伤情鉴定申请书(15篇)
在人们物质精神需求不断增长的今天，很多事项都需要使用申请书，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。但是你知道怎样才能写的好吗？下面是小编为大家整理的伤情鉴定申请书，希望能够帮助到大家。
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司，公司地址赛
罕区健康街10号。
申请事项：
申请对原告蒙占旺肋骨骨折伤残等级重新鉴定。 事实和理由：
原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
呼和浩特市赛罕区人民法院
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司
20xx年11月5日
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的'两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼！
______
20____年____月____日
申请人：____，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉许某某、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤____号重型半挂牵引车(粤____挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的`解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
敬礼!
______
20____年____月____日
申请人：xxxxxx，身份证号：xxxxxxxx
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于xxxx年xxx月到xxxx医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的`原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
申请人:
被申请人:
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服XX区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭XX市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。
申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的'，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的`上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
申请人：女，19xx年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住xxxx二组130号。
手机：xxxx
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程xxxxxx的`刑事责任。
事实和理由：
申请人苗xxxxxxx与对方当事人程xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，苗xxxxxxx被程xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人程xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，苗xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。程xxxxxxx不能只赔偿苗xxxxxxx的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对苗xxxxxxxx的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人程xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。
申请人：
20xx年xx月xx日
申请人：XX，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉许某某、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤XX号重型半挂牵引车(粤XX挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的'合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程xxxxxx的刑事责任。
事实和理由：
申请人xxxxxxx与对方当事人xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx纠纷，发生口角厮打，在厮打中，xxxxxxx被xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，xxxxxxx的`左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。xxxxxxx不能只赔偿xxxxxxx的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对xxxxxxxx的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
申请人：XXXXX，男，XX岁，身份证号：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，联系电话：XXXXX_。
申请事项：
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉XXXXX机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对XXXXX在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
此致XX区人民法院
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：__，男，汉族，__年__月__日生。
监护人：__，男，汉族，__年__月__日生。
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
20__年__日__日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
__________人民法院
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
______市人力资源和社会保障局：
本人____________，男，汉族，______年______月______日出生;身份证号码为____________;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话________________________。
本人于__________年______月______日16:30左右，在____________工作过程中，本人____________________________________(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进____________康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!
此致
敬礼!
______
20____年____月____日
申请人:__________
被申请人:__________
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服__区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭__市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。
申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的.，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
敬礼!
______
20____年____月____日
申请人：xxx，男，汉族
申请鉴定事项：
1、伤残等级
2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、后续治疗费
事实和理由：
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
——伤情鉴定申请书3篇
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司，公司地址赛
罕区健康街10号。
申请事项：
申请对原告蒙占旺肋骨骨折伤残等级重新鉴定。 事实和理由：
原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
呼和浩特市赛罕区人民法院
申请人：内蒙古黄河辽河工程局股份有限公司
20xx年11月5日
申请人：苗______，男，30岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。电话：___________。
被申请人：程_______，男，32岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。
事实和理由：
申请人苗_______与对方当事人程________同住在______乡______村，是邻居。______年______月______日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，苗_______被程______打伤，随后被送到_______县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费_______元。对方当事人程_______除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。程_______不能只赔偿苗_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对苗________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人程_______的行为构成故意伤害罪。
此致
______省______县*局
附：1._______县人民法院诊断书复印件1份;
2.______县人民医院关于患者苗______的病志复印件1份。
申请人：**安财产保险股份有限公司缁博支公司
住所地：山东省淄博市临缁区梧台镇村1组13号
负责人：______职务：总经理
被申请人：王霞
申请事项：申请人对(20xx)城民初字第51号案件的伤者王霞的伤残鉴定结论有异议，依法提起重新鉴定申请。
事实与理由：王霞诉机动车交通事故责任纠纷一案贵院已经受理。本案原告诉称，被申请人因交通事故经鉴定构成九级伤残。申请人对该鉴定结论有异议，理由如下：
一、本案中，被申请人单方委托有关部门做出了伤残鉴定，该行为使申请人无法了解其与鉴定机构之间是否存在应该回避而没有回避的事由。被申请人在未经申请人同意的情况下单方选择鉴定机构，使申请人丧失了与被申请人共同选定司法鉴定机构的法定权利。违反了新《民事诉讼法》第七十六条“ 当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定”。
二、鉴定报告对被申请人所做的伤残鉴定结论明显依据不足，故依法应重新鉴定或者不予采信。申请人认为该鉴定结论在没有指出其鉴定使用的科学技术手段情况下，鉴定机构将被申请人定为九级伤残，其结论明显依据不足。
三、原鉴定中心出具的鉴定书不符合相关规定的标准，对该份结论依法不应采信。依据《山西省司法鉴定条例》三十条”司法鉴定文书应当包括下列内容：
（一）??（二）??（三）鉴定的依据和使用的科学技术手段；
（四）??（五）??（六）鉴定人鉴定资格的说明；”而本案中的.原鉴定结论全文中即没有就鉴定过程中所使用的科学技术手段进行说明，也没有就鉴定人鉴定资格予以说明。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条：“当事人对人民法院委托的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：??（三）鉴定结论明显依据不足的；??”及第二十五条与二十九条第三项、第六项的规定，申请人请求贵院同意委托其他有权鉴定机构对原告因交通事故造成的身体伤害程度进行重新鉴定。
四：原鉴定人拒不出庭进行质证，故其鉴定意见不得作为认定事实的依据。其违反了新《民事诉讼法》第七十八条 “当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据”。
另，申请人就本案伤者的受伤情况已经咨询相关医学专业人士，其伤情不能构成九级伤残。
综上，恳请贵院准予对王霞的伤残等级进行重新鉴定。
此致
大同市城区人民法院
申请人：**安财产保险股份有限公司临缁支公司
20xx年 1 月30 日
——伤情鉴定申请书菁选
伤情鉴定申请书15篇
在现在的社会生活中有各项事务需要申请书，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。写起申请书来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的伤情鉴定申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
申请人：中国*安财产保险股份有限公司缁博支公司
住所地：山东省淄博市临缁区梧台镇村1组13号
负责人：______职务：总经理
被申请人：王霞
申请事项：申请人对(20xx)城民初字第51号案件的伤者王霞的伤残鉴定结论有异议，依法提起重新鉴定申请。
事实与理由：王霞诉机动车交通事故责任纠纷一案贵院已经受理。本案原告诉称，被申请人因交通事故经鉴定构成九级伤残。申请人对该鉴定结论有异议，理由如下：
一、本案中，被申请人单方委托有关部门做出了伤残鉴定，该行为使申请人无法了解其与鉴定机构之间是否存在应该回避而没有回避的事由。被申请人在未经申请人同意的情况下单方选择鉴定机构，使申请人丧失了与被申请人共同选定司法鉴定机构的法定权利。违反了新《民事诉讼法》第七十六条“ 当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定”。
二、鉴定报告对被申请人所做的伤残鉴定结论明显依据不足，故依法应重新鉴定或者不予采信。申请人认为该鉴定结论在没有指出其鉴定使用的科学技术手段情况下，鉴定机构将被申请人定为九级伤残，其结论明显依据不足。
三、原鉴定中心出具的鉴定书不符合相关规定的`标准，对该份结论依法不应采信。依据《山西省司法鉴定条例》三十条”司法鉴定文书应当包括下列内容：
（一）??（二）??（三）鉴定的依据和使用的科学技术手段；
（四）??（五）??（六）鉴定人鉴定资格的说明；”而本案中的原鉴定结论全文中即没有就鉴定过程中所使用的科学技术手段进行说明，也没有就鉴定人鉴定资格予以说明。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条：“当事人对人民法院委托的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：??（三）鉴定结论明显依据不足的；??”及第二十五条与二十九条第三项、第六项的规定，申请人请求贵院同意委托其他有权鉴定机构对原告因交通事故造成的身体伤害程度进行重新鉴定。
四：原鉴定人拒不出庭进行质证，故其鉴定意见不得作为认定事实的依据。其违反了新《民事诉讼法》第七十八条 “当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据”。
另，申请人就本案伤者的受伤情况已经咨询相关医学专业人士，其伤情不能构成九级伤残。
综上，恳请贵院准予对王霞的伤残等级进行重新鉴定。
此致
大同市城区人民法院
申请人：中国*安财产保险股份有限公司临缁支公司
20xx年 1 月30 日
申请人：XX，男，汉族，职业：医生，住址：XX。
请求事项：
请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的'相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：
负责人：总经理
地址：
被申请人：，男，年月日出生，住。
事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：因被申请人诉申请人道路交通事故损害赔偿纠纷一案中，申请人对被申请人伤残等级鉴定结论不服，现申请重新鉴定。理由如下：
一、程序错误。被申请人提供的`伤残鉴定结论，是由其单方委托，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。被申请人的鉴定，由其单方委托，仅代表被申请人，且委托前包括鉴定前并未通知申请人，申请人事先并不知晓，也应属于单方委托。
二、根据司法鉴定中心司法鉴定意见书中所述：依据《交通事故受伤人员伤残评定标准》GB18667-20xx标准第4.10.1.i条之规定，评定为10级伤残。而《交通事故受伤人员伤残评定标准》GB18667-20xx标准第4.10.10.i条规定：****左下肢损伤构成十级伤残。而被申请人的伤情仅为轻度损伤，难以评定十级，病历显示也没有意识障碍的内容，也没相关治疗，明显不符。因此，申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
此致
**市**区人民法院
申请人：******有限公司
20xx年9月7日
一、什么是伤情鉴定
伤情鉴定：又叫人身损伤程度鉴定。伤情鉴定，是司法鉴定中最常见的项目之一，对于确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症等，有重要的意义。
伤情鉴定的结果，直接关系到罪与非罪、罪重与罪轻。根据损伤的程度，分为轻微伤、轻伤和重伤。
如果致人轻微伤的，根据《治安管理处罚法》的规定，对犯罪嫌疑人进行治安拘留、警告和罚款。给被害人造成损失的，还应承担相应的医药费、误工费、交通费等合理损失。
轻伤，是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。根据《刑法》的规定，故意伤害致人轻伤的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
重伤，是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的.损伤。根据《刑法》的规定，故意伤害致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑。
二、伤情鉴定申请书怎么写：
伤情鉴定申请书
申请人：______，男，XX岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。电话：___________。
被申请人：_______，男，XX岁，汉族，农民，现住______省______县_______乡_______村。
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。
事实和理由：
申请人_______与对方当事人________同住在______乡______村，是邻居。______年______月______日，因______纠纷，发生口角厮打，在厮打中，_______被______打伤，随后被送到_______县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费_______元。对方当事人_______除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断，_______的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。_______不能只赔偿_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人_______的行为构成故意伤害罪。
此致
______省______县***
附：
1、_______县人民法院诊断书复印件1份；
2、______县人民医院关于患者______的病志复印件1份。
三、申请伤情鉴定所需材料：
1、身份证（无身份证的带户口本）；
2、委托鉴定书（律师事务所或交通队出具）；
3、交通事故认定书；
4、病历本、诊断证明、入院记录、出院总结；
5、X光片、CT光片及报告单。
以上是伤情鉴定申请书怎么写的内容，在伤情鉴定时需要把受伤的过程，受伤的程度等再申请书中尽量的描写清楚，这样才有利于鉴定机构公*合理的做出伤情级别鉴定。其次，受伤后第一要先报警，至于鉴定等事情的安排，**会给您讲的。
申请人：女，19xx年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住xxxx二组130号。
手机：xxxx
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
申请人：__
申请事项：请求____***依法对申请人受伤的伤情予以鉴定。
事实与理由：
申请人于___时间被___造成伤害。（简要叙述受伤经过）
根据《**机关 办理行政案件程序规定》第七十五条规定，人身伤害案件具有下列情形之一的，**机关应当进行伤情鉴定：
（一）受伤程度较重，可能构成轻伤以上伤害程度的；
（二）被侵害人要求作伤情鉴定的；
（三）违法嫌疑人、被侵害人对伤害程度有争议的'。
而根据《**机关办理伤害案件规定》第十八条规定，**机关受理伤害案件后，应当在24小时内开具伤情鉴定委托书，告知被害人到指定的鉴定机构进行伤情鉴定。第十九条规定，根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明，具备即时进行伤情鉴定条件的，**机关的鉴定机构应当在受委托之时起24小时内提出鉴定意见，并在3日内出具鉴定文书。对伤情比较复杂，不具备即时进行鉴定条件的，应当在受委托之日起7日内提出鉴定意见并出具鉴定文书。对影响组织、器官功能或者伤情复杂，一时难以进行鉴定的，待伤情稳定后及时提出鉴定意见，并出具鉴定文书。（法律依据）
为维护申请人合法权益，特向贵单位提出上述请求，望贵单位予以同意！
此致
敬礼！
_____***
申请人：___
日期：
申请人：____，男，汉族，职业：医生，住址：____。
请求事项：
请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人与被申请人之间的`机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。
此致
敬礼!
______
20____年____月____日
申请人：xx，男，汉族，农民，
请求事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的`护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：
申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
申 请 人：xx
申请事项：
请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据：
申请人系《xxxx.xx.xx故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对xx市xx区***司法鉴定中心提交的由xx市xx区***xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：
根据《**机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的`伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，**机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。” “第四十条 **机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括伤情照片等证据材料”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向xx市xx区人民***申请重新鉴定。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
申请人：XX，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉许某某、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤XX号重型半挂牵引车(粤XX挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的`合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程xxxxxx的刑事责任。
事实和理由：
申请人xxxxxxx与对方当事人xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx纠纷，发生口角厮打，在厮打中，xxxxxxx被xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。xxxxxxx不能只赔偿xxxxxxx的.医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对xxxxxxxx的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。
此致
敬礼!
申请人：xxxx
xx年xx月xx日
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的.原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与XX、XX等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：
申请事项：请求***依法对故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。
事实和理由：
X年X月X日下午六点钟。申请人与等人吃完火锅后，申请人准备回家休息。但同学打电话去他家喝酒，申请人本不打算去，但在同劝说之下，无奈去同学X家喝酒。因我当时已经不胜酒力，故在其他人劝酒的过程中我再没有喝酒。
喝完酒从同学家出来之后，因我没有喝酒搅了他的雅兴，故出之后对我辱骂，并把酒瓶从盒子里取出，将其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳进我的面部，我当场血流如注，昏倒在地。
后经XX人民医院紧急治疗后，将我送往X市第一人民医院，诊断为：左眼巩膜裂伤、左眼钝挫伤、双眼屈光不正、左上脸肌裂伤、左提上脸肌损伤、玻璃体积血、球内异物等，并经X线影像报告单诊断为：眼球破裂。在X市第一人民医院治疗后，X年XX月XX日，我被转往XX大学人民医院，诊断为左眼球破裂伤视网膜脉络脱离、左眼球破裂伤术后角膜血染。竖月，再次前往北京大学人民医院治疗，诊断为：眼球萎缩(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂伤缝合术后、外伤性视网膜脱离(左眼)、外伤性美罗脱离(左眼)、屈光不正(双眼)，并由于左眼的伤情导致左眼失明，在该院行左眼眼球摘除联合义眼植入术。
无视国家法律的故意伤害行为，严重伤害了我的.身体健康，给我的身体造成巨大损害，并严重影响了我的正常生活，造成巨大的经济损失。为了制裁违法犯罪行为，还我一个公道，我请求**机关对我的伤情严格按照《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、司法部、最高人民***、最高人民法院、**部下发的《人体重伤鉴定标准》的规定予以科学、公正、合法的鉴定，并依法将鉴定结论及时向我通知。同时，我希望办案机关及办案人员在办案过程中排除一切干扰，尊重法律和科学，尊重职业操守和职业良知，真正体现秉公执法、除暴安良的使命。
此致
XX
20xx年x月x日
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的'原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼！
______
20____年____月____日
——鉴定申请书菁选
鉴定申请书
在一步步向前发展的社会中，申请书使用的情况越来越多，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。写起申请书来就毫无头绪？以下是小编帮大家整理的鉴定申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
申请人：xxxx，男，土家族，xxxx年xx月xx日生，身份证号：xxxxxxxx，住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
申请事项：
依法申请鉴定原告xxxx律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“xxxx”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。
事实与理由：
原告xxxx律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份（协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费xxxxxxxx万元整），该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的`签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
申请人：XXX
申请事项：对XX右手损伤重新进行伤残程度鉴定。 申请理由：申请人涉嫌故意伤害罪一案，XXX人民法院已作出（20xx）XX刑初字第XX号《刑事判决书》。申请人不服，已提出上诉。
在一审中，XX提出刑事附带民事诉讼请求，要求申请人赔偿其伤残赔偿金XXXXX元，原审判决予以支持。XX要求申请人赔偿其伤残赔偿金XXXXX元的主要依据是，XX自行委托XXX司法鉴定中心作出的“XX司鉴中心[20xx]临床鉴字第0064号”《司法医学鉴定书》。申请人有证据和理由足以反驳该鉴定结论，特提出重新鉴定申请：
1、根据XXX医院病历，XX右手受伤1小时许查体：右手“活动正常，血循好”；急诊行“右腕清创缝合﹢神经、血管探查吻合术，手术过程顺利”；“术后予以对抗感染、对症治疗”。可在鉴定时，XX却自述“右小指不能弯曲”，《司法医学鉴定书》亦认定其“右手小指活动功能受限”。这显然与病历记载是矛盾的，而且《司法医学鉴定书》也没有说清楚XX“右手小指活动功能受限”与刀伤有无因果关系，有何因果关系。申请人认为，《司法医学鉴定书》存在重大矛盾和缺陷。
2、《司法医学鉴定书》称XX右手小指“活动功能受限”，主要的依据是XX的“自述”，即XX主观感受。申请人认为，这不仅非常不科学，缺乏客观基础，而且对申请人是极端不公*的。申请人认为，必须以科学的'方法，使用科学仪器对
XX右手小指是否存在“活动功能受限”的情况，进行检查；如果XX右手小指确实存在“活动功能受限”的情况，那么还要找出XX“右手小指活动功能受限”的原因，是否与刀伤有因果关系；而不能仅凭XX的“自述”及鉴定人的肉眼观察，就认定XX“右手小指活动功能受限”。申请人认为，《司法医学鉴定书》缺乏科学依据，不能采信。
为此，申请人特提出重新鉴定申请，请二审法院予以准许。
此致
XXX中级人民法院
申请人:何某洋，性别:男，中国澳门居民，澳门身份证号:p5xxxxxb47，现住济南市xx路xx号某小区x号楼xxx室。
申请事项
依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由
原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的、、、、、等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的`结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。
因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判；故申请人依法申请笔迹鉴定。
此致
河南省某某市中级人民法院
一、什么是医疗损害
医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式(即其他后果)，条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准(试行)》中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将"丧失康复机会"作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。
二、医疗损害伤残鉴定申请书范文
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
xx县(区)卫生局
申请人：xx
xx年xx月xx日
三、医疗损害鉴定赔偿标准
1、医疗费
（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合和诊断证明等相关证据确定;
（2）医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的'数额确定;
（3）根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;
（4）器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
2、误工费
（1）误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;
（2）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;
（3）受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;
（4）受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;
（5）受害人无固定收入的，按照其最*三年的*均收入计算;
（6）受害人不能举证证明其最*三年的*均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相*行业上一年度职工的*均工资计算。
3、护理费
（1）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
（2）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
（3）护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;
（4）护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;
（5）护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
（6）受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;
（7）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
5、营养费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、交通费
（1）交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;
（2）交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
7、住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
8、被抚养人生活费
（1）被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
（2）被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;
（3）被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;
（4）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
9、精神损害抚慰金
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
（3）侵权行为所造成的后果;
（4）侵权人的获利情况;
（5）侵权人承担责任的经济能力;
（6）受诉法院所在地*均生活水*。
尊敬的院领导：
我叫xxx，是xx系xx届xx班的学生，学号xxxxx，在xx年x月份我院举行期末考试时，在进行《xxxxx》考试中我夹带纸条作弊被巡考老师抓到并给予了记过处分，影响极坏。后来我在同学的帮助和老师的耐心教导下，我彻底认识到了事情的严重性，受益颇多。在不断的痛定思痛之后，我认真自我反省、努力学*，在思想上有了很大的提高，学*上也有了巨大的进步。按学校规定，特此向学校申请处分撤销鉴定。
错误的性质是严重的。此举本身就是违背了做学生的原则。我只是顾着自己的利益，和一时的想法，完全不理会监考老师和辛苦学*的同学们的感受，这也是不对的。而且，考试的时候作弊本身也是对老师和同学以及自己的不尊重。所以，当学校下来这份记过通知时，我便深刻的认识到了作弊的严重性。
“处分”对于我来说是耻辱，也是人生道路上的一块绊脚石，一块能绊倒我的石头，一块能让我掉入万丈深渊的石头，这块绊脚石是我自己从暗无天日的错误之海中捞上来的。让我那么难看的罪魁祸首就是我自己，是因为我没有很好的控制能力，所以才导致作弊和被处分。我知道自己犯了一个很大的错误，不应该在考试中夹带，严重违反了学校的考试纪律。这次的错误不但给我自己抹上了黑点，也给学院、班级造成了很大的影响和损失，我想已无力挽回，无法弥补。因此在受到处分的这一个学期里，我不断地提醒自己，不能再犯错误了，在
这段时间里，我积极参加学校和班级组织的各项活动，努力付出，极力弥补自己的过错。
之前的我会犯这种错误，完全是一种侥幸心理，思想认识未到位，一时的错误，令我懊悔不已！我没有深刻认识到这一点重要性，考试中作弊的行为，违反了学校纪律，造成了考试的不公*。不仅有害于同学，同时也打击了自己的信心。做人应该内诚于心，外诚于人。我为自己做的错事感到内疚，至今后悔莫及，唯有改正错误才能弥补以往的过失。向尊敬的老师和亲爱的同学们说声对不起，为自己的错误向你们致以内心的歉意。从那次犯错以后，我一直对自己进行反思，对作弊事件分析，认真总结教训。
这个处分也给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段深刻的反醒之后，我对自己犯的错误感到追悔莫及。世上没有后悔药，改正不良*惯和纠正错误才是最根本的'。犯错之后，老师们都十分耐心的开导和严肃的批评我，让我深刻意识到了老师对我的关爱与教导。而同学们也给与了我极大的帮助和鼓励，使我能逐渐树立信心，走出阴影。所以在这一学期，我处处严格要求自己。时时谨记“光阴似箭”一去不回的道理，努力学*拓展视野，增强学*动力，改造自己。
首先，在行为上，我重新反省自己，不断加强自己的修养，提升思想认识。坚持从认识上，观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，多和优秀同学沟通交流！在这个学期里，我也不断的参加学校，
班级的活动，比如迎接新生，十佳歌手布置帮忙等等许多活动和工作，以求改进。
在组织上，同学们和老师并没有因为我的处分和过错而放弃我，在我不断的努力之下和他们的帮助之下，我也被选为了经贸学院的社团部副部长。从那时起我就抱着努力学*和不断反思的态度去面对接下来的每一天。我不断的感受到老师和同学对我关爱的温暖以及作弊之后的懊悔与痛苦。而我也更加懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些事是不可以做的。
在学*上，我也一改以往的学*态度，在这次的期末考试中更是严肃认真，丝毫没有作弊的念头。在考试结束的时候，我感受到了轻松的成就和对过去愚蠢的懊悔，因此更加坚定了我要做一个诚实守信的人的决心。
虽然人不能做到十全十美，在一些学*和生活的细节中可能还存在者一些不足，但我会努力把坏*惯都改掉，成为一名优秀的大学生，也同时请各位领导和老师们随时批评我、监督我，以及感谢老师能给我改过自新的宝贵机会。
最后，我衷心希望老师能根据我*时的表现，恳请老师准予我撤销鉴定处分。
此致敬礼
申请人：xxx
Xxx年xxx月x日
申请人：xxx
被申请人：xxx
请求事项：
请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程xxxxxx的刑事责任。
事实和理由：
申请人xxxxxxx与对方当事人xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx纠纷，发生口角厮打，在厮打中，xxxxxxx被xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。xxxxxxx不能只赔偿xxxxxxx的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对xxxxxxxx的'人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。
申请人：_________________(姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话)。
被申请人：_________________(单位名称(要写全称)，地址，联系电话)。
法定代表人(负责人)：_________________(姓名，职务)。
申请事项：
一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：
_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故
技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。
__________人民法院
申请人：______________
_____________年__________月__________日
附：证据材料
申请人_________男_________住_________。被申请人_________男_________住_________。申请人与被申请人_________纠纷一案申请人曾于_________向法院提出申请_________鉴定现鉴定机构要求本人提供_________样本因_________年至今已长达_________年本人无法向鉴定机构提供_________样本故特向法院提出撤回_________鉴定待后另行提出证据是否变造司法鉴定。
_________人民法院
三、司法鉴定如何委托：
委托人委托司法鉴定机构进行司法鉴定，应当出具司法鉴定委托书，提供真实、合法、完整的司法鉴定材料。司法鉴定机构收到司法鉴定委托书和鉴定材料后，应当依照有关规定进行审查，作出是否受理的决定。
司法鉴定机构决定受理鉴定委托，应当与委托人签订司法鉴定协议书，明确下列事项：委托人和司法鉴定机构基本情况；委托鉴定的事项、用途和要求；鉴定事项所涉及案件的情况；委托人提供的鉴定材料目录和数量以及检材损耗的处理；鉴定的时限、费用及其结算方式；双方的权利和义务；司法鉴定风险提示；争议处理等。
通过上述文章的解析，我们可以解决撤回司法鉴定申请书怎么写的问题，同时我们也可以了解到我们国家对于撤回司法鉴定申请书的撰写是有严格规定的。我相信，在我们国家的带领下，我们的生活质量会越来越高，我们的法律法规将会更加的完善。如果您所遇到的情况比较复杂，本网站也提供律师在线咨询服务，欢迎您进行法律咨询。
工程量司法鉴定就是对工程量不满意时，提出对工程量的司法鉴定。想必大家虽然对司法鉴定有个大概了解，但是不熟悉工程量司法鉴定申请书怎么写。接下来就为大家介绍一下吧，希望对您有所帮助。
一、工程量司法鉴定申请书怎么写
工程量司法鉴定申请书
申请人：有限公司
住所：
法定代表人：
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“ ”项目工程进行工程量、工程质量鉴定。
——危房鉴定申请书菁选
危房鉴定申请书10篇
在现在社会，申请书在生活中的使用越来越广泛，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。我们该怎么写申请书呢？下面是小编精心整理的危房鉴定申请书，希望能够帮助到大家。
尊敬的领导：
申请人：___，男，48岁，家住__县__镇__社区_组_号，身份证号码_________，家庭人口_人。
申请事由
我家在__镇__社区_组(小地名：___)建有一处房屋，修建于1983年，属砖混结构。因年久失修，如今已成了危房，房屋整体现比公路低了一米左右，墙壁四周裂缝，且房顶漏雨，现已无法正常居住，我们全家人只能靠租房居住。现请上级相关部门给予危房鉴定，予以改建，望相关部门能尽早核实为盼!
特此申请
xx乡xx村xx屯某某
x年x月x日
关于要求危房拆建的申请报告
龙港镇城镇建设管理局：
申请人系龙港镇涂厂村二小区116—121号一幢房屋所有权人，该幢房屋坐北朝南共计12间，均为二层（坯房一层）砖木结构，木构架及砖墙承重，始建于 1975年，房屋构造无地梁、圈梁及构造柱，部分内横墙出现竖向裂缝，木搁栅、楼板、木檩条、瓦椽材质严重腐蚀老化，晒台、房屋预制小梁出现钢筋严重锈蚀，砼保护层胀裂、脱落。经苍南县房屋安全鉴定所现场观测评定、综合分析，鉴定该房屋属整幢危房（D级）并建议停止使用，应尽早予以拆除改造处理。鉴于上述危房鉴定报告处理建议及房屋使用人的生命财产安全，特此向贵局提呈报告，要求尽早给予解决危房拆建为感！
特此申请
申请人：
镇人民**领导：
我是XX村XX组村民，全家X口人，全部挤着居住在*XX*方米的一座木房，该房屋建于八十年代，几经修缮仍能维持居住。但XXXX年X月的一场暴雨，使我房屋背坡塌方，泥石均挤压到我的'房屋，暂时出外居住，且背坡上仍有裂隙，随时都有再次塌方的危险。今年雨季，背坡再次出现塌方，泥石再次挤压我的房屋，危危在及，存在严重的安全隐患，已不敢居住。现向人民**申请，希望将我户纳入危房改造项目，以得到**的支持，我户好将房屋迁建到安全地带。目前，我户已经自备了部分建房材料，并*整了新的地基，望上级给予尽快批准为谢！
特此申请！
朱衣镇人民**：
申请人：XXX，男，汉族，现住XX镇XX社区X组，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX。
申请事由
我家现有X人，现住XX镇XXX社（小地名：XXX），现居住房屋修建于1983年，全家世代一直居住于此。该房屋属砖混结构，因年代久远，墙壁大部分砖风化，现已彻底成了危房，恰逢今年雨水较多导致房屋四处漏水，特别是经过X月XX日的暴雨袭击，现房屋彻底成了危房，随时都有垮塌的'危险，已严重危及到了家人生命安全，无法再继续居住。现申请**相关部门能到现场进行考察核实，进行危房的相关鉴定，望各位领导能及时给予办理为盼！
特此申请
___人民**：
申请人：___，男，汉族，现住__镇__社区_组，身份证号码_______________。
申请事由
我家现有_人，现住__镇___社(小地名：___)，现居住房屋修建于1983年，全家世代一直居住于此。该房屋属砖混结构，因年代久远，墙壁大部分砖风化，现已彻底成了危房，恰逢今年雨水较多导致房屋四处漏水，特别是经过_月__日的.暴雨袭击，现房屋彻底成了危房，随时都有垮塌的危险，已严重危及到了家人生命安全，无法再继续居住。现申请**相关部门能到现场进行考察核实，进行危房的相关鉴定，望各位领导能及时给予办理为盼!
特此申请
xx镇建设管理局：
申请人系龙港镇涂厂村二小区116—121号一幢房屋所有权人，该幢房屋坐北朝南共计12间，均为二层（坯房一层）砖木结构，木构架及砖墙承重，始建于1975年，房屋构造无地梁、圈梁及构造柱，部分内横墙出现竖向裂缝，木搁栅、楼板、木檩条、瓦椽材质严重腐蚀老化，晒台、房屋预制小梁出现钢筋严重锈蚀，砼保护层胀裂、脱落。经苍南县房屋安全鉴定所现场观测评定、综合分析，鉴定该房屋属整幢危房（D级）并建议停止使用，应尽早予以拆除改造处理。鉴于上述危房鉴定报告处理建议及房屋使用人的生命财产安全，特此向贵局提呈报告，要求尽早给予解
xx乡人民**：
我系xx乡xx村xx屯农民，全家（几）人，现有泥砖房x间，约xx*方米，其中一间厨房，一间房间。
自建房至今，已有x年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨自然灾害。自（年份）年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，墙体开裂、倾斜、梁柱霉烂脱节、房顶透亮，瓦片脱落，险象环生，已经成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下，可以让我的家人住进比较安心的房子，不必要每天担心房子倒塌的.问题。
我全家（你还可以把自己家里的具体情况写上去，还可以加上自己的想法，等等），家中十分贫困，是贫困户，一年除了种地收成和我一个人外出打工，没有什么经济来源。老父老母已八十高龄，年老多病，已不能下地劳动上山干活。儿女现在双双读书，供读艰难。可是由于家里真的十分困难，没有多余的钱来改造我家的住房，我自己是心有余而力不足，没有经济条件来改善我家的住房条件，让家人住的安心，由于经济困难，无法重新建房。
现欣闻**的农村危房改造工程和有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全，让多少风雨飘摇中担惊受怕度日的危房户远离危险，喜极而泣！所以我想请求补助，恳请村委及乡**及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。我保证，我申请的补助只是为了改善我家的住房问题，绝对不进行其他与这无关的事情，恳请领导批准！特此申请。
XX建房办：
我家现有XX口人，现居住的住房是在XX年X月所修建。因年久失修，无法居住(改建原因)，特申请改建。具体情况如下：
房屋地址：东靠XX，西靠XX，南靠XX，北靠XX。
房屋结构：砖混结构，三层。
改建面积：东西向XX米，南北向XX米，加盖X楼层。
请求批准为感!
特此报告
尊敬的领导：
申请人：XXX，男，48岁，家住XX县XX镇XX社区X组X号，身份证号码XXXXXXXXX，家庭人口X人。
申请事由
我家在XX镇XX社区X组（小地名：XXX）建有一处房屋，修建于1983年，属砖混结构。因年久失修，如今已成了危房，房屋整体现比公路低了一米左右，墙壁四周裂缝，且房顶漏雨，现已无法正常居住，我们全家人只能靠租房居住。现请上级相关部门给予危房鉴定，予以改建，望相关部门能尽早核实为盼！
特此申请
__建房办：
我家现有__口人，现居住的住房是在__年_月所修建。因年久失修，无法居住(改建原因)，特申请改建。具体情况如下：
房屋地址：东靠__，西靠__，南靠__，北靠__。
房屋结构：砖混结构，三层。
改建面积：东西向__米，南北向__米，加盖_楼层。
请求批准为感!
特此报告
——笔迹鉴定申请书菁选
笔迹鉴定申请书15篇
在人们物质精神需求不断增长的今天，有各项事务需要申请书，我们在写申请书的时候需要注意问题。但是你知道怎样才能写的好吗？下面是小编整理的笔迹鉴定申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
申请人：xx，男，19xx年12月20日生，汉族，住xx省xx市xx区金岭名厦22楼。
申请事项：依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘xx’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：贵院受理的.（20xx）xx法民一初字第xx号周涛诉张三民间借贷纠纷一案，原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘xx’并非申请人本人所签。为使法院依法查明本案事实，根据法律相关规定，申请人特依法申请笔迹鉴定。
xx市xx区人民法院
申请人:**，女，汉族，19**年*月*日生，住********，电话:*****
申请事项:
依法申请鉴定申请人****向法庭提交的“被告陈**出具的三张**及一份***”中的签名‘陈**“三个字该签名笔迹系陈**本人所签。
事实与理由:
申请人与被告陈**民间借贷纠纷一案已诉于**县人民法院。申请人向贵院提交的'被告陈**出具的三张**及一份***(具体化)上的签名”陈**“三个字确系由被告陈**本人所签。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭审过程中，被告陈**拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈**“三个字是其本人所签。笔迹鉴定申请书。
现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈**欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
***县人民法院
申请人：XXX律师事务所XXX律师
xxx涉嫌受贿一案，我所接受xxx的委托指派赵海根律师为本案被告人xxx的'辩护人。现因案件需要对涉案的书证材料上黄xx的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因黄xx曾于1998年因xx案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。
申请人：XXX律师事务所
经办律师：XXX律师
20xx年x月x日
申请人：__________，女，汉族，__________年_____月_____日生，住________________________________________，电话：_________________________
申请事项：
依法申请鉴定申请人____________________向法庭提交的“被告__________出具的三张__________及一份_______________”中的签名‘__________“三个字该签名笔迹系陈__________本人所签。
事实与理由：
申请人与被告______________民间借贷纠纷一案已诉于__________县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈__________出具的三张__________及一份_______________(具体化)上的签名”__________“三个字确系由被告__________本人所签。由于在___________年_____月_____日下午，在本案庭审过程中，被告__________拒绝承认申请人向贵院提交的`上述四份证据上的签名”___________“三个字是其本人所签。
现为了便于法庭查明本案的事实，确认___________欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
_______________县人民法院
申请人：_________
时间：__________________
申请人：王xx，男，汉族，19xx年11月18日生，住：
申请事项：
依法申请鉴定被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王xx’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告河南省xx建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份(收到条的内容：今收到河南省xx建安公司钢材款50000元，x年9月15日，王xx)，该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人*时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的'。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。
至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
人民法院
申请人：_______________
住址：_______________
身份证号码：_______________
联系方式：_______________
申请事项：_______________
依法申请鉴定：_____年_____月_____日从申请人的银行帐号中取出_______________美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。
事实与理由
申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的._____年_____月_____日取款凭条上的_______________三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。
当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了_______________元，并存进了其自己的帐户，__________三个字是由被告__________代签的。
另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过_____________元。只有内部员工才有机会可以提取。
现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了__________元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
__________人民法院
申请人：刘女士，女，汉，42岁，19xx年xx月xx日生，住合肥市xx区xx路xx号x幢x室，电话：xxxx。
申请事项：
依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放（回收）登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。
事实与理由：
被告安徽xx公司向法庭提交的证据“文件发放（回收）登记表”中的.签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。
合肥市xx区人民法院
申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________， 住所地：________， 联系电话：________。
申请事项： 请求对申请人提交的`，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。
事实和理由： 申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。
因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。
此致 ____人民法院 申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日
申请人：张三，男，1981年12月20日生，汉族，住湖南省株洲市天元区金岭名厦22楼。
申请事项：
依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名‘张三’是否为申请人本人书写进行鉴定。
事实与理由：
——伤残鉴定申请书菁选
伤残鉴定申请书
在这个高速发展的时代，很多场合都离不了申请书，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢？以下是小编整理的伤残鉴定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
申请人：xxx，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉***、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤xx号重型半挂牵引车(粤xx挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
申请事项:
申请重新对周XX的伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去XX娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周XX上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周XX。周XX借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周XX仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周XX趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的'伤害。而后，周XX逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周XX的伤势证明，鉴定周XX为轻伤。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周xx医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周XX的伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条，"鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。"周xx做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周xx的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《**的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"**机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上**机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周XX的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
敬礼！
申请人：
申请事项：
本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议，现向**机关申请对其进行重新鉴定。
申请理由：
本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市***南市区分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定，故特申请对其伤残进行重新鉴定。
此致x***南市区分局
申请人:
申请人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
请求事项：请求仲裁机构对王______的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
王______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20______年2月7日上班时间，王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王______进行治疗。王______于20______年4月1日自行委托广东______司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王______的`伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
________市______区劳动争议仲裁委员会
申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
被申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
申请事项：
请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害，现为维护申请人的合法权益，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定，特向贵院提出上述申请，望准予!
_______________法院
申请人：____________
时间：____________
济南市天桥区人民法院
申请人：XXX
申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
——伤残鉴定申请书菁选
伤残鉴定申请书
在这个高速发展的时代，很多场合都离不了申请书，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢？以下是小编整理的伤残鉴定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
申请人：xxx，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉***、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤xx号重型半挂牵引车(粤xx挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
申请事项:
申请重新对周XX的伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去XX娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周XX上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周XX。周XX借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周XX仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周XX趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的'伤害。而后，周XX逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周XX的伤势证明，鉴定周XX为轻伤。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周xx医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周XX的伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条，"鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。"周xx做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周xx的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《**的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"**机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上**机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周XX的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
敬礼！
申请人：
申请事项：
本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议，现向**机关申请对其进行重新鉴定。
申请理由：
本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市***南市区分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定，故特申请对其伤残进行重新鉴定。
此致x***南市区分局
申请人:
申请人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
请求事项：请求仲裁机构对王______的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
王______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20______年2月7日上班时间，王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王______进行治疗。王______于20______年4月1日自行委托广东______司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王______的`伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
________市______区劳动争议仲裁委员会
申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
被申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
申请事项：
请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害，现为维护申请人的合法权益，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定，特向贵院提出上述申请，望准予!
_______________法院
申请人：____________
时间：____________
济南市天桥区人民法院
申请人：XXX
申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
申请人：______姓名______性别______民族______出生______年______月______日。
住址____________联系电话____________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与_________、_________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
敬礼
申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。
申请事项：
1、伤残等级鉴定；
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！
__交警支(大、中)队(根据处理的机关书写)：
我叫___,男、__岁,住：_________。
今年_月_日_时_分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为：1、____;2、____(按医院诊断书书写),通过__天治疗,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在__年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容：1、___伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的.依据)。
申请人：___(本人亲笔签名)
____年_月_日
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
——伤残鉴定申请书菁选
伤残鉴定申请书
在这个高速发展的时代，很多场合都离不了申请书，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢？以下是小编整理的伤残鉴定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
申请人：xxx，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉***、货运有限公司、中国太*洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤xx号重型半挂牵引车(粤xx挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
申请事项:
申请重新对周XX的伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去XX娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周XX上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周XX。周XX借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周XX仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周XX趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的'伤害。而后，周XX逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周XX的伤势证明，鉴定周XX为轻伤。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周xx医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周XX的伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条，"鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。"周xx做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周xx的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《**的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"**机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上**机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周XX的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
敬礼！
申请人：
申请事项：
本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议，现向**机关申请对其进行重新鉴定。
申请理由：
本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市***南市区分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定，故特申请对其伤残进行重新鉴定。
此致x***南市区分局
申请人:
申请人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
请求事项：请求仲裁机构对王______的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
王______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20______年2月7日上班时间，王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王______进行治疗。王______于20______年4月1日自行委托广东______司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王______的`伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
________市______区劳动争议仲裁委员会
申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
被申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
申请事项：
请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害，现为维护申请人的合法权益，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定，特向贵院提出上述申请，望准予!
_______________法院
申请人：____________
时间：____________
济南市天桥区人民法院
申请人：XXX
申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
申请人：______姓名______性别______民族______出生______年______月______日。
住址____________联系电话____________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与_________、_________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
敬礼
申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。
申请事项：
1、伤残等级鉴定；
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！
——伤残鉴定申请书菁选
伤残鉴定申请书15篇
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书应用范围广泛，不同的使用场景有不同的申请书。为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编整理的伤残鉴定申请书，希望对大家有所帮助。
xxx劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，xxxx年xxxx月xxxx日生，家住xxxxxxxx，身份证号码xxxxxxxx，系xxxxxxxxxxxxxxx工伤职工，联系电话：xxxxxxxxxxxxxxxx
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由：申请人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：
1，球结膜裂伤，
2，结膜多发异物留存，
3，视神经挫伤，为工伤，
申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20xxx)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
敬礼!
申请人：______姓名______性别______民族______出生______年______月______日。
住址____________联系电话____________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与_________、_________等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
敬礼
申请人：高xx，男，汉族，1987年1月30日出生，初中文化，无业，住云南省大理市经济技术开发区xx小区3-4-150号，xx居民身份证号532901xxxx，联系电话xxxxxxxxx。
申请事项：
申请重新对周xx的伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述：20xx年12月17日0xx时20分左右，申请人与朋友去xx娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议，伤残鉴定《伤残鉴定申请书》。歌厅老板周xx上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。
当时申请人因饮酒无力，无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周xx。周xx借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的`脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周xx仍然死死拽住申请人的'衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周xx趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周xx逃离现场，申请人等待警察来处理。
警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明：申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周xx的伤势证明，鉴定周xx为轻伤。20xx年12月17日，依x公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周xx医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费xx元。
申请人认为，周xx的伤情依法不构成轻伤，理由如下：
1、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条，“鉴定损伤程度,xx应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。”周xx做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四条第2款，“鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。”鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周xx的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，“**机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上**机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。”为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周xx的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
大理市开发区派出所
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
申请人：xx，男，xxxx年xx月生，汉族，现住江阴市华士镇
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉xx等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的.数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
南京市玄武区人民法院
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:xxx
xxxx年x月xx日
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
敬礼
xx劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，xx年xx月xx日生，家住xxxx，身份证号码xxxx，系xxxxxxx_工伤职工，联系电话：xxxxxxxx
申请事项；伤残等级鉴定
申请事由：申请人xx年xx月xx日在xx工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20x_）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！
敬礼
申请人:xxx，女，19xx年2月13日生，汉族，身份证号码:……。住江苏省县xxx号。
手机:xxxxxx
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
1、实行当面鉴定制度，由市劳鉴办通知被鉴定人到指定地点、接受鉴定组专家的临床诊察和鉴定，被鉴定人必须随带x光片、ct片、各种检查报告单等备查。
2、每次鉴定须有3人或3人以上鉴定组专家参加，鉴定结果由3位鉴定专家共同作出，并签署姓名。
3、市劳鉴办认为必要时，可在专家鉴定后的7日内组织核查或社会调查，到被鉴定人单位、居住地或医院进行调查、核实情况。
三、伤残等级鉴定时间
工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级，
因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其*-亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：
一)医疗终结前已经作出工伤认定的`，应当在医疗终结后三十日内提出申请
二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请
三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其*亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
被鉴定人或其*亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
