私了调解协议书通用5篇

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  私了调解协议书 1

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲方因临时用工需要,从_________施工现场借调乙方从事模板安装工作,乙方于______年______月______日从事__工作时,由于不慎,从脚手架上坠落,造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治,现已康复出院。经甲乙双方*等、友好协商,双方自愿达成如下赔偿协议,双方共同遵守:

  一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约____________元由甲方承担;

  二、甲乙双方一致同意,甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金(包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币____元(大写:____)。

  四、协议生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用,也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。

  五、协议生效后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。

  六、协议生效后,乙方若违反本协议,乙方应退还甲方支付的全部费用(包括治疗费),并支付由此给甲方造成的其它损失。

  七、协议生效后,乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为(如有),为甲方消除影响。

  八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签订本协议。

  九、双方认为需要约定的其他事项:

  1、_________

  2、_________

  十、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年____月____日

  私了调解协议书 2

  甲方:__________

  乙方:__________

  乙方于 年 月在甲方上班。 年 月 日 时许下班回家。当日时许发生交通事故。经双方协商,达成如下协议内容:

  一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。

  二、双方确认自 年 月 日起解除双方的劳动合同关系。

  三、甲方本着人道主义的精神于 年 月 日 时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。

  四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部权利。

  五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。

  六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  私了调解协议书 3

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年____月____日

  当事人:____________ 身份证号码:_________________________ 赔付人:____________ 法定代表人:____________ 地址:______________________________ 调解人:____________ 现经______________________________调解,当事人和赔付人双方自愿达成以下协议:

  一、除已支付的医疗费用外,由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

  二、其他事宜,双方今后概不追究。

  三、本协议签订后,双方解除劳动关系。

  四、本协议书一式____份,双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力,双方当事人必须严格履行。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年____月____日

  私了调解协议书 4

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  乙方于____年____月____日,在甲方__车间上班时,因工作失误,操作不当,造成:____”,功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金

  ②生活护理费用

  ③住院伙食补助费

  ④一次性伤残补助金

  ⑤一次性工伤医疗补助金

  ⑥伤残就业补助金

  ⑦营养费

  ⑧继续医疗费用

  ⑨未发的____年____月份工资

  ⑩其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借____元____,用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金____元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、盖章后生效。

  八、本协议一式两份,双方各持一份。

  甲方:____

  乙方:____

  签订日期:___年___月___日

  私了调解协议书 5

  甲方:

  乙方:

  为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方本着*等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

  一、乙方为甲方聘为职工,20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费,共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整),上述款项已由甲方全部支付。

  二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

  三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

  四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

  五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

  七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份,双方各持一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日


私了调解协议书通用5篇扩展阅读


私了调解协议书通用5篇(扩展1)

——伤害调解协议书通用5篇

  伤害调解协议书 1

  甲方:________

  身份证号码:________

  住址:________

  联系电话:________

  乙方:________

  身份证号码:

  住址:________

  联系电话:________

  甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:

  1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒,*间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。

  2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。

  3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。

  4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。

  5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向**机关申请撤回报案,可以建议**机关对案件给予终止侦查且建议撤案。

  6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交**机关备案。

  7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和*相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。

  8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。

  9、本协议自双方签字之日起生效。

  11、一式三份,双方各持一份,交**机关一份。

  甲方:________________乙方____:________________调解人:

  ____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

  伤害调解协议书 2

  甲方:

  乙方:

  20xx年x月x日上午,乙方在地上车乘坐甲方由xx驾驶的xx号大客车前往xx,客车到xx后,在乙方下车门时,因车辆突然后溜,致使乙方倒地受伤,于 年 月 日至 年 月 日在xx住院治疗。现乙方自愿出院,并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商,对乙方受伤后的相关赔偿问题,达成如下一致协议:

  一、乙方的住院医疗费人民币 元、住院护理费 元(30天×27.4元/天)、住院伙食补助费300元(30天×10元/天),以上费用合计人民币 元由甲方承担;

  二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关(包干)费用合计人民币xx元,由甲方一次性补偿; 三、本协议书一式三份,经双方签字生效,甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决;今后乙方不得以本起事故为由,再主张任何权利,双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。

  甲方(签字):______________________

  年 月 日

  乙方(签字):______________________

  年 月 日

  伤害调解协议书 3

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜。本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。

  二、付款时间及办法(含有关条件):

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方在履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

  五、甲方在履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担,甲方 对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  七、本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

  十、其它:

  甲方: (签字)盖章 乙方:(签字) 见证人:(签字)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

  伤害调解协议书 4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方家属:_________________

  _________年____月_______日晚甲方在__________市__________区___________楼下因骑摩托车,与__________、乙方发生纠纷,后发生争执,导致甲方一人轻伤、一人轻微伤,现双方就赔偿事宜达成如下协议:

  1、乙方赔偿甲方人民币___________元整,于签约时支付。

  2、甲方收到上述赔偿款后向***及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。

  3、乙方向甲方支付上述赔偿款后,甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结,甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。

  4、双方确认在签订协议时,系完全出于自愿,不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。

  5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效,一式六份,具同等效力。

  甲方:_________________乙方:_________________

  ________年____月____日________年____月____日

  伤害调解协议书 5

  甲方:身份证号码:

  乙方:身份证号码:

  对于__年__月__日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(大写元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保险公司理赔。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权索要已支付给乙方的费用。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解显失公*或欺诈胁迫的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做相关鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

  七、本协议自双方当事人签字后生效。

  八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字):

  __年__月__日

  乙方(签字):

  __年__月__日


私了调解协议书通用5篇(扩展2)

——打人调解协议书通用5篇

  打人调解协议书 1

  甲方:xx公司,法定代表人:xx,该公司经理。

  乙方:xx,性别,汉族,20xx年xx月出生,现住xx。

  20xx年xx月xx日晚上xx点,甲方保安因xx与乙方发生矛盾,导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  甲、乙双方于20xx年xx月xx日xx时,在xxxxx(地点)因为xxxxx(事件发生原因),发生口角并发生撕打,撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤,经过双方*等自愿、友好协商,自愿拟定如下协议,以完结此次事件:

  1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;(完结日期:20xx年xx月xx日)

  2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);

  3、甲、乙双方保证此次事件至此切结,不再因此事发生任何纠纷;

  4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;

  5、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方签字:乙方签字:

  年 月 日 年 月 日

  打人调解协议书 2

  甲方:高______________

  乙方:钱______________

  ____________________________年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁______________不慎将戴______________打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代袁______________赔偿戴______________各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究袁______________的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴______________的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交**机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:_______(签字)

  乙方:_______(签字)

  _______年_______ 月_______ 日

  打人调解协议书 3

  合同编号:

  甲方:XXX(赔偿人姓名)

  乙方:XXX(受偿人姓名)

  甲乙双方就发生于________年____月____日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

  一、就此事,甲向乙赔偿人民币XXXXXX元(大写),其中包括:

  医疗费:XXXX元,误工费:XXXX元,护理费:XXXX元,住院伙食补助费:XXX元,交通费:XXX元,伤残赔偿金:XXXXX元,被扶养人生活费:XXXXX元,后续治疗费:XXXX元。

  二、以上赔偿,定于________年____月____日前,由甲方一次性支付给乙方。

  三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

  四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。

  五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(签字)乙方(签字)

  ________年____月____日

  打人调解协议书 4

  甲方:_______

  乙方:_______

  20______________年1月30日下午,冯祖容在自己晒谷场前方一空地种树,邻居冯先进认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成冯先进轻伤(以司法鉴定为准)。经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:

  1、冯祖容向冯先进一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此冯先进不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

  2、冯先进对冯祖容的伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;

  3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯祖容免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的'监督下交付冯先进,并由冯先进出具收据;

  4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;

  5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。

  甲方:_______(签字)

  乙方:_______(签字)

 _______ 年_______ 月_______ 日

  打人调解协议书 5

  甲方

  学生:

  学生家长:

  乙方

  学生:

  学生家长:

  ___同学与____同学于____月____日晚上发生矛盾,___同学用拳头将___同学打伤,导致鼻梁骨骨折,事发后经学校协调,双方家长协商一致,现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  1、所有前期治疗医药费(壹万元)已由甲方全部支付,并应甲方要求,乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生*安保险,报销所得款项60%归甲方,作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方,甲方不得以此事举报乙方,甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币:大写__元整。

  2、付款方式及办法:双方签字生效后付现金。

  3、上述费用甲方支付乙方后,由乙方自行安排处理,其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求。

  5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方不再有任何权利,义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担,甲方和学校对此不承担任何责任。

  6、本协议双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公*合理。

  7本协议内容,甲、乙双方已全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果,对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议为一次性终结处理协议,一式三份。双方各执一份,交学校一份,经双方签字或按指印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  甲方:__

  ____年__月__日

  乙方:__

  ____年__月__日


私了调解协议书通用5篇(扩展3)

——车祸双方私了协议书通用5篇

  车祸双方私了协议书 1

  赔偿义务人(简称甲方):

  赔偿权利人(简称乙方):

  依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:

  一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

  一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

  一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

  二、乙方承诺:

  1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

  2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

  三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:

  电话:

  乙方:

  电话:

  日期

  车祸双方私了协议书 2

  甲方赔偿义务人:姓名、性别、年龄、住址、号码,工作单位,系辽AXXXXX车辆驾驶员

  乙方赔偿义务人:姓名、性别、年龄、住址、号码,工作单位,系辽AXXXXX登记车主

  丙方赔偿权利人:姓名、性别、年龄、住址、号码,工作单位,系受害人XXX包括配偶、父母、子女

  20XX年X月X日,甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞,至受害人XXX当场死亡的后果。本起事故经沈阳市***沈北新区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明,辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX,该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险。

  甲乙丙三方在*等、自愿的基础,依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定,经沈阳市***沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下:

  一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元小写: 元整。

  二、丙方同意接收上述赔偿款项,并放弃对甲方、乙方的其他一切权利,不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求,由甲方负责处理解决。

  三、本协议签订后,为方便甲方和乙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

  四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免,故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金 元,剩余款项 元,甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清。

  五、丙方对甲方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由甲方和乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

  七、丙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利,若本协议被确认无效,丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他损失,则由丙方承担全部责任。

  八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。

  甲方:

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

  丙方:

  年 月 日

  车祸双方私了协议书 3

  甲方:

  身份证号码:

  联系电话:

  乙方:

  身份证号码:

  联系电话:

  交通事故基本事实及双方责任:

  ____年___月___日,甲方驾驶出租车(川_____)在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故,造成乙方之子_____受伤。由_____市***交通警察快处中心认定:甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币_____元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用_____元人民币,两项共计金额_____元人民币(_____元整人民币)。

  二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。

  三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  四、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方(签字):______________________

  年 月 日

  乙方(签字):______________________

  年 月 日

  车祸双方私了协议书 4

  甲方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  乙方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  ________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

  三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  xx年10 月5 日

  车祸双方私了协议书 5

  甲 方: 身份证号:

  甲方委托代理人: 身份证号:

  乙 方 : 身份证号:

  乙方委托代理人: 身份证号:

  20xx年 5月 25日5时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经*等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):

  乙方签字(手印):

  甲方委托代理人:

  乙方委托代理人:

  签约时间:20xx年x月xx日


私了调解协议书通用5篇(扩展4)

——私了协议书15篇

私了协议书15篇

  在现在社会,男女老少都可能需要用到协议,签订协议可以保护当事人的合法权益。写协议需要注意哪些问题呢?以下是小编收集整理的私了协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

  甲方:__,身份证号:________,住址:____

  乙方:__,身份证号:________,住址:____

  见证人:__,身份证号:________,住址:____

  兹因双方于____年__月__日在__因____双方发生纠纷冲突,至乙方受伤,赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__元(大写:__),此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结

  果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,见证人执一份,经双方签字及捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  九、本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。

  甲方签字:__

  乙方签字:__

  见证人签字:__

  ____年__月__日

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:

  一本协议双方确认如下事实:

  1罹难者姓名: 身份证号:

  无配偶无子女

  父亲姓名: 身份证号:

  母亲姓名: 身份证号:

  2双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.

  3双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可.

  二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.补

  三________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担.

  四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________.

  五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付___________,2___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________.

  六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议.

  七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签盖章后生效,任何一方均不反悔.

  甲方签: 乙方签:

  见证人签:

  本协议书书签订地点:

  签订时间: 年 月 日

  甲方:___________

  乙方:___________

  _______年_______月_______日上午,乙方在地上车乘坐甲方由______________驾驶的______________号大客车前往______________,客车到______________后,在乙方下车门时,因车辆突然后溜,致使乙方倒地受伤,于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在______________住院治疗。现乙方自愿出院,并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商,对乙方受伤后的相关赔偿问题,达成如下一致协议:

  一、乙方的住院医疗费人民币_______元、住院护理费_______元(30天×27.4元/天)、住院伙食补助费300元(30天×10元/天),以上费用合计人民币_______元由甲方承担;

  二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关(包干)费用合计人民币_______元,由甲方一次性补偿;

  三、本协议书一式三份,经双方签字生效,甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决;今后乙方不得以本起事故为由,再主张任何权利,双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。

  甲方(签字):______________________

  乙方(签字):______________________

  ______年______月______日

  甲方:XX,身份证号:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

  乙方:XX,身份证号:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

  兹因双方于某年某月某日双方发生纠纷冲突,现经协商一致,达成如下协议:

  一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉),并取得一致谅解。

  二、某方给予某方经济损失或人身损害赔偿多少元。

  三、经济损失一次结清,不得反悔;人身损害(可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由某方承担)四、其他需要约定的事项。

  五、本协议生效条件

  六、本协议份数,双方各几份,见证人几份。

  甲方:XX

  XXXX年XX月XX日

  乙方:XX

  XXXX年XX月XX日

  见证人:XX

  XXXX年XX月XX日

  要书写工伤事故报告书,首先需要了解我国对于工伤是如何定义,工伤的主要分类和认定原则是怎样的。确定好了工伤的类型,有助于工伤事故报告书的书写。

  什么是工伤事故

  (一)工伤的定义

  工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

  (二)工伤的分类

  按照《企业职工伤亡事故分类》将企业工伤事故分为20类,分别如下:物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、放炮、瓦斯爆炸、火药爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他伤害等。同时,工伤按受伤程度,一般分为轻伤和重伤,也可分为:轻伤、中度伤、无生命危险的重伤、有生命危险的重伤、危重、存活和不明。按致伤因素,可分为机械性损伤:如锐器造成的切割伤和刺伤,钝器造成的挫伤,建筑物倒塌造成的挤压伤,高处坠落引起的'骨折;物理性损伤:如烫伤、烧伤、冻伤、电损伤、电离辐射损伤;化学性损伤:如强酸、强碱、磷和***等造成的灼伤。按受伤部位,可分为颅脑伤、面部伤、胸部伤、腹部伤和肢体伤。按皮肤或粘膜表面有无伤口分为开放性损伤和闭合性损伤。按受伤组织和器官多寡分为单个伤和多发伤。

  (三)工伤认定

  新工伤保险条例,在原有的基础上,进行部分改动。由中华人民共和国***20xx年12月20日颁布的中华人民共和国***令第586号确定,20xx年1月1日开始实行。其中第十四至第十七条对工伤认定进行了规定。

  第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  4、患职业病的;

  5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:

  1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  职工有前款第1项、第2项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第3项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

  用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其*亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

  按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

  用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  甲方:

  乙方:

  20____年__月____日凌晨__时____分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在*等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:

  1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医院经过全面检查,一人脸部轻微外伤,一人左臂轻微骨折,诊疗费用共计________元人民币,经过治疗可以出院。

  2、根据双方调解意见,甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计________元人民币。

  3、甲方在本协议签订之日起,一次性向乙方全部支付。

  4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由,向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿,甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向乙方索回费用。如一方违约,违约方向守约方付违约金________元人民币。

  5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿,达成本调解协议书。

  6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行,乙方保证在**机关、检察机关及法院的审理过程中需要,给予积极地支持和配合。

  7、本合同自签订之日起生效,本协议一式两份,双方当事人各一份。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  日期:

  甲方: 身份证号:

  甲方委托代理人: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方委托代理人: 身份证号:

  20xx年x月x日x时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了ct,x光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经*等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写: 叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  一、甲方赔偿乙方车辆维修费+保养费共计xxxxx元人民币(大写:xxxxx圆整)。

  二、甲方自愿赔偿给乙方营养费、精神损失费等共计xxxx元人民币(大写:xxx圆整)(不包括甲方已经支付的医药费和交通费xxx元)。

  三、乙方从事发到现在任然感到头部不适,根据,后续如果出现与此次相关的症状,再去医院进行检查,费用由甲方支付。此项条款截止时间:20xx年x月x日。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方xxxxx元。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将目前所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿(除本协议第三条外),甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印): 乙方签字(手印):

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  甲方:

  乙方:

  对于20xx年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000。00元人民币(包括已经支付的20xx。00元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000。00元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

  五、本协议自双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字):乙方(签字):

  XX年XX月XX日XX年XX月XX日

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年____月____日

  当事人:____________ 身份证号码:_________________________ 赔付人:____________ 法定代表人:____________ 地址:______________________________ 调解人:____________ 现经______________________________调解,当事人和赔付人双方自愿达成以下协议:

  一、除已支付的医疗费用外,由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

  二、其他事宜,双方今后概不追究。

  三、本协议签订后,双方解除劳动关系。

  四、本协议书一式____份,双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力,双方当事人必须严格履行。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年____月____日

  甲方(用人单位):***市***有限公司

  乙方(劳动者):

  甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:

  受伤事实确认:20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业*台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,

  左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,

  左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,

  左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,

  左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,

  左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍。

  甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

  甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

  双方协商一致,根据《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。

  法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

  包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

  伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元

  生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计xxxxxxx元。

  乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

  本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

  甲方:乙方:

  (签章):(乙方代表签名):

  经办人:身份证号:

  甲方: 身份证号

  乙方: 身份证号

  事故原因:

  20____年11月19日甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞导致甲方身体受损,乙方当即把甲方送往医院观察治疗,20____年12月2日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、乙方支付甲方全部医药费用。

  二、除医药费用外另乙方支付甲方误工费,护理费20____元

  三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,乙方支付甲方费用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主张任何权利,乙方不再负有任何赔偿责任。

  四.对于双方的机动车,各修各车,各取各车!

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、 本协议自双方当事人签字后生效。

  七、 本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  交警盖章

  年 月 日

  年 月 日

  甲方: , 身份证号:,

  住址:

  乙方: , 身份证号:,

  住址:

  见证人: , 身份证号:,

  住址:

  兹因双方于 年 月 日在因 双方发生纠纷冲突,至乙方受伤,赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币 元

  (大写: ),此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,见证人执一份,经双方签字及捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  九、本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。

  甲方签字: 乙方签字: 见证人签字:

  年 月 日

  甲方:________

  乙方:________

  一、甲方赔偿乙方车辆维修费+保养费共计xxxxx元人民币(大写:xxxxx元整)。


私了调解协议书通用5篇(扩展5)

——调解土地纠纷协议书通用5篇

  甲方:_____________,男,住址__________________。

  乙方:____________,男,住址__________________。

  兹有乙方原分责任田一块,与甲方在分配、管种上发生纠纷,经与双方协商达成以下协议:

  一、乙方土地位置,该土地位于原试量棉花厂北边,东邻试高乡镇公路沿,南邻原生产队小路,西邻:______、北邻:______、南北长:______米、东西宽:______米。

  二、甲方土地位置:东邻______。西邻______。北邻______。原宅基______。南邻______。南北长______米,东西宽______米。

  三、经甲、乙双方协商自愿调换,互不找补土地及财物。

  四、自本协议生效之日起,原生产队分给乙方的两块地,即:本协议第一条标明的土地及鹿新运河北沿一块土地三亩(东邻______、西邻______。)的`土地使用、所有权归丁建伟所有,其它人不得干涉。

  五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效,且具有法律效力,

  任何一方不得违约,否则,违约方承担一切经济及法律责任。

  六、本协议一式两份,双方各存一份。

  甲方:____________

  乙方:____________

  监证人:____________

  ______年______月______日

  当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,

  申请人:________,男,_____年______月______日出生,汉,现住______市______区______镇______村______组。职业:________________。

  被申请人:________,男,_____年______月______日出生,汉,现住______区______镇______村______组。职业:______________。

  纠纷简要情况:_____年______月______日晚______时左右,________________________________________________,并因此花去医疗费共计______余元。双方在多次交涉未果的情况下,向______________提出申请,要求对此事进行调解。

  经调解,自愿达成如下协议:

  1)由______承担所有的医疗费用;

  2)______一次性补偿______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计______________元;

  3)______与______即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。

  履行协议的方式、地点、期限:

  本协议签定之时,由______一次性支付给申请人______

  现金______________元。

  在_______年______月______日前,由______为______付清所有的.医疗费用。

  本协议一式三份,当事人、调解委员会各持一份。

  当事人(签名或盖章):__________________

  调解员(签名):__________________

  _______年_______月_______日

  甲方:XX县百货公司;

  法定代表人:XXX,系该公司董事长。

  乙方:城关镇XXX村民委员会;

  法定代表人:XXX,系该村村委会主任。

  甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇**、县国土资源局、县商贸办及县*****等部门和单位的协调下,现达成如下协议:

  一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以XX县百货公司现状占地*面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

  二、本协议的附件为XX县百货公司占地现状*面图。

  三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(¥55000×××元)。

  四、甲方今后在XX县百货公司现状占地范围内(以XX县百货公司现状占地*面图为准)重建时,乙方不得阻挡。

  五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。

  六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县**存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。

  甲方:

  协调单位签字:乙方:

  XX年XX月XX日

  一、因中间方土地短缺和没有,特向左右方提出找回原有土地。

  二、如在商谈中,找回原有土地各大欢乐,中间方不提旧事。

  三、如在商谈中依然找不回原有土地,中间方理应向占土地的一方提出经济要求,要求如下:

  1、在找回原有土地后,占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地使用费。

  2、如占有土地一方还想继续种中间方土地,应经中间方同意后商议其使用土地每年每亩的费用。

  中间方:__________________

  猪留地左方:____________请签字按手印;猪留地右方:__________________

  小海畔地左方:__________________请签字按手印;小海畔地右方:____________

  甲方:xxx县百货公司;

  法定代表人:xxx,系该公司董事长。

  乙方:城关镇xxx村民委员会;

  法定代表人:xxx,系该村村委会主任。

  甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇**、县国土资源局、县商贸办及县*****等部门和单位的协调下,现达成如下协议:

  一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以xx县百货公司现状占地*面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

  二、本协议的附件为xx县百货公司占地现状*面图。


私了调解协议书通用5篇(扩展6)

——私了协议书模板(5)份

  语音内容:_______

  甲方:_______

  乙方:_______

  我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同学______________碰到摔断牙齿,**______________医院治疗,现已治疗终结,双方家长本着*等协商的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币_______元整(¥ _______元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主张其他权利。

  三、本协议为双方*等、自愿协商之结果,不存在欺诈、胁迫情形,是双方真实意思表示。

  四、本协议签订时,甲方即向乙方一次性付清赔偿款;

  五、本协议为一次性终结处理协议,协议一经签订,即对双方产生拘束力,任何一方不得反悔

  六、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,具同等效力。

  七、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章)_______

  乙方:(盖章)_______

  日期:______________年______________月______________日

  甲方:________乙方:__________

  甲、乙双方就 年 月 日因乙方驾车发生将甲方致伤一事,在*等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

  一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在________人民医院治疗,已痊愈出院。

  二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。

  三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金元。

  五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

  六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在**机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址,联系电话。

  七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,***、***、法院各一份。

  甲方:________乙方:_________

  ____年____月____日____年____月____日

  甲方:________身份证号:____________

  乙方:________身份证号:____________

  ____年____月____日____时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经*等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:

  一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写:壹万圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等2000元)。

  二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的`交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):________

  乙方签字(手印):________

  协议地点:________________

  协议时间:____年____月____日

  甲方:___(赔偿人姓名)

  乙方:___(受偿人姓名)

  甲乙双方就发生于____年_月_日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

  一、就此事,甲向乙赔偿人民币______元(大写),其中包括:

  医疗费:____元,误工费:____元,护理费:____元,住院伙食补助费:___元,交通费:___元,伤残赔偿金:_____元,被扶养人生活费:_____元,后续治疗费:____元。

  二、以上赔偿,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付给乙方。

  三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

  甲方签字: 乙方签字: 见证人签字:

  年 月 日

  甲方: 身份证号:

  甲方委托代理人: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方委托代理人: 身份证号:

  20__年_月_日_时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了ct,_光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经*等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写: 叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。


私了调解协议书通用5篇(扩展7)

——汽车肇事私了协议书通用5篇

  甲方:_____,男,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。

  乙方:_____,女,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20__年x月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费__元、护理费____元、住院伙食补助费__元、复查费__元等费用,合计____元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。

  甲方(签字):______年______月______日

  乙方(签字):______年______月______日

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____

  乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____

  因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的`车牌为________的_____车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元(大写:______元整)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元(大写:______元整)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方:乙方:

  ________年____月____日

  甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。

  乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  _____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市***交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  _____年_____月_____日

  甲方:身份证号:

  乙方:身份证号:

  事件概括:20xx年9月3日18时许,甲方xx所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候,与乙方所骑的电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭,造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆,但是由于电瓶车与汽车相撞,按照道路交通法的判定,应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查,并承担医疗费用,经医院检查,乙方只是简单擦伤,并无大碍,拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养,不在医院住院观察,目前乙方刘英已经基本痊愈。现(甲方)与(乙方)就此交通事故赔偿事宜,本着*等、自愿、公*原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。

  二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费,交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整(大写:壹仟元),同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。

  四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

  五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和全部赔偿数额。

  六、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。

  七、本协议为双方*等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公*、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,一经签字,双方均不得反悔。

  十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:___年___月___日

  乙方:___年___月___日

  赔偿人:,男,岁,族,车主,现住乡村,身份证号码:

  被赔偿人:,男,岁,族,农民,现住市县村,身份证号码:

  ___年___月___日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于___年___月___日好转出院。

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:

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