委托人姓名（甲方）：
身份证号：
地址：
联系电话：
邮编：
受委托人姓名（乙方）：
身份证号：
地址：
联系电话：
邮编：
具体委托事项、委托范围：
我们系XXXX路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、*等、公*、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保*人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的.委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。
委托人：
受委托人:
20XX年X月X日
委托人姓名：XX（受害人母亲），身份证号：XXXX；
地址：XXX
联系电话：XX
邮编：XXX
受委托人姓名：XX，男，身份证号：XX；地址：XXXX，联系电话：XX邮编：XXX
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人：
受委托人：
20XX年X月X日
本人XX事故车XX牌厢式货车牌照号XXX一直没过户折价委托XXX使用于20XX年X月X日出事故，现本人委托被告人X出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由XX驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶，出险。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造**追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人X全权处理。
委托人：
20XX年X月X日
——交通事故代理人授权委托书3篇
本人_________事故车______牌厢式货车牌照号__________________一直没过户折价委托_________使用于年 月 日出事故，现本人委托被告人_________出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由_________驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶，出险。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造**追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人_________全权处理。
委托人
年 月 日
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位。
现委托（被委托人姓名）在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
代理事项及权限为：
1、XXX
2、XXX
3、XXX
（注意此处的代理事项一定要详细写明，不能粗略写“全权代理”字样。）
代理期限为：
（此处填写授权给律师权利的'截止期限，通常为一审或二审的审理阶段或者是案件执行完毕。）
委托人：×××（个人：姓名、性别、出生 年 月 日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）
受委托人：姓名：×××，单位：×××
职务：×××，电话：×××
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与×××因×××纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人×××的代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。
委托人：（签字、盖章）
法定代表人：（签字或盖章）
年 月 日
——交通事故授权委托书
交通事故授权委托书
委托书是被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在当下社会，我们在很多事务中都会使用到委托书，你所见过的委托书是什么样的呢？以下是小编整理的交通事故授权委托书，欢迎阅读与收藏。
委托人：姓名______、性别______、出生年月______、民族______、工作单位______、职业______、住址______。
被委托人：姓名______、性别______、出生年月______、民族______、工作单位______、职业______、住址______。
现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人：______(签名或盖章)
被委托人：______(签名或盖章)
_______年_______月________日
委托人姓名：_______（受害人母亲），身份证号：_______；
地址：_______
联系电话：_______
邮编：_______
受委托人姓名：_______，男，身份证号：_______；地址：_______，联系电话：_______邮编：_______
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在_______路段发生交通事故死亡一事由_______其代理权限为全权代理。
委托人：_______
受委托人：_______
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
委托人：姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位_______、住址_______。
被委托人：姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位_______。
现委托（被委托人姓名）在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的.委托代理人。
代理事项及权限为：
1、_______
2、_______
3、_______
（注意此处的代理事项一定要详细写明，不能粗略写“全权代理”字样。）
代理期限为：_______
（此处填写授权给律师权利的截止期限，通常为一审或二审的审理阶段或者是案件执行完毕。）
——交通事故授权委托书 (菁华5篇)
委托人姓名：______年龄：______身份证号码：______住址及联系方式：______
受托人姓名：______工作单位：______
身份证号码：______
住址及联系方式：______
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人：______的代理事项及权限为：全权委托
委托人(签名)：______
受托人(签名)：______
备注：
1.附委托人身份证复印件。
2.全责方不可委托。
委托单位:______
地址:______
法定代表人:______
受委托人姓名:______
性别:______
出生日期:______
身份证号码:______
工作单位:______
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位:______(盖章)
法定代表人:______(签名或盖章)
受托人:______(签名或盖章)
____年____月____日
说明:
1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。
2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。
3、委托书不得转借、转让，不得买卖。
4、代理人根据授权范围，以委托单位的.名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。
委托人姓名：______年龄：______身份证号码：______住址及联系方式：______
受托人姓名：______工作单位：______
身份证号码：______
住址及联系方式：______
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人：______的代理事项及权限为：全权委托
委托人(签名)：______
受托人(签名)：______
备注：
1.附委托人身份证复印件。
2.全责方不可委托。
委托单位:______
地址:______
法定代表人:______
受委托人姓名:______
性别:______
出生日期:______
身份证号码:______
工作单位:______
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的.法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位:______(盖章)
——交通事故委托书菁选
关于交通事故委托书
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。在日常生活和工作中，委托书应用范围愈来愈广泛，在写之前，可以先参考范文，以下是小编为大家整理的关于交通事故委托书，仅供参考，大家一起来看看吧。
委托单位名称：
住所地：
当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。
乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的`方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
法定代表人或主要负责人姓名：
职务：
受委托人姓名：
性别：
年龄：
工作单位：
职务：
住址：
电话：
现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
注：
1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。
委托人姓名：______
受委托人姓名：______，男，1975年10月25日出生，住址：_______，邮编：_______，电话：
现委托俞律师在我与张星星借贷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。
委托单位名称：
住所地：
法定代表人或主要负责人姓名：职务：
受委托人姓名：性别：年龄：
工作单位：职务：
住址：电话：
现委托____在我单位与____交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：(公章)
乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
委托人姓名： XX(受害人母亲)，身份证号：XXXX ;
地址：XXX
联系电话：XX
当事人未达成协议或达成协议一方不履行的'，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
邮编：XXX
受委托人姓名：XX，男，身份证号：XX; 地址：XXXX， 联系电话：XX 邮编：XXX
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人:
年 月 日 年 月 日
当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。
委托人姓名：____(受害人)，身份证号：________;
地址：______
联系电话：____
邮编：______
受委托人姓名：____，男，身份证号：____;地址：________，联系电话：____邮编：______
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在________________路段发生交通事故一事由________其代理权限为全权代理。
委托人：受委托人:
_______年_______月________日 _______年_______月________日
本人___事故车__牌厢式货车牌照号______一直没过户折价委托___使用于20__年4月_日出事故，现本人委托被告人___出具相关证明委托书。，特此声明如下：
第一、事故车一直由___驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶，出险
第二、本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造**追索赔偿。
第三、有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人___全权处理。
——交通事故委托书菁选
交通事故委托书精选15篇
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无权终止委托协议。在当下社会，接触并使用委托书的人越来越多，那么，怎么去写委托书呢？下面是小编整理的交通事故委托书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
委托人：
姓名：_______________、性别：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作单位：_______________、职业：_______________、住址：_______________。
被委托人：
姓名：_______________、性别：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作单位：_______________、职业：_______________、住址：_______________。
现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
1、______________________________
2、______________________________
委托人：（签名或盖章）______________________________
被委托人：（签名或盖章）______________________________
_______年_______月________日
注：委托代理人须写明代理权限，特别授权的'，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人：_________
被委托人：_______
本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造**追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。
委托人：_________
被委托人：_______
_______年____月____日
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的
委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的'，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人：xxx(个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人：姓名：xxx，单位：xxx，职务：xxx，电话：xxx
委托事项：
现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理)，包括_________________等。
委托人：(签字、盖章)
法定代表人：(签字或盖章)
乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
委托人姓名： XX(受害人母亲)，身份证号：XXXX ;
地址：XXX
联系电话：XX
当事人未达成协议或达成协议一方不履行的'，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
邮编：XXX
受委托人姓名：XX，男，身份证号：XX; 地址：XXXX， 联系电话：XX 邮编：XXX
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人:
年 月 日 年 月 日
当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。
本人_________事故车______牌厢式货车牌照号__________________一直没过户折价委托_________使用于______年______月___日出事故，现本人委托被告人_________出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由_________驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶，出险
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造**追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人_________全权处理。
委托人_________
______年______月______日 注：
三，意志不坚定，易受邪意控制。原本我也是一名守法公民，可是又喜欢看电影，自从了看了一些欧美乃至国产有关车辆急速的电影，感觉自身心理有一股飙车的冲动在萌发。原本从小也接受正确的价值观教育，为人处世应该厚道诚实，可架不住周边一些邪意嘴唇的游说，于是多有中了诡诈。毫无疑问，思想才是我尤其应该注重的事情。交警同志，你们是交通安全的.守护者，你们大群体值得尊敬，值得爱戴。此次年初违规通报处罚，恰恰是将我从死亡线上拉了回来，我真的由衷得感谢你们。
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
合同价格及付款方式：工程暂定施工土方总量______m3，综合单价为______元/m3，暂定合同总价为______元(小写元)。分期付款方式为。工程最终结算以监理核定的工程量为准。
委托人姓名（甲方）：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
联系电话：_______________
邮编：_______________
受委托人姓名（乙方）：_______________
身份证号：_______________
地址：_______________
联系电话：_______________
邮编：_______________
具体委托事项、委托范围：_______________
我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、*等、公*、诚实、信用的原则协商，因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的'所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
——交通事故委托书菁选
交通事故委托书(集合15篇)
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。在不断进步的时代，处理事务上我们需要用到委托书，写起委托书来就毫无头绪？以下是小编整理的交通事故委托书，希望对大家有所帮助。
委托人：
性别:
身份证号:
联系电话：
被委托人：
性别:
身份证号:
联系电话：
本人因xx原因，不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜，特委托作为我的'代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。
委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx；地址：xxx；联系电话：xx；邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx；联系电话：xx；邮编：xxx；具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人：
20xx年月日 20xx年xx月xx日
委托人姓名： XX(受害人母亲)，身份证号： ; 地址：XXX
联系电话：XX
邮编：XXX
受委托人姓名：XX，男，身份证号：XX; 地址：XXXX， 联系电话：XX 邮编：XXX
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人:
年 月 日 年 月 日
甲方系：____________
妻子系：____________
父亲系：____________
母亲系：____________
儿子：____________
乙方系___车驾驶员
丙方系___车所有人
一、事故发生时间：年月日；
地点：
二、事故概况：年月日中午，___驾驶____与____在____发生交通事故，___送__医院经抢救无效死亡。
三、协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的`规定，在__分局交通警察支队的'见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元（小写：__元）整，其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元，剩余款项__万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定，交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
××× ×××鉴定所：
兹有×××，性别：×，××年×月×日生，琢×××××。
因其在×年×月×日发生道路交通事故，造**身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：
1、鉴定×××是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定×××的残疾等级。
大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：
1、伤残鉴定分两种：精神鉴定、肢体鉴定，鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。
精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的`交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20xx年上海交通事故伤残鉴定跟20xx年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。
20xx年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20xx年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就20xx年上海交通事故交通事故案件起诉立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的`，甲方有权拒绝支付剩余款项。
甲方，系_______________妻子
身份证号：__________________________
身份证号：________________________
身份证号：_____________________________
（一）事故发生时间：____________________年__________月__________日；地点：_____________
（二）事故概况：____________________年__________月__________日中午，_______________驾驶__________与____________在__________发生交通事故，_____送_____医院经抢救无效死亡。
（三）协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的.见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：__________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________
___________年__________月__________日
××保险有限公司：
本人系你公司 号 保险单项下的□受益人□受益人_______的监护人□被保险人□投保人□被保险人_______的继承人，
现同意就该保险单授权 ，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：
□理赔申请;
□签订理赔协议;
□领取给付款项。
委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的`法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名：
委托人身份证号：
日期： 年 月 日
受托人签名：
受托人身份证号：
日期： 年 月 日
受托人通讯地址：
邮编：电话：
公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打×。
XXX市XX司法医学鉴定中心：
兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定，交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
委托人姓名：______(受害人母亲)，
身份证号：____________;
地址：______________
联系电话：___________
邮编：______________
受委托人姓名：______，男，
身份证号：___________;
地址：____________，
联系电话：___________
邮编：______________
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。
委托人：____________受委托人：____________
____年____月____日____年____月____日
一、交通事故责任书代领委托书怎么写
如果需要委托书，可以参照以下格式：
委托书
兹委托xxx（代理人）来贵单位领取《交通事故认定书》，代理处置相关事宜，请予以办理为盼
委托人：xxx（签字或盖章）
二、交通事故责任认定书可以代领吗
可以。交通事故责任认定书不需要双方一起去取，需要带驾驶证等材料去取。拿了认定书不等于结案，，要双方达成赔偿或谅解协议并已履行才可以结案。
三、对交通事故责任认定书不服怎么办
