甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 总则第二章 参保人就医服务管理第三章 诊疗项目服务管理
三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。 市营利性定点医疗机构，根据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。
三十四、为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【20xx】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[20xx]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避免不必要的重复检查。乙方应按月妥善保存《门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单》，按月向甲方报送《门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特殊检查、治疗需核准的项目有：
（1）社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；
（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；
（3）严重影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的；
（4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
三十八、工伤医疗特殊检查、治疗核准程序：
（1）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之日起，10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括单项、单件超过20xx元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记账偿付，未补办核准的由医院承担费用；
（2）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20xx元以上），先由医院主诊专科医生填写《 市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院承担费用；
（3）急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由医院承担费用。
三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。
四十、乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中使用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。
第四章 药品管理第五章 费用结算
四十九、乙方应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《 市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[20xx]7号）和《 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[20xx]26号）等办法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算。
甲方应加强与*门的沟通和配合，确保对乙方的应支付费用及时到账。
五十、乙方应根据《 市社会医疗保险费用结算办法》等规定于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方承担责任。乙方有特殊原因不能及时上报材料，应及时向甲方通报。
乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方并提供相关依据。因提供的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进行核对。
五十一、对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下办法结算：社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为90%以下，80%及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为80%以下，60%及以上的，结余部分30%归乙方，
70%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。
对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金管理办法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；超支30%以上，40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内部分按上款补偿，超过50%以上部分不予补偿。
五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算办法按《 市基本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透管理办法》（深社保发[20xx]27号）执行。少儿医保的大病门诊按《 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》执行。
五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。
经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。
甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。
五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含普通住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。
（1）普通住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按普通住院次均费用标准结算，采取同类型、同级别医院标准一致的原则，计算*三年普通住院医保费用（特材、超3倍除外）*均值作为标准。
（2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。
病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准）×病种住院人次÷医保住院总人次
（3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的，超出部分的
90％，按服务项目结算，其余的10％纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。
超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和÷医保住院总人次
（4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。
特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用÷医保住院总人次
五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为人民币 元，其中普通住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。
乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（ICD-10疾病编码）详见附件。
五十六、病种住院、普通住院人次费用是指：
（1）属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金自费部分。
（2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》转往外地治疗的病人人次数。
（3）由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。
五十七、乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。
五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。
门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。
所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。
五十九、医保住院人次核定：
（1）月结算：
每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次×住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；
每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。
（2）年度总结算：
全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次×住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；
全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。
六十、医保住院费用核定：
（1）月结算：
每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。
每月标准支付住院费用=每月支付住院人次×*均住院人次费用标准×医保记账/医保合计
（2）年度总结算：
年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节约部分的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节约部分的40%；低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用]×（医保记账/医保合计）×50%、40%或30%
六十一、具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病目录执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。
由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下办法与乙方结算：
（1）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个普通住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的普通或病种住院总人次和总费用；
（2）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个普通或病种住院人次费用。超出普通住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的.普通或病种住院总人次和总费用年度总结算。
六十二、农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。
经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院普通住院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。
六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。
六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。
（1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市基本医疗保险用药目录内药品和 省增加的儿童用药、 市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。
（2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。
（3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。年度总结算办法参照本协议第六十条执行。
六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。
六十六、每年1月，甲方根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月*均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。
六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。
第六章 社会保险监督管理
第七章 争议处理
八十二、本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。
第八章 附则
八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。双方签字盖章之日起生效。
本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。
八十四、甲方与乙方之间签订的劳动能力鉴定事宜按补充协议的规定执行。
八十五、在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应及时通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构管理办法的规定进行审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未继续申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。
八十六、本协议第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。
八十七、本协议第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。
八十八、本协议第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。
八十九、协议签订之后，国家、 省、 市发布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险法律法规及医疗服务价格政策，甲方、乙方应遵照执行。
本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规定执行。
九十、
1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。
2.本协议经各方签署后生效。
签署时间： 年 月 日
甲方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
乙方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________(定点医疗机构)
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、*、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发(1999)14号)、《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区*颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条 甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条 甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条 乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章 就诊
第七条 乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起_____日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条 乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;
(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条 乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十二条 乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条 乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条 乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条 乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外)实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付
第十七条 实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条 乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。
第三章 诊疗项目管理
第十九条 乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条 参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。
第二十一条 医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条 在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请;
(二)甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便;对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务;
(三)甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。
第四章 药品管理
第二十三条 乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条 乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。
第二十五条 乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条 乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条 乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付;乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条 报销范围内同类药品(通用名相同，商品名不同)有若干选择时，在质量标准相同(如符合gmp标准)的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条 乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条 乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映;乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章 费用给付
第三十一条 甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条 乙方应在每月______日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条 甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条 参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条 甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理;触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条 乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条 实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条 甲方应在接到乙方费用申报______天内向乙方拨付合理医疗费用的90%，其余10%留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年______月______日前结清。
第六章 争议处理
第四十条 本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章 附则
第四十一条 本协议有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。
第四十二条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议;协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前_______日通知对方。
第四十四条 协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条 本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等效力。
甲方(盖章)：______________ 乙方(盖章)：______________
法定代表人(签字)：________ 法定代表人(签字)：________
_________年______月_______日 ________年_______月_______日
签订地点：__________________ 签订地点：__________________
甲方：
乙方：××定点医疗机构
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、*、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕14号)、《×××城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区*颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条 甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条 甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条 乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章 就诊
第七条 乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起×日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条 乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;
(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条 乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十二条 乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条 乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条 乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条 乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。
乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外);实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付。
第十七条 实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条 乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。
第三章 诊疗项目管理
第十九条 乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条 参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。
第二十一条 医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条 在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请;
(二)甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便;对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务;
(三)甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。
第四章 药品管理
第二十三条 乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条 乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。
第二十五条 乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条 乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条 乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付;乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条 报销范围内同类药品(通用名相同，商品名不同)有若干选择时，在质量标准相同(如符合gmp标准)的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条 乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条 乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映;乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章 费用给付
第三十一条 甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条 乙方应在每月×日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条 甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条 参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条 甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理;触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条 乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条 实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条 甲方应在接到乙方费用申报×天内向乙方拨付合理医疗费用的90%，其余10%留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年×月×日前结清。
第六章 争议处理
第四十条 本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章 附则
第四十一条 本协议有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
第四十二条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议;协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。
第四十四条 协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：统筹地区社会 乙方：定点医疗机构
保险经办机构
法人代表： 法人代表：
年 月 日 年 月 日
——定点采购协议书6篇
甲方（采购单位）： 合同编号：乙方（协议定点供应商）： 签订地点：
为保护供需双方合法权益，依据《中华人民共和国*采购法》、《中华人民共和国合同法》，以及*采购协议定点招投标文件、协议定点承诺书等，订立合同，以便共同遵守。
一、乙方向甲方提供下列全新的标的
二、技术标准：乙方提供的产品性能及质量有国家标准的应符合现行国家标准，无国家标准的应符合部颁标准或企业标准。除另有规定外，计量单位应该使用法定计量单位。
三、交货时间合同签订后7天内交货 。
四、交货地点及方式：乙方送货至甲方指定地点，。
五、产品质量保证：乙方提供的产品应是全新、未使用过的；在正确安装、使用和保养下，保修一年易损件不保，人为不保。在使用寿命期内应具有满意的性能。产品质量不符合合同规定，甲方有权中止合同，乙方不能提出异议。
六、专利权：乙方应保证甲方使用乙方提供的产品时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业设计权的起诉；任何第三方如果提出指控均由乙方负责，包括法律和经济责任。
七、包装要求：乙方提供的产品应按标准措施进行包装，包装物不回收。每一包装箱内应附详细装箱单和质量证书、说明书，随机备品、配件和工具的种类数量按所附使用说明书及清单执行。
八、验收方法及提出异议期限：甲方组织验收，乙方积极配合。在验收中发现有与合同规定不符的，甲方应在三天内向乙方提出书面异议，不签发验收单，并同时将该书面异议报送*采购管理部门。乙方在接到甲方书面异议后，应在10天内予以纠正，并对纠正情况以书面形式告知*采购管理部门。
九、结算方法及期限：
1、验收合格后，乙方出具正规发票给甲方，凭甲方开具的《*采购验收单》办理结算手续。开户行和帐号以本合同签订为准，如果乙方要求变更，则须提供加盖财务专用章、法人代表签字的证明文件。
2、付款人及付款方式： 银行 转账 （根据《*采购协议供货通知单》填写）。
十、违约责任
1、乙方不能按时交付产品的，应向甲方偿付不能按时交付部分款项20%的违约金。乙
方提供的产品品种、型号、规格、花色、质量等不符合合同约定，且未及时纠正的，按违约处理。甲方未按要求验收并未按时签发验收单的，由甲方支付合同款项总值20%的违约金。
2、乙方收到甲方发出的违约通知后10天内，仍未纠正其下述任何一种违约行为，甲方可向乙方发出终止合同通知，终止部分或全部合同，由此带来的一切损失由乙方承担：
（1）乙方未能在合同规定的期限内交付货物的；
（2）乙方提供的产品质量不符合合同规定，且未及时纠正的； （3）乙方未能履行合同项下的`任何其它义务的。
十一、不可抗力：由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，在取得有关权威部门的证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
十二、其他约定事项：
十三、合同补充和修改：对合同条款作任何改动或偏离，增加补充条款，均须由甲、乙双方签订书面的补充合同。
十四、合同纠纷：如发生合同纠纷，甲、乙双方协商解决；协商不成时，可提请*采购管理部门调解；调解不成，双方约定由长沙仲裁委员会仲裁或向人民法院起诉。
十五、未尽事宜：合同如有未尽事宜，须经甲、乙方双方共同协商，作出补充约定；补充约定与本合同具有同等效力。
十六、合同份数：本合同一式贰份，甲方、乙方各一份。 甲方（盖章）
授权代表： 联系电话： 单位地址：
签订时间：年月日
乙方（盖章）
授权代表： 联系电话： 单位地址： 开户银行： 账 号： 签订时间：
甲方：(以下简称：甲方)
乙方：(以下简称：乙方)
乙方为协议采购供应商
经甲、乙双方友好协商，为使搞好本次甲方公司______________
定点协议采购工作，甲方、乙方定点协议采购供应商双方方就有关的定点协议采购事宜达成如下协议：
一、供货及供货范围
1、乙方定点协议采购供应商与采购人签订采购合同。
2、采购合同经甲方审核后，乙方定点协议采购供应商向采购人供货。
二、价格及交货期
1、凡甲方购买乙方______系列产品，均享受乙方给予的定点协议采购价，并由乙方送货上门
2、定点协议采购价格的制定原则：
(1)、乙方应提供最优惠的价格，切实让利于采购人;
(2)、乙方提供的定点协议采购价应低于市场*均价;
(3)、如乙方定点采购项目的市场价格调整，经双方协商后再做出定价。
(4)、乙方所报价格为贺州市同等产品最低货价，与交货有关的费用应包含在报价中，不再另行支付;
(5)、乙方应按格式要求编制并报送《定点协议采购报价表》及其电子文档，确定供货价格;
(6)、协议期内，新出厂的产品，按本协议中规定的方法确定供货价格;
(7)、交货时间按照乙方定点协议采购供应商与采购人签订的采购合同执行，并在货源紧张时享受优先供货权。
三、质量保证及售后服务承诺
1、乙方应保证所*品是全新的、未使用过的，并完全符合行业规定的质量、规格和性能的要求;
2、乙方所*品应符合*国家标准、行业标准及其补充技术要求;
3、免费维修期不得低于行业标准。
4、提供售后服务的公司名称
5、联系人及电话
四、资金结算方法：
甲方应在每月___(1个工作日内)与乙方结算一次。结算时乙方应向甲方提供正式发票，并编制采购清单送甲方财务部备案。甲方应对有关单据进行审核，审核无误后，按甲方财务有关规定向乙方支付货款。
(由乙方提供指定帐户，由甲方直接转帐。)
五、履约保证金
1.乙方直接供货的，由乙方缴纳;
2.保证金额：元。
3.保证金不计利息，协议期满后退还乙方。
六、权力与义务
甲方权力及义务：
1、甲方有权不定期对乙方供货价格和服务承诺等进行检查;如发现乙方有违约行为，甲方有权没收乙方保证金;
2、甲方有义务保证通过定点协议采购的货物，仅用于甲方公司内部，不得流入其他市场。
乙方权力及义务：
1、乙方有权拒绝未通过甲方的采购人按定点协议采购价采购。
2、乙方有义务为甲方购置的系列产品提供优质服务;
3、乙方有义务按要求及时向甲方提供规定格式的《定点协议采购报价表》及其电子文档;
4、乙方应保存好所有的定点协议采购相关资料，随时接受甲方有关部门的检查。
七、协议生效及期限
1、协议在甲、乙方授权代表签字盖章后生效。
2、本协议一式二份，甲、乙方双方各执一份。
3、本协议有效期从____年___月___日至____年___月___日止。
八、争议及解决
在履行协议过程中发生的纠纷，通过友好协商解决。如有异议，可直接向市相关部门投诉，或向人民法院提请诉讼。
九、协议附件
本协议属有附件协议，所附下列文件是构成本协议不可分割的部分：
1、乙方的其他有关报价资料。
2、乙方合法经营证件副本。
甲方：
乙方：
年月日
甲方（采购单位）： 合同编号：乙方（协议定点供应商）： 签订地点：
为保护供需双方合法权益，依据《中华人民共和国*采购法》、《中华人民共和国合同法》，以及*采购协议定点招投标文件、协议定点承诺书等，订立合同，以便共同遵守。
一、乙方向甲方提供下列全新的标的
二、技术标准：乙方提供的产品性能及质量有国家标准的应符合现行国家标准，无国家标准的应符合部颁标准或企业标准。除另有规定外，计量单位应该使用法定计量单位。
三、交货时间合同签订后7天内交货 。
四、交货地点及方式：乙方送货至甲方指定地点，。
五、产品质量保证：乙方提供的产品应是全新、未使用过的；在正确安装、使用和保养下，保修一年易损件不保，人为不保。在使用寿命期内应具有满意的性能。产品质量不符合合同规定，甲方有权中止合同，乙方不能提出异议。
六、专利权：乙方应保证甲方使用乙方提供的产品时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业设计权的起诉；任何第三方如果提出指控均由乙方负责，包括法律和经济责任。
七、包装要求：乙方提供的产品应按标准措施进行包装，包装物不回收。每一包装箱内应附详细装箱单和质量证书、说明书，随机备品、配件和工具的种类数量按所附使用说明书及清单执行。
八、验收方法及提出异议期限：甲方组织验收，乙方积极配合。在验收中发现有与合同规定不符的，甲方应在三天内向乙方提出书面异议，不签发验收单，并同时将该书面异议报送*采购管理部门。乙方在接到甲方书面异议后，应在10天内予以纠正，并对纠正情况以书面形式告知*采购管理部门。
九、结算方法及期限：
1、验收合格后，乙方出具正规发票给甲方，凭甲方开具的《*采购验收单》办理结算手续。开户行和帐号以本合同签订为准，如果乙方要求变更，则须提供加盖财务专用章、法人代表签字的证明文件。
2、付款人及付款方式： 银行 转账 （根据《*采购协议供货通知单》填写）。
十、违约责任
1、乙方不能按时交付产品的，应向甲方偿付不能按时交付部分款项20%的违约金。乙
方提供的产品品种、型号、规格、花色、质量等不符合合同约定，且未及时纠正的'，按违约处理。甲方未按要求验收并未按时签发验收单的，由甲方支付合同款项总值20%的违约金。
2、乙方收到甲方发出的违约通知后10天内，仍未纠正其下述任何一种违约行为，甲方可向乙方发出终止合同通知，终止部分或全部合同，由此带来的一切损失由乙方承担：
（1）乙方未能在合同规定的期限内交付货物的；
（2）乙方提供的产品质量不符合合同规定，且未及时纠正的； （3）乙方未能履行合同项下的任何其它义务的。
十一、不可抗力：由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，在取得有关权威部门的证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
十二、其他约定事项：
十三、合同补充和修改：对合同条款作任何改动或偏离，增加补充条款，均须由甲、乙双方签订书面的补充合同。
十四、合同纠纷：如发生合同纠纷，甲、乙双方协商解决；协商不成时，可提请*采购管理部门调解；调解不成，双方约定由长沙仲裁委员会仲裁或向人民法院起诉。
十五、未尽事宜：合同如有未尽事宜，须经甲、乙方双方共同协商，作出补充约定；补充约定与本合同具有同等效力。
十六、合同份数：本合同一式贰份，甲方、乙方各一份。 甲方（盖章）
授权代表： 联系电话： 单位地址：
签订时间：年月日
乙方（盖章）
授权代表： 联系电话： 单位地址： 开户银行： 账 号： 签订时间：
甲方：
乙方： xx有限责任公司
为了扩大*采购范围，方便单位零星采购，甲乙双方根据《中华人民共和国*采购法》、《中华人民共和国合同法》、《灵台县行政事业单位零星采购电脑打印机定点采购实施办法》等相关法律、法规及招标编号为LTZC0908的招标结果和招标文件的规定，经*等协商，就 电脑和 打印机定点采购服务签订本合同，并共同遵守：
一、采购商品种类及协议价格
单位：元、台
二、质量标准和要求
1、乙方保证本协议中所供应的货物必须是原厂家生产，质量标准执行国家标准和行业标准。
2、乙方所出售的货物还应符合国家有关安全、环保、卫生之规定，并加贴“3C”认证标志。
三、协议文件组成
甲方的招标文件、修正说明等，乙方的投标文件澄清说明等
均为本协议不可分割的一部分。
四、服务范围
本协议服务范围为 单位（以下简称采购人）。
五、权利和义务
1、乙方在定点采购中标期限内有义务在采购人确定的市场价格基础上，按投标书承诺的优惠率、*采购价格对采购人供货，除不可抗力外，不得拒绝提供商品或服务（超出服务以外的不在此列）。
2、乙方保证提供优质的服务，至少确定一名专门业务员作为*采购联系人，在24个工作小时内响应采购人的采购要求。
3、乙方须向采购人提供符合国家标准的合格产品，在质保期内，对质量出现问题，应在24个小时内作出响应并解决，并承担相应费用。
4、乙方在中标有效期限内应履行《定点供货承诺书》中的承诺。
5、乙方应在每月5号前、20号前向甲方提供定点商品各种类型的参数、销售价格。
6、甲方的*采购为批量采购行为，所购货物价格均享受乙方投标文件中承诺的优惠率、*采购价格（最高限价）。
7、甲方有权不定期组织有关部门对乙方所提*品价格和售后服务进行抽查和市场调查。
8、甲方有义务按时结清货款。
六、费用结算方式
1、乙方接受甲方订货后，凭《 单位定点采购项目审批表》与甲方结算货款。
2、采购人如为国库直接支付单位，结算手续按国库直接支付程序办理；非国库直接支付单位，采购单位将采购资金汇往县*采购办公室帐户，由其直接支付。
3、乙方须为甲方开具合法的发票。
4、货款实行转帐结算。
七、交货地点
单位办公场所。
八、履约保证金
乙方须向甲方缴纳履约保证金万元。履约保证金的有效期为合同的有效期限。未违约的，履约保证金在有效期满后5个工作日内无息退还给乙方。
九、违约投诉
1、采购人可就乙方的产品质量或服务问题向甲方投诉，经核查，如采购人投诉情况属实则该投诉有效，即记录在案，甲方将按有关规定对违约方进行查处。
2、乙方可就采购中心、采购人的违反合同规定或违纪事项向灵台县*采购管理办公室、灵台县财政局或灵台县监察局投诉。
十、违约责任
在定点供货协议执行期间，如发现乙方有如下行为之一者，甲方可以终止乙方的供货资格，亲有权扣除或没收乙方履约保证金，按照《中华人民共和国合同法》的规定追究乙方相关违约责任。
（一）无正当理由拒绝按乙方投标投票文件要求向采购人供货，经甲方查实超过三次的；
（二）乙方与其他供应商恶意串通、抬高价格的；
（三）出售假冒伪劣产品并经甲方查证欺骗行为属实的；
（四）没有遵守服务承诺，被采购人就货物质量或服务进行投诉，经甲方查实超过两次的；
（五）乙方给予采购单位和其经办人回扣的；
（六）拒绝接受甲方的监督、检查的；
（七）在定点有效期内，乙方擅自终止协议的；
（八）其他严重违反本合同条款的情况。
十一、协议的生效
本合同经双方法定代表人（负责人）或授权代表签字、缴纳履约保证金并加盖单位公章后生效，有效期至 止。
十二、其它约定
1、乙方经营地址、联系人及联系电话等变更应及时通知灵台县*采购中心。
2、如需修改或补充合同内容，应经甲方、乙方协商，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为本合同不可分割的一部分。
3、一方当事人未经另一方书面同意，不得将其在合同项下的权利和义务全部或部分转让给第三方。
4、合同双方应通过友好协商解决因解释、执行本协议所发生的和本合同有关的一切争议。如协商不成，双方应按《*采购法》有关规定办理。
5、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
附件：1、中标品牌厂家的服务承诺书
2、投标供应商的承诺书
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
地址：地址：
甲方代表（签名）： 甲方代表（签名）：
联系电话： 联系电话：
签订日期： 签订日期：
甲方：______________________________
乙方：______________________________
依据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经甲乙双方*等友好协商，达成如下协议，以供双方共同遵守。
一.乙方为甲方定点釆购供应商。
品名：
单价：
规格(品质)：
二.物品要求
乙方必须保证所物品符合甲方要求，且无任何质量问题，否则要承担相应的违约费用即批次采购物品金额的20%，并赔偿甲方因此受到的其他损失。
三.交货期限
乙方保证根据甲方要求，在接到甲方订单之日起_______天内，将甲方采购的物品全部送达指定地___________不能拖延，否则乙方应从最迟交货日的次日起，每日向甲方支付延迟交货部分货款的百分之三的违约金，并赔偿因此给甲方造成的其他损失，此项违约金额以逾期移交物品部分货款总值的百分之五十为限度。
四.付款方式
乙方交货经甲方验收合格后，甲方出具入库验收单，乙方于每月_________号持入库验收单、发票到甲方财务部结算货款。
五.其他事项
1、本合同有效期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。届满时双方协商一致可续签本合同。
2、双方约定实行乙方每季度向甲方报价制度。如甲方有有效证据证明乙方的报价或现实供应价髙于市场*均价格，甲方有权取消供应商资格，并由乙方按已供甲方物品总额的%支付给甲方违约金。
3、甲方无正当、合法理由取消乙方供应商资格，应当向乙方支付违约金_________元。
4、本合同履行期间，乙方下列行为之一的，视为违约行为。甲方有权终止合同并取消乙方供应商资格，同时乙方承担违约责任。
(1)、乙方所供物品价格高于市场价格的%，乙方按所供物品价格的_________倍支付违约金。
(2)、乙方所供物品存在质量问题，除立即退货外，应按所供物品价格的_________倍支付违约金。
(3)、乙方实施给予甲方釆购人员提成、回扣、行贿等行为的，除取消供应商资格外，乙方向甲方支付违约金人民币元。
六、本合同未尽事宜，双方友好协商。本合同一式二份，经双方签字盖章后生效。甲、乙双方各持一份，具同等法律效力。
甲方：_________乙方：_________
委托代理人签字：_________委托代理人签字：_________
日期：_________日期：__________
甲方：_________
乙方：_________
甲方通过公开招标，评标小组综合评审，按招标文件规定程序，确定乙方为_________市本级行政事业单位定点印刷企业之一。为进一步明确双方的责任，确保印刷定点工作顺利开展，经双方协商签订本协议：
一、定点印刷的服务单位
为需要印刷的_________市本级行政事业单位（以下称“印刷单位”）。
二、定点印刷的业务范围
包括指定信封印刷品。
三、定点印刷产品的价格
（一）指定信封印刷品价格表，见附件一；
（二）常用纸张的实际进价及最高限价（注：实际进价可随市场价格变化而调整）见附件二。
四、定点印刷时间
为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
五、定点印刷方法
由印刷单位在确定的定点印刷企业中自行选择。选择乙方时由双方签订“定点印刷合同单”（一式四份），明确印刷的具体要求和印刷费用等，乙方提供免费接印、送样、送货等一条龙上门服务。
六、付款方式
乙方将印刷品送达指定地点后，须由印刷单位在“定点印刷验收单”签字盖章，货款支付按双方在合同单上的约定，由乙方凭“定点印刷合同单（财务联）”、“定点印刷验收单”和正式印刷发票向印刷单位结算，由印刷单位采取非现金形式支付。舟山本岛外印刷单位的印刷业务，如乙方需收取适当运费的，需双方协商确定并在合同单中明确。
七、质量保证
乙方要确保印刷品符合有关的质量要求。印刷单位对印刷品质量有异议的，应向乙方提出，乙方应耐心查实和说明。
八、乙方承诺
（一）遵守《中华人民共和国*采购法》和有关印刷业法规。
（二）按经营范围接受印刷单位的印刷业务。
（三）确定专人负责*采购定点印刷业务；确定专人负责定点印刷的计价，确保准确无误。
（四）做好生产技术质量管理工作，设立*采购业务台帐。
（五）根据印刷单位要求按时交货，免费送货到指定地点。
（六）自觉接受*采购监督管理部门和甲方对定点印刷情况的监督检查。
（七）印刷单位特殊用纸的价格在实际执行中可与乙方商定，乙方将随同统计报表报甲方备案。
（八）按季上报《行政事业单位定点印刷业务统计报表》和《行政事业单位定点印刷合同单》并如实按季上报《_________季常用纸张实际进价表》
（九）乙方在投标文件中的其他承诺。
九、违约责任
（一）因乙方所交印刷品的数量、质量、规格、型号不符合《行政事业单位定点印刷合同单》要求的，印刷单位可拒收，其损失由乙方承担。
（二）乙方如有以下行为的，甲方有权对其作如下处理：
（1）因违反国家法律、法规的有关规定，被执法机关查处取消经营资格的，甲方有权单方面终止协议。
（2）未按招标文件规定的印刷计价方式和规定标准计价的；
（3）在定点印刷期间，有弄虚作假、多计费用、以次充好等违规行为的；
（4）为非定点印刷企业代开印刷发票的；
（5）因自身原因拒绝承接印刷业务或将承接的印刷业务转包的；
（6）未履行印刷合同的约定而受到印刷单位有效投诉的；
（7）未履行《投标人承诺书》中的其他承诺的。
（三）乙方有违反本条第二款2、3、4项行为之一的，一经查实，甲方记录在案并收取10%的履约保证金作为违约金；协议期内第二次查实的，发函通报并收取40%的履约保证金作为违约金；第三次查实的，甲方有权没收余下的履约保证金，并终止协议，同时将其列入不良供应商名单。协议期内被查实二次以上或同时违反多款内容的，甲方并报市*采购管理部门处理，在1—3年内禁止参加*采购定点印刷招投标活动。
（四）乙方有违反本条第二款5、6、7项内容之一的，甲方将视情提出警告并记录在案，仍未作改正的，甲方有权没收其10%以上履约保证金的处理，并将列入不良供应商名单。
（五）因不可抗力原因，乙方不能继续履行本协议，可书面提出，甲方经调查核实可提前终止。
十、甲方将会同有关部门对定点印刷的质量、价格、服务等情况进行检查和考核，考核结果作为下次定点印刷企业资格考评的参考依据。
十一、其他
（一）以下文件是本协议不可分割的组成部分：甲方的招标文件、乙方提交的投标文件（包括出具的承诺书）、中标通知书、履约保证金。
（二）______的定点印刷*采购协议由_____采购办（财政局）与乙方签订，其中有关印刷单位的确定、付款方式等由_____采购办（财政局）在签订协议时确定。
（三）若本市所属其他县（区）采购办（中心）愿意比照本定点印刷方案实行的，乙方同意按本定点印刷方案的原则与需方协商相关事宜。
十二、未尽事宜，甲、乙双方协商解决，经协商无法解决的，按《合同法》有关规定处理。
十三、协议生效：本协议经甲、乙双方法人代表签字并加盖公章后生效。
十四、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，报舟山市*采购管理办公室备案一份。
甲方：____________________（公章） 乙方：______________________（公章）
法人代表/授权代表：_______（签字） 法人代表/授权代表：_________（签字）
_________年_________月__________日 _________年__________月___________日
协议附件：
1、《指定信封印刷价格表》
2、________《_________单位纸张进价及最高限价表》湖北省拍卖成交确认书
拍卖会地点：_____
确认书编号：_____
拍卖人：_________
拍卖师：_________
买受人：_________
代理人：_________
记录员：_________
竞买号：_________
第_________号竞买人于_________年_________月_________日在本拍卖人举办的_________拍卖会上，竞得如下拍卖标的，成为该拍品的法定买受人：
拍卖序号
拍卖标的名称
单位
数量
成交金额
（大写） ￥
佣金额
（大写） ￥
总金额
（大写） ￥
1、买受人了解《中华人民共和国拍卖法》，并认真阅读了本次拍卖会的《拍卖规则》和有关规定，自愿遵守执行，承认拍卖结果，当场签署本确认书。
2、拍卖人和买受人签订的《竞买协议》是本确认书的有效组成部分。
3、买受人应在拍卖成交当日按拍卖成交价的_________％向甲方支付佣金。
4、拍卖成交款的交付与拍卖标的交割按照《竞买协议》的有关规定进行。
5、买受人要求对其身份保密的，拍卖人应予保。因拍卖人失密而造成买受人损失的，拍卖人应赔偿损失并承担违约责任。
6、买受人在提取成交拍卖物时，应对拍卖物进行认真验收。若发现拍卖物与拍卖资料不符或与展示的标的不一致，应当场向拍卖人提出，拍卖人应予以解决。否则，买受人_________。
7、其他约定：_________。
8、本确认书在履行中若发生争议，双方应协商解决，协商不成的，可以采取下列第_________种方式解决：
（1）向_________仲裁委员会申请仲裁：
（2）向_________人民法院起诉。
9、本拍卖成交确认书自双方签字盖章后生效。
拍卖人（签章）：_______ 买受人（签章）：______
_________年____月____日 _________年____月____日
备案监管机关（盖章）：_
_________年____月____日
附件：
竞买协议
拍卖人（甲方）：_________
竞买人（乙方）：_________
根据《合同法》、《拍卖法》、《湖北省合同监督条例》及其它相关规定，经双方*等协商，达成如下协议。
一、拍卖标的
乙方根据甲方在_________年_________月_________日《_________》上发布的《_________》，了解了以下内容并愿意作为竞买人参加竞买。
1、拍卖标的名称：_____________________
2、拍卖标的物展示时间及地点：_________
3、拍卖标的现状：_____________________
二、标的瑕疵
甲方应当向乙方说明拍卖标的物的瑕疵。乙方有权了解拍卖标的物的瑕疵，有权查验拍卖标的物及查阅标的物的相关材料。乙方一旦进入拍卖会现场，即表明已经查验或了解拍卖标的物，并愿意承担相应责任。
三、竞买保证金
乙方应于_________年_________月_________日前将竞买保证金人民币_________万元存入甲方指定帐户_________，否则，乙方不能参加竞买。乙方支付了竞买保证金，参加了竞买，但未成为买受人的，甲方在拍卖会结束合_________日内将保证金如数退还乙方。保证金不是定金，保证金只用于《拍卖法》第三十九条第二款规定的情况出现时。
四、拍卖方式
本次拍卖会拍卖方式由拍卖师现场宣布，并可根据现场情况随时调整竞价阶梯。乙方的最高价经拍卖师落槌后即表示拍卖成交，双方不得反悔。乙方成为买受人后，应与甲方当场签署《拍卖成交确认书》，拒不签署的，甲方除不退还竞买保证金外，还将依据《拍卖法》追索乙方因此给拍卖委托人和甲方造成的经济损失。
五、拍卖佣金的支付
乙方成为买受人后，应在拍卖成交当日按拍卖成交价的_________％向甲方支付拍卖佣金。拍卖佣金可以直接从竞买保证金中扣除。
六、拍卖成交款支付及拍卖标的物移交
动产类：乙方成为买受人后，兑买保证金扣除甲方拍卖佣金后的余额自动转为拍卖标的价款，余款应在_________日内付清。买受人每逾期付款一天，按拍卖成交价每天_________的比例向甲方支付违约金。买受人逾期付款达_________天时，为无故单方终止本协议。拍卖价款付清后，本标的由_________在_________按拍卖标的清单向乙方移交。双方在移交单上签字或盖章交付始为成立。标的物拍卖成立时至买受人领受标的物时的保管费用由_________承担。标的物移交后的保管费用由乙方负责。
不动产类：乙方成为买受人后，竞买保证金扣除甲方拍卖佣金后的余额自动转为拍卖标的价款。买受人须在拍卖成交之日起_________日内，支付拍卖成交价款的_________％；剩余成交款在《房屋所有权证》和《国有土地使用证》办至乙方名下_________日内付清。买受人每逾期付款一天，按拍卖成交价每天_________的比例向甲方支付违约金。买受人逾期付款达_________天时，为无故单方终止本协议。乙方在成交款付清之日起_________日内，本标的由_________在拍卖标的所在地向乙方移交。拍卖标的权属转移手续由_________向有关行政管理机关办理。各项费、税支出_________。
债权类：乙方成为买受人后，兑买保证金扣除甲方拍卖佣金后自动转为拍卖标的价款。乙方在拍卖成交当日算起的_________日内_________次付清拍卖标的价款。乙方支付拍卖标的价款每逾期一天，按拍卖成交价每天的比例向甲方支付违约金。乙方逾期付款达_________天时，视为单方面无故终止本协议。在乙方在全部拍卖价款付清后_________日内，由债权人通知债务人，乙方开始行使债权人权利。本标的瑕疵或障碍由_________解决。办理拍卖权的权属转移时的各种费、税_________。委托人应为乙方出具必需的文书，配合输相关手续。
其它类：_________。
七、其它约定
甲方或其它竞买人、拍卖委托人不得恶意串通。
乙方和其它竞买人、拍卖委托人不得恶意串通。
八、违约责任
1、甲方未说明拍卖标的物瑕疵，给乙方造成损失的，应赔偿乙方相应损失。
2、甲方和其它竞买人、拍卖委托人恶意串通损害乙方利益的，应承担法律责任，并赔偿乙方经济损失。
3、甲方不能按照约定交付拍卖标的物的，乙方有权退回标的，并要求甲方赔偿经济损失。
4、乙方无故单方终止本协议时，甲方征得委托人同意后再行拍卖。再行拍卖时，原买受人应当支付第一次拍卖中本人及委托人应当支付的佣金。再行拍卖的价款低于原拍卖价款的，原买受人应当补足差额。
5、乙方和其它竞买人、拍卖委托人恶意串通损害甲方利益的，应承担法律责任，并赔偿甲方经济损失。
6、_________。
九、本协议未尽事宜，由甲、乙双方友好协商解决，协商不成时，由下列_________种方式解决。
1、提交_________仲裁委员会仲裁。
2、依法向_________人民法院提起诉讼。
本协议一式两份，自乙方交纳保证金且甲、乙双方签字（盖章）后生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代理人（签字）：_______ 代理人（签字）：_______
地址：_________________ 地址：_________________
_________年____月____日 _________年____月____日
3、《行政事业单位其他印刷品定点印刷合同单》
4、《行政事业单位定点印刷业务统计报表》
——保险定点协议书(5)份
甲方：
乙方：××定点医疗机构
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、***、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕14号)、《×××城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区**颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条 甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条 甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条 本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条 乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章 就诊
第七条 乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起×日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条 乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;
(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条 乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十二条 乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条 乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条 乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条 乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。
乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外);实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付。
第十七条 实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条 乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。
第三章 诊疗项目管理
第十九条 乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条 参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。
第二十一条 医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条 在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请;
(二)甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便;对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务;
(三)甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。
第四章 药品管理
第二十三条 乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条 乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。
第二十五条 乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条 乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条 乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付;乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条 报销范围内同类药品(通用名相同，商品名不同)有若干选择时，在质量标准相同(如符合gmp标准)的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条 乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条 乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映;乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章 费用给付
第三十一条 甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条 乙方应在每月×日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条 甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条 参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条 甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理;触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条 乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条 实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条 甲方应在接到乙方费用申报×天内向乙方拨付合理医疗费用的90%，其余10%留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年×月×日前结清。
第六章 争议处理
第四十条 本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章 附则
第四十一条 本协议有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
第四十二条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议;协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。
第四十四条 协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：统筹地区社会 乙方：定点医疗机构
保险经办机构
法人代表： 法人代表：
年 月 日 年 月 日
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定点医疗机构）
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、***、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发（1999）14号）、《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章总则
第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区**颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求（甲方与乙方间的计算机通讯费用（网络费用）由甲乙双方协商解决）。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊
第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务；参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起_____日内（具体期限由各统筹地区规定）通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
（一）乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付；
（二）乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付；参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付（病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外）实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付
第十七条实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意（应签文字协议）。
第三章诊疗项目管理
第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市
及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。
第二十一条医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请；
（二）甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便；对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务；
（三）甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程（不含乙方因资料不齐补报的时间），如不同意申请，应通知乙方，并说明理由；如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超时限未答复视为同意。
第四章药品管理
第二十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。
第二十五条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付；乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条报销范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同（如符合gmp标准）的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映；乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章费用给付
第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条乙方应在每月______日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5％，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理；触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条甲方应在接到乙方费用申报______天内向乙方拨付合理医疗费用的90％，其余10％留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年______月______日前结清。
第六章争议处理
第四十条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章附则
第四十一条本协议有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前_______日通知对方。
第四十四条协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等效力。
甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：________
法定代表人（签字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
签订地点：__________________签订地点：_________________
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 总则第二章 参保人就医服务管理第三章 诊疗项目服务管理
三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。 市营利性定点医疗机构，根据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。
三十四、为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【20xx】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[20xx]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避免不必要的重复检查。乙方应按月妥善保存《门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单》，按月向甲方报送《门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特殊检查、治疗需核准的项目有：
（1）社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；
（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；
（3）严重影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的；
（4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
三十八、工伤医疗特殊检查、治疗核准程序：
（1）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之日起，10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括单项、单件超过20xx元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记账偿付，未补办核准的由医院承担费用；
（2）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20xx元以上），先由医院主诊专科医生填写《 市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院承担费用；
（3）急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由医院承担费用。
三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。
四十、乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中使用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。
第四章 药品管理第五章 费用结算
四十九、乙方应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《 市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[20xx]7号）和《 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[20xx]26号）等办法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算。
甲方应加强与***门的沟通和配合，确保对乙方的应支付费用及时到账。
五十、乙方应根据《 市社会医疗保险费用结算办法》等规定于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方承担责任。乙方有特殊原因不能及时上报材料，应及时向甲方通报。
乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方并提供相关依据。因提供的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进行核对。
五十一、对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下办法结算：社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为90%以下，80%及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为80%以下，60%及以上的，结余部分30%归乙方，
70%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。
对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金管理办法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；超支30%以上，40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内部分按上款补偿，超过50%以上部分不予补偿。
五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算办法按《 市基本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透管理办法》（深社保发[20xx]27号）执行。少儿医保的大病门诊按《 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》执行。
五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。
经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。
甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。
五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含普通住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。
（1）普通住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按普通住院次均费用标准结算，采取同类型、同级别医院标准一致的原则，计算*三年普通住院医保费用（特材、超3倍除外）*均值作为标准。
（2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。
病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准）×病种住院人次÷医保住院总人次
（3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的，超出部分的
90％，按服务项目结算，其余的10％纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。
超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和÷医保住院总人次
（4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。
特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用÷医保住院总人次
五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为人民币 元，其中普通住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。
乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（ICD-10疾病编码）详见附件。
五十六、病种住院、普通住院人次费用是指：
（1）属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的`现金自费部分。
（2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》转往外地治疗的病人人次数。
（3）由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。
五十七、乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。
五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。
门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。
所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。
五十九、医保住院人次核定：
（1）月结算：
每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次×住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；
每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。
（2）年度总结算：
全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次×住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；
全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。
六十、医保住院费用核定：
（1）月结算：
每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。
每月标准支付住院费用=每月支付住院人次×*均住院人次费用标准×医保记账/医保合计
（2）年度总结算：
年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节约部分的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节约部分的40%；低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用]×（医保记账/医保合计）×50%、40%或30%
六十一、具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病目录执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。
由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下办法与乙方结算：
（1）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个普通住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的普通或病种住院总人次和总费用；
（2）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个普通或病种住院人次费用。超出普通住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的普通或病种住院总人次和总费用年度总结算。
六十二、农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。
经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院普通住院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。
六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。
六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。
（1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市基本医疗保险用药目录内药品和 省增加的儿童用药、 市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。
（2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。
（3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。年度总结算办法参照本协议第六十条执行。
六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。
六十六、每年1月，甲方根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月*均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。
六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。
第六章 社会保险监督管理
第七章 争议处理
八十二、本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。
第八章 附则
八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。双方签字盖章之日起生效。
本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。
八十四、甲方与乙方之间签订的劳动能力鉴定事宜按补充协议的规定执行。
八十五、在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应及时通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构管理办法的规定进行审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未继续申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。
八十六、本协议第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。
八十七、本协议第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。
八十八、本协议第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。
八十九、协议签订之后，国家、 省、 市发布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险法律法规及医疗服务价格政策，甲方、乙方应遵照执行。
本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规定执行。
九十、
1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。
2.本协议经各方签署后生效。
签署时间： 年 月 日
甲方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
乙方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
甲方：_________
乙方：_________
根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的__________________的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：
第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《***关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《________城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专(兼)职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
第十条乙方按规定(月、双月、季)将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查(内容包括：参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等)。
第十一条乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者由乙方负责：
(一)处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理;
(二)参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予受理;
(三)未依照处方调剂;
(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;
(五)出售的药品中出现假药、劣药;
(六)违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。
第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。
第十三条甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。
第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起____日内办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的90%按期支付给定点药店，其余10%留作保证金，根据年终考核审定情况最迟于次年____月____日前结算。
第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。
第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。
第十七条在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条双方无论以何种理由终止协议，必须提前____日通知对方。
第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十条如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十一条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十二条本协议有效期1年，自________年____月____日起至________年____月____日止。
第二十三条协议期满，经双方协商，可以在协议期满前1个月内续签。
第二十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：_________乙方：_________
法人代表：_________法人代表：_________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 总则第二章 参保人就医服务管理第三章 诊疗项目服务管理
三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。 市营利性定点医疗机构，根据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。
三十四、为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【20xx】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[20xx]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避免不必要的重复检查。乙方应按月妥善保存《门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单》，按月向甲方报送《门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特殊检查、治疗需核准的项目有：
（1）社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；
（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；
（3）严重影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的；
（4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
三十八、工伤医疗特殊检查、治疗核准程序：
（1）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之日起，10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括单项、单件超过20xx元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记账偿付，未补办核准的由医院承担费用；
（2）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20xx元以上），先由医院主诊专科医生填写《 市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院承担费用；
（3）急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由医院承担费用。
三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。
四十、乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中使用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。
第四章 药品管理第五章 费用结算
四十九、乙方应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《 市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[20xx]7号）和《 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[20xx]26号）等办法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算。
甲方应加强与***门的沟通和配合，确保对乙方的应支付费用及时到账。
五十、乙方应根据《 市社会医疗保险费用结算办法》等规定于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方承担责任。乙方有特殊原因不能及时上报材料，应及时向甲方通报。
乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方并提供相关依据。因提供的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进行核对。
五十一、对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下办法结算：社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为90%以下，80%及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为80%以下，60%及以上的，结余部分30%归乙方，
70%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。
对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金管理办法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；超支30%以上，40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内部分按上款补偿，超过50%以上部分不予补偿。
五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算办法按《 市基本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透管理办法》（深社保发[20xx]27号）执行。少儿医保的大病门诊按《 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》执行。
五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。
经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。
甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。
五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含普通住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。
（1）普通住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按普通住院次均费用标准结算，采取同类型、同级别医院标准一致的原则，计算*三年普通住院医保费用（特材、超3倍除外）*均值作为标准。
（2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。
病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准）×病种住院人次÷医保住院总人次
（3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的，超出部分的
90％，按服务项目结算，其余的10％纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。
超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和÷医保住院总人次
（4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。
特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用÷医保住院总人次
五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为人民币 元，其中普通住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。
乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（ICD-10疾病编码）详见附件。
五十六、病种住院、普通住院人次费用是指：
（1）属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金自费部分。
（2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》转往外地治疗的病人人次数。
（3）由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。
五十七、乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。
五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。
门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。
所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。
五十九、医保住院人次核定：
（1）月结算：
每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次×住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；
每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。
（2）年度总结算：
全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次×住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；
全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。
六十、医保住院费用核定：
（1）月结算：
每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。
每月标准支付住院费用=每月支付住院人次×*均住院人次费用标准×医保记账/医保合计
（2）年度总结算：
年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的`，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节约部分的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节约部分的40%；低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用]×（医保记账/医保合计）×50%、40%或30%
六十一、具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病目录执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。
由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下办法与乙方结算：
（1）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个普通住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的普通或病种住院总人次和总费用；
（2）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个普通或病种住院人次费用。超出普通住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的普通或病种住院总人次和总费用年度总结算。
六十二、农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。
经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院普通住院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。
六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。
六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。
（1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市基本医疗保险用药目录内药品和 省增加的儿童用药、 市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。
（2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。
（3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。年度总结算办法参照本协议第六十条执行。
六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。
六十六、每年1月，甲方根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月*均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。
六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。
第六章 社会保险监督管理
第七章 争议处理
八十二、本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。
第八章 附则
八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。双方签字盖章之日起生效。
本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。
八十四、甲方与乙方之间签订的劳动能力鉴定事宜按补充协议的规定执行。
八十五、在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应及时通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构管理办法的规定进行审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未继续申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。
八十六、本协议第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。
八十七、本协议第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。
八十八、本协议第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。
八十九、协议签订之后，国家、 省、 市发布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险法律法规及医疗服务价格政策，甲方、乙方应遵照执行。
本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规定执行。
九十、
1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。
2.本协议经各方签署后生效。
签署时间： 年 月 日
甲方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
乙方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
——保险合同纠纷和解协议书3篇
甲方：________________________
代理人：__________，_____________律师事务所律师
乙方：__________公司_____________支公司 甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公*的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币（________________）。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的x%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的x%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币（_________________）。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日（全套理赔票证原件已交付乙方）起10个工作日内一次性支付。
第二条
甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后，2个工作日内，向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。
第三条
有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的`相应的赔付金额。
第四条
本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方：______________________ 乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
_________年_____月_____日 _________年_____月_____日
甲方：________________________
代理人：__________，_____________律师事务所律师
乙方：__________公司_____________支公司
甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公*的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的X%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的X%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。
第二条
甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后，2个工作日内，向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。
第三条
有关甲方出险车辆的`全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
第四条
本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方：______________________
乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
_________年_____月_____日
_________年_____月_____日
甲方：_____________________
乙方：____________________
甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公*的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的______%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的______%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。
第二条
甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后，2个工作日内，向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。
第三条
有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的'赔付金额。
第四条
本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
______年______月______日
——定点采购协议书13篇
定点采购协议书13篇
在学*、工作生活中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编帮大家整理的定点采购协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
甲方:
乙方: *凉一诺电脑有限责任公司
为了扩大**采购范围，方便单位零星采购，甲乙双方根据《中华人民共和国**采购法》、《中华人民共和国合同法》、《灵台县行政事业单位零星采购电脑打印机定点采购实施办法》等相关法律、法规及招标编号为LTZC0908的招标结果和招标文件的规定，经*等协商，就 电脑和 打印机定点采购服务签订本合同，并共同遵守：
一、采购商品种类及协议价格
单位：元、台
二、质量标准和要求
1、乙方保证本协议中所供应的货物必须是原厂家生产，质量标准执行国家标准和行业标准。
2、乙方所出售的货物还应符合国家有关安全、环保、卫生之规定，并加贴“3C”认证标志。
三、协议文件组成
甲方的招标文件、修正说明等，乙方的投标文件澄清说明等
均为本协议不可分割的一部分。
四、服务范围
本协议服务范围为 单位（以下简称采购人）。
五、权利和义务
1、乙方在定点采购中标期限内有义务在采购人确定的市场价格基础上，按投标书承诺的优惠率、**采购价格对采购人供货，除不可抗力外，不得拒绝提供商品或服务（超出服务以外的不在此列）。
2、乙方保证提供优质的服务，至少确定一名专门业务员作为**采购联系人，在24个工作小时内响应采购人的采购要求。
3、乙方须向采购人提供符合国家标准的合格产品，在质保期内，对质量出现问题，应在24个小时内作出响应并解决，并承担相应费用。
4、乙方在中标有效期限内应履行《定点供货承诺书》中的承诺。
5、乙方应在每月5号前、20号前向甲方提供定点商品各种类型的参数、销售价格。
6、甲方的**采购为批量采购行为，所购货物价格均享受乙方投标文件中承诺的优惠率、**采购价格（最高限价）。
7、甲方有权不定期组织有关部门对乙方所提**品价格和售后服务进行抽查和市场调查。
8、甲方有义务按时结清货款。
六、费用结算方式
1、乙方接受甲方订货后，凭《 单位定点采购项目审批表》与甲方结算货款。
2、采购人如为国库直接支付单位，结算手续按国库直接支付程序办理；非国库直接支付单位，采购单位将采购资金汇往县
**采购办公室帐户，由其直接支付。
3、乙方须为甲方开具合法的发票。
4、货款实行转帐结算。
七、交货地点
单位办公场所。
八、履约保证金
乙方须向甲方缴纳履约保证金万元。履约保证金的有效期为合同的有效期限。未违约的，履约保证金在有效期满后5个工作日内无息退还给乙方。
九、违约投诉
1、采购人可就乙方的产品质量或服务问题向甲方投诉，经核查，如采购人投诉情况属实则该投诉有效，即记录在案，甲方将按有关规定对违约方进行查处。
2、乙方可就采购中心、采购人的违反合同规定或违纪事项向灵台县**采购管理办公室、灵台县财政局或灵台县监察局投诉。
十、违约责任
在定点供货协议执行期间，如发现乙方有如下行为之一者，甲方可以终止乙方的供货资格，亲有权扣除或没收乙方履约保证金，按照《中华人民共和国合同法》的规定追究乙方相关违约责任。
（一）无正当理由拒绝按乙方投标投票文件要求向采购人供货，经甲方查实超过三次的；
（二）乙方与其他供应商恶意串通、抬高价格的；
（三）出售假冒伪劣产品并经甲方查证欺骗行为属实的；
（四）没有遵守服务承诺，被采购人就货物质量或服务进行投诉，经甲方查实超过两次的；
（五）乙方给予采购单位和其经办人回扣的；
（六）拒绝接受甲方的监督、检查的；
（七）在定点有效期内，乙方擅自终止协议的；
（八）其他严重违反本合同条款的情况。
十一、协议的生效
本合同经双方法定代表人（负责人）或授权代表签字、缴纳履约保证金并加盖单位公章后生效，有效期至 止。
十二、其它约定
1、乙方经营地址、联系人及联系电话等变更应及时通知灵台县**采购中心。
2、如需修改或补充合同内容，应经甲方、乙方协商，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为本合同不可分割的一部分。
3、一方当事人未经另一方书面同意，不得将其在合同项下的权利和义务全部或部分转让给第三方。
4、合同双方应通过友好协商解决因解释、执行本协议所发生的和本合同有关的一切争议。如协商不成，双方应按《**采购法》有关规定办理。
5、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
附件：1、中标品牌厂家的服务承诺书
2、投标供应商的承诺书
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
地址：地址：
甲方代表（签名）： 甲方代表（签名）：
联系电话： 联系电话：
签订日期： 签订日期：
甲方：(以下简称：甲方)______________
乙方：(以下简称：乙方)______________
乙方为协议采购供应商
经甲、乙双方友好协商，为使搞好本次甲方公司______________定点协议采购工作，甲方、乙方定点协议采购供应商双方方就有关的定点协议采购事宜达成如下协议：
一、供货及供货范围
1、乙方定点协议采购供应商与采购人签订采购合同。
2、采购合同经甲方审核后，乙方定点协议采购供应商向采购人供货。
二、价格及交货期
1、凡甲方购买乙方______系列产品，均享受乙方给予的定点协议采购价，并由乙方送货上门
2、定点协议采购价格的制定原则：
(1)、乙方应提供最优惠的价格，切实让利于采购人;
(2)、乙方提供的定点协议采购价应低于市场*均价;
(3)、如乙方定点采购项目的市场价格调整，经双方协商后再做出定价。
(4)、乙方所报价格为贺州市同等产品最低货价，与交货有关的费用应包含在报价中，不再另行支付;
(5)、乙方应按格式要求编制并报送《定点协议采购报价表》及其电子文档，确定供货价格;
(6)、协议期内，新出厂的产品，按本协议中规定的方法确定供货价格;
(7)、交货时间按照乙方定点协议采购供应商与采购人签订的采购合同执行，并在货源紧张时享受优先供货权。
三、质量保证及售后服务承诺
1、乙方应保证所**品是全新的、未使用过的，并完全符合行业规定的质量、规格和性能的要求;
2、乙方所**品应符合中国国家标准、行业标准及其补充技术要求;
3、免费维修期不得低于行业标准。
4、提供售后服务的公司名称
5、联系人及电话
四、资金结算方法：
甲方应在每月___(1个工作日内)与乙方结算一次。结算时乙方应向甲方提供正式发票，并编制采购清单送甲方财务部备案。甲方应对有关单据进行审核，审核无误后，按甲方财务有关规定向乙方支付货款。(由乙方提供指定帐户，由甲方直接转帐。)
五、履约保证金
1.乙方直接供货的，由乙方缴纳;
2.保证金额：元。
3.保证金不计利息，协议期满后退还乙方。
六、权力与义务
甲方权力及义务：
1、甲方有权不定期对乙方供货价格和服务承诺等进行检查;如发现乙方有违约行为，甲方有权没收乙方保证金;
2、甲方有义务保证通过定点协议采购的货物，仅用于甲方公司内部，不得流入其他市场。
乙方权力及义务：
1、乙方有权拒绝未通过甲方的采购人按定点协议采购价采购。
2、乙方有义务为甲方购置的系列产品提供优质服务;
3、乙方有义务按要求及时向甲方提供规定格式的《定点协议采购报价表》及其电子文档;
4、乙方应保存好所有的定点协议采购相关资料，随时接受甲方有关部门的检查。
七、协议生效及期限
1、协议在甲、乙方授权代表签字盖章后生效。
2、本协议一式二份，甲、乙方双方各执一份。
3、本协议有效期从____年___月___日至____年___月___日止。
八、争议及解决
在履行协议过程中发生的纠纷，通过友好协商解决。如有异议，可直接向_______市相关部门投诉，或向人民法院提请诉讼。
九、协议附件
本协议属有附件协议，所附下列文件是构成本协议不可分割的部分：
1、乙方的其他有关报价资料。
2、乙方合法经营证件副本。
甲方：___________乙方：__________
______年____月____日______年____月____日
供方（中标人）：_________
需方：_________
根据《_________》询价文件及《中标通知书》，供需双方同意就_________市属各行政事业单位办公纸张定点采购事宜，达成如下协议。
第一条 商品项目、品牌、规格、型号、等级（正品）、单价
_________。
第二条 供方质量及服务承诺
1、协议中规定的合格产品。
2、承诺普通纸达到下列要求：A、白度：80度以上；B、定量不超过规定允许偏差的±0.5％；C、规格不超过允许偏差的±0.5％；D、使用长网纸机生产的产品；E、其他以国家技术指标为准，国标没有规定的以企业技术指标为准。
3、承诺在在接到通知后1小时内送货上门。保证用户的正常工作。
4、承诺对办公纸张完好性负全责。如发现提供的纸张有破损、规格及型号不符或其它原因无法使用的，供方在接到使用单位通知后1小时内予以退换，并承担退换的一切费用。
第三条 交货时间地点
供方在协议签订后于_________年_________月_________日开始供货；地点：_________市属各行政事业单位。
第四条 履约保证金
供方缴纳的每包件_________元履约保证金，在协议履行结束后退还。
第五条 货物验收
供方对送达的普通纸必须在外包装上注明产品的具体名称、规格及单价。使用单位根据供方提供的《**采购提货单》上注明的产品名称、规格、单价及总额进行验收，并在《**采购提货单》（一式三联）上签字。
第六条 货款支付
市级采购采用先发货，后付款形式。供应商必须出具由税务部门监制的货物销售统一发票。并凭签字后的《**采购提货单》和发票向供应商按月以转帐或银行委托收款等方式支付货款。
第七条 统计报送
供方应根据采购人提货情况，按季编制《**采购统计表》，送市**采购中心和市**采购管理办公室各一份。《**采购统计表》必须注明产品的具体名称、规格、单价及总额。
第八条 违约责任
1、供方在协议规定时间内不能供货的，需方有权终止本协议，并不再退还履约保证金。部分项目不能按期供货的，供方需负相应责任。
2、供方提供假冒伪劣、以次充好、任意抬高或变相抬高供应价格等不符合本协议标准的产品，需方不再退还履约保证金，并有权终止本协议；情节严重的，禁止供方2年内进入_________市**采购市场。造成使用单位经济损失的，供方需赔偿经济损失。
3、供方违反本协议第二条的约定，被使用单位投诉和其它单位举报，经查证属实的，则每次供方应以履约保证金的20％向需方支付违约金，并以书面形式作出整改保证。被使用单位投诉和其他单位举报三次以上，查证属实的，需方不再退还剩余的履约保证金，有权终止本协议。
第九条 协议生效
1、本协议一式三份，经供需双方签字并盖章后生效。供方、需方及_________市**采购管理办公室各执一份。
2、本协议履行期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第十条 争议的解决
供需双方在履行合同过程中发生纠纷，应协商解决，如协商不成，由需方所在地的法院处理。
第十一条 下列文件均为协议不可分割的一部分
_________。
供方（盖章）：_________ 需方（盖章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
委托人（签字）：_________ 委托人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方：长阳兴旺建设有限公司
乙方：
甲方因工程施工需要采购大量材料物资，为保证工程质量，通过市场调查，本着互惠互利的原则，特指定为长期合作定点供应商，并达成以下协议：
一．甲方所需材料物资的品种、规格、型号、质量要求、要货时间由甲方采购人员及时提供给乙方，乙方须按甲方要求及时供货。
二．乙方提供给甲方的材料物资，双方应本着互惠互利的原则，其价格与质量应公*、公正，价格不得高于其同类产品市场价格。
三．付款方式：
1.甲方所采购的小型材料物资，由甲方验收后，现金支付；
2.甲方所采购的大型材料物资，由甲方验收后，按双方约定时间，乙方向甲方提供开户银行及帐号，并签定《帐户确认书》后再由甲方汇款到其帐户。
四．运输方式：
甲方所采购的材料物资，根据其运输条件的要求，由双方相互协商，具体情况具体对待，如遇特殊品种需要乙方提供运输工具的，乙方不得借故推诿，若运输造成的损失，甲方有权向乙方全额索赔。
五．其他事项：
1．方向乙方采购的材料物资，若遇工程变更，在产品未经使用、未受损坏、包装完好、无污染的前提下，经双方协商应作退货处理，乙方不得借故压级、压价；
2．方向乙方采购的材料物资，如出现质量问题，应无偿退货，并承担给甲方造成的损失及相关费用；
3．方长期供应的材料物资，若遇物价波动，涨幅较大时，应书面致函甲方，并由双方签定供销方案；
4．方向甲方提供的产品，根据当时的市场行情，若高于其他同类产品价格，乙方应退回甲方价格高出部分总值，并由乙方付给甲方高出部分总值三倍的金额，作违约金；
5．乙方必须按甲方要求及时有效地供应所需材料，不得因材料供应给甲方造成施工进度障碍。
六．未尽事宜，双方再行定夺。
甲方： 乙方：
甲方代表（签章）：乙方代表（签章）： 电话： 电话：
甲方：星河中央广场项目指挥部(以下简称：甲方)
乙方： (以下简称：乙方)
乙方为协议采购供应商经甲、乙双方友好协商，为使搞好本次甲方公司星河中央广场项目定点协议采购工作，甲方、乙方定点协议采购供应商双方方就有关的定点协议采购事宜达成如下协议：
一、 供货及供货范围
1、乙方定点协议采购供应商与采购人签订采购合同。
2、采购合同经甲方审核后，乙方定点协议采购供应商向采购人供货。
二、 价格及交货期
1、凡甲方购买乙方 电脑、打印机系列产品，均享受乙方给予的定点协议采购价，并由乙方送货上门
2、定点协议采购价格的制定原则：
(1)、乙方应提供最优惠的价格，切实让利于采购人；
(2)、乙方提供的定点协议采购价应低于市场*均价；
(3)、如乙方定点采购项目的市场价格调整，经双方协商后再做出定价。
(4)、乙方所报价格为临湘市同等产品优惠货价，与交货有关的费用应包含在报价中，不再另行支付；
(5)、乙方应按格式要求编制并报送《定点协议采购报价表》及其电子文档,确定供货价格；
(6)、协议期内，新出厂的产品，按本协议中规定的方法确定供货价格；
(7)、交货时间按照乙方定点协议采购供应商与采购人签订的采购合同执行，并在货源紧张时享受优先供货权。
三、 质量保证及售后服务承诺
1、乙方应保证所**品是全新的、未使用过的，并完全符合行业规定的质量、规格和性能的要求；
2、乙方所**品应符合中国国家标准、行业标准及其补充技术要求；
3、免费维修期不得低于行业标准。
4、提供售后服务的公司名称
5、联系人及电话
四、资金结算方法：
甲方应在每月25日(5个工作日内)与乙方结算一次。结算时乙方应向甲方
提供正式发票，并编制采购清单送甲方财务部备案。甲方应对有关单据进行审核，审核无误后，按甲方财务有关规定向乙方支付货款。
（由乙方提供指定帐户，由甲方直接转帐。）
五、权力与义务
甲方权力及义务：
1、甲方有权不定期对乙方供货价格和服务承诺等进行检查；如发现
乙方有违约行为，甲方有权没收乙方保证金；
2、甲方有义务保证通过定点协议采购的货物，仅用于甲方公司内部，不得流入其他市场。
乙方权力及义务：
1、乙方有权拒绝未通过甲方的采购人按定点协议采购价采购。
2、乙方有义务为甲方购置的系列产品提供优质服务；
3、乙方有义务按要求及时向甲方提供规定格式的《定点协议采购报 价表》及其电子文档；
4、乙方应保存好所有的定点协议采购相关资料，随时接受甲方有关部 门的检查。
六、协议生效及期限
1、协议在甲、乙方授权代表签字盖章后生效。
2、本协议一式二份，甲、乙方双方各执一份。
3、本协议有效期从____年___月___日至____年___月___日止。
七、争议及解决
在履行协议过程中发生的纠纷，通过友好协商解决。如有异议，可直接向相关部门投诉,或向人民法院提请诉讼。
甲 方：乙 方：
甲方代表：乙方代表：
地 址：地 址：
甲方：_________
乙方：_________
甲方通过公开招标，评标小组综合评审，按招标文件规定程序，确定乙方为_________市本级行政事业单位定点印刷企业之一。为进一步明确双方的责任，确保印刷定点工作顺利开展，经双方协商签订本协议：
一、定点印刷的服务单位
为需要印刷的_________市本级行政事业单位（以下称“印刷单位”）。
二、定点印刷的业务范围
包括指定信封印刷品。
三、定点印刷产品的价格
（一）指定信封印刷品价格表，见附件一；
（二）常用纸张的实际进价及最高限价（注：实际进价可随市场价格变化而调整）见附件二。
四、定点印刷时间
为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
五、定点印刷方法
由印刷单位在确定的定点印刷企业中自行选择。选择乙方时由双方签订“定点印刷合同单”（一式四份），明确印刷的具体要求和印刷费用等，乙方提供免费接印、送样、送货等一条龙上门服务。
六、付款方式
乙方将印刷品送达指定地点后，须由印刷单位在“定点印刷验收单”签字盖章，货款支付按双方在合同单上的约定，由乙方凭“定点印刷合同单（财务联）”、“定点印刷验收单”和正式印刷发票向印刷单位结算，由印刷单位采取非现金形式支付。舟山本岛外印刷单位的印刷业务，如乙方需收取适当运费的，需双方协商确定并在合同单中明确。
七、质量保证
乙方要确保印刷品符合有关的质量要求。印刷单位对印刷品质量有异议的，应向乙方提出，乙方应耐心查实和说明。
八、乙方承诺
（一）遵守《中华人民共和国**采购法》和有关印刷业法规。
（二）按经营范围接受印刷单位的印刷业务。
（三）确定专人负责**采购定点印刷业务；确定专人负责定点印刷的计价，确保准确无误。
（四）做好生产技术质量管理工作，设立**采购业务台帐。
（五）根据印刷单位要求按时交货，免费送货到指定地点。
（六）自觉接受**采购监督管理部门和甲方对定点印刷情况的监督检查。
（七）印刷单位特殊用纸的价格在实际执行中可与乙方商定，乙方将随同统计报表报甲方备案。
（八）按季上报《行政事业单位定点印刷业务统计报表》和《行政事业单位定点印刷合同单》并如实按季上报《_________季常用纸张实际进价表》
（九）乙方在投标文件中的其他承诺。
九、违约责任
（一）因乙方所交印刷品的数量、质量、规格、型号不符合《行政事业单位定点印刷合同单》要求的，印刷单位可拒收，其损失由乙方承担。
（二）乙方如有以下行为的，甲方有权对其作如下处理：
（1）因违反国家法律、法规的有关规定，被执法机关查处取消经营资格的，甲方有权单方面终止协议。
（2）未按招标文件规定的印刷计价方式和规定标准计价的；
（3）在定点印刷期间，有弄虚作假、多计费用、以次充好等违规行为的；
（4）为非定点印刷企业代开印刷发票的；
（5）因自身原因拒绝承接印刷业务或将承接的印刷业务转包的；
（6）未履行印刷合同的约定而受到印刷单位有效投诉的；
（7）未履行《投标人承诺书》中的其他承诺的。
（三）乙方有违反本条第二款2、3、4项行为之一的，一经查实，甲方记录在案并收取10%的履约保证金作为违约金；协议期内第二次查实的，发函通报并收取40%的履约保证金作为违约金；第三次查实的，甲方有权没收余下的履约保证金，并终止协议，同时将其列入不良供应商名单。协议期内被查实二次以上或同时违反多款内容的，甲方并报市**采购管理部门处理，在1—3年内禁止参加**采购定点印刷招投标活动。
（四）乙方有违反本条第二款5、6、7项内容之一的，甲方将视情提出警告并记录在案，仍未作改正的，甲方有权没收其10%以上履约保证金的处理，并将列入不良供应商名单。
（五）因不可抗力原因，乙方不能继续履行本协议，可书面提出，甲方经调查核实可提前终止。
十、甲方将会同有关部门对定点印刷的质量、价格、服务等情况进行检查和考核，考核结果作为下次定点印刷企业资格考评的参考依据。
十一、其他
（一）以下文件是本协议不可分割的组成部分：甲方的招标文件、乙方提交的投标文件（包括出具的承诺书）、中标通知书、履约保证金。
（二）______的定点印刷**采购协议由_____采购办（财政局）与乙方签订，其中有关印刷单位的确定、付款方式等由_____采购办（财政局）在签订协议时确定。
（三）若本市所属其他县（区）采购办（中心）愿意比照本定点印刷方案实行的，乙方同意按本定点印刷方案的原则与需方协商相关事宜。
十二、未尽事宜，甲、乙双方协商解决，经协商无法解决的，按《合同法》有关规定处理。
十三、协议生效：本协议经甲、乙双方法人代表签字并加盖公章后生效。
十四、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，报舟山市**采购管理办公室备案一份。
甲方：____________________（公章） 乙方：______________________（公章）
法人代表/授权代表：_______（签字） 法人代表/授权代表：_________（签字）
_________年_________月__________日 _________年__________月___________日
协议附件：
1、《指定信封印刷价格表》
2、________《_________单位纸张进价及最高限价表》湖北省拍卖成交确认书
拍卖会地点：_____
确认书编号：_____
拍卖人：_________
拍卖师：_________
买受人：_________
代理人：_________
记录员：_________
竞买号：_________
第_________号竞买人于_________年_________月_________日在本拍卖人举办的_________拍卖会上，竞得如下拍卖标的，成为该拍品的法定买受人：
拍卖序号
拍卖标的名称
单位
数量
成交金额
（大写） ￥
佣金额
（大写） ￥
总金额
（大写） ￥
1、买受人了解《中华人民共和国拍卖法》，并认真阅读了本次拍卖会的《拍卖规则》和有关规定，自愿遵守执行，承认拍卖结果，当场签署本确认书。
2、拍卖人和买受人签订的《竞买协议》是本确认书的有效组成部分。
3、买受人应在拍卖成交当日按拍卖成交价的_________％向甲方支付佣金。
4、拍卖成交款的交付与拍卖标的交割按照《竞买协议》的有关规定进行。
5、买受人要求对其身份保密的，拍卖人应予保。因拍卖人失密而造成买受人损失的，拍卖人应赔偿损失并承担违约责任。
6、买受人在提取成交拍卖物时，应对拍卖物进行认真验收。若发现拍卖物与拍卖资料不符或与展示的标的不一致，应当场向拍卖人提出，拍卖人应予以解决。否则，买受人_________。
7、其他约定：_________。
8、本确认书在履行中若发生争议，双方应协商解决，协商不成的，可以采取下列第_________种方式解决：
（1）向_________仲裁委员会申请仲裁：
（2）向_________人民法院起诉。
9、本拍卖成交确认书自双方签字盖章后生效。
拍卖人（签章）：_______ 买受人（签章）：______
_________年____月____日 _________年____月____日
备案监管机关（盖章）：_
_________年____月____日
附件：
竞买协议
拍卖人（甲方）：_________
竞买人（乙方）：_________
根据《合同法》、《拍卖法》、《湖北省合同监督条例》及其它相关规定，经双方*等协商，达成如下协议。
一、拍卖标的
乙方根据甲方在_________年_________月_________日《_________》上发布的《_________》，了解了以下内容并愿意作为竞买人参加竞买。
1、拍卖标的名称：_____________________
2、拍卖标的物展示时间及地点：_________
3、拍卖标的现状：_____________________
二、标的瑕疵
甲方应当向乙方说明拍卖标的物的瑕疵。乙方有权了解拍卖标的物的瑕疵，有权查验拍卖标的物及查阅标的物的相关材料。乙方一旦进入拍卖会现场，即表明已经查验或了解拍卖标的物，并愿意承担相应责任。
三、竞买保证金
乙方应于_________年_________月_________日前将竞买保证金人民币_________万元存入甲方指定帐户_________，否则，乙方不能参加竞买。乙方支付了竞买保证金，参加了竞买，但未成为买受人的，甲方在拍卖会结束合_________日内将保证金如数退还乙方。保证金不是定金，保证金只用于《拍卖法》第三十九条第二款规定的情况出现时。
四、拍卖方式
本次拍卖会拍卖方式由拍卖师现场宣布，并可根据现场情况随时调整竞价阶梯。乙方的最高价经拍卖师落槌后即表示拍卖成交，双方不得反悔。乙方成为买受人后，应与甲方当场签署《拍卖成交确认书》，拒不签署的，甲方除不退还竞买保证金外，还将依据《拍卖法》追索乙方因此给拍卖委托人和甲方造成的经济损失。
五、拍卖佣金的支付
乙方成为买受人后，应在拍卖成交当日按拍卖成交价的_________％向甲方支付拍卖佣金。拍卖佣金可以直接从竞买保证金中扣除。
六、拍卖成交款支付及拍卖标的物移交
动产类：乙方成为买受人后，兑买保证金扣除甲方拍卖佣金后的余额自动转为拍卖标的价款，余款应在_________日内付清。买受人每逾期付款一天，按拍卖成交价每天_________的比例向甲方支付违约金。买受人逾期付款达_________天时，为无故单方终止本协议。拍卖价款付清后，本标的由_________在_________按拍卖标的清单向乙方移交。双方在移交单上签字或盖章交付始为成立。标的物拍卖成立时至买受人领受标的物时的保管费用由_________承担。标的物移交后的保管费用由乙方负责。
不动产类：乙方成为买受人后，竞买保证金扣除甲方拍卖佣金后的余额自动转为拍卖标的价款。买受人须在拍卖成交之日起_________日内，支付拍卖成交价款的_________％；剩余成交款在《房屋所有权证》和《国有土地使用证》办至乙方名下_________日内付清。买受人每逾期付款一天，按拍卖成交价每天_________的比例向甲方支付违约金。买受人逾期付款达_________天时，为无故单方终止本协议。乙方在成交款付清之日起_________日内，本标的由_________在拍卖标的所在地向乙方移交。拍卖标的权属转移手续由_________向有关行政管理机关办理。各项费、税支出_________。
债权类：乙方成为买受人后，兑买保证金扣除甲方拍卖佣金后自动转为拍卖标的价款。乙方在拍卖成交当日算起的_________日内_________次付清拍卖标的价款。乙方支付拍卖标的价款每逾期一天，按拍卖成交价每天的比例向甲方支付违约金。乙方逾期付款达_________天时，视为单方面无故终止本协议。在乙方在全部拍卖价款付清后_________日内，由债权人通知债务人，乙方开始行使债权人权利。本标的瑕疵或障碍由_________解决。办理拍卖权的权属转移时的各种费、税_________。委托人应为乙方出具必需的文书，配合输相关手续。
——幼儿园定点采购协议书 (菁华3篇)
需方：_______________
供方：_______________
依据《中华人民共和国合同法》及相关法律、行政法规，遵循*等、自愿、公*和诚实信用原则，经双方协商一致，签订本协议并严格履行。
一、货物清单及金额：
应需方要求，供方销售给予需方幼儿教玩具一批。
供方并负责运输安装。货款合计即大写人民币____________元整；合计金额：____________元。
注：此价格包含产品、安装费、不含运费，含税。
二、货物质量要求及供方对质量负责条件和期限。
1、供方提供的货物必须是全新的产品，符合国家质量性能检测标准或该产品的出厂标准。同时，符合国家法律法规规定的有关质量安全规定。
2、供方对所供货物提供质保1年的保修期。保修期内非因使用方的人为因素而出现的.质量问题，供方根据保修承诺进行保修。
三、交货时间、地点、方式。
协议签订之日起5个工作日内供应所有货物。供方负责免费安装完毕，供方确保货物无损坏。
四、供方应向需方免费提供货物的使用说明及注意事项。
五、付款方式、时间。
协议签订当天，需方需一次性支付供方货物总金额即人民币大写：陆仟玖佰捌拾元整，￥：6980.00元。由需方直接转账到供方指定账户或现金支付方式均可，以供方收款收据或转账凭证为证。
六、违约责任。
1、需方无正当理由拒收货物，需方应向供方偿付货款总额5%的违约金。
2、逾期支付货款时（以银行开出的汇票或支票日期为准），每逾1日，偿付逾期货款总额5%的滞纳金。
3、供方所交的货物品种、型号、规格、质量不符合协议规定标准的，需方有权拒收，因拒收而对需方造成的损失由供方负责。
4、供方逾期交付货物时，每逾1日供方向需方偿付货款总额5%的`滞纳金。
七、在执行协议期限内，任何一方因不可抗力事件造成不能履行协议时，应立即通知对方，并尽快寄送有关权威机构出具的证明，则协议履行期可延长，其延长期与不可抗力影响期相同。不可抗力事件延续30天及以上，供需双方应通过友好协商的方法决定是否继续履行协议事宜。
八、因货物的质量问题发生争议时，以产品生产地技术监督局或其指定的技术质量鉴定单位的鉴定结果为准。
九、本协议发生争议时，应本着友好的原则协商解决；由双方共同协商，协商不成，向签订地管辖的人民法院提出诉讼。
十、本协议未尽事宜，由双方另行协商解决，按合同法有关规定办理。本协议补充协议、附件同为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
十一、协议一经双方法人代表或委托代理人签字按手印，或加盖公章即为生效。协议一式两份，供需双方各执一份，效力相同。
需方：_______________
供方：_______________
________年____月____日
甲方：_______________
乙方（供货方）：_______________
甲方因学生食堂需要，经校委会、总务处等研究决定确定乙方为________定点供应单位。为互守信用，确立双方义务，签订协议如下：
定点供应时间：从_______年____月____日至_______年____月____日。
一、协议期间，乙方应承担的责任：
1、供应方必须具有《食品流通许可证》、《营业执照》、工商税务登记证，并向甲方提供《食品流通许可证》、《营业执照》及法人代表身份证复印件，乙方需从正规渠道采购原材料。
2、乙方所提供的食品原料等必须按甲方要求做到保质保量、准时、价格合理。如发现质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换。
3、由于乙方提供货物因质量问题造成师生食物中毒等安全问题，乙方应负全责。
4、乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另定点采购。
二、甲方应承担的义务：
1、做好供货单位的资格审查，配合乙方认真把好货物验收关，如有质量问题，及时通知乙方，迅速处理。
2、在乙方严格履行协议的条件下，甲方应及时付款。
三、本协议一式两份，双方各执一份。自签订之日起生效。
甲方（公章）：________________
乙方（公章）：________________
_______年____月____日
甲方：________________
乙方：________________
为进一步规范幼儿园食品采购行为，确保食品采购做到公*、公正、公开和采购食品质量卫生安全，价格合理，根据*等自愿和诚实信用的原则，经甲、乙双方协商签订大米、食用油购销协议，供甲、乙双方共同遵守。
一、供货数量与时间
供货数量视甲方每月就餐学生人数的加工、烹饪需求而定，每周供货一次，寒暑假除外。采购时，甲方提前______天通知乙方。乙方如不能及时供货，须提前______天告知对方。
二、供货价格
1、乙方所供粮、油价格应每周报价一次，但价格应低于市场价格的百分之一十，并以报价当周价格为准，同时不得高于本街道（社区）中餐学校食堂所购同类同等粮、油食品价格。
2、乙方应于前一周周五以前报价。
三、供货质量与数量保证
1、乙方所供粮、油食品必须经国家食品卫生检验检疫机构检验并具同批粮、油产品检验报告或合格证。并向甲方提供由国家工商、卫生检验检疫部门颁发的产品生产、加工、销售有关《生产许可证》、《营业执照》、《卫生许可证》及经营者年度健康体检合格证复印件及交验原件。
2、乙方向甲方承诺所供粮、油产品不掺假、不过期、不变质、不变味、无杂质、无毒无害，符合国家食品卫生的有关规定。否则，由此产生的经济损失由乙方负责承担，并负相应的法律责任。
3、乙方供粮、油食品，甲、乙双方过称，净重数量误差上限每袋/桶不得超过3‰。
四、供货交付与验收
1、供货时间：乙方按甲方指定时间送货。
2、交货地点：乙方将供货粮油食品送至学校食堂食品库房。
3、供货验收：乙方送交的粮、油食品必须是定量包装，货物净重量必须与包装袋/桶上标明的重量一致；甲方验收时，大米按供应袋数的______%抽验数量与质量，油逐桶验收数量和质量。
（1）如发现有不足秤的（偏差______‰视为正常误差），则当批货物按抽样*均重量计算；
（2）如有掺假、变质，乙方自行收回。
五、货款结算支付
乙方供货送交甲方食堂，经验货人对数量与质量进行验收后，由乙方出具两联制销售发票或单据，同时甲方支付购货现金，钱货两清。
六、相关责任赔偿
1、甲方就餐师生如因食用乙方所供粮、油食品导致发生食物中毒，经有关单位鉴定原因属实后，乙方除承担全部医药费、赔偿费用，同时承担全部法律责任，并放弃先诉抗辩权。
2、乙方如应承担经济法律责任，不受本协议期限制约。
七、协议生效与终止
1、本协议一式______份，甲、乙双方各执______份，自甲、乙双方签字或签章之日起生效。
2、本协议至______年____月____日止。
3、如乙方送货不符合质量要求或三次不按时送货，双方协议自然解除。
——定点维修协议书(精选10篇)
甲方：
乙方：
甲方确定乙方为汽车维修定点单位，为保证维修工作顺利进行，甲、乙方双方依据 汽车维修行业管理有关规定，现就车辆定点维修事宜达成如下协议：
一、甲方责任及义务
1、甲方选定乙方作为其所选车辆的定点维修单位（定点车辆信息请附表）。
2、甲方车辆需在乙方维修时，凭甲方公司在乙方登记备案的授权人签字或盖章的“维修单”（授权人如有变化，请立即通知乙方进行更改并备案），维修单中须注明车牌号码、驾驶员签字确认当次的结算单。
3、准确向乙方申报维修项目，积极配合乙方对送修车辆进行检测。
4、按照国家交通部制订的汽车维修保养周期，定期来乙方进行检测。
5、定点车辆驾驶员应正常操作规范驾驶，行驶中发现异常，如水温高和油警告灯亮等，应立即停车，通知乙方处理。
6、接受乙方定期质量跟踪回访。
二、乙方责任及义务
1、为甲方车辆建立详细的'车辆档案及维修档案。
2、为甲方的维修车辆提供原厂配件，保证所有零配件是符合国标准。在不影响行驶安全的情况下，经甲方同意，乙方可以使用原厂之外其它专业厂家生产的配件或拆车件。
3、对送修车辆应保证质量，按时完工，在维修过程中如发现其它故障需增加维修项目而延长维修期限时，应及时通知甲方，征得甲方同意后方可作业。
4、守法经营，按章办事，遵循诚实守信原则，认真搞好车辆维修任务，杜绝不良行为、维护甲方的权益。
5、甲方车辆在市区内抛锚，乙方必须及时派人作急诊流动服务，免费24小时施救；在外地抛锚，施救费用按成本价（油费、路费和100元/台/日的司机补助）由甲方承担。
6、乙方提供上门接送报修车服务。
三、甲方的权利
1、甲方有权对乙方的生产情况进行监督。
2、对竣工车辆，甲方如发现有不合格，有权要求乙方无偿及时返工。
四、乙方的权利
1、乙方有权拒绝甲方提出的除维修服务及乙方承诺外的其他要求。
2、如因甲方拖欠维修费而造成的维修项目不按时完工，其责任由甲方负责。
五、收费标准
附工时收费标准，零配件则按具体维修时再行报价。
六、材料提供方式
维修的材料由乙方统一采购。
七、质量保证期限
根据我国标准执行，小修10日或20xx公里；二级维护30日或5000公里；整车修理、 总成修理100日或20000公里（以先到为准）。
八、验收标准
经乙方按自检、互检、总检三道工序合格后再由甲方试车验收。
九、结算方式及期限
1、实行定时结算，即每月15日结算上月维修费用。
2、甲方可用现金或转帐方式支付维修费用。
十、协议的修改
在本协议执行过程中，经甲、乙双方同意，可根据实际情况对本协议条款做适当变更。
十一、争议解决
有关本协议的一切争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不能解决争议，直接向当阳市有管辖权的人民法院诉决。
十二、协议期限
1、本协议有效期壹年，从签字盖章之日起生效。期满视执行情况再续期。
2、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方盖章： 乙方盖章：
法定代表人签字： 法定代表人签字：
委托代理人： 委托代理人：
年 月 日 年 月 日
协议编号：_________
甲方：
乙方：维修公司
为规范机动车辆维修工作，经甲乙双方友好协商，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规订立本协议，以便共同遵守。
一、甲方方自年月日至年月日将单位的部分车辆定点在乙方维修。
二、甲方应在合同签订后送修车辆和接受修复竣工的车辆，并确保送修车辆的一切手续齐全、合法有效，否则由此产生的一切后果，乙方不予负责。
三、乙方保证原厂配件和维修质量，严格按照《省颁汽车维修行业的规定标准》执行，并在维修派工单约定的期限内向甲方交付修竣车辆。
四、乙方维修车辆结束后，须填写“车辆维修结算单”（以下简称“结算清单”），认真填写车辆维修的具体部位和消耗的材料、部件、计价情况、工时费及质量保证期，注明优惠事宜后交甲方经办人审核签字。此单多联复写备查。
五、乙方为甲方提供的优惠条件：
（1）24小时现场施救；
（2）车辆常年免费检查；
（3）对修复的车辆，乙方承诺质保期为一年，此期间内因乙方维修技术问题，均予免费维修；
（4）对维修更换的配件，质保期为三个月；
（5）每车每年一次免费四轮定位；
（6）市区（10公里以内）免费施救和拖车服务。
六、每月30日为当月截止日期，乙方应于次月5日前将全部结算清单（并打印总报表）和汽车维修专用发票交由甲方经办人核对后签名，后由甲方财务部门审核后十个工作日内办理付款手续。
七、在本协议执行过程中，甲方将定期或不定期的对乙方执行合同的情况进行检查，如有下列情况发生，甲方可向乙方发出终止合同的书面通知书：
（1）经乙方维修出厂的车辆存在质量问题达3次的；
（2）未经甲方同意，乙方将送修车辆交由其他维修厂家修理的；
（3）未经甲方同意，乙方擅自使用非原厂生产的零部件用于送修车辆的；
（4）无论在任何情况下，乙方以旧件换取送修车辆零部件的；
（5）因乙方维修质量问题，导致送修车辆出现事故造成重大损失的；
（6）每月不认真、及时、准确地向甲方报送维修情况统计表的。
八、乙方在任何情况下都不得向甲方经办人提供任何形式的回扣，一经发现，甲方可立即全面终止协议，并没收履约保证金，同时提请有关部门追究有关当事人的责任。
九、乙方应严格执行协议中规定的.各项维修工时费定额和收费标准及配件价格，接受甲方定期或不定期的对汽车配件、维修质量、车辆档案、服务承诺等的检查。如发现违规行为累计三次的，甲方将扣除其履约保证金并取消其定点维修厂的资格的处理。
十、协议应在甲乙双方代表签字并加盖公章后生效。本协议一式四份，甲乙双方各执二份。
十一、除甲方事先书面同意外，乙方不得部分转让或全部转让其应履行的协议义务。
甲方（盖章）乙方（盖章）：
代表人：代表人：
地址：地址：
电话：电话：
_________年____月____日_________年____月____日
甲方：
乙方：
甲乙双方在自愿、公*、公开的基础上，经协商一致，共同订立协议如下：
一、 甲方车辆在乙方定点维修期间，乙方向甲方提供以下服务：
1、相同客户要服务最好；同类维修项目、要价格最低、质量最优、速度最快。
2、对甲方维修车辆大保的发动机，要保证3.0万公里不出问题。如出现技术和配件问题由乙方承担。如驾驶员造成的机械故障由甲方承担。
3、做好甲方车辆的二级维护保养，对维修后出现的问题，要优质、快速、无偿的给予修复，并办二级维护发票。
4、做好甲方上线车辆年审的办理，确保合格通过。
5、负责协调交管部门，及时解决甲方车辆因此而造成的交通滞留问题。
6、乙方对甲方车辆要优先给予经维修，对抛锚在路上的甲方车辆能够随叫随到，及时给予抢修。
二、车辆维修
1、甲方车辆到乙方维修时，需持有甲方负责人签字或盖章的车辆维修单，乙方见单后方可按此协议维修车辆。
2、甲方车辆维修单上须注明送修项目和经办司机的姓名。
三、维修项目
1、维修项目由甲方在车辆维修通知单上注明，车辆维修需经领导批准，并加盖公章。
2、乙方在维修过程中如发现其他故障需增加维修项目时，乙方应及时通知甲方，甲方派人查验认可后，由乙方维修。
3、乙方维修完车辆后，须把与本次维修有关的工时费、配件费等详细签字或盖章后一并交于甲方司机。
4、未按规定手续进行维修的或甲方司机未经同意私自维修的，甲方不承担任何费用。
四、结算方式
甲方交乙方大保的车辆3.0公里运转正常后，乙方可执维修报告与甲方对所修车辆费用进行结算，其他维修车辆零修费用每月结算一次。
五、合同日期：
自 年 月 日起至 年 月 日止。 合同期为一年。
六、 本合同一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
七、未尽事宜，双方协商决定。
甲 方： 乙 方：
代表签字： 代表签字：
年 月 日
甲方：
乙方：
甲、乙双方经友好协商，达成以下车辆维修服务条款：
一、维修服务对象：
1、 甲方核定好车辆明细名单作为合同附件交予乙方，乙方为甲方核定好的车辆提供维修服务和零配件供应服务并办理相关手续，甲方对以上服务行为给予认可并承担偿还责任。
2、甲方更改车辆明细必须及时通知乙方，如因甲方未及时通知乙方所造成的损失由甲方全部承担 。
二、维修程序：
1、乙方收到甲方送修车辆后根据乙方送修人员的送修单开具派工单，并由甲方送修人员签字认可。乙方根据派工单上所开具维修工项进行维修。
2、单次维修价格在人民币5000元或以上时，乙方应及时对送修车辆进行细致检查，并根据该车情况列出维修项目、需更换的配件、维修时间、维修费用。由甲方委托代理人确认后方可进行维修；
3、在维修过程中，乙方如发现其它故障需增加维修项目、费用或延长维修时间的，应及时通知甲方。甲方在1个工作日内应予以答复，逾期则视为同意。
三、维修费用包括：人工费、材料费、管理费、施救费、税金、拖车费等，收费标准按江苏省维修工时收费标准执行。
1、人工费指每车每项目每次的收费，单价为人工费：_25_元/工时（由市物价局核准）。
2、材料费指维修所使用的配件费用的合计；
3、施救费：每公里3元乘以来回里程数，外出施救费最低100元/次。
四、乙方必须保证车辆维修的质量。维修车辆出厂前，乙方必须进行质量检定。在保修期内，因维修质量造成的相应配件费用及工时费用，由乙方负责。维修出厂车辆的质量保证里程为：
A、整车修理或者总成修理质量保证期为车辆行驶两万公里或者一百日。
B、二级维护质量保证期为车辆行驶五千公里或者三十日。
C、一级维护、小修及专项修理质量保证期为车辆行驶两二千公里或者十日。
五、送修车辆移交及结算办法：
1、乙方维修好车辆时应及时通知车主单位，在移交已维修好的车辆时将"结算单"一并交予车主单位；
2、车主单位应仔细检查已维修好的车辆，如发现问题应立即向乙方提出，如无异议的，应及时办妥车辆的移交手续并由甲方送修人员在"结算单"上签字认可，甲方对以上服务行为给予认可并承担偿还责任。
3、乙方给予甲方10000元信誉额度，在此额度内，甲方车辆维修完成后可由送修人员签字挂账，超过信誉额度后甲方必须及时结算，否则乙方保留采取留置措施的权利。
4、甲方在收到"结算单"之日起三个工作日内进行核算，结算时间为每月一次，每月30日前结清当月维修及配件费用。
六、甲方的权利：
1、 有权获得优先服务；
2、 对经乙方已维修出厂的车辆，发现质量不合格或与"结算单"项目不符，有权要求乙方无偿返工，直至符合要求为止；
七、甲方的义务：
1、必须按时接收已维修好的车辆并由委托代理人办理相关手续；
2、必须按时支付车辆维修费用；
3、监督乙方按合同要求和乙方的承诺提供服务。
八、乙方的义务：
1、优先为车主单位的送修车辆提供维修服务；
2、必须按约定的时间完成维修工作；
3、保证送修期间车辆的安全保管；
4、按本合同的规定，保证维修质量；
5、保证所用配件是符合国家质量标准的全新原厂配件，不得以次充好、以旧充新或随意更换汽车配件；
6、已维修好的车辆，应正确填写"结算单"，注明完成时间、维修材料费用及工时费用和管理费；
九、违约责任：
1、甲方应依本合同约定及时向乙方支付维修及配件费用。如逾期偿付，则按欠付费用总额每日万分之五支付违约金；
2、乙方维修车辆完工后应及时书面通知甲方接收，车主单位应在接到通知后2日内接收车辆。逾期则以每车每日壹佰元的标准向乙方支付保管费；
3、乙方未按其与送修单位约定的期限完成维修工作，每逾期一天，则乙方按每车每日壹佰元赔偿甲方。以上款项甲方可从应支付给乙方的维修费中扣减；
4、乙方在维修期间丢失或损毁送修车辆的，乙方应承担相应赔偿责任；
5、如因出现维修质量问题，乙方除无偿返工之外，并赔偿因此而造成相应经济损失；
十、合同期限：
本合同有效期自二○一四年五月一日起至二○一五年四月三十日止。合同期满后，经双方友好协商，可适当延期，期限由双方商定，并签订补充合同。
十一、合同的变更与争议的解决方式：：
1、 合同履行期间，经甲乙双方协商，可对本合同条款进行修改或补充；
2、 如双方在履行合同时发生纠纷，应协商解决；协商不成，任何一方可向人民法院提起诉讼。
十二、本合同经双方签字、盖章后生效，本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
签定时间： 签定时间：
甲方：
乙方：
甲、乙双方经友好协商，达成以下车辆维修服务条款：
一、维修服务对象：
1、 甲方核定好车辆明细名单作为合同附件交予乙方，乙方为甲方核定好的车辆提供维修服务和零配件供应服务并办理相关手续，甲方对以上服务行为给予认可并承担偿还责任。
2、甲方更改车辆明细必须及时通知乙方，如因甲方未及时通知乙方所造成的损失由甲方全部承担 。
二、维修程序：
1、乙方收到甲方送修车辆后根据乙方送修人员的送修单开具派工单，并由甲方送修人员签字认可。乙方根据派工单上所开具维修工项进行维修。
2、单次维修价格在人民币5000元或以上时，乙方应及时对送修车辆进行细致检查，并根据该车情况列出维修项目、需更换的配件、维修时间、维修费用。由甲方委托代理人确认后方可进行维修；
3、在维修过程中，乙方如发现其它故障需增加维修项目、费用或延长维修时间的，应及时通知甲方。甲方在1个工作日内应予以答复，逾期则视为同意。
三、维修费用包括：人工费、材料费、管理费、施救费、税金、拖车费等，收费标准按江苏省维修工时收费标准执行。
1、人工费指每车每项目每次的收费，单价为人工费：_25_元/工时（由市物价局核准）。
2、材料费指维修所使用的配件费用的合计；
3、施救费：每公里3元乘以来回里程数，外出施救费最低100元/次。
四、乙方必须保证车辆维修的`质量。维修车辆出厂前，乙方必须进行质量检定。在保修期内，因维修质量造成的相应配件费用及工时费用，由乙方负责。维修出厂车辆的质量保证里程为：
A、整车修理或者总成修理质量保证期为车辆行驶两万公里或者一百日。
B、二级维护质量保证期为车辆行驶五千公里或者三十日。
C、一级维护、小修及专项修理质量保证期为车辆行驶两二千公里或者十日。
五、送修车辆移交及结算办法：
1、乙方维修好车辆时应及时通知车主单位，在移交已维修好的车辆时将"结算单"一并交予车主单位；
2、车主单位应仔细检查已维修好的车辆，如发现问题应立即向乙方提出，如无异议的，应及时办妥车辆的移交手续并由甲方送修人员在"结算单"上签字认可，甲方对以上服务行为给予认可并承担偿还责任。
3、乙方给予甲方10000元信誉额度，在此额度内，甲方车辆维修完成后可由送修人员签字挂账，超过信誉额度后甲方必须及时结算，否则乙方保留采取留置措施的权利。
4、甲方在收到"结算单"之日起三个工作日内进行核算，结算时间为每月一次，每月30日前结清当月维修及配件费用。
六、甲方的权利：
1、 有权获得优先服务；
2、 对经乙方已维修出厂的车辆，发现质量不合格或与"结算单"项目不符，有权要求乙方无偿返工，直至符合要求为止；
七、甲方的义务：
1、必须按时接收已维修好的车辆并由委托代理人办理相关手续；
2、必须按时支付车辆维修费用；
3、监督乙方按合同要求和乙方的承诺提供服务。
八、乙方的义务：
1、优先为车主单位的送修车辆提供维修服务；
2、必须按约定的时间完成维修工作；
3、保证送修期间车辆的安全保管；
4、按本合同的规定，保证维修质量；
5、保证所用配件是符合国家质量标准的全新原厂配件，不得以次充好、以旧充新或随意更换汽车配件；
6、已维修好的车辆，应正确填写"结算单"，注明完成时间、维修材料费用及工时费用和管理费；
九、违约责任：
1、甲方应依本合同约定及时向乙方支付维修及配件费用。如逾期偿付，则按欠付费用总额每日万分之五支付违约金；
2、乙方维修车辆完工后应及时书面通知甲方接收，车主单位应在接到通知后2日内接收车辆。逾期则以每车每日壹佰元的标准向乙方支付保管费；
3、乙方未按其与送修单位约定的期限完成维修工作，每逾期一天，则乙方按每车每日壹佰元赔偿甲方。以上款项甲方可从应支付给乙方的维修费中扣减；
4、乙方在维修期间丢失或损毁送修车辆的，乙方应承担相应赔偿责任；
5、如因出现维修质量问题，乙方除无偿返工之外，并赔偿因此而造成相应经济损失；
十、合同期限：
本合同有效期自二○一四年五月一日起至二○一五年四月三十日止。合同期满后，经双方友好协商，可适当延期，期限由双方商定，并签订补充合同。
十一、合同的变更与争议的解决方式：：
1、 合同履行期间，经甲乙双方协商，可对本合同条款进行修改或补充；
2、 如双方在履行合同时发生纠纷，应协商解决；协商不成，任何一方可向人民法院提起诉讼。
十二、本合同经双方签字、盖章后生效，本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
签定时间： 签定时间：
