填 写 说 明
一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的.企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；
⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；
⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。
六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。
七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。
八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
九、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。
十、本申请书表格中“申请延期许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
1、新办安全生产许可证：
（1）安全生产许可证申请书；
（2）有效的采矿许可证副本原件及复印件；
（3）有效的工商营业执照副本原件及复印件；
（4）安全生产责任制（主要负责人、分管安全负责人、安全生产管理人员以及爆破、机修、电工、电焊、选矿、破碎、起重、提升、通风、企业内机动车辆、排水、尾矿作业等有关主要岗位安全生产责任制）、安全生产规章制度（安全检查制度、职业危害预防制度、安全教育培训制度、生产安全事故管理制度、重大危险源监控和重大隐患整改制度、设备安全管理制度、安全生产档案管理制度、安全生产奖惩制度等）和操作规程（爆破、机修、电工、电焊、选矿、破碎、起重、提升、通风、企业内机动车辆、排水、尾矿作业等有关作业）；
（5）提取安全技术措施专项经费及其使用情况；
（6）设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的文件；
（7）有效的主要负责人、安全生产管理人员安全资格证原件及复印件；
（8）有效的爆炸物品购买许可证原件及复印件；
（9）有效的特种作业人员操作资格证原件及复印件；
（10）其他从业人员接受安全生产教育和培训证明材料；
（11）为从业人员缴纳工伤保险或安全责任保险的证明材料；
（12）有职业危害的场所定期检测记录、防治措施，及为从业人员配备劳动防护用品的证明材料；
（13）对易发生事故的场所（含采空区）、设施、设备登记检测记录及监控措施的证明文件；
（14）危险性较大的设备设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告（提升、通风、排水等设备）；
（15）建设项目“三同时”审批的相关证明材料（安全生产许可证有效期届满三年或者安全生产许可证有效期内发生死亡事故的.企业进行现状评价的备案证明）；
（16）事故应急救援预案备案证明；
（17）建立事故应急救援组织的文件或矿山救护协议；
（18）具有相应资质中介机构出具的最*6个月内的安全验收评价报告（含地质地形图、矿山总*面布置图、采掘工程*面图、井上井下对照图、提升运输系统图、防排水系统图、供配电系统图、避灾线路图、通风系统图）
2、安全生产许可证变更：
（1）安全生产许可证变更申请书；
（2）《安全生产许可证》副本复印件及原证正副本；
（3）原采矿许可证副本复印件、新采矿许可证副本原件及复印件；
（4）新工商营业执照副本原件及复印件；
（5）变更主要负责人的，应提供变更后的主要负责人安全资格证书；
（6）自工商营业执照变更之日起30个工作日内未提出申请办理变更手续的，应出具县区安全***责令整改及其并处1万元以上3万元以下罚款的证明材料。
3、安全生产许可证延期：
（1）安全生产许可证延期申请书；
（2）《安全生产许可证》副本复印件及原证正副本；
（3）原采矿许可证副本复印件、新采矿许可证副本原件及复印件；
（4）新工商营业执照副本原件及复印件；
（5）由县区安全***出具的是否严格遵守有关安全生产法律法规和《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》的证明材料；
（6）由县区安全***出具安全生产许可证申报材料的取得安全生产许可证后是否加强日常安全生产管理和有无降低安全生产条件的证明材料；
（7）由县区安全***出具的是否接受安全生产许可证颁发管理机关及所在地人民**安全生产监督管理部门监督检查的证明材料；
（8）由县区安全***出具的是否发生死亡事故的证明材料；
（9）安全生产许可证有效期满未办理延期手续，继续进行生产的，应出具安全***没收违法所得并处5万元以上10万元以下罚款的证明材料；
（10）安全生产许可证有效期满未办理延期手续，没有进行生产的，应出具县区安全***证明其没有进行生产及其超期申请原因的证明材料，
企业名称
地址
邮政编码
经济类型
从业人员人数
专职安全生产管理人员人数
原安全生产许可证证书编号
电子邮箱
成立日期
上年销售收入（万元）
企业意见
主要负责人（签字）： （公章）
年 月 日
申请单位意见
省建设厅：
我委收到福建省成套电力工程有限公司按照你厅《关于做好建筑施工企业安全生产许可证延期申请的通知》的要求，提交的申请建筑施工企业安全生产许可证延期的材料。经审核，该企业的申请材料符合***《建筑施工企业安全生产许可证管理规定》、《建筑施工企业安全生产许可证管理规定实施意见》以及《福建省建筑施工企业安全生产许可证管理规定实施细则》等文件的要求，现转报贵厅，请予审批。
二○**年三月二十六日
一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。
二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。
三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：
1。 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的.内容。
2。 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。
3。 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。
六、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码；
七、申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容；
八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。
九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。
一、企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法人代表：（签名）
（企业公章）
年 月 日
——安全生产许可证申请书 (菁华3篇)
企业名称：********
矿井名称：********
经办人：**********
联系电话：********
填写日期：********
国家煤矿安全监察局制样
填写说明
1.申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书，直接办理延期手续。
2.本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。
3.申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。
4.申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业名称、企业情况和企业自我评估意见，不填写矿井名称、矿井情况栏目的.内容。
5.申请延期安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况和矿井自我评估意见，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。
6.企业或矿井申请延期安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定的条件进行自我评估，填写自我评估意见，在结论一栏中填写合格或不合格。
7.企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。签订劳动合同申请书建筑工程公司员工入党申请书项目部施工员转正申请书
一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。
二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。
三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：
1。 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。
2。 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。
3。 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。
六、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码；
七、申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容；
八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。
九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。
一、企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的`全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法人代表：（签名）
（企业公章）
年 月 日
填 写 说 明
一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；
⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；
⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。
六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；单位的“名称”栏，填写全称；企业的“地址”栏，填写工商登记地址；单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。
七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。
八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
九、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。
十、本申请书表格中“申请延期许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
——许可证申请书菁选
许可证申请书
在当今社会高速发展的今天申请书在生活中的使用越来越广泛，在写作上，申请书也具有一定的格式。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编为大家整理的许可证申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
申请食品卫生许可证的单位和个人在卫生行政部门办证窗口领取并填写《食品卫生许可证申请书》，同时提供以下资料：
1、食品卫生许可证申请书；
2、法定代表人、业主或负责人资格证明；
3、生产经营场地*面图；
4、食品从业人员健康检查和培训合格证明；
5、新建、改建、扩建工程的预防性卫生审核材料；
6、法律、法规、规章规定的或卫生行政部门要求提供的其他资料。
《食品卫生许可证管理办法》第十二条申请从事食品生产加工的，必须具备以下条件：
（一）具有卫生管理制度、组织和经过专业培训的专兼职食品卫生管理人员；
（二）具有与食品生产加工相适应的、符合卫生要求的厂房、设施、设备和环境；
（三）具有在工艺流程和生产加工过程中控制污染的条件和措施；
（四）具有符合卫生要求的生产用原、辅材料、工具、容器及包装物料；
（五）具有能对食品进行检测的机构、人员以及必要的仪器设备；
（六）从业人员经过上岗前培训、健康检查合格；
（七）省级卫生行政部门规定的其他条件。
个体户卫生的注意事项
1、生产经营场地应当离污染源（倒粪站、垃圾箱、公共厕所及其他有碍食品卫生的场所）10米以上。
2、经营干点、湿点的场地面积应分别不小于8、15*方米；经营饭菜的.面积建议在50*方米以上；兼营其他品种的，其场地面积需要另增。
3、饮食业按照经营面积或就餐座位数分为大、中、小三类型。大型餐饮业经营面积1000*方米以上或座位数为500座以上；中型餐饮业面积300—1000*方米或就餐座位数为150—500座；小型餐饮业经营面积300*方米以下或就餐座位数为150座以下。
4、厨房（包括原料贮存、粗加工、清洗消毒、烹调场所）与餐厅的面积之比不小于1：2，烹调场所净高度不低于2。5米。
5、餐饮具及工用具清洗必须设立专用水池；有专用密闭的保洁柜；供顾客可重复使用的毛巾应有专用清洁消毒池和专用保洁柜；大中型饭店必须采用洗碗机，小型饭店采用相应的专用设备；餐饮具必须采用物理方法消毒。
6、熟食专间应设置更衣及洗手消毒设施，配备专用的食品工用具、有效的空气消毒装置、空调、流动水源、食品冷藏设施及工用具清洗消毒设施，专间的温度应低于25度；小型饭店的熟食专间面积不应小于5*方米，中型的面积不应小于15*方米，大型的面积不应小于30*方米。并设2次更衣室。
7、必须设置卫生间及洗手设施。小型饭店设1个以上专用洗手设施，中型的设3个以上专用洗手设施，大型的设6个以上专用洗手设施。
8、设有与经营场所相对应的仓库，仓库必须通风、并设有防潮、防霉、防毒、防害等防污染的设施。
9、经现场审核基本符合上述卫生要求。
甘肃省食品药品监督管理局：
根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《食品生产许可审查细则》，本申请人生产条件符合规定条件，已于年月日获得食品生产许可证，现已完成调试生产并已生产出批量合格食品，产品生产许可证发证检验结论为合格。我公司申请批准的.产品品种明细为。
本申请人承诺，本公司所有生产销售的产品均在《食品生产许可证》副页中载明的产品品种明细之内。
申请人名称：______________
申请日期：_______年______月_______日
联系人：__________________
联系电话：________________
致：_________________有限公司(监理机构)
由于在联系河桩号_________________发现暗浜，经与岩土工程勘察报告相结合：此地原为民房建筑，勘察报告未能进一步查明其分布范围。因此我方从控制质量方面出发，提出设计变更。敬请监理、设计、业主考虑，谢谢!
承包人：_____________项目经理：_____________(签名)日期：__________年___________月____________日
监理机构初步意见___________总监理工程师：_________(签名)日期：__________年___________月____________日
设计单位意见设计单位：____________负责人：_________(签名)日期：__________年___________月____________日
建设单位意见负责人：______________(签名)日期：__________年___________月____________日
安源**分局：
本人属城镇无业人员，现在后埠管理处投资创办好旺阁宾馆，共有房间18间，床位32张，并具备灭火器，消防应急灯等消防设施，设有保管室。制定有验证登记制、消防安全责任制、安全岗位责任制等经营管理规定和制度，已取得卫生许可证和消防安全检查合格证。
今特此向贵局申办特种行业许可证，望各位领导予以办理。
此致殷盼
谨呈
申请人：甘会兰
20xx年11月5日
一、医疗机构执业许可证换证申请书的范文
医疗机构执业许可证换证申请书
XXXX卫生局：
我单位的医疗机构执业许可证已到期(即将到期)，现申请办理换证，请予以核准批复，给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
申请人：XXXXX
时间：XXXX年XXXX月XXXX日
二、医疗机构执业许可证更换需要的`材料
1、填写《医疗机构校验申请书》，换证应同时填写《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》;
2、《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份;
3、医疗废弃物处置协议书复印件;
4、科室设置*面图;
5、执业人员：法人(负责人)身份证原件及复印件一份;执业(助理)医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件一份;
6、医疗机构执业行为规范记录本。
三、哪些是医疗机构
医疗机构，是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。这一概念的含义：第一，医疗机构是依法成立的卫生机构。第二，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。第三，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(二)妇幼保健院;
(三)社区卫生服务中心、社区卫生服务站;
(四)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;
(五)疗养院;
(六)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;
(七)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;
(八)村卫生室(所);
(九)急救中心、急救站;
(十)临床检验中心;
(十一)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;
(十二)护理院、护理站;
(十三)其他诊疗机构。
_______县房产管理局：
我公司在___________开发建设的商品房项目：________栋，该项目占用士地的《国土证》字号为____________，土地性质均为____________用地，拟预售的房屋面积为__________*方米，共________栋，在____________开设有预售款专用账户，账号为__________________。现申请办理《商品房预售许可证》，并具结如下：
一、我公司承诺：
1、随时根据贵局的要求详细汇报预售款专用账户的存取、使用情况；
2、随时接受贵局对预售专用账户内资金使用的监管。
二、我公司保证；
1、上述商品房的.预售款全部存入专用账户内，在项目竣工之前，专门用于该商品房的建设，不挪作他用；
2、申请预售部分的建设工程及占用土地都没有设定他项权；
3、根据国家的法规、政策以及本公司对社会的承诺，凡是房屋不应出售的部分，绝不出售。
如有违反以上具结内容，本公司原因承担一切法律责任
____________________________有限公司
____年____月____日
xxxx市烟草专卖局：
本人xxx，现居住于xxxxx村xx组xxxx号，目前因无业在自家房屋经营一食杂店，因过往行人较多和周边有大量固定村民，经常有消费者咨询卷烟零售业务；对卷烟需求较大，因此本人特向xxx烟草专卖局申请办理《烟草专卖零售许可证》，本人保证守法经营，遵守公司相关规定；积极配合烟草专卖局各项工作的开展；望烟草专卖局相关部门给予办理为谢。
申请人：xxx
电话：xxxx
日期：202x年x月xx日
尊敬的______***领导：
申请单位：________酒店
法人代表：***
性别：*
身份证：**************
住址：****************
现申请开办*******酒店从事住宿经营活动，现已租__________________。已在__________________工商所申请办理营业执照。开办__________酒店的资产为本人所有，酒店建立了安防管理系统，附设保安值班时，楼层对讲系统，闭路电视监控，防护窗等安全设施。为加强管理特制订了住宿登记制度，消防安全制度等。
目前消防设施已经验收合格，已具备开办条件，特向贵局申请办理特种行业经营许可证，申请人承诺在今后经营过程中将严格遵守国家的.法律、法规，服从相关部门的管理。文明守法经营，请予批准为谢！
申请人：
公章：
______年_____月____日
张掖市甘州区烟草专卖局：
本人xxx，性别女，汉族，年龄32岁，身份证号：xxx，为发展城市经济、活跃丰富城市市场，本人欲在民永乡沿河干渠旁边经营餐厅，占地面积90*方米，主营小吃、烟酒，本人提出申请，要求办理烟草专卖零售许可证。
如果张掖市甘州区烟草专卖局通过了审核材料，勘查现场后，同意我办理烟草专卖许可证，本人保证遵守《烟草专卖法》和国家有关规定，服从张掖市甘州区烟草专卖局和有关部门的监督管理，自觉维护市场经济秩序，按照国家规定的'零售价销售卷烟，依法经营照章纳税，不断开拓和积极为国家做出贡献。
本人保证向张掖市甘州区烟草专卖局提供的办证资料齐全、真实合法，特向张掖市甘州区烟草专卖局提出办理烟草专卖零售许可证申请，请张掖市甘州区烟草专卖局给予批准为盼!
此致
敬礼
申请人：xxx
二0一o年七月四日
市教育委员会：
拟投资举办xx学校，作为举办者和法定代表人，其具有完全民事行为能力和政治权利。(作为举办者，其为具有法人资格的公司)。
学校方面涉足：外语培训、多种职业培训、全日制培训等。xx学校有雄厚的教研团队、培训团队，有严格的招聘、培训、考核执行体系，确保教学的`质量统一。上xx学校面向幼儿、少儿外语培训有规范、科学、活泼、教学效果显著的系列教材，和与之相配的严谨的教师培训体系。为提高xx市英语教育之水*及培养跨世纪之外语人才,xx适应xx现代化的需要,xx特此申办xx学校。
学校性质为社会力量办学，教育类别为非学历职业教育。专业设置幼儿英语、少儿英语、中学生英语、**基础英语及的其他外语培训内容。招生对象为xx及周边地区的儿童、学生及**。使用教材为新概念英语。
学校教学地点拟设在xx，校舍建筑面积约xx*米，周边环境安静、安全，充分考虑到学生的学*氛围与活动环境。校舍由xx学校租赁(购买)，并由本市专业的设计公司装潢设计。
学校的校长由中国公民担任，根据学校规模下设行政部、教务部、财务部和人力资源部等。教师大部分为专职教师。
开办资金为举办者xx投入的人民币xx万元。
望请批准为盼。
xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的县文体***：
申请人：xxx，男，汉族，XX年XX月XX日生，系XX省XX县XX镇XX村XX组人，身份证号：XXXX.本人现在在XX县XX路门面新开了一个文印店，店名叫《XX图文广告》，主要经营打字、复印、广告等业务。现需办理印刷经营许可证，望贵局领导给予办理为谢！
特此申请
申请人：xxx
XX年XX月XX日
×教育局：
幼儿园属×主办，在城区内于一九九六年建造，所有资产属公有。×总场幼儿园办园的`目标是：“为了孩子的明天更美好”，“为了一切孩子”。为广大家长排忧解难，为幼儿提供优质的保教服务，让家长放心。
根据现有办园条件，只能开办×个教学班，实行全日制教学管理，统一收费，上缴管理区财政，实行按月划拨费用，资金不足部分管理区补贴。
鉴于总场幼儿园的办园条件，特向市教育局申请办园资格，恳请批准。
申请人：
20xx年x月x日
xxx市教育委员会：
拟投资举办学校，作为举办者和法定代表人，其具有完全民事行为能力和政治权利。（作为举办者，其为具有法人资格的公司）。
学校方面涉足：外语培训、多种职业培训、全日制培训等。学校有雄厚的教研团队、培训团队，有严格的招聘、培训、考核执行体系，确保教学的质量统一。上学校面向幼儿、少儿外语培训有规范、科学、活泼、教学效果显著的系列教材，和与之相配的`严谨的教师培训体系。为提高市英语教育之水*及培养跨世纪之外语人才，适应现代化的需要，特此申办学校。
学校性质为社会力量办学，教育类别为非学历职业教育。专业设置幼儿英语、少儿英语、中学生英语、**基础英语及的其他外语培训内容。招生对象为及周边地区的儿童、学生及**。使用教材为新概念英语。
学校教学地点拟设在，校舍建筑面积约xxx*米，周边环境安静、安全，充分考虑到学生的学*氛围与活动环境。校舍由学校租赁（购买），并由本市专业的设计公司装潢设计。
学校的校长由中国公民担任，根据学校规模下设行政部、教务部、财务部和人力资源部等。教师大部分为专职教师。
开办资金为举办者投入的人民币xxx万元。
望请批准为盼。
举办者：xxx
xxxx年xx月xx日
贵州省煤炭管理局：
桐梓县仙岩煤矿按《开采方案设计》和《安全专篇》规定要求进行矿井基本建设和开拓部署，经过*七年的施工建设，现已基本完成了矿井的井巷工程、采区开拓部署；完善了一采区首采101回采工作面的.布置和设备安装、调试工作。完全具备正常回采生产作业的条件，矿井采掘活动已形成了一回采、两掘进的生产格局，符合开采设计专篇的规定。矿井通风已形成了全负压通风网络系统和完善了相关通风设备、设施；矿井供电已形成了双回路供电系统；井下掘进实现了“三专两闭锁”供电线路及设备装置；矿井已建立和完善了井下防尘、消防供水系统、洒水、喷雾降尘、防尘系统；建立了瓦斯抽放系统并按规进行了瓦斯抽放；建立了瓦斯监测监控系统、通讯系统、运输系统、给排水系统；同时矿井配备了相应的安全生产管理组织、机构；配备了相应的专职安全、生产特种作业人员，实行了所有安全生产管理人员和特种作业人员都必须经资质培训单位培训考试合格，并持证上岗。矿井汇编了各种安全生产岗位责任制、管理制度、安全生产技术措施、操作规程、作业规程，并认真组织了贯彻和实施。矿井制定了年度“灾害预防处理措施计划和重大危险源监测监控、评估应急预案以及矿井五大灾害事故应急救援预案”。矿井严格按照“三同时”的规定和要求制定了环境综合治理规划和实施计划；地面建立和完善了污水处理系统和环保设施。
我矿于20xx年3月1日获得了贵州省遵义市煤炭管理局备案的联合试运转。在试运转期间，各系统运转基本正常，我矿的安全设施和安全条件能够满足15万吨/年的生产安全要求，特申请主管部门进行安全生产许可证的竣工验收，并颁发煤矿安全生产许可证。
特此申请
桐梓县洋岩煤矿
二〇一四年六月二十八日
x×教育局：
xxx幼儿园属x×主办，在城区内于一九九六年建造，所有资产属公有。x×总场幼儿园办园的目标是：“为了孩子的`明天更美好”，“为了一切孩子”。为广大家长排忧解难，为幼儿提供优质的保教服务，让家长放心。
根据现有办园条件，只能开办x×个教学班，实行全日制教学管理，统一收费，上缴管理区财政，实行按月划拨费用，资金不足部分管理区补贴。
鉴于总场幼儿园的办园条件，特向市教育局申请办园资格，恳请批准。
申请人：xxx
20xx年x月x日
——许可证申请书合集10篇
一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。
二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。
三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：
1。 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。
2。 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。
3。 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。
六、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码；
七、申请书表格中的.“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容；
八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。
九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。
一、企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法人代表：（签名）
（企业公章）
年 月 日
办卫生许可证申请书县食品卫生监督所：孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20xx年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请单位：__________________
申请日期：__________________
中华人民共和国***制
申请单位
经济性质
单位负责人
法人及法人代表
单位地址
电话
职工人数
应体检人数
固定资产(万元)
使用面积
竣工验收认可书号
原卫生许可证号
申报许可项目：
申报材料及保密要求：
编号材料名称页数
卫生设施：
主管部门意见
(公章)
年月日
收到申请书日期
年月日
经办监督员意见
卫生监督员意见：
年月日
卫生监督机构审批许可项目
(公章)
年月日
发证日期及编号
年月日
编号：
有效期限年月日至
年月日
备注：
填写说明
1.本书填写者填写后交指定卫生机构
2.填写时使用毛笔或钢笔，文字要简洁、清楚不得有涂改现象、空白处以“无”字填写。
3.“申请许可证项目”填写申请生产经营范围和种类。
4.呈报申请书时，必须提交下列材料
(1)建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
(2)设备面局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况，安全性材料，检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其他材料
5.申请书一式二份
x×教育局：
xxx幼儿园属x×主办，在城区内于一九九六年建造，所有资产属公有。x×总场幼儿园办园的目标是：“为了孩子的`明天更美好”，“为了一切孩子”。为广大家长排忧解难，为幼儿提供优质的保教服务，让家长放心。
根据现有办园条件，只能开办x×个教学班，实行全日制教学管理，统一收费，上缴管理区财政，实行按月划拨费用，资金不足部分管理区补贴。
鉴于总场幼儿园的办园条件，特向市教育局申请办园资格，恳请批准。
申请人：xxx
20xx年x月x日
县食品卫生监督所：
xxx中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学 校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫 生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体 检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已 于20xx年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到， 特申请换证，请办理为谢!
办卫生许可证申请书县食品卫生监督所：孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20xx年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢!
孙家桥中学
×教育局：
幼儿园属×主办，在城区内于一九九六年建造，所有资产属公有。×总场幼儿园办园的`目标是：“为了孩子的明天更美好”，“为了一切孩子”。为广大家长排忧解难，为幼儿提供优质的保教服务，让家长放心。
根据现有办园条件，只能开办×个教学班，实行全日制教学管理，统一收费，上缴管理区财政，实行按月划拨费用，资金不足部分管理区补贴。
鉴于总场幼儿园的办园条件，特向市教育局申请办园资格，恳请批准。
申请人：
20xx年x月x日
致：_________________有限公司(监理机构)
由于在联系河桩号_________________发现暗浜，经与岩土工程勘察报告相结合：此地原为民房建筑，勘察报告未能进一步查明其分布范围。因此我方从控制质量方面出发，提出设计变更。敬请监理、设计、业主考虑，谢谢!
承包人：_____________项目经理：_____________(签名)日期：__________年___________月____________日
监理机构初步意见___________总监理工程师：_________(签名)日期：__________年___________月____________日
设计单位意见设计单位：____________负责人：_________(签名)日期：__________年___________月____________日
建设单位意见负责人：______________(签名)日期：__________年___________月____________日
张掖市甘州区烟草专卖局：
本人xxx，性别女，汉族，年龄32岁，身份证号：xxx，为发展城市经济、活跃丰富城市市场，本人欲在民永乡沿河干渠旁边经营餐厅，占地面积90*方米，主营小吃、烟酒，本人提出申请，要求办理烟草专卖零售许可证。
如果张掖市甘州区烟草专卖局通过了审核材料，勘查现场后，同意我办理烟草专卖许可证，本人保证遵守《烟草专卖法》和国家有关规定，服从张掖市甘州区烟草专卖局和有关部门的监督管理，自觉维护市场经济秩序，按照国家规定的'零售价销售卷烟，依法经营照章纳税，不断开拓和积极为国家做出贡献。
本人保证向张掖市甘州区烟草专卖局提供的办证资料齐全、真实合法，特向张掖市甘州区烟草专卖局提出办理烟草专卖零售许可证申请，请张掖市甘州区烟草专卖局给予批准为盼!
此致
敬礼
申请人：xxx
二0一o年七月四日
尊敬的县文体***：
申请人：xxx，男，汉族，XX年XX月XX日生，系XX省XX县XX镇XX村XX组人，身份证号：XXXX.本人现在在XX县XX路门面新开了一个文印店，店名叫《XX图文广告》，主要经营打字、复印、广告等业务。现需办理印刷经营许可证，望贵局领导给予办理为谢！
特此申请
申请人：xxx
XX年XX月XX日
——卫生许可证申请书6篇
xx乡卫生院：
我真心期望，在日在xx村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为xx村基本医疗卫生服务作出更大的贡献！
我从医XX年以来，一直在xx村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学*，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学*，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学*。1997年，我通过了无为县乡村医士资格考试，XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。XX年，我撰写的’《类风湿性关节炎发病机理》论文被*·中医药学刊杂志社采用；次年，我撰写的'《<诊疗流程图>制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的“中医药现代化及其实施对策学术研讨会”会议收录。同年，我进入*医疗卫生体制改革领域进行研究；XX年，安徽省卫生厅转发*材料，要求我进行医改调研。XX年～XX年，我先后完成了《*医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法草案》、《国家基本医疗制定暂行条件草案》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例草案》等，并出任*医改协调小组*cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。
我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服；当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。
我深知，自己的基本医疗卫生服务水*和乡医院要求相差太远。但我决心以*XX6号文件精神要求自己，认真学*基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。
请乡卫生院批准！
xx乡卫生院：
我真心期望，在日在xx村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为xx村基本医疗卫生服务作出更大的贡献！
我从医XX年以来，一直在xx村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学*，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学*，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学*。1997年，我通过了无为县乡村医士资格考试，XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。XX年，我撰写的’《类风湿性关节炎发病机理》论文被*·中医药学刊杂志社采用；次年，我撰写的《<诊疗流程图>制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的“中医药现代化及其实施对策学术研讨会”会议收录。同年，我进入*医疗卫生体制改革领域进行研究；XX年，安徽省卫生厅转发*材料，要求我进行医改调研。XX年～XX年，我先后完成了《*医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法草案》、《国家基本医疗制定暂行条件草案》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例草案》等，并出任*医改协调小组*cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。
我的经历告诉我，没有乡卫生院的`关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服；当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。
我深知，自己的基本医疗卫生服务水*和乡医院要求相差太远。但我决心以*XX6号文件精神要求自己，认真学*基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。
请乡卫生院批准！
__乡卫生院：
我真心期望，在日在__村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为__村基本医疗卫生服务作出更大的贡献！
我从医12年以来，一直在__村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学*，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学*，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学*。1997年，我通过了无为县乡村医士资格考试，20xx年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。20xx年，我撰写的《类风湿性关节炎发病机理》论文被*·中医药学刊杂志社采用；次年，我撰写的《<诊疗流程图>制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的“中医药现代化及其实施对策学术研讨会”会议收录。同年，我进入*医疗卫生体制改革领域进行研究；20xx年，安徽省卫生厅转发*材料，要求我进行医改调研。20xx年～20xx年，我先后完成了《*医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法（草案）》、《国家基本医疗制定（暂行）条件（草案）》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例（草案）》等，并出任*医改协调小组*医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。
我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服；当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。
我深知，自己的基本医疗卫生服务水*和乡医院要求相差太远。但我决心以*中央（20xx）6号文件精神要求自己，认真学*基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。
请乡卫生院批准！
县食品卫生监督所：
xxx中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20xx年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢！
申请单位:申请日期：
(公章)
申请单位
联系电话
单位地址
邮政编码
法人代表
职工人数
单位负责人
应体检人数国有集体个体民营机关事业股份制外商独资中外合资中外合作固定资产(万元)使用面积(*方米)
经济性质
竣工验收认可书
生产经营范围和种类：
申报材料及保密要求编号材料名称
1、从业人员健康查体合格证明;2、从业人员卫生知识培训合格证明;3、房屋产权证明或租赁证明;4、法人或者法人代表资格证明;5、卫生管理组织及制度;6、基础卫生设施情况;7、设备布局及工艺流程图;8、市级卫生监督机构现场验收报告(市级卫生监督机构出具);9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建);(1)建设项目设计卫生审查认可书;(2)建设项目竣工卫生验收认可书;10、食品加工企业另需提供以下资料;□(1)企业标准(技术监督局备案);检验证明;(3)市卫生行政机关认可的检验机构*期(三个月内)检验报告;(4)两个定型包装产品样品、标签及说明书;(5)其它材料：
保密要求
(2)企业化验室情况(检验设备、检测项目、检验人员姓名、性别、年龄、学历情况)或委托
我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范，保证提供的材料准确、真实、合法、有效。
申请单位负责人(签字)：年月日
受理日期：年月日
法制审验科意见：
卫生监督人员：
转交法制审验科日期：年卫生监督机构意见：月日
转交所领导日期：年卫生行政部门意见：月日
转交卫生行政部门日期：年月日
转交审批服务中心窗口日期：年月日
证件编号：枣卫食字(有效期限：年月日至)第年月日
办卫生许可证申请书县食品卫生监督所：孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于20xx年9月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到，特申请换证，请办理为谢!
孙家桥中学
——烟草许可证申请书6篇
烟草专卖局：
我店位于罗富乡黄江村黄江街街头（店名：黄江农家店），属于繁华地段，人流量较大，附*也没什么卖烟的商店，给卷烟消费者带来很大的不便，本店证照齐全，遵纪守法，符合烟草公司办证条件，特向烟草公司提出申请办理《卷烟零售许可证》，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学*、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、 《广西壮族自治区烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营；不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司 进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请；要求复 业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的'打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务；做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为。
望贵局给予批准。
XX县烟草专卖局：
我店位于XX乡XX村XX(店名：XX)，属于繁华地段，人流量较大，附*也没什么卖烟的商店，给卷烟消费者带来很大的不便，本店证照齐全，遵纪守法，符合烟草公司办证条件，特向烟草公司提出申请办理《卷烟零售许可证》，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学*、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、 《XX烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营;不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请;要求复业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的.打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务;做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为。
望贵局给予批准。
XX县烟草专卖局：
我店位于XX乡XX村XX(店名：XX)，属于繁华地段，人流量较大，附*也没什么卖烟的商店，给卷烟消费者带来很大的不便，本店证照齐全，遵纪守法，符合烟草公司办证条件，特向烟草公司提出申请办理《卷烟零售许可证》，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学*、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、 《XX烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营;不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请;要求复业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务;做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为。
望贵局给予批准。
澜沧拉祜族自治县烟草专卖局：
我店位于澜沧县农贸市场出租房，商店名称：
工商执照编号：经营者(法定代表人)姓名：王华，身份证号码：，电话：，我店领取烟草专卖零售许可证后，在卷烟经营活动中向贵公司承诺如下：
一、学*、严格遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》、《江苏烟草专卖管理办法》。
二、自觉接受烟草专卖行政执法人员的检查、监督管理。做到持证、亮证经营;不转借、涂改、伪造和买卖烟草专卖许可证。
三、严格按照《烟草专卖法》规定，只在当地烟草专卖公司进货、保证不销售假、私、非卷烟，不为他人代售卷烟。
四、如需停业、歇业主动、及时向烟草专卖局申请;要求复业也及时向烟草专卖局申请，批准后再经营。
五、主动参与烟草专卖诚信等级管理，正确对待稽查队员和客户经理的打分，公正、客观的评价烟草人员的诚信服务;做到诚实守信，守法、规范经营，引导消费，优质服务。
六、积极主动向烟草专卖行政主管部门举报卷烟经营违法违规行为，请贵局给予批准。
印江县烟草专卖局：
申请人：×××性别：×××族，家住×××。
本人开了一间百货店。因业务经营范围扩大，需兼营卷烟，所以特向贵局申请办理烟草专卖许可证，诚望贵局能批准为谢!
如果取得烟草专卖零售许可证以后，本人向贵局保证：一定会遵守《烟草专卖法》和国家有关规定，服从印江县烟草专卖局的管理，自觉维护市场经济循序，按照国家规定的零售价销售卷烟，积极配合贵局的监督和检查。
特此申请!
xxxxx市烟草专卖局：
本人xxx，现居住于xxxxx村xx组xxxx号，目前因无业在自家房屋经营一食杂店，因过往行人较多和周边有大量固定村民，经常有消费者咨询卷烟零售业务；对卷烟需求较大，因此本人特向xxx烟草专卖局申请办理《烟草专卖零售许可证》，本人保证守法经营，遵守公司相关规定；积极配合烟草专卖局各项工作的开展；望烟草专卖局相关部门给予办理为谢。
申请人：xxx
电话：xxxxxxxxxxxxx
日期：20xx年x月xx日
一、烟草专卖许可证的申请条件
申请烟草专卖零售许可证的条件：
（一）有与经营烟草制品零售业务相适应的资金；
（二）有与住所相独立的固定经营场所；
（三）符合当地烟草制品零售点合理布局的要求；
（四）*烟草专卖行政主管部门规定的其他条件。
各地县级烟草专卖局都会在办证场所将办证要求公示出来，申请人可以根据当地烟草专卖局公布的标准，衡量自己是否具备申请烟草专卖零售许可证的条件。
二、申请烟草专卖许可证的流程是怎样
1、申请
为充分体现便民的原则，《烟草专卖许可证管理办法》提供了多种申请渠道。申请人提出申请时，可以直接到当地县级烟草专卖局办证大厅申请，具备条件的地方也可以网上申请。通过信函、电报、传真、电子数据交换和电子邮件等方式提出申请的，由受理机关将其转换为格式文本并经申请人确认。申请人可以委托代理人提出申请，代理人应当提供委托书、委托人及代理人的身份证明。申请表格可以从经营场所所在地的县级烟草专卖局领取。已经建立烟草专卖管理所的地区，还可以通过专卖管理所申请。
2、受理
——道路运输许可证承诺书（精选十篇）
我公司自愿参加贵单位（公司）项目的投标，我公司承诺：
本项目的工程运输，保证使用专业运输企业的`车辆，专业生产企业的散装水泥运输车、混凝土搅拌车、砼泵车及有资质的施工单位自备工程的运输车辆。
本项目运输的车辆保证具备相应的准行证件，保证定期检测合格，并安装符合省颁标准的GPS定位系统，加装转弯、倒车蜂鸣提示器及车辆尾部喷涂放大号牌。
本项目工程运输车辆的驾驶人员保证通过年审合格。
若违反该承诺我公司愿承担由此而产生的所有不良后果，并接受招标人及建设行政主管部门对我公司做出的相应处理。
单位：xx
20xx年xx月xx日
胶州市道路运输管理处：
我单位 ，现承诺在取得道路运输经营许可后六个月内购置并投入符合《山东省道路运输条例》规定的：道路货物运输车辆
数量：5辆
类型：普通货车
技术性能：2级
投入时间：六个月内
如果在承诺时间内未投入所承诺车辆，我单位将自愿放弃已取得的道路运输经营许可资质。
特此承诺！
承诺单位：
承 诺 人：
承诺时间： 年 月 日
江北区运管处领导：
我单位重庆优途物流有限公司承诺取得许可证后天内，投入拟购置的车辆，且拟购置的车辆与经营业务相适应，车辆符合国家经济技术标准，并经综合性能检测合格，所投入营运车辆将严格按照许可经营范围经营，并按国家有关规定进行维护保养及检测。所聘驾驶员按国家规定持从业资格证上岗。发生交通事故、自然灾害以及其他突发事件时，服从县级以上人民**和道路运输管理机构的统一调度和指挥，积极承担国家指令性运输任务。如不履行上述承诺，经营条件已不具备，你所有权撤销已颁发的《道路运输许可证》。
特此承诺
xxx
xx年xx月xx日
作为一名xx企业的驾驶员，为了在新的一年里履行好职责，完成好企业安排的各项工作，现承诺如下：
一、遵章守纪。
严格遵守国家的'道路交通安全法和相关法律法规，认真执行企业的各项规章制度，尽最大努力避免一切交通事故的发生。不断学*新颁布的交通法规，增强安全意识，提高驾驶素质。
二、服从安全管理。
要服从两级企业的安全管理，不论在任何情况下，都要把安全工作放在第一位，发挥驾驶员的先锋模范作用和表率作用。
三、服从调度。
严格执行派车程序，做到无派车单不出车，不系安全带不出车。按指定地点存车，按规定线路行车。
四、不违禁令。
不违章行驶，不违规操作，不酒后驾车，不疲劳驾驶，不超速行驶，不乱停乱放，不延点误时等。
五、爱护车辆。
要按规定进行保养，发现故障及时报告，及时排除，及时维修。车辆外表不划不碰，不乱贴标志广告。车内不乱扔乱挂东西，不吸烟，不吐痰，经常清扫整理，保持卫生清洁。
如在职责范围内发生交通事故、车辆损坏或造成其它工作中的失误，本人愿接受交通管理部门和企业的处罚。
承诺人：
日期：
为了积极构建*安甘肃、和谐甘肃、幸福甘肃，维护文明甘肃的良好形象，推动养成文明交通行为*惯和保障全省道路安全畅通，预防和减少交通事故，本人愿自觉遵守交通安全法律法规，抵制交通违法，摒弃交通陋*，争当“甘肃好司机”、“陇原最美驾驶人”。在此，郑重承诺：
一、严格遵守《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路运输条例》和《甘肃省道路交通安全条例》等法律法规，自觉养成良好的交通职业*惯，摒弃交通陋*，抵制交通违法，坚决做到谨慎、安全、文明驾驶。
二、牢记“安全第一、以人为本，预防事故、从做起”的理念，不超速行驶，不超员超载，不疲劳驾驶，不酒后驾驶，开车不接听手机。
三、遵守交通信号，系好安全带，不闯红灯，不抢黄灯，不违反交通标志标线规定。
四、增强文明交通意识，做到按道行驶。自觉礼让行人，不争道抢行，不随意变更车道，不抢道猛拐，不向车外乱扔杂物。
五、维护公共秩序，做到按位停车。确保停车有序，不违法停放车辆，不影响别人正常通行。
六、遵守社会公德，做到文明规范。市区、学校不鸣喇叭，不乱开远光灯,遇路面积水减速慢行。
七、恪守职业道德，严格操作规范。遵守单位规章制度，随车携带好相关证件；保持车辆技术状况良好，保持车容整洁。
八、听从指挥，服从交通警察管理。如有交通违法，自觉接受处罚，主动消除交通安全隐患，最大限度预防和减少交通事故的发生。
九、争当文明交通志愿者，积极参与文明交通安全宣传活动及交通安全公益事业，营造文明和谐的'交通环境。
十、本人驾车发生道路交通责任事故或具有违反道路交通安全法律法规规定的行为，依法愿意承担刑事追究、治安拘留、行政处罚和民事赔偿的法律责任。
承诺人：
日期：
作为一名xx企业的驾驶员，为了在新的一年里履行好职责，完成好企业安排的各项工作，现承诺如下：
一、遵章守纪。严格遵守国家的道路交通安全法和相关法律法规，认真执行企业的各项规章制度，尽最大努力避免一切交通事故的发生。不断学*新颁布的交通法规，增强安全意识，提高驾驶素质。
二、服从安全管理。要服从两级企业的安全管理，不论在任何情况下，都要把安全工作放在第一位，发挥驾驶员的`先锋模范作用和表率作用。
三、服从调度。严格执行派车程序，做到无派车单不出车，不系安全带不出车。按指定地点存车，按规定线路行车。
——经营许可证自查报告通用10篇
医疗器械有限公司于20xx年7月申办《医疗器械经营许可证》期间严格按照《河南省医疗器械经营企业现场检查验收标准》的要求积极准备并进行严格的自查。现将自查情况汇报如下：
（一）基本情况
医疗器械有限公司法定代表人注册资金100万元注册地址为经营面积180*方米。人员xx人药学或相关专业人员6人。经营范围综合类
二、三类医疗器械。
（二）机构与人员
公司负责人
熟悉国家有关医疗器械监督管理法规、规章并具备相应的专业知识。
（1）公司设置有质量管理机构。
（2）质量管理负责人
临床医学专业本科学历有多年从事医疗器械工作的经验熟悉国家及河南省医疗器械监督管理法规、规章、规范性文件要求及相关专业知识熟悉所经营产品的技术标准。徐志高在职在岗无兼职现象。
（3）质量验收员
本科学历临床医学专业。
（4）质量验收员
本科学历药学专业。
（5）公司对从事质量管理、产品采购、质量验收、储存保管、业务销售及售后服务等岗位的人员进行了有关法规规章、专业技术、质量管理和职业道德等知识的培训有培训计划、记录并建立了培训档案。
（6）公司每年组织直接接触医疗器械产品的人员进行健康检查并建立有员工健康档案。如有传染性或精神性疾病及时调离直接接触医疗器械产品工作岗位。
（三）设施与设备
(1)公司具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的经营场所。没有设在住宅类房屋内。环境整洁、明亮、卫生。
(2)公司的营业(办公)场所相对集中与生活区域分开设置有与公司组织机构相符合的标识门牌。营业场所明亮、整洁、卫生设置有产品陈列柜。陈列产品摆放合理、整齐有序。办公场所配备有办公桌椅、固定电话、文件柜、电脑等办公设备。
(3)公司具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的仓库面积为280*方米。
(4)公司仓库划分了“五区”并实行了色标管理：待验区(黄色)、合格品区(绿色)不合格品区(红色)发货区(黄色)、效期产品有明显标志。
(5)仓库内整洁卫生、墙壁、顶和地面*整、干燥、无脱落物门窗结构严密并设置了必要的地垫和货架；设置有符合安全要求的照明设施消防和通风设施设置有避光、防尘、防虫、防鼠、防污染、防潮等设施；设置有需阴凉、冷藏的设备及温湿度监测仪和温湿度调控设备。
(6)库房周围环境整洁、干燥、无积水、无粉尘、无污染与办公生活区有隔离措施。
（四）制度与管理
(1)公司制定了符合自身实际的'管理制度并严格执行质量管理制度包括：企业组织机构和有关部门（组织）和人员和管理职能；首营企业和首营品种审核制度；效期产品管理制度；产品售后服务制度；产品采购、验收、保管（养）、出复核和销售管理制度；不合格产品管理制度；退回产品管理制度；质量跟踪管理制度；不良事件报告制度；质量信息收集管理制度；质量事故报告制度；计量器具管理制度；质量问题查询投诉管理制度；教育培训管理制度；安装、维修管理制度；售后服务管理制度；卫生和人员健康状况管理制度；用户访问联系管理制度；计算机管理制度等。
(2)公司质量科收集和保存了与经营有关的医疗器械法规、规章以及所经营产品有关的使用标准或相关技术材料。
(3)公司建立有真实、全面的质量管理记录以保证产品的可追溯性。质量管理记录包括：医疗器械首营企业、首营品种审核记录；产品购进、验收、保管养护、出库复核和销售记录；温湿度记录；出入库单据；不合格产品、退回产品、质量信息、不良事件、质量事故、查询投诉的报告及处理记录；效期管理、售后服务等环节的质量跟踪管理始终保证产品的可追溯性。
（五）购进与验收
（1）公司购进医疗器械均向供货企业索取并保存以下加盖供货单位原印章的复印件：《营业执照》、《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营许可证》；法定代表人明确授权范围的委托授权书；销售人员身份证明；医疗器械产品注册证及附件。
（2）购进医疗器械有合法的购进凭证并按规定建立了真实完整的购进记录做到票、帐、货相符。购进记录包括：购进日期、供货单位、产品名称、购进数量、生产单位、型号规格、生产批号（出厂编号或生产日期）、经办人等内容。一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类产品还应注明灭菌批号、有效期等内容。购进记录保存至超过产品有效期满后2年。
（3）公司按照适用标准、购销合同、购进凭证对购进医疗器械、销后退回医疗器械进行逐品种、逐批次的验收同时还对医疗器械说明书、标签和包装标识以及有关证明文件、合格证和随机文件进行检查。
（4）医疗器械的质量验收做有记录。验收记录记载有到货日期、供货单位、品名、规格型号、数量、注册证号、生产批号、生产厂商、质量状况、验收结论和验收人员签字等内容。验收记录保存至超过产品有效期满后2年。售后退回产品验收人员按进货的规定验收并注明原因。
（5）公司对质量不合格医疗器械进行控制性管理其管理重点是：
1、公司发现经营的国家重点监管医疗器械不合格按规定的要求及时上报市食品药品监督管理局；
2、不合格医疗器械存放在不合格区并有明显的标志；
3、查明质量不合格的原因、分清质量责任及时处理并制定预防措施；
4、不合格医疗器械的确认、报告、报损、销毁有完善的手续。
（六）储存与保管
（1）医疗器械按照规定的储存条件和要求分类存放储存中做到：效期产品专区存放一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类医疗器械与其他医疗器械分开存放医疗器械与非医疗器械产品分开存放；医疗器械与仓库间地面、墙、顶之间有相应的间距或隔离措施；医疗器械按产品分类相对集中存放；有温湿度保管要求的医疗器械按温湿度要求储存与相应的区域设施设备中。
（2）库内产品摆放有明显状态标识状态标识实行色标管理分为绿、红、黄三色合格产品绿色不合格产品红色待验、退货产品黄色。
（3）储存保管中发现产品质量问题悬挂明显标志并暂停发货并尽快通知质量科予以确认并按确认意见处理。
（七）出库与运输
（1）产品出库时保管员按照销售部门开具并签章的销售单据或配送凭证对实物进行治疗检查和数量、项目核对核对无误并签字后方可发货出库。如发现产品有质量问题停止发货并报质量部门处理。
（2）运输医疗器械产品时针对运送产品的包装情况、道路状况和运输工具采取相应防护措施防止产品运送过程产生质量问题。在运送途中有温度要求的产品有相应的保温或冷藏措施。
（八）销售与售后服务
（1）公司依据有关法规、规章的要求医疗器械应销售给具有合法资质的单位。不经营未经注册、无合格证明、过去、失效或淘汰的产品。
（2）销售医疗器械开具有合法票据并按规定建立销售记录做到票、帐、货相符。销售记录内容包括：销售日期、客户名称、产品名称、销售数量、生产单位、型号规格、生产批号、经办人等内容。一次性无菌类、医用材料类和植入、介入及人工器官类产品还应注明灭菌批号、有效期等内容。销售记录保存至产品有效期满后2年。
（3）因特殊需要从供货方直调至用户的医疗器械公司需对产品的质量情况进行确认并及时做好相关记录。
（4）公司定期收集产品的质量信息及时上报、处理和反馈。对已销售产品如发现有质量问题及时召回。属于国家重点监管的产品向市食品药品监督管理局报告并及时做好记录。
（5）公司按国家有关医疗器械不良事件报告制度的规定和公司相关制度及时收集由本公司售出医疗器械的不良事件情况。如发现经营的产品出现不良事件时按规定及时上报有关部门。
（6）对质量查询、投诉和销售过程出现的质量问题查明原因分清责任采取有效的处理措施并做有记录。
（7）公司经营的设备器具类大型医用设备类医疗器械均与供货方在签订的购销协议上明确产品安装、维修、技术培训服务的责任。
虽然公司严格按照要求进行了准备和自查工作但在实际工作中未免存在一定差距敬请检查组检查指导。
法定代表人签字：
20xx年8月
一、药房概况
XX市XX区XX大药房成立于20xx年12月13日，该药店位于XX市XX区XX家园C3号楼5号厅，经济性质为个体，属小型药品零售企业。（或者XX市XX区XX大药房成于20xx年12月13日由XX药店变更而来，该药店位于XX市XX区XX家园C3号楼5号厅，经济性质为个体，属小型药品零售企业。）
我药店现有员工4人，其中驻店中药师1人，驻店西药师1人，执业药师1人，营业员1人。专业技术人员占员工总人数的75%。从事质量管理工作人员1名，占员工总人数的25%。
药店营业场所面积65*方米。货架8组，规格：长1、5米，宽0、3米，高2、2米。货柜8组，规格：长1、5米，宽0、5米，高1、0米。中药柜2组：高1、5米，长1、15米，宽0、6米，除湿桶1个，灭火器1个，灭蝇灯1个，粘鼠板2个，温湿度表1个。经营设备齐全，能够满足药品经营需求。
二、药店药品经营许可证自查情况
（一）质量管理体系
我店设有专职质量管理人员，负责起草制订了质量管理制度26项，各种记录表格31种，并指导监督各项制度的执行，定期对制度的执行情况进行了考核，建立了记录，并建设了质量管理体系，包括组织机构、人员、设施、设备、质量管理体系文件及相应的计算机系统，如电子监管设备，还建立了药品质量档案。质量管理体系包括：质量管理制度部门及岗位职责、操作规程、报告、档案、记录和凭证。现在各项质量管理制度执行良好，运转正常。
现在我药店在销售过程中，严格按照《药品经营许可证》销售的管理规定，依法销售药品，保证了经营行为合法，经营药品质量合格。并做好了相应的药品售后服务工作。
我药店自成立以来，按药品经营许可证要求规范运转，目前经营状况良好。
（二）岗位与人员
企业负责人：XXX从事药品经营工作多年，熟悉法律法规及药品经营知识，负责本药店的《药品经营许可证》认证及换证工作。
质量管理员、处方审核员、验收员：XXX，中药学执业药师。处方审核员、营业员：XXX（驻店药师），养护员、中药调剂员：XXX（驻店药师）参加了XX市食品药品监督局的培训考试取得了上岗资格证。
采购员、营业员：XXX参加了XX市食品药品监督局的培训考试取得了上岗资格证。担任本店营业员，负责药品销售。
药店由质量管理员起草了质量管理制度、质量职责及程序26项，由负责人签批并实施，以确保质量管理工作有章可循、有据可依、有凭可查。
（三）人员与培训
为了提高药店人员的素质，依法经营药品，保证药品质量，质量管理员制订了年度培训计划，每季度培训一次。药店经过集中培训和个人自学相结合的方式进行学*，并对培训结果进行考核，建立了培训档案。通过培训，全体员工的质量意识、业务技能有了明显提高。我药房还建立了健康档案，每年定期在市疾病预防疾控中心对直接接触药品的员工进行健康检查并配有健康证，检查合格后方可上岗，以确保药品在人员卫生方面不被污染。
（四）设施与设备
药店营业场所面积65*方米。货架8组，规格：长1、5米，宽0、3米，高２、２米。货柜8组，规格：长1、5米，宽0、5米，高１、０米。中药柜2组：高1、5米，长1、15米，宽0、6米，除湿桶1个，灭火器1个，灭蝇灯1个，粘鼠板2个，温湿度表1个。经营设备齐全，能够满足药品经营需求。营业环境整洁，布局符合《药品经营许可证》要求。药品的摆放实行药品与非药品分开，处方药与非处方药分开，易串味药与一般药分开，并实施处方药与非处方药分区摆放，营业用货架、柜台齐备，销售柜组标志醒目。
对计量器具严格按《国家计量法》中的有关规定，定期由计量监督局检定，合格后方可使用，对设施设备的检修与维护，规定了专人负责，确保设施设备的正常运行和使用。
（五）药品购进与验收
1、药品的购进：药品购进管理是保证经营药品质量的关键，为确保药品质量，加强对药品购进和管理，制订了严格的药品购进管理规定，对购进的各个环节进行有效的控制。
（1）由采购员向供货方索取相关资料如生产或经营许可证、营业执照、药品经营许可证认证证书及开户户名、开户银行及帐号、税务登记证、组织机构代码等的复印件并加盖供货企业原印章。通过调查与了解填写首营企业审批表，经质量管理员审核合格后，建立供应企业档案。
（2）购进药品的合法性
采购员在采购药品必须保证所购药品是合法企业生产经营的药品、符合法定的质量标准，有法定批准文号和生产批号。购进进口药品要加盖供货单位质量管理部门原印章的《进口药品注册证》、《进口药品批件》和《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”的《进口药品通关单》复印件随货同行。
（3）供货单位销售人员的合法性
检查供货单位销售人员的经营行为与其企业依法批准的经营方式，经营范围相符，索取供货方销售人员的身份证复印件和法人委托书的原件，法人委托书的售权范围和有效期，以及法人签字或盖章等。
质量管理员对以上工作进行确认并建议进货，填写首营企业审批表，经负责人同意审批后方可进货。
（4）采购员根据药店实际情况应与供货企业签订购进合同，合同明确质量条款，如无购进合同，也需与供货企业签订质量保证协议书。采购的药品，供货方应开据合法票据。药店建立采购记录，采购记录要有药品通用名称、剂型、规格、生产厂商、供货单位、数量、价格、日期等，采购中药材、中药饮片的要标明产地，做好购进与装斗记录。药店要做到票、帐、货相符。
2、药品质量验收的管理
药品质量验收工作是对药品质量进行有效控制的重要环节，我店在药品质量验收工作中制订了严格药品验收的管理规定，对购进药品不符合要求的不能上架销售。验收员要严格按照验收管理规定对购进药品逐批验收，同时对药品的包装、标签、说明书、外观质量及其它相关材料进行逐一验收，并与采购员一起做好药品购进记录。
对实施电子监管的药品进行了电子监管扫码，并及时将数据上传至中国电子监管系统*台。
（六）药品的陈列、养护工作
药品的陈列、养护工作对保证药品质量具有重要意义，我药店制订了药品陈列和药品养护的.管理规定，对正确陈列和养护做出了明确的规定。
1、在药品陈列过程中，我药店实行了分类陈列，做到药品与非药品分开、处方药与非处方药分开、一般药品与易串味药品分开。拆零药品集中放在拆零药品柜并保留原包装标签和说明书至药品销售完。药品陈列与储存作业区，没有存放、储存与药品无关的物品。
2、在药品养护过程中，我药店由药品养护员具体负责药品养护工作。药店配备温、湿度计，每天上午9：00，下午3：00定时记载营业场所温、湿度，如发现温、湿度异常，及时采取调控措施。储存药品相对湿度控制在35%—75%之间，陈列药品的货架、柜台要保持清洁卫生，设有防尘、防鼠、防潮、防污染、避光的设备。
3、每月对陈列药品的质量进行检查，发现质量问题及时下架，放入待处理药品区并填写质量复查通知单，报质量管理员确认并作出处理决定。
（七）销售与售后管理
1、销售
在药品的销售管理中，我药店制订了药品销售的管理规定，处方调配的管理规定，药品拆零的管理规定，药品不良反应的管理规定，严格遵守国家法律法规，依法销售药品，确保经营行为合法，经营药品质量合格。销售药品时如实开具发票，做到了票、帐、货、款一致。销售员应能正确介绍药品的性能、用途、禁忌、用法用量及注意事项。服务态度热情，处方药经处方审核员审核后方可调配销售，处方审核员均在处方上签字，对处方所列药品不得擅自更改或代用，对配伍禁忌或超剂量的应拒绝销售，必要时经医师更正或重新签字后方可调配和销售，无医师处方不得销售。必须凭处方销售的处方药，不得采取开架销售。对于国家严格管理的含特殊药品复方制剂的药品，严格按规定索取购药人身份证，并限售最小2个包装和做好购药记录。
药品不得采取有奖销售、附赠药品或礼品等方式销售，拆零药品使用的工具包装应清洁、卫生，销售时应在袋上写明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期等。
2、售后管理
在营业场所设处方审核员咨询台、明示服务公约，公布监督电话和设置了顾客意见薄。
按国家有关药品不良反应报告制度的规定，收集药品不良反应信息，发现药品质量问题采取措施追回药品，并做好记录，同时向药品监管部门报告。
三、自查情况
自本药店20xx年12月13日成立（或者变更）以来，严格执行药品经营质量管理规范，依法经营，规范管理，没有出现违法违规经营行为，经自查认为，本药店的从业人员，设施设备，经营过程符合《药品经营许可证》换证的相关要求。本药店《经营许可证》将于20xx年5月3日到期，为使企业经营工作不受影响，故在《药品经营许可证》证书到期之前申请换发《药品经营许可证》。
菏泽天地医药有限责任公司于XX年2月4日经山东省食品药品监督管理局批准成立，XX年2月4日前应换发《药品经营企业许可证》。我们对照省、市《药品经营企业换证工作方案》的要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、企业基本情况
我公司位于菏泽市牡丹区康庄路北辰社区综合楼（仓库地址：菏泽市广福街13号）。经营范围有：中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、化学原料药、抗生素、生化药品（除疫苗）。公司今年1-12月销售额3600万元。公司自成立以来，诚信为本、依法经营、质量至上、信誉优良，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。
公司在岗人员42人，其中专业技术人员14人，从事药品质量管理、验收、养护人员12人，占员工总人数35%.公司办公和营业面积为495*方米，仓库1240*方米。仓库布局合理，设备完善，达到了药品分类储存的要求。公司调整了行政和业务部室，将原设立的综合办公室、质量管理部、业务部、储运部、财务物价部和业务一至业务五部调整如下：
保留质量管理部、财务物价部和业务一部、业务二部、业务三部、业务四部、业务五部。原职能不变。
原综合办公室更名为总经理办公室，原业务部更名为市场开发部，原储运部更名为企管储运部。
为贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，加强药品经营和质量管理，贯彻实施"质量第一、顾客至上、规范经营"的质量方针，以适应市场竞争，促进企业发展，我公司建立健全了各项规章管理制度，落实了各级岗位责任制；按照管理要求，配备相应的.药学技术人员；积极采取有效措施，不断加强学*培训，提高企业员工综合素质；坚持依法经营，强化企业经营管理，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。
二、主要实施过程和自查情况
（一）管理职责
1、公司于今年2月份重新调整了“药品质量管理工作领导小组”，建立与完善公司的质量体系，充实了质量管理机构和人员，明确各部室和人员职责，制定了企业质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查和考核，保证了公司质量管理人员行使职权，使质量管理机构和人员配备更加科学合理。公司于10月份成立了“gsp认证工作指导小组”，印发了《实施gsp，重点项目分工合作工作方案》，修订、审核各项质量管理制度，质量工作程序，机构及岗位责任制，并于10月20日开始正式执行，使公司质量管理工作做到有据可依，有章可循，完善了公司质量管理体系文件，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。
2、企业设立了独立的质量管理部和专职验收、养护组。质管部下设质量管理组和质量验收组，能够贯彻执行有关药品法律法规及公司质量管理文件，质管部在企业运行各环节行使质量管理职能，在企业内部对药品质量具有裁决权。
3、企业制定了质量管理体系内部审核制度，定期对gsp运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。
（二）加强教育培训，提高企业员工整体质量管理素质。
1、为提高全体员工综合素质，我公司除积极参加省、市组织的各种培训外，还举行了一系列的公司内部培训。其中包括法律法规培训、本公司制度、工作程序、责任制培训、各岗位技能培训、药品分类知识培训及员工道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。公司对直接接触药品的`员工安排体检，并建立健康档案。
2、目前，企业领导层人员都比较重视学*国家有关药品法律法规和药品经营管理知识，企业负责人和质量负责人均为大学本科毕业。分管质量的副总经理、质管部长、质管员均为执业药师，大本学历，具有较丰富的实践经验和管理能力。从事质量验收、养护和销售人员均具有高中以上文化程度。
菏泽天地医药有限责任公司于XX年2月4日经山东省食品药品监督管理局批准成立，XX年2月4日前应换发《药品经营企业许可证》。我们对照省、市《药品经营企业换证工作方案》的要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、企业基本情况
我公司位于菏泽市牡丹区康庄路北辰社区综合楼（仓库地址：菏泽市广福街13号）。经营范围有：中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、化学原料药、抗生素、生化药品（除疫苗）。公司今年1-12月销售额3600万元。公司自成立以来，诚信为本、依法经营、质量至上、信誉优良，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。
公司在岗人员42人，其中专业技术人员14人，从事药品质量管理、验收、养护人员12人，占员工总人数35%.公司办公和营业面积为495*方米，仓库1240*方米。仓库布局合理，设备完善，达到了药品分类储存的要求。公司调整了行政和业务部室，将原设立的综合办公室、质量管理部、业务部、储运部、财务物价部和业务一至业务五部调整如下：
保留质量管理部、财务物价部和业务一部、业务二部、业务三部、业务四部、业务五部。原职能不变。
原综合办公室更名为总经理办公室，原业务部更名为市场开发部，原储运部更名为企管储运部。
为贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，加强药品经营和质量管理，贯彻实施"质量第一、顾客至上、规范经营"的质量方针，以适应市场竞争，促进企业发展，我公司建立健全了各项规章管理制度，落实了各级岗位责任制；按照管理要求，配备相应的药学技术人员；积极采取有效措施，不断加强学*培训，提高企业员工综合素质；坚持依法经营，强化企业经营管理，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。
二、主要实施过程和自查情况
（一）管理职责
1、公司于今年2月份重新调整了“药品质量管理工作领导小组”，建立与完善公司的质量体系，充实了质量管理机构和人员，明确各部室和人员职责，制定了企业质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查和考核，保证了公司质量管理人员行使职权，使质量管理机构和人员配备更加科学合理。公司于10月份成立了“gsp认证工作指导小组”，印发了《实施gsp，重点项目分工合作工作方案》，修订、审核各项质量管理制度，质量工作程序，机构及岗位责任制，并于10月20日开始正式执行，使公司质量管理工作做到有据可依，有章可循，完善了公司质量管理体系文件，使各项质量管理制度和工作程序得到有效执行。
2、企业设立了独立的质量管理部和专职验收、养护组。质管部下设质量管理组和质量验收组，能够贯彻执行有关药品法律法规及公司质量管理文件，质管部在企业运行各环节行使质量管理职能，在企业内部对药品质量具有裁决权。
3、企业制定了质量管理体系内部审核制度，定期对gsp运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。
（二）加强教育培训，提高企业员工整体质量管理素质。
1、为提高全体员工综合素质，我公司除积极参加省、市组织的各种培训外，还举行了一系列的公司内部培训。其中包括法律法规培训、本公司制度、工作程序、责任制培训、各岗位技能培训、药品分类知识培训及员工道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的`培训效果。公司对直接接触药品的`员工安排体检，并建立健康档案。
2、目前，企业领导层人员都比较重视学*国家有关药品法律法规和药品经营管理知识，企业负责人和质量负责人均为大学本科毕业。分管质量的副总经理、质管部长、质管员均为执业药师，大本学历，具有较丰富的实践经验和管理能力。从事质量验收、养护和销售人员均具有高中以上文化程度。
一、企业基本情况
徐州市贾汪区老矿百佳药店属于个体开设药店，于20xx年10月申办，20xx年11月20日获《药品经营许可证》，当月办理了工商营业执照、税务登记。20xx年3月实行GSP改造，20xx年6月食品药品监督管理局审阅资料、现场查看、考核，通过GSP认证。经营范围：中成药、化学制剂、抗生素。药店经营面积260*方米。
从开业以来，我店严格按照药品经营管理质量规范要求，从拟定采购计划、采购、验收、入库、定价、上架等均按质量管理规范要求办理，从开业至今已5年时间，从未出现过药品质量问题，每年区食品药品监督管理局的GSP跟踪检查评价较好。药店现有从业人员6人，药店药品质量1人，药品验收、养护2人，药店人员均参加过药监部门举办的岗位培训，从事药业在3年以上。药店从筹建到营业均按我省药品零售企业管理规范要求实施，逐条逐款对药店软、硬件进行投入。制定质量管理措施和各种制度。
二、药店《药品经营许可证》换证自查情况
1、建立健全药品管理制度。药店从开始筹建到营业至今，按《药品质量管理规范》要求经营，设立以药店负责人为主的管理制度框架，涉及到质量管理、制度采购计划、验收、养护、成列等程序，由质量负责人和药品养护人员提出，药店负责人组织实施。药店制定了各种经营质量管理制度，并严格按照实施，对药店药品经营管理质量的管理和控制有着较好的保证和促进作用。药店设立有处方审核、销售和质量信息负责人，以保证药店药品的质量和服务。通过5年的运营，已形成成套的质量管理模式，各项档案齐全，制度完善、执行良好。
2、从业人员的教育与培训。药店6个从业人员的文化水*和专业素质符合药品经营要求，均按要求参加过贾汪药品监督管理部门每年举办的岗位培训。20xx年6月参加了贾汪区药监部门举办的质量管理培训，从业人员以自学为主，结合外出学*，提高业务方面的专业知识。从业人员中，质量负责人（药店负责人）、养护员、营业员均参加了贾汪区药监局举办的药品质量管理培训班学*。药店负责人和质量管理人员均有3年以上从事药品经营的工作经历，6人身体良好，每年都进行体检，药店建有健康档案。
3、营业设施、设备。贾汪区老矿百佳药店位于贾汪区贾韩路53号，营业面积260*方米，符合乡镇药店开设的基本要求。药店内柜台、陈列为玻璃结构，另有温、湿度计、玻璃门和防鼠夹等设备，所配备的设施与现经营的药品相适应，并设有明确的设施和维护人员。药店店面清洁卫生，每天当值班人员上、下班各打扫一次卫生，尽量避免药品受到污染。养护员每天对温、湿度进行检测，并做好相应的记录，如超过适宜药品贮存的条件，则做相应措施的.处理，除湿、降温或增加温度并填写温、湿度记录。
4、药品购进管理。药品的质量是药店的命脉，把好质量关是至关重要的。我店在进药时，首先由质量负责人对供货方的资格和代货方联系人的资格进行审核，审核合格方与其发生业务往来。药店药品从市内正规大医药公司购进，有购货计划与合同，合同明确双方的质量责任，并建立了供货方档案和药品质量档案。
药品进店时，质量和管理人员逐一验收核对，如发现药品生产日期、生产批号、过效期或其他问题，当场拒收并做好记录。发现劣质药品，扣下并上报药品监督管理部门。
5、药品验收的管理。所购进的药品有400多个品种，全部由经营质量管理员验收入店，按药品的存放要求陈列于柜台，并按类别分类摆放，贴有明显标识，便于取药和药品养护。验收时检查有效期，有效期不足6个月的药品不得验收上柜。药品养护工作从药品进店就开始，每天进行温、湿度的检测，如不在正常范围便及时处理，并建有详细的监控记录。
6、销售与售后服务。药店所售的药品，处方均有医师开具的处方，每张处方都经我店的专业医师审核合格后方销售药品。各类药品质量保证，从开始销售至今，无不良反映和质量问题反映。营业场所内设“顾客意见簿”和“缺药登记本”，明示服务公约。
我店再次对照《药品经营管理》要求进行认真复查，各项指标均达到要求，特向县食品药品监督管理局提出换证申请，请给予办理为谢！
一、企业基本情况
徐州市贾汪区老矿百佳药店属于个体开设药店，于20xx年10月申办，20xx年11月20日获《药品经营许可证》，当月办理了工商营业执照、税务登记。20xx年3月实行GSP改造，20xx年6月食品药品监督管理局审阅资料、现场查看、考核，通过GSP认证。经营范围：中成药、化学制剂、抗生素。药店经营面积260*方米。
从开业以来，我店严格按照药品经营管理质量规范要求，从拟定采购计划、采购、验收、入库、定价、上架等均按质量管理规范要求办理，从开业至今已5年时间，从未出现过药品质量问题，每年区食品药品监督管理局的GSP跟踪检查评价较好。药店现有从业人员6人，药店药品质量1人，药品验收、养护2人，药店人员均参加过药监部门举办的岗位培训，从事药业在3年以上。药店从筹建到营业均按我省药品零售企业管理规范要求实施，逐条逐款对药店软、硬件进行投入。制定质量管理措施和各种制度。
二、药店《药品经营许可证》换证自查情况
1、建立健全药品管理制度。药店从开始筹建到营业至今，按《药品质量管理规范》要求经营，设立以药店负责人为主的管理制度框架，涉及到质量管理、制度采购计划、验收、养护、成列等程序，由质量负责人和药品养护人员提出，药店负责人组织实施。药店制定了各种经营质量管理制度，并严格按照实施，对药店药品经营管理质量的管理和控制有着较好的保证和促进作用。药店设立有处方审核、销售和质量信息负责人，以保证药店药品的质量和服务。通过5年的运营，已形成成套的质量管理模式，各项档案齐全，制度完善、执行良好。
2、从业人员的教育与培训。药店6个从业人员的文化水*和专业素质符合药品经营要求，均按要求参加过贾汪药品监督管理部门每年举办的岗位培训。20xx年6月参加了贾汪区药监部门举办的`质量管理培训，从业人员以自学为主，结合外出学*，提高业务方面的专业知识。从业人员中，质量负责人（药店负责人）、养护员、营业员均参加了贾汪区药监局举办的药品质量管理培训班学*。药店负责人和质量管理人员均有3年以上从事药品经营的工作经历，6人身体良好，每年都进行体检，药店建有健康档案。
3、营业设施、设备。贾汪区老矿百佳药店位于贾汪区贾韩路53号，营业面积260*方米，符合乡镇药店开设的基本要求。药店内柜台、陈列为玻璃结构，另有温、湿度计、玻璃门和防鼠夹等设备，所配备的设施与现经营的药品相适应，并设有明确的设施和维护人员。药店店面清洁卫生，每天当值班人员上、下班各打扫一次卫生，尽量避免药品受到污染。养护员每天对温、湿度进行检测，并做好相应的记录，如超过适宜药品贮存的条件，则做相应措施的处理，除湿、降温或增加温度并填写温、湿度记录。
4、药品购进管理。药品的质量是药店的命脉，把好质量关是至关重要的。我店在进药时，首先由质量负责人对供货方的资格和代货方联系人的资格进行审核，审核合格方与其发生业务往来。药店药品从市内正规大医药公司购进，有购货计划与合同，合同明确双方的质量责任，并建立了供货方档案和药品质量档案。
药品进店时，质量和管理人员逐一验收核对，如发现药品生产日期、生产批号、过效期或其他问题，当场拒收并做好记录。发现劣质药品，扣下并上报药品监督管理部门。
5、药品验收的管理。所购进的药品有400多个品种，全部由经营质量管理员验收入店，按药品的存放要求陈列于柜台，并按类别分类摆放，贴有明显标识，便于取药和药品养护。验收时检查有效期，有效期不足6个月的药品不得验收上柜。药品养护工作从药品进店就开始，每天进行温、湿度的检测，如不在正常范围便及时处理，并建有详细的监控记录。
6、销售与售后服务。药店所售的药品，处方均有医师开具的处方，每张处方都经我店的专业医师审核合格后方销售药品。各类药品质量保证，从开始销售至今，无不良反映和质量问题反映。营业场所内设“顾客意见簿”和“缺药登记本”，明示服务公约。
我店再次对照《药品经营管理》要求进行认真复查，各项指标均达到要求，特向县食品药品监督管理局提出换证申请，请给予办理为谢！
医疗器械有限企业于20xx年3月申办《医疗器械经营许可证》，期间严格按照《湖北省医疗器械经营企业现场检查验收标准》的要求积极准备，并进行严格的自查。现将自查情况汇报如下：
（一）基本情况
医疗器械有限企业法定代表人，注册资金5万元，注册地址为，经营面积28*方米。人员2人，药学或相关专业人员1人。经营范围6802普通诊察器械、6826物理治疗及康复设备、6864医用卫生材料及敷料、6866医用高分子材料及制品。
（二）机构与人员
企业负责人吴群熟悉国家有关医疗器械监督管理法规、规章并具备相应的专业知识。
（1）企业设置有质量管理机构。
（2）质量管理负责人刘晓梅，临床医学专业，专科学历，有多年从事医疗器械工作的经验，熟悉医疗器械监督管理法规、规章、规范性文件要求及相关专业知识，熟悉所经营产品的技术标准。
（5）企业对从事质量管理、产品采购、质量验收、储存保管、业务销售及售后服务等岗位的人员进行了有关法规规章、专业技术、质量管理和职业道德等知识的培训，有培训计划、记录并建立了培训档案。
（6）企业每年组织直接接触医疗器械产品的人员进行健康检查并建立有员工健康档案。如有传染性或精神性疾病及时调离直接接触医疗器械产品工作岗位。
(三)设施与设备
(1)企业具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的经营场所。没有设在住宅类房屋内。环境整洁、明亮、卫生。
(2)企业的营业(办公)场所相对集中，与生活区域分开，设置有与企业组织机构相符合的标识门牌。营业场所明亮、整洁、卫生，设置有产品陈列柜。陈列产品摆放合理、整齐有序。办公场所配备有办公桌椅、固定电话、文件柜、电脑等办公设备。
(3)企业具有与经营规模和经营范围相适应的相对独立的仓库，面积为28*方米。
(4)企业仓库划分了“五区”并实行了色标管理：待验区(黄色)、合格品区(绿色)，不合格品区(红色)，发货区(黄色)、效期产品有明显标志。
(5)仓库内整洁卫生、墙壁、顶和地面*整、干燥、无脱落物，门窗结构严密并设置了必要的地垫和货架；设置有符合安全要求的照明设施，消防和通风设施，设置有避光、防尘、防虫、防鼠、防污染、防潮等设施；设置有需阴凉、冷藏的设备及温湿度监测仪和温湿度调控设备。
(6)库房周围环境整洁、干燥、无积水、无粉尘、无污染，与办公生活区有隔离措施。
(四)制度与管理
(1)企业制定了符合自身实际的管理制度并严格执行，质量管理制度包括：企业组织机构和有关部门（组织）和人员和管理职能；首营企业和首营品种审核制度；效期产品管理制度；产品售后服务制度；产品采购、验收、保管（养）、出复核和销售管理制度；不合格产品管理制度；退回产品管理制度；质量跟踪管理制度；不良事件报告制度；质量信息收集管理制度；质量事故报告制度；计量器具管理制度；质量问题查询投诉管理制度；教育培训管理制度；安装、维修管理制度；售后服务管理制度；卫生和人员健康状况管理制度；用户访问联系管理制度；计算机管理制度等。
(2)企业质量科收集和保存了与经营有关的医疗器械法规、规章以及所经营产品有关的使用标准或相关技术材料。
(3)企业建立有真实、全面的质量管理记录，以保证产品的.可追溯性。质量管理记录包括：医疗器械首营企业、首营品种审核记录；产品购进、验收、保管养护、出库复核和销售记录；温湿度记录；出入库单据；不合格产品、退回产品、质量信息、不良事件、质量事故、查询投诉的报告及处理记录；效期管理、售后服务等环节的质量跟踪管理，始终保证产品的可追溯性。
(五)购进与验收
（1）企业购进医疗器械，均向供货企业索取并保存以下加盖供货单位原印章的复印件：《营业执照》、《医疗器械生产企业许可证》
——生产许可证获证企业年度自查报告实用5份
一、矿井概况
矿井地理位置，所采煤层、厚度、倾角，可采储量。矿井瓦斯等级、煤尘爆炸性、煤层自燃倾向性，矿井涌水量。开拓方式、采煤方法、生产能力。通风方式等。
二、执行有关安全生产的法律和规定的情况
（一）采矿许可证在有效期内；
（二）在申请安全许可证直接延期时，是否存在违反有关安全生产法律、法规和《实施办法》的行为，具体情况如下：
1.安全管理情况
1）主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制是否制定并贯彻落实及存在问题；
2）安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费；
3）依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费及执行情况；
4）制定重大危险源检测、评估、监控措施和应急预案；
5）严格执行有关煤矿劳动定员标准及执行情况。
6）不得存在超能力，超强度生产。
2.安全培训情况
1）煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力按照分级培训规定进行培训，并持有有效的安全资格证书。
2）对从业人员依法进行安全生产教育和培训，并经考试合格。
3）特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书；
4）特种作业人员培训计划、从业人员培训计划、职业危害防治计划及执行情况。
3.主要巷道高度、及支护材料符合要求。
4.开采煤层按规定进行各种鉴定
1）每年进行瓦斯等级鉴定；
2）有各煤层的自燃倾向性鉴定结果；
3）有各煤层煤尘爆炸性鉴定结果。
5.矿井通风情况
1）矿井具备完整的独立通风系统，矿井、采区和采掘工作面的供风能力满足安全生产要求；
2）通风设施完善可靠；
3）生产水*和采区实行分区通风；
4）掘进工作面使用专用局部通风机进行通风；
5）矿井有反风设施，并按规定进行反风演*，反风率符合规定；
6）有停风撤人措施；
7）各采掘工作地点有压风自救管路，结合灾害预防，安装地面压风系统；空气压缩机安装在地面。
6.瓦斯防治情况
1）高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井按规定装备瓦斯抽放系统；
2）矿井安全监控系统符合要求；
3）开采煤与瓦斯突出危险煤层的有预测预报、防治措施、效果检验和安全防护的综合防突措施；
4）实行瓦斯检查制度和矿长、技术负责人瓦斯日报审查签字制度；
5）配备足够的专职瓦斯检查员和瓦斯检测仪器，瓦斯检测仪器定期校验并由有资质的检测机构鉴定。
7.矿井防尘情况
1)制定职业危害防治措施及执行情况；
2)制定综合防尘措施，建立粉尘检测制度及执行情况；
3)为从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品及执行情况；
4)有防尘供水系统。管路铺设、直径、材质符合规定。
8.防治水情况
1）水文地质情况；
2）矿井排水系统健全、能力满足需要；
3）有水害威胁的'矿井配齐并使用探放水设备，有探放水措施、制度及执行情况；
4）有水害威胁的矿井有探放水专业队伍及班、日报表制度及执行情况；
5）有综合防治水措施；
6）带压开采措施与报批及执行情况；
7）留足各类防水及保护煤柱。
9.火灾防治情况
1）开采容易自燃和自燃煤层的矿井有防灭火系统；
2）采取综合预防煤层自燃发火的措施；
3）井上下配备必要的消防器材；
4）井下所有巷道和硐室支护采用阻燃或不可燃材料支护。
10.矿井供电情况
1）矿井实现双回路供电，严禁由中性点直接接地的变压器或发电机向井下直接供电；
2）主要设备双回路；
3）井下电气设备的选型符合防爆要求，有接地、过流、漏电保护装置；
4）高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井掘进工作面的局部通风机采用专用变压器、专用电缆、专用开关，实现风电、瓦斯电闭锁。
11.矿井提升运输情况
1）矿井提升使用矿用提升绞车，且保险装置和深度指示器装设齐全及执行情况；
2）立井升降人员使用罐笼或带乘人间的箕斗，并装设防坠装置，斜井机械升降人员使用专用人车或架空乘人装置，专用人车装设防跑车装置及执行情况；
3）使用检测合格的钢丝绳；
4）带式输送机使用矿用阻燃胶带,设置安全保护装置及执行情况。
12.矿井通讯系统
1）有通达矿内外、井上下和重要场所、主要作业地点的通信系统；
2）《年度灾害预防和处理计划》中明确要求的地点等，安装通信设施，并能与矿调度室等部门直接联系；
3）调度室值班。
13.井下爆破情况
1）爆破器材安全标志；
2）按矿井瓦斯等级选用相应的煤矿许用炸药，爆破工作由专职爆破工担任；
3）“一炮三检”和“三人联锁”放炮制度及执行情况。
4）爆破器材的运输、储存。
14.安全标志情况
使用安全标志管理目录内的矿用产品应有安全标志。
15.安全救护情况
1）按照规定设立矿山救护队，配备救护装备。不具备单独设立矿山救护队条件的，应当与邻*的专业矿山救护队签订救护协议；
2）制定事故应急救援预案；
3）矿井配备足够数量的自救器；
4）劳动保护用品；
5）制定符合实际的《矿井灾害预防和处理计划》。
16.作业规程
采掘工作面有符合实际情况的作业规程。
17.图纸情况
有反映实际情况的图纸：矿井地质和水文地质图，井上下对照图，巷道布置图，采掘工程*面图，通风系统图，井下运输系统图，安全监控装备布置图，排水、防尘、防火注浆、压风、充填、抽放瓦斯等管路系统图，井下通信系统图，井上、下配电系统图和井下电气设备布置图，井下避灾路线图。
18.依法开采情况
无越层越界及擅自开采各类保护煤柱的行为。
（三）符合国家和地方有关煤矿安全生产的产业政策情况。
三、取得安全生产许可证后，矿井日常安全生产管理与安全生产条件情况
在申请安全生产许可证直接延期时，未有《特别规定》规定的十五种重大安全生产隐患的行为，未因降低安全生产条件而被煤矿安全监察机构暂扣安全生产许可证。
四、接受煤矿安全监管及监察机构的监督检查
1、积极配合煤矿安全监管、监察机构的工作
2、严格执行，并未违反煤矿安全监管、监察机构的安全监管监察指令；
3、接受煤矿安全监管、监察机构依法做出的行政处罚。
五、事故情况
在取得安全生产许可证有效期内未发生死亡事故。
一、项目名称
食品、食品添加剂生产许可证获证企业年度自查
二、办理依据
（一）《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》第三十八条；
（二）《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第一百零五条、第一百零六条；
（三）《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》（国家质检总局第79号令）第五十八条
（四）《关于生产许可证获证企业年度自查及委托加工备案工作有关事项的通知》（粤质监质函[20xx]56号）
三、实施主体及受理范围、办理部门
在市食药局食品生产科办理年审的企业如下：
1、全市的白酒、乳制品、婴幼儿配方乳粉、婴幼儿及其他配方谷粉食品、食品添加剂获证企业；
2、惠城区的所有食品获证企业。
在县（区）食药局食品生产科（股）办理年审的企业如下：各县（区）行政区域内除白酒、乳制品、婴幼儿配方乳粉、婴幼儿及其他配方谷粉、食品添加剂外的食品获证企业。
获证企业应在每届满1年（以生产许可证发证日期起算）的前1个月内，每年度向质监局提交年度自查报告。其中，获证未满一年的企业，可下一年度提交年度自查报告；上一年度未生产获证产品的，也应提交年度自查报告。
四、申请人应提交的申请材料
以下申请材料均需2份，应加盖申请人公章。相关人员的身份证件、个人资质证明等复印件应由本人签名。
（一）食品添加剂生产企业填《工业产品生产许可证年度监督审查企业自查申报表》，食品企业填《获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表》；
（二）《食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况自查表（仅食品获证企业需提交）；
（三）食品添加剂企业，提供生产许可证副本原件（企业自查情况记录部分）；
（四）食品企业，提供食品生产许可证副页，年审部门在副页上加盖年审章；
（五）企业营业执照复印件；
（六）非营业执照上注明的法定代表人、负责人等办理的，需提交加盖获证企业公章的书面委托书原件和被委托人本人签名的身份证件复印件（需提交被委托人身份证件原件核对）。
五、办理程序
1、递交自查材料；
2、书面审查，并按一定比例进行实地核查；
3、作出审查结论。
六、收费标准及依据
生产许可证年度自查不收取费用。
七、办理地点及电话
一、企业基本情况
徐州市贾汪区老矿百佳药店属于个体开设药店，于20xx年10月申办，20xx年11月20日获《药品经营许可证》，当月办理了工商营业执照、税务登记。20xx年3月实行GSP改造，20xx年6月食品药品监督管理局审阅资料、现场查看、考核，通过GSP认证。经营范围：中成药、化学制剂、抗生素。药店经营面积260*方米。
从开业以来，我店严格按照药品经营管理质量规范要求，从拟定采购计划、采购、验收、入库、定价、上架等均按质量管理规范要求办理，从开业至今已5年时间，从未出现过药品质量问题，每年区食品药品监督管理局的GSP跟踪检查评价较好。药店现有从业人员6人，药店药品质量1人，药品验收、养护2人，药店人员均参加过药监部门举办的岗位培训，从事药业在3年以上。药店从筹建到营业均按我省药品零售企业管理规范要求实施，逐条逐款对药店软、硬件进行投入。制定质量管理措施和各种制度。
二、药店《药品经营许可证》换证自查情况
1、建立健全药品管理制度。药店从开始筹建到营业至今，按《药品质量管理规范》要求经营，设立以药店负责人为主的管理制度框架，涉及到质量管理、制度采购计划、验收、养护、成列等程序，由质量负责人和药品养护人员提出，药店负责人组织实施。药店制定了各种经营质量管理制度，并严格按照实施，对药店药品经营管理质量的管理和控制有着较好的保证和促进作用。药店设立有处方审核、销售和质量信息负责人，以保证药店药品的质量和服务。通过5年的运营，已形成成套的质量管理模式，各项档案齐全，制度完善、执行良好。
2、从业人员的教育与培训。药店6个从业人员的文化水*和专业素质符合药品经营要求，均按要求参加过贾汪药品监督管理部门每年举办的岗位培训。20xx年6月参加了贾汪区药监部门举办的质量管理培训，从业人员以自学为主，结合外出学*，提高业务方面的专业知识。从业人员中，质量负责人（药店负责人）、养护员、营业员均参加了贾汪区药监局举办的药品质量管理培训班学*。药店负责人和质量管理人员均有3年以上从事药品经营的工作经历，6人身体良好，每年都进行体检，药店建有健康档案。
3、营业设施、设备。贾汪区老矿百佳药店位于贾汪区贾韩路53号，营业面积260*方米，符合乡镇药店开设的基本要求。药店内柜台、陈列为玻璃结构，另有温、湿度计、玻璃门和防鼠夹等设备，所配备的设施与现经营的'药品相适应，并设有明确的设施和维护人员。药店店面清洁卫生，每天当值班人员上、下班各打扫一次卫生，尽量避免药品受到污染。养护员每天对温、湿度进行检测，并做好相应的记录，如超过适宜药品贮存的条件，则做相应措施的处理，除湿、降温或增加温度并填写温、湿度记录。
4、药品购进管理。药品的质量是药店的命脉，把好质量关是至关重要的。我店在进药时，首先由质量负责人对供货方的资格和代货方联系人的资格进行审核，审核合格方与其发生业务往来。药店药品从市内正规大医药公司购进，有购货计划与合同，合同明确双方的质量责任，并建立了供货方档案和药品质量档案。
药品进店时，质量和管理人员逐一验收核对，如发现药品生产日期、生产批号、过效期或其他问题，当场拒收并做好记录。发现劣质药品，扣下并上报药品监督管理部门。
5、药品验收的管理。所购进的药品有400多个品种，全部由经营质量管理员验收入店，按药品的存放要求陈列于柜台，并按类别分类摆放，贴有明显标识，便于取药和药品养护。验收时检查有效期，有效期不足6个月的药品不得验收上柜。药品养护工作从药品进店就开始，每天进行温、湿度的检测，如不在正常范围便及时处理，并建有详细的监控记录。
6、销售与售后服务。药店所售的药品，处方均有医师开具的处方，每张处方都经我店的专业医师审核合格后方销售药品。各类药品质量保证，从开始销售至今，无不良反映和质量问题反映。营业场所内设“顾客意见簿”和“缺药登记本”，明示服务公约。
我店再次对照《药品经营管理》要求进行认真复查，各项指标均达到要求，特向县食品药品监督管理局提出换证申请，请给予办理为谢！
一、矿井概况
矿井地理位置，所采煤层、厚度、倾角，可采储量。矿井瓦斯等级、煤尘爆炸性、煤层自燃倾向性，矿井涌水量。开拓方式、采煤方法、生产能力。通风方式等。
二、执行有关安全生产的法律和规定的情况
（一）采矿许可证在有效期内；
（二）在申请安全许可证直接延期时，是否存在违反有关安全生产法律、法规和《实施办法》的行为，具体情况如下：
1.安全管理情况
1）主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制是否制定并贯彻落实及存在问题；
2）安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专项经费；
3）依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费及执行情况；
4）制定重大危险源检测、评估、监控措施和应急预案；
5）严格执行有关煤矿劳动定员标准及执行情况。
6）不得存在超能力，超强度生产。
2.安全培训情况
1）煤矿企业主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力按照分级培训规定进行培训，并持有有效的安全资格证书。
2）对从业人员依法进行安全生产教育和培训，并经考试合格。
3）特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书；
4）特种作业人员培训计划、从业人员培训计划、职业危害防治计划及执行情况。
3.主要巷道高度、及支护材料符合要求。
4.开采煤层按规定进行各种鉴定
1）每年进行瓦斯等级鉴定；
2）有各煤层的自燃倾向性鉴定结果；
3）有各煤层煤尘爆炸性鉴定结果。
5.矿井通风情况
1）矿井具备完整的独立通风系统，矿井、采区和采掘工作面的供风能力满足安全生产要求；
2）通风设施完善可靠；
3）生产水*和采区实行分区通风；
4）掘进工作面使用专用局部通风机进行通风；
5）矿井有反风设施，并按规定进行反风演*，反风率符合规定；
6）有停风撤人措施；
7）各采掘工作地点有压风自救管路，结合灾害预防，安装地面压风系统；空气压缩机安装在地面。
6.瓦斯防治情况
1）高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井按规定装备瓦斯抽放系统；
2）矿井安全监控系统符合要求；
3）开采煤与瓦斯突出危险煤层的有预测预报、防治措施、效果检验和安全防护的综合防突措施；
4）实行瓦斯检查制度和矿长、技术负责人瓦斯日报审查签字制度；
5）配备足够的专职瓦斯检查员和瓦斯检测仪器，瓦斯检测仪器定期校验并由有资质的检测机构鉴定。
7.矿井防尘情况
1)制定职业危害防治措施及执行情况；
2)制定综合防尘措施，建立粉尘检测制度及执行情况；
3)为从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品及执行情况；
4)有防尘供水系统。管路铺设、直径、材质符合规定。
8.防治水情况
1）水文地质情况；
2）矿井排水系统健全、能力满足需要；
3）有水害威胁的矿井配齐并使用探放水设备，有探放水措施、制度及执行情况；
4）有水害威胁的矿井有探放水专业队伍及班、日报表制度及执行情况；
5）有综合防治水措施；
6）带压开采措施与报批及执行情况；
