1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。
2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。
3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。
4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。
5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。
6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。
7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。
高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：
一、采购
（一）选择正规资质的生产企业和销售企业
1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
3、产品必须具有产品合格证。
4、生产企业授权给销售企业的授权书。
5、销售人员的身份证复印件。
（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。
二、登记及发放、保管
（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。
（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。
（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。
（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。
三、使用
（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。
（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。
（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。
（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。
四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。
本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。
1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。
6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。
7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的.同意。
8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。
8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。
9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。
10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。
——医院安全管理规章制度 (菁华3篇)
医院安全管理原则是：安全管理要和优质服务有机地结合起来，实行内紧外松的管理原则。
一、医院安全管理检查内容：
1、各项安全制度、安全操作规程是否落实。
2、接待会客登记等各项手续是否健全并按要求办理。
3、门窗是否牢靠，下班后是否关窗锁门。
4、各种钥匙的管理是否严格，有无交接手续，有无漏洞。
5、办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的存放是否安全可靠。
6、财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞。
7、各种电器设备、消防器材、设施、报警系统等是否完好和灵敏有效。
8、易燃、易爆、剧毒等危险品的存放是否安全可靠。
9、有无火患及其他不安全因素。
10、各个部门值班情况，有无脱岗现象。
11、各部领导对安全工作是否重视，对检查发现的不安全因素是否认真整改。
二、安全检查制度实施办法
1、各部门、各岗位的领导和工作人员每天要结合服务工作对所负责的区域进行检查巡视，发现不安全因素及时处理和报告。
2、每月由行政部组织专门人员，对医院各部位进行一次全面安全检查。
3、行政部对各部门各岗位的安全情况随时可进行监督检查，各部门领导要予以支持和合作。医院安全保卫负责人每日详细填写《安全工作检查日记》。
4、重要节日前夕或有重大活动时，由医院行政部组织全面检查。
5、*机关、消防监督机关来医院进行安全检查时，各部门要予以协作。
6、每次安全检查情况，行政部要认真记录登记，建立安全检查档案。对经检查发现的不安全隐患，要及时通知有关部门。
7、各部门对存在的不安全隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告行政部，同时必须采取临时安全措施，保证安全。
三、医院钥匙管理规定
1、医院所有钥匙统一由行政部办理登记配给并办理更换手续；
2、医院任何场所之钥匙（财务室及金仓库除外），行政部留存一套备用。
3、行政部建立钥匙发放登记档案，将钥匙发出、更换日期、使用地点、数量、领取者姓名、所属部门及领取原因等分项进行登记，并由登记人、领取人同时签字。
4、凡属行政部配发的钥匙，如已磨损不能使用，或其他原因须报废必须由部门负责人出具证明，并将钥匙一起报行政部注销。
四、医院消防管理规定
认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。
1、 布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患。
2、 对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改。
3、 维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。
4、 做好上班前、下班后的安全检查工作。
5、 发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。
6、 熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、 对存放易燃易爆危险品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。）
8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要、及时清理。不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。
9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源。
10、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。
11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理。
五、医疗安全管理规定
1、应本着高度负责的原则对来院顾客做好手术或治疗前诊断，对各类手术或治疗手段的禁忌症要科学识别，禁止违规。
2、对顾客的术前检查或化验要严谨规范，及时提供准确、完整的检验报告，严防漏查、误查事故的发生。
3、严格执行无菌操作，认真做好"三查七对"，随时检查医疗设施设备的完好性、无菌性和药品、试剂等管理的规范性，认真做好各种治疗记录。
4、医生按规范要求认真填写病历、书写医嘱，准确交待相关注意事项，以高度负责的态度做好留守值班等工作，谨防差错事故发生。
5、护理治疗人员严格遵照医嘱进行治疗，患者有特殊要求时，须及时请教经治医生，不能擅作主张。
6、认真做好顾客术前术后的照像及手术（治疗）协议等客户资料、收集与整理工作，确保客户资料齐全。
7、男医生需在隐蔽区域为女患者做身体检查时，必须要在一名女护士在场时方可进行，否则视为严重违规，记过一次。
8、医生不得私自给患者实施手术同意书约定范围之外的其它手术，否则视为严重违规，记过一次，若发生医疗纠纷或事故，由责任人负担相应的经济、行政甚至法律责任。
为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。
一般安全：
1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；
2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。
3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。 加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。
医疗安全：
1、加强职业道德教育，认真学*《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。
2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的。医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。
3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。
4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：
（1）门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；
（2）临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量；
（3）医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；
（4）一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；
（5）各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；
（6）施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；
（7）严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；
（8）药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作；
（9）加强进修、实*医生及试用期医务人员的管理。
第一条为了加强医院安全保卫工作，规范安全保卫工作的管理，提高保安人员的素质，创建一支纪律严明、作风优良、素质过硬、保障有力的保安队伍，切实维护医院工作人员和就诊患者人员的生命安全、维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序，树立华丰医院医疗文明窗口的良好形象，构建和谐医院，结合本院的实际情况，特制定《邻水华丰医院保安管理制度》，以下简称本《制度》。
第二条在医院的领导下，维护医院治安秩序，保障医疗工作的正常运行，严格各项安全保卫措施，确保医院内部和周边环境的安全，发现重大问题及时向上级主管领导请示、报告，必要时向*部门报告。
第三条贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规，开展安全保卫基础工作建设；
第四条制定和组织落实医院各项安全保卫工作制度、防范措施和预案，做好车辆停放管理工作；
第五条开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害事故等安全防范工作；
第六条加强内部治安管理，预防和制止发生在医院的违法犯罪行为和扰乱医院正常工作秩序的行为，同刑事犯罪分子和其他危害治安行为作斗争，维护医院安全稳定；
第七条及时向*机关报告发生在医院的刑事案件、治安案件、治安灾害事故，并保护现场协助*机关调查；向*机关报告医院的重大不安定因素，协助*机关和有关部门采取预防和化解措施；
第八条协助有关部门做好有轻微违法人员的帮助、教育工作，调解医院内部治安纠纷，根据我院的实际情况协助处理医患矛盾，确保我院人员、财产安全；
第九条负责医院内部、周边场所、各类库房等消防安全管理，定期开展治安、消防安全工作检查，建立检查记录，及时化解内部不安定因素、消除治安隐患，确保要害部位的安全；
第十条根据需要，检查进入医院人员的证件，登记出入的物品和车辆；
第十一条在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查，建立巡逻、检查和安全隐患整改记录；
第十二条完成院领导交办的其他任务。
第十三条着装规定
1、保安人员上岗执勤时，按规定着统一服装、佩戴胸卡。
2、保安人员须按规定着装，保安服不得与便服混穿，不同季节的保安服不得混穿。
3、着保安服不准披衣、敞怀挽袖、卷裤腿、歪戴帽子、穿拖鞋、凉鞋或赤足。
第十四条举止和仪容规定
1、保安人员执勤时应做到精神饱满、姿态端正、动作规范、举止文明；着装外出工作，执勤和出入公共场所时，不准袖手或将手插入口袋、不准搭肩、挽臂、边走边吸烟、吃东西、嬉笑打闹，严禁上班期间饮酒。
2、保安人员不准留长发和剃光头，不得染发；不准留大鬃角和长胡须。
3、保安人员上班前要进行仪容仪貌检查，对检查中发现的问题必须得到纠正。
4、对进入院内或车位的车辆或外出车辆，在保安队员3米之内时，必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度，并执行车辆左直行手势，在车辆驶过时，敬礼。
第十五条语言和礼节规定
1、保安人员应具有良好的职业道德，做到文明服务、礼貌待人、与来访人员交谈时应态度和蔼、语气柔和、不卑不亢、以理服人，服务热情、主动、亲切。
2、在工作中使用语言要简洁准确、文明规范、接触群众时，说话要和气，使用“你好、请、您、对不起、谢谢、再见”等礼貌用语，严禁使用粗暴或不文明语言；做到文明执勤、文明用语。
3、执勤遇见领导要主动问侯。
第十六条值班室管理规定
1、值班室内应保持整洁、美观、统一。
2、严禁在值班室内喧哗、打闹、从事赌博(禁止任何人在外参与赌博活动)、迷信、**等其他不良行为。
3、妥善保管好个人财物，注意防盗。
4、注意防火，不得在值班室内使用大功率的家电，不得私拉电线。
第十七条岗位纪律规定
1、严格在法律规定的范围内开展保安服务工作，不准超越职责权限。严格履行岗位职责，不准做与保安服务无关的事情(尤其是涉及私人纠纷问题)。
2、不准刁难来访人员，晚间值班期间及时给就诊患者指引，并通知相应科室医护人员。
3、不准脱岗、空岗、睡岗、不准迟到、早退。接班须提前十分到岗，做好交接记录。
4、严格遵守医院的各项规章制度和内部保密制度。
5、要爱护公物。
6、晚间按时巡视各科室，发现闲杂人等要清退，发现水电浪费现象要及时处理，刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗，发现院基础设施损坏时，要及时采取补救措施，或通知相关科和上级主管领导及院总值班。
7、有重要情况要妥善处置并及时上报，不准迟报、漏报和隐瞒不报。
第十八条建立应急人员的通讯录，定时进行消防技能的培训及演练，以提高保安人员在各类突发事件中的应急能力。
第十九条保安人员凡具备下列情形之一的，予以辞退并解除劳动关系处理：
1、纪律性差、责任心不强，不遵守医院关于保安人员的管理制度，在值班时屡次违反医院相关规定制度的，且拒不改正者；
2、院内发生治安刑事案件、纠纷或打架不及时处理；当班不维护医院秩序，致使医疗工作受到干扰；员工人身安全受到威胁或发生意外事故，坐视不理；遇突发性事件、安全隐患不及时处理和报告，推卸责任；当班玩忽职守，疏于防范，致使发生安全事故；利用工作之便，索要财物，侵占公私利益者；当班喝酒或酒后失态，造成不良影响者。
3、本人因身体、家庭原因或不适应该项工作等原因需要请辞者。第十九条保安人员违反保密条例，泄露医院机密的；以及做出损害医院利益行为的，情节恶劣、造成不良后果的，除进行相应赔偿外，直接予以解聘。
——医院档案管理规章制度 (菁华3篇)
为了规范医院的档案管理，提高档案质量，保证档案完整安全，拓展档案的开发利用。结合本院实际情况，特规定如下。
1、档案工作人员设置
1.1档案室归院办管理，设专职档案员（2～3）名，负责指导各科档案员工作，以及医院全部档案的整理归档、保管及向档案局移交等工作。
1.2各职能科室设立兼职档案员1名，负责本科室档案的收集、整理和归档工作。
2、档案归档
2.1凡反映医院各项工作活动，具有查找利用价值的文件资料，均应按要求归档。
2.2立卷归档时，要遵循档案形成的规律和特点，区别不同的保管期限，做到分类清楚，组卷合理。卷内文件的排列要有秩序，使案卷能够正确地反映医院活动的全貌，便于保管和利用。
2.3归档案卷题名、卷内文件目录及立卷人、立卷时间均应填写清楚，案卷标题要简明确切，保管期限准确，装订要齐整、牢固。
2.4科技、科研档案要填写案卷全引目录和备考表。
2.5各科室档案员于每年4月底前根据《房山区第一医院保管期限表》的内容，将本科室上一年度的档案进行整理立卷并移交档案室，实物档案要随时归档，特殊情况按要求时间归档。
2.6根据医院院志续编工作的要求，各科室档案员于每年的4月底前将本科室上年度的科志上报到综合档案室。
3、档案保管
3.1档案库房内的档案材料，要按门类和载体进行科学的分类、排列、编号，柜架要排列有序。
3.2调阅搬运档案资料要轻拿轻放，严防揉搓、挤塞或撕裂档案资料，尽量减少档案的机械磨损。
3.3建立和完善全宗卷，并做好档案的收进、移出、利用等日常登记统计工作。
3.4定期检查档案保管情况，对破损或字迹褪色的档案要及时修补、复制或作其它技术处理。经常检查库房内的温湿度，及时采取各种措施把温湿度控制在标准范围内。
3.5档案库房要保持清洁，库房内严禁吸烟，不得存放与档案管理工作无关的物品。
3.6按照标准配有防火、防盗、防潮、防光、防鼠、防虫、防尘、防高温等设施。
3.7档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员责任并予以相应处罚。
4、档案保密
4.1档案保管员必须有严格的保密观念，认真执行《保密法》和《保密守则》，不得泄漏档案机密。
4.2及时按照上级有关规定调整划分档案密级。利用未开放的档案，必须履行借阅利用的批准手续，要正确处理利用和保密的关系。
4.3严格遵守档案的销毁审批制度，销毁档案时要有专人负责，并在指定地点销毁。
4.4档案库房门窗要坚固，保管设备要符合保密要求。
5、档案借阅
5.1借阅者查阅档案，要在阅览室进行，一般不外借。需要借出或查阅涉秘档案，必须经主管领导批准，办理借阅手续。
5.2借出的档案要限期归还。外单位借阅档案，需持单位介绍信，并经主管院领导审批。
5.3借阅者要爱护档案，不准在档案资料上加注、勾划、涂改、折叠，不得抽拆文件。
5.4借阅者未经档案保管员允许，对查阅的档案资料不得擅自摘录、拍照、复制等。凡经允许摘录、复制的，必须经档案保管员审查核对。
5.5归还档案时，档案保管员要认真检查档案是否完好，及时做好归还登记，并形成档案利用效果。
档案保管权限、期限与类型
1、档案保管权限
1.1财务部档案由财务部保存；
1.2人事部档案由人事部保存；
1.3医院证、章、信由院长指定负责人保存；
1.4其它各类档案由办公室保存。
2、档案保管期限
2.1财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。
2.2医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。
2.3*职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。
2.4本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。
2.5普通文档保管期限为3年至5年。
2.6保密文档须于失效当日即刻销毁。
3、文档的保存形式：
3.1文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。
3.2计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。
3.3机密文档以书面或实物形式保存。
4、档案类型
4.1行政档案，包括：营业执照正、副本，复印件；法定代表人身份证（护照）（复印件）；对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文；各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料；各部门（含财务、医务科室）现行的各项规章制度、规定、流程等；院级会议的会议纪要、决议；医院年度（季、月、周）工作计划汇总表；《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案；购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证（复印件）等车辆管理档案；对外签订的各类购买（租赁、服务）性质的合同文件；其它应归档保管的文件、资料。
4.2人事档案，包括：全院员工个人信息资料（花名册）；劳动合同及保密协议；勤打卡数据；工资、社保等薪酬相关资料；招聘表格、人才库等相关资料；员工绩效考核相关资料；其它应归档保管的文件、资料。
4.3财务会计档案，包括：各类审计帐册及报表；各类会计帐册及报表；固定资产资料；其它须保存文档。
4.4药械设备档案，包括：设备台帐；设备出厂合格证、使用说明书；设备安装、调试、验收报告；设备保修卡、保修协议及维修联系方式；设备运行维修、保养记录；设备更新改造记录；设备管理制度；其它应保存的设备资料。
4.5医疗档案，包括：档案内容由医疗管理部门提供。
档案查阅与复制
1、院长有权查阅医院所有档案。
2、病区、科室负责人有权查阅本科室所有档案。
3、其他员工因工作需要应经过审批后可借阅有关档案。
4、文档查（借）阅应在办公室进行登记，机密文档及权限外查借（阅）须办理审批手续。
5、查（借）阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批，并进行相关登记。
6、查（借）阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。
档案的销毁
1、超过保管期限的档案，由档案管理员依据档案保管期限每年3月前编制销毁计划及清单，由办公室负责人审核无误后报院长审批。
2、院长审批同意销毁计划后，必须指派两名（含）以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。
3、销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在有关目录中注销。
一、查阅利用本馆开放档案、资料者，须持身份证（或工作证、学历证书）等有效证件，同时填写查阅登记表；受他人委托者，还须出具他人上述任一证件（含复印、传真件）及委托查阅申请书。
二、查阅重要的`或密级档案，按《档案保密制度》办理；查阅本职范围外的重要档案，须经办公室负责人批准；查阅珍贵档案时，以复印件代替原件利用。
三、档案、资料一般不外借。确因工作需要外借的，除出具所在单位证明外，()须经办公室负责人或学校分管领导批准，并办理外借手续（限5天内归还）；若续借，需办续借手续。
四、提供利用档案时，按学校有关规定收费。
五、外国组织和人员利用开放档案、资料，按国家有关规定办理。
六、查阅利用档案时不得随意涂改、拆卷或损毁。本室工作人员对违规者，有权给予劝告、责令赔偿或其它处置，直至追究法律责任。
七、未经主管校领导批准或办公室授权，任何单位、个人无权公布档案内容。
——医院科室管理规章制度 (菁华3篇)
安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类用电行为，为保证安全用电，防止事故发生，特制定本安全节约用电管理制度，本制度适用于本医院的所有用电活动。
一、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，必须严格按照电工操作规程进行作业，作业时必须穿戴电工工作服，作业时不允许携带除工作用具的其它金属类物品，任何无电工资质的人员不允许进行用电安装、维修等作业，防止触电事故的发生。
二、安全用电必须坚持定期检查制度，安全办会同总务科和有关部门，每年组织1～2次全院用电安全检查，各部门每月要进行一次检查并上报检查结果，总务科必须安排人员每天对重要用电场所进行巡查并记录相关数据。
三、每年请有防雷资质的机构对我院进行防雷检测，并保持相关检测报告，按要求对不安全隐患及时上报整改。
四、医院科室安全用电管理由医院后勤总务部门负责，科室的所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。
五、科室电源输出线路一律由总务科组织施工，任何部门均不得自行接线接电。科室拖线板的领用必须报备总务科，并向总务科书面申请，总务科安排电工现场评估安全后方可使用，拖线板只能用了电脑、打印机等小型功率的用电设备，拖线板采购必须是“三证”合格产品。
六、科室内新增加大型设备用电必须经本科室的分管领导同意，书面报备总务科，报备申请必须注明设备电源容量和产品合格证，总务科安排有资质的电工进行现场评估安全后报分管领导同意，总务科统一安排有资质的电工进行用电作业。
七、科室（病区）禁止使用电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器等电容量超过的小家电。
八、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。
九、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用，禁止使用“三无产品”。
十、宿舍安装或使用大容量的电器设备，必须经总务科批准，擅自安装或使用的予以没收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁止安装使用。
十一、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭电源，如后面的人要继续使用，则谁用谁关掉。
十二、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。
十三、科室装修时，电源线路必须由总务科安排专业电工设计、施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止私拉乱接电源线路。
十四、电气设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距，金属外壳必须根据技术条件采取保护性接地或接零措施，接地电阻不宜超过４欧姆。
十五、库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具下方不准堆放物品，其垂直下方与储存物品水*间距不得小于0.5米。库房内敷设的配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑料管保护。库房应当在库房外单独安装开关箱，保管人员离库时，必须拉闸断电。禁止使用不合规格的`保险装置。
十六、任何部门和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。对于违规违章用电的科室和个人，科室员工都有检举和监督的义务。
十七、违反上述规定，根据情节按有关规定给予经济处罚，违反规定造**身伤亡和设备、财产损失的，将根据“四不放过”原则追究责任，情节和损失程度给予罚款、赔偿处分，直至移送司法机关追究其刑事责任。
1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。
6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。
安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类用电行为，为保证安全用电，防止事故发生，特制定本安全节约用电管理制度，本制度适用于本医院的所有用电活动。
一、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，必须严格按照电工操作规程进行作业，作业时必须穿戴电工工作服，作业时不允许携带除工作用具的其它金属类物品，任何无电工资质的人员不允许进行用电安装、维修等作业，防止触电事故的发生。
二、安全用电必须坚持定期检查制度，安全办会同总务科和有关部门，每年组织1～2次全院用电安全检查，各部门每月要进行一次检查并上报检查结果，总务科必须安排人员每天对重要用电场所进行巡查并记录相关数据。
三、每年请有防雷资质的机构对我院进行防雷检测，并保持相关检测报告，按要求对不安全隐患及时上报整改。
四、医院科室安全用电管理由医院后勤总务部门负责，科室的所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。
五、科室电源输出线路一律由总务科组织施工，任何部门均不得自行接线接电。科室拖线板的领用必须报备总务科，并向总务科书面申请，总务科安排电工现场评估安全后方可使用，拖线板只能用了电脑、打印机等小型功率的用电设备，拖线板采购必须是“三证”合格产品。
六、科室内新增加大型设备用电必须经本科室的分管领导同意，书面报备总务科，报备申请必须注明设备电源容量和产品合格证，总务科安排有资质的电工进行现场评估安全后报分管领导同意，总务科统一安排有资质的电工进行用电作业。
七、科室（病区）禁止使用电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器等电容量超过的小家电。
八、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。
九、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用，禁止使用“三无产品”。
十、宿舍安装或使用大容量的电器设备，必须经总务科批准，擅自安装或使用的予以没收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁止安装使用。
十一、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭电源，如后面的人要继续使用，则谁用谁关掉。
十二、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。
十三、科室装修时，电源线路必须由总务科安排专业电工设计、施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止私拉乱接电源线路。
十四、电气设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距，金属外壳必须根据技术条件采取保护性接地或接零措施，接地电阻不宜超过４欧姆。
十五、库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具下方不准堆放物品，其垂直下方与储存物品水*间距不得小于0.5米。库房内敷设的`配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑料管保护。库房应当在库房外单独安装开关箱，保管人员离库时，必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。
十六、任何部门和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。对于违规违章用电的科室和个人，科室员工都有检举和监督的义务。
十七、违反上述规定，根据情节按有关规定给予经济处罚，违反规定造**身伤亡和设备、财产损失的，将根据“四不放过”原则追究责任，情节和损失程度给予罚款、赔偿处分，直至移送司法机关追究其刑事责任。
——医院请假流程规章制度 (菁华3篇)
一、员工因公外出（一天以上三天以内，包括三天），本人应出具书面说明，注明外出的。时间、事由、去向等。批准程序如下：
（一）临床和医技科室主任，由医教部主任审批后，交分管院领导批准，方可外出；临床和医技科室员工，由本科主任批准后上报医务部备案，方可外出。
（二）护士长，经本科主任同意，交护理部主任审批，报分管副院长同意，方可外出；各科的护士，由护士长批准，报护理部批准后备案，方可外出。
（三）各行政部门、科室主任，由院领导批准，方可外出；其他员工由本部门、科室主任批准后备案，方可外出。
二、员工因私请假，应填写请假单（人力资源部领取），按请假单上的批准程序办理。
三、上述经批准的因公外出和因私请假单，与本部门的考勤表放置一起，作为考勤依据。每月底由考勤员将考勤表和请假单一起交给人力资源部。
四、员工未按上述要求办理请假手续而外出或未上班的，一律作旷工处理，并按医院相关规章制度作出相应的处理。
五、中层干部超过三天以上外出者必须报请院长审批，方可外出。
六、未尽事宜由人力资源部作出解释。
一、进修期间一般不安排探亲假、寒暑假，原则上不得请事假。不得将工休假日累积使用。法定假日和特殊事宜离宁者，需办理请假手续。
二、进修期间，如有特殊事宜，需要请假者，必须执行请假制度：事假一天内由所在科室科主任同意；三天以内书面申请经科主任签字同意，报教育处备案；三天以上须持书面申请及有关证明，经科主任签字同意，大内科、大外科、门诊部、护理部审批后，报教育处批准并备案，办好交班手续后方可离院；假满回院后及时向教育处和相关部门报到并销假。
三、病假需有我院保健科出具的病假休息证明。如属急病可先行口头请假，以后补办病休证明。
四、进修一年病事假超过30天（半年超过15天）者，即取消进修资格，恕不作鉴定，不退进修费。
五、违犯上述规定或虽经请假但未批准而擅离职守者，或假满不按期回院销假或弄虚作假者，视情节轻重，给予相应处理，直至取消进修资格，教育处有权将该进修人员退回原单位。
六、本规定由教育处负责解释，以前相关规定同时作废。
七、本规定自颁布之日起执行。
第一条考勤是企业管理的基础性工作，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据，各级领导必须给予重视。
医院的考勤管理由人事部劳资处负责，各部（医院）的考勤管理由综合处或指派专人负责。各处（班组）应指派责任心强的人员担任考勤员，逐日认真记载考勤。
第二条考勤员职责
1．按规定认真、及时、准确地记载考勤。
2．如实反映本单位考勤中的问题。
3．妥善保管各种休假凭证。
4．及时汇总单位考勤结果上报。
第三条记载考勤符号：
出勤√、事假×、病假△、旷工○、婚假、丧假±、产假探亲假□、公伤假夜班计划生育假看病倒休∧。
第四条各部（医院）应在25日将当月考勤结果汇总报劳资财务部门核算工资奖金，季初4日前将当季考勤结果汇总报医院人事部劳资处。
第五条事假
1.职工遇事必须于工作日亲自办理的，应事先请假。不能事先请假的，可用电话、电报、书信、带口信等方式请假。假满也应提前办理续假。
2.基层管理人员、工人请假3天内，由部长审批，4天以上由部门主管总经理审批。部门副职人员请假，由部门主管总经理（主任）审批。医院副总经理（副主任）请假，由医院主管总经理审批。事假期间不发工资。
3.管理人员每季度累计事假不足3天照发工资，有薪事假可累计使用，但不得提前或跨年度使用。
享受有薪事假的管理人员，*日加班不发加班工资。零星加班不累计存休。
有薪事假的天数：2月底到医院工作的为12天；3月至5月底到医院工作的为9天；
6月至9月底到医院工作的为6天；9月至11月底到医院工作的为3天；12月到医院工作的不享受有薪事假。全年事假天数不足应享受有薪事假天数的按加班论。
第六条病假
1．因病或非因公受伤或凭合同医院病休证明准病假。非合同医院的病休证明经主管领导同意，也可确认病假。
2．年累计病假超过半年、工龄满8年的职工按75％计发工资；工龄满3年（含3年）的职工按70％计发工资；工龄不满3年的职工按65％计发工资。
3．到医院看病，给假半天，按“看病”考勤，不影响工资，超过半天者，其超过的时间按事假考勤。
第七条公伤
1．因公负伤因公致残者，持医院诊断证明经人事部确认，可按公伤假考勤，公伤假期间工资照发。
2．因公负伤，愈后复发者，经所在单位、人事部、办公室、联*会议鉴定，确认为旧伤复发的，可按公伤对待。
第八条婚假
职工结婚持结婚证书，享受婚假3天。男女双方都达到晚婚年龄（男26岁、女24岁）增加婚假7天。因对方在外地工作而需到外地结婚的酌情增计路程假。婚假期间工资照发，路费不予报销。婚假不能分段使用。
第九条丧假
职工配偶、父母、子女或养父母死亡，给丧假3天，祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，给丧假2天，外地酌情计路程假，假期工资照发。
第十条产假、计划生育假
1．产假一般为56天，5个月内的早产产假30天，双胞胎产假72天，产假应产前产后连续计算，假期工资照发。
2．符合晚育年龄（女24岁）并领取独生子女证者产假为72天，女职工生育无人照顾，经女方单位出据证明，可酌情给男方15天以内的假期，按计划生育假考勤。男方使用的天数应冲减女方产假天数。
3．女职工计划外生育，其休息时间以事假论。
4．各种节育、绝育手术按医务部门的休假证明准假。
5．配偶在本市工作，行绝育手术后需要护理，可持绝育手术证明享受二天的计划生育假。
6．一年内做两次人工流产，其中一次按事假。
第十一条探亲假
1．享受探亲假的范围条件：
（1）工作满1年的正式职工，不能利用公休假日与父母或配偶团聚又同父母或配偶不住在一地的，可享受探亲假待遇。
（2）职工丧偶已满1年又未重新结婚，有未成年（指18岁以下）的子女寄养在外省市的可享受探望子女的待遇。
（3）自幼由养父、养母或抚养人抚，养长大后仍保持经济关系的职工，经养父母、抚养人所在单位、街道办事处、乡*开据证明证实的，可享受探望养父母或抚养人的待遇，但不得享受探望生父母的待遇。
（4）领取结婚证书的职工，领取证书的当年，可再享受最后一次探望父母的待遇。
（5）已婚职工父母均在外地居住者，每四年可享受一次探亲待遇。
2．具有以下情况的职工不能享受探亲假：
（1）各类学校毕业生，在见*期间不享受探亲待遇。见*期满，当年即可享受探亲待遇。不实行见*期的人员，凡上半年定级的，当年即可享受探亲待遇，凡下半年定级的，下年度享受探亲待遇。
（2）工人在学徒期、熟练期内不享受探亲待遇，学徒（熟练）期满，当年即可享受探亲待遇。
（3）丧偶的职工，当年不能享受每年一次探父母的待遇。
（4）家居远郊区县，已按规定领取了交通补助费的职工，不享受探亲待遇。
——学籍管理规章制度 (菁华3篇)
学籍管理是教育行政部门和学校最基本的常规管理，对维护正常的教学秩序有着十分重要的作用，在贯彻执行中必须保持它的严肃性。为了加强学生学籍管理，适应高一级学校招生考试和高中毕业考试以及学生毕业后的需要，进一步提高学校学籍的管理水*，早日实现学生学籍的信息化管理，根据省、市关于学生学籍管理文件精神，对我校学生学籍管理制度如下：
一、学籍的取得
初一和高一年级新生，凭新生录取通知书，按规定时间到校办理缴费注册和办理其它手续，旧生必须在规定时间内交清学、杂费和其它各种费用。家庭经济确有困难，可以申请缓交或迟交或免书杂费，由班主任了解情况，提出意见，报校长审批。
开学初班主任收齐学生交费凭证，制好表格交总务处在相应栏目内填上“已注册”字样，该学生才取得相应学号，并取得学籍。
二、学籍的管理
1、学生学籍设立专柜，信息化管理
学生学籍、各种表册，入学后及时办理齐备，学生档案装订成册，摆放整齐，设立专柜且把有关内容输入电脑，专人负责，统一管理。
2、学生档案的填写
新生入学后，学校根据注册人数及时建立学籍，按市教育局的规定编写学籍号，规范填写，盖全公章。旧生应根据注册等情况进行期审。学生档案中每学期末评语、成绩等有关内容由班主任如实填写，评语要工整，写好等级操行评语，且在规定的地方签上班主任姓名以示负责。
3、休学、复学、退学、转学的办理
学生的休学：在校学生因病或其它正当理由不能坚持学*者，可以休学。由学生本人申请，经班主任、校长同意签字后，教导处发给休学证，即可休学。因病休学必须持有医院证明，其它原因休学必须有家长的申请或有关证明。每次休学期限为一年，期满不能复学者，经学校核实同意后可以再次办理休学手续，第二年仍不能复学者取消其学籍。
学生的退学：学生因病或其它原因不能继续学*或不愿继续学*者，可以退学。由学生本人申请，经班主任提出意见，报教导处、校长批准后办理离校手续，即行退学。受饬令退学处分者，也必须办理离校手续方可离校。
学生的转学：学生因家长调动或其它正当的理由，可以转学，由学生或家长提出申请，经班主任了解情况并同意，校长审核加意见后办理离校手续，教导处发给转学证。
要求转入的学生，经本人或家长提出申请，学校了解情况，校长审批同意，转出学校同意，主管教育行政部门同意后方可转入。
4、严格执行月报表制度
每月对学生人数和变动情况做好及时的统计和整理，班主任按教导处报表项目严肃认真填写后交档案室。
三、学籍的取消
1、自然取消
学生毕业后原取得的学籍自然取消。
2、非自然取消
旧生没有在规定时间内交清学、杂费和其它各种费用（困难生除外），作自动退学处理，取消学籍；学生因正当理由转出学校的或被饬令退学处分者也被取消学籍。
为了全面贯彻教育方针，全面推进素质教育，进一步保持学校良好的教学秩序，提高教学质量，必须加强学校学籍管理工作。
１．新生入学：
由教务处统一编班，复学及转学的学生由分管校长签字安排到班。班主任不得擅自接受学生。学校要在9月15日前编制完学生名册，填写好“常熟市中学学生学籍登记名册”，并运用计算机进行管理。
２．学籍卡管理：
学生进校后必须填写《学生登记表》，每学期结束时，由班主任认真填写每个学生的.成绩、操行记录、健康情况、考勤等，然后交教务处统一管理，学生毕业后交学校档案室保管。
３．学生休学、复学：
因伤病由学生或监护人提出书面休学申请，并提交有关证明材料，学校审核后统一报教育主管部门审批，方可休学一年。休学期满，学生监护人持休学证明和指定医院复学证明到学校办理复学手续，休学比例从严控制，原则上毕业班下学期不再办理休学。
４．转学：
因迁居等原因要求转出的学生，应在开学前或开学后两周内直接向学校提出申请，经学校批准后方可办理转学手续。外地学校转入的学生，必须持转学证书和原学校学籍，得到学校同意，报上级主管部门审批后，方可办理入学手续。
５．借读：
要求办理借读手续的学生，要符合有关规定，经学校同意送上级主管部门审批后，方可办理借读手续。借读生的学籍保留在原学校。会考、高考一律回原籍学校参加报名考试。学校对借读生应从严控制。
６．退学：
学生的监护人提出退学申请，要符合有关规定，经学校同意、报上级主管部门审批方能退学，学校不发任何学历证明。不得借故迫使任何学生退学。
７．成绩考核：
学校每学期进行期中、期末考试或考查，学生学*成绩按*时成绩、期中、期末考试考查成绩综合评定。学年成绩评定以第二学期成绩为主，不得公布考试名次。
８．证书发放：
学生修业期满，成绩达到标准（包括补考后成绩达标的学生），操行及格以上，体育合格者准予毕业，经教育主管部门审批后由学校发给全省统一样式的毕业证书。不合格的发给修业证书。
为贯彻实施《南华大学全日制普通高等教育本科学生学分制学籍管理规定》（校政发153号），切实保证教育教学质量，根据中华人民共和国教育部令第21号《普通高等学校学生管理规定》等文件之精神，特补充制订以下实施细则。
第一条学生在校学*期间，每学期所选/修课程总学分不得高于40学分；一学年合计取得的学分低于15学分者，建议编入下一年级学*。
第二条学生应先取得公共基础课、学科门类基础课等先修课程的至少80%学分后，才能进入专业课程阶段学*。在第三学年上学期（五年制学生第三学年下学期）开学补考后仍未取得应修学业学分的80%者，必须编入下一年级学*。
第三条理工、经管、文法、教育学等门类专业学生参加毕业设计（论文）之前必须先进行资格审查。资格审查未通过者，不得参加毕业设计（论文）。上述专业四年制学生第四学年开学初补考后（五年制学生第五学年开学初补考后）所取得的总学业学分，比应修学业学分少25学分及以上的，或应修课程中有10门及以上考核不及格的，或未达到所在学院规定的毕业设计（论文）资格审查其它要求的，不能获得毕业设计（论文）资格，必须编入下一年级学*。
第四条医学类专业学生参加临床实*之前必须先进行资格审查。资格审查未通过者，不得参加临床实*。医学类学生在临床实*下点前，经补考后所取得的总学业学分，比应修学业学分少25学分及以上的，或应修课程中有10门及以上考核不及格的，或未达到所在学院规定的临床实*资格审查其它要求的，不能获得临床实*资格，必须编入下一年级学*。
第五条各学院应制定本学院的毕业设计（论文）、临床实*资格审查合格标准，及时向学生公布，并报教务处备案。
第六条本实施细则自20xx级学生起执行。xx级和xx级学生留级到20xx级的，同20xx级依学分制进行管理。原学年制下的学籍处理视同学分制下的学业警告。
第七条本实施细则由教务处负责解释，以往规定与上述相冲突的，以本细则为准。
——医院后勤管理规章制度(精选五篇)
为加强对物资材料的管理，规范采购行为，提高投资使用效益，合理控制医院资本性支出，降低成本，使有限的医疗资源发挥最好的作用，进一步提高经营管理水*，结合我院实际情况制定本制度。
1、医院物资材料包括卫生材料、医疗器械，医用一次性用品、计算机耗材，特殊卫生材料、劳保家具、办公用品、电料、维修材料及其它与医院有关的物资材料。
2、后勤科对医院所需物资材料的品种、数量、质量进行科学管理，确保所有物资材料资质齐全，符合国家标准或行业标准，保证供应工作。
3、使用科室主任或护士长每周
4、5日将次周需常用物资材料（规格、型号、数量）填写申请计划，经科主任或主管领导签字后报后勤科领取。
4、后勤科根据科室申报及库存情况编排采购计划，科长审核呈报主管院长审批后方可实施采购。临时用品购买由使用科室负责人以书面形式呈报主管院长审批。
5、批量、贵重物资材料，采取集体招标，确保所购物资材料优质优价，使用安全。特殊物资材料的购买，由使用科室负责人书面呈报主管院长签字后后勤科会同使用科室共同进行比价采购。
6、所有物资材料必须入库验收，由计划保管员对包装、规格、数量、质量、价格审核登记。
7、仓库物资材料应按类别、批次、固定位置存放，库容整洁有序，标识清楚。不合格产品要隔离存放，及时退货，防止混杂。库存要保持通风，符合安全防火、防盗、防霉变的储存要求。保证帐、物相符，尽量减少库存，避免积压、过期造成浪费。
8、物品发放遵循先进先出的原则。院内物资材料发放实行科室领物专人制，保证物资的有效使用，杜绝浪费。
9、物资材料报废：由于国家卫生行政部门对物资材料指令性更新，原规格产品规定淘汰，或其他原因卫生行政部门规定了不得使用的物资材料，为减少浪费采购供应部尽可能与供货商协调调换，确属报废物资材料应书面说明理由，呈报院管理领导小组，审批后方可按帐务处理程序进行报废处理。
一、目的
为使医院公务车辆调配合理，使用安全、高效、节省，统一规范车辆管理流程，制定本制度。
二、职责部门
1、医院车辆管理机构为院办，负责车辆调度、日常监督、维修保养等；
2、部门（科室）公务用车需由本部门（科室）负责人向车辆管理机构提出申请；
三、要求
1、医院所有车辆一律实行派车制度，市内出车实行登记制度，因特殊原因执行特殊任务时，驾驶员应随叫随到，不得耽误；
2、禁止任何人员在工作时间及非工作时间用车不使用专职驾驶员而擅自驾车的行为；
3、公务车辆在工作时间及非工作时间因公用车，必须由部门（科室）负责人填写《公务用车申请单》，并严格履行审批手续；
4、驾驶员凭《公务用车申请单》的有关项目内容履行职责。超路线、超项目、超时间时，用车人必须及时报告并事后在审批手续上补充说明；
5、车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点；
6、车辆钥匙及行驶证件统一由车管部门授权专职驾驶员保管。非经车管部门主管同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙或行驶证件。
四、用车程序
1、各部门工作时间及其它时间因公务用车，应提前一天填写《公务用车申请单》报车管部门后，统一由车管部门负责人调配出车。紧急情况下用车，可实行先派用后补办的程序。
2、驾驶员按照批准的《公务用车申请单》有关项目严格执行出车任务。
3、驾驶员差旅费一律凭派车单交财务科审核后计算差旅费。无派车人和用车人签字一律不予计算。
五、车辆管理
院办要加强车辆的管理，避免光开不保养不维护的不良现象。驾驶员要对自己所保管的车辆加强管理、认真维护、及时擦洗，车辆行驶必须做到安全可靠，三证齐全，保证车容车貌清洁干净，有事必须及时到岗，一旦用车必须在10分钟内及时出车保证完成任务。驾驶员应在出车前收车后认真检查及时发现问题，保证车辆行驶安全可靠。
救护车实行24小时值班制，除医院公用需拉运东西外，其他一律不准使用，保证接送病人的任务，如有特殊情况经请示院办同意。完成任务后应立即返回，不得私自乱跑车，一旦发现严肃处理。
1、车管部门负责建立详实的车辆管理档案，按规定办理交纳有关费用，按规定审计车辆费用凭证。
2、坚持对每日用车情况的管理，掌握车辆的里程、油耗、维修、整洁保养等事项。
3、坚持对定点停放车辆，定点加油、维修的检查、监督、管理，发现异常予以纠正或处理；
4、坚持日常教育、督促驾驶员安全驾驶车辆。
5、车辆检修或维修费用在1000元/次以下，由分管副院长核准。车辆检修或维修费用在1000元/次以上的，由院长核准。
6、车辆发生交通事故，应马上报告车管部门负责人及上级主管，车管部门应积极办理有关事故事宜。
六、罚责
1、不用驾驶员而擅自驾驶车辆，无论因公因私，无论任何职级，每发现（发生）一次，对当事人扣款100元；若发生交通事故，按事故所有费用扣罚当事人；若驾驶员同车同行而让他人驾驶的，驾驶员亦按本条规定处罚。
2、未办理出车手续而出车的，扣罚驾驶员100元/次；驾驶员擅自把车钥匙交他人驾驶的，按责任条款6.1处理。
3、非公务和非工作时间的私事用车，非经有权批准人同意而出车的，扣罚当事人100元/次。给与车辆钥匙者与当事人承担连带责任。
4、酒后驾车或违章违规驾车，一经发现，扣罚当事人（驾驶员）1000元/次。
5、若发生交通事故，除去保险公司赔偿外的费用，由医院负责30%，当事人（驾驶员）承担70%的赔偿金额。
6、未按规定停放车辆的，扣罚驾驶员20元/次；车辆保养不善的，按造成损害程度由驾驶员承担经济补偿责任。
驾驶员出车过程中因违反交通法规而被交警部门处以违章罚款时，由驾驶员自行承担全部罚款费用。对违反本规定第六条责任条款中的任意一项，将根据事件严重程度在医院范围内给予处罚通报。发生交通事故时，同时解聘驾驶员。
为了更好的为全院服务，做好全院的后勤保障工作（包括：水、电、暖、保安、保洁、绿化等），制定以下制度、职责。
一、在院长的直接领导下，负责全院后勤的管理和供应保障工作的安排、协调、计划、组织。
二、牢固树立面向临床、面向病人、面向老人、面向客人、面向职工的思想，改善服务态度，积极完成工作任务。
三、负责整顿院容、院貌、绿化美化事宜，搞好环境卫生、医院污水排放、污物焚化工作。
四、以“优质服务、病人、顾客第一、防病治病、便民利民”为宗旨，以加强管理、强化服务、严格纪律、理顺关系为工作方针，切实做好后勤保障工作，为医、教、研、防任务的完成，为医院的改革开放提供优质服务。
五、加强班组管理，认真履行职责，坚持下送下收、下修制度，不断改进工作，端正服务态度，提高服务质量。
六、加强后勤工作的计划性，各种后勤物资的采购供应，必须做到月有计划、周有安排，提高物资利用率，发挥物资最好的经济效益。
七、改进工作作风和工作方法，经常深入科室，了解医疗及各部门的需要和后勤保障中的问题，根据人力、物力的可能，制定工作计划，采取具体措施，及时解决科室的需要和工作中存在的问题。
八、完成院领导下达的各种临时性任务。
（一）水
1、后勤负责全院建筑的给、排水管道、水卫设备维修、安装和保养。
2、熟悉全院给、排水设施管网分布，掌握登记各部门计划用水、超额用水数量，定期上报。
3、严格遵守各种规章制度，服从科室领导，按时完成领导交给的工作任务。
4、值班人员坚守岗位，尽职、尽责。来电话及时处理，不得无故拖延、积压。
5、遵守纪律，有事请假，去向有行踪。
6、定期维修，保养大型供水设施和清洗各种蓄水箱，并登记记录。
7、主动上门服务，定期征求各部门的意见，向领导提供工作管理方案和设施修、改、装意见。
8、加强材料专人管理，领用材料必须登记，并每月有报表交科室。
9、未经领导允许，不得私自接活、安装、维修，不得私自将材料送人。
（二）电
1、负责全院供电、照明工作。
2、管好配电间发电房。严格执行供电局劳动局有关高、低压运行的操作规程和全院的各项规章制度。按规定经常巡视配电房、变压器的高压运行情况，并做好详细记录。
3、照明线路、医疗线路、动力线路应令分路输送，避免互相干扰
4、备用发电机应经常保持完好待用状态，每周试运行一次。如遇停电，立即进行发电，保证不致因断电而影响工作。对电动机电器设备要定期维修，保证正常运行。
5、建立安全用电管理制度，对工作人员进行用电安全教育，严防发生事故。
6、做好线路、照明设备、动力机电设备的安装、改装、维修以及其他有关电器的维修工作，一般维修任务要做到及时、迅速、牢固、美观并注意节约用料，如遇维修任务较多，要区别轻重缓急合理安排维修工作。
（三）暖
为了保障锅炉正常运行，延长锅炉寿命和锅炉安全、节能，全面保证全院用汽和取暖的需要，特制定如下制度：
1、锅炉房是全院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活供暖、高压蒸气的供应。
２、司炉工必须严格执行国家有关使用压力容器和环境保护法规，持证操作，工作中要尽职尽责做好安全工作。
3、严格执行操作规程，经常检查锅炉运行情况，定期保养锅炉和辅机设备，发现问题及时处理并报告有关部门。
4、锅炉房为24小时值班，司炉人员必须严格遵守上下班时间，严格执行交接制度，接班人员未来接班之前，交班人员不得离岗下班，交接班应互相交清锅炉运行情况，并在记录本上双方签字。
5、按规定做好锅炉日常维护，定期对锅炉冲洗水位表、考克压力表旋塞、试验安全阀表、一些锅炉辅件，以保证水位表清晰、压力表正确、安全阀灵活可靠。
6、非锅炉房工作人员，不准进入锅炉房。
7、司炉人员应节约用电、用水，在正常用汽和采暖条件下，对燃料使用应每班记录用煤数量，尽可能降底一切消耗。做到勤添煤、少添煤，使燃料能烧透，节约能源。
8、保证锅炉房整洁有序，经常打扫锅炉房和周围环境，做好环保工作。
9、水质化验人员必须经考试合格并取得劳动部门颁发的上岗证。按《低压锅炉水质标准》来操作，定时检验水质，保证设备、仪器整洁、正常运转，做好保养工作。
10、以上规章制度司炉工及化验人员应认真执行，如有违章，轻者批评教育，重者罚款、扣发工资，造成损失将追究责任。
（四）保安
1、值班人员严格遵守值班时间，不准擅自离开岗位。必须穿戴保安制服，着装整齐、规范。
2、值班人员在职工上下班时必须站立在大门两侧，以示文明执勤、检查。
3、值班人员对出入车辆和出入人员要进行监督，检查，规范停车位置。（包括自行车、摩托车、电动车）
4、严格执行值班交接登记制度，详细登记各种车辆牌号，出入理由、时间等。
5、值班人员应经常在院内外进行巡逻、检查，尤其是养老院老人未经许可不许出大门，发现问题及时报告院方。
6、按规定时间开关院内路灯、霓虹灯、开水房。
（五）保洁
1、在清洁管理员领导下，负责本岗位责任制所规定的清洁卫生工作。
2、服从分配，搞好个人卫生和仪表。
3、按计划实施各项卫生保洁操作，保证日常卫生质量，做到物品摆放有序，地面清洁、无污渍，各种物品表面无尘，墙壁无污迹，高空无塔灰、结网，不锈钢明亮，卫生无死角。
4、病房卫生间、走廊定时消毒。
5、病员出院后，对其使用物进行全面消毒。
6、爱护各种操作工具及清洁用品，物品用后要及时清洁干净，妥善保管。
7、熟练掌握各种卫生用品的操作技能，遵守操作规程，提高卫生保洁质量。
8、遵守劳动纪律，工作时间不得擅离职守，要爱岗、敬业。
9、承办班组交给的临时性工作。
（六）绿化
1、在院方领导下，负责全院的绿化美化工作。
2、负责全院花坛、花草、植树管理，合理浇灌、除草、施肥、修剪，做到花木长势繁茂。
3、做好花木防虫治病工作，不断改良培育品种。
4、负责全院各种会议和其它事务的用花。
5、遵守劳动纪律，搞好周围环境卫生。
