医院委托书15篇
委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托书上的合法权益。在社会发展不断提速的今天，接触并使用委托书的人越来越多，为了让您在写委托书时更加简单方便，下面是小编帮大家整理的医院委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供之用。
此致医院
委托人：（签章）身份证号：
户籍地：
受委托人：身份证号：
户籍地：
电话：
年月日
委托人证件影印本
受托人证件影印本
兹患者XXXXX因XXXXXX确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托XXXXX代为向贵院申办。
此致医院
受托人：XXXX
身份证号：XXXX
电话：XXX
委托人：XXX
身份证号：XXXX
电话：XXXXXXX
XXXX年X月X日
现委托我院 ，身份证号： ，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份证复印件 代理人身份证复印件
xxxx医院
20xx年xx 月 xx日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的'患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
委托人（患者本人）：XXXXX
性别：XXXX
年龄：XXX
有效证件号码：XXXX
住址：XXXXX
受托人：XXXX
性别XXX
年龄XXX
联系电话：XXXX
有效证件号码：XXXX
住址：XXX
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友□其他
本人于XXXX年X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的'一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：XXX（手印）
XXXX年X月X日
受托人签名：XXXX（手印）
XXXX年X月X日
姓名_____________性别______年龄_______科别_______床号____床
委托人（患者本人）_____性别年龄
有效证件号码住址
受托人性别年龄联系电话_
有效证件号码住址
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的`签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名（手印）年月日____时____分
受托人签名（手印）年月日____时____分
医师签名__________________
谈话地点__________________年月日____时____分
现委托为的`代理人，在委托人的授权范围内实现委托人债权，依法向债务人(身份证号码：)催讨其于xxx年xxx月xxx日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合计元)，要求其向债权人履行债务。委托期限为自委托书签订之日至债权索回之日。
委托人：xx
xxx年xxx月xxx日
_____________(招标方名称)：
_____________(投标方全称)法人代表授权__________________________为本公司的合法代理人，参加贵方组织的项目(招标文件编号：__________________________)的'招标活动，全权代表本公司处理招标活动中的一切事宜和签署一切文件。被授权人无转委托权。特此委托。
法人代表签字：__________________________(法人公章)
投标方名称(公章)：__________________________
日期：年月日
附：投标方代表姓名：__________________________(印刷体、签字)
职务：__________________________
身份证号码：__________________________
详细通讯地址：__________________________
邮政编码：__________________________
传真：__________________________
电话：__________________________
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的.负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;
性别：女;
民族：汉族
职务：医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日
兹委托我院（公司）员工x身份证号码：x为x我院（公司）提货和接货人员，负责接收药品工作。
授权期限： 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托单位：
法人代表（签字盖章）：
委托日期：x年x月x日
身份证复印件（正反两面）粘贴处：
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的'情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
20xx年x月x日
姓名：xxx性别：_____年龄：_____住院号：_____
委托人（患者本人）：xxx性别：_____年龄：_____
有效证件号码：_______________
住址：_______________
委托人：xxx性别：_____年龄：_____联系电话：_______________
有效证件号码：____________________
住址：____________________
与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它*亲属□同事□其他
本人于xx年x月x日因病住院。本人在住院期间，有关病情的'告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_______________（或手印）xx年x月x日x时x分
受托人签名：xxx（或手印）xx年x月x日x时x分
医师签名：xxx
谈话地点：xx年x月x日x时x分
患者姓名：xxx；性别：xxx；年龄：xxx；病历号：xxx
委托人（患者本人）：xxxxxx性别：xxx年龄：xxxx
有效证件号码：xxxxxxxx住址：xxx
受托人：xxxxxxxxxxx性别：xxx年龄：xxxxx
联系电话：xxxxxxxxxx
有效证件号码：xxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxx
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要xxxxxx，本人郑重委托由xxx作为我的代理人，代为行使住院期间的`知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：xxxxx（手印）xxx年xxx月xxx日
受托人签名：xxxx（手印）xxx年xxx月xxx日
委托书
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：身份证号：电话：
委托人：身份证号：电话：
年 月 日
委托人(患者本人)：_________________ 性别 _________________年龄_________________
有效证件号码： _________________住址：_________________
受托人：_________________ 性别_________________ 年龄 _________________联系电话：_________________
有效证件号码：_________________ 住址： _________________与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他*亲属 □同事 □朋友 □
其他_________________
本人于_________________ 年 _________________月 日_________________因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 _________________作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的'签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_________________ (手印)
_________________ 年 _________________月_________________ 日
受托人签名：_________________ (手印)
_________________年_________________ 月 _________________日
——医院委托书菁选
医院委托书
只要在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在现在社会，需要用到委托书的事务越来越多，为了让您在写委托书时更加简单方便，下面是小编为大家收集的医院委托书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________
电话：___________________________
______年______月______日
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：_____
身份证号：_____
电话：_____
委托人：_____身份证号：_____电话：
_____年_____月_____日
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________
户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它*亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
患者授权委托书
委托人(患者本人)：_____性别_____年龄_____
有效证件号码：_____住址：_____
受托人：_____性别_____年龄_____联系电话：_____
有效证件号码：_____住址：_____与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友□
其他
本人于_____年_____月_____日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_____作为我的'代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：(手印)_____年_____月_____日
受托人签名：(手印)_____年_____月_____日
——医院委托书菁选
医院委托书(15篇)
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。在日常生活和工作中，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题，下面是小编为大家整理的医院委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它*亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的.代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
委托人（患者本人）：XXXXX
性别：XXXX
年龄：XXX
有效证件号码：XXXX
住址：XXXXX
受托人：XXXX
性别XXX
年龄XXX
联系电话：XXXX
有效证件号码：XXXX
住址：XXX
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属□同事□朋友□其他
本人于XXXX年X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的'一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：XXX（手印）
XXXX年X月X日
受托人签名：XXXX（手印）
XXXX年X月X日
现委托我院 ，身份证号： ，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份证复印件 代理人身份证复印件
xxxx医院
20xx年xx 月 xx日
委托人（患者本人）：x性别x年龄
有效证件号码：住址：
受托人：x性别x年龄x联系电话：
有效证件号码：住址：x与患者关系：x□配偶x□子女x□父母□其他*亲属x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由x作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：x（手印）x年x月x日
受托人签名：x（手印）年x月x日
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________
户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
兹患者XXXXX因XXXXXX确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托XXXXX代为向贵院申办。
此致医院
受托人：XXXX
身份证号：XXXX
电话：XXX
委托人：XXX
身份证号：XXXX
电话：XXXXXXX
XXXX年X月X日
1.委托书
2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国
3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：XXX代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
4.以供----之用。
5.此 致医院
6.委托人： (签章)身份证号：
7.户籍地：
8.受委托人：身份证号：
9.户籍地：
10.电 话：(1)(2)
11.年月 日
12.委托人证件影印本受托人证件影印本
13.法律委托书
14.委托人：
15.受托人：
16.现委托受托人在我与————因————纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
17.代理权限为：(代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉)
二、董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会：
本人作为委托人，兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出*定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的.负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
20xx年x月x日
委托书
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：身份证号：电话：
委托人：身份证号：电话：
年 月 日
姓名：xxx
性别：xxx
年龄：xxx
住院号：xxx
委托人(患者本人)：xxx
性别：xxx
年龄：xxxx
有效证件号码：xxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxx
被委托人：xxx
性别：xxx
年龄：xxx
联系电话：xxxxxxxxxxxxxx
有效证件号码：xxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxx
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它*亲属□同事□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由xxx作为我的代理人，代为行使住院期间的`知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
受托人签名：xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
医师签名：xxxx
谈话地点：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
兹委托我院（公司）员工x身份证号码：x为x我院（公司）提货和接货人员，负责接收药品工作。
授权期限： 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托单位：
法人代表（签字盖章）：
委托日期：x年x月x日
身份证复印件（正反两面）粘贴处：
科室：XXX
床号：XXX
住院号：XXX
患者姓名：XX
性别：XXX
年龄：XX岁
因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。代理人在授权范围内所办理的.事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
同时，我和我的委托人承诺如下：
住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。
患者签名（手印）：XXXX
身份证号：XXXX
住址：XXXX
联系电话：XXXXX
签具日期：XXXX年X月X日X时X分
代理人签名（手印）：XXXX
身份证号：XXX
住址：XXXX
联系电话：XXX
与患者关系：XXXXXX
签具日期：XXXX年X月X日X时X分
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的'情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;
性别：女;
民族：汉族
职务：医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日
现委托为的`代理人，在委托人的授权范围内实现委托人债权，依法向债务人(身份证号码：)催讨其于xxx年xxx月xxx日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合计元)，要求其向债权人履行债务。委托期限为自委托书签订之日至债权索回之日。
委托人：xx
xxx年xxx月xxx日
患者姓名： ；性别： ；年龄： ；病历号：
委托人（患者本人）：年龄
受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属
□同事□朋友□其他
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的'代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）x年x月x日
受托人签名：（手印）x年x月x日
——医院委托书医院拿报告委托书优选【五】份
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxxx;性别：x女x;民族：x汉族x职务：x医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
x年x月x日
附:受托人名单：
xxx、xxx、xxx、xxx
患者姓名： ；性别： ；年龄： ；病历号：
委托人（患者本人）：年龄
受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他*亲属
□同事□朋友□其他
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）x年x月x日
受托人签名：（手印）x年x月x日
委托人（患者本人）：x性别x年龄
有效证件号码：住址：
受托人：x性别x年龄x联系电话：
有效证件号码：住址：x与患者关系：x□配偶x□子女x□父母□其他*亲属x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书，本人郑重委托由x作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：x（手印）x年x月x日
受托人签名：x（手印）年x月x日
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其*亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：xxx
20xx年x月x日
兹委托我院（公司）员工x身份证号码：x为x我院（公司）提货和接货人员，负责接收药品工作。
授权期限： 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托单位：
法人代表（签字盖章）：
委托日期：x年x月x日
身份证复印件（正反两面）粘贴处：
——委托书 菁选
关于委托书 15篇
在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。随着社会不断地进步，用到委托书的事务越来越多，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编收集整理的关于委托书 ，希望对大家有所帮助。
如下授权委托书格式亦可：
授权委托书
委托人姓名：xx身份证号：xx
地址：xx
联系电话：xx邮编：xx
受委托人姓名：xx性别：xx，工作单位：xxxx
地址：xxxx，身份证号：xx
联系电话：xx邮编：xx
委托人委托上列受委托人在委托人与XXXXX（单位、个人）的'XXXX业务中，作为委托人的取货代理人，其代理权限为全权代理，即：全权收取委托人有权从XXXXX（单位、个人）收取的全部货物。
授权委托书
交警支队车辆管理所
兹委托代理委托人办理委托人拥有的机动车 （号牌号码或车辆识别号） 业务，代理人在代理上述事项所供的有关资料和填写的.表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
年月本委托书不得转委托。
委托人（签字或盖章）： 身份证号码或身份机构代码证编号：
代理人（签字或盖章）：
身份证号码或身份机构代码证编号： （代理单位的由经办人签字，填写经办人的身份证号码） 月 委托书所需资料：行车证、组织机构代码证复印件、盖章委托书、委托人身份证复印件及原件。
授 权 委 托 书
_____________ 交警支队车辆管理所
兹委托____________为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车_______________（号牌号码或车辆识别代号） 业务，代理人在办理上述事项所提供的'有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书有效期为：_______年______月_____日至__________年_____月_____日止，本委托书不得转委托。
委托人（签字或盖章） ___________________ 身份证号码或身份机构代码证编号：
代理人（签字或盖章） ___________________ 身份证号码或身份机构代码证编号：
（代理单位的由经办人签字，填写经办人的身份证号码）
签署日期： 年 月 日
委托书所需资料：行车证、组织机构代码证复印件、盖章委托书、委托人身份证复印件及原件。
日期：
我，，署名者，，就，确实在此全权委托作为我的真实、合法的法律代理人，为了我的利益，以我的名义为我作如下代理：
第一：有权查询、要求、起诉、追索和接收各种商品、动产、债务、租金、利息、金钱总额以及合法要求任何我应得的、或今后能得的或该付的、或本来就属于我的财产;有权获得、提供或签章债务清偿证明书、收据、赔偿或其他类似义务的解除证明，不管盖了公章还是没有盖。第二：有权以我的或者我的该律师的名义，制定、签发、背书、承兑和交付所有支票、本票、汇票、批准状、认知书、协议书以及所有我的该法律代理人可能觉得有必要用来保全我的利益的其他各种类型的书面法律文书。
第三：有权签发、确认、交付任何合同、债务、租约、抵押转让、抵押延期、抵品赎回、抵押解除、附属合同以及我的该法律代理人可能觉得对我的利益有必要或有利的其他任何种类或任何与之相关的影响到我的财产(包括任何现有的或将获得的财产，不论它们位于何处)的法律文书或协议。第四：有权进入并占有我的任何可能空闲的土地、不动产、要役地、房屋、店铺或厂房，或其中的任何部分;有权占有我有权或将有权的(上述财产);有权接受我的委托，为了我的利益，以我的名义接收和取得任何租金或利润、或属于我所有的任何不动产收益;也有权将我的律师可能认为必要和适当的'上述财产出租并不断续约;
第五：有权代表我提起任何诉讼及其他合法或公正的程序，以取得我的任何土地或任何货物、动产、负债、税收，以及查询诉讼事由及我应履行的或与我有关的任何事情;只要他/她认为适当，有权就上述事项提起、主张和放弃诉讼请求。第六：为了管理我的商业事务，为了追索、接收、获得和占有任何土地、房屋、租金或不动产、货物和动产、债务、利息、合法要求、义务、所有金钱以及我的该代理律师认为或将认为属于我所有或应付给我所有的任何以上财产(不管它们位于何处)，我的律师都有权采取一切必要和适当的步骤和补救措施.第七：有权在所有诉讼中出庭、答辩或辩护，不管该诉讼的提起有利还是不利于我;在现有或将来我与其他任何人的诉讼中，有权以我的名义与所有人协商、解决、调整所有行动、事由、费用和要求;授权我的律师在其认为适当时，代理我或以我的名义签署、履行和完成所有那些将有利和必要的或我的律师认为对我们的允诺有利和必要的任何事情，有权认可和批准在这些合同或其任何部分中我的该律师将做的或将引起的任何事情。
授予给该法律代理人的权利将不限于上述关于代理职务的规定。本法律文书授予给上述法律代理人的权利将开始与生效于，(月和日)，(年)，这些权利将持续有效除非我发出书面通知终止它们。
这是我的请求，而且我自主声明：在今后我可能丧失行为能力的情况下，律师的这些权利不受影响。
此外，如果法院以正当司法权裁决我为无行为能力人，这些律师权利也不可取消，直到该法院作出我不再是无行为能力人为止。
签名
我，，也就是在该法律文书上签字的人，具有法律上的适当资格，在此确认：我签署和执行这项律师权利;我大脑健全;我已满18周岁;我自愿签署该文书并没有受到强制或不当威压;我为了上述阐明的目的，以自由自愿的行为签署了该文书。
签名
我的委托终止于
公证人
______________人民法院：
你院受理的由____________人民***提起公诉的(犯罪嫌疑人姓名)(涉嫌的罪名)一案，__________律师事务所受委托人(姓名及与犯罪嫌疑人的'关系)之委托，指派________律师担任犯罪嫌疑人的辩护人。
律师在(犯罪嫌疑人姓名及涉嫌罪名)一案中，代理权限为：
xx***交通警察支队车辆管理所：
兹委托_________ ，办理_________ 的机动车的业务，受托人在上述事项内所签署的'有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起______天内有效。
委托人_________ 受托人_________
(签名或盖公章)： (签名或盖公章)：
经办人签名：_________
签署日期： 年 月 日
授权委托书
委托人： 身份证号: 联系电话:
被委托人: 身份证号: 联系电话:
本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托 作为我的`合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:
委 托 人:
年 月 日
致广州宣亦展览服务有限公司：
本人编号分别为： 的 件藏品办理注销事宜并托运，运输途中如若发生损坏或意外丢失等相关问题，本人自行承担，与广州宣亦展览服务有限公司无关。
委托人姓名： 身份证号码：联 系 电 话：联 系 地 址：
签 署 日 期：
注销登记授权委托书
兹委托下列人员为我方办理房屋抵押权注销登记： 姓名：
身份证号码：
代理权限：全权办理我方办理抵押物注销登记手续。
委托单位：
公章：
授权代表（盖章或签字）
委托人：x(个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人：姓名：x，单位：x
职务：x，电话：x
委托事项：
现委托上列受委托人在本人(我公司)与x×因x×纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人x×的代理权限为一般代理(特别代理)，包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人：(签字、盖章)
法定代表人：(签字或盖章)
委托人：
法定代表人/负责人姓名:王某
职务: 总经理
受托人: 某某公司
委托人是中国 国家/地区的`公民/法人，现委托上述受托人代理对 9类第 1000001 号的 什么 商标进行如下“√”评审事宜.
√驳回商标注册申请复审案 □商标异议复审案
□撤销注册商标复审案 □注册商标争议裁定案
受托人代理上述评审事宜的权限为:参与《中华人民共和国商标法》 及其《实施条例》和《商标评审规则》规定的本案有关评审活动，委托人 特别声明包括下列第①②③ 项权限:
①承认对方评审请求
②放弃或者变更评审请求
③撤回商标评审申请
委托人签字(盖章)
适应业主停车需求，现就全权授权管理的宜品上层公寓地下停车场相关事宜，甲乙双方议定事项协议如下：
一、委托范围：宜品上层公寓地下停车场含：
1、停车场出入口道闸及附属设备以及收费标准等。
2、地下停车场(共计)。
3、停车场内的通风、电力、排水等设施。
二、受托方管理内容：
1、确保停车场的24小时安全,正常使用。
2、乙方受托期间应保证停车场24小时正常运营。
2、确保停车服务热情周到，客户满意，不得出现客户投诉现象，如出现停车纠纷等现象,一切后果由乙方自行承担。
3、确保停车场内各安全通道、安全出口和道闸系统等的正常使用。
4、确保停车场内地面整洁无灰尘，无附着物。
5、确保从主干道进出停车场内车辆安全，并独自承担责任。
三、委托管理期限:自 年月日-------- 年月 日止。
四、其它约定
1、乙方自行办理停车场经营的.相关手续，做到依法经营并独自承担相关法律责任,甲方负责提供地下停车场相关验收资料比配合盖章。
2、甲乙双方共同应承担停车场日常运营所发生的水费、电费及其它运营费用。
3、停车场运营期间出现大额度维修（
4、乙方应指定专门的机构和人员对停车场进行管理。
5、委托期内甲方不收取乙方停车场的租赁费用。
6、乙方对甲方及产权方核定的,应予以保障。该条款下所有停车位只收取管理费。
五、本协议未尽事宜另行协商。
六、本协议一式四份，双方各执两份。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表(签字): 代表(签字):
——委托书菁选
委托书模板2023
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。在社会发展不断提速的今天，处理事务上我们需要用到委托书，那要怎么写好委托书呢？以下是小编收集整理的委托书模板2023，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
委 托 人： 身份证号：
被委托人： 身份证号：
委托事项：代为申请颁发委托人的报关员资格证书
委托权限(请在以下方框内打勾)：
□代为提交有关材料
□代为签收有关法律文书及送达回证
□其它：
委托时限：自 年 月 日至 年 月 日
委 托 人：
被委托人：
委托日期： 年 月 日
详细版:
xx公司：
xx公司的法定代表人xx现授权委托xxx（身份证号为：xx）为我的`代理人，代为处理贵公司关于《xx》项目（项目编号：xx）的一切相关事宜。以本公司的名义参加贵公司组织的**采购，委托代理人所签署的一切文件及处理与之相关的一切事务，我均予以承认。
石家庄市提前淘汰黄标车联合办公窗口：
兹委托份证号：xxxxx；联系电话：xxxxx前往贵窗口办理号牌号码：冀A;的`机动车的黄标车补贴的领取事宜，望给予办理为盼。
委托人：许绍* （以下简称甲方）
被委托人：（以下简称乙方）
甲、 乙双方就农行招待所消防改造工程的设计事宜协商达 成下列协议：
一、 工程名称：农行云海（众生）招待所消防改造工程的设计。
二、 工程地点：昆明市
三、 工程造价：暂定100万元
四、 工程内容及范围：农行云海（众生）招待所消防改造工程的`设计方案及施工图。
五、 设计费：总包干价：人民币大写叁万伍仟元整（ ￥ 35000.00元）。
六、 付款方式：合同签定后甲方支付乙方70%（合同总价）即￥ 24500.00 元。消防工程验收合格，资料交完，同时结清余款。
七、 甲方的权利、责任、义务：
1、 甲方负责对建设方的相关事宜协调。
2、 提供乙方对现场的踏勘，实测等方便。
3、 提供招待所相关的技术资料原建筑图。
4、 甲方配合乙方开展相关的工作。
5、 按合同约定支付设计费用。
6、 消防改造工程的施工如果在相同条件下选择承包给乙方。
八、 乙方的责、权、利：
1、 被委托人须具有消防工程相关的专业资质。
2、 乙方所出的消防改造设计图必须签字、盖章手续完整有效。
3、 乙方保证所设计图纸能通过消防部门的审核。
以上合同双方共同遵守履行，不得单方改变。
未尽事宜，友好协商，若有纠纷提交“昆明市仲裁委员会”裁决。
本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份，竣工资料交完，设计费支付完自动终止。
委托方代表人：签章 被委托方代表人：签章
签约日期年3月 日
____省_____市_____公证处：
兹授权委托__________（公民身份号码：__________，电话：__________）全权代表我单位来你处申办_______________公证，并代表我单位处理该项公证中的一切事宜。
授权单位（章）：__________
法定代表人（签名或盖章）：__________
受托人（签名）：__________
____年____月____日
委托人 ，男，身份证号码： ，因工作原因无法自己前来办理户口迁移事宜，特委托 ，男，身份证号码： 代理办理户口迁移手续，将委托人的户口从天津市西青区杨柳青镇东派出所迁移至河北省承德市***双桥分局桥东派出所。对被委托人在办理户口迁移过程中出现证件丢失，信息核准失误，本人均予以认可，并承担相应法律责任。
委托人（签字）： 受托人（签字）：
联系电话：联系电话：
年 月 日 年 月 日
甲 方：
乙 方：
双方本着*等互利的原则，甲方特委托乙方完成户外广告制作如下：
一、甲方委托乙方的具体事宜：
委托事项：_________________________________________________
制作终端：_________________________________________________
施工时间：_________________________________________________
工程价格：_________________________________________________
质量要求：_________________________________________________
二、完工的约定：
——委托书 菁选
关于委托书 (15篇)
只要在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在充满活力，日益开放的今天，委托书在处理事务上起到的作用越来越大，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，以下是小编整理的关于委托书 ，希望能够帮助到大家。
致：_________(建设单位)
我司现同意将贵公司钢结构及外装饰工程项目第二批合同款(大写)：贰佰贰拾陆万元整(小写：￥2260000.00)，直接转入_________有限公司账户。
账户信息如下：
户名：_________有限公司
账号：__________________
开户行：中国民生银行股份有限公司XXXXX支行
由此造成的全部法律后果和法律责任均由我公司承担，与贵公司无责;特此申明!
委 托 人：
受委托人：田 禾 河北华研律师事务所律师 白建伟 河北华研律师事务所律师 电 话：13831328120
律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。
委 托 人： 年 月 日
委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxxxxx
被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx
本人，因个人原因，不能在公司发放我的`工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。
xxx车管所：
兹委托xxx（身份证号码：xxx）负责办理xxx车辆过户到我公司事宜，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由我单位承担，与贵单位无关。
特此申明！
委托人（单位）：xxx
受委托人：xxx
20xx年xx月xx日
xx有限公司：
XX（身份证号：）委托XX（身份证号：）在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。
特此委托！
委托人（签字，按手印）：
年月日
委托人：性别：出生日期：身份证编号：
被委托人：性别：出生日期：身份证编号：
本人XXX，因个人原因，不能在公司发放我的工资的.时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。请公司将我的工资共XXXX元，交由XXX，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托人：
年月日
xxxx公司：
我单位现委托贵公司代理货物（出口）报关合同号：CGC001
货名：茶叶件数：20箱
毛重：800KG净重：850KG价值：10000美元。
我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。
委托单位：（盖章）代理单位：（盖章）
海关注册登记编码：1108919014海关注册登记编码：
法定代表人姓名：xxx法定代表人姓名：xxx
联系电话：xxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxxx
经办人：xxx经办人：xxx
xxx年xx月xx日
致：__________
本授权委托书声明：__________（以下简称我）就购买贵配件，与__________签订了合同号为__________的《__________合同》，合同总价款为人民币__________元。现我委托__________身份证号为__________和__________我司向贵支付该合同项下的（全部）货款为__________元。按照合同约定，由贵向我开具合同项下的'有效发票。
我与__________由此发生的债权债务关系与无关。
被委托方__________不会就该笔款项向贵进行追偿。
特此委托。
（授权人）委托人：____________（被授权人）被委托人：____________
日期：____________年______月______日日期：____________年______月______日
本人_______,于______年毕业于_________大学_______专业。目前因就业考试需要，需要复印在校学*期间成绩单。本人在外地，暂无法亲自办理相关手续，现委托_______代为办理。
由此产生的责任及后果，均由本人承担。
本授权书申明：我xxxxxx系xxxx公司（单位）的法定代表人，现授权委托xxxxxx公司（单位）xxxxxx为我公司xxxxxxx项目唯一指定办理电力报装及签署电力报装文件的'法定代表人的授权委托代理人，我承认代理人全权代表我签署的在电力报装过程中的所有文件的内容。
代理人无转委托权，特此委托。
代理人（签名）：xxxxxx性别：xxxxxx
代理人身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人(签名盖章）：xxxx
法人身份证号码：xxxxx
本委托书有效期至本次用电报装项目完成送电为止。
授权时间xx年xx月xx日。
——委托书菁选
委托书范本(集锦15篇)
委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。随着社会不断地进步，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，还是对委托书一筹莫展吗？以下是小编为大家整理的委托书范本，仅供参考，希望能够帮助到大家。
委 托 单 位：________________法定代表人：________________受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为：____________________
委 托 单 位：________________(盖章)
法定代表
商标使用授权书 商标使用许可人(甲方)： 商标使用被许可人(乙方)： 根据《商标法》和《实施条例》的规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本商标使用许可合同。 商标授权范围 1、 甲方将注册登记的第_______类商标(注册号：___________________)许可乙方使 用该商标定制产品并在天猫(www.tmall.com)开设“ ”品牌旗舰店, 电子商务渠道销售。 2、 甲方许可乙方使用商标的'形式为：在中华人民共和国区域 行业内普通许可使用。 许可乙方在产品包装、企业牌匾、宣传资料上使用的说明文字. 授权公司公章：
备注：
1、 若商标权人为自然人，授权公司公章处需商标权人亲笔签名
2 .授权有效期不得早于20xx年12月31日
委托人： 代理人：
纳税人识别号： 身份证号码：（代理人） 纳税人编码： 住址：（代理人） 经营地址： 联系电话：（代理人） 法定代表人：
身份证号码：（法人）
委托人现委托代理人到广州市天河区国家税务局办理 税务事项。委托人与代理人保证严格遵守有关税收法律法规和规定。
本委托书双方自签订并送广州市天河区国家税务局备案之日起生效。委托人撤销委托的须由委托人以书面形式作出，并在送交广州市天河区国家税务局备案三个工作日后生效。
在对本委托的撤销生效期，代理人从事前述委托税务事项所产生的`一切法律后果由委托人承担。
委托人（公章） 代理人签名： 法定代表人或授权人签名： 年 月 日
委托人（房屋征收部门）：______________
地址：_____________________
法定代表人：______________
联系方式：_____________________
受托人（房屋征收实施单位）：______________
地址：_____________________
法定代表人：_____________________
联系方式：_____________________
依据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第五条第一款之规定，委托人将职权范围内征收工作中下列事项委托受托人：
一、进行调查、登记，具体包括：
1、征收补偿方案编制前，对征收范围内房屋现状进行调查、登记；
2、向相关部门调取被征收范围内房屋的土地、规划、房产等手续；
3、向民政部门、街道办事处（居委会）、社区调取被征收人是否符合住房保障条件情况；
4、___________________________________；
5、___________________________________。
二、拟定征收补偿方案：
1、委托房地产价格评估机构对被征收房屋价值进行预评估并提供相关材料；
2、确定拟征收房屋搬迁补偿、临时安置补偿、停产停业损失补偿的`标准；
3、确定拟征收范围内符合住房保障条件的户数；
4、___________________________________；
5、___________________________________。
三、进行房屋征收与补偿政策的宣传、解释，就征收补偿的具体问题和被征收人协商。
四、组织被征收补偿方案进行征求意见、听证、论证、公示以及组织被征收人搬迁，委托建筑施工企业对被征收房屋予以拆除。
五、___________________________________。
委托人对受托人在委托范围内实施的行为负责监督，并对委托人在委托范围内的行为后果承担法律责任。
委托人（公章）：______________受托人（公章）：______________
法定代表人：______________法定代表人：______________
时间：_______年_____月____日时间：_______年_____月____日
档案代领委托书
委托人姓名： 班级： 学号： 身份证号：
联系电话：
受委托人姓名：
身份证号：
联系电话：
本人因 ，档案无法亲自领取，特委托 代为领取，受委托人所代理领取行为经本人同意，合法有效。代为领取所产生的后果，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担，与学校无关。
委托人：________________
——委托书菁选
委托书范本(汇编15篇)
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无权终止委托协议。在快速变化和不断变革的新时代，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，还是对委托书一筹莫展吗？下面是小编整理的委托书范本，仅供参考，大家一起来看看吧。
委托人：__________，委托人身份证号：__________，委托人准考证号：__________，委托人电话号码：__________。
被委托人：__________，被委托人身份证号：__________，被委托人电话号码：__________。
本人因_________原因，不能亲自到厦门拓才教育机构领取自考毕业证书，特委托__________作为我的.合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：（签名）
被委托人：（签名）
______年_____月_____日
***公司
现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号：***)结算事项中，作为我单位的代理人，代理与贵公司办理银行转账支票、承兑 章)
法定代表人： (签 名)
日期：
(加盖公章)
委托单位名称：_____________住所地：___________________法定代表人：________________职务：______________
受委托人姓名：_____________性别：_____________年龄：______________工作单位：________________住址：_________________电话：___________________
现委托_______________在我单位与_______________一案中，作为我方参加行政复议的代理人。代理权限如下：___________________
_____________年_____________月________________日
(委托单位公章)
委托单位法定代表人：_________________
或主要负责人签字：________________
受委托人签字：_________________
附：
1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行行政复议程序的.权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明"一般委托"即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更行政复议请求、进行和解、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。特别授权要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定，否则视为一般委托。
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名、盖章。
委托监理授权书
根据我公司与江苏卓越建设项目管理有限公司签订的《建设工程监理合同》，委托江苏卓越建设项目管理有限公司对淮安奔驰4S店（一期）工程建设项目实施施工阶段土建、安装、消防工程的监理。
建设单位盖章（公章）：
本人是__学院__专业__级的毕业生___，身份证号：_________________，因__原因不能亲自回校领取本人毕业证和学位证书，现授权委托___，性别：__，身份证号码：_________________，授权其办理领取毕业证及学位证。望贵校给予接洽受理！
委托人（签名）：_____
被委托人（签名）：
_____年_____月_____日
委托单位：__________________________
法定代表人：__________________________
受委托人：__________姓名：__________________，工作单位：__________________________
职务：__________________，职称：__________________________
姓名：__________________，工作单位：__________________________
职务：__________________，职称：__________________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为：______________________________
代理人____________的。代理权限为：______________________________
委托单位：__________________________（盖章）
法定代表人：__________________________（签名）
____年____月____日
委托人：
法定代表人： 通讯地址及电话：
受委托人：
姓 名： 工作单位：
职 务： 执业证或身份证号：
联系电话： 通讯地址：
姓 名： 工作单位：
职 务： 执业证或身份证号：
