故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)

首页 / 协议书 / | 2022-11-30 00:00:00 协议书

故意伤害赔偿协议书1

  甲方:身份证号:

  乙方:身份证号:

  甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

  一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

  二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

  三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

  四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

  五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求*机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,*机关备案一份,双方签字并按手印后生效。

  甲方:

  乙方:

  地址:

  地址:

  电话:

  电话:

  年 月 日

故意伤害赔偿协议书2

  甲方:________

  身份证号码:________

  住址:________

  联系电话:________

  乙方:________

  身份证号码:

  住址:________

  联系电话:________

  甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:

  1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的`盟兄弟一起喝酒,*间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。

  2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。

  3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。

  4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。

  5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向*机关申请撤回报案,可以建议*机关对案件给予终止侦查且建议撤案。

  6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交*机关备案。

  7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和*相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。

  8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。

  9、本协议自双方签字之日起生效。

  11、一式三份,双方各持一份,交*机关一份。

  甲方:________________乙方____:________________调解人:

  ____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

故意伤害赔偿协议书3

  甲方:____________

  乙方:____________

  经双方协商一致,现______(甲方)与________(乙方)就此事赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

  二、付款时间及(办法):

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金______元。

  七、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的(法律)后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议。

  十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  十一、协议附件

  甲方:____________乙方:____________见证人:____________

  ______年______月______日


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)扩展阅读


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展1)

——故意伤害人身损害赔偿协议书

故意伤害人身损害赔偿协议书

  在日常生活和工作中,协议起到的作用越来越大,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,下面是小编精心整理的故意伤害人身损害赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

故意伤害人身损害赔偿协议书1

  甲方:xxx,性别男,汉族,xx岁,建筑工人、身份证号: ,户口所在地:xxxx,联系电话: 。

  乙方:xxxxxxx有限公司

  事实概 述:20xx年5月3日,陈胜受中华兴建设有限公司雇佣,在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时,因在一个工地施工的辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过*,没有指挥人员,没有安全防护措施,陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机,造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床,日常生活需完全依赖护理。

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 7 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

  二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

  三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  七、如果有补充协议双方协商,按补充协议为准;协商不成,在通辽市人民法院提起诉讼;

  八、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):

  乙方:(签字和公章)

  年 月 日

  年 月 日

故意伤害人身损害赔偿协议书2

  受害人:x某某,男,汉族,年月日出生,住址:xxx

  侵害人:x某某,男,汉族,年月日出生,住址:xxx

  20xx年7月11日下午,x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。20xx年7月21日,x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区***刑事拘留。

  由于x某某的过错行为,已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失,对此,x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:

  1、x某某对自己的'违法行为给xx某某造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求xx某某予以宽恕。

  2、x某某一次性赔偿梁某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

  3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁某某也不再追究韩某某的民事责任。

  4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对x某某的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求**机关追究x某某故意伤害的刑事责任。

  5、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交xx区***一份存档一份。

  受害人:

  签订时间: 年 月 日

  侵害人:

  签订时间: 年 月 日

  年 月 日

故意伤害人身损害赔偿协议书3

  甲方:身份证号:

  乙方:身份证号:

  甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

  一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

  二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

  三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

  四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

  五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求**机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,**机关备案一份,双方签字并按手印后生效。

  甲方:

  乙方:

  地址:

  地址:

  电话:

  电话:

  年 月 日

故意伤害人身损害赔偿协议书4

  甲方:_________,性别________,汉族________,年月出生________,住________,身份证号码为________,联系电话:________。

  乙方:________,性别________,汉族________,年月出生________,现住________,联系电话________。

  年月日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方________X一次性支付医疗费人民币________元(大写:元整)给甲方________。

  二、甲方________今后左眼出现任何问题均与乙方________无关。

  三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________乙方:________


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展2)

——故意伤害民事赔偿协议书 (菁华3篇)

故意伤害民事赔偿协议书1

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:

  1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒,*间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。

  2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。

  3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。

  4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。

  5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向*机关申请撤回报案,可以建议*机关对案件给予终止侦查且建议撤案。

  6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交*机关备案。

  7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和*相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。

  8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。

  9、本协议自双方签字之日起生效。

  11、一式三份,双方各持一份,交*机关一份。

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年____月____日

故意伤害民事赔偿协议书2

  甲方:_________身份证号码:_____________________

  乙方:_________身份证号码:_____________________

  _______________年______月______日,甲乙双方在十堰市__________________溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为x级伤残,依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 ___ 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币___ 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:______________

  乙方:______________

  ______年 ___ 月 ___ 日

故意伤害民事赔偿协议书3

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  甲乙双方根据各自过错程度经诚恳、友好的协商,一致同意达成和解,并就本次伤害的赔偿等相关事宜达成如下协议:

  1、乙方对自己的行为给甲方造成的损害,深感歉意,请求甲方予以谅解。

  2、乙方一次性赔偿甲方各项赔偿金共计人民币xxxxx万元。此赔偿数额为最终和全部赔偿数额。

  3、乙方或其代理人应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。乙方或其代理人付清上述赔偿款项后,双方因本次纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。

  4、甲方本着化解民间矛盾的态度,对乙方的伤害行为给予谅解,同意并请求公关机关对本案作调解处理,并承诺不再追究甲方的刑事责任。

  5、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部赔偿金并赔偿乙方其他损失。

  6、本协议一式两份,双方各执一份,自双方或代理人签字之日起生效。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  ________年_____月_____日


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展3)

——故意伤害赔偿协议书优选【五】篇

  故意伤害赔偿协议书 1

  甲方:____________

  乙方:____________

  经双方协商一致,现______(甲方)与________(乙方)就此事赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

  二、付款时间及(办法):

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金______元。

  七、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的(法律)后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议。

  十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  十一、协议附件

  甲方:____________乙方:____________见证人:____________

  ______年______月______日

  故意伤害赔偿协议书 2

  甲方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 乙方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人) 年 月 日晚上 点,甲方因******,致使乙方******受伤,后乙方在***医院治疗。 现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目) 人民币 元(大写: 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的.责任。(或写明不在追 究、放弃。)

  三、 年后,乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲 方: 乙方: 见证 人: 年 月 日

  故意伤害赔偿协议书 3

  甲方:_________,男,____________年______月______日出生,身份证号码:_____________________,住址地为十堰市竹山县______镇______村______号,农业户口。联系电话为:_______________

  乙方:_________,男,____________年______月______日出生,身份证号码:_____________________,住址地为十堰市张湾区夏家店,联系电话为_______________

  _______________年______月______日,甲乙双方在十堰市__________________溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为x级伤残,依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 ___ 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币___ 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):_________ 乙方:_________

  ______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

  故意伤害赔偿协议书 4

  甲方:李***,男,19XX年6月1日出生,身份证号码:42********,住址地为十堰市竹山县*镇*村*号,农业户口。联系电话为:135******。

  乙方:刘***,男,19XX年9月2日出生,身份证号码:42********,住址地为十堰市张湾区夏家店,联系电话为159******。

  XX年12月9日,甲乙双方在十堰市*****溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为*级伤残,依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 x 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):xxx 乙方:xxx

  xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

  故意伤害赔偿协议书 5

  甲方:李***,男,19XX年6月1日出生,身份证号码:42********,住址地为十堰市竹山县*镇*村*号,农业户口。联系电话为:135******。

  乙方:刘***,男,19XX年9月2日出生,身份证号码:42********,住址地为十堰市张湾区夏家店,联系电话为159******。

  XX年12月9日,甲乙双方在十堰市*****溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为*级伤残,依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 x 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的`签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):xxx 乙方:xxx

  xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展4)

——交通事故伤害赔偿协商协议书3篇

  甲方:___________身份证号码:_________________

  乙方:___________身份证号码:_________________

  丙方:___________身份证号码:_________________

  丁方:___________身份证号码:_________________

  20____年____月____日0时30分,甲方驾驶_________号车由大转盘往新车站方向行驶,乙方驾驶_________号出租车由新车站往大转盘方向行驶,车上有两名乘客(___________)。在里沙大道十字路口处,甲方驾驶_________号车左转弯,与乙方驾驶的_________号车发生碰撞,导致两车不同程度受损、丙方和丁方受伤。丙方和丁方在黔西县中心医院住院治疗,丙方于20___年___月___日好转出院,丁方于20___年___月___日好转出院,在本次事故中,因甲方未按照交通规则行驶,甲方承担本次事故的全部责任。经四方进行友好协商,达成如下协议:

  一、甲方赔偿丙方、丁方各项医疗费(由于医疗费用是甲方用现金直接支付给医院的,就不在结算,但是丙方、丁方应将相关票据凭证转给甲方)。

  二、甲方赔偿乙方贵FU3367号车修理费,并直接支付到修理厂,甲方的_________号车自己修复。

  三、甲方赔偿乙方出租车(贵FU3367号车)台班费、误工费、经营性损失费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。

  四、甲方赔偿丙方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。

  五、甲方赔偿丁方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。

  六、以上款项一次性支付,并开收据,支付后各方均不得反悔,乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何责任,放弃对甲方的诉权。

  七、乙方、丙方、丁方应向甲方提供所需的一切证明材料。

  八、本交通事故协议书一式四份,四方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:___________乙方:____________

  ____年____月____日____年____月____日

  丙方:___________丁方:____________

  ____年____月____日____年____月____日

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

  乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

  因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处与_________驾驶的车牌为"__________________"货车相撞,致_________受伤。_________受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_________已基本康复。

  经甲乙双方在*等、公*、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______________元(大写:___万___仟元整)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元。(大写:___仟___佰___拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(两人): 乙方:

  年_____月_____ 日 年_____月____日

  甲方:_________,男,身份证号码:_________,住址_________,以下简称甲方。

  乙方:_________,男,身份证号码:_________,住址_________,以下简称乙方。

  甲乙双方在*等、自愿的基础上,本着公*公正,合理合法,以人为本的原则,就_________年_________月_________日在________地段发生的道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_________(小写:_________元)。

  二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

  三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。

  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。

  五、本协议于_________年_________月_________日甲、乙双方在______交警大队的见证下双方签字后立即生效。

  六、本协议一式三份,甲、乙双方和xxx交警大队各持一份。

  甲方签字:_________

  乙方签字:_________

  交警部门:_________

  _________年_________月_________日


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展5)

——人身伤害赔偿协议书 (菁华5篇)

  甲方:李xxxx身份证号:

  乙方:张xxx身份证号:

  20xx年4月10日9时40分,高a驾驶冀j60866冀jd071挂重型半挂牵引车在海防公路与张a驾驶的冀jf8113号轻型普通货车相撞,造成两车损坏、张a死亡、冀j60866冀jd071挂重型半挂牵引车乘车人马某某和冀jf8113号轻型普通货车乘车人张c受伤的交通事故。经调解,甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书:

  一、高a的雇主李a向死者张a的*亲属张b(死者张a的父亲)、胡a(死者张a的母亲)、张c(死者张a的'妻子)、张d(死者张a的儿子)、张展优(死者张a的女儿)赔偿张a的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等,和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写:肆拾贰万元整)。其中,医疗费已经由李a支付了9万元,所以,李a再支付33万元(大写:叁拾叁万元)即可。

  二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷,死者张a及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,此事一次性终结,双方别无纠葛。

  三、乙方收取上述费用后,本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。在甲方向保险公司理赔时,乙方配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供,视为乙方已完成提供全部证据的责任,甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

  四、鉴于甲方的态度诚恳,已对乙方谅解,乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等),乙方对甲方表示宽容和谅解,并请求*机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任,也不再采取*及其他过激等行为。

  五、本协议内容是甲、乙双方在公*自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公*等情形。

  六、甲乙方保证在此协议签字后,双方不得反悔,甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕,互不追究法律责任,本协议签订后,任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外,还应向对方支付违约金50000.00元。

  七、本案所发生的诉讼费用(保全费20xx.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。

  八、本协议自双方签字并按手印后生效。

  九、本人身损害赔偿协议书一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字):乙方(签字):

  年月日年月日

  人身损害赔偿协议书

  甲方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  乙方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附*时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公*公正、互谅互让、*等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

  一、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公*合理的原则;

  二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担 %的责任,乙方承担 %的责任;

  三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币 元(大写: xx);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;

  六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;

  七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;

  八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;

  九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

  甲方签字: 乙方签字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

  甲方:_________________

  乙方:___________________

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后____日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币____元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:___________________

  日期___________________日期:___________________

  甲方:

  乙方:

  年月日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方xxx一次性支付医疗费人民币 元(大写: 元整)给甲方xx。

  二、甲方xx今后左眼出现任何问题均与乙方xxx无关。

  三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:乙方:

  日期:

  甲方:

  地址:

  邮政编码:

  电话号码:

  经办人:

  职务:

  其他信息:

  乙方:

  地址:

  邮政编码:

  电话号码:

  经办人/代理人:

  职务:

  其他信息:

  乙方于 年 月 日在线处违法实施行为造成公路损害,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。

  经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

  乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写)万仟佰拾元角分。

  乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。

  本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的,以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的,代理人签字视为乙方盖章、签字。

  甲方:(章)乙方:(章)

  日期:


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展6)

——学生意外伤害赔偿协议书菁选

学生意外伤害赔偿协议书

  在当今社会生活中,协议与我们的生活息息相关,签订协议能够保证双方合作愉快。那么什么样的协议才是有效的呢?以下是小编为大家收集的学生意外伤害赔偿协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

  甲方:学生家长:

  乙方:学生家长:

  经学校调解双方家长达成如下协议:

  1、甲方现已付清乙方的住院费用(x年2月26日---x年3月18日);

  2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用x元(包括车费、住院期间的生活费等费用);

  3、甲方负责乙方的.后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;

  4、康复后在x市***做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;

  5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;

  6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:x学校政教处留一份。

  甲方:乙方:第三方:

  20xx年XX月XX日

  甲方:受伤学生XX县第X中学XX年级XX班(十五岁),监护人

  乙方:XX县第XX中学XX年级XX班学生,监护人

  、两学生于X年XX月XX日时分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的'医治基本痊愈,合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、*等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;

  2、再由监护人补偿家医药费X仟(¥X000.00)元人民币,加之前补偿的X仟(¥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(¥XX000.00)元;

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、右脚今后功能的完全恢复由监护人监护督促,家不再承担任何责任。

  甲方监护人:

  乙方监护人:

  20xx年XX月XX日


故意伤害赔偿协议书 (菁华3篇)(扩展7)

——人身伤害赔偿协议书(精选十篇)

  甲方:xxx,性别男,汉族,xx岁,建筑工人、身份证号: ,户口所在地:xxxx,联系电话: 。

  乙方:xxxxxxx有限公司

  事实概 述:20xx年5月3日,陈胜受中华兴建设有限公司雇佣,在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时,因在一个工地施工的辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过*,没有指挥人员,没有安全防护措施,陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机,造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床,日常生活需完全依赖护理。

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 7 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

  二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

  三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  七、如果有补充协议双方协商,按补充协议为准;协商不成,在通辽市人民法院提起诉讼;

  八、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):

  乙方:(签字和公章)

  年 月 日

  年 月 日

  甲方:

  乙方:

  乙方于xx年xx月xx日在 线 处违法实施 行为造成公路损害,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。

  经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

  乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币xx元。

  乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为xx 。

  本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的,以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的,代理人签字视为乙方盖章、签字。

  甲方:(章)

  乙方:(章)

  日期:

  甲方:_________________

  乙方:___________________

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在*等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后____日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币____元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:___________________

  日期___________________日期:___________________

  甲方:_________________身份证号:_________________

  乙方:_________________身份证号:_________________

  甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

  一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的.合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

  二、甲乙双方经过协商确定:_________________甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。

  三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

  四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

  五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求**机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,**机关备案一份,双方签字并按手印后生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  地址:_________________地址:_________________

  电话:_________________电话:_________________

  日期:_____________日期:_____________

  甲方:学生: 家长:

  乙方:学生: 家长:

  经学校调解双方家长达成如下协议:

  1、甲方现已付清乙方的住院费用( 年2月26日—— 年3月18日);

  2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用 元(包括车费、住院期间的生活费等费用);

  3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;

  4、康复后在 市***做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;

  5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;

  6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方: 学校政教处留一份。

  甲方: 乙方: 第三方:

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