第一章会计机构的设置和会计人员
会计机构和会计人员是各单位会计工作的重要承担者,建立健全会计机构,配备与会计工作相适应的具有一定素质和数量的会计人员是做好基础工作的重要保证。
一、会计机构的设置
为了科学、合理地组织会计工作,医院设置专门从事会计工作的职能部门――会计机构。同时设会计机构负责人一人,主办会计一人,出纳1人,专职医保、物价员1人,会计核算员3人,仓库会计机2人,内审1人,全面负责医院财务核算工作。
二、会计人员
(一)医院内部配备的会计和出纳人员必须具备两方面条件,才能从事财务工作,一时具备必要的专业知识和专业技能,熟悉国家的有关法律、法规、规章和国家统一的会计财务制度,遵守职业道德;二是在财政机关注册登记,持会计上岗证。
(二)会计机构负责人必须是具有会计师及以上专业技术任职资格的人员担任。
第二章回避制度
建立回避制度,单位负责人的直系亲属不得担任本单位会计机构负责人,会计机构负责人的'直系亲属不得担任本单位出纳人员。
第三章会计交接
一、会计人员调动工作或因故离职必须将本人所经营的工作全部移交给接替人员,没有办清交接手续的不得调动或离职。借故不移交的或迟迟不移交所经营的会计工作,医院领导应当督促其及时办理移交手续。
二、会计人员在办理移交手续前对已受理的经济业务尚未填制会计凭证的,应填制完毕,尚未登记完毕的账目,应登记完毕,并在最后一笔余额后加盖经办人印章,整理应移交的各项资料,对未了事项写出书面材料,编制移交清册,列明应移交的会计凭证、会计帐簿、会计报表、印章、现金、有价证券、支票簿、发票、文件、保管箱等钥匙(整套),其他会计资料和物品。
三、从事会计电算化工作的移交人除移交第二条所列还应在移交清册中列明会计软件及密码,会计软件数据磁盘(磁带)及有关资料、实物。
四、交接双方应按照移交清册列明的内容逐项进行交接。现金、有价证券、帐帐、帐实要核对清楚,银行存款余额与总帐和银行帐单核对清楚,各明细帐户(财产物资债权债务等)与总帐核对,票据、印章等也必须交接清楚,电算化岗位的交接,应对有关数据在电子计算机上进行实际操作,检查电子数据是否能正常运行。
五、交接结束后,交接双方和监交人要在移交清册上签名或盖章,同时,移交清册一式三份,交接双方和存档各一份,以供备查。接替人员必须继续使用移交的会计帐簿,不得另立新帐,以保持会计记帐得连续性。
六、办理会计工作交接,必须有专人负责监交,财务科的一般会计人员办理交接手续由单位得会计机构负责人,会计主管人员负责监交,会计机构负责人,会计主管人员办理交接手续,由单位领导负责监交,必要时可由上级主管部门派人会同监交。
七、移交人对自已经办且移交的会计资料的合法性、真实性、完整性承担法律责任。
第四章职业道德
会计职业道德指在会计职业活动中应当遵循的,体现会计职业特征的,调整会计职业关系的职业行为准则和规范。
会计职业道德规范得主要内容:爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持准则、提高技能、参与管理、强化服务、努力维护和提升会计职业的良好得社会形象。
第五章会计核算
根据国家统一得会计制度和会计基础工作规范,设置和使用会计科目,运用复式记帐方法,按规定设置会计账簿,按规定登记和更正错帐,及时对帐结帐,建立规范的凭证审核、传递、记录、保管制度,按规范编制财务报告。
第六章会计监督
会计人员依据《会计法》和国家统一会计制度,对医院的原始凭证、会计帐簿、财产物资、财务报告、财务收支及其他经济活动进行监督,对违反单位内部会计制度得经济活动,应当制止和纠正,制止和纠正无效的向单位领导人报告,请求处理,另外对单位制订得预算、财务计划、经济计划、业务计划等的执行情况也要认真进行监督。
为了加强对会计档案的科学管理，健全会计档案工作制度，根据中华人民共和国*、国家档案局颁发的《会计档案管理办法》的规定，结合本单位的实际情况，特制定本办法：
一、会计档案是指会计凭证、会计帐簿和会计报表等会计专业材料，它是记录和反映经济业务活动的重要史料的证据。
因此必须加强对会计档案的管理，建立和健全会计档案的立卷归档、保管、调阅和销毁等管理制度，切实把会计档案管好。
二、本单位每年形成的会计档案，应由财会部门按照归档要求，负责整理立卷及装订成册。
当年会计档案，在会计年度终了后，可暂由财会部门保管一年，第二年上半年应由财会部门编造清册移交档案室保管。
三、归档范围：
1、会计报表2、会计帐簿3会计凭证
实行会计电算化，年末必须将本年帐套数据软盘备份，每份数据均要备份二份，异地保管在指定的保管柜内。
四、整理方法：
1、分类：一般按年度形成分类，即首先按会计年度分开，然后按“类别名称”将会计档案分为报表、帐簿、凭证三大类。
帐薄：一般是一本为一卷（册），即一个保管单位。活页帐应抽出空白页，再按会计科目顺序装订成册，并加具帐簿封面。
凭证：按会计凭证的材料形成时间为顺序，连同所附的原始凭证，按日、旬、月的先后整理装订成册，年内连续编号共几册，并填写封面和备注。每册厚度要适中，装订线处要封角并由立卷人、会计主管人员签名或盖章，履行签封手续，以示负责。
报表：按年报、季报、月报、旬报等分别组成保管单位，可按文书立卷要求进行，卷内目录一般填到月或季表类型。
2、组卷：
会计凭证中工资清单签名的一页，应按月、按年归入到当年度的文书档案中去，属长期保管。
3、卷内排列：一般应按会计材料形成时间顺序排列，报表卷内文字材料（如决算说明等）在前，表格在后。
4、编页号：只编有效页号，一页一号，活页空帐页要抽出。
5、装订：应拆除所有金属物，对已损坏的会计材料要进行裱糊，缺少装订线的要加边。
6、拟写案卷题名（标题）：一般应由责任者（即作者）、时间（针对年月）、内容和名称四部分组成。
7、案卷排列与编卷号：应先分报表、帐簿、凭证三大类，再按每类的不同保管期限顺序由长到短排列，一年度一个流水案卷号。
8、编制案卷目录：历年案卷目录分报表、帐簿、凭证装订成三本。
9、归档时间：当年的会计档案、在会计年度终了后，可暂由本单位财会部门保管一年，以方便利用。期满后，原则上应按期将会计档案移交给档案室保管。移交时，财会部门应编制会计档案移交清册（案卷目录）一式两份，交接双方应签字，一份由会计部门留存，一份随会计档案移交。若档案库房限制不能全部接收时，可暂留财会部门保留，但会计部门需编制会计档案案卷目录送档案室存档。
五、保管期限：
1、会计报表：
年报为永久；月报表和季报表为五年。
2、会计帐簿：总帐十五年；现金日记帐二十五年；银行日记帐二十五年；明细帐和辅助帐均为十五年。
3、会计凭证：十五年。
六、会计档案的保管和利用：
1、会计档案实行集中统一管理的原则。
2、对会计档案必须进行科学管理，做到妥善保管。存放有序，查找方便。同时严格执行安全和保密制度，不得随意堆放，严防毁损、散失和泄密。
3、会计档案应为本单位积极提供利用，也可以为上级单位提供利用。调阅时，要严格办理手续。本单位人员调阅，要经会计主管人员同意；外单位人员借阅，要有调阅单位的正式介绍信，并注明调阅会计档案的内容，经单位领导人和会计主管人员批准后，办理调阅手续。在调阅过程中，只能调阅与调阅内容有关的资料，不能调阅与调阅内容无关的资料。原则上档案原件不得借出，也不得拆散原卷（宗）册。外单位调阅会计档案，要抄录和复制的由会计主管人员签署意见，经本单位领导批准。如有特殊需要，经本单位负责人批准后，提供查阅或者复制，并办理登记手续。各单位应当建立会计档案查阅、复制登记制度，为会计档案的利用提供依据。
七、会计档案的.鉴定与销毁：
会计档案保管期满需要销毁，（除未了结的债权债务的原始凭证、涉及房地产权的转让契约外），由档案室提出销毁意见，会同财会部门共同鉴定，严格审查、编造销毁清册，按不同情况分别报请主管领导或上级主管部门批准后销毁，销毁时应派人监销。销毁后，经销人、监销人、批准人均应销毁清册上签名盖章
第一章会计机构的设置和会计人员
会计机构和会计人员是各单位会计工作的重要承担者,建立健全会计机构,配备与会计工作相适应的具有一定素质和数量的会计人员是做好基础工作的重要保证。
一、会计机构的设置
为了科学、合理地组织会计工作,医院设置专门从事会计工作的职能部门――会计机构。同时设会计机构负责人一人,主办会计一人,出纳1人,专职医保、物价员1人,会计核算员3人,仓库会计机2人,内审1人,全面负责医院财务核算工作。
二、会计人员
(一)医院内部配备的会计和出纳人员必须具备两方面条件,才能从事财务工作,一时具备必要的专业知识和专业技能,熟悉国家的有关法律、法规、规章和国家统一的会计财务制度,遵守职业道德;二是在财政机关注册登记,持会计上岗证。
(二)会计机构负责人必须是具有会计师及以上专业技术任职资格的人员担任。
第二章回避制度
建立回避制度,单位负责人的直系亲属不得担任本单位会计机构负责人,会计机构负责人的直系亲属不得担任本单位出纳人员。
第三章会计交接
一、会计人员调动工作或因故离职必须将本人所经营的工作全部移交给接替人员,没有办清交接手续的不得调动或离职。借故不移交的或迟迟不移交所经营的会计工作,医院领导应当督促其及时办理移交手续。
二、会计人员在办理移交手续前对已受理的经济业务尚未填制会计凭证的,应填制完毕,尚未登记完毕的账目,应登记完毕,并在最后一笔余额后加盖经办人印章,整理应移交的各项资料,对未了事项写出书面材料,编制移交清册,列明应移交的会计凭证、会计帐簿、会计报表、印章、现金、有价证券、支票簿、发票、文件、保管箱等钥匙(整套),其他会计资料和物品。
三、从事会计电算化工作的移交人除移交第二条所列还应在移交清册中列明会计软件及密码,会计软件数据磁盘(磁带)及有关资料、实物。
四、交接双方应按照移交清册列明的内容逐项进行交接。现金、有价证券、帐帐、帐实要核对清楚,银行存款余额与总帐和银行帐单核对清楚,各明细帐户(财产物资债权债务等)与总帐核对,票据、印章等也必须交接清楚,电算化岗位的交接,应对有关数据在电子计算机上进行实际操作,检查电子数据是否能正常运行。
五、交接结束后,交接双方和监交人要在移交清册上签名或盖章,同时,移交清册一式三份,交接双方和存档各一份,以供备查。接替人员必须继续使用移交的会计帐簿,不得另立新帐,以保持会计记帐得连续性。
六、办理会计工作交接,必须有专人负责监交,财务科的一般会计人员办理交接手续由单位得会计机构负责人,会计主管人员负责监交,会计机构负责人,会计主管人员办理交接手续,由单位领导负责监交,必要时可由上级主管部门派人会同监交。
七、移交人对自已经办且移交的会计资料的合法性、真实性、完整性承担法律责任。
第四章职业道德
会计职业道德指在会计职业活动中应当遵循的,体现会计职业特征的,调整会计职业关系的职业行为准则和规范。
会计职业道德规范得主要内容:爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持准则、提高技能、参与管理、强化服务、努力维护和提升会计职业的良好得社会形象。
第五章会计核算
根据国家统一得会计制度和会计基础工作规范,设置和使用会计科目,运用复式记帐方法,按规定设置会计账簿,按规定登记和更正错帐,及时对帐结帐,建立规范的凭证审核、传递、记录、保管制度,按规范编制财务报告。
第六章会计监督
会计人员依据《会计法》和国家统一会计制度,对医院的原始凭证、会计帐簿、财产物资、财务报告、财务收支及其他经济活动进行监督,对违反单位内部会计制度得经济活动,应当制止和纠正,制止和纠正无效的向单位领导人报告,请求处理,另外对单位制订得预算、财务计划、经济计划、业务计划等的执行情况也要认真进行监督。
——医院会计管理制度(5)份
一、会计监督是会计的主要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的主要手段。要经常教育引导财务会计人员，提高认识，端正思想，秉公办事，按照《会计法》和《会计人员职权条例》以及有关规定，坚决做好会计监督工作。
二、会计监督是每个会计人员的责任并在制定会计人员职责中均应具体、明确地作出规定并定期检查落实。
三、会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续，对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。并要求其更正、补充、补办手续。
四、凡购入物都必须履行审批、采购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备、临*到期药品、残次品以及非正当渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。
五、经批准外购材料、设备，严格按合同办事。对外地的一切托收要严加管理和控制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与合同不符的`，应立即提出拒付或部分拒付。
六、财务科长应对药品、器械、收款处、住院处工作人员加强财务监督，定期或不定期检查其财会工作，发现问题，及时纠正。
七、对于大型设备购置等基本建设项目严格计划管理。超计划、无计划、无申报手续自行购置的物品，一律不予付款。
八、对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出意见和建议，无效时，一面执行，一面向上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务科不予报销。
一、会计监督是会计的主要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的主要手段。要经常教育引导财务会计人员，提高认识，端正思想，秉公办事，按照《会计法》和《会计人员职权条例》以及有关规定，坚决做好会计监督工作。
二、会计监督是每个会计人员的责任并在制定会计人员职责中均应具体、明确地作出规定并定期检查落实。
三、会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续，对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。并要求其更正、补充、补办手续。
四、凡购入物都必须履行审批、采购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备、临*到期药品、残次品以及非正当渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。
五、经批准外购材料、设备，严格按合同办事。对外地的一切托收要严加管理和控制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与合同不符的，应立即提出拒付或部分拒付。
六、财务科长应对药品、器械、收款处、住院处工作人员加强财务监督，定期或不定期检查其财会工作，发现问题，及时纠正。
七、对于大型设备购置等基本建设项目严格计划管理。超计划、无计划、无申报手续自行购置的物品，一律不予付款。
八、对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出意见和建议，无效时，一面执行，一面向上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务科不予报销。
一、保证药品质量：
1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。
4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。
二、严格执行国家政策，保证药品供应
认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公*交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列;做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作;非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。
五、做好帐务管理工作
严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报
医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水*，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。
六、其它规定
1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。
2、不得为参保人员套取现金等违规行为。医保药店财务制度
1、目的
以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行**医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。
2、引用文件
2.1《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》(沪医保〔20xx〕11号)
2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》(沪医保〔20xx〕54号)
2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔20xx〕166号
2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》(沪医保〔20xx〕186号)
2.5《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》(沪医保〔20xx〕110号)
2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20xx年版)》沪人社医发(20xx)59号
2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发(20xx)59号
3、职责
3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。
3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。
4、管理概要
4.1硬件要求
4.1.1营业面积≥100*方米，其中医保服务区域面积≥50*方米，采光通风好。医保柜外服务区≥25*方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。
4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式”分类摆放，展示品种为所有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。
4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。
4.1.4设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。
4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。
4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴(公示)公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。
4.2人员配备及要求
4.2.1必须配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。
4.2.2必须任命1名首*药师，负责指导、督促药师，规范执行医保管理制度，首*药师需由执业药师担任，并通过培训。
4.2.3必须指定专人(可兼职)负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。
4.2.4医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业rqmyb01-a12药师或药师指导下提供服务。
4.3管理规范
4.3.1保证24小时服务。为参保人员提供《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20xx年版)》规定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。
4.3.2门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。
4.3.3认真履行与市医保局签定的协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范操作。
4.3.4医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放，不得与药房其它柜台的'药品混淆，帐物必须相符。
4.3.5同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台提供的品种应一致。
4.3.6做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。
4.3.7每天晚上24点结清当日销售，日清月结。
4.4禁止行为
4.4.1超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。
4.4.2以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品，并申请结算相关费用。
4.4.3以不正当竞争形式进行营销活动。如买赠活动。
4.4.4向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。
4.4.5申请结算“药品目录”以外药品的费用。
4.4.6发现参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药，并申请结算相关费用。
4.4.7发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药，并申请结算相关费用。
4.4.8市医保局规定的其它禁止行为。
4.4.9医保专用电话(isdn线)仅限医保工作使用，任何人一律不准私自挪作他用，包括上网、打游戏机。
5、处罚
质量部、市内管理总部加强内部自查工作，主动适应医保政策。对违反医保有关规定的门店或直接责任人，根据情节轻重，予以警告、罚款、店经理免职、解除劳动合同、加盟店解除合作协议等处罚。
为了加强对会计档案的科学管理，健全会计档案工作制度，根据中华人民共和国***、国家档案局颁发的《会计档案管理办法》的规定，结合本单位的实际情况，特制定本办法：
一、会计档案是指会计凭证、会计帐簿和会计报表等会计专业材料，它是记录和反映经济业务活动的重要史料的证据。
因此必须加强对会计档案的管理，建立和健全会计档案的立卷归档、保管、调阅和销毁等管理制度，切实把会计档案管好。
二、本单位每年形成的会计档案，应由财会部门按照归档要求，负责整理立卷及装订成册。
当年会计档案，在会计年度终了后，可暂由财会部门保管一年，第二年上半年应由财会部门编造清册移交档案室保管。
三、归档范围：
1、会计报表2、会计帐簿3会计凭证
实行会计电算化，年末必须将本年帐套数据软盘备份，每份数据均要备份二份，异地保管在指定的保管柜内。
四、整理方法：
1、分类：一般按年度形成分类，即首先按会计年度分开，然后按“类别名称”将会计档案分为报表、帐簿、凭证三大类。
帐薄：一般是一本为一卷（册），即一个保管单位。活页帐应抽出空白页，再按会计科目顺序装订成册，并加具帐簿封面。
凭证：按会计凭证的材料形成时间为顺序，连同所附的原始凭证，按日、旬、月的`先后整理装订成册，年内连续编号共几册，并填写封面和备注。每册厚度要适中，装订线处要封角并由立卷人、会计主管人员签名或盖章，履行签封手续，以示负责。
报表：按年报、季报、月报、旬报等分别组成保管单位，可按文书立卷要求进行，卷内目录一般填到月或季表类型。
2、组卷：
会计凭证中工资清单签名的一页，应按月、按年归入到当年度的文书档案中去，属长期保管。
3、卷内排列：一般应按会计材料形成时间顺序排列，报表卷内文字材料（如决算说明等）在前，表格在后。
4、编页号：只编有效页号，一页一号，活页空帐页要抽出。
5、装订：应拆除所有金属物，对已损坏的会计材料要进行裱糊，缺少装订线的要加边。
6、拟写案卷题名（标题）：一般应由责任者（即作者）、时间（针对年月）、内容和名称四部分组成。
7、案卷排列与编卷号：应先分报表、帐簿、凭证三大类，再按每类的不同保管期限顺序由长到短排列，一年度一个流水案卷号。
8、编制案卷目录：历年案卷目录分报表、帐簿、凭证装订成三本。
9、归档时间：当年的会计档案、在会计年度终了后，可暂由本单位财会部门保管一年，以方便利用。期满后，原则上应按期将会计档案移交给档案室保管。移交时，财会部门应编制会计档案移交清册（案卷目录）一式两份，交接双方应签字，一份由会计部门留存，一份随会计档案移交。若档案库房限制不能全部接收时，可暂留财会部门保留，但会计部门需编制会计档案案卷目录送档案室存档。
五、保管期限：
1、会计报表：
年报为永久；月报表和季报表为五年。
2、会计帐簿：总帐十五年；现金日记帐二十五年；银行日记帐二十五年；明细帐和辅助帐均为十五年。
3、会计凭证：十五年。
六、会计档案的保管和利用：
1、会计档案实行集中统一管理的原则。
2、对会计档案必须进行科学管理，做到妥善保管。存放有序，查找方便。同时严格执行安全和保密制度，不得随意堆放，严防毁损、散失和泄密。
3、会计档案应为本单位积极提供利用，也可以为上级单位提供利用。调阅时，要严格办理手续。本单位人员调阅，要经会计主管人员同意；外单位人员借阅，要有调阅单位的正式介绍信，并注明调阅会计档案的内容，经单位领导人和会计主管人员批准后，办理调阅手续。在调阅过程中，只能调阅与调阅内容有关的资料，不能调阅与调阅内容无关的资料。原则上档案原件不得借出，也不得拆散原卷（宗）册。外单位调阅会计档案，要抄录和复制的由会计主管人员签署意见，经本单位领导批准。如有特殊需要，经本单位负责人批准后，提供查阅或者复制，并办理登记手续。各单位应当建立会计档案查阅、复制登记制度，为会计档案的利用提供依据。
七、会计档案的鉴定与销毁：
会计档案保管期满需要销毁，（除未了结的债权债务的原始凭证、涉及房地产权的转让契约外），由档案室提出销毁意见，会同财会部门共同鉴定，严格审查、编造销毁清册，按不同情况分别报请主管领导或上级主管部门批准后销毁，销毁时应派人监销。销毁后，经销人、监销人、批准人均应销毁清册上签名盖章
一、医院会计档案是企业在经济活动中,通过会计核算形成的会计凭证,会计帐簿和会计报表等专业资料。它是记录和反映经济业务的重要资料和证据。
二、医院的档案部门和财会部门作为会计档案管理的负责部门,财务部门负责档案的.整理立卷,编制目录,装订成册工作,档案部门负责会计档案的保管工作。
三、根据《会计档案管理办法》及其实施办法和医院具体情况,确定会计档案资料的具体内容。
四、当年会计档案,由财务部门负责保管一年,一年后档案部门集中统一保管。
五、建立会计档案的查阅和借阅制度。档案原件原则上不得借出本医院,如由特殊需要,须经院领导批准。
六、根据《会计档案管理办法》确定其保管期限(永久定期)。
七、建立会计档案的销毁制度。
1、会计档案保管期满,由档案管理部门提出销毁意见,会同财会部门共同鉴定,编选“会计档案销毁清册“,报送市卫生局计财处或有关上级部门批准后派人监督销毁。
2、保管期满但尚未了结债务的原始凭证,应单独抽出,另行立卷,直至债权债务结清为止。
3、监销人员在销毁会计档案之前,应以认真进行清点核对,销毁后,应在销毁清册上签名盖章并将销毁情况报院领导、市卫生局计财处保存销毁记录资料。
——医院会诊管理制度（精选五篇）
为更好地提高X线诊断的准确性，减少漏诊和误诊，确保X线诊断质量，同时避免患者不必要的重复检查，对X线诊断工作实行会诊制度。
1、全科工作人员都要重视会诊工作，会诊讨论是提高工作质量的重要手段，是提高科室整体形象，提高年青医师诊断技术水*的重要方法，要求全科人员必须认真对待会诊工作。
2、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，应立即组织当班医师、高年资医师，科室主任参与会诊。通过会诊讨论，查找资料和询问病史以及参考其他检查资料，做出合理的诊断。不允许不经过会诊敷衍诊断，做不出明确诊断，糊弄患者，增加患者经济和心理负担。
3、对于经过讨论仍然不能做出诊断者，或者诊断与临床不符合的，需要与临床取得联系者，并建议做进一步对诊断有价值的检查。也可以申请临床或其他医技科室参加疑难病例讨论，必要时可以邀请外院专家参与。
4、会诊时放射科初诊医师应准备好病例资料，介绍病情，检查经过，放射科主持医师应做好主持，总结工作，记录医师应做好相关记录。参与会诊者应态度认真，踊跃发言，各抒己见，畅所欲言，发挥应有的水*，不允许走过程，走形式，达不到会诊提高技术水*的目的。
（一）人院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论；人院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。
（二）疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的；五日内完成科室内会诊，仍不能控制的；八日内完成全院会诊。
（三）门诊病例讨论：凡是在我科就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行会诊。
（四）医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。
（五）危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内会诊；病情不能控制的要求提请医务科组织全院会诊，医务科组织在24小时内完成院级讨论。
（一）、凡遇到需会诊的疑难病例，应及时申请会诊。
（二）、急诊会诊：如遇危、急、重症病人需要紧急会诊的，应及时申请会诊或电话通知紧急会诊；被邀请的人员必须随叫随到，接到会诊通知后，必须及时(10分钟之内)到达会诊地点。
（三）、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加会诊。
（四）、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单送至被邀科室，，主管医师应陪同会诊医师检诊病人，并做简要病史介绍；应邀医师一般要在二十四小时内完成会诊，并写出书面会诊记录；如需专科会诊的轻病员，可让病员自己或经治医师陪同到专科检查会诊。
（五）、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加；一般由申请科主任或业务院长主持，医务科派人参加。
（六）、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，经患者本人或家属申请，由科主任提出，经医务科同意，并与有关上级医院联系，确定会诊专家和时间，会诊由申请科主任主持；必要时也可携带病历，陪同病员到院外会诊；也可将病历资料，传发有关单位，进行远程会诊。
（七）、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录，详细介绍病史；参加会诊的医师要详细检查病人，发扬技术民主，明确提出会诊意见；主持人要进行小结，会诊意见要认真组织实施。
1．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。
2．各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。
3．无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。
4．无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放臵。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。
5．每个病人用过的床单、枕套、被套都要更换，送至指定地点进行洗涤、消毒。死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6．疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。
7．换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。
第一章总则
第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保证远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员操作，特制定本规定。
第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。
第二章工作流程
第三条请求会诊科室工作程序
1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。
2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。
3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。
4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。
5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。
第四条远程会诊中心工作程序
1、远程会诊中心收到科室的会诊申请后，根据会诊目的及要求，审核患者资料是否齐全、质量是否达标，必要时请对方补齐资料或重新传送。经过整理后，发至XX301医院。
2、根据病情或申请方提议，与XX301医院协商选择和预约会诊专家，确定会诊时间并及时通知申请会诊科室。
3、普通会诊应在24小时内确定会诊专家，3天内安排会诊；急会诊应在12小时内安排会诊。
6、会诊结束后及时下载会诊报告，并及时通知申请会诊科室。
第五条设备管理使用制度
（一）远程会诊中心、远程教育中心的设备
会诊中心配备以下设备：DELL计算机一台、宝丽通视频系统一套、及相关网络设备、胶片扫描仪一台、电视机2台、松下一体机一台。
远程教育中心配备以下设备：：SONY投影仪幕布2套、宝丽通视频系统一套、及相关桌椅等设备。
（二）设备保养及维护制度
1、各种硬件设备必须定期进行维护和保养，一般每季度进行一次机器的除尘和清洁工作。
2、计算机必须安装防杀病毒软件，并且定期升级。
3、会诊数据必须定期备份，一般每月备份一次，由当前会诊数据覆盖备份盘上的旧数据（上次备份数据）。
4、会诊中心人员必须保证机器设备的正常运转，一旦遇到故障，必须及时进行维修；会诊中心的机器设备的维修，必须由专业人员完成。
5、会诊中心的各种硬件设备，应当配备防尘罩，并在机器设备关闭15分钟内盖上防尘罩。
6、会诊中心在没有会诊任务和安排时，应当切断机器设备的电源。
7、设备专职专用，不得在会诊专用计算机上安装游戏软件等及其它与会诊无关的软件，会诊专用计算机不得联接互联网，其它人员未经允许不得动用设备。
（三）设备操作规程
1、会诊中心工作人员必须严格按照计算机操作规程操作会诊中心的各种机器和设备。
2、开机的顺序是：外部设备－>显示器－>主机，关机的`顺序相反。
3、计算机关机以后，必须在至少一分钟以后才能再次启动。
4、在计算机开机状态，严禁**任何计算机和外部设备的插头和电缆。
5、会诊结束后，必须切断会诊机器设备的电源。
第三章附则
第六条本规定由院办网络中心负责解释。
——医院会议管理制度汇总5篇
(一)院领导碰头会
1、原则上每半月召开一次，特殊情况临时召集。
2、由院长主持，院领导班子成员参加，院长办公室做好记录。
3、会议主要是传达上级文件、重要会议精神，总结前期各方面工作运行情况，分析讨论当前重要工作，安排下期工作计划。
4、重要事项决定必要时召开党政联*会议。
(二)院长办公会
1、原则上每半月一次，特殊情况临时召集。
2、由院长主持，院领导及相应职能部门负责人参加。
3、研究决定医疗质量、医疗安全、人事调配、工资分配、干部聘任、人才引进等工作运行中的重要事项。
4、院长办公室做好会议记录，填写“院长办公会决定事项执行情况登记表”，一式两份，一份交承办部门，一份留院长办公室。
5、院长办公室编发会议纪要，加强会议决定事项督办。
(三)院周会
1、原则上每周一次。
2、由院长，或指定副院长主持，院领导、全院中层干部参加(根据需要扩大到班(组)长)。
3、传达上级指示、文件、会议精神和院长办公会决定的事项，安排布置工作，听取有关科室及部门工作汇报。
4、严格会议考勤，对无故不到会者纳入目标管理考核处理。
5、院长办公室做好会议安排和会议记录。
(四)职工大会
1、原则上每月一次，特殊情况临时通知。
2、由院长主持，全院职工(各科留值班人员)参加。
3、会议主要是向职工通报医院工作情况，人事调配、工资分配、职级晋升等重要事项。
4、院长办公室负责记录。
(五)现场办公会
1、根据需要不定期举行。
2、有关院领导、院长办公室、相关职能科室负责人参加。
3、主要听取临床、医技科室及部门工作汇报，解决工作中的实际问题及困难。
4、院长办公室做好会议记录，加强会议事项的督办。
(六)科主任会
1、由院长、业务副院长主持，科室正、副主任参加。
2、安排、布置医疗业务、医院管理、科研、教学等工作，听取科室工作汇报，解决工作中的实际问题。
3、医务部、院长办公室做好会议记录，加强会议安排事项的督办。
(七)科务会
1、每周一次。
2、由科室正、副主任主持，全科人员参加。
3、检查各项规章制度、职责以及本部门、科室对上级和医院下达的工作任务执行情况，总结和布置工作，表扬本科室的好人好事。
(八)护士长例会
1、每周一次。
2、由护理部正、副主任主持，各科室(病区)护士长、副护士长参加。
3、总结上周护理工作和安排下周护理工作。
(九)晨会
1、由病区负责人或病区护士长主持，当班全体工作人员参加。
2、主要进行交接班工作，听取值班人员汇报夜间医疗、护理及病房管理工作情况，布置当日工作。
(十)工作会议
1、工作会议每季度一次，总结前一季度主要工作目标任务完成情况，分析存在的问题，制定本季度工作目标任务，研究部署医院改革、医疗质量安全、建设发展等重要事项。审查通过前一季度工作总结、财务决算报告、本季度主要目标任务、工作要点、财务预算草案、重要事项计划。
2、会议由院长主持，院领导班子成员参加、主要职能部门负责人列*。
3、院长办公室做好会议安排，会前准备，会议记录，会议纪要，督促落实。目标管理办公室纳入目标管理，加强检查考核。
一、院长办公例会
院长办公会由院长主持，由院领导和办公室主任参加，每周一次，周一进行。为便于沟通情况和及时交换意见，亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，可以填写议题单，提交医院办公室，由医院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
二、中层干部会议（科主任、护士长例会）
中层干部会议由院长主持，各科室负责人、护士长参加，原则上每周召开一次，周三进行。中层干部会议由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作，主要内容传达上级指示、开展政治学*、小结上周工作、布置本周工作。
三、行政办公会
由分管院长主持，由行政职能科室负责人参加，不定期举行。主要内容总结当前工作，包括行政管理、人事管理、后勤保障、医疗护理质量、制度落实、服务态度、医德医风、财务管理等工作情况，布置下一阶段工作和临时性紧急任务。
四、职工代表大会
每年举行一次，由医院工会负责筹备和主持，职工代表参加。会议听取院长汇报一年来的工作，审议并通过次年工作计划，讨论通过有关重要的议案。
五、科务会
由科室负责人主持，全科人员参加，每周一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
六、晨会
由科室主任或护士长主持，传达中层干部会议及医院各种会议精神，值班医护人员汇报急诊入院及危重病人的情况，进行交接班，解决存在的问题，布置当日工作。
第一条院长办公会：每周一次，由院长、副院长、党委**、副**、工会**、党院办公室主任等人员组成。各职能科室负责人及有关人员参加。传达上级指示，研究和安排工作。
第二条院务会：每月一次，由院长或党委**主持，各科主任、职能处室处长、科护士长、支部**和有关科室负责人参加，传达上级指示，安排工作。
第三条联*会议：每周一次，由主管院长主持，由所负责的各职能部门负责人参加研究和安排工作。
第四条院业务例会：每月一次，由业务院长主持，医疗事业部各处室主任、临床各科主任、医技科室业务负责人及护士长参加，研究业务工作。
第五条科务会：由科主任主持，全科人员参加，检查各项制度执行情况，研究科内重大问题，总结和布置各项工作。
第六条护士长例会：由护理部主任主持，各科护士长参加，研究护理工作重大问题，总结和布置工作。
第七条门诊例会：由门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，研究解决医疗质量、服务态度、急救、患者就诊及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
第八条晨会：每日上班后十五分钟内召开，由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人员参加，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理及管理工作中存在的问题，布置当日工作。
第九条患者座谈会：每月召开一次，由护士长或指定专人召开，听取或征求患者意见，增强团结，改进工作。
第十条本制度由党院办公室解释。
一、院长办公会
是行政业务决策会，由总经理或院长根据需要决定召开并主持，有关职能科室的负责人列*，主要讨论决定有关医疗、护理、教学、科研以及行政、后勤管理等方面的的重要事项。一般每周一次，院长办公会研究决定的问题，由有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促。
二、行政业务例会
每两周召开一次，由院长主持，科主任、护士长及各科负责人参加。主要是传达上级指示，贯彻院长办公会的决议，总结、布置行政业务工作。
三、院周会
每周五下午召开，院办组织，院长主持，各行政科主任，临床科主任、护士长参加，并履行签到手续。主要是传达上级会议精神及文件、院长办公会议的决定、各科主任汇报上周工作完成情况并部署本周工作。
四、科务会
每月召开一次，由各科科主任主持，全科室人员参加。主要是研究科内有关事宜，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和部署科室工作。
五、门诊例会
每月一次，由医务部主任或门诊部主任主持，所在门诊工作的各科室负责人参加。主要是总结当月门诊工作研究医疗服务质量以及门诊、急诊管理等有关问题，布置下月任务，协调各科室工作。
六、护士长例会
每周一次，由护理部召集，院长到会指导，护理部主任主持，各科室、病区的护士长参加，主要是总结检查和传达部署护理工作。
七、晨会
由科主任或病房负责医师、护士长主持，全病房人员参加。早晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在主要问题，布置当日工作。
八、工休人员座谈会
由病区科主任或护士长(院召开时由医务部主任、护理部主任)主持召开，病区每季召开一次，院每半年召开一次。主要是听取病人对医疗、护理、伙食等方面的意见，沟通医患之间思想，表扬遵守院规、配合医疗的好人好事，进行卫生与健康宣传教育。对病人提出的合理化建议和批评意见，整理后及时转有关部门阅处。
九、科主任例会
科主任例会由分管院长或医务部主任主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重要病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。
十、医院工作信息发布会
医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训等情况。
坚持“以人为本，以温暖入心”，用真情温暖干部职工的心，建立实行“五必访”制度，即：干部职工生病住院必访制度；保障干部职工体检、休假疗养必访制度；干部职工家庭矛盾必访制度；中国传统大节日走访慰问心访制度；干部职工婚丧必访制度。
一、职工生病住院及女职工生小孩必访
1、职工生病（长期或住院治疗），对患重病在家休养或住院治疗的干部职工或离退休老干部，进行不定期上门慰问，及时了解掌握情况。由相关科室组织人员慰问、探视。对大病住院的干部职工或离退休老干部，院领导亲自前往看望慰问。工会会同行政领导并代表去看望，送上慰问品。
2、女职工生小孩，由女工会主任或委员代表院党政工会登门问候探望。
二、职工父母（公、婆、岳父、岳母）去世必访
1、职工父母去世，并由院领导及工会**带队前往哀悼
2、职工公、婆，岳父、岳母去世，并由院工会**或副**组织人员前往哀悼
三、职工家庭发生矛盾必访
每当单位干部职工家庭发生矛盾时，院工会配合有关行政部门一道上门了解情况，调和双方矛盾，认真做好思想安慰工作和解决困难、使其安心工作。
四、职工家庭遇持殊困难必访
职工家庭若遇自然灾害，或家庭主要成员遇重大疾病，意外事故等，导致家庭生活困难，工会协同行政领导前往慰问，并根据规定给予困难补助。
五、重大节日必访
关心离退休院职工和退职的原院领导，凡重大节日（元旦、七一、国庆节、古尔邦节、春节等）工会会同院领导专程登门看望，了解生活、身体情况，关心和解决他们的实际问题，送上慰问品。
——医院管理制度 (菁华5篇)
(一)医院感染概述
1. 医院感染的概念
医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2. 医院感染的种类
医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例，占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性，在医疗过程中要注意加强对这些部位保护，做好预防和消毒工作，减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜，提高机体防御能力，保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理，及时隔离感染患者，隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管，留置时间越长，感染率越高。
因此，消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类，将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3. 医院感染的发生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
4. 医院感染的判断标准
下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过*均潜伏期后发生的感染为医院感染;
②本次感染直接与上次住院有关;
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;
③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5. 医院感染的特点
(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛：*年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势，但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节：减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发展趋势。
(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物，对这些废物的收集、处理稍有不慎，必然会危害人们的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大和住院天数的延长，医院感染病死率增高。我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。
6. 医院感染的危害性
①延长住院期限，增加费用;②加重病情，增加病死率;③扩大传播。医院的菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染;④医院中工作人员的感染问题比较严重，如乙型肝炎、肺结核、SARS等。据相关统计显示，接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达30%～50%。
(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标
1. 我国医院感染管理的现状、发展
医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率、减少感染发生。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。
我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后，但是随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。
我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件，如2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》。
“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件，如《医院感染管理办法》《*办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。
标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。在医院管理的诸多环节中，医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。
*《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定：
(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;
(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
(3)医院感染管理部门：住院床位总数在100 张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水*。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
摘要：在校医学生去医院实*能帮助其巩固学校所学专业知识，增强临床医学学*经验，进而达到优化工作技能的目的。然而对医院而言，接收大量实*生会加大管理负担。但由于实*的现实必要性，医院需在明确实*生管理重要性的前提下，在制度措施上进行改革与创新，为实*活动创建良好的整体环境。笔者在对医院实*生管理制度存在的问题进行分析的基础上，提出具有可行性的创新与改革政策，在确保医学生在医院掌握实践知识与能力的同时保障医院管理活动的正常有序。
关键词：医院；实*生；管理制度
在医学教育中临床实*是极为重要的一项内容，通过临床实*能在巩固医学生临床专业知识的同时提升应用及解决实际问题的能力，对于培养他们成为专业的能独立工作的合格医生具有显著作用。于医院而言，在实*生管理中需在完成保健工作、医疗工作及教学、科研等基础内容的同时，积极承担起实*管理工作，科学优化自身管理能力及水*。在一定程度上医院管理制度的完善程度直接影响着实*生管理工作的整体有效性，所以强化管理工作力度具有现实的必要性。
一、医院实*生管理存在的问题分析
1.实*生未树立端正的学*态度。当前医学环境与医疗条件得到迅猛发展，为医学生实*提供了良好环境，但在医院实*生管理中存在着部分医学生未认识到临床实*重要的现象，实*过程中仍然生搬硬套理论知识，未实现专业实践能力的培养，导致实*成绩不合格，难以胜任现今医院医疗发展中的专业人才需求，并且在实*过程中增加了医院相关管理工作难度。
2.医院实*环境不佳。在医院实*管理中往往存在着相关工作不完善的情况，且部分医院医疗环境欠佳，医疗器械也不够充分，这就会导致实*过程中学生难以得到充分有效的锻炼，不利于自身能力的提高。如当医院实践操作条件及场地环境有限时，一定程度上不足以满足大量医学毕业生的实*要求，不能科学合理的安排与设置实*岗位，不利于医院实*生管理工作的开展。
3.实*生实*质量不高。随着社会经济与精神文明的进步与发展，很多大学生在毕业后选择考研，医学生也不例外，在倾向于备考的前提下而不去实*，在一定程度上导致了医院医学生整体实*数量明显下降，极为不利于医院培养出高素质、高质量的医学生，若此种现象长期出现则会影响到医院自身的健康可持续发展。
二、医院实*生管理制度及措施的创新及改革
1.加强实*生岗前培训教育管理力度。对于参与实*的医学生，医院需在开展相关工作之前进行岗前培训，相关内容需由实*生管理工作人员依据学生实际状况制定，确保其现实可行性。具体可包括医院概括、布局及医德医风、法律及医疗安全知识、传染病预防及无菌操作理念等。掌握实践操作技能是医学生实*的主要目的，在岗前培训中可组织学生观看与学*相关临床技能操作等视频，并依据具体内容进行交流沟通，以便更加专业深刻的了解临床基本操作要求与步骤，规范临床实践技能。在进入正式实*后，需合理安排学生进入各个科室学*，并由科室对其进行入科教育，告知科室基本情况与相应的带教教师与实*任务等，为学生制定科学合理的工作及学*安排，遵从明确的方向与目标开展实*工作。
2.完善实*常管理工作计划。医院在明确实*生管理工作重要性的前提下，需安排固定的临床教学工作管理团队，定时或不定时的对实*生的实际工作进行考勤检查，深入了解实*工作的开展情况与具体效果，对其展开综合分析后，制定出科学合理的检查方案，督促与优化整体质量。另外，需对相关的日常管理工作体系进行完善，在带教实*中教师实现教学动态管理，更加充分的了解学生实践状况，并依据教学情况对学生实践操作能力与水*进行综合考核与评价，对管理制度进行切合实际的完善与调整。
——医院财务报销管理制度 (菁华3篇)
为加强医院的内部管理，规范医院财务报销行为，严格执行财经纪律和财务制度，根据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定及要求，结合医院财务管理、会计监督等方面的实际，对报账依据的真实性、完整性、合法性及其相关人员的责任作如下规定：
一、财务报销的依据
(一)原始凭证
报账的依据，会计上通称为原始凭证。系指在经济活动过程中，根据经济业务的内容直接填制的最原始的书面证明(包括外来原始凭证和自制原始凭证，外来的如发票，国家或上级有关部门规定使用的正式收据等；自制的如领款单、借支单，差旅费报销单等)，是进行会计核算的原始资料和重要依据。
(二)原始凭证的要素
原始凭证至少应同时具备如下六大要素(或内容)：
1.原始凭证的名称，如发票、领款单等；
2.填制原始凭证的日期；
3.接受原始凭证的单位名称；
4.经济业务的具体内容；
5.经济业务的规格、数量、单价、金额等；
6.填制单位的财务专用章或销货发票专用章和填制人员的签名或盖章，如不同时具备上述六大要素，该发票即属不完整、不合法的原始凭证，必须返回到原出票单位重开或将欠缺的要素补充填制完整，方可作为报账的依据。
(三)对报销依据(原始凭证)的具体要求：
1.必须取得真实、完整、合法的报账依据。每一张原始凭证，都必须按照原始凭证的要素填写清楚，查看有无接受单位的名称、实物的数量、单价、金额，金额的大小写是否相符，填制单位具有法律效力的印章(财务专用章、发票专用章等)以及填制票证人的签名或盖章。
2.原始凭证不得涂改、挖补，发现原始凭证有错误的应要求开出单位重开或者更正，更正后应当在出错处加盖出票单位公章。原始凭证金额有错误的，须由出具单位重开，不得在原始凭证上更改。
3.外来原始凭证，除特殊行业专用的票证外，其他的都必须是国家财政、税务统一规定使用的发票；三联收据或白条均属不合法的原始凭证，不得据以报销。
4.从个人取得的属于统一规定使用的发票，必须有填制人员本人的签名或者盖章。
5.院内使用的自制原始凭证，仅限于本院在职在岗人员使用，外单位或者外单位人员不得使用。
6.从外单位取得的原始凭证如有遗失，应当取得原开出单位盖有公章的证明，并注明原票证的号码、实物名称、数量、金额等内容并附原票证存根联的复印件，然后由经办人部门领导、财务部门领导、医院主管领导批准后，方能代作报销凭证。
7.原始凭证除复写的可用圆珠笔填写外，其他的一律用蓝、黑墨水的钢笔或碳素笔填写。
二、财务报销手续
每一笔经济业务的'发生，都必须按上述要求取得真实、完整、合法的票证并履行以下手续后，才能据以报销。
1.由经办人注明用途并签名，科室（部门）负责人审核签字。
2.财务部门审核。主要是对其经济业务报销依据的完整性和合法性进行审核，并与部门期间预算核对，各项费用的累计支出原则上不超出预算。
3.有关领导按国家、上级的有关规定和医院有关经费使用管理规定分别审批。
有关人员在票证上签字时，一律不得使用红笔、圆珠笔、铅笔，不得在票证的左上角签写，否则，报销凭证视为手续不全，须重新办理签报手续。
(一)有形资产采购及建造
1.经医院或部门批准按计划购买的属于固定资产、低值易耗品、材料等物品的：
(1)由经办人分别填制固定资产、低值易耗品、材料验收单一式三份，并经物品验收人验收并签名或盖章，验收人(保管员)必须对物品的数量、质量负责，资产核算会计审核签章后方能报销。
(2)科室(部门)所购物品属图书的，验收部门为图书室，其他手续同上。
(3)药品、卫生材料应按计划采购，未按计划自行采购的，责任自负；作出和审批计划的部门，须对计划负责，以免造成计划与实际严重脱节，甚至购入后就没有科室使用，人为增加医院的负担。
2.属医院建造的房屋等固定资产的：
(1)须由基建部门根据其实际结算造价填制固定资产验收单，基建部门对工程的预算、结算及其质量负责。
(2)经资产管理部门验收并签名或盖章，资产管理部门对工程的质量负责。
(3)再经财务部门审核签章**账。
3.有关固定资产、低值易耗品、材料的范围和标准，按医院有关固定资产、材料等管理的有关规定执行。
4.购买用于个人奖励的物品，票证后面须附有数量、金额及领用人签名的名单。
(二)差旅费方面
1.职工出差，均应取得真实、完整、合法的有关报账依据，按*门有关差旅费的规定标准实行包干，事前须填制“出差审批表”，事后认真填写“差旅费报销单”，简明扼要地填写出差事由，但不得简填写如“公差”、“办事”等字样；财务部门根据出差前填制的“出差审批表”及相应票据进行审核后，由有关领导审批方可报销。
2.部门领导出差，必须经医院领导审批方可报销。
3.外出参加会议需报销会议期间的住宿费、住勤费及市内交通费的，其住宿费按医院核定的相应标准报销，交纳会务费的发票必须是统一规定的发票，并与所附会议通知相关内容一致，否则，不予报销；三联收据或白条均不得报销。
4.驾驶员行车过程中发生的停车等费用原则上均应取得合法的票据方可报销。
(三)借支款方面
所有借支款只针对职工，不针对职工家属。坚持非公用借款一律不借的原则，并且应按下列程序办理：
1.办理借款，必须填写借款单，并写明用途、收款人，汇款及转账的还必须写明收款单位名称、汇(转)入银行名称、账号。
2.财务部门对借款金额进行审核后，再请有关领导审批，借款人才可领款。
3.出差、短期学*不预支（特殊情况除外）。1个月以上进修原则上按所需经费总额的80％预支。
4.借款人原借款没有还清时，遵循“前账不清，后账不借”的原则，且相关报账均不得直接付款，须冲抵欠款后的余额部分才可付款。
(四)其他方面
有关奖金、津贴、劳务费、加班费等的领取，均使用医院财务部门统一印制的领款单，或者自己用电脑制作的且与财务部门印制的完全相同的领单，有经济业务内容、大小写和合计金额、领款人及经办人签名，否则，视同白条处理不予报销。审核、审批手续参照上述有关规定办理。
（五）报销5000元以上需提前一天通知财务处以便备款。
三、本规定自发布之日起执行，过去与本规定相抵触的有关制度规定同时废止。由财务处负责解释。
为了进一步规范本卫生院财务管理工作，根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务管理制度》、《医院会计制度》以及相关财经法规，制定本财务管理制度。
一、预算管理
1、卫生院年初要根据事业计划和工作任务，结合以往年度预算执行情况，详实编制年度收支计划，提交全院职工*审议通过。
2、编制收支计划必须坚持以收定支、收支*衡、统筹兼顾、保证重点的原则，不得编制赤字预算。
3、卫生院必须严格执行年度收支计划，不得随意调整，如有较大调整，要提交职工*审议通过。
二、收入管理
1、必须按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收费标准收费，坚持不超收、不漏收、不乱收的原则。
2、各项收入必须坚持由卫生院财务收取，必须坚持统一管理，统一核算，统一分配，统一使用，任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及帐外帐。
3、加强收费票据的管理。收费必须使用*门或税1
务部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白纸条收费，严禁收费不开票。票据必须专人保管，要严格进行票据登记、缴销制度。各种票据不得转借，不准虚开、多开或套开金额，一经发现以上行为，按党纪政纪及法律法规相关条款进行处理。
4、收费处要当日缴存各项收入，单位及个人不得坐支和挪用。
5、健全收入管理监督机制，收费处所报的各项收入，财务部门必须与各科室进行认真核对，杜绝收入不报、瞒报或少报的现象发生。
三、支出及成本费用管理
1、卫生院的支出及成本费用要严格执行国家方针政策、财政规章制度、财务制度、开支标准和开支范围等财经法规、纪律以及卫生院年度收支计划。
2、各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备经济业务发生的时间、经济业务的内容、单价、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收人签名等必备要素，并且必须坚持一支笔签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。
3、在支出核算中，要严格划分收益性支出和资本性支出，确保成本核算准确，真实反映卫生院的经营成果。
4、本卫生院要按月足额提取社会养老保险和医疗保险费用，并及时足额缴纳养老保险和医疗保险金，使职工老有所养，病有所医，解除职工的后顾之忧。
四、应收款项的管理。
各单位要建立健全各项应收款项的管理制度，对“应收医疗款”、“其他应收款”的管理。首先严格控制“应收医疗款”、“其他应收款”的产生；再次就是对已产生的“应收医疗款”、“其他应收款”要及时催收，并经常核对余额；对“应收医疗款”、“其他应收款”应实行担保人负责制，做到谁担保谁负责，有效控制坏帐的产生。
五、会计机构和会计人员的管理
1、本卫生院设置会计机构和专职会计人员，为会计人员安排合适的办公场所，添置必备的'办公设备和用具。报账员必须经过培训合格，并要按时参加会计人员继续教育培训。
2、会计工作要实行回避制度。单位领导人的直系亲属不得担任单位会计机构负责人、会计主管人员、出纳等工作；会计机构负责人、会计主管人员的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳、实物保管、收费等工作。
3、建立会计机构内部监督机制。会计、出纳、实物保管岗位要严格分设，出纳人员不得兼任稽核、会计档案、实物保管和收入、支出、费用、债权债务帐目的登记工作。会计
主管不得经管现金、有价证券及实物保管。
3、本卫生院保正会计人员工作的稳定性，会计主管调动要严格按规定办理移交手续。
4、会计人员必须依法进行会计核算，不得造假帐，提供虚假的会计信息，保证会计信息的真实性。本单位按月核算，每月及时报送会计资料至县卫生局。
5、会计人员要及时将会计资料进行收集、整理归档，要妥善保管好会计档案，不得任意毁损会计档案；借阅会计档案，必须严格办理借阅手续；销毁巳到保管期限的会计档案，应由本单位会计机构提出销毁意见，并编制会计档案销毁清册，列明销毁会计档案的名称、卷号、册数、起止年度的编号、应保管期限、已保管期限、销毁时间等内容。
1、在院长领导下，负责本院的财务工作。领导财务人员认真履行职责，做好各项财务管理工作，为医疗第一线提供优质的服务，保证医疗任务的完成。
2、贯彻国家财政财务相关法律法规制度，遵守国家财政纪律。按照《会计法》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，建立相应的部门管理制度以及岗位责任制。
——医院诊疗规范管理制度 (菁华3篇)
为合理配置利用医疗资源，构建科学有序就医秩序，推动形成“小病在基层，大病进医院，康复在基层”的就医新格局，缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，宝鸡市制定了《关于城镇基本医疗保险实施分级诊疗制度的通知》(宝市人社发[20xx]137号)，自20xx年3月1日起，在宝鸡市实施城镇基本医疗保险分级诊疗制度。
什么是分级诊疗?
分级诊疗是指依据疾病的轻重缓急和治疗难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构，按照疾病病种类型和病情变化情况进行诊疗或转诊，确保患者得到及时、适宜治疗的医疗服务模式。常见病、多发病和慢性病患者以基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病患者在二级以上医院诊疗，康复期的患者回基层医疗机构诊疗，也就是通常所说的“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的诊疗模式。
分级诊疗制度实施的范围和对象是哪些?
城镇基本医疗保险分级诊疗制度适用于本市各级各类医保协议医疗机构。城镇基本医疗保险分级诊疗的对象为宝鸡市城镇基本医疗保险的参保人员。
通过分级诊疗，使常见病、多发病尽可能在基层医疗机构诊治，让患者获得更高的报销比例，减少异地就医成本，降低患者医疗费用负担。通过市大型医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色通道就诊，让转诊后的患者大大缩短在大型医院门诊排队、住院候床的时间。高效利用有限的优质医疗资源，让大型医院回归诊治“重危疑难病”的职能，更加周到细致地为群众提供医疗服务。
按分级诊疗制度要求执行转诊转院可享受优惠
在本市统筹区域内住院治疗且费用超过起付线标准：在基层、一级或二级基本医疗保险医疗机构住院上转的，上级基本医疗保险医疗机构起付线执行两级基本医疗保险医疗机构起付线差额部分;在三级基本医疗保险医疗机构住院下转的，个人不再缴纳基层一级或二级基本医疗保险医疗机构起付线费用。
未按规定办理转诊转院手续，直接在本市统筹区域内三级基本医疗保险医疗机构住院的，按三级基本医疗保险医疗机构基金支付比例降低30%执行。未按规定办理转诊转院手续，直接在本市统筹区域外住院的，按规定支付比例降低30%执行。
危急重症等特殊患者不受分级诊疗限制
急危重症、术后复诊、急性重大传染病、恶性肿瘤等特殊情况的患者和政策规定其他必须定点收住的患者，不受分级诊疗、双向转诊制度限制。因某一种疾病须间隔多次住院治疗的患者(如癌症放化疗、肾透析、骨折愈合拆除钢板等)可直接选择原就诊基本医疗保险医疗机构进行治疗。
65岁上老年人，孕产妇，5岁以下儿童，长期在外居住、打工的患者，医疗机构所在社区居民，以及长期居住地与医保统筹地区分离人员等，以上人群可就*选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。
从3月1日起，宝鸡市正式实施《城镇基本医疗保险分级诊疗制度》，实行“基层首镇、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
一、住院起付线标准
城镇职工和居民在本市统筹区域内住院的，单次住院起付线标准：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级医疗机构1500元，在本市统筹区域外转诊住院的，单次住院起付线1800元。学生儿童在本市统筹区域内住院的，单次住院起付线标准：一级及以下医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构800元，,经批准在本市统筹区域外转诊住院的，单次住院起付线1100元。
二、住院医保基金支付比例
城镇职工在本市统筹区域住院费用医保基金支付比例一级以下医疗机构92%，二级医疗机构90%，三级医疗机构85%，经批准在本市统筹区域外转诊支付比例83%。退休职工住院的，基金支付比例提高两个百分点。
城镇居民(含学生儿童)在本市统筹区域住院费用医保基金支付比例一级以下医疗机构90%，二级医疗机构78%，三级医疗机构62%，经批准在本市统筹区域外转诊支付比例60%。
三、按照分级诊疗制度转诊转院，患者可享受哪些优惠？
在基层、一级或二级基本医疗机构住院上转的，上级基本医疗保险医疗机构起付线执行两级基本医疗机构起付线差额部分;在三级基本医疗保险医疗机构住院下转的，个人不再缴纳基层一级或二级基本医疗保险医疗机构起付费用。
四、未按分级诊疗制度转诊转院，直接在本市统筹区域内三级医疗机构住院的，患者利益会受到哪些损失？
未按规定办理转诊转院手续，直接在本市统筹区域内三级基本医疗机构住院的，按三级基本医疗保险医疗机构基金支付比例降低30%执行。
未按规定办理转诊转院手续，直接在本市统筹区域外住院的，按规定支付比例降低30%执行。
五、哪些人群可以不受逐级转院条件限制？
1、急危重症、术后复诊、急性重大传染病、恶性肿瘤。
2、因某一种疾病须间隔多次住院治疗的患者(如癌症放化疗、肾透析、骨折愈合拆除钢板等)
3、65岁以上老人，孕产妇，5岁以下儿童，长期在外居住、打工患者，医疗机构所在社区居民，以及长期居住地与医保统筹地区分离人员等，以上人群可就*选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。
（一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施
1、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2>清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
