首页 / 协议书 / | 2022-12-06 00:00:00 [db:标签-标题]
赔偿协议书范本
在当今社会生活中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的赔偿协议书范本，欢迎大家分享。
甲方：__________________
身份证号码：____________
乙方：__________________
身份证号码：____________
丙方：__________________
丁方：__________________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就______年______月______日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于______年______月______日在工作中于______工地受伤，后丙方垫付甲方______万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于______年______月______日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即______方责任为______%，______方责任为______%，______方责任为______%；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币______元整（大写：______万元）；方支付______方垫付甲方的各种费用______元（大写：______万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的.方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式______份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）：_________
乙方（签字）：_________
丙方：__________________
丁方：__________________
见证人（签字）：_______
______年______月______日
甲方：______________
乙方：______________
乙方地址：______________市（县）______________镇______________（乡）村
乙方身份证号：______________
根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经甲乙双方协商一致，并经乙方村委会证明。现就甲方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：
一、经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。
二、在甲方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：以上青苗补偿款合计为（小写）：______________元（大写）：人民币______________元，乙方签字：______________
三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则甲方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。
四、协议实施后，地上所有物尽归甲方所有，由甲方进行处置，未经甲方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。
五、签署本协议时，乙方应当向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料。包括身份证，家庭户口本，农村土地承包协议书等。
六、村委会作为本协议的见证方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见证、监督、证明。
七、本协议如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成可以向当地法院起诉。本协议自甲乙签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：______________
乙方（盖章）：______________
见证人（盖章）：______________
甲方代表签字：______________
乙方代表签字：______________
见证人签字：______________
签订日期：______________年______________月______________日
甲方：______________
姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
户籍所在地：______________
现在住址：______________
乙方：______________
姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
户籍所在地：______________
现在住址：______________
事件概括：______________年______________月______________日时分，驾驶车（牌照号）由行至公路公里处时，与前面正常行驶的车（牌照号）相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元，大写万元）。
二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于______________年______________月______________日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：______________
乙方：______________
代表：______________
代表：______________
______________年______________月______________日
——赔偿调解协议书范本10份
甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字） 年 月日 乙方：（签字） 年 月日 见证方：（签字）年 月日
甲方：_______________
公民身份证号码：_______________
乙方：_______________
公民身份证号码：_______________
乙方担保人：_______________
公民身份证号码：_______________
_____年_____月_____日_____时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。
_____年_____月_____日乙方的出院小结：________________________________________
_____年_____月_____日法医对乙方伤情的鉴定结论：______________________________
有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公*公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行：
1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。
2、甲方已承担乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日住院治疗期间的医疗费。
3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等）合计人民币_______________万元（大写：_______________整）。
4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后日付清上述赔偿款项。
乙方指定下列帐户收款：
户名：_______________；
开户行：_______________；
帐号：_______________；
5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向**机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的'任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。
6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求**机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。
7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。
8、协议内容系双方真实意愿的表达。
9、甲、乙双方经**机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准。
10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露。
11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任。
12、本协议自双方当事人签字之日起生效（每页签字）。本协议一式叁份具有同等法律效力，由双方各执一份，呈交武汉市江汉区**分局汉兴街派出所存档壹份。
甲方：_______________
签约日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________
乙方担保人：_______________
签约日期：_____年_____月_____日
甲方：
乙方：
20xx年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市xx医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议：
一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。
二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结，甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。
三、本协议签订生效后，甲方自行办理xx法院受理的孙xx诉西安xxxx有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事件不再提起诉讼。
四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保险公司)：___________________
一、 交通事故基本情况
1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的'原则达成如下调解交通事故协议：
1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：
(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1 万元以内，由伤者自行负责，1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
日期：
甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________;
乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________;
纠纷简要情况：
____________________________________
经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：
____________________________
本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。
当事人签名：________(盖章)
当事人签名：________(盖章)
调解员签名：________
在场人签名：________
矛盾纠纷调处中心
____年____月____日
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着*等、自愿、公*原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字）
乙方：（签字）
见证方：（签字）
签订日期：
甲方：_______________
公民身份证号码：_______________
乙方：_______________
公民身份证号码：_______________
乙方担保人：_______________
公民身份证号码：_______________
_____年_____月_____日_____时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。
_____年_____月_____日乙方的出院小结：________________________________________
_____年_____月_____日法医对乙方伤情的鉴定结论：______________________________
有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公*公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行：
1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。
2、甲方已承担乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日住院治疗期间的.医疗费。
3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等）合计人民币_______________万元（大写：_______________整）。
4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后日付清上述赔偿款项。
乙方指定下列帐户收款：
户名：_______________；
开户行：_______________；
帐号：_______________；
5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向**机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。
6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求**机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。
7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。
8、协议内容系双方真实意愿的表达。
9、甲、乙双方经**机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准。
10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露。
11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任。
12、本协议自双方当事人签字之日起生效（每页签字）。本协议一式叁份具有同等法律效力，由双方各执一份，呈交武汉市江汉区**分局汉兴街派出所存档壹份。
甲方：_______________
签约日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________
乙方担保人：_______________
签约日期：_____年_____月_____日
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
身份证号码：
于 年 月 日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公*、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：
乙方：
签订日期：
甲方：__________
身份证号：_________
乙方：__________
身份证号：__________
甲、乙双方就此前双方打架导致的赔偿事宜，本着*等、自愿、公*的`原则，经友好协商，达成如下协议：__________
一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元(大写：__________ )。
二、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
三、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，不存在受有欺诈胁迫等情形，且双方一致认为协议内容公*合理。
四、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字生效。
甲方(签字捺印)：__________
_____年_____月_____日
乙方(签字捺印)：__________
_____年_____月_____日
甲方：
乙方：
身份证号：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着*等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
日期：
——保险赔偿协议书范本10份
广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书。小编整理的小编整理的保险赔偿协议书范本，希望大家喜欢。
年 月 日
甲 方：(被保险人)
注册地址：
企业营业执照号码：
机构代码：
电话：
邮编：
传真：
基本存款账户银行：
账号：
乙方：
注册地址：
电话：
邮编：
传真：
丙 方：(银行)
注册地址：
电话：
邮编：
传真：
鉴于：
甲方已向乙方投保短期出口信用保险，保单号为(以下简称"保险单")，各方经充分协商，就保险单项下赔款转让授权事宜达成如下协议：
一、自本协议生效之日起，且在保险单有效期内，对于甲方向买方代码为 的买方的出口项下发生保险责任范围内的损失，甲方授权乙方将按照保险单规定理赔后应付给甲方的赔款直接全额支付给丙方，且同时乙方在上述出口项下的赔偿责任终止。
二、甲方承诺：
1、未经丙方书面同意，不撤销、不变更本协议第一条的授权。特殊情况下确需撤销或变更的，应事先取得丙方的书面同意，由丙方出具有权签字人签字并加盖公章的撤销或变更授权的通知，交乙方签收后生效。
2、未经丙方书面同意，在保险单有效期内不单方面解除保险单。
三、乙方承诺：
1、未经丙方书面同意，不接受甲方任何单方面的对本协议的撤销或变更的请求。
2、收到甲方和丙方联合签署的书面同意文件后，在不损害乙方权益的前提下，按照上述同意文件的内容，对本协议做相应的撤销或变更。
3、按照本协议第一条的规定，将应付给甲方的赔款直接支付到丙方指定的账户。
4、若未按本协议的规定将本协议第三条第3款中规定的赔款支付给丙方，并给丙方造成实际损失的，承担相应的`赔偿责任。
四、在本协议第一条授权范围内，如发生保险责任范围内的损失，由甲方行使索赔权;甲方如需转让该索赔权，须签署书面转让协议。
五、本协议自三方签字盖章之日起生效。
六、本协议一式三份，甲方、乙方和丙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：(公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
乙方： (公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
丙方： (公章)
法定代表人或授权签字人：
年月日
甲方：_________________
乙方：_________________
对于_______年____月____日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(包括已经支付的_____元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方________元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公*的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的'工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
电话：_______________________ 电话：___________________________
传真：_______________________ 传真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
甲方：_________________李某(受害人之妻)
乙方：_________________钱某(驾驶员)
丙方：_________________某公司(车主)
因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡，甲乙丙三方经充分协商，同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见：
一、三方确认，乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224.57元，赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为464449.14元，因双方承担同等责任减半赔偿)。
二、乙、丙方同意太*洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。
三、除保险公司的赔偿款以外，余额(具体金额由太*洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方，并于本协议生效后5天内一次性付清。
四、除以上赔偿款以外，乙、丙方出于人道主义，自愿额外补偿甲方人民币________年________元，于本协议生效后5天内一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿，否则视为甲方违约，应当退还乙、丙方额外支付的________年________元补偿款，并按照本协议约定支付甲方违约金。
五、任何一方违约，均需向对方支付违约金30000元。
六、本协议经三方签字或盖章后立即生效；本协议一式四份，三方各执一份，交警备存一份。
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
_____________年__________月__________日
甲方：
乙方：
甲乙双方于年 月 日签订《》，约定由甲方向乙方提供 光伏系列产品，由于甲方提供的部分产品与乙方的具体要求有偏差，且存在一定的质量问题。为妥善处理甲乙双方之间存在的争议，减少双方因此产生的损失。根据诚实信用、公*互助的原则，经甲乙双方经充分友好协商，就 合同赔偿事宜达成以下共识：
一、甲方因 产品质量问题，同意向乙方支付赔偿金人民币 元。（自本协议签订之日起3日内支付）
二、甲方向乙方支付产品质量赔偿金后，对于《》项下产品任何质量问题，乙方承诺免去甲方因该产品所产生质量问题的一切责任。
三、甲方赔偿乙方后，应当采取必要的.措施(如维修、检查、排除危险等措施)，以避免损失的扩大。乙方同时应当为甲方提供切实、有效的协助义务。
四、本协议具体最终法律效力，如之前有与本协议相抵触的约定，按本协议约定为准。
五、有关或执行本协议的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
其他
1、本协议自甲乙双方签字或盖章后，发生法律效力。
2、本一式两份，双方各执一份具有同等效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
甲方（肇事方）：________________
乙方（受害方）：________________
丙方（受害方）：________________
丁方（保险公司）：________________
一、交通事故基本情况
1、事故经过：_________________年_月_日，发生了______驾驶______车辆在________________路段和______驾驶______（车牌号为______）相撞致________________的道路交通事故。后__________交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、______交警队对该事故的认定情况：_________________交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。_______________违反《中华人民共和国道路交通安全法》第_____条第_____款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任；______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第_____条第_____款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任；乘车人______无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：________________
1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：________________
（1）甲方车辆维修费及其他杂费______元（人民币，以下同）；______受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计______元。
（2）乙方车辆维修费及其他杂费______元；______受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计______元。
（3）丙方（乘车人）______受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计______元。
（4）以上费用共计______元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计______元；乙方承担上述费用的40%，计______元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方______元；支付丙方______元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的`证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_____________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，_______________交警队一份存档备查。
甲方：________________乙方：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：_____________丁方（公章）：_____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
甲方：XX有限公司
法定代表人：XXX
委托代理人：XXX
乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX
甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：
妻子：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
长（次）子（女）：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
为妥善处理XXX因公死亡的'善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在*等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；
二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；
三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；
四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。
上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；
四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，**机关留存四份。
甲方：（签章）
委托代理人：
乙方：（捺印）
身份证号：
见证人：（注明与受害人之间的关系）
X年X月X日
甲方：______________乙方：______________
法定代表人：_________________身份证号码：_________________
由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期间因为_____________(写明原因)不慎发生伤害事故，________________(写明受伤的地方)受伤，受伤程度：_________________级。
事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_____________年__________月__________日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币___________________元(大写：________________)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式_____份，甲乙双方与中间人各执_____份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：__________________公司乙方：______________中间人：______________法定代表人：______________
联系电话：_____________联系电话：_____________联系电话：_____________
日期：_________年_____月_____日日期：_________年_____月_____日日期：_________年_____月_____日
甲方：
乙方：
甲乙双方于年 月 日签订《》，约定由甲方向乙方提供 光伏系列产品，由于甲方提供的部分产品与乙方的具体要求有偏差，且存在一定的'质量问题。为妥善处理甲乙双方之间存在的争议，减少双方因此产生的损失。根据诚实信用、公*互助的原则，经甲乙双方经充分友好协商，就 合同赔偿事宜达成以下共识：
一、甲方因 产品质量问题，同意向乙方支付赔偿金人民币 元。（自本协议签订之日起3日内支付）
二、甲方向乙方支付产品质量赔偿金后，对于《》项下产品任何质量问题，乙方承诺免去甲方因该产品所产生质量问题的一切责任。
三、甲方赔偿乙方后，应当采取必要的措施(如维修、检查、排除危险等措施)，以避免损失的扩大。乙方同时应当为甲方提供切实、有效的协助义务。
四、本协议具体最终法律效力，如之前有与本协议相抵触的约定，按本协议约定为准。
五、有关或执行本协议的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
其他
1、本协议自甲乙双方签字或盖章后，发生法律效力。
2、本一式两份，双方各执一份具有同等效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
甲方（赔偿义务人）地址： 代表人：
乙方（赔偿权利人）地址： 代表人：
证明人：地址：
鉴于：
20xx年1月18 日中午1：30分左右，甲方因放火烧残渣，致使乙方杉木苗遭受损失，为了妥善解决相关事宜，弥补乙方遭受到的损失，现甲方拿出自己山林向乙方进山林对换及补种赔偿。经过甲、乙双方协商，自愿达成如下协议，供双方共同遵守：
第一条 关于山林的对换和补种问题：
1、造成乙方的杉木苗损失，分为大、小两片林地，一切损失由甲方承担责任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方进行山林对换赔偿。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原来的土地上补种新杉木苗，并且由甲方抚育三年保证新苗的存活后交给乙方抚育和使用。
3、另外对换后甲方拿出乙方被烧坏的'三颗大杉木苗给乙方任挑选一颗作为额外补偿。
第二条 关于山林对换后的土地使用权问题：
1、甲、乙双方对换的后的山林及土地使用权，由原来村委分配的使用者，变更为现在对换后的使用者所有，也就是变更后的甲方和乙方。
2、甲、乙双方变更后的土地使用权是终生使用，不得任何一方反悔。
第三条 关于山林对换后的位置所在地：
1、甲方：a处：上抵乙方水田角方路、下抵引水沟、左抵乙方水田角站岩、右抵乙方水田角站岩，b处：上抵乙方田外坎站岩、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站岩、右抵乙方大路口站岩。
2、乙方：东抵庞先林家山林斜坡交界、南抵庞先林家水田围墙、西抵王发静家山林盘路，北抵吴天学家山林方路。
第四条 其他
1、自签订协议书之日起，甲、乙双方不得已任何借口为理由反悔。
2、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方（签字）：_________
年 月 日
乙方（签字）：
年 月 日
甲方：XX有限公司
法定代表人：XXX
委托代理人：XXX
乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX
甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：
妻子：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
长（次）子（女）：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名XXX出生日期：
家庭住址：
为妥善处理XXX因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在*等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；
二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；
三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；
四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。
上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；
四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，**机关留存四份。
甲方：（签章）
委托代理人：
乙方：（捺印）
身份证号：
见证人：（注明与受害人之间的关系）
X年X月X日
——工程赔偿协议书范本五份
甲方：_________
乙方：_________
为了维护某小区25、26、27、28栋楼居户的合法权益，甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《建筑施工赔偿协议》，因为乙方在某小区施工对小区25、26、27、28栋楼居户出行安全、生活环境、噪音污染等造成了一定的伤害或加重，约定由乙方向甲方提供适当的经济补偿作为对居户伤害的回报，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 建筑施工时间
双方约定，施工的期限为20XX年3月至20xx年10月，总计2.5年，商讨的赔偿金额依此期限计算，如果施工方未能按时完工，则补偿金额作相应增加。
第二条 在不影响施工进度的前提下。
夜间建筑施工应尽量降低噪音的污染，尽量减小对小区居户休息的.影响。
第三条：在协议施工期间。
尽量减少因施工对小区居户的出行安全、生活环境、噪音污染的影响，以免对小区居民造成更加严重的潜在伤害。
第四条：乙方在签订协议后，必须按时足额的将经济补偿赔付到位。
逾期应按协议的方案增加补偿，并承担由此造成的一切后果。
第五条： 赔偿金额：
经小区居户全体会议研究决定，赔偿金额为每户每年4000元，共计10000元，小区25、26、27、28栋楼居户共计144户，因施工逾期，根据逾期时间，按上述商讨的金额与时间的比例进行追加补偿。
第六条：赔付时间。
自协议签订之日起一个月内每户的补偿足额赔付到位，逾期按银行三年期商业性质利率计算追加赔付金额。
第七条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
_________年____月____日
甲方：_________________乙方：_________________
乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：_________________
一、20xx年x月x日约时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币万元整(￥元)。
二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。
三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。
四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。
五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。
六、本协议一式份，甲乙双方保存。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日________年____月____日
甲方：_________
乙方：_________
为了维护某小区25、26、27、28栋楼居户的合法权益，甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《建筑施工补偿协议》，因为乙方在某小区施工对小区25、26、27、28栋楼居户出行安全、生活环境、噪音污染等造成了一定的伤害或加重，约定由乙方向甲方提供适当的经济补偿作为对居户伤害的回报，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 建筑施工时间
双方约定，施工的期限为20XX年3月至2016年10月，总计2.5年，商讨的赔偿金额依此期限计算，如果施工方未能按时完工，则补偿金额作相应增加。
第二条 在不影响施工进度的前提下。
夜间建筑施工应尽量降低噪音的污染，尽量减小对小区居户休息的影响。
第三条：在协议施工期间。
尽量减少因施工对小区居户的出行安全、生活环境、噪音污染的影响，以免对小区居民造成更加严重的潜在伤害。
第四条：乙方在签订协议后，必须按时足额的将经济补偿赔付到位。
逾期应按协议的方案增加补偿，并承担由此造成的一切后果。
第五条： 赔偿金额：
经小区居户全体会议研究决定，赔偿金额为每户每年4000元，共计10000元，小区25、26、27、28栋楼居户共计144户，因施工逾期，根据逾期时间，按上述商讨的金额与时间的比例进行追加补偿。
第六条：赔付时间。
自协议签订之日起一个月内每户的补偿足额赔付到位，逾期按银行三年期商业性质利率计算追加赔付金额。
第七条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：
_______ 代表人（签字）：
_______ 年____月____日
_________年____月____日
甲方：
乙方：
乙方于20xx年xx月xx日在工作中，由于调直机倾倒，砸伤右前臂。乙方受伤后，甲方立即将乙方送至医院接受治疗，并支付在受伤期间的一切费用xx元（大写：）。乙方于20xx年xx月xx日出院，同时向甲方提出赔偿的申请，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000元（大写：伍万柒仟元整），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。
3、甲乙双方签署本协议后，乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。
5、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公*、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方：乙方：
日期：日期：
甲方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。
乙方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。
乙方于_________年__________月__________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：_________________
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________元(大写：_________________人民币__________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币__________元(大写：_________________)。
3、本协议签订后__________日内，甲方向乙方支付人民币__________元(大写：_________________)工地工伤赔偿协议书工地工伤赔偿协议书。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公*、合理。(亲子活动安全协议书)
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关工地工伤赔偿协议书合同范本。
甲方签章：_________________乙方签字：_________________
时间：_________________时间：_________________
见证人：_________________
——个人工伤赔偿协议书范本3篇
协议人(以下简称甲方)：
协议人(以下简称乙方)：
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗xx日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着*等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xx元整(￥：xx元);
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
甲方：_______身份证号：_______
乙方：_______身份证号：_______
乙方系甲方雇佣的工人，_______年_______月_______日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在*等、自愿的'.基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：
一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。
二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均
由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。
三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方（大写：_______）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。
四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，
甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。
五、本协议签字之时，甲方先给付元（大写：_______），
不需乙方出具收据；余下元（大写：_______）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。
六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。
七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。
八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方：_______乙方：_______
乙方家属：_______
日期：__年__月__日
甲方：______
乙方：______
甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求*机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，*机关备案____份，双方签字并按手印后生效。
甲方（签章）：________乙方（签章）：____
联系电话：_联系电话：_____
_______年_月_日_______年_月_日
——关于工伤赔偿协议书范本 (菁华5篇)
甲方：________
乙方：________
身份证号：________
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着*等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，_____年_____月_____日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
甲方(单位)：______
乙方(雇员)：______
乙方于____年____月____日在工作期间不慎发生伤害事故，脚部受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。____年____月____日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着*等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____元(大写：____元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(手印)签字：______乙方(手印)签字：______
____年____月____日____年____月____日
甲方：______
乙方：______
委托代表人 ：______
身份证号码：______
公司地址：______
乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意赔付要求。本着公*合理、协商一致、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事，依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国*令第586号文件《工伤保险条例》，第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省*169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域*均工资4个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域*局工资5个月，共计9个月合肥区域*均工资，合肥区域职工月度*均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提供）。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥*均工资9个月，共计须赔付：1500元/月x7个月=10500元（一次性伤残补助金）3207元/月x9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：
一、甲方于______年______月______日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币______元，大写金额为：
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；
三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；
六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；
七、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。
甲方（公章）：______乙方签字（签字/手印）：______
______年______月______日______年______月______日
甲方：______
乙方：______
受害人______ ，男，______年______月______日出生，身份证号：______，其于______年______月______日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往 医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着*等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的`规定，达成如下协议：
第一条本次事件，就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。
第二条赔偿对象(供养亲属)：
父亲：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号：______。
母亲：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号：______。
妻子：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号：______。
女儿：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号：______。
儿子：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号：______。
乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的.特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在*等自愿基础上签订本协议。
第三条 赔偿金额
——赔偿协议书15篇
赔偿协议书15篇
随着社会一步步向前发展，协议使用的情况越来越多，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编精心整理的赔偿协议书，希望对大家有所帮助。
甲方：_________________
性别：_________________
出生年月：_________________
民族：_________________
身份证号码：_________________
家庭住址：_________________
邮政编码：_________________
联系电话：_________________
乙方：_________________
身份证号码：_________________
所住地：_________________
鉴于，甲方于________年________月________日在乙方工作过程中受伤一事，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公*合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、*等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认，乙方于________年________月________日前已支付甲方医疗费共计_________________人民币元，（大写：_________________）。
2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下：
A、停工期_______个月，
B、一次性伤残补助金_______个月，
C、一次性医疗补助金_______个月，
D、一次性就业补助金_______个月，
共计_______个月为基数，上年度社*工资为_______元/月，共计_______*_______=______________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
甲方(单位)：____有限公司，地址：
法定代表人：
乙方(工人)：__，男，__岁，住成都市__，身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 元(大写： )。
3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币 元(大写： )，余款人民币 元(大写： )于付清。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公*、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：（签字）_________________
联系电话：_________________
_________年_____月_____日
乙方：（签字）_________________
联系电话：_________________
_________年_____月_____日
甲方（受害人）：____________ 身份证号：____________
甲方委托代理人：____________ 身份证号：____________
乙方（驾驶人）：____________ 身份证号：____________
乙方委托代理人：____________ 身份证号：____________
_______年_______月_______日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：
一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。
二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。
四、本协议签字时，乙方通过事故处理**支付甲方肆仟元（4000元）即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。
五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。
甲方签字（手印）：____________
乙方签字（手印）：____________
甲方委托代理人签字（手印）：____________
乙方委托代理人签字（手印）：____________
甲方住址：____________
乙方住址：____________
联系电话：____________
联系电话：____________
______年______月______日
______年______月______日
甲方：_______________
乙方：_______________
乙方于20______年___月___日在甲方经营的______发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着*等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_____________________元整（￥____________元）
二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公*、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议书一式______份，双方各执___份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方（签章）：____________乙方（签章）：______
联系电话：________________________联系电话：______________________________
20______年______月___日20______年______月___日
赔偿人：________，男，________岁，________族，车主，现住________，身份证号码：________
被赔偿人：________，男，________岁，________族，农民，现住________，身份证号码：________
________年________月________日，________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于________年________月________日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：
一、由赔偿各项医疗费（不包含前期住院已经支付给的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额—已经支付的医疗费元）=现在还需给付的金额元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；
三、双方再无其他争议；
四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：（签名）________
被赔偿人：（签名）________
________年________月________日
甲方：XXX，男，汉族，xx省xx市xx区XX号。身份证号4523XXXXXXXXXX，系“粤EXXX”号小货车驾驶员。
乙方：XXX，女，汉族，xx省xx市XX号。身份证号4523XXXXXXXXX，系该交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆小货车在xx区xx路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至xx医院紧急救治。xx市xx区***交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费XX元、营养费XXXX元、误工费XX元、护理费XX元、住院伙食补助费XX元、交通费XX元等费用，合计XX元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。
四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交警大队备案一份。
甲方（签字）： 年 月 日
乙方（签字）： 年 月 日
备注：此份协议，是车主与第三者之间的赔偿协议，车主赔付完毕后，再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解，将保险
公司作为丙方，三方达成赔偿协议。
甲方：___________
乙方：______________
乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公*合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及XX省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第一：双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；
第二：甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在20xx年度分三次给付；
第三：乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；
第四：本协议生效后，双方解除劳动关系；
第五：本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；
第六：乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
第七：乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；
第八：本协议一式两份，双方各持一份；
第九：本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：（盖章）____________
乙方：（盖章）____________
20xx年xx月xx日
甲方(用人单位)：
乙方(劳动者)：
甲、乙双方就乙方在 年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认： 年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业*台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，
——事故私了赔偿协议书
事故私了赔偿协议书
现如今，协议使用的频率越来越高，签订协议能够较为有效的约束违约行为。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编收集整理的事故私了赔偿协议书，欢迎阅读与收藏。
甲方（用人单位）：
乙方（劳动者）：
甲、乙双方就乙方在20____年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认：20____年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业*台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。
1、（一）医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%x2100）1785×补助期限25个月=44625元
3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计×=
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；
第三、计算初始日期，20____年4月13日
第四、计算标准月薪2100元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
______年______月____日 ______年______月____日
甲方：___________________________协议编号：___________________
身份证号码：_____________________签订地址：___________________
乙方：___________________________签订日期：______年____月___日
身份证号码：_____________________
_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________（原因）导致乙方受伤。现甲、乙双方本着*等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。
二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。
三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。
甲方（签字）：____________________乙方（签字）：____________________
授权代理人：（签字）_____________授权代理人：（签字）______________
地址：____________________________地址：____________________________
邮政编码：________________________邮政编码：________________________
联系电话：________________________联系电话：________________________
甲方：___________身份证号码：_________________
乙方：___________身份证号码：_________________
丙方：___________身份证号码：_________________
丁方：___________身份证号码：_________________
____年____月____日0时30分，甲方驾驶__________号车由大转盘往新车站方向行驶，乙方驾驶__________号出租车由新车站往大转盘方向行驶，车上有两名乘客（___________）。在里沙大道十字路口处，甲方驾驶__________号车左转弯，与乙方驾驶的__________号车发生碰撞，导致两车不同程度受损、丙方和丁方受伤。丙方和丁方在黔西县中心医院住院治疗，丙方于20___年___月___日好转出院，丁方于20___年___月___日好转出院，在本次事故中，因甲方未按照交通规则行驶，甲方承担本次事故的全部责任。经四方进行友好协商，达成如下协议：
一、甲方赔偿丙方、丁方各项医疗费（由于医疗费用是甲方用现金直接支付给医院的，就不在结算，但是丙方、丁方应将相关票据凭证转给甲方）。
二、甲方赔偿乙方__________号车修理费，并直接支付到修理厂，甲方的__________号车自己修复。
三、甲方赔偿乙方出租车（__________号车）台班费、误工费、经营性损失费等共计人民币______ ___元整（小写￥______元）。
四、甲方赔偿丙方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整（小写￥______元）。
五、甲方赔偿丁方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整（小写￥______元）。
六、以上款项一次性支付，并开收据，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何责任，放弃对甲方的诉权。
七、乙方、丙方、丁方应向甲方提供所需的一切证明材料。
八、本交通事故协议书一式四份，四方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：___________乙方：____________
____年____月____日____年____月____日
丙方：___________丁方：____________
____年____月____日____年____月____日
甲方：___________，性别：____，年龄：____，___________村人。
乙方：___________，性别：____，年龄：____，___________学校，学员（原籍___________乡___________村）。
交通事故基本事实及双方责任：
_____年_____月_____日18时30分，甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方___________受伤，摩托车损害。经___________市***交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币（包括已经支付的7000元）。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人：___________
甲方：___________
乙方：___________
_____年_____月_____日
甲方：__________
身份证号：____________
乙方：__________
身份证号：____________
事故原因：____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在*等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元（大写：____________），包括先前已经支付的医疗费用________元（大写：________）人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字（手印）：__________
签字时间：____年____月____日
乙方签字（手印）：__________
签字时间：____年____月____日
甲方：______，男，汉族，______省______州______县______镇______村人。身份证号______，驾驶证号______，系“______”号面包车驾驶员。
乙方：______，女，汉族，______省______州______县______镇______村人。身份证号______，驾驶证号______，系该交通事故受害人。
______年______月______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在______州______县______镇______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至______县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。______年______月______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
1、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
2、出院后，甲方一次性付给乙方营养费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、复查费______元等费用，合计______元。
3、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
4、本协议一式三份，双方各持一份，______交警大队备案一份。
甲方___________(签字)、乙方______________(签字)
___________年______月_______日___________年______月_______日
甲方：_____，性别：____，____族，_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____，系_____号面包车驾驶员。
乙方：_____，性别：____，____族，_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____，系该交通事故受害人。
_____年_____月_____日晚，甲方驾驶__________车在__________市__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复查费__________元等费用，合计__________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。
甲方（签字）：_____年_____月_____日
乙方（签字）：_____年_____月_____日
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与乙方驾驶的车牌为_____货车相撞，致_____受伤。_____受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。
经甲乙双方在*等、公*、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元（大写：_____元整）由乙方支付；
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元（大写：_____元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
甲方（两人）：__________
乙方：________________
_____年_____月_____日
见证人签字：_________
甲方：_____，委托代理人：_____
乙方：_____，委托代理人：_____
_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有*亲属经友好协商，本着*等、自愿、公*的原则，达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币：_____圆整。
二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有*亲属后，由乙方所有*亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方：_____乙方：_____见证方：_____
签约日期：______年___月___日
甲方：____，现居住________，身份证号码：________。
乙方：____，现居住________，身份证号码：________。
____年____月_____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在______把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方_____。甲方立即将乙方送至_______医院紧急救治。
住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。____年_______月_______日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元，误工费____元，镶牙费____元，复查费_____元，合计_____元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方（签字）：_____
乙方（签字）：_____
_____年_____月_____日
甲方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________
乙方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。
二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。
三、甲方在付款之时起，乙方______不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
——委托赔偿协议书范本 (菁华3篇)
甲方：______________________身份证号码：_________________________________
乙方：______________________身份证号码：_________________________________
乙方于____________年____________月____________日在____________期间因____________导致____________。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公*公正、*等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币________________________元整)，已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
2、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币____________元(大写：________________________元整)；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。
3、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。
5、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
6、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。
7、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
8、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。
本协议一式____________份，甲、乙双方各执____________份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方(签章)：__________乙方(签章)：__________
联系电话：__________联系电话：__________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。
乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。
____年____月____日____时____分许，____与____在____地点____发生交通事故，导致____受伤，车辆不同程度受损。
以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公*自愿原则下共同商议决定的'，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公*等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字)：____乙方(签字)：____
____年____月____日____年____月____日
甲方(用人单位)：___________________________________
乙方(劳动者)：_____________________________________
鉴于：
乙方在甲方工地工作，为甲方正式员工。乙方于______________在______________工地发生工伤事故。
甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互凉、*等自愿的基础上，达成如下协议，以资信守：
第一条
本协议是根据*《工伤保险条例》、《______________市工伤保险条例》、《人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条
乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经______________医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币______________元。
第三条
双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿总额为人民币______________元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。
第四条
各方的身份情况及保证情况
(一)甲方向各方陈述和保证如下：
1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；
2、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；
3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。
(二)乙方向各方陈述和保证如下：
1、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签定和履行本协议；
2、乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在*等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；
3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
第五条保密协议
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但*现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第六条其他
(一)本协议一式______________份，甲、乙双方各执______________份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
(二)甲乙双方约定的其他内容：____________________________。
——赔偿金分配协议书范本5份
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方就乙方在20xx年xx月xx日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认：
20xx年xx月xx日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业*台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处：
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间
第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《xx省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
三、医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%)补助期限25个月44625元。
3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁。
4、停工留薪期盼
a、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;
b、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;
c、计算初始日期，________年____月____日
d、计算标准月薪2100元
e、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;
f、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
甲方(单位）：___________
乙方（个人）：___________
身份证号码：___________
为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、*等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：
一、工伤经过
乙方于___________年___________月___________日在为甲方工作过程中受伤。
主要伤情：___________
二、赔偿金额与支付
1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写___________）（￥___________元）。
2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写___________）（￥___________元）。
上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。
3、工伤补偿支付时间：___________年___________月___________日前支付。
4、工伤保险处理：各方同意按下列第___________种方式处理：
（1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。社会保险（含工伤保险）作出的赔偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。
（2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。
5、乙方
指定收款账号：___________
开户行：___________
户名：___________
三、劳动关系解除
1、双方同意，双方劳动关系于___________年___________月___________日（解除日）解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议约定的工伤补偿中。
2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月人民币___________元。
四、特别声明
本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。
乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。
