反诉人(本案被申诉人)：___________________________有限公司
地址：__________________________________________
法定代表人：___________________________
被反诉人(本案申诉人)：___________________________，__________________岁，性别：_________，民族：_________，住________________，电话号码___________________________。
因__________与__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项：_________________
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由：
_________年_________月_________日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学*，反诉人提供实*场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反诉人参加职业技能培训。_________年_________月_________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。
_________年_________月_________日
反诉人(本案被申诉人)：___________________________有限公司
地址：__________________________________________
法定代表人：___________________________
被反诉人(本案申诉人)：___________________________，__________________岁，性别：_________，民族：_________，住________________，电话号码___________________________。
因__________与__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项：_________________
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的.培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由：
_________年_________月_________日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学*，反诉人提供实*场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反诉人参加职业技能培训。_________年_________月_________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。
_________年_________月_________日
反请求申请人：xxx有限公司。
统一社会信用代码：xxx。
住所地：xxx。
法定代表人：xxx，职务：董事长。
反请求被申请人：xxx，女，汉族，xxxx年xx月xx日出生，住xx号。身份证号：xxxxxxxxxxx。联系电话：xxxxxx。
反请求事项：
1、依法确认双方于xxxx年xx月xx日签订的《合同书》已解除；
2、依法裁定被申请人交纳的xxx预约定金不予返还，已交纳的剩余款项元申请人予以无息退还；
3、反请求仲裁费用全部由被申请人承担。
事实与理由：
反请求申请人与被申请人于xxxx年xx月xx日签订了预约购房《合同书》，合同约定：由乙方（被申请人）自愿预约购买甲方（申请人）开发建设的xxxxx花园xx号楼xx单元xx室，预约购买单价为xxxx元/*方米，房屋预约总价款为xxxx元，在合同签订之日乙方应支付物业预约定金xx元，乙方全额交付预约定金后始取得签署正式商品房买卖合同的'资格。同时，合同还约定：甲方具备商品房销售（包括预售）资格后，乙方应于接到甲方通知后30日内到甲方处与甲方签署正式《商品房买卖合同》，若乙方逾期不到甲方处签署正式合同的，视为乙方违约，甲方有权单方解除合同，并将物业另行出售，因此造成的损失由乙方承担。
申请人取得商品房预售许可证后，申请人通知被申请人到售楼处签署正式《商品房买卖合同》，但被申请人并没有前去办理，申请人于xxxx年xx月xx日向被申请人发送《解除函》，告知被申请人务必于xxxx年xx月xx日前到 售楼处办理网签手续并签订《商品房买卖合同》，逾期视为自动放弃房屋购买权，双方签订的认购合同书予以解除，并有权将预约房屋另行销售。
反请求申请人认为，被申请人的行为已违反双方签订的预约《合同书》约定，构成违约，申请人已通知被申请人解除了预约《合同书》，且根据法律规定，被申请人交纳的定金申请人有权不予退还。为维护反请求申请人的合法权益，望贵委依法支持反请求事项。
此致
仲裁委员会
反请求申请人：xxxx有限公司
xxxx年xx月xx日
反申请人：xx家具公司
被反申请人：姓名，基本情况
反请求事项：
请求被反申请人支付因设计出错导致的'各种损失共计人民币xxxx元;
事实与理由：
被反申请人于20xx年9月2日入职，从事设计师一职，负责客户室内装修设计出图纸，20xx年1月10日自行辞职。在职三个多月经手的客户有四单被投诉，主要原因是设计出错导致重改方案、返厂重作、补料或者更换物料等，造成反申请人成本损失达两万余元。因此，依据双方签订的劳动合同及岗位薪资说明书，设计师因自身原因造成补料、返厂重做、更换物料等的，将承担全部赔偿责任。
为此，反申请人特提出反请求，请求依法维护反申请人的合法权益。
此致
南山区劳动争议仲裁委员会
反申请人：xx家具公司
申请日期：
申请人：陈金清，男，汉族，xxxx年7月28日出生，福建省莆田县东埔乡梯吴村西亭17x2号，现住本市高新六路绿港花园5号楼5单元2楼1号。
被申请人：西安高科（集团）新西部实业发展公司
住所：西安市电子一路西段18号
法定代表人：段先念，董事长。
申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，贵委已于20xx年9月29日作出（20xx）西仲字第2524号受理通知书受理，现增加如下仲裁请求，请依法合并审理：
1.裁决被申请人向申请人支付逾期履行产权登记义务违约金：20xx年9月30日至提请仲裁日为.7元，提请仲裁日次日起至裁决确定日的违约金数额请仲裁庭依法确定。
2.因前项请求而增加的仲裁费及相关费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人与被申请人于20xx年11月14日签订了一份商品房买卖合同，该合同为被申请人提供的格式条文。合同约定被申请人将其开发的位于西安高新区长安科技产业园内J区第25幢4单元4层4403号房子出卖给申请人，并约定房屋交付使用后400日内将办理产权登记须由被申请人提供的资料报产权登记机关备案。合同签订日，申请人即依约向被申请人支付首付款元，并通过中国银行按揭支付元。20xx年10月22日被申请人向申请人交付房屋，但截至申请人提请仲裁时，被申请人虽经多次请求仍不履行办理产权登记之义务。
被申请人的前述行为已明显违约，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，申请人要求被申请人全面履行合同义务，并承担违约责任。但商品房买卖合同未就此种情形约定违约金，也未确定损失赔偿额的计算方法。现依据《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》(法释[20xx]7号)第十八条以及《中国人民银行关于人民币贷款利率有关问题的通知》(银发[20xx]251号)第三项之规定，参照中国人民银行公布的金融机构一年期人民币贷款基准利率，请依法裁决被申请人向申请人支付截至提请仲裁日之违约金7元
[（%x84+%x270+%x23+%x21+%x28+%x26+%x281）x（1+50%）x/360]。由于裁决日尚不确定，提请仲裁日后之违约金数额处于变动状态，该部分违约金以及有关仲裁费用，请仲裁庭依法裁决由被申请人承担或向申请人支付，以切实维护申请人合法权益。
此致
西安仲裁委员会
申请人：
xxxx年xx月xx日
——反仲裁请求申请书菁选
反仲裁请求申请书
现今社会公众的追求意识不断提升，申请书出现的次数越来越多，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编整理的反仲裁请求申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
反申请人：某某某有限公司 法定代表人：某某某
地 址：某某某工业园
委托代理人：某某某，某某某，某某某律师事务所律师。
被反申请人：某某某，女 公民身份证号：
户籍地址：
常住地址：
联系电话：
仲裁请求：
1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。
2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。
事实和理由：
被反申请人于20xx年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20xx年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。
被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：
1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;
2、 其领用的.已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;
3、 已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。
4、 其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班 5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)
5、 其个人借款两次，共计200元。
针对被反申请人的行为，依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。
被反申请人给反申请人造成的其它损失：由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。
此致
某某某区劳动争议仲裁委员会
反申请人：某某某有限公司
反申请人：_______________有限公司
法定代表人：_______________
地 址：_______________工业园
委托代理人：_______________
被反申请人：_______________
性别：_______________
公民身份证号：_______________
户籍地址：_______________
常住地址：_______________
联系电话：_______________
仲裁请求：_______________
1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。
2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。
事实和理由：
被反申请人于20______年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20______年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。
被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：
1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;
2、 其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;
3、 已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。
4、 其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班 5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)
5、 其个人借款两次，共计200元。
针对被反申请人的行为，依据双方签订的'劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。
被反申请人给反申请人造成的其它损失：由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。
此致
_______________区劳动争议仲裁委员会
反申请人：_______________有限公司
申请人：陈金清，男，汉族，xxxx年7月28日出生，福建省莆田县东埔乡梯吴村西亭17x2号，现住本市高新六路绿港花园5号楼5单元2楼1号。
被申请人：西安高科（集团）新西部实业发展公司
住所：西安市电子一路西段18号
法定代表人：段先念，董事长。
申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，贵委已于20xx年9月29日作出（20xx）西仲字第2524号受理通知书受理，现增加如下仲裁请求，请依法合并审理：
1.裁决被申请人向申请人支付逾期履行产权登记义务违约金：20xx年9月30日至提请仲裁日为.7元，提请仲裁日次日起至裁决确定日的违约金数额请仲裁庭依法确定。
2.因前项请求而增加的仲裁费及相关费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人与被申请人于20xx年11月14日签订了一份商品房买卖合同，该合同为被申请人提供的格式条文。合同约定被申请人将其开发的位于西安高新区长安科技产业园内J区第25幢4单元4层4403号房子出卖给申请人，并约定房屋交付使用后400日内将办理产权登记须由被申请人提供的资料报产权登记机关备案。合同签订日，申请人即依约向被申请人支付首付款元，并通过中国银行按揭支付元。20xx年10月22日被申请人向申请人交付房屋，但截至申请人提请仲裁时，被申请人虽经多次请求仍不履行办理产权登记之义务。
被申请人的'前述行为已明显违约，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，申请人要求被申请人全面履行合同义务，并承担违约责任。但商品房买卖合同未就此种情形约定违约金，也未确定损失赔偿额的计算方法。现依据《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》(法释[20xx]7号)第十八条以及《中国人民银行关于人民币贷款利率有关问题的通知》(银发[20xx]251号)第三项之规定，参照中国人民银行公布的金融机构一年期人民币贷款基准利率，请依法裁决被申请人向申请人支付截至提请仲裁日之违约金7元
[（%x84+%x270+%x23+%x21+%x28+%x26+%x281）x（1+50%）x/360]。由于裁决日尚不确定，提请仲裁日后之违约金数额处于变动状态，该部分违约金以及有关仲裁费用，请仲裁庭依法裁决由被申请人承担或向申请人支付，以切实维护申请人合法权益。
此致
西安仲裁委员会
申请人：
xxxx年xx月xx日
申请人：洛南xxxxxxxx有限公司
法定代表人：xxxxxx，执行董事。地址：xxxxxxxxxx
被申请人xxxxx，男，xxxx年6月5日生，xxxxxxxx，系申请人公司股东之一。
请求事项：裁令被申请人赔偿公司损失xxxxxx元。
事实和理由：
申请人公司成立后，严格遵照《公司法》等法律、法规合法运营。20xx年9月1日被申请人作为公司股东，没有公司大局意识，不顾公司法人利益，故意策划伙同他人阻止公司正常运营，致使公司停产10小时，造成直接间接经济损失16万余元。事后，公司依程序终止被申请人所任公司职务，被申请人向仲裁委申请仲裁退股。为维护公司权益，特提出反请求，望仲裁委支持申请人的反请求。
此致
西安仲裁委商洛分会
申请人：洛南县xxxxxx有限公司
20xx年xx月xx日
反申请人：xx家具公司
被反申请人：姓名，基本情况
反请求事项：
请求被反申请人支付因设计出错导致的'各种损失共计人民币xxxx元;
事实与理由：
被反申请人于20xx年9月2日入职，从事设计师一职，负责客户室内装修设计出图纸，20xx年1月10日自行辞职。在职三个多月经手的客户有四单被投诉，主要原因是设计出错导致重改方案、返厂重作、补料或者更换物料等，造成反申请人成本损失达两万余元。因此，依据双方签订的劳动合同及岗位薪资说明书，设计师因自身原因造成补料、返厂重做、更换物料等的，将承担全部赔偿责任。
为此，反申请人特提出反请求，请求依法维护反申请人的合法权益。
此致
南山区劳动争议仲裁委员会
反申请人：xx家具公司
申请日期：
反申请人： 出生： 性别： 民族：
身份证地址：
现居住地址：
身份证号： 联系电话：
确认有效的送达地址： 邮政编码：
被反申请人：
法定代表人： 职务：
住所：
联系电话：
第三人：
法定代表人： 职务：
住所：
联系电话：
仲裁请求：
1、
2、
3、
4、
事实和理由：
此致
***劳动争议仲裁委员会
附：仲裁反申请书副本 份；
反申请人：
二○ 年 月 日
注：
1、本反申请书供劳动者提起劳动争议仲裁反申请用，用钢笔或其他炭素水笔书写。
2、仲裁反申请书具有明确的申请请求。
3、仲裁反申请书事实理由部分应写劳动关系的建立过程（包含劳动合同签订情况等与争议相关事项）以及劳动争议发生相关事实情节、申请请求的法律依据。
4、反申请书副本份数应按被反申请人的'人数提交。
5、反申请人提供的送达地址如有变更应及时告之仲裁委，否则仲裁委按原送达地址送达仲裁文书视为已送达。
反请求申请人：xxx有限公司。
统一社会信用代码：xxx。
住所地：xxx。
法定代表人：xxx，职务：董事长。
反请求被申请人：xxx，女，汉族，xxxx年xx月xx日出生，住xx号。身份证号：xxxxxxxxxxx。联系电话：xxxxxx。
反请求事项：
1、依法确认双方于xxxx年xx月xx日签订的《合同书》已解除；
2、依法裁定被申请人交纳的xxx预约定金不予返还，已交纳的剩余款项元申请人予以无息退还；
3、反请求仲裁费用全部由被申请人承担。
事实与理由：
反请求申请人与被申请人于xxxx年xx月xx日签订了预约购房《合同书》，合同约定：由乙方（被申请人）自愿预约购买甲方（申请人）开发建设的xxxxx花园xx号楼xx单元xx室，预约购买单价为xxxx元/*方米，房屋预约总价款为xxxx元，在合同签订之日乙方应支付物业预约定金xx元，乙方全额交付预约定金后始取得签署正式商品房买卖合同的'资格。同时，合同还约定：甲方具备商品房销售（包括预售）资格后，乙方应于接到甲方通知后30日内到甲方处与甲方签署正式《商品房买卖合同》，若乙方逾期不到甲方处签署正式合同的，视为乙方违约，甲方有权单方解除合同，并将物业另行出售，因此造成的损失由乙方承担。
申请人取得商品房预售许可证后，申请人通知被申请人到售楼处签署正式《商品房买卖合同》，但被申请人并没有前去办理，申请人于xxxx年xx月xx日向被申请人发送《解除函》，告知被申请人务必于xxxx年xx月xx日前到 售楼处办理网签手续并签订《商品房买卖合同》，逾期视为自动放弃房屋购买权，双方签订的认购合同书予以解除，并有权将预约房屋另行销售。
反请求申请人认为，被申请人的行为已违反双方签订的预约《合同书》约定，构成违约，申请人已通知被申请人解除了预约《合同书》，且根据法律规定，被申请人交纳的定金申请人有权不予退还。为维护反请求申请人的合法权益，望贵委依法支持反请求事项。
此致
仲裁委员会
反请求申请人：xxxx有限公司
xxxx年xx月xx日
反诉人(本案被申诉人)：___________________________有限公司
地址：__________________________________________
法定代表人：___________________________
被反诉人(本案申诉人)：___________________________，__________________岁，性别：_________，民族：_________，住________________，电话号码___________________________。
因__________与__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项：_________________
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的.培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由：
_________年_________月_________日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学*，反诉人提供实*场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反诉人参加职业技能培训。_________年_________月_________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。
_________年_________月_________日
——变更仲裁请求申请书(十)份
申请人：***
变更仲裁请求为：1、裁决被申请人支付拖欠的工资1665元，并支付加倍赔偿金1665元;2、裁决被申请人支付赔偿金14500元。
事实和理由：
贵仲裁委员会受理之申请人与被申请人上海……有限公司重庆分公司劳动仲裁一案，申请人从20xx年起每月工资1450元。被申请人应支付申请人自今年6月1日到7月15日的工资2175元，但仅于8月14日支付了510元，克扣申请人应得工资1665元。根据《劳动合同法》第85条"用人单位未及时足额支付劳动者劳动报酬的按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金"之规定，被申请人按应付金额百分之百应加付赔偿金1665元。
从20xx年9月入职至被申请人违法解除双方劳动合同终止用工关系时止，申请人工作年限即将届满5年，被申请人应根据《劳动合同法》第47条规定按合同解除前申请人12个月的*均工资标准计付经济补偿金7250元(计算方法：1450元/月×5月)。根据《劳动合同法》第87条"用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金"规定，被申请人应向申请人支付赔偿金14500元。
现根据重庆市劳动争议仲裁委员会《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》申请变更仲裁请求，盼准!
此致
重庆市……劳动仲裁委员会
申请人：
20xx年9月13日
附相关法律条文：
劳动合同法
第47条规定，经济补偿金按按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。……本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的*均工资。
第85条规定，用人单位解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的，用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
第87条规定，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
第85条规定，用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分;逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金：
(一)未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的;
劳动合同法实施条例
第8条 劳动合同法第七条规定的职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容。
第24条 用人单位出具的解除、终止劳动合同的证明，应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的`工作年限。
第25条 用人单位违反劳动合同法的规定解除或者终止劳动合同，依照劳动合同法第八十七条的规定支付了赔偿金的，不再支付经济补偿。赔偿金的计算年限自用工之日起计算。
重庆市劳动争议仲裁委员会关于印发《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》的通知
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
各区县(自治县、市)劳动争议仲裁委员会：
现将《劳动争议案件审理过程中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的若干规定》印发给你们，请遵照执行。
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
第一条 为规范当事人在劳动争议仲裁活动中的行为，保证案件及时审结，保障当事人权利的充分行使，结合我市劳动争议仲裁案件处理实际，制定本规定。
第二条 当事人对请求事项中金钱给付数额提出变更的，应当在仲裁庭调查结束之前以书面形式提出，并由该案仲裁员进行确认。
第三条 当事人依据申诉的事实增加、变更申诉请求的，应当在仲裁庭开庭前提出，由该案仲裁员予以审查。
增加的申诉请求符合劳动争议受案范围的，办理受理审批手续，并案审理。
第四条 开庭审理时或开庭审理后至裁决之前当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的，应另案申诉。
第五条 当事人提出反请求，应当在开庭审理前以书面形式提出。当事人提出的反请求由该案仲裁员予以审查，符合提出反请求条件的，办理立案审批手续，并案审理。
第六条 当事人依据申诉事实之外的其他事实增加、变更申诉请求或提出反请求的，另案申诉。
第七条 对方当事人对增加、变更的申诉请求或反请求的内容享有答辩期。仲裁案件的审理时限同时作相应顺延。
第八条 增加、变更的申诉请求或反请求不属劳动争议受案范围的，不予受理。
第九条 当事人依据本规定第二条 提出变更申诉请求的，应当根据请求数额增减情况被缴案件处理费或申请退还预缴的案件处理费。
第十条 当事人依据本规定第三条 增加、变更申诉请求以及依据本规定第五条 提出反请求的，应当在办理受理手续时预缴案件受理费，或在办理立案审批手续时预缴案件受理费和处理费。
第十一条 本规定由重庆市劳动争议仲裁委员会负责解释。
第十二条 本规定自下发之日起施行
常州市天宁区劳动人事局争议仲裁委员会：
贵委受理的申请人葛绍达被申请人常州市服装有限公司劳动争议纠纷一案，现申请人变更仲裁请求为：
1、被申请人立即向申请人支付赔偿金2415.78*1.5*2=7247.34元。被申请人立即向申请人支付经济补助金2415.78*1.5=3623.67元。
2、1）被申请人立即向申请人支付20xx年因考勤错误欠发的工资1634.62元（20xx年1月我满勤，但只发9天工资865.38元）。
2）被申请人立即向申请人支付20xx年2月份停发的工资2491.00元（20xx年2月春节期间我实际出勤15天，满勤15天）。
3）被申请人立即向申请人支付20xx年3月份停发的'工资1761.00元。
3、被申请人立即向申请人支付加班费（因单位不允许复印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暂时统计为3931.99元）。
4、被申请人立即向申请人支付因延长一个月试用期而欠发的工资276.54元。望贵委依法查明事实，支持申请人的申请请求！
特此申请
申请人：xx
xx年xx月xx日
常州市天宁区劳动人事局争议仲裁委员会：
贵委受理的申请人葛绍达被申请人常州市xx服装有限公司劳动争议纠纷一案，现申请人变更仲裁请求为：
1、被申请人立即向申请人支付赔偿金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申请人立即向申请人支付经济补助金2415.78x1.5=3623.67元。
2、
1）被申请人立即向申请人支付20xx年因考勤错误欠发的工资1634.62元（20xx年1月我满勤，但只发9天工资865.38元）。
2）被申请人立即向申请人支付20xx年2月份停发的工资2491.00元（20xx年2月春节期间我实际出勤15天，满勤15天）。
3）被申请人立即向申请人支付20xx年3月份停发的'工资1761.00元。
3、被申请人立即向申请人支付加班费（因单位不允许复印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暂时统计为3931.99元）。
4、被申请人立即向申请人支付因延长一个月试用期而欠发的工资276.54元。望贵委依法查明事实，支持申请人的申请请求！
特此申请
申请人：xxx
xx年xx月xx日
申请人：(基本身份情况，如执行依据的法律文书所列的基本身份情况)
申请执行人：(基本身份情况)
被执行人：(基本身份情况)
申请事项：
请求将x人民法院()芙执字第号案件的申请执行人变更为xxxxx。
事实与理由：
须陈述自现申请执行人转让本案债权开始、至申请人受让债权止的'历次转让本案债权的经过，告知被执行人债权转让事实的经过，包括签订债权转让协议的当事人、时间，告知被执行人债权转让事实的时间、方式;须陈述申请人取得本案债权的具体份额，是否本案执行依据的法律文书确定的全部债权或是部分债权，仅受让部分债权的须具体说明受让了执行依据的法律文书确定的哪一项债权。
综上，特请求将x区人民法院()芙执字第号案件的申请执行人变更为。
x人民法院
申请人：(签名或盖章)
x年x月x日
申请人：x公司
住址：xx市xx区路x号
法定代表人：
申请事项：
变更M公司为(20xx)x执一字第号执行案件的申请执行人。
事实与理由：
xx年x月x日，贵院做出(20xx)x执一字第号执行裁定书，将(20xx)青民四初字第号民事判决书的申请执行人变更为N公司。20xx年10月申请人受让了上述债权，20xx年10月12日，N公司发布债权转让公告，确认我公司已经享有该债权。为维护我公司利益，特向贵院申请将(20xx)x执一字第号执行案件的申请执行人变更为M公司。
此致
申请人：x公司
20xx年x月x日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
1、请求增加裁决被申请人向申请人支付XX年XX月至XX年XX月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元；
2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴XX年XX月至XX年XX月期间的社会保险费。事实和理由：
1、申请人XX年入职被申请人单位，担任XX一职，直至XX年XX月XX日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自XX年X月X日至XX年XX月XX日为期X年的劳动合同（证据X），劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人XX年XX月至XX年X月的'双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。
2、申请人XX年X月XX日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人XX公司应当给申请人XXX补缴劳动关系存续期间的社会保险费。
此致
XX区劳动争议仲裁委员会
XX律师事务所XX律师
二�XX年X月XX日
申请人：xxx
申请人：(基本身份情况，如执行依据的法律文书所列的基本身份情况)
申请执行人：(基本身份情况)
被执行人：(基本身份情况)
申请事项：
请求将x人民法院()芙执字第号案件的申请执行人变更为xxxxx。
事实与理由：
须陈述自现申请执行人转让本案债权开始、至申请人受让债权止的历次转让本案债权的经过，告知被执行人债权转让事实的经过，包括签订债权转让协议的`当事人、时间，告知被执行人债权转让事实的时间、方式;须陈述申请人取得本案债权的具体份额，是否本案执行依据的法律文书确定的全部债权或是部分债权，仅受让部分债权的须具体说明受让了执行依据的法律文书确定的哪一项债权。
综上，特请求将x区人民法院()芙执字第号案件的申请执行人变更为。
x人民法院
申请人：(签名或盖章)
x年x月x日
申请人：***
变更仲裁请求为：1、裁决被申请人支付拖欠的工资1665元，并支付加倍赔偿金1665元;2、裁决被申请人支付赔偿金14500元。
事实和理由：
贵仲裁委员会受理之申请人与被申请人上海……有限公司重庆分公司劳动仲裁一案，申请人从20xx年起每月工资1450元。被申请人应支付申请人自今年6月1日到7月15日的工资2175元，但仅于8月14日支付了510元，克扣申请人应得工资1665元。根据《劳动合同法》第85条"用人单位未及时足额支付劳动者劳动报酬的按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金"之规定，被申请人按应付金额百分之百应加付赔偿金1665元。
从20xx年9月入职至被申请人违法解除双方劳动合同终止用工关系时止，申请人工作年限即将届满5年，被申请人应根据《劳动合同法》第47条规定按合同解除前申请人12个月的*均工资标准计付经济补偿金7250元(计算方法：1450元/月×5月)。根据《劳动合同法》第87条"用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金"规定，被申请人应向申请人支付赔偿金14500元。
现根据重庆市劳动争议仲裁委员会《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》申请变更仲裁请求，盼准!
此致
重庆市……劳动仲裁委员会
申请人：
20xx年9月13日
附相关法律条文：
劳动合同法
第47条规定，经济补偿金按按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。……本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的*均工资。
第85条规定，用人单位解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的，用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
第87条规定，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
第85条规定，用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分;逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金：
(一)未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的;
劳动合同法实施条例
第8条 劳动合同法第七条规定的职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容。
第24条 用人单位出具的解除、终止劳动合同的证明，应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限。
第25条 用人单位违反劳动合同法的规定解除或者终止劳动合同，依照劳动合同法第八十七条的.规定支付了赔偿金的，不再支付经济补偿。赔偿金的计算年限自用工之日起计算。
重庆市劳动争议仲裁委员会关于印发《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》的通知
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
各区县(自治县、市)劳动争议仲裁委员会：
现将《劳动争议案件审理过程中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的若干规定》印发给你们，请遵照执行。
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
第一条 为规范当事人在劳动争议仲裁活动中的行为，保证案件及时审结，保障当事人权利的充分行使，结合我市劳动争议仲裁案件处理实际，制定本规定。
第二条 当事人对请求事项中金钱给付数额提出变更的，应当在仲裁庭调查结束之前以书面形式提出，并由该案仲裁员进行确认。
第三条 当事人依据申诉的事实增加、变更申诉请求的，应当在仲裁庭开庭前提出，由该案仲裁员予以审查。
增加的申诉请求符合劳动争议受案范围的，办理受理审批手续，并案审理。
第四条 开庭审理时或开庭审理后至裁决之前当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的，应另案申诉。
第五条 当事人提出反请求，应当在开庭审理前以书面形式提出。当事人提出的反请求由该案仲裁员予以审查，符合提出反请求条件的，办理立案审批手续，并案审理。
第六条 当事人依据申诉事实之外的其他事实增加、变更申诉请求或提出反请求的，另案申诉。
第七条 对方当事人对增加、变更的申诉请求或反请求的内容享有答辩期。仲裁案件的审理时限同时作相应顺延。
第八条 增加、变更的申诉请求或反请求不属劳动争议受案范围的，不予受理。
第九条 当事人依据本规定第二条 提出变更申诉请求的，应当根据请求数额增减情况被缴案件处理费或申请退还预缴的案件处理费。
第十条 当事人依据本规定第三条 增加、变更申诉请求以及依据本规定第五条 提出反请求的，应当在办理受理手续时预缴案件受理费，或在办理立案审批手续时预缴案件受理费和处理费。
第十一条 本规定由重庆市劳动争议仲裁委员会负责解释。
第十二条 本规定自下发之日起施行
申请人：***
变更仲裁请求为：1、裁决被申请人支付拖欠的工资1665元，并支付加倍赔偿金1665元;2、裁决被申请人支付赔偿金14500元。
事实和理由：
贵仲裁委员会受理之申请人与被申请人上海……有限公司重庆分公司劳动仲裁一案，申请人从20xx年起每月工资1450元。被申请人应支付申请人自今年6月1日到7月15日的工资2175元，但仅于8月14日支付了510元，克扣申请人应得工资1665元。根据《劳动合同法》第85条"用人单位未及时足额支付劳动者劳动报酬的按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金"之规定，被申请人按应付金额百分之百应加付赔偿金1665元。
从20xx年9月入职至被申请人违法解除双方劳动合同终止用工关系时止，申请人工作年限即将届满5年，被申请人应根据《劳动合同法》第47条规定按合同解除前申请人12个月的*均工资标准计付经济补偿金7250元(计算方法：1450元/月×5月)。根据《劳动合同法》第87条"用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金"规定，被申请人应向申请人支付赔偿金14500元。
现根据重庆市劳动争议仲裁委员会《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》申请变更仲裁请求，盼准!
此致
重庆市……劳动仲裁委员会
申请人：
20xx年9月13日
附相关法律条文：
劳动合同法
第47条规定，经济补偿金按按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。……本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的*均工资。
第85条规定，用人单位解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的，用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
第87条规定，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
第85条规定，用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分;逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金：
(一)未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的;
劳动合同法实施条例
第8条 劳动合同法第七条规定的职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容。
第24条 用人单位出具的解除、终止劳动合同的证明，应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限。
第25条 用人单位违反劳动合同法的规定解除或者终止劳动合同，依照劳动合同法第八十七条的规定支付了赔偿金的，不再支付经济补偿。赔偿金的计算年限自用工之日起计算。
重庆市劳动争议仲裁委员会关于印发《劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定》的通知
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
各区县(自治县、市)劳动争议仲裁委员会：
现将《劳动争议案件审理过程中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的若干规定》印发给你们，请遵照执行。
劳动争议案件审理中当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求若干规定
第一条 为规范当事人在劳动争议仲裁活动中的行为，保证案件及时审结，保障当事人权利的充分行使，结合我市劳动争议仲裁案件处理实际，制定本规定。
第二条 当事人对请求事项中金钱给付数额提出变更的，应当在仲裁庭调查结束之前以书面形式提出，并由该案仲裁员进行确认。
第三条 当事人依据申诉的事实增加、变更申诉请求的，应当在仲裁庭开庭前提出，由该案仲裁员予以审查。
增加的申诉请求符合劳动争议受案范围的，办理受理审批手续，并案审理。
第四条 开庭审理时或开庭审理后至裁决之前当事人增加、变更申诉请求以及提出反请求的，应另案申诉。
第五条 当事人提出反请求，应当在开庭审理前以书面形式提出。当事人提出的反请求由该案仲裁员予以审查，符合提出反请求条件的，办理立案审批手续，并案审理。
第六条 当事人依据申诉事实之外的其他事实增加、变更申诉请求或提出反请求的，另案申诉。
第七条 对方当事人对增加、变更的申诉请求或反请求的内容享有答辩期。仲裁案件的审理时限同时作相应顺延。
第八条 增加、变更的申诉请求或反请求不属劳动争议受案范围的，不予受理。
第九条 当事人依据本规定第二条 提出变更申诉请求的，应当根据请求数额增减情况被缴案件处理费或申请退还预缴的案件处理费。
第十条 当事人依据本规定第三条 增加、变更申诉请求以及依据本规定第五条 提出反请求的，应当在办理受理手续时预缴案件受理费，或在办理立案审批手续时预缴案件受理费和处理费。
第十一条 本规定由重庆市劳动争议仲裁委员会负责解释。
第十二条 本规定自下发之日起施行
申请人：_______________，男，汉族，19__________年7月16日出生，住__________省__________，身份证号码：_________________
被申请人：__________市保安服务总公司城管分公司
法定代表人：_________________
住址：_________市__________区__________大街218号__________公园藏经楼西南侧50米
申请事项：
变更劳动仲裁请求
事实与理由
申请人诉__________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
申请时间：_________________
——变更仲裁申请请求申请书汇总五篇
我公司是20xx年8月经xx市经济贸易和信息化委员会批准成立的中外合资企业。公司投资总额为xx万元，注册资本为xx万元，其中出资xx万元占注册资本的xx%；出资xx万元，占注册资本的xx%；出资xx万元占注册资本的xx%。目前公司注册资本金已经全部缴清。
由于公司生产经营需要，申请将持有的xx%股权以xx万元转让给xx。股权变更后，公司的注册资本不改变，股权结构变更为出资xx万元占注册资本的'xx%；出资xx万元，占注册资本的xx%。
现将相关申请材料报送审批机关，请予审核批准。
企业盖章：x有限公司
法定代表人（签字）：xx
xx年xx月xx日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
1、请求增加裁决被申请人向申请人支付XX年XX月至XX年XX月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元；
2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴XX年XX月至XX年XX月期间的社会保险费。事实和理由：
1、申请人XX年入职被申请人单位，担任XX一职，直至XX年XX月XX日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自XX年X月X日至XX年XX月XX日为期X年的劳动合同（证据X），劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人XX年XX月至XX年X月的.双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。
2、申请人XX年X月XX日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人XX公司应当给申请人XXX补缴劳动关系存续期间的社会保险费。
此致
XX区劳动争议仲裁委员会
XX律师事务所XX律师
二〇XX年X月XX日
申请人：xxx
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
1、请求增加裁决被申请人向申请人支付20xx年xx月至20xx年xx月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元；
2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月期间的社会保险费。
事实和理由：
1、申请人20xx年入职被申请人单位，担任xx一职，直至20xx年xx月xx日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自20xx年x月x日至20xx年xx月xx日为期x年的劳动合同（证据x），劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人20xx年xx月至20xx年x月的双倍工资的'差额工资，共计人民币10000元。
2、申请人20xx年x月xx日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人xx公司应当给申请人xxx补缴劳动关系存续期间的社会保险费。
此致
xx区劳动争议仲裁委员会
20xx年x月xx日
申请人：xxx
申请人：____________________，性别：_________，民族：_________，________年________月________日出生，住址：______________________________，身份证号码：__________________________________
被申请人：_______________________
法定代表人：___________________
住址：___________________________
申请事项：
变更劳动仲裁请求。
事实与理由。
申请人诉________________劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金______元、赔偿金______元、加班工资______元、一次性伤残补助金______元及变更补发工资为______月份工资、鉴定费为_________元、一次性伤残就业补助金_________元、一次性工伤医疗补助金_________元。
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会。
申请人：_____________
___年___月___日
申请人：国网山东郯城县供电公司，法定代表人：岳宝强，职务：总经理，地址：郯城县人民路271号。
被申请人（被告）：陈召刚，男，xx年xx月xx日出生，汉族，住址：xxxxxxxx。
申请人诉被申请人（被告）供电合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、撤回对被申请人（被告）起诉书中有关利息主张；
二、判令被申请人（被告）返还将农业灌溉用电性质的变压器改为工业用电电价之间的差额元，并支付擅自改变用电类别所产生的电费违约金元。
变更事实与理由
20xx年5月，在申请人按照县有关部门的行政指示下，对被告违法开采铁矿的行为进行协同执法，并对其进行停电整顿处理；被申请人（被告）在申请人不知情的情况下，擅自恢复用电，共产生电费元并一直欠交，经申请人向法院依法主张权利后，被申请人（被告）偿还了本金，但经深入调查后发现，被申请人（被告）所使用的.变压器的申请用电标准为农业灌溉，而被申请人却用于铁矿工业生产，并一直按农业灌溉用电支付电费，远低于被申请人（被告）实
际用于的工业生产用电电价标准（农业灌溉电价为元/千瓦时，工业标准为元/千瓦时），截至对被申请人（被告）依法暂停供电之时，被申请人（被告）共产生电量千瓦时，涉及电价差额元和电费违约金元未支付。依据相关的法律、行政法规章规定，申请人依法向被申请人（被告）下达了相关通知书，告知了其行为违法性，多次书面和电话要求其到公司接受处理，但被申请人一直未到公司进行调解处理，为确保国有资产回收，特此申请！
此致
郯城县人民法院
申请人：xxx
xx年x月xx日
——劳动仲裁申请书范文6篇
申请人：___，女，__年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村___号
被申请人：海口___市场管理有限公司
住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼
法定代表人：___
申请事项：
1、请求确认自20__年9月15日至20__年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；
2、被申请人依法为申请人补缴自20__年9月15日至20__年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；
3、请求被申请人依法向申请人支付自20__年9月15日至20__年3月13日期间加班工资人民币111384元。
4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元。
5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元。
事实与理由：
申请人于20__年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00—11.00、下午16.00—20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20__年3月12日。
20__年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20__年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20__年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”！至此，申请人被被申请人强行辞退。
自20__年9月15日至2___年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。
综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。
此致
海口市琼山区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：王强，男，汉族，电话：___________，住所：______________________，邮编：_____
被申请人：________，住址：____________________，邮编：______法定代表：_______，职务，总经理电话：_______
申诉请求：
一依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计2000元。
二依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元。
三依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元。
四依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元。
五依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元。
六依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元。
七依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。合计金额：22497.15元。
事实与理由：
申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，那时被申请人口诉试用期为一个月，工资为2000元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据[劳动合同法]第八十二条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__—09—08日到20__—10—09日工资计2000元；根据[劳动合同法]第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。
根据劳动部[关于印发<工资支付暂行规定>的通知]，应按以下标准支付工资：
用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元。
申请人：张__，男，__年__月__日出生，住址：湖南省__市__号。
代理人：姚__北京中银（长沙）律师事务所律师
被申请人：长沙__机械有限公司，住所地：长沙经济技术开发区__号，电话：________
联系人：刘____，联系电话：______
法定代表人：_______
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元（自年9月至年3月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自年9月至年3月的社会保险。
事实与理由：
__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
长沙县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_______________
被申请人：_______________
法定代表人：____________
申请请求：
1、请求依法裁决被申请人支付申请人________年____月至________年____月期间的加班工资______元。
2、依法裁决被申请人支付申请人________年____月份工资960元。
3、依法裁决被申请人自________年____月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。
4、依法裁决被申请人补足申请人________年____月至________年____月期间最低工资差额部分______元。
5、依法裁决被申请人返还________年____月至________年____月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费______元。
6、依法裁决被申请人为申请人补交________年____月至________年____月期间以及________年____月至________年____月期间的社会保险。
事实与理由：
________年____月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自________年____月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的'加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。________年____月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。
此致
市劳动争议仲裁委员会
申请人：
被申请人：
法定代表人：
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月*均工资2600元2）。
——仲裁申请书范文 (菁华5篇)
申诉人：
被申诉人：
请求事项：
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同；
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年11月至今拖欠的工资96000元；
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元；
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元；
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元；
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元；
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元；
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元；
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由：
申诉人自20xx年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。
自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
xxx人民法院
申请人：xxx，男，汉族
被申请人：xxx，女，汉族
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17元。
事实和理由：
20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的'综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20xx20xx年x月x日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx，女，汉族
法定代表人：xxx，男，汉族
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币、
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxx0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 20xx年1月至今)
事实与理由：
申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资、 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx，男，55岁，汉族，
被申请人：xx市食品公司
请求事项：
1、请求被申请人履行与申请人签订的20xx年劳动合同书，为申请人安排工作并支付劳动报酬。
2、请求被申请人支付未支付申请人20xx年、20xx年2年的工资共14812计元。
3、请求被申请人返还申请人向被申请人多交纳的统筹金4049元。
事实与理由：
申请人陈喜妞自1969 年以来，一直在被申请人郑州市食品公司上班。1986年9月14日夜，因单位发生火灾，申请人因救火受伤。1986年11月24日上午单位派申请人出外购物，发生车祸，随后住院治疗，肇事单位也对申请人进行了一定的赔偿。1992年，申请人身体基本痊愈，就向单位提出要求上班，可是，单位领导说申请人身体刚刚恢复，并且单位目前没有适合申请人的工作，让申请人先在家休息，以后有了合适的工作就给申请人安排，并说在家休息并步影响工龄和长级。申请人就信以为真，这一等就是十几年。每年单位都给申请人签订劳动合同，每年申请人都要求上班，每次单位都是说再等等。虽然被申请人没有按照劳动合同给申请人安排工作，没有给申请人支付工资，但是，申请人的基本养老保险费一直由申请人缴纳，并且承担了本来应当被申请人承担的部分。申请人由于没有了生活来源，可是全家人又要吃饭，只好学*修理自行车，靠修车微薄的收入来维持一家人的生计。现在实在是生活困难，无法维持生存，只好付诸法律，请求归还申请人一个公道。
20xx年，被申请人又和申请人签订了劳动合同，申请人又要求安排自己的工作，可是，被申请人仍然继续以各种理由予以拖延。故，请求裁决被申请人履行与申请人签订的20xx年的劳动合同，给申请人安排工作，支付劳动报酬。请求被申请人支付20xx年、20xx年未支付给申请人的工资，退还申请人多向被申请人缴纳的养老保险金。请依法裁决。
此致
xxx市劳动仲裁委员
申请人：xxx，男，汉族
被申请人：xxx，女，汉族
——变更诉讼请求申请书范文20份
申请人：
被申请人：
联系电话：
被申请人:
住所:
法定代表人：
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人20xx年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》；
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
20xx年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20xx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的`设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请！
此致
xxxxx人民法院
申请人：
20xx年5月18日
申请人（本案原告）：xxx，男，19xx年10月12日出生，汉族，住四川省遂宁市x，联系电话：x 申请人起诉xx民间借贷纠纷一案，重庆市潼南县人民法院于20xx年5月19日受理，案号：（20xx）潼法民初字第xx号，现申请人根据本案实际情况变更诉讼请求，变更后的诉讼请求为：
一、判令被告xx向原告偿还借款本金人民币1万元；
二、判令被告xxx对xxx的债务承担连带清偿责任；
三、判令各被告共同承担本案全部诉讼费。
此致
重庆市潼南县人民法院
申请人：xx
20xx年x月x日
申请人：
被申请人：
联系电话：
被申请人:
住所:
法定代表人：
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人20xx年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》；
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
20xx年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20xx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的.目的。特此申请！
此致
xxxxx人民法院
申请人：
20xx年5月18日
申请人：秦某，男，1975年出生，汉族，住山东省。
被申请人：王某某，男，1961年出生，汉族，住济南。
被申请人：xxxx有限公司，住所：济阳县xx镇。
法定代表人：王某某
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人20xx年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
20xx年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20xx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的'目的。特此申请!
此致
济南市天桥区人民法院
申请人：
申请时间：
致xxxxx：
申请人：叶xx，女，20xx年xx月xx日出生，汉族
住址：xx市xx巷20号，
联系电话：xxxx
申请事项：
请求将本案诉讼请求变更为：
1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元(包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元);
2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告;
3、本案诉讼费由被告承担。
事实及理由：
申请人诉张xx、蔡xx和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，xx市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准!
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
申请人：
被申请人：
联系电话：
被申请人:
住所:
法定代表人：
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人20xx年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》；
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
20xx年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20xx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的.设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请！
此致
xxxxx人民法院
申请人：
20xx年5月18日
申请人： 彭xx 男，汉族， 1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。
被申请人： 中南大学湘雅医院
住 址：长沙市湘雅路 87 号
法定代表人：陈方* 职务：院长 电话：xxxxxx
申请事由：
申请将原诉讼请求第一项：“判令 被告支付原告医疗费9658.48 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费904.00 元”。变更为：“ 判令被告支付原告医疗费13249.91 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费2145.00 元。”
事实与理由：
申请人诉被申请人 其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于 20xx 年 7 月 12 日开庭， 因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。
此致
xxx
20xx年x月x日
申请人：
电话：
被申请人：
请求事项：
原诉状中的第一项诉讼请求不变，将第二项、第三项诉讼请求变更为：
1.请求判令分割给申请人合伙财产90600元；
2.请求判令被申请人向申请人支付营运收益96850元。
事实与理由：
申请人与被申请人合伙纠纷一案已由贵院受理，对合伙财产和营运收益申请人起诉时未能精确计算其价值。法院受理后，为准确计算合伙财产和营运收益价值，申请人申请法院委托专门机构进行司法鉴定，西安市中级人民法院委托西安正衡资产评估有限责任公司评估。西安正衡资产评估有限责任公司做出西正衡评报字[20xx]166号评估报告，评估结论为涉案车辆在20xx年6月15日市场价值为181200.00元，在20xx年5月31日至20xx年6月15日期间的收益为193700.00元。为此，申请人特此申请，请依法予以核准。
此致
xxx人民法院
申请人：
年 月 日
申请人：
诉的案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：
原告的`损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546。12元，被告已经垫付75964。62元。
1、判令三被告赔偿原告191581.5元；
2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；
3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；
4、本案诉讼费由三被告承担。
此致
市人民法院
20xx年XX月XX日
申请人：
诉的案号为的`机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：
原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546。12元，被告已经垫付75964。62元。
1、判令三被告赔偿原告191581.5元；
2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；
3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；
4、本案诉讼费由三被告承担。
此致
xx市人民法院
申请人：
申请时间：20xx年XX月XX日
申请人：(基本情况)
委托代理人：(简要情况)
申请人与xx纠纷案件已于20xx年x月xx日在贵院立案。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的`若干规定》第三十四条第三款的规定，即当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出，特向贵院提出增加诉讼请求申请。
变更诉讼请求为：
此致
xx人民法院
申请人：
20xx年x月x日
xx县人民法院：
申请人：xx供电公司，法定代表人：xx，职务：总经理，地址：xx县人民路271号。
被申请人（被告）：xx，男，x年x月x日出生，汉族，住址：xxx。
——变更请求申请书(10)份
申请人：______________
诉的案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：
原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计______元，被告已经垫付______元。
1、判令三被告赔偿原告______元;
2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任;
3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任;
4、本案诉讼费由三被告承担。
此致
市人民法院
申请人：____
_________年_______月_______日
赔偿清单
1、医疗费：______元
2、护理费：______元(住院__天，出院后卧床__天，共____天，每天__元)
3、误工费：______元(住院__天，出院后休息__天，共____天，每天__元)
4、住院伙食补助费：____元(住院__天每天__元)
5、营养费：______元
6、交通费：______元
7、残疾赔偿金：______元(其中被抚养人生活费为______元;________20年×20%__________;________________________元)
8、精神损害抚慰金：______元
9、伤残鉴定费：______元
10、摩托车损失：______元
合计:______元
被告已垫付医疗费______元，三被告还需要赔偿______元
被抚养人生活费计算清单
1、父亲：_______
2、大女儿：_______
xx区人民法院：
申请人：xxx，男，汉族，xx年11月7日出生，住xxx。
被申请人：xx大学湘雅医院
住址：xx市xx路87号
法定代表人：xx，职务：xx，院长电话：xxx
申请事由：
申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费元；误工费元；交通费.00元；住院治疗期间的伙食补助费x元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费元、误工费元、交通费元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费.91元；误工费元；交通费.00元；住院治疗期间的伙食补助费元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费元、误工费元、交通费元。”
事实与理由：
申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年7月9日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
1、请求增加裁决被申请人向申请人支付20xx年xx月至20xx年xx月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元；
2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月期间的社会保险费。
事实和理由：
1、申请人20xx年入职被申请人单位，担任xx一职，直至20xx年xx月xx日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自20xx年x月x日至20xx年xx月xx日为期x年的`劳动合同（证据x），劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人20xx年xx月至20xx年x月的双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。
2、申请人20xx年x月xx日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人xx公司应当给申请人xxx补缴劳动关系存续期间的社会保险费。
此致
xx区劳动争议仲裁委员会
20xx年x月xx日
申请人：xxx
常州市区人民法院：
原告邹诉被告俞、财产保险股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已在贵院审理之中，因之前原告向贵院提出司法鉴定，现司法鉴定报告已出具，故原告申请变更诉讼请求，变更后的.诉讼请求如下：
一、请求贵院判令被告承担医疗费119904.35元、司法鉴定费1500元、残疾赔偿金373600元、护理费219000元、交通费1000元、住院伙食补助费4131元、营养费3900元、被扶养人生活费119780元、精神损害抚慰金50000元。以上合计892815.35元。其中保险公司在交强险范围内承担12万元，余款772815.35元，扣除被告(一)已支付的47500元，即为725315.35元，由被告(一)承担80%的赔偿责任，即580252.28元。合计要求被告承担700252.28元。
二、本案诉讼费用由被告承担。
以上申请望贵院裁准。
此致
申请人：XX
XX年XX月X日
申请人：张京四，男，1959年5月4日出生，汉族，住福建省屏南县代溪镇往里村新村83号。
申请人（原告）诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：
一、判决解除原告与被告之间的.劳动关系。
二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。
三、本案诉讼费由被告承担。
申请理由：
申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！
此致
福建省罗源县人民法院
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
李x，女，汉族，1965年11月1日生，住XX省XX市XXX村56号602室，身份证号：XXXX。
李x诉陈xx、张xx、xx市出租汽车服务中心有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司XX分公司XX本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：
变更后的诉讼请求为：
判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14元。
此致
敬礼！
XX市滨湖区人民法院
申请人：
20xx年11月28日
申请人：
被申请人：
申请事由：
申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的'伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”
事实与理由：
申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。
申请人：xxx
申请时间：20xx年xx月xx日
申请人：XXX，男，XXXX年XXXX月XXXX日出生，汉族，住山东省XXXXXXXXXX。
被申请人：XXX，男，XXXX年XXXX月XXXX日出生，汉族，住济南市天桥区XXXXXX巷12号。联系电话：XXXXXXXXXX。
被申请人：XXXXXXXXXXXX住所：XXXXXXXXXX
法定代表人：XXX
申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：
一、依法解除申请人与被申请人XXXX年XXXX月XXXX日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;
二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。
变更理由如下：
XXXX年XXXX月XXXX日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。XXXX年XXXX月XXXX日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的`设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请!
此致
申请人：XX
XXXX年XXXX月XXXX日
_________________人民法院：_________________
原告_________________诉被告_________________、被告_________________有限公司、被告_________________股份有限公司__________中心支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已由贵院立案受理，现贵院委托的鉴定机构已出具了鉴定报告，原告根据该鉴定报告将诉讼请求依法变更为下列请求：
一、请求贵院判令被告承担急救费_________________元、医疗费_________________元、住院伙食补助费_________________元、交通费_________________元、摩托车修理费_________________元(财物损失费)、摩托车施救费_________________元、误工费_________________元、残疾赔偿金_________________元、精神损害抚慰金_________________元、护理费_________________元、营养费_________________元、司法鉴定费_________________元。以上合计_________________元。
(三)在交强险范围内承担赔偿责任，余下的费用由被告(一)和被告(二)共同承担赔偿责任。
二、本案诉讼费用由被告承担。
以上申请恳望贵院予以裁准。
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
申请人：(基本情况)
委托代理人：(简要情况)
申请人与纠纷案件已于年月在贵院立案。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款的'规定，即当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出，特向贵院提出增加诉讼请求申请。
变更诉讼请求为：
——申请劳动仲裁的申请书(五)份
一、书面申请
根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达申请人的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。
二、仲裁申请书的内容
仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。
1.劳动者的姓名、性别、出生年月、住所、联系方式，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务，联系方式。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的.名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。
2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由等等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，简明概括。
3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。可以另写一份证据清单附后。一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名；申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，
加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。
三、因为劳动仲裁申请书直接关系到案件的胜败，并且如果有相应的权利你没有写到申请事项中，仲裁委及法院是不会主动审理，更不会支持的，所以建议由专业人士代笔！
申请人：__，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人：__公司
地址：__
法定代表人：__，电话：__
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 20__年1月至今)
事实与理由：
申请人于20__年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，
现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,
而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,
致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的'工资.为维护申请人的合法利益,
现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
______市劳动争议仲裁委员会
申请人：______(签名)
________年____月____日
XX市劳动人事争议仲裁委员会：
你委受理XXX与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的.代理人：
(1)姓名：xx性别：xx民族：xxx
出生年月：xx工作单位：xxx
职务：xx电话：xxx
与委托人关系：xxx
委托事项和权限如下：
(2)姓名：xx性别：xx民族：xxx
出生年月：xx工作单位：xxx
职务：xx电话：xxx
与委托人关系：
委托事项和权限如下：
委托人：xx(签章)
受委托人：xx(签章)
xxx年xx月xx日
申诉人：
被申诉人：
请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年11月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的`劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日
申请人：
被申请人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金52500元。
2、依法裁决被申请人支付申请人x年5月至x年4月的加班费620xx元。
3、依法裁决被申请人支付申请人x年5月至x年4月的带薪年休假工资30000元。
事实和理由：
申请人于x年5月到某集团有限公司工作，某集团有限公司同时为申请人缴纳社会保险，x年11月底，某有限公司因公司分立安排申请人到被申请人处工作，被申请人同时为申请人缴纳社会保险。经查，被申请人是某集团有限公司因经营及业务需要进行公司分立而设立的公司，二者系关联企业。x年4月底，被申请人单方解除了其与申请人之间的劳动合同关系。劳动关系存续期间，申请人的月工资为3500元。
申请人认为，被申请人未依法向申请人支付经济补偿金，且未依法足额支付加班费与带薪年休假工资，严重侵害了申请人的`合法权益。为维护自身合法权益，申请人特向贵委提起仲裁，恳请依法裁决。
xx市黄岛区劳动争议仲裁委员会
——劳动仲裁判决申请书(五)份
申请人：_________________
被申请人：__________________有限公司
法定代表人：_________________，职务：______________。
请求事项：_________________
申请先予执行被申请人____________公司向申请人支付拖欠的工资合共__________元。
事实和理由：_________________
此致
________人民法院
申请人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
原告：_________________公司
地址：_________________
法人代表：_________________
被告：_________________，女，汉族，身份证号：_________________
地址：_________________
就原告与被告劳动争议纠纷一案，原告不服__________市劳动争议仲裁委员会做出的深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_________________1、判令原告无须向被告支付_______________2、判令原告无须向被告支付_______________3、由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：_________________原告与被告之间的'劳动争议纠纷，经__________劳动人事争议仲裁委员会受理、审查，做出了深劳人仲案【__________】__________号仲裁裁决书。原告认为，仲裁裁决第二项、第三项认定事实错误，适用法律错误，依法应当撤销。理由如下：_________________
一、仲裁裁决要求原告向被告支付20__年11月工资的25%经济补偿金，没有事实依据。
二、仲裁裁决原告向被告支付20__年1月1日至11月25日的年终奖36041、67元，明显缺乏事实依据与法律依据。
1、该项裁决缺乏事实依据。
2、该项裁决适用法律错误综上所述，仲裁裁决认定事实不清，适用法律错误。
原告作为依法注册的企业，始终遵守各项劳动法律法规规定，不存在任何违法情形。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告诉求。
此致
___________人民法院
具状人：___________
____年_____月_____日法院
根据你的描述，劳动仲裁事项请求格式可以这样写。
申请人：_________________徐__________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_______________村__________巷__________号电话：_________________13_______________
被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦__________号)
法定代表人：_________________陈__________电话：_________________0355-7_______________13_______________
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资_______________元;
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_______________元;
3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_______________元，工资报酬的百分之二十五)共_______________元;
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由：
申请人于20__年9月正式到被申请人_______________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人_______________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的.工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
_______________市_______________区劳动局劳动仲裁委员会
申请人徐__________
___年___月___日
申请人：________________，女，_______________岁，______族，_______________省_______________市人，_______________民营企业经理，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。
请求事项
对于申请人与_______________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。
事实和理由：______________________（应详述事实与理由，此略。）为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。
此致
_______________市仲裁委员会
申请人：________________
__________年___________月__________
申诉人：_________________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)
委托代理人：_________________(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)
被诉人：_________________
地址：_________________
法定代表人(或主要负责人)：_________________(写明姓名、性别、年龄、职务)
请求事项：_________________
事实和理由：_________________(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)
