xxx监测中心：
本单位xxxx需要贵“中心”开具食品检测委托书，方可在检验合格后代发检验合格标志。
特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。
委托xxxx前来办理。
被委托人：XXX
xx年xx月xx日
委 托 单 位：
受委托单位：
签 订 时 间：
签 订 地 点：
根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(***令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：
北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方： 北京 (以下简称乙方)*等协商一致，特签定本合同。
(一)、工程概况
1、工程名称： 国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目
2、工程地点：
3、建筑面积：
4、结构类型：
5、层 数：
6、结构完成日期：
7、工程竣工日期：
(二)、试验检验范围及试验检验资料标准
1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规 及见证
复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔 等常规 及见证
试验检验，并提供砂浆配合比。
2、 乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-20xx的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式 肆 份。
3、 对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。
(三)、试验检验费用收取标准及结算方式
相应单价的
%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。
甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。
(四)、甲方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。
2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。
3、本合同有关条款中甲方应负的责任。
(五)、乙方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的`赔偿责任。
2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。
3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。
(六)、 违约责任
1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。
2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。
(七)、合同的效力
本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章，其它印章一律不具备效力。
本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。
(八)、其它约定事项
收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。
(九)、争议解决方式
本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。
(十)、附则
本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。
委托单位名称： 受委托单位名称： (盖章) (盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
联系电话： 联系电话：
传真： 传真：
签定日期：签定日期：
西安市机动车排气污染监督监测中心：
本单位xxxx（组织机构代码证证号：xxxx）为车主，因在xxxxx长期使用该车并参加验车， 环保局需要贵“中心”开具环保检验委托书，方可在车辆检验合格（包括排放检测）后代发环保检验合格标志。
特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。
委托xxxx前来办理。
机动车所有人：
被委托人：
20XX年X月X日
检测编号：________________________
委托单位：________________________
地址：____________________________
邮政编码：________________________
联系人：__________________________
电话：____________________________
传真：____________________________
生产单位：________________________
产品名称：________________________
商标：____________________________
规格型号：________________________
样品批号：________________________
检验依据：________________________
样品数量：________________________
来样方式：□送样□抽样□寄样
样品存储：________________________
特殊要求：□无□有
检验项目□全项目□部分项目
检验类别
1、委托检验
2、注册检验
3、注册换证检验
4、进口注册检验
5、认证检验
6、认证监督检验
7、监督抽查检验
8、其它
委托方提供的.资料
□标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它
样品是否保密：□是□否
样品是否回收：□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否
取报告方式：□自取□邮寄
样品状态：________________________
分包项目及单位：________________________
检验费_____________元
收费情况：________________________
报告预期提交日期_______
备注
合同规约
1、本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份
2、委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责
3、本单同时为取报告及退样凭证
4、送样检验中心只对来样负责
5、送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果
6、若中断检测,费用按实际完成项目计算
委托人及日期：______________________
承办人及日期：______________________
领样单位：__________________________
数量：__________________________
领样日期：______________________
样品状态：______________________
报告顺序：______________________
领样人签字：____________________
退样数量及日期：________________
签字
一室：______________________
共______页第______页
二室：______________________
共______页第______页
三室：______________________
共______页第______页
四室：______________________
共______页第______页
要求报告完成日期：______________
收报告人及日期：________________
留样地址：______________________
留样日期：______________________
销毁批准人及日期：______________
销毁人及日期：__________________
备注：
联系地址：__________________
邮政编码：__________________
电话：______________________
传真：______________________
收款单位：__________________
开户行：____________________
帐号：______________________
甲方（建筑方）:
乙方（检测方）：日照广安消防技术服务有限公司
甲方委托乙方为其建筑内的电气设施运行安全状况做技术评定。为保证服务质量，确保乙方能够实事求是的为甲方提供一份当前电气设施运行状况的报告，作为甲方安全用电管理的参考依据，经甲乙双方协商达成如下协议：
一、在本协议签订前，甲方应仔细阅读有关乙方的电气检测实施细则的说明。
二、在本协议签订前，乙方应向甲方提供检测费用的明细表，并介绍相关事项。
三、协议签订后，甲方应向乙方提供该场所电气设施设计图纸材料，以及隐蔽安装的`电气设施材料和监理记录。
四、协议变更终止：
①甲方终止协议：甲方承担一切已经用于该检测活动的费用，并支付乙方相应的劳务费；乙方有权收回已交予甲方的检测现场记录等文字材料，乙方拥有现场记录的解释权利。
②乙方终止协议：乙方承担一切已经用于检测活动的费用，并返还甲方在之前支付的所有费用。
③以上两条在不可抗拒因素发生时无效。
④因需要（检测场所的范围或对象有变更）而变更本协议时，甲乙双方协议解决。
⑤甲方隐瞒隐蔽工程记录，或提供虚假的文字材料时，可按甲方终止协议处理。
⑥甲方质疑乙方检测结果时，可委托第三方检测公司检测，经核实乙方检测结果确实有误时，可按乙方终止协议处理。
五、付费方式
①乙方向甲方提供收取费用标准
②经实地核实检测范围面积后，乙方出具检测报告，甲方交付检测费，乙方开具全额发票给甲方。
六、其它未明事项由甲乙双方协商解决：
七、检测建筑的基本情况
建筑名称
建筑地址
建筑面积
使用性质
联系人
联系电话
本协议自愿签订，一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方单位（盖章）：乙方单位（盖章）：
20xx年12月xx日20xx年12月xx日
依据《中华人民共和国消防法》和《山东省消防条例》第二十八条相关规定，我单位委托你公司对 工程（项目地址，建筑面积）进行建筑消防设施安装质量检验业务。
现委托检测下列建筑消防设施中的第项建筑消防设施进行检测。（并在“□”内划“√”）
1.消防供配电设施□
2.火灾自动报警系统□
3.消防供水系统□
4.消火栓、消防炮系统□
5.自动喷水灭火系统□
6.自动跟踪定位射流系统□
7.固定泡沫灭火系统□
8.气体灭火系统□
9.干粉灭火系统□
10.机械加压送风系统□
11.机械排烟系统□
12.挡烟垂壁□
13.火灾应急照明和疏散指示标志系统□
14.消防应急广播系统□
15.消防电话系□
16.防火分隔设施□
17.消防电梯□
18.漏电火灾报警系统□
19.灭火器□
申请表中所填写的消防设施数量应与图纸设计一致，如申报数量与实际现场数量不符，将以检测现场与图纸审核为准。
委托单位：（公章）
年 月 日
委托书一式三份：一份送检测机构，一份抄送青岛市**消防支队，另一份存档。
xx市机动车尾气检测站：
兹委托xxxx，身份证号码xxxxxxxxxx，办理（车牌号或车辆识别代码）xxxxxxxx的机动车的'xxxxxxxxxxxxxxxx业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：
被委托人（签字）：
签署日期：xx年xx月xx日
甲方：_________
乙方：_________
根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定，为维护煤炭供需双方利益，确保燃煤质量，鉴于乙方受设备技术等条件限制，无法自行开展煤质检测工作，特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致，协议如下：
1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只，此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取，分_________次收取)，若超出_________只煤炭样再另行收费。
2.甲方按国家标准负责检验下列项目：煤的工业分析，煤的全水份测定，煤的全硫测定，煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。
3.收费标准。依据_________物价局_________规定，甲方本着互惠互利的原则，按_________元/只收取，(一次性收取_________元，分_________次收取，)全年检测费用_________元人民币。
4.乙方负责煤样的采集和运送，如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。
文章的结构简洁合理，作者对原文的理解也十分深刻透彻。全文语言铿锵有力，掷地有声，读来令人热血沸腾，心潮澎湃。
5.甲方承检乙方送检的煤样，仅对来样负责，检验报告以_________方式告知。
6.甲方收到样品后，保证在_________天之内报出结果。
7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。
8.若双方协作中出现其他问题，愿自行协商解决或_________。
9.其它需要明确的事项_________。
甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费，或者不合理的单方解除合同，乙方有权要求甲方支付未付的.律师服务费及办案费，或暂停工作直至甲方正确履行义务为止。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________
濮阳市安泰消防技术咨询服务有限公司：
我单位拟在________市________县（区）________装修，装修总面积________*方米，该工程由________设计，施工图纸已齐全，现委托你单位对施工图纸和相关资料进行消防咨询，并提出合理化意见。
附：工程明细表（应详细填写）并提供所需资料：
1、装修工程所在建筑的《建筑工程消防设计审核意见书》和《建筑工程消防验收意见书》（2份）；
2、《室内装修工程消防设计审核申报表》（单位加盖公章）（1份）；
3、工程所在建筑*面图、全套装修设计图纸（1份）；
4、装修设计说明书（使用功能、装修材料清单、装修材料耐火性能及防火、阻燃材料国家检测合格报告）（2份）；
5、装修设计单位和施工单位资质证书（2份）；
6、装修施工合同（2份）；
7、含自动消防设施的装修工程，还须填写《自动消防设计防火审核申报表》，提供：消防产品清单、产品“国家强制性产品认证书”或“产品形式认证书”、设计单位和施工单位资质证、自动消防工程施工合同书、现场设计管理及施工人员名单和培训合格证（各2份）；
8、填写建设（装修）单位委托消防技术咨询机构的委托书（单位加盖公章）（1份）。
建设单位（盖章）
________年________月________日
建设单位联系人：________
电话：________
设计单位联系人：________
电话：________
xx检测站：
兹委托xxxx，身份证号码xxxxxxxxxx，食品检测业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的`表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：XXX
被委托人（签字）：XXX
签署日期：xx年xx月xx日
——检测委托书
检测委托书
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。在日新月异的现代社会中，我们越来越多的事务会去使用委托书，写起委托书来就毫无头绪？以下是小编收集整理的检测委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
自治区固体废物管理中心：
依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《环境保护行政处罚办法》、《新疆**自治区危险废物污染环境防治办法》等法律法规和规章，现决定委托自治区固体废物管理中心依法对有关固体废物和危险废物的违法案件调查取证，并在委托范围内实施环境行政处罚。
一、委托依据
《中华人民共和国行政处罚法》第十九条
《环境保护行政处罚办法》第十五条
《新疆**自治区危险废物污染环境防治办法》第六条
二、委托范围
对自治区境内危险废物的转移、贮存、利用、处置及危险废物经营等活动中的环境违法行为进行行政处罚。
三、委托实施行政处罚的种类
(一)警告;
(二)罚款。
四、委托权限
依据有关法律、法规和规章由自治区固体废物管理中心提出处罚建议，报自治区环保厅审查决定。
五、其它要求
(一)执行公务的环境保护执法人员，必须经过培训并经考试合格，持有自治区人民**颁发的行政执法证，在公务活动中必须严格遵守有关执法行为规范;
(二)严格依照《中华人民共和国行政处罚法》、《环境保护行政处罚办法》规定的程序实施环境行政处罚;
(三)自治区固体废物管理中心的执法行为，应自觉按受自治区环保厅的监督检查。
六、自治区固体废物管理中心应当以自治区环保厅的名义实施环境行政处罚。下达《环境行政处罚决定书》时，必须加盖“新疆***自治区环境保护厅”印章。
以上委托事项自发文之日起执行。
xxx监测中心：
本单位xxxx需要贵“中心”开具食品检测委托书，方可在检验合格后代发检验合格标志。
特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。
委托xxxx前来办理。
被委托人：XXX
xx年xx月xx日
致：
XXX消防大队，兹委托代表我单位办理的竣工验收消防备案相关事宜。
被委托人姓名：________性别：________职务：________身份证号：________委托有效期：________20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日
委托范围：
1、提供相关材料；
2、签署相关消防法律文书。
该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。
特此声明！
委托人名称（加盖公章）：
法定代表人（签字）：
被委托人（签字）：
邮编：
传真：
固定电话：
手机号码：
紧急联系人：
联系电话：
20xx年XX月XX日
西安市机动车排气污染监督监测中心：
本单位xxxx（组织机构代码证证号：xxxx）为车主，因在xxxxx长期使用该车并参加验车， 环保局需要贵“中心”开具环保检验委托书，方可在车辆检验合格（包括排放检测）后代发环保检验合格标志。
特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。
委托xxxx前来办理。
机动车所有人：
被委托人：
xx年xx月xx日
吐鲁番地区环境监测站：
吐哈油田地税局、鄯善县地税局综合业务楼和服务楼项目现委托贵站对我单位进行废水、废气监测。监测项目：废水□、废气□、噪声□、地下水□，其他： 监测项目。
联系人： 联系电话：
委托单位：
年 月 日
濮阳市安泰消防技术咨询服务有限公司：
我单位拟在________市________县（区）________装修，装修总面积________*方米，该工程由________设计，施工图纸已齐全，现委托你单位对施工图纸和相关资料进行消防咨询，并提出合理化意见。
附：工程明细表（应详细填写）并提供所需资料：
1、装修工程所在建筑的《建筑工程消防设计审核意见书》和《建筑工程消防验收意见书》（2份）；
2、《室内装修工程消防设计审核申报表》（单位加盖公章）（1份）；
3、工程所在建筑*面图、全套装修设计图纸（1份）；
4、装修设计说明书（使用功能、装修材料清单、装修材料耐火性能及防火、阻燃材料国家检测合格报告）（2份）；
5、装修设计单位和施工单位资质证书（2份）；
6、装修施工合同（2份）；
7、含自动消防设施的装修工程，还须填写《自动消防设计防火审核申报表》，提供：消防产品清单、产品“国家强制性产品认证书”或“产品形式认证书”、设计单位和施工单位资质证、自动消防工程施工合同书、现场设计管理及施工人员名单和培训合格证（各2份）；
8、填写建设（装修）单位委托消防技术咨询机构的委托书（单位加盖公章）（1份）。
建设单位（盖章）
________年________月________日
建设单位联系人：________
电话：________
设计单位联系人：________
电话：________
委托单位：山东冠鲁置业有限公司
样品编号：HQ20xx—2—
样品名称：砼
样品数量：1组
工程名称：蒙阴县人民医院门诊病房综合楼
检测类别：见证
施工单位：山东冠鲁置业有限公司
注册商标：
见证单位：青岛建设监理研究有限公司
见证人：
通讯地址：
委托人：王广霞
检测依据：
联系电话：
检测内容：
检测编号：
强度等级：
规格型号：
成型日期：
养护条件：
试压日期：
龄期）
工程部位
C45
100mm3
1.6
同养
2.17
42d
主楼A—K/14—21轴十三层XB、L
样品流向
受理人
说明：
1、委托人对样品的状态、资料和完整性和检验依据等填写清楚，实验室受理人予以确认。
2、样品按实验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。
4、若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认时，合同生效。
6、本委托书一式四份（存根、检测报告、随样品、交委托人各一份）。
山东省建设工程质量监督总站监制
xx检测站：
兹委托xxxx，身份证号码xxxxxxxxxx，食品检测业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：XXX
被委托人（签字）：XXX
签署日期：xx年xx月xx日
根据国家有关法律法规的相关规定，我单位特委托贵站对我单位一台用于放射诊疗使用的Ⅲ类射线装置(xg211,100kv,200ma)进行辐射环境监测。委托检测周期：20xx年7月2日至本监测项目完成止。
特此委托
委托单位：晋江梅岭东方医院
联系人：
联系地址：福建省晋江市和*北路xxxx号
邮编：xxxx
联系电话：
手机：
(单位盖章)
委托时间：20xx年7月2日
甲方：_________
乙方：_________
根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定，为维护煤炭供需双方利益，确保燃煤质量，鉴于乙方受设备技术等条件限制，无法自行开展煤质检测工作，特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致，协议如下：
1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只，此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取，分_________次收取)，若超出_________只煤炭样再另行收费。
2.甲方按国家标准负责检验下列项目：煤的工业分析，煤的全水份测定，煤的全硫测定，煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。
3.收费标准。依据_________物价局_________规定，甲方本着互惠互利的原则，按_________元/只收取，(一次性收取_________元，分_________次收取，)全年检测费用_________元人民币。
4.乙方负责煤样的采集和运送，如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。
文章的结构简洁合理，作者对原文的理解也十分深刻透彻。全文语言铿锵有力，掷地有声，读来令人热血沸腾，心潮澎湃。
5.甲方承检乙方送检的煤样，仅对来样负责，检验报告以_________方式告知。
6.甲方收到样品后，保证在_________天之内报出结果。
7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。
8.若双方协作中出现其他问题，愿自行协商解决或_________。
9.其它需要明确的`事项_________。
甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费，或者不合理的单方解除合同，乙方有权要求甲方支付未付的律师服务费及办案费，或暂停工作直至甲方正确履行义务为止。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________
甲方：
乙方：
为了贯彻中华人民共和国《产品质量法》及有关法律、法规，帮助甲方把好质量关，杜绝假冒伪劣商品流入市场，保证售出的商品质量，维护企业和消费者的合法权益，经甲、乙双方共同协商，就甲方经销的贵金属珠宝饰品委托乙方进行检验有关事宜达成如下协议：
1、甲方将其经营范围内的金银珠宝饰(制)品全权委托乙方进行质量检验，其质量均以乙方的检验结果为准;若甲方对检验结果有异议，可按有关法规提出复议或申请仲裁检验。
2、乙方必须按国家有关的标准、规定、方法对本协议第一条指定类别的甲方产品进行检验，乙方对检验结果负有解释权并承担相应的检验质量责任。
3、乙方对本协议第一条指定的甲方产品进行检验、挂牌或出具鉴定证书，检验费按以下标准计算：
珠宝玉石类：证书每件元、挂牌每件元;
贵金属饰品类：足金每克元;铂、k金、千足金每克元;钯每克元，银饰每件元。
4、甲方委托乙方进行质量检测需制作“质量检验合格单位”铜牌的，在自愿的情况下，由乙方统一制作，费用共计元(含制作、登报和管理费等)，有效期至年月日。甲方不得私自制作该铜牌，否则，乙方将通过法律手段追究甲方的侵权责任。
5、凡甲方委托乙方制作“质量检验合格单位”铜牌的单位，必须将其上柜的全部商品送乙方检验，否则，乙方有权收回铜牌，由此产生的一切后果由甲方承担。
6、甲方在处理有关质量争议或打击假冒伪劣商品时，乙方按照有关法律、法规的规定提供可能的咨询和帮助。
7、甲方在经营活动中不得有损乙方的名誉、形象，在广告中若需涉及乙方名义，必须先经乙方认可;同时，甲方不得使用乙方的检验结果对其经营范围内其它未经乙方检验的产品进行广告宣传，否则，乙方可视情节通过法律手段追究甲方责任，
8、乙方在检验中应保证甲方产品的完整性，不得泄露有关甲方的商业情报，否则，应视甲方的损失如实赔偿或按有关的法律判罚赔偿甲方。
9、本合同有效期自年月日起至年月日止。
10、合同期限内，未经另一方事前书面同意，任何一方均不得转让其在本合同项下的任何权利和责任。
11、本合同未尽事宜，由双方协商解决，如协商不成，提交贵阳市仲裁委员会仲裁。
12、本合同壹式贰份，具同等效力，自双方签字之日起生效。
甲方：乙方：
签章：签章：
年月日
委 托 单 位：
受委托单位：
签 订 时 间：
签 订 地 点：
根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(***令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：
北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方： 北京 (以下简称乙方)*等协商一致，特签定本合同。
(一)、工程概况
1、工程名称： 国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目
2、工程地点：
3、建筑面积：
4、结构类型：
5、层 数：
6、结构完成日期：
7、工程竣工日期：
(二)、试验检验范围及试验检验资料标准
1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规 及见证
复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔 等常规 及见证
试验检验，并提供砂浆配合比。
2、 乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-20xx的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式 肆 份。
3、 对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。
(三)、试验检验费用收取标准及结算方式
相应单价的
%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。
甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。
(四)、甲方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。
2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。
3、本合同有关条款中甲方应负的责任。
(五)、乙方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。
2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。
3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。
(六)、 违约责任
1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。
2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。
(七)、合同的效力
本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章，其它印章一律不具备效力。
本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。
(八)、其它约定事项
收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。
(九)、争议解决方式
本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。
(十)、附则
本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。
委托单位名称： 受委托单位名称： (盖章) (盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
联系电话： 联系电话：
传真： 传真：
签定日期：签定日期：
xx市机动车尾气检测站：
兹委托xxx，身份证号码xxx，办理（车牌号或车辆识别代码）xx的机动车的xxx业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相
应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：
被委托人（签字）：
签署日期：x年x月x日
XX环境保护监测站：
公司（厂）委托贵站对我单位进行许可证监测。监测项目：废水□、废气□、噪声□，其他： 监测项目。
附：提供资料清单（见附表） 联系人： 联系电话：
委托单位：
年 月 日
委托单位（甲方）：_______________
被委托单位（乙方）：_____________
甲、乙双方为规范农产品检测，保证农产品检测的科学性和公正性。甲方委托乙方承担农产品检测任务。乙方同意接受甲方委托。经双方协调一致，签订本协议。
一、甲方的权利和义务。
1、委托乙方承担授权业务范围内的农产品检测工作；
2、保证不干预乙方开展正常检测工作；
3、根据辖区内农产品生长时间及种类，可调整监测方案中的农产品送样种类和被检测单位。
二、乙方的权利和义务。
1、严格按照监测方案中的检测项目、检测方法开展检测；
2、定期对检测工作中发现的问题汇总，以书面形式报甲方并提出建议；
3、检测要在送检后 个工作日内出具检测报告，并对检测报告内容负责；
4、检测结果需要立即送镇三农办，检测结果未经同意不得擅自公布。
三、监测方案中，送检数量及被检测单位仅供参考，送检数量以最终送检数量为准。
四、双方约定每批次检测费用为________元，至________年______月______日前结清本年度费用。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，有效期至________年______月____日。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未载明的事项，按照《20xx年镇农产品质量安全监测方案》执行。本协议和监测方案未尽事宜，由甲、乙双方议定续后。
甲方：___________________
乙方：__________________
地址：___________________
地址：__________________
甲方代表签字：___________
乙方代表签字：__________
_______年_______月______日
_______年_____月______日
——检测委托书范本
检测委托书范本
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔。在社会发展不断提速的今天，处理事务上我们需要用到委托书，大家知道委托书的格式吗？以下是小编为大家整理的检测委托书范本，仅供参考，欢迎大家阅读。
甲方：_________
乙方：_________
根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定，为维护煤炭供需双方利益，确保燃煤质量，鉴于乙方受设备技术等条件限制，无法自行开展煤质检测工作，特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致，协议如下：
1。乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只，此只煤样的检测费用一次性收取_________元（按只收取，分_________次收取），若超出_________只煤炭样再另行收费。
2。甲方按国家标准负责检验下列项目：煤的工业分析，煤的全水份测定，煤的全硫测定，煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。
3。收费标准。依据_________物价局_________规定，甲方本着互惠互利的原则，按_________元/只收取，（一次性收取_________元，分_________次收取，）全年检测费用_________元人民币。
4。乙方负责煤样的采集和运送，如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。
5。甲方承检乙方送检的煤样，仅对来样负责，检验报告以_________方式告知。
6。甲方收到样品后，保证在_________天之内报出结果。
7。甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。
8。若双方协作中出现其他问题，愿自行协商解决或_________。
需要明确的事项_________。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
**市机动车尾气检测站：
兹委托_________，身份证号码_____________________，办理（车牌号或车辆识别代码）_________________的机动车的________________________________业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：
被委托人（签字）：
签署日期：年月日
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方通过友好协商，就有关乙方对甲方的`_________产品的质量检验事宜达成如下协议：
一、检验情况
1.抽样/送样方式，选择如下第_________种：
(1)抽样;(2)送样。
2.检验类别：
(1)委托检验;(2)委托型式检验;(3)摸底试验;(4)合格证检验;(5)进网检验;(6)生产许可证检验;(7)动模试验。
二、检验项目及
按照“检验”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法，甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。
三、检验时间及地点
检测时间由双方另定，检验地点在乙方所在地。
四、检验费用
检测费用共计：_________(大写：_________)。甲方在检验之前将检测费用汇至乙方账号。若因工作需要，乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。
五、事项
1.在检验过程中，若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延，乙方可考虑酌情另外收费。
2.检验过程中，甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。
3.在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。
4.附件“检验委托书”作为本合同的参考文件(附件略)。未尽事宜由甲乙双方协商解决。
5.本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
代表人(签字)：_________ 代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
——催款委托书优选【十】份
现委托 ________为 ________的代理人， 在委托人的授权范围内实现委托人债权，依法向债务人 ________(身份证号码：____________ ) 催讨其于20xx年xx月xx日向委托人所借的借款 (包括借款本金及利息合计____________元) ，要求其向债权人履行债务。
委托期限为自委托书签订之日至债权索回之日。
委托人：________ 被委托人：________
身份证号码：____________ 身份证号码：____________
20xx年xx月xx日
现委托xxxxxxxx为xxxxxxxx的代理人，在委托人的`授权范围内实现委托人债权，依法向债务人xxxxxxxx(身份证号码：xxxxxxxxxxxx )催讨其于xxxx年xxxx月xxxx日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合计xxxxxxxxxxxx元)，要求其向债权人履行债务。
委托期限为自委托书签订之日至债权索回之日。
委托人:
20xx年xx月xx日
被代理人： 性别： 身份证号：
住址： 代理人： 性别： 身份证号：
住址：
现委托 为 的代理人，在被代理人的授权范围内实行被代理人的债权，依法
向债务人 （身份证号： ）催讨其于 年 月 日向债权人 所借的借款（包括借款 元及利息 元） ，要求其向债权人履行债务。 委托期限为
自委托书签订之日至所有债权索回之日。
经双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：
1·代理人处理被代理人债务的调查和催款的相关事宜。债务人还款直接汇入被代理人制定银行账户 ，代理人不得接受债务人还款及相关事项。
2·被代理人授权代理人在此范围内以被代理人的名义从事民事活动：循合法途径督促债务人归还借款及利息。
3·代理人超越代理权限实施的民事行为，由代理人承担后果和法律责任。如果为了被代理人的利益而实施的超越代理权限的.行为，事后经被代理人的追认，视为在代理权限内。
4·代理人不履行职责或进行其他违法行为对被代理人造成伤害的，应当赔偿被代理人的实际损失。
5·代理人必须按照被代理人的授权范围和内容，认真履行职责，维护被代理人的合法权益。
6·协议一式两份，
自签订之日起生效，双方各持一份具备同等法律效益。
被代理人： 代理人
年 月 日
委托方（甲方）：
受托方（乙方）：
甲方因业务代偿资金较多，未及时回收，甲方聘请乙方作为甲方专项债务管理顾问，以合法方式提供相关服务。依据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规，为明确双方权利义务，经双方协商，达成如下协议：
第一条 代理内容
1.催收范围：乙方按照甲方提供的名单，以合法方式向甲方已代偿的贷款人、反担保人进行欠款催收（具体名单附后）。
2.催收数额：乙方须按照甲方代偿数额（含债务本金、利息、违约金、损害赔偿金及其他相关费用）进行催收，不得随意降低数额，亦不得超额催收（具体数额附后）。
3.催收方式：乙方必须采取合法方式在法律允许范围内进行催收，不得使用暴力、不得违反法律法规，不得造成他人死亡、伤害等严重后果。
4.乙方收到欠款方支付欠款后，须在处。
第二条 代理费用及支付方式
1.代理费用按乙方收回的实际金额（含债务本金、利息、违约金、损害赔偿金及其他相关费用），按一定的比例计算。每笔代理费用为该笔债务实际回收金额的 %，大写百分之结付乙方。甲方不
支付前期基本费用。
2.甲方按照乙方上报清偿笔数、上交财务的数额，计算乙方本月代理费用，并于下月日将代理费用打入乙方指定银行账户。
（开户行：开户名：账号： ）
第三条 协议有效期
1.乙方在签定本代理合同后即开始进行实际催收工作，代理期限为 个月，即 年月日至 年月日。
2.协议期满时，若双方继续合作，在协议到期前的委托协议。
第四条 甲方权利与义务
1.甲方应确保催收对象、催收数额正确无误，确保催收依据合法。
2.甲方应客观、全面、详尽地向乙方陈述案件事实，如实提供与案件有关的所有材料。
3.甲方应依约及时支付代理费用。
4.甲方有权随时检查、监督乙方代理业务的办理进度、办理质量。
5.甲方明确告知乙方在催收债务的过程中只得采用合法的方式，因乙方催收处理方式导致乙方与欠款人之间的法律纠纷及法律责任，与甲方无关，由乙方自行承担与解决。
第五条 乙方权利与义务
1.乙方应依法履行代理职责，维护甲方合法权益，未经甲方的书面同意，乙方不得擅自减免欠款人的部分或全部欠款（债务本金、利息、违约金、损害赔偿金等相关费用）。
2.乙方应建立业务联系机制，定期以书面形式向甲方报告业务进展。具体为：每月5日前，以书面形式将本月拟催收对象、拟催收金额向甲方报告；每月月底将本月催收完成情况以书面形式向甲方报告，经甲方签字确认后，作为计算代理费依据。
3.乙方不得与欠款人串通（包括但不限于私自接受欠款人宴请送礼等），损害甲方利益。
第六条 违约责任
1.若因甲方提供资料错误，导致乙方错误催收由此产生的`损失，由甲方承担。
2.若乙方未在收到催收款项之日起务，乙方按照银行同期同类贷款 四 倍计算利息，作为违约金向甲方支付。
3.若乙方未经甲方书面同意，擅自减免欠款人欠款，乙方须补足差额。乙方损害甲方利益严重时，甲方可立即解除本协议。
4.若甲方逾期支付代理费用，向乙方支付逾期期间利息。若因乙方原因导致甲方逾期支付代理费，甲方不承担责任。
5.若因乙方违法催收，造成他人死亡、伤残等严重情形，甲方不承担责任，不支付任何费用，并有权决定解除本协议。
第七条 合同解除条件
1.甲方隐瞒重要事实、不提供或不如实提供有关材料的，乙方有权书面通知甲方解除本合同,但由于非甲方原因致使客户产生或将要产生实质性的严重后果如信息不完整、不真实、不准确的，甲方对此
不承担有关责任。
2.乙方处理受托事务违法，并对甲方产生或将要产生实质性的严重不利影响的，甲方有权提出解除合同，并要求乙方赔偿甲方因此产生的损失。
3.协议一方决定提前解除委托代理合同时，须提前一个月书面通知对方，通过书面协议解除本合同。
第八条 保密条款
甲、乙双方在代理过程中知悉的对方的商业和客户资料，以及书面材料和其他任何事实，双方都负有保密义务，未经对方事先书面同意，不得向第三方泄露，如有违反，应赔偿给对方造成的实际损失。但法律、法规另有规定或上述应保密的材料或信息非因对方的原因被公开的情形除外。
第九条 争议解决
如本协议发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成，通过甲方所在地人民法院诉讼解决。
第十条 本协议一式二份，甲乙双方各一份，具有同等的法律效力，本协议自甲乙双方签名及盖章后生效，代理期限届满时自动失效。 委托方（甲方）： 受托方（乙方）： 地址： 地址：
电话： 电话：
年月日 年月日
附件一：
催收名单及数额
二、房屋按揭贷款：
委托方（甲方）：
受托方（乙方）：
甲方因业务代偿资金较多，未及时回收，甲方聘请乙方作为甲方专项债务管理顾问，以合法方式提供相关服务。依据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规，为明确双方权利义务，经双方协商，达成如下协议：
第一条 代理内容
1.催收范围：乙方按照甲方提供的名单，以合法方式向甲方已代偿的贷款人、反担保人进行欠款催收（具体名单附后）。
2.催收数额：乙方须按照甲方代偿数额（含债务本金、利息、违约金、损害赔偿金及其他相关费用）进行催收，不得随意降低数额，亦不得超额催收（具体数额附后）。
3.催收方式：乙方必须采取合法方式在法律允许范围内进行催收，不得使用暴力、不得违反法律法规，不得造成他人死亡、伤害等严重后果。
4.乙方收到欠款方支付欠款后，须在处。
第二条 代理费用及支付方式
1.代理费用按乙方收回的实际金额（含债务本金、利息、违约金、损害赔偿金及其他相关费用），按一定的比例计算。每笔代理费用为该笔债务实际回收金额的 %，大写百分之结付乙方。甲方不
支付前期基本费用。
2.甲方按照乙方上报清偿笔数、上交财务的数额，计算乙方本月代理费用，并于下月日将代理费用打入乙方指定银行账户。
（开户行：开户名：账号： ）
第三条 协议有效期
——公司车辆处理委托书优选【十】份
兹授权（身份证号码：），办理车牌号码为机动车的.违章处罚业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达。
本委托书自签署xx天内有效。
特此委托。
委托人（签名或xx）：xx
受托人（签名或xx）：xx
签署日期：xx
兹委托 ，男，身份证号码为 ，办理我单位号牌号码为 苏M09906的机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的`表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起15 天内有效。
委托人：
受托人： (签名或盖公章)
(签名或盖公章)
签署日期：
月 日
兹授权（身份证号码：xx），办理车牌号码为xx机动车的违章处罚业务，受托人在上述事项内所签署的'有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达。
本委托书自签署xx天内有效。
特此委托。
委托人：
日期：
本人授权_________(身份证号:_________)办理车牌号为_________的`机动车违法处罚业务。受托人签署的相关文件和资料以及上述事项提供的手续是委托人真实意思表示。
本授权委托书自签署之日起_________天内有效。
特此委托。
客户(签名或盖章):
受托人(签名或盖章)
签署日期:
本人授权_________(身份证号:_________)办理车牌号为_________的机动车违法处罚业务。受托人签署的相关文件和资料以及上述事项提供的手续是委托人真实意思表示。
本授权委托书自签署之日起_________天内有效。
特此委托。
客户(签名或盖章):
受托人(签名或盖章)
签署日期:
兹授权（身份证号码：xx），办理车牌号码为xx机动车的违章处罚业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的'手续，均是委托人真实意思的表达。
本委托书自签署xx天内有效。
特此委托。
委托人：
日期：
兹授权（身份证：），办理车牌号机动车的违章处罚业务，受托人在上述事项内所签署的'有关文件及提供的手续资料，均是委托人真实意思的表达。
本委托书自签署之日起天内有效。
特此委托。
委托人（签名或盖章）：
受托人（签名或盖章）：
签署日期：
兹授权（身份证号码：），办理车牌号码为机动车的违章处罚业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的'手续，均是委托人真实意思的表达。
本委托书自签署xx天内有效。
特此委托。
委托人（签名或xx）：xx
受托人（签名或xx）：xx
签署日期：xx
洛阳市***交通警察支队：
兹委托，办理（号牌号码或者车辆识别代码）为xx的机动车的xx业务，受托人在上述事项内所签署的`有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起xx天内有效。
委托人：
日期：
注：
1、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。
2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。
3、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。
——行政委托书优选【十】份
委托机关：_______________法定代表人：_______________职务：_______________单位地址：_______________
受委托单位：_______________法定代表人：_______________职务：_______________单位地址：_______________
根据_____________________________________________（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经研究，现由__________（委托机关）__________（受委托单位）实施：_______________（处罚事项和实施范围）。委托期限自_______________年________月____日至______________年________月____日止。
委托期间，受委托单位必须以委托机关的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受委托机关的监督；由此产生的'法律后果，由委托机关承担。受委托单位不得将委托事项再委托。
委托机关_______________（印章）受委托单位_______________（印章）
法定代表人签字：_______________法定代表人签字：_______________
______________年________月____日______________年________月____日
为推进依法行政，规范政务服务，根据*政发(20xx)5号文件精神要求，现将我单位以下行政审批(管理服务)事项全部授权到本单位驻县政务大厅的窗口集中办理，相关文件将使用行政审批专用章。
1、主要农作物种子生产许可证审批
2、农作物种子经营许可证审批
单位法人：
委托人：XXX
法定代表人：XXX
住所：XXX
职务：XXX电话：XXX
受委托人：XXX工作单位：XXX
职务：XXX电话：XXX
现委托上列受委托人在委托人与XXX因XXX一案中，作为我方委托代理人。委托代理人的授权代理权限为：一般代理。授权代理事项：
一、代为起诉，提出诉讼请求。
二、代为应诉，提出答辩状。
三、代为提交证据，参与本案的法庭调查、法庭辩论、调解等诉讼活动。
四、代为起草、提出、收取与本案有关的`法律文书。
五、经委托人授权的与本案有关的其他法律事务。
委托人：
年月日
委托人：xxx
地 址：xxxxxxxx
法定代表人：
职务：
联系电话：
受委托人：
地 址：xxxxx
法定代表人：
职务：
联系电话：
代理人姓名：
性别：
职务：
联系电话：
委托权限：x
委托期限： 年 月 日至 年 月 日
委 托 人：
受委托人：
(公章) (公章)
年 月 日 年 月 日
委托人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________
工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________
委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________
我对（被申请人作出的具体行政行为）不服，向（复议机关名称）提出行政复议申请，现委托（委托代理人姓名）作为我参加行政复议的代理人。
委托期限：
代理权限如下：
1、代为提出行政复议申请；
2、参加行政复议听证会；
3、放弃、承认、变更行政复议请求；
4、进行和解；
5、代收法律文书；
6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。
委托人（签字或者盖章）：_________________
委托代理人（签字）：_________________
_________________年_________________月_________________日
委托机关：_______________法定代表人：_______________职务：_______________单位地址：_______________
受委托单位：_______________法定代表人：_______________职务：_______________单位地址：_______________
根据_____________________________________________（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经研究，现由__________（委托机关）__________（受委托单位）实施：_______________（处罚事项和实施范围）。委托期限自_______________年________月____日至______________年________月____日止。
委托期间，受委托单位必须以委托机关的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受委托机关的监督；由此产生的法律后果，由委托机关承担。受委托单位不得将委托事项再委托。
委托机关_______________（印章）受委托单位_______________（印章）
法定代表人签字：_______________法定代表人签字：_______________
______________年________月____日______________年________月____日
申请人名称（姓名）：__________
电话：________________________________________
申请人身份证：________________________________________
行政许可证件名称： ________________________________________
委托事项：代为申请行政许可，并领回行政许可证件。
代理人的名称（姓名）： __________
电话：__________
代理人身份证：__________
代理权限 ：
（1）提供受理机关所需的材料；
（2）根据受理机关的要求补正；
（3）签收有关文书和证件，并转送申请人。
委托期限：自__________年 __________月__________日至__________年__________月__________日
申请人（签字或盖章）：
日期：__________年 __________月__________日
代理人（签字或盖章）:
日期：__________年__________月 __________日
注意：还需要代理人的身份证复印件（正反面）
委托机关：
地址：
法定代表人：
受委托组织：乡、（镇、管委会、办事处）地址：
法定代表人：
为进一步加强和规范安全生产行政执法工作，根据《中和人民共和国安全生产法》、《中和人民共和国行政处罚法》、安全生产违法行为行政处罚办法》和《关于印发黑龙江省委托乡镇（街道）安全生产行政执法暂行规定的通知》等法律、规范、规章的规定，委托机关将部分法定行政执法权委托受委托组织行使，为明确双方在委托中的权利和义务关系，签订本委托书。
一、委托执法权限
（一）对辖区内的生产经营单位的安全生产活动进行监督检查；
（二）对检查中发现的安全生产违法行为，当场予以纠正或者要求限期改正，并在规定时间内对整改情况进行复查；
（三）对重大事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当责令从危险区域撤出作业人员，并责令暂时停产停业、停止建设、停止施工或停止使用、限期排除隐患；
（四）对适用简易程序的安全生产违法案件进行行政处罚。
二、委托执法期限
从XXX年11月1日起至XXX年10月31日止
三、委托机关的职责
委托机关对受委托组织在委托权限范围内实施的行政执法所产生的法律后果承担法律责任，并履行以下职责：
（一）指导、协调和监督受委托组织在委托权限和委托期限内以委托机关名义实施行政执法。
（二）定期组织受委托组织的执法人员学*有关安全生产法律法规和业务知识，提高安全生产监督管理能力和行政执法水*。
（三）提供受委托组织在委托权限范围内实施行政执法所需要的法律文书。
（四）纠正或者撤销受委托组织实施的不适当或者违法的行政执法行为；解除与不再具备条件的受委托组织的委托执法关系。
（五）报请有关部门吊销具有违反执法纪律、超越委托权限执法情形的受委托机关执法人员的行政执法证件；情节严重的，移送监察机关查处；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
四、受委托组织的职责
