主任签字：
校长：
日期：
为保证适龄儿童、少年顺利完成九年制义务教育，根据《中华人民共和国义务教育法》（以下简称《义务教育法》）第一章第五条“适龄儿童、少年的父母或者其他法定监护人应当依法保证其按时入学接受并完成义务教育”之规定，本人特作如下承诺：
1．认真学*《义务教育法》，提高贯彻执行《义务教育法》责任意识。牢固树立督促和保证子女完成义务教育，是维护子女基本生存权利和教育发展权直接体现的思想，充分认识到适龄子女不上学是违法行为，不按时送子女完成义务教育是违法行为，不制止子女辍学更是违法行为。
2．依法履行法律义务，按照就*入学的原则，按时送子女入校就读并督促其完成九年义务教育。
3．关心子女的思想、生活和学*情况，及时了解和帮助解决子女遇到的实际困难，为完成义务教育创造良好条件。
4．配合学校做好对子女的教育工作，主动开展家校联系活动，反馈子女在家劳动、生活、学*情况及德行表现，防止和纠正子女的不良行为。
5．重视对子女的安全教育，关注子女身体健康。经常对子女进行往返路途、校外活动、卫生用餐、疾病预防、心理健康等安全教育，关心子女的身体状况，定期带子女进行体检，促使子女以健康的体魄、全面的素质、优良的学业完成义务教育。
6．言传身教，身体力行教育子女。不参与、封建迷信以及其他不健康活动，力所能及参与有益的社会活动，关心尊重家庭成员，积极倡导社会新风尚，为子女成长营造一个正向、健康、自尊、友善的成长环境。
7．本人于年月日将辍学在家的子女送至学校年级班就读。
8．本人不履行以上承诺，自愿承担相应的法律责任。
承诺人：
(家长或监护人）：
学校在证人：
20xx年9月1日
为保证适龄儿童、少年顺利完成九年制义务教育，根据《中华人民共和国义务教育法》（以下简称《义务教育法》）第一章第五条“适龄儿童、少年的父母或者其他法定监护人应当依法保证其按时入学接受并完成义务教育”之规定，本人特作如下承诺：
1．认真学*《义务教育法》，提高贯彻执行《义务教育法》责任意识。牢固树立督促和保证子女完成义务教育，是维护子女基本生存权利和教育发展权直接体现的思想，充分认识到适龄子女不上学是违法行为，不按时送子女完成义务教育是违法行为，不制止子女辍学更是违法行为。
2．依法履行法律义务，按照就*入学的原则，按时送子女入校就读并督促其完成九年义务教育。
3．关心子女的思想、生活和学*情况，及时了解和帮助解决子女遇到的实际困难，为完成义务教育创造良好条件。
4．配合学校做好对子女的教育工作，主动开展家校联系活动，反馈子女在家劳动、生活、学*情况及德行表现，防止和纠正子女的不良行为。
5．重视对子女的安全教育，关注子女身体健康。经常对子女进行往返路途、校外活动、卫生用餐、疾病预防、心理健康等安全教育，关心子女的身体状况，定期带子女进行体检，促使子女以健康的体魄、全面的`素质、优良的学业完成义务教育。
