一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学*医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人*均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水*，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水*。
根据xxx卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的.实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水*，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学*有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学*，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学*班期。同时为了提高医务人员的整体水*，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学*，定期组织考核，为了确保学*质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学*的积极性。通过学*为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学*中不断提高技术水*。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学*中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的.观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学*宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水*：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水*，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检 查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：
一、机构、人员与制度：
我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
二、采购与验收：
严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。
三、落实规范药房管理制度：
严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。
四、药品储存与养护：
仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远*依次或分开堆码，对*效期药品每月填报效期表。
五、药品的调配：
药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“*效期先出”和按批号发放的原则。
六、不良反应监测：
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品：
特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在***门监督下销毁，销毁记录应符合要。
八、检查中发现的问题：
通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改，并落实到人。
在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水*，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学*有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学*，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学*班期。同时为了提高医务人员的整体水*，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学*，定期组织考核，为了确保学*质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学*的积极性。通过学*为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学*中不断提高技术水*。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学*中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学*宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水*：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水*，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学*.改正不足.字写的不好,要练字.
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的`病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
为保证“**”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下;
一、检查重点：
1、急诊科。
2、手术室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。
4、住院病人医患沟通记录情况。
5、病理科。
6、医院感染管理。
7、护理管理。
8、特殊药品（毒、麻、精）管理。
9、临床各科交班记录。
10、医务人员在岗情况。
11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。
二、检查结果
总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。*几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。
（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。
（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。
（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不
规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。
（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。
（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。
1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。
2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。
3、科室质控记录不规范，科内业务学*有个别科室流于形式，学*人员无签名，有应付检查嫌疑。
4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。
三、自查后整改办法
1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。
2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。
3、对查出的问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。 通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。
按照20ｘｘ年《国家中医药管理局关于印发中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知》（[20ｘｘ]5号）及《ｘｘ省卫计委关于做好中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动的通知》（鄂卫计通[20ｘｘ]3号）的要求，医院医疗质量管理委员会对医院院内医疗质量自查，现将自查发现的问题汇报如下：
1、医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医医院位置处于市内老城区，规模偏小，占地少，医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的问题，如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃镜室不合格、发热门诊及肠道门诊设置不规范等。现已由中央财政、省卫计委、宜城市市**开始投入资金并督导建设，预计两年内建设施工完毕并投入使用。建成后宜城市中医医院将成为一所功能齐全的中医医院。
2、医院综合服务能力弱的问题，市**、卫计局及医院领导高度重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升医院整体硬件水*，加强信息化服务建设项目，以满足临床诊疗需要。采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了电话及微信预约、挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。如：医院于20ｘｘ年开始中医数字化*台建设（含HIS系统的改造，PACS及LIS系统）已建立。20ｘｘ年春开始建立ｘｘ省首家移动互联网医院-患者移动服务*台项目，此项目的建立将通过手机微信APP端，微信公众号关注“宜城市中医医院”，实现患者智能导诊、预约挂号、诊间支付、查看检验检查报告、查阅个人病历、查询费用账单、交纳住院押金、查询住院每日清单与出院小结、反馈对医院暨医生的满意度、获取健康资讯”等医疗服务。
3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。医院实施建设名院、名科、名医，实施“科教兴院工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
4、加快重点专科建设。医院学科建设领导小组、学科建设办公室负责对医院学科建设规划中的阶段目标、分项目标的具体计划、项目实施进度、完成项目的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一次自查。并根据需要,随时抽查各级重点学科点的建设工作情况。截至20ｘｘ年12月我院现有ｘｘ省重点专科皮肤科，在建ｘｘ省重点专科建设科室脑病科，襄阳市重点专科建设重点专科骨伤科，在建两个：针灸科、肛肠科，上述五个科室严格按照《重点专科建设管理办法》建设，发挥重点专科优势，医院年终考核着重检查专科建设执行情况及各项指标完成情况。
5、中医药特色建设不显著，安排青年医师进行名老中医师承教育，并制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施。全院各临床科室每年对中医诊疗方案进行优化并科室内讨论，严格执行中医诊疗常规在临床上的应用，提高中药汤剂、中药自制药品使用率。制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施，基层中医药适宜技术服务能力建设项目的顺利实施。中医药项目是参与医改作为缓解群众“看病难”、“看病贵”的重要举措，市卫计局出台了多项有力措施，提高了中医药服务水*，在国家和各级主管部门扶持中医药政策落实到位情况下，通过配置诊疗设备和改善就医环境，中医药服务能力得到明显提升，中医药在缓解群众就医负担中充分发挥了低成本优势，让群众得到实惠。
6、不断加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构，提高医院整体诊疗水*，壮大中医药队伍建设。医院出台《宜城市中医医院20ｘｘ年职工继续医学教育工作计划与实施方案》并成立继续医学教育管理小组，由分管科教的副院长牵头，人事科、医务科、护理部、科教科负责人作为小组成员，负责监督、检查、管理全院卫生专业技术人员的继续医学教育工作。根据医院业务发展计划及远景发展计划，制定全院专业卫生技术人员的继续医学教育计划及实施方案。科教科负责继续医学教育计划的组织和实施，并建立全院卫生专业技术人员继教档案。
7、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水*，加强现代医学诊疗知识的培训与学*，每月组织培训学*1次以上。定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%。严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医病历书写水*和中医诊疗水*；规范使用抗菌素，掌握用药指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及临床路径的.知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与每月的绩效工资相挂钩。
8、重视医院感染管理工作，医院在20ｘｘ年安排专门人员学*医院感染管理，并调整医院感染监控领导小组，专人负责医院院感管理工作，让医院感染管理水*及业务能力逐步得到提高。医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到***医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。加强医疗废物管理，对医疗废物暂存处在*一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物暂存处与临床科室交接记录本。传染病由专人管理，由专人负责上报传染病。
9、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，使病区床护比达1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检查，并将检查结果与季度奖金挂钩。五是护理部落实中医护理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人员的积极性。
10、药事管理不断完善。为控制药品费用，减轻群众药品费用负担，坚持执行网上阳光采购及药品零差价政策，认真落实国家基本药物制度，20ｘｘ年基本药物收入占比为43.6%。为促进临床合力用药，药剂科对不合理用药现象或部分异常增量品种，采取停用或限量采购等措施，防止药品的滥用，抑制过快增长的药费开支。开展处方点评和临床用药的监测工作，加强抗菌药物临床应用整治工作，指导临床合理用药。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室均配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。中药饮片调剂室面积100*方米；中成药调剂室面积120*方米，能满足医院的规模和业务需求。建立有中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差在±5%以内。
11、基层中医药适宜技术服务能力建设项目每年组织实施，20ｘｘ年我院严格按照项目内容要求，向卫计局提出项目申请，改善我院中医诊疗环境；提高中医药适宜技术水*；配备用于连接基层中医药适宜技术推广视频网络的计算机系统、投影仪等设备，开通中医药适宜技术推广视频网络*台。为确保我院中医药适宜技术推广试点建设工作顺利实施，我院成立了“中医专科专病及中医药适宜技术推广试点项目建设工作领导小组”和工作办公室。院长吴文凯同志任组长，副院长徐善全任副组长，各科室负责人为成员。医务科及基层指导科负责统一组织协调中医药适宜技术推广试点项目建设的组织领导工作，统筹协调有关事宜，督导落实方案实施，及时研究解决工作中存在的问题及时向院长汇报并整改落实，为创建工作提供有效的组织保证和政策支持。同时制定年度工作计划，做好年度工作总结，组织督导检查。挖掘整理具有地方特色的中医药适宜技术。打造中医特色专科专病，完善诊断治疗、康复等系列流程，便于总结提高和推广应用。全面搜集整理已经开发的中医药特色适宜技术，并向全市推广遴选治疗32中常见疾病的87项中医药适宜技术，根据国家和省中医药管理局有关中医药挖掘整理的政策要求，实行一定的奖励措施，通过多种形式面向社会广泛征集、评价和认定中医药适宜技术，搜集民间单方、验方。鼓励名老中医献方、献技和整理总结临床简、便、验、廉的经验方法，我院依据老中医献方自制中药10种。举办中医药适宜技术推广应用培训班及中医药适宜技术推广应用活动。采取轮训的方式，每年举办2—4期中医药适宜推广应用培训班，分期分批培训中医药人员，充分利用各社区人民群众相信和利用中医药防病治病的*惯，开发民间丰富的中草药资源，以中医适宜技术的推广应用带动和促进我院中医药事业发展，继承和发扬中医药传统文化。
xx市医保局：
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺*、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的.身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
四、出入院标准
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
五、特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
六、药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。
一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：
1、医院已开展双休日及节假日门诊。
2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。
3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。
4、建立起医院院务公开制度并组织实施。
5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。
二、目前存在的问题及整改措施：
1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务***息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。
2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。
贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”
现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学*
计划逐步学*到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据***《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的`工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学*，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水*并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水*。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学*计划逐步学*到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据***《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的.亲人，不谋私利。
（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
根据卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
(三)住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的'学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
1、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（二）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
一、统一思想，树立医疗质量工作是永恒的主题、医疗质量工作是重中之重的观念。并制定全年质量工作的计划要点，包括医疗质量管理组织的组成分工和活动安排。
二、与院部的工作保持高度一致，在分管院长和相关职能处室的领导、支持和帮助下开展工作。*时多请示汇报，多沟通。
三、调动科内同志的积极性，凝聚集体的智慧，共同参与科室的管理工作。除内科科主任、二级专科主任，还吸引了一批医疗骨干参与了科内的医疗质量管理，即提高了效率，也为科内培养了后备管理人才。
四、认真学*相关法律法规、部门规章和核心制度。多次组织全科同志认真学*和执行国家法律、法规及上级有关方针政策和医院的各项规章制度。进行质量教育（包括质量意识教育、质控心态与医德教育、质量管理知识教育、专业质控技术教育）
五、积极开展多种活动，切实质量控制水*。科室进行三次感动服务大讨论，积极参加医院的无红包医院的创建活动，进行科普宣教讲座八次、咨询义诊活动四次，为社区进行大型科普讲座五次。
六、加强科室管理，确保医疗质量。每季度召开一次主题科务会，发挥集体的智慧，查找发展中存在的问题，提出解决方案。每月一次行政查房，就合理使用抗菌素，核心制度的执行进行专项检查，并定期进行夜查房。每月一到二次质量管理主题活动。力争提高医护质量并确保医疗安全。全年未发生责任事故。创新医患沟通模式，细化沟通流程，提高沟通效果，特殊病人进行集体沟通，有效率达100%。三级查房率达100%，每月一次大内科业务示范查房。死亡、疑难、危重病例讨论率100%。出院病人访视率90%，满意度95%。
七、积极更新知识，迎接知识激增时期的挑战。每月两次大内科业务学*。加强对优秀年青医生的业务培训，强化三基训练，努力创造条件让年青医生外出参加学术会议，科内每周五一次科室会学*医学新进展。
八、医疗与质量并举，成就显著。由于强化了医疗质量管理，许多客观指标，如诊断符合率、危重病人收治抢救率、手术感染率、治愈率、好转率、病死率、医疗事故差错率、床位周转率、病人*均治愈日期等都达到要求。对病人能准确诊治，全年差错或事故发生。圆满完成了院部年初下达的目标任务。大内科有三个二级专科完成了重点专科的申报工作。
德阳市卫生局：
为了认真贯彻落实医疗质量安全管理，确保医疗质量安全，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据医疗质量管理确保医疗安全要求，进行了严格的.自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、院领导对医疗质量安全非常重视，并成立了由院长任组长，其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的医疗质量安全稽核领导小组，制定了相应医疗质量管理确保医疗安全实施方案。每月定期对各科室部门进行医疗质量安全稽核，并召开稽核会议，对于在稽核过程中存在的医疗隐患问题，给予整改通知，并要求存在的问题科室给予整改情况说明，且要求立即整改。
我院稽核领导小组于xx年2月底对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全应急处理，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位职责，医疗核心制度，诊疗标准，病例书写质量及护理操作规范，工作责任心，工作质量、服务质量等方面进行了自查。检查中发现个别病例书写不完全规范，医务人员对医疗核心制度淡薄。
二、我院在xx年3月2日下午组织全院医务人员进行医疗质量安全知识培训，提高全院医务医疗质量安全认识，转变观念；加强领导，统一思想。精心组织，具体落实；严格自查，积极整改。
德阳禾成肝胆病专科医院
xx年3月
为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检 查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：
一、机构、人员与制度：
我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
二、采购与验收：
严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。
三、落实规范药房管理制度：
严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。
四、药品储存与养护：
仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远*依次或分开堆码，对*效期药品每月填报效期表。
五、药品的调配：
药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“*效期先出”和按批号发放的原则。
六、不良反应监测：
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品：
特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的'特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在***门监督下销毁，销毁记录应符合要。
八、检查中发现的问题：
通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改，并落实到人。
在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：
一、存在问题
（一）环境卫生问题:
1、室内卫生方面的问题：
（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；
（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；
（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；
（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；
（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；
（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
2、室外卫生
（1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；
（2）外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。
（二）消毒方面存在的问题
1、每日紫外线消毒记录登记不及时；
2、个别科室消毒液更换周期过长；
4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；
5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严；
6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；
7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；
8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。
（三）医疗文书方面存在的问题
1、处方
（1）处方的后记内容存在有缺项；
（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；
（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
2、病历
（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；
（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；
（3）个别自费用药未签知情同意书；。
（4）在院病人病历摆放顺序不规范。
3、门诊日志
（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；
（2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；
（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。
（四）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：
1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。
2、急救管理制度执行力度不足。
二、整改措施：
(一)加强学*，进一步提高医务人员的业务素质认真学*医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学***制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水*、业务素质，应定期组织业务学*、病例讨论，通过学*讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水*。同时，要结合开展“*安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水*和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。
(二)建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县**招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实1、加**生监督检查力度，切实提升患者就医环境；2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒；
3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水*；
4、加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；
5、进一步加强医院感染的监控
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报；
6、进一步加强抗菌药物的使用管理
根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报*效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的药品及麻醉的药品管理工作，保障临床用药安全。
（五）满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
(六)充分利用现有设备，提高诊疗水*
医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水*的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学*和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水*。综合上所述，我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离行业主管部门的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将严格以《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，住院患者细菌培养率及药敏实验率低，存在标本采集时机不对等问题。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。
3、病历病程未及时打印，有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
5、专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
6、科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
（四）检验科存在的问题：
1、标本质量情况：大部分标本合理，不合理标本有拒收记录。存在问题：与临床沟通不充分，要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控，对失控点有失控原因分析，失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题，失控分析记录不及时。
3、检验科传染病报告自查：符合网报传染病项目，一经确诊，及时记录并反馈临床医生，上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题，出现无临床医生反馈签字的个别现象。
4、输血管理：临床用血自查，大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合***相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30�属于输血适应症。存在问题，偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题，偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。
（五）感控科存在问题：
1.医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、医务人员手卫生依从性差，手卫生观念有待加强。
3、院内感染控制细节做得不够。
4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。
二、下一步整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（三）进一步加强医院感染的监控。
1.要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
2、明确各自岗位职责，责任到人。
3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。
4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。
（四）、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗生素。
（五）、对于检验科的整改措施：
1、标本质量情况：以表格形式按季度反馈临床相关标本质量，从而促进分析前质量控制的改进。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控：加强当班人员质控分析管理。
3、检验科传染病报告自查：加强管理，提高负责人的责任心。
4、输血管理：加强与临床沟通，敦促临床及时反馈。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录：加强管理，提高工作人员自觉性。完善各项记录。
（六）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据***《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(七)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
——医疗质量自查报告9篇
按照20ｘｘ年《国家中医药管理局关于印发中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知》（[20ｘｘ]5号）及《ｘｘ省卫计委关于做好中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动的通知》（鄂卫计通[20ｘｘ]3号）的要求，医院医疗质量管理委员会对医院院内医疗质量自查，现将自查发现的问题汇报如下：
1、医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医医院位置处于市内老城区，规模偏小，占地少，医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的问题，如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃镜室不合格、发热门诊及肠道门诊设置不规范等。现已由中央财政、省卫计委、宜城市市*开始投入资金并督导建设，预计两年内建设施工完毕并投入使用。建成后宜城市中医医院将成为一所功能齐全的中医医院。
2、医院综合服务能力弱的问题，市*、卫计局及医院领导高度重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升医院整体硬件水*，加强信息化服务建设项目，以满足临床诊疗需要。采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了电话及微信预约、挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。如：医院于20ｘｘ年开始中医数字化*台建设（含HIS系统的改造，PACS及LIS系统）已建立。20ｘｘ年春开始建立ｘｘ省首家移动互联网医院-患者移动服务*台项目，此项目的建立将通过手机微信APP端，微信公众号关注“宜城市中医医院”，实现患者智能导诊、预约挂号、诊间支付、查看检验检查报告、查阅个人病历、查询费用账单、交纳住院押金、查询住院每日清单与出院小结、反馈对医院暨医生的满意度、获取健康资讯”等医疗服务。
3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。医院实施建设名院、名科、名医，实施“科教兴院工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
4、加快重点专科建设。医院学科建设领导小组、学科建设办公室负责对医院学科建设规划中的阶段目标、分项目标的具体计划、项目实施进度、完成项目的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一次自查。并根据需要,随时抽查各级重点学科点的建设工作情况。截至20ｘｘ年12月我院现有ｘｘ省重点专科皮肤科，在建ｘｘ省重点专科建设科室脑病科，襄阳市重点专科建设重点专科骨伤科，在建两个：针灸科、肛肠科，上述五个科室严格按照《重点专科建设管理办法》建设，发挥重点专科优势，医院年终考核着重检查专科建设执行情况及各项指标完成情况。
5、中医药特色建设不显著，安排青年医师进行名老中医师承教育，并制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施。全院各临床科室每年对中医诊疗方案进行优化并科室内讨论，严格执行中医诊疗常规在临床上的应用，提高中药汤剂、中药自制药品使用率。制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施，基层中医药适宜技术服务能力建设项目的顺利实施。中医药项目是参与医改作为缓解群众“看病难”、“看病贵”的重要举措，市卫计局出台了多项有力措施，提高了中医药服务水*，在国家和各级主管部门扶持中医药政策落实到位情况下，通过配置诊疗设备和改善就医环境，中医药服务能力得到明显提升，中医药在缓解群众就医负担中充分发挥了低成本优势，让群众得到实惠。
6、不断加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构，提高医院整体诊疗水*，壮大中医药队伍建设。医院出台《宜城市中医医院20ｘｘ年职工继续医学教育工作计划与实施方案》并成立继续医学教育管理小组，由分管科教的副院长牵头，人事科、医务科、护理部、科教科负责人作为小组成员，负责监督、检查、管理全院卫生专业技术人员的继续医学教育工作。根据医院业务发展计划及远景发展计划，制定全院专业卫生技术人员的继续医学教育计划及实施方案。科教科负责继续医学教育计划的组织和实施，并建立全院卫生专业技术人员继教档案。
7、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水*，加强现代医学诊疗知识的培训与学*，每月组织培训学*1次以上。定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%。严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医病历书写水*和中医诊疗水*；规范使用抗菌素，掌握用药指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及临床路径的知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与每月的绩效工资相挂钩。
8、重视医院感染管理工作，医院在20ｘｘ年安排专门人员学*医院感染管理，并调整医院感染监控领导小组，专人负责医院院感管理工作，让医院感染管理水*及业务能力逐步得到提高。医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到*医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。加强医疗废物管理，对医疗废物暂存处在*一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物暂存处与临床科室交接记录本。传染病由专人管理，由专人负责上报传染病。
9、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，使病区床护比达1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检查，并将检查结果与季度奖金挂钩。五是护理部落实中医护理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人员的积极性。
10、药事管理不断完善。为控制药品费用，减轻群众药品费用负担，坚持执行网上阳光采购及药品零差价政策，认真落实国家基本药物制度，20ｘｘ年基本药物收入占比为43.6%。为促进临床合力用药，药剂科对不合理用药现象或部分异常增量品种，采取停用或限量采购等措施，防止药品的滥用，抑制过快增长的药费开支。开展处方点评和临床用药的监测工作，加强抗菌药物临床应用整治工作，指导临床合理用药。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室均配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。中药饮片调剂室面积100*方米；中成药调剂室面积120*方米，能满足医院的规模和业务需求。建立有中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差在±5%以内。
11、基层中医药适宜技术服务能力建设项目每年组织实施，20ｘｘ年我院严格按照项目内容要求，向卫计局提出项目申请，改善我院中医诊疗环境；提高中医药适宜技术水*；配备用于连接基层中医药适宜技术推广视频网络的计算机系统、投影仪等设备，开通中医药适宜技术推广视频网络*台。为确保我院中医药适宜技术推广试点建设工作顺利实施，我院成立了“中医专科专病及中医药适宜技术推广试点项目建设工作领导小组”和工作办公室。院长吴文凯同志任组长，副院长徐善全任副组长，各科室负责人为成员。医务科及基层指导科负责统一组织协调中医药适宜技术推广试点项目建设的组织领导工作，统筹协调有关事宜，督导落实方案实施，及时研究解决工作中存在的问题及时向院长汇报并整改落实，为创建工作提供有效的组织保证和政策支持。同时制定年度工作计划，做好年度工作总结，组织督导检查。挖掘整理具有地方特色的中医药适宜技术。打造中医特色专科专病，完善诊断治疗、康复等系列流程，便于总结提高和推广应用。全面搜集整理已经开发的中医药特色适宜技术，并向全市推广遴选治疗32中常见疾病的87项中医药适宜技术，根据国家和省中医药管理局有关中医药挖掘整理的政策要求，实行一定的奖励措施，通过多种形式面向社会广泛征集、评价和认定中医药适宜技术，搜集民间单方、验方。鼓励名老中医献方、献技和整理总结临床简、便、验、廉的经验方法，我院依据老中医献方自制中药10种。举办中医药适宜技术推广应用培训班及中医药适宜技术推广应用活动。采取轮训的方式，每年举办2—4期中医药适宜推广应用培训班，分期分批培训中医药人员，充分利用各社区人民群众相信和利用中医药防病治病的*惯，开发民间丰富的中草药资源，以中医适宜技术的推广应用带动和促进我院中医药事业发展，继承和发扬中医药传统文化。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水*，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学*有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学*，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学*班期。同时为了提高医务人员的整体水*，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学*，定期组织考核，为了确保学*质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学*的积极性。通过学*为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学*中不断提高技术水*。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学*中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学*宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水*：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水*，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的`诊疗和康复环境。
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学*
计划逐步学*到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据*《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据*《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水*，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一、进一步提高医务人员的业务素质：
认真学*有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学*，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学*班期。同时为了提高医务人员的整体水*，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学*，定期组织考核，为了确保学*质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学*的积极性。通过学*为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学*中不断提高技术水*。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学*中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学*宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二、完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三、充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水*：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水*，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五、保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六、改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水*，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学*有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学*，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学*班期。同时为了提高医务人员的整体水*，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学*，定期组织考核，为了确保学*质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学*的积极性。通过学*为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学*中不断提高技术水*。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学*中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学*宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水*：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水*，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学*.改正不足.字写的不好,要练字.
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：
一、存在问题：
1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺
全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强
消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化
（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强
（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强
（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。
（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。
6、辅助检查及实验室检查
（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。
（2）、实验室内质量控制项目不全
（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。
二、整改措施
1、建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实
（1）、加*生监督检查力度，切实改善患者就医环境。
（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
（3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
（4）、加强病案质量的管理要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（5）、进一步加强医院感染的监控 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理
（1）、根据*《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。
（2）、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。
（3）、强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报*效期药品。
4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。
一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：
1、医院已开展双休日及节假日门诊。
2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。
3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。
4、建立起医院院务公开制度并组织实施。
5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。
二、目前存在的问题及整改措施：
1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工*都具备，院务*息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。
2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。
贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的`发展贡献一份力量。
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺*、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
四、出入院标准
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
五、特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
六、药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
——医疗质量自查报告6篇
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，住院患者细菌培养率及药敏实验率低，存在标本采集时机不对等问题。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。
3、病历病程未及时打印，有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
5、专业技术水*有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
6、科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
（四）检验科存在的问题：
1、标本质量情况：大部分标本合理，不合理标本有拒收记录。存在问题：与临床沟通不充分，要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控，对失控点有失控原因分析，失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题，失控分析记录不及时。
3、检验科传染病报告自查：符合网报传染病项目，一经确诊，及时记录并反馈临床医生，上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题，出现无临床医生反馈签字的个别现象。
4、输血管理：临床用血自查，大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合*相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30﹪属于输血适应症。存在问题，偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题，偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。
（五）感控科存在问题：
1.医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、医务人员手卫生依从性差，手卫生观念有待加强。
3、院内感染控制细节做得不够。
4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。
二、下一步整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（三）进一步加强医院感染的监控。
1.要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
2、明确各自岗位职责，责任到人。
3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。
4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。
（四）、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据*《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗生素。
（五）、对于检验科的整改措施：
1、标本质量情况：以表格形式按季度反馈临床相关标本质量，从而促进分析前质量控制的改进。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控：加强当班人员质控分析管理。
3、检验科传染病报告自查：加强管理，提高负责人的责任心。
4、输血管理：加强与临床沟通，敦促临床及时反馈。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录：加强管理，提高工作人员自觉性。完善各项记录。
（六）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据*《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的.要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(七)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：
一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学*了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。
二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。发现问题如下：
1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
三、整改措施;
1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学*不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。
2、各科室认真学*处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水*。
3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。
4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学*，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。
20xx.08.23
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学*、改正不足、字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
（13）加强医患沟通，为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
xxxx年发生一系列医疗事故，医疗质量， 安全的警钟再次响起。xx月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理， xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。xx月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见*医生独立工作的违规情况。
以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量， 我作为住院医师结合自己情况现总结如：
（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学*。改正不足。字写的不好，要练字。
（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7） 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8） 按规定时间及要求完成病程记录。
（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12） 严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
（13） 加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：
一、领导重视，管理组织健全
院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学*，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学*，学*药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理 工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定， 我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购*台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购*台按中标价采购中标药品。 建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资
格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证 》、《GSP认证证书 》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。 根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、*效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。 购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。 药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。
五、加强药房的管理工作。
按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。 由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药 以及安全用药指导。 调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。 严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。 每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。
六、认真执行药品不良反应监测报告制度。
20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学*.改正不足.字写的不好,要练字.
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
——医疗安全质量自查报告范本10份
接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学*了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：
1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学*情况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇20xx 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的.开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必须加强。产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、认真检查了产房的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学*，力求提高医疗技术水*。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水*和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
一、我院医疗质量、安全管理基本情况：
1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室设质控小组。
2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。
6、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。
7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科室（门诊、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。
8、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。
9、应用蒙医诊疗技术项目标准化
按医疗科学管理手段指导制定患者的医疗诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。
10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学*医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人*均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水*，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的'不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水*。
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的'书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学*医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到
合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人*均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水*，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水*。
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的'学*、改正不足、字写的不好,要练字、
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学*。
(13)加强医患沟通、为和谐的医患关系做出自己的贡献、
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生、。
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学*医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到
合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人*均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水*，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水*。
接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学*了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：
1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学*情况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇20xx 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必须加强。产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、认真检查了产房的.各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学*，力求提高医疗技术水*。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水*和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
一、在清理整顿中存在以下问题：
1、存在超范围执业现象
2、个别医疗护理文书不规范
3、手术登记不全面
4、存在开展二类以上手术现象。
5、院内无医疗废物交接记录
二、整改措施
进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的.学*质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。
20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结*期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的.问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的'想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学*《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药物。
一、在清理整顿中存在以下问题：
1、存在超范围执业现象
2、个别医疗护理文书不规范
3、手术登记不全面
4、存在开展二类以上手术现象。
5、院内无医疗废物交接记录
二、整改措施
进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的`实现。
——医疗质量自查报告 (菁华5篇)
xx壮族自治区食品药品监督管理局：
我公司成立于20xx年，并于20xx年3月取得医疗器械经营许可证，公司地址位于**市民族大道89号，为确保更好的实施与完善公司医疗器械经营质量管理，现将自查结果汇报如下：
1、人员管理：我公司质管部工作都由专业技术人员担任，持证上岗，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行；每年组织公司员工进行健康检查，并建有健康档案。
2、职责管理：我公司已建立的管理制度包括：质量管理机构或质量管理人员的职责；质量管理的规定；采购、收货、验收的规定；供货者资格审核的规定；库房贮存、出入库、运输管理的规定；销售和售后服务的规定；不合格医疗器械管理的规定；医疗器械退、换货的规定；医疗器械不良事件监测和报告规定；医疗器械召回规定；设施设备维护及验证和校准的规定；卫生和人员健康状况的规定；质量管理培训及考核的规定；医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告的规定；首营企业/首营品种审核记录；购进记录；进货检查记录；在库养护、检查记录；出库、运输、销售记录；售后服务记录；质量查询、投诉、抽查情况记录；退货记录；不合格品处置相关记录；仓库（温、湿度）贮藏条件监护记录；运输冷链/保温监测记录；计量器具使用、检定记录；质量事故调查处理报告记录；不良事件监测报告记录；医疗器械召回记录；质量管理制度执行情况检查和考核记录等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。
3、设施与设备管理：仓库划分有相对应区域，实行分区管理，包括待验区、合格区、不合格区、发货区，器械与地面之间有效隔离的货架，做到按区域摆放，整齐有序，仓库内设有防鼠及防蚊虫设施，配备有温湿度计，并且每年对器具进行检定。
4、采购收货与验收管理：购进货物前必须检查生产企业营业执照、医疗器械生产/经营许可证、医疗器械注册证或备案凭证、以及销售人员的授权书。与生产厂家签订购买合同，必须写明器械的名称、规格、注册证号或者备案凭证编号、生产企业、供货者、数量、单价、金额以及售后服务条款。在收到器械后，必须将合同和随货同行单与到货的器械进行核对，核对后放入相应的区域，再通知验收人员进行入库，入库人员按照器械的名称、规格型号、注册证号、批号、生产日期、生产企业、供货者、到货数量、到货日期等与到货的器械进行核对，并且严格做好记录，
5、入库贮存管理：按说明书或包装标示的贮存要求存储器械，分区、分类存放，医疗器械与非医疗器械分开存放，并且不得存放与贮存管理无关的物品。对于不合格产品，置放在不合格区， 注明不合格事项，采取退货销毁等处置措施。每日对库房温湿度计进行监测记录，对库存医疗器械的外观、包装有效期等质量状况进行检查，如遇破损或过期器械报由专人统一处理，并仔细登记，超过有效期的产品，禁止销售。
6、销售出库管理：销售记录包括器械的名称、规格、注册证号或者备案凭证编号、数量、单价、金额、生产批号、有效期、销售日期、生产企业、生产企业许可证号以及医院的名称、地址、联系方式。出库复核医院、医疗器械的名称、规格、注册证号或者备案凭证编号、生产批号、生产日期和有效期、生产企业、数量、出库日期等内容。对包装出现破损、污染、封口不牢、封条损坏、标签脱落、字迹模糊不清或者标示内容与实物不符、超过有效期的商品禁止出库。出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。
7、售后管理：售后管理人员如接到故障通知后2小时内必须响应，如不能电话解决， 24小时内到达现场维修，并且定期对客户进行回访，如有器械不良事件发生，立即查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。
通过这次自查，我公司认真学*法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高公司整体水*。在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我公司的工作提出宝贵意见。
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的`要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺*、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
四、出入院标准
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
五、特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
六、药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：
一、存在问题：
1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺
全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强
消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化
（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强
（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强
（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。
（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。
6、辅助检查及实验室检查
（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。
（2）、实验室内质量控制项目不全
（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。
二、整改措施
1、建立健全规章制度，加强医院管理
健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实
（1）、加*生监督检查力度，切实改善患者就医环境。
（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
（3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
（4）、加强病案质量的管理
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（5）、进一步加强医院感染的监控 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理
（1）、根据*《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。
（2）、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。
（3）、强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报*效期药品。
4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境
医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
根据xxx卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
根据*《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学*医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
——医疗安全自查报告
医疗安全自查报告
在学*、工作生活中，报告的用途越来越大，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗安全自查报告 ，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。简要总结如下：
1、标本质量情况 大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、***的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学*及培训，不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐
患。消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力 能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评分为时84分。服务水*和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
尊敬的各位领导：
隆德县人民医院积极贯彻落实党的***精神，坚持以科学发展观为指导，按照自治区卫生厅《关于印发的通知》精神，认真加强医疗安全管理，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，探索建立医院科学管理的长效机制，圆满完成了各项工作任务,取得了较大成绩。现将有关情况汇报如下：
一、做好五个结合，认真开展医疗安全百日专项检查活动
一是与加强医院管理和行业作风建设重点工作相结合。我院积极落实三项主题教育（理想信念教育、职业道德教育、专业素质教育）和四项管理（院长管理、医疗服务管理、医疗质量管理、医疗费用管理），进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，落实责任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行业的满意度。进一步加强医务人员职业道德和专业素质建设，使医务工作者牢固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，弘扬白求恩精神，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现程序便捷、服务高效。坚决纠正医疗服务中的不正之风，打击非法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂，进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强机关效能建设，彻底治理上班迟到，不带胸牌，串科室，玩游戏等痼疾。争创无烟科室和无烟单位。
二是与医院管理年活动重点工作相结合；
三是与创建“*安医院”工作。在20xx年的基础上，继续开展“*安医院”创建工作，落实完善我院的实施方案。做好群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立健全医疗事故报告制度，认真落实责任追究制。大力加强治安保卫和安全管理工作，妥善处理各种矛盾和纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力创造良好的就医和执业环境。四是与医疗机构等级评审相结合。20xx年卫生厅将对全区县级以上综合医院进行等级评审。我院各科室要在医院党支部和院委会的领导下，按照自治区卫生厅《医院分级管理评审办法》和《二、三级综合医院评审标准实施细则》，严格检查与等级评审有关的各项工作，查漏补缺，早作准备，确保我院顺利达标。五是医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照《医院管理评价指南（20xx年版）》及20xx年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。医院有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。
二、开展专项监管工作，加强医疗安全工作。
1、加强院内感染监管。认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。
2、加强临床合理用药监管。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。
3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。
4、加强应急监管。认真贯彻《突发公共卫生应急管理条例》等有关法律法规，积极完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增强医疗救治的协调能力，提升应对突发公共卫生事件的科学决策与管理能力和快速反应与应急处置能力。不断加强急救人力资源和设备投资，完成县级医院综合救治能力建设项目，逐步建立县医院应对突发公共卫生事件的长效机制。
5、认真执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格按照核定的诊疗科目执业，确保医疗安全。
6、加强临床用血管理。严格《临床输血技术规范》，强化检验科规范化建设，推动临床科学用血、合理用血，提高成分输血率。加强无偿献血知识的普及、宣传、教育工作。
三、加强医院管理，确保医疗质量。
1、依据***《医院管理评价指南》和《宁夏**自治区医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分办法（试行）》，按照“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，认真开展医院管理年活动。掌握“医院管理年”活动的重要意义和具体内容，树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。按照“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与安全责任制，积极转换运行机制，积极试行单病种限价，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水*和医疗服务效率，降低药品收入占业务收入的比例，有效控制医疗费用，解决看病难、看病贵问题。严格执行抗菌药物分级合理使用的原则，防止不合理用药。积极落实好临床检查检验结果相互认可制度，使医院管理年活动取得实实在在的效果，让群众真切享受到管理年活动的实惠。
2、加强医疗质量管理。认真贯彻执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规和《病历书写规范》等制度，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量、基础医疗质量和医疗操作规范。
四、开展重点检查，保证医疗安全
1.急诊科。急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务；急诊留观患者管理规范，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间*均不超过72小时；急诊科能够落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.新生儿病房。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
3.手术科室和麻醉科。实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，能够实施规范的麻醉复苏全程观察。
4.药剂科。药品管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立了突发事件药品供应与药事管理机制；有“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；临床用药的监督、指导、评价制度健全，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测；有处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药；特殊药品的管理的购置、使用、保管安全。
5.手术室与中心供应室。手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制定并有实施相关的工作制度、程序、操作常规。
6.护理管理。
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等健全。根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
（2）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定有各级各类护士的在职培训计划。但病房护士与床位比至少达不到0.4:1。
（3）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
（4）临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。各种医技检查的护理措施到位。密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
（5）危重症患者护理管理有护理常规，措施具体，记录规范完整。护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室等部门进行重点管理，定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性；建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
（6）有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：
一、强化安全生产责任
我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。
一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《医院安全生产奖惩制度》、《消防安全预案》、《非医疗安全隐患防范措施》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，出台了《安全管理制度和岗位安全责任制度》;院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。
二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学*，特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。为加强舆论引导，营造氛围，制作了安全教育展示板，向广大医务人员发放安全手册，利用院内宣传*台传播安全常识，做到时时教育、时时警戒。
三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。
四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了专门培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理能力。
二、积极开展专项检查
结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，院长先后带领分管医疗工作和安全生产工作的副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。
一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题13处，由责任科室及时反馈，并加强整改。
二是开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃易爆化学物品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求;截止目前，我院对门诊内科综合楼，急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和完好度进行检查，安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施，组织消防演练1次;在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现外科楼2-5层北侧防火门采用石膏封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小，内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标志相反，同时还查出个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，但现已符合标准。
三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、总务科等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书;器械科重点对高压氧舱等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求;同时以植入人体高风险医疗器械及对生命支持的相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能;总务科针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。
四是提高安全责任意识，确保电梯、基础设施及建筑安全。为提高电梯安全使用意识，组织导诊员、电梯员、维修员等开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识;制作电梯安全使用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置;对全院电梯、扶梯进行维护、保养，确保安全运行。加强对全院电路、电线、变电所的检查，发现存在线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改;由于急诊楼、外科楼楼体建设时间较长，是医院重点维护对象，对墙体、屋顶等加强维修以保证楼体安全，同时对存在安全隐患部位张贴明显标识，派专人管理。
此外，我院还对就医秩序、治安秩序、车辆使用等加强安全管理，对财务科、药剂科、机房等重点科室加强防盗防泄密管理，对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的安全保管和使用进行检查和整改。
三、建立长效机制
在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。
安全生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“*安医院”，深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、 规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学*了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学*。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学*小组集中学*、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水*；进
一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。 经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水*和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
我院根据涉县人民**办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学*活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、卫生院感染管理
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结*期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学*《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加**生院感染的监控。
要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。（五）我院已经申请上级领导更换配电设备及部分老化线路。
xx市卫生***医政科：
根据《龙岩市卫生***转发国家卫生***办公厅进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》文件，我院根据《福建省20xx年加强医疗安全管理专项整治活动方案》开展自查工作，现将自查情况报告如下：
一、医疗安全与风险管理体系组织建设
为更好的开展医疗安全管理和风险防范工作，建立健全组织架构。医院成立了医疗质量管理委员会（汀中医〔20xx〕34号）。院长作为医疗安全管理工作的第一责任人，任医疗质量管理委员会主任。落实了主体责任，也加强了组织领导。
接下来工作重点是制定并严格落实各级人员岗位职责。
二、医疗质量安全核心制度落实
为迎接二甲评审工作，医院按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化了医疗质量安全核心制度，并汇编成册。印制了《汀州中医院核心制度》（内容包含20项）、《工作制度与岗位职责》、《卫生法规及文件汇编》、《汀州中医院员工教育手册》丛书，并及时下发到科室及个人。医院医务人员认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等。医院规模、人员、设施符合标准，医疗服务行为规范。
下一步工作重心是建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。建立健全医疗安全评价和监管体系，完善相关工作制度、应急预案和工作流程，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。
三、重点部门、重点环节、重点病种医疗安全风险监控和管理
为迎接二甲评审工作，医院各部门、相关环节，包括重点环节、重点病种等的相关制度和规范是比较完善。
但对于医院重点部门、重点环节、重点病种的医疗安全风险监控和管理、节假日、周末等时段的医疗安全管理还是有待加强。因此，这部分工作将是医院日后的工作重心。
四、医务人员医疗安全意识和风险防范意识教育培训
医院将通过院务会、科主任会、业务学*等，加大培训宣传医疗安全意识和风险防范意识的力度，增强全院职工特别是医务人员医疗安全意识和风险防范意识，重点做好新入职医务人员、实*进行人员、返聘人员等安全教育和风险管理。强化“三基”训练、加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*。
为了加强医疗安全管理，防范医疗安全事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“*安医院”，深入开展“三好一满意”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查活动，现将自查情况汇报如下：
一、院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学*了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学*。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学*小组集中学*、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水*；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
四、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
五、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。
我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
存在的问题：
1、制度建设需加强。
2、个别科室记录本有缺项。
3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
改进措施：
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、临床用血制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学*考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学*，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
根据县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
(一)基础医疗质量管理
1、进一步健全了三级医疗质量控制体系，医疗核心制度汇编成册下发每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学*考核，特别是首诊医师负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度等核心制度，考试成绩85分以上。医院质量控制部门每月全面对核心制度的落实进行督导检查，对发现的问题进行督促整改，并将检查整改情况进行全院通报，切实提高了医院的医疗质量。
2、认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，医疗质量管理委员会对所有手术医师进行考试考核评审后授予相应的处方权和手术资格，临床工作中严格执行手术范围。
3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，特别是针对手术病人，建立围手术期患者安全管理的相关规范和制度，严格落实手术安全核查，进一步完善手术关键流程的患者识别，手术室严格执行护士、麻醉师、手术医师三方核查签字。一年来，业务质量得到很大的提高。
(二)医疗护理文书质量管理
组织全体医师认真学*执行《山东省病历书写基本规范》20xx年版，制定病历书写示例及处罚条例，医院质控科每月进行一至二次的病历质量检查，对检查存在的问题进行督促整改，同时进行全院通报，确保规范化书写病历。在架病历按标准要求书写完成，病房病历按标准及时进行三级评审。1-11月完成归档病案1626份，甲级病历1593份，甲级病历率为98%，无丙级病历，合格率100%。严格病历的复印、调阅制度。落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理，提高处方书写质量，每月质控组随机抽查5天处方，*均合格率为98%，对不合格的予以督促整改。诊断证明书、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求书写，符合质量标准要求。
(三)医技科室质量管理
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重同临床一线科室的沟通和交流，辅助科室密切配合临床科室。检验科加强实验室生物安全和质量控制，建立了生物安全管理制度，认真落实室内质控，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。检验科参加的省内室间质评工作，取得优良成绩，其中有五个项目被评定为全省一单通。
2、成立了临床输血管理委员会，严格执行医疗机构临床用血管理工作制度，做到输血适应症明确、输血前检查齐全、输血申请单填写规范、输血记录完整。
3、健全完善了彩超室工作制度、操作规范，严格执行山东省产前超声检查技术规范。
4、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。落实处方点评制度，建立并有效实施抗菌药物分级管理制度。严格药品管理，采购、储存、发药流程合理，严格四查十对，年内无差错事故发生。
5、放射科管理到位，规章制度健全，警示标志醒目规范，放射防护和设备性能检测齐全，放射科医师佩戴个人剂量计，按时进行职业健康查体和剂量检测，职业健康监护、个人剂量检测、培训档案健全完善。
(四)护理质量管理
1、认真贯彻落实《护士条例》，实施护理管理工作。加强基础护理工作，改善护理服务，提高护理质量。加强护理管理人员管理知识培训，更新管理观念，深入理解新医学模式下新的护理质量评审标准。护理部制定了严格细致的质量控制考核体系，坚持每月召开一次护士长例会，组织护理质量委员会成员进行护理质量检查。
2、针对护理人员流动性强，护理队伍年轻的特点，加大业务知识培训，强化护理质量意识和安全意识，规范化护理质量标准真正落到实处，贯彻于护理全程工作。在“五·一二”国际护士节庆祝活动中，全院开展了护理岗位练兵活动，通过技能操作考核和理论考试，决出了优秀护士和技能操作标兵。在市民营医院协会组织的护理大比武活动中，我院获得了全市总分第三名的成绩。通过一系列的比赛，提高了护理队伍的业务素质，锻炼了护理人员的心理素质。
3、严格执行三查七对，树立以人为本服务观念，把病人的心理需求融入护理管理之中。病房实行责任护理，责任护士为患者提供包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全面、全程的护理服务。
4、扎实开展优质护理服务活动，加大对优质护理服务的支持保障力度，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得的明显成效。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学*医学理论、医疗技术，还要学*质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学*《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学*的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水*至关重要。4月底，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水*。
4、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
5、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。
1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、充分提高思想认识
接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学*文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。
二、落实各项规章制度
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全
在自查过程中，主要措施如下：
1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
2、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。
3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。
四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施
1、对医院感染登记表填写不重视；
整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。
2、部分科室消毒硬件未按时使用；
整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。
3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；
整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
4、止血带未做到一人一带一消毒；
整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。
5、手卫生设施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。 6、体温计和血压计、听诊器储存不合格；
整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。
7、液体存放不合格；
整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。
五、医院感染管理下步工作计划
1、医院感染管理委员会进一步做好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。
4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水*和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
xx县卫计局卫生监督所：
为加强我们门诊部安全管理，防范各类医疗事故的发生，为了保障人民群众生命及财产安全，我门诊按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗安全工作进行认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导。
中心领导班子极为重视，及时召开动员大会，开展医疗安全教育培训，提高全体医务人员安全意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组，各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，认真逐项进行检查，确保检查不走过场。
二、完善制度，强化落实
为使自查工作落到实处，中心采取以下措施：一是认真贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位；二是建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未按照规定及时上报的要追究科室负责人的责任；三是落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上，一级保一级”的原则，层层
落实，具体到人。
三、全面检查，消除隐患
中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗安全开展大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定，急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不方便，今后将配备两个氧气袋，一个放在注射室，另一个放在接种室，放在使用方便而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救，*日配备齐抢救药品，分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务，中药确保不生虫、霉变，西药确保不过期，定期检查，确保正规进药渠道，另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用，部分药品已退回；三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求；四是检查护理管理工作。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范；六是强化提高服务质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案；定期检查、考核各项规章制度和各级
各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水*。
通过此次专项检查行动，中心对查出的问题立即进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗安全管理，提高了医疗服务质量，实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公*、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
（一）我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
（二）自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
二、存在的问题
1.建立医疗安全信息*台。
2.探索医疗责任制度。二级以上医院必须参加全省医责险统保或制度出一年内加入全省医责险统保计划。
3.医疗纠纷处理与人民调解等第三方调解机制的衔接，大力推进三调解一保险机制建设。
4.强化院前急救服务，完善院前急救医疗服务体系。
5.建立健全的医疗纠纷第三方调节机制和医疗责任保险制度。
6.在国家医疗保险制度新型农村合作医疗制度框架内，医院是否建立与实施双向转诊制度与服务流程，推进分级诊疗，畅通双向转诊渠道，加强医联体建设，深化医师多点职业。
7.与急救中心建立联动协调制度不健全
8.急诊患者按病情轻重分级分类处置不完善
9.投诉管理未纳入医院管理质量安全管理体系
10.开设简易门诊及与之配套的取药窗口
11.医院未开展志愿者在医院活动
三、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学*考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学*，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
为深入贯彻落实党的***精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据***及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公*、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。 定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
三、存在的问题
1、制度建设需加强。
2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。
3、个别科室记录本有缺项。
4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。
5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。
四、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学*考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学*，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
医务科
20xx年4月25日
为深入贯彻***20xx年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水*，保障市民就医安全，我院根据《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《***关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水*。
二、自查基本情况
各科室对照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《***关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的'通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水*有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。
三、存在问题
1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。
2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。
7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。
8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。
10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。
11、特殊情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。
四、整改措施
通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。
1、认真加强医疗法律法规的学*，医务科组织全院医务人员认真学*《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《xx西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。
2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。
3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学*14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。
4、医务科组织全院医技人员认真学*《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。
5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。
6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。
7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。
8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学*护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。
总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。
医疗安全自查报告
为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“*安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。
——环境卫生自查报告范本二十份
在县委、县**、县爱卫办领导小组的正确领导下，五头三中自20xx年被命名为“新安县卫生先进单位”以来，更加重视爱卫工作。我校多次召开卫生专题会议，及时传达上级指示精神，并从校园文化建设的角度提升学校卫生理念，把培养学生良好的卫生*惯、健康的生活理念，营造优美的育人环境当作大事来抓。学校卫生工作得到进一步提升，现将我校卫生工作执行情况汇报如下：
一、提高认识，健全组织
“一屋不扫，何以扫天下”、“卫生就是形象”这是多年来我校领导班子成员的一致认识。我们认为，良好的卫生状况是保证师生工作、生活和学*的重要条件，也是提高师生自身修养的重要因素。环境卫生代表着个人素质、单位面貌。正是基于这样的认识，学校始终把卫生工作作为学校工作要务，由校长亲自负责学校全面卫生工作，并建立了相应的领导小组和组织机构，制定了卫生防病工作预案和突发公共卫生事件应急预案等。
建立卫生工作领导组
组长：李科军
副组长：刘慧明
王彩丽
李小腊
黄哲
成员：王献锋
焦博
王鹏
王继伟
陈英英
二、加大投入，改善条件。
*年来，我们先后投资*十万元用于美化、绿化、亮化工程，学生学*生活面积均达到国家标准。校园四季常青，达到了错落有致的立体化绿化效果。各办公室办公设施进行统一更新，办公楼、卫生间、走廊、楼梯间等场所保洁设施齐全，整个校园显得整齐洁净、优雅美观，处处充满了现代文明的气息。
三、组织活动，预防疾病。
本着预防为主的方针，为了减少和避免传染病的发生，为了进一步做好传染病防病工作，专门召开了学科组长和班主任会，传达了上级有关文件，积极进行动员，要求全体教师为预防传染病的发生积极行动起来，思想重视，提高认识，努力行使自己的责任，做出应有的贡献。学校专门召开了全校学生动员会，通过广播、板报、**、致学生及家长的一封信等多种形式积极开展了宣传活动，下发了学生发病情况记录表，要求早发现、早报告、早治疗。
学校始终坚持“两操两课”（早操和眼保健操，体育课和课外活动）制度，注重学生身体素质的提高与眼睛保健。同时，每学年对学生进行一次体检，并对体检结果进行分析，建立学生健康档案，针对存在问题及时采取措施。学校不断加强对学生的健康教育，通过文化板报、广播和发放宣传材料等多种形式向学生和家长宣传健康卫生保健知识。加强对流行性疾病的预防，定期对教室、宿舍、厕所卫生进行全面清扫，并喷洒消毒液，每天要求学生对寝室教室等公共场所通风换气。学生的健康防病意识不断增强，人人养成良好的卫生*惯。学校无传染病流行，无重大意外伤害和突发公共卫生事件发生。
四、整洁校园，美化环境。
学校建立了《卫生检查评比办法》、《校园环境管理制度》等，评比结果与学期末的评选挂钩，办公室、教室和清洁区卫生由政教处专人负责检查，与学校开展的《文明班级评比》相联系，占相当的比重。一年来，为了加强学校的'环境建设，学校加大了对环境卫生的管理力度。由政教处主抓，班主任负责各班级的卫生工作。深入开展班级评比，其中，卫生评比占有相当大的比重。全校每周安排卫生大扫除；每天早上全面打扫，中午、晚上安排两次保洁；*时，各班级分别派专人巡视本班的清洁责任区。由政教处定期检查、公布结果，颁发流动红旗；同时，加大了管理的力度，并及时分析、及时总结。在全校的综合治理下，我校的卫生工作有了明显进步，校园环境更加优美。
五、关注饮食，保障健康
为确保学生的饮食卫生及身体健康，学校对餐厅的卫生、个人及环境卫生实行严格管理，始终如一。严格执行《食品卫生法》；所有炊事人员定期体检，持有效健康证上岗；炊事人员做到“四勤”，即勤洗手、剪指甲，勤洗澡理发，勤换衣服被褥，勤换工作服，“五不”，即：不随地吐痰，不抽烟，不用手抓食品，不对食品打喷嚏咳嗽，不直接用勺尝味；洗碗池、洗菜池及时擦洗疏通，餐厅每日三擦三扫，做到清洁、舒适；严格执行双墩、双刀制，生熟分开制，杜绝交叉感染；餐具、茶具、炊具、灶具及盛放直接入口食品的容器使用前首先洗净消毒；餐厅卫生做到无脏、无异味，泔水桶、垃圾桶、废品堆、下水道及时清理，保持整洁，厕所每天冲洗；餐厅环境卫生分片包干、定人定物、责任到人。我们在自查中发现，尽管我们付出了相当的努力，但终因各种条件所限，在卫生工作还存在硬件设施方面的一些不足，比如，学校厕所打扫不及时；校园水龙头数量少；学生良好的卫生*惯没有养成；乱扔垃圾的现象时有发生。今后，我们将进一步加大对卫生工作的投入，不断改善学校卫生环境和条件，使学校卫生工作乃至整体工作再上新的台阶。
总之，在学校领导的高度重视下，在全体师生的共同努力下，我校的卫生工作又上了一个台阶，走进校园你一定会感受到整洁带给你的是清爽、舒畅的心情。但是成绩只能说明过去，未来的起点永远在“零”的位置上，我们在卫生工作中还需进一步下大力气，为学校再创市级卫生工作先进单位作出应有的努力。
一、全面落实活动实施方案
我局党组高度重视，严格按x月份制定的《xx县交通运输局深入开展“清洁城镇乡村、建设美丽xx”活动实施方案》。每周五，积极开展卫生责任区的大扫除和常态化的全面整治，单位主要领导和活动负责人积极参与卫生整治活动，对卫生死角及时整治，积极协调解决实际问题。
二、深入新农村联系点开展“清洁乡村”
根据《xx县委办公室、xx县人民**办公室关于印发〈xx县处级领导干部分片包干和县直单位挂点共促“清洁城镇乡村，建设美丽xx”活动实施方案〉的通知》文件精神要求，认真做好我局挂点xx镇xxx村委，xx乡xx村共促“清洁城镇乡村，建设美丽xx”工作：
（一）捐赠各村委清洁经费xxxx元，专用于“清洁城镇乡村，建设美丽”xx活动。
（二）按照“六个一”和“八个一”要求，对所辖的主要垃圾集中点进行集中管理，协助村委召开会议，落实了各集中点负责人，并针对多年收集不上的垃圾管理费问题制定了措施，成立了理事机构，签订了书。
（三）大力宣传“清洁城镇乡村，建设美丽xx”活动精神，提高村民环境卫生意识，发动村民建垃圾池。协助xx村委出板报和树立宣传牌。向村民分发“爱我家乡、美化家园”建设美丽乡村倡议书。
（四）制作了一块永久性宣传标语。
三、积极回乡开展“情系乡村、共建小康”活动
我局积极组织干部职工回家乡开展“情系乡村、共建小康”活动，每位干部回家乡深入农户家中宣传开展“清洁城镇乡村，建设美丽xx”活动的重要意义，引导教育村民养成爱卫生、重环保的良好*惯，营造了良好的活动氛围，提高村民环境卫生意识，发动村民建垃圾池。
四、用实际行动组织引导群众
202x年，县交通运输局几次组织干部职工参加xx镇举行的.“建设美丽xx我先行”志愿者服务活动。通过组织引导群众，为建立清洁卫生长效机制打下基础。
五、存在的主要问题
1、开展“清洁城镇乡村，建设美丽xx”活动宣传力度仍需进一步加大。
2、村规民约、清洁乡村长效机制还有待进一步健全完善。
3、因经费问题，乡村保洁员暂时无法落实。
六、下一步工作安排
1、继续加大宣传力度。提高村民环境卫生意识，加大“清洁城镇乡村Rxx；建设美丽xx”活动的宣讲力度，努力做到全覆盖，着力提高村民群众自觉参与清洁活动的积极性和主动性。
2、指导各村委制定好村规民约和建立健全清洁乡村长效机制，确保清洁工作取得实效。
3、用实际行动组织引导村民积极参与“爱我家乡、美化家园”活动。
尊敬的各位领导、同志们：
区农村环境卫生百日整治工作开展以来，我们Xx乡党委、**高度重视，迅速部署，扎实安排，倾全乡人力、物力对辖区环境卫生进行集中整治，全力营造清新、整洁、文明、和谐的农村人居新环境，着力打造Xx山下最美丽的乡村。
在这项活动中，我们的具体做法是：
一、全面部署，集中整治，齐心美化新Xx
为进一步提升人居环境和对外形象，我乡紧紧抓住区委、区**开展农村环境卫生百日整治行动的契机，全面安排，集中部署，成立了由乡主要领导任组长的环境卫生整治工作领导小组和×个整治督察组，先后制定了《乡村集市卫生管理办法））、《农村环境卫生管理办法》等制度。同时，在在全乡范围内进行大力宣传，让环境卫生整治行动深入民心。乡**先后编发了×余份有关环境卫生整治活劫的宣传单，并发放了×余份《（告各位商户的一封信》，悬挂×条宣传横幅，出版×面黑板报，出动宣传车×次，编写《百日整治活动简报》×期，在全乡营造了良好的舆论氛围，为全面推进环境卫生整治工作顺利实施打下了坚实的基础。
二、分类施治，重点突破，开辟整治新途径
在全面推进整治工作中，Xx乡将集贸市场作为环境卫生整治的'重点和难点，采取分类施治、各个击破的办法，通过《告商户的一封信》，要求各个商户规范经营，严禁出店或占道经营；更换不符合标准的门头牌匾，严禁乱搭乱建；按时清洗牌匾和门窗，保持卫生整洁。充分利用农村赶集日，全体干部佩戴“卫生督察”红袖套，集中整治各类出店经营和乱搭乱建行为，并及时调用车辆，对市场南边的垃圾沟进行填埋，彻底改变市场卫生脏乱差差现象。
三、统筹全局，严明考核，探索管理新机制
建立长效管理机制是做好农村环境卫生整治的有力保障。我乡有机地将创先争优活动和环境整治活动相结合，在全乡范围内广泛开展“五好干部”和“五好党支部”评比活动，在基层干部中形成了比干劲、比能力、比贡献、创一沆的良好局面。同时，实行领导包片、干部包村的工作机制，每十天在全乡发一次简报，通报全乡环境卫生整治行动和各村的进展情况，及时召开全乡×个村的主要干部以及机关全体干部参加的全乡环境卫生整治工作推进会和现场会，宣传好的经验及做法，对工作措施不力，工作责任不实，工作进度缓慢的村进行通报批评。对在整治工作中成绩突出的村给予奖励，对思想不到位、整治不力的村进行处罚，对排名最末的促其限期整改提标。除此之外，采取定期督查、突击检查、随机抽查、等方式，对乡村环境卫生进行督导督察，确保了环境卫生整治质量的全面提升。
据统计，全乡共配备专职保洁员×余人，并购置保洁车×辆，保洁员工作服×套，为每名村保洁员月发放工作补贴× ×元；共投入环境卫生整治资金×余万元，粉刷墙面I×*方米，清理垃圾×多车，共投入人力×人次，粉刷行道树×多株，设置固定垃圾填埋场×个，清理排水渠×.×公里，有效地改进了全乡的整体形象。虽然在前一阶段工作开展中，我们取得了一些成绩，但这与区委、区**领导的要求，与全乡人民群众的期盼，和兄弟单位相比还有一定的差距。
下一步我们的工作打算是：
1、继续再动员，掀起“百日整治”新高潮。我们将以本次现场会为契机，继续全面动员，全民参与，抓重点，攻难点，扫盲点，出亮点，再次掀起“百日整治”工作新高潮，使全乡环卫面貌在前一阶段工作的基础上更上一个新的台阶。
2、抓整治提标，不断提升环境容貌水*。继续抓好各村环境卫生大整治工作，不断提升整治标准和质量，使全乡环境卫生容貌发生质的变化。
3、抓典型推广，树立整治样板。本次环境卫生整治活动开展以来，我乡涌现出一一批典型村，他们的做法很切合农村实际，深受群众拥护和支持。我们要通过树立先进典型，推广先进经验与做法，促进全乡环境容貌齐头并进，全面提升。
4、抓督促检查，确保整治效果。采取集中检查、随时抽查、重点督查等方式，深入村组、单位，加强对各村、各企事业单位“百日”整治活动的督促检查，发现问题责令立即整改，确保“百日”整治活动扎实深入，取得实效。
5、抓建管并重，巩固整治成果。在抓好环境综合大整治的同时，继续坚持“建管并重、重在管理”的方针，不断巩固农村环境卫生“百日整治”工作成果。结合我乡实际，制定重点治理区域、整治标准，实行目标到村、整治到户、任务到人的工作机制，认真落实“环境卫生门前三包制度”，健全完善卫生保洁与垃圾清运、卫生设施维护、保洁人员管理考核等一系列制度，实现环卫管理工作制度化、规范化。要通过长效管理，不断巩固整治成果，提升整治水*，努力把Xx打造成为Xx山下名副其实的最美丽乡村。
不妥之处，敬请各位领导多批评指正。
xx年，根据《xx市城乡环境卫生整洁行动实施方案(xx-20xx年)》(攀爱卫〔xx〕10号)文件要求，我局结合自身职能职责，在加强环境卫生设施建设，扎实开展城市管理业务工作的基础上，深入推进城乡环境卫生治理，圆满完成各项工作任务和既定目标。按照《关于做好全市城乡环境卫生整洁行动中期评估工作的通知》(攀爱卫办〔20xx〕1号)要求，现将自查情况报告如下。
一、总体情况及工作成效
根据《xx市城乡环境卫生整洁行动实施(xx-20xx年)》(攀爱卫〔xx〕10号)的总体安排，涉及市城管局xx年底完成的指标主要有：建制镇生活垃圾无害化处理率提高到40%;建制镇生活污水处理率提高到35%;全市85% 的行政村因地制宜集中处理农村生活垃圾;对生活污水进行处理的行政村提高到15%。截至目前，各项指标任务已全面完成(详见附件)。
(一)高度重视，加强领导
局领导对城乡环境卫生整洁行动工作高度重视，将城乡环境卫生整洁行动工作与城市管理业务共同安排，同步推进和一并考核。自市爱卫办任务下达后，及时成立专门工作机构，细化责任分工，印发了《xx市城乡环境卫生和市容秩序治理专项行动方案》(攀城乡指办〔xx〕16号)，并积极增添举措，深入推进治理，建立了组织领导、分片包抓、检查督导等必要工作机制，形成了“一级抓一级，层层抓落实”的工作责任体系，切实做到精心组织，全域推进。
(二)统筹安排，深入推进
一是强化设施建设，夯实治理基础。按照《xx省城镇污水和垃圾处理设施建设三年推进方案》(川办函〔xx〕85号)和《关于进一步加强城乡污水和垃圾处理设施建设三年推进工作相关事宜的通知》(攀办发〔xx〕171号)要求，强化协调联络和跟踪督办，协调解决存在问题，确保工作顺利推进。截至目前，共投入社会资本37593万元，完成仁和区生活垃圾填埋场扩容改造，生活垃圾焚烧发电项目计划20xx年4月投入运营。严格对照农村生活垃圾治理“五有”标准，不断完善农村生活垃圾“户集、村收、镇转运、县处理”机制，强力推进7镇100村的生活垃圾治理。共投入资金2331.75万元，建设村庄生活垃圾处理设施483个、可利用回收站点100个、配备农村生活垃圾运输车辆103台、专兼职保洁员203名，全面完成100个行政村的生活垃圾治理。继续深入推进仁和区村庄污水治理试点工作，目前，已完成中坝乡、总发乡、大龙潭乡和*地镇等8处污水处理设施建设;大田镇和啊喇乡新建污水处理设施已纳入全市污水处理PPP项目整体推进，目前已完成项目招标工作。进一步完善城乡环卫设施，及时维修更新垃圾桶、垃圾房，完善污水收集管网等基础设施，提升城乡环境卫生硬件水*。共计维修更新垃圾桶、垃圾房2513处、新增污水收集管网14.3公里，新建或改造公厕34个。xx年生活垃圾无害化处理率达100%(未经住建部核准)，生活污水处理率为92.07%(xx年数据)。
二是狠抓常态管理，提升城乡面貌。在强化环卫日常管理的基础上，集中整治城乡结合部和城中村等薄弱区域，因地制宜地提高清扫保洁作业频次，并按照“花钱买服务”的理念，根据公开、公*、竞争的原则，将城市环卫工作中的清扫保洁任务全面推向市场。目前，城区481.97万*米的.清扫保洁任务已全部市场化。按照“疏堵结合，标本兼治”的要求，深入开展文明劝导，强化联合执法，狠抓“五乱”治理，切实解决城乡环境“脏、乱、差”问题。共治理乱摆摊84807起、户外广告16442块、规范店招3704块、拆除乱牵5820处、清理卫生死角垃圾10726吨、治理车辆乱停19511起，文明劝导4871起。以中央环保督察为抓手，强化生活垃圾处理设施问题整改，印发了《关于抓紧实施简易填埋场整治相关事宜的通知》(攀城乡指办〔xx〕4号)和《关于进一步加强生活垃圾收运处置规范管理的紧急通知》(攀城管〔xx〕157号)，督促各区县强化渗滤液处置、地下水监测和消杀除臭工作，确保生活垃圾收运处理安全、稳定和规范运行。目前，我市4个生活垃圾填埋场均安全达标运行， 12个乡镇生活垃圾填埋场全部完成整治(其中3个已关闭)。
三是着力景观打造，改善人居环境。继续按照“以点带面、整体推进”的思路，在巩固环境优美示范乡村创建成果的基础上，以国家园林城市、国家森林城市创建和健康城市建设为抓手，深入开展阳光花城打造，切实发挥典型示范在城乡环境治理中的引领作用，促进城乡环境卫生质量整体提升，景观特色亮点纷呈。今年我市已成功创建为国家森林城市和园林城市。同时，为进一步扩增城市公园绿地面积，改善步行道现状，优化绿地服务性能，切实增强城市宜居指数，不断提升市民幸福指数，着力实施“花海、花街、花道、花园”打造。共投入资金9000多万，修复、改造绿化面积25万*方米、摆放(栽植)鲜花约200万盆、打造花海2个、花街2条、花道10条，花园11个。
四是广泛宣传发动，营造浓厚氛围。以“七进”活动为载体，充分发挥文艺宣传、社会宣传和新闻宣传的作用，开展内容丰富、形式多样的宣传活动，进一步营造人人知晓、人人参与的氛围。累计发布公益广告720余次、开设专栏49个，发布手机短信15万余条，并组织开展志愿者服务活动1505次，大力弘扬文明卫生的社会新风尚。同时，组织学生、志愿者8031人参加“小手拉大手”、“低碳家庭，绿色出行”等主题宣传活动，组织开展文明劝导行动2510次，劝导“不文明、不卫生”行为26717次，制作和散发环境治理宣传资料8.2万份。
五是建立长效机制，确保工作实效。将城乡环境卫生整洁行动与城市管理检查考核有机融合，健全了“日检查、周通报、月评比、年考核”的工作机制，并运用群众监督、舆论监督和行政监督相结合的方式，强化督查督办，着力抓好整改落实，确保治理工作强力高效推进。共下发整改通知书353期、发布周检通报43期、月报7期，整改率达100%。同时，依托数字化城市指挥中心监管*台，强化数字化案件派遣处置和督促整改，初步建立了集发现、交办和处置一体化的工作机制，促进城市管理更加高效、精细和便民。截至目前，共派遣案件236484件，处置125887件。
二、存在问题
一是受先生产后生活模式影响，再加上犬牙交错的地形地貌，城乡生活垃圾和污水处理硬件建设欠账，城市生活垃圾中转站项目建设选址难,农村垃圾和污水处理设施缺失，离标准要求差距较大。
二是生活垃圾收运处置和污水处理从设施配套到管理运行工作任务重，标准高，时间紧，既需要本级财政兜底，又需要争取上级政策支持和资金扶持，还需要市场化引资作保障。目前，我市城区垃圾填埋场封场和生活垃圾中转站建设经费缺口多，投入压力大。
三是少数市民保护意识、参与意识不强，特别是乡村居民“脏、乱、差”生活陋*难以一时根除，乱扔、乱吐和乱画的现象在一定范围内仍然存在，摊位乱摆、车辆乱停和占经营等问题治理后易反弹。
三、下一步打算
下一步，将继续紧扣城乡环境整洁行动的根本要求，以城乡环境综合治理和健康城市建设行动为抓手，不断完善基础设施建设和城市环卫作业体系，努力提升城市精细化管理水*，构建
“整洁、优美、有序、生态” 的城市管理格局，为打造“中国钒钛之都、中国阳光花城、中国康养胜地和xx南向门户”，推动xx在全省高水*率先全面建成小康社会提供良好的环境保障。
(一)抓项目建设，进一步完善基础设施
继续按照省**《城镇污水和城乡垃圾处理设施建设三年行动方案》的要求，积极向上争取资金和政策支持，加大市、区(县)各级财政配套力度，鼓励和吸引社会民间资本的投入，多渠道筹措资金，切实保障项目顺利推进。以城乡环卫基础设施和公共服务设施建设为突破口，着力提高建设标准，强化运行管理，增强使用效率。不断完善乡村环卫“五个一”工程建设，加快启动餐厨垃圾和污泥综合处置项目建设，有序推进城镇污水处理设施PPP项目，进一步提高城乡环卫治污硬件水*。
(二)抓规范整治，进一步提升管理水*
继续把“五乱”治理作为城乡环境整洁行动的基础工程来抓，切实巩固治理成果，防止回潮反弹。继续深化公路、铁路、河道沿线的环境治理工作，提升“三线”环境质量和形象品味。进一步强化农村生活垃圾和污水治理工作，不断改善村容村貌。因地制宜地深入开展生活垃圾分类试点工作，全面落实清扫保洁制度，建立城乡环境综合治理联动机制，努力改善城乡环境质量，提升常态管理水*。
(三)抓督查督办，进一步巩固治理成效
采用城市管理日常检查和数字城管收集发现问题派遣相结合的方式，对集中治理工作情况进行全面督查，及时掌握工作动态，有效督促整改落实，强化督查督办，对责任不明、组织无序和效果滞后等落实不力的单位和个人按照相关规定进行严格考核，切实兑现奖惩，有效防止反弹回潮。同时，着力研究解决现有管理体制中存在的人、财、物和制度等方面存在的问题和弊端，进一步解决治理成果巩固难的问题。
(四)抓宣传教育，进一步营造共建氛围
继续以“七进”活动为抓手，开展形式多样的主题宣传教育活动，着力营造环境治理氛围。全方位多角度进行公益宣传，坚持对环境治理动态和经验、成效进行跟踪报道、深度报道，对反面典型公开曝光。采取刊播专题宣传片和公益广告、编发手机短信、设置广告牌(栏)、举办演讲比赛和知识竞赛、文艺巡演、组织宣讲队进村入户宣传等形式，广泛宣传环境治理相关政策规定、文明卫生常识，形**人参与治理的良好氛围。
我校认真按照中心校的要求，结合学校的实际，加强学校的卫生工作，创设良好的育人环境，提高学生的健康水*切实抓好学校的环境卫生和个人卫生，努力提高学生的健康水*。现对学校校园环境卫生工作进行了认真自查，现将有关情况报告如下：
一、提高认识，健全组织。
学校始终把卫生工作作为学校工作要务，由校长亲自负责学校全面卫生工作，并建立了相应的领导小组和组织机构。
建立校园环境卫生工作领导组
组长：刘元超
副组长：王继展
成员：各班班主任
二、加大投入，改善条件。
学校在在资金十分紧张的条件下，仍然把卫生工作列入重点考虑因素，并逐步加大投入，学校投入大量资金，不断改善学校办公条件。
三、整洁校园，美化环境。
学校建立了《卫生检查评比办法》、《校园环境管理制度》等，评比结果与学期末的评选挂钩，办公室、教室和清洁区卫生由专人负责检查，与学校开展的《文明班级评比》相联系，占相当的比重。为了加强学校的环境建设，学校加大了对环境卫生的管理力度。由校长主抓，班主任负责各班级的卫生工作。
深入开展班级评比，其中，卫生评比占有相当大的比重。全校每周安排卫生大扫除；每天早晨及中午安排两次值日；*时，各班级分别派专人巡视本班的清洁责任区。由少先队大队部定期检查、公布结果。同时，加大了管理的力度，并及时分析、及时总结。在全校的综合治理下，我校的卫生工作有了明显进步，校园环境更加优美。
四、克服不足，再上台阶。
我们在自查中发现，尽管我们付出了相当的努力，但终因各种条件所限，在卫生工作还存在硬件设施方面的一些不足，比如，学校厕所打扫不及时；校园用水不方便；学生良好的卫生*惯没有养成；乱扔垃圾的现象时有发生。校园外部周边环境较差。今后，我们将进一步加大对卫生工作的投入，不断改善学校卫生环境和条件，使学校卫生工作乃至整体工作再上新的台阶。
按照xx市城管理局《转发省住建厅<关于开展全省农村环境卫生工作检查的通知>的通知》要求，xx市城乡管理局对照考核内容，认真组织开展了农村环境卫生工作的检查自评，现将自查情况汇报如下：
20xx年，xx市**印发《xx市城乡容貌和环境卫生管理办法》（xx政文〔20xx〕xx号），将全市乡镇环境卫生管理工作纳入**工作议事日程；编制了全市城乡环境卫生专项规划；20xx年成立xx市城乡管理局，负责全市城乡环境卫生工作的管理、业务指导和监督检查，19xx年成立xx市环境卫生管理处，为城管局二级机构，负责城区xx条主次干道清扫保洁和垃圾清运工作，管理机构健全，人员编制到位，工作经费市（县）财政纳入预算给予了保障；每年有计划开展了城乡环境卫生综合整治工作，今年已印发《xx市城乡一体化环境卫生集中整治活动实施方案》（xx政办〔20xx〕xx号）和《xx市城乡环境综合整治活动实施方案》（xx政文〔20xx〕xx号），在全市范围内开展城乡环境卫生大整治，初步建立了长效管理机制；20xx年开始，先在城区及部分乡镇开展了生活垃圾处理费征收工作，逐年向其他乡镇推进；城区及周边的.xx镇、xx办事处、xx办事处、xx镇、xx镇已建立了较为完善的“村扫、乡运、市处理”环卫长效机制；20xx年，xx市**印发《xx市城市管理责任单位监督考核暂行办法》（xx政文〔20xx〕xx号），将各有关职能部门及各乡镇列为责任单位，把环境卫生工作作为一项重要内容纳入考核，由市城管指挥中心牵头，实施监督检查和排名考核，建立了机制完善，行之有效的城乡环境卫生考评奖罚体系。
全市xx个乡镇（办事处）均成立了专门的环卫管理机构，行使环卫管理和运行职能，机构领导和人员已全部到位，建立了各项管理制度，经费得到了基本保障，其中城区百泉镇、城关办事处、胡桥办事处、xx镇四个乡镇（办事处）及xx镇、xx镇由城管局直接派驻，城区四乡镇清扫保洁经费纳入了乡财政预算，清运处理费用已纳入市（县）财政给予了保障。各乡镇在乡镇**所在地成立了清扫保洁队伍，结合本地实际，不同程度开展了道路清扫保洁及乡镇过境道路、主要沿街道路的“门前三包”和乡镇容貌卫生的管理工作，初步建立了垃圾乱堆乱倒、摊点乱摆放日常管理制度，各乡镇道路设置了一定数量的垃圾收集点（池），特别是城区四乡镇背街小巷垃圾点设置较为完善，管理较为规范；20xx年，利用省配套资金为全市xx个建制镇配建了垃圾中转站和垃圾收集运输车辆，20xx年又为xx个建制乡配发了后装式垃圾压缩车，专人负责环卫设施的管理和维护，保证了设施整洁，为及时清运垃圾发挥了作用。
全市xx个行政村都建立了清扫保洁制度，其中，xx个村庄成了环卫队伍，特别是新建入住的新型农村社区、新农村示范村建立了固定的环卫队伍，运作完善；从事乡镇环卫工作的工人工资得到了足额发放，部分乡镇为环卫队伍配发了工作服等劳保用品；全市农村共设立了xxx个垃圾临时堆放点或垃圾池，达到了凡是有环卫工人的村庄就有垃圾池的要求，初步实行了定点收集、定时清运，其中，xx镇全镇生活垃圾实现了日产日清；xx镇曾获全国生态文明村、省生态乡镇、省文明乡镇等荣誉，xx镇南李庄、高村曾获得省文明村称号。
1、环卫投入有待提高。各乡镇因经济条件、重视程度、区域位置不同，对环卫工作的人力、物力等投入大小不一，部分乡镇环卫工作进展缓慢，管理效果参差不齐，整体上与级要求还有较大差距。
2、环卫队伍建设和垃圾收集设施建设发展不*衡。部分乡镇、村庄虽有环卫队伍和建立了垃圾收集设施，但有些设施设置不合理，还远没有达行业标准要求，还有相当一部分村庄没有成立环卫保洁队伍，垃圾收集设施没有建设到位，环境卫生质量亟待改善。
3、垃圾中转站运作遇到经费制约。北方农村生活垃圾多由垃圾袋、树叶、煤灰组成，成分不一，运到中转站难以压制成形成块，增加了机械运输量，部分乡镇离垃圾处理场较远，最远达xx多公里，运输成本费用较高，加上部分设备维护维修费用，乡镇财政难以落实到位，目前，xx座建制镇垃圾中转站，正常运转xx座，xx座因上述原因不能正常运转。
4、农村生活垃圾处理费征收率较低。大部分农村生活垃圾处理费还没有开征，需加大推进力度。
5、长效机制有待完善。部分乡镇环卫工作运作不规范，垃圾清理不及时，多数靠突击整治，需进一步建立健全环境卫生管理的长效机制。
根据《贵州省爱国卫生运动委员会办公室关于开展20xx年贵州省城乡环境卫生整洁行动督查工作的通知》黔爱卫办发20114号文件要求，街道认真根据黔爱卫办制定的《自查统计表》进行自我检查，现将自查情况报告如下：
一、城乡环境卫生整洁行动启动部署
街道以“整脏治乱、双创双建工作、创建省级卫生文明城市工作”的开展为契机，街道党政“一把手”靠前指挥整脏治乱、双创双建工作，每年年初，街道及时将相关环境卫生整治工作纳入年度重要议事日程和年度工作目标和干部政绩考核，认真和街道所辖20个社区、街道各部门分别签订了《年度目标考核责任书》，并根据相关政策文件认真制定了整脏治乱、双创双建、卫生与秩序专项整治行动实施方案，成立了相关环境卫生整治行动领导机构，对机构内部人员做了明确的职责分工，主要机构有：整脏治乱工作、双创双建工作领导小组、监督小组、卫生与秩序专项行动领导小组、监督小组；同时，街道结合每年的端午、元旦、国庆、五一等重大节日制定了相应的卫生与秩序整治方案，积极组织社区开展了各种环境卫生整治活动，做到了年初有方案、计划，年中有简报、信息、图片资料、年底有总结。
二、城乡环境卫生整洁行动8项具体目标本底调查、年度目标分解和职责分工。
街道结合自身实际，每年年初，根据整脏治乱、双创双建工作要求，对各股室、站、所实行街道辖区范围路段片区包保制度，认真制定了《街道责任区域划分包保方案》，相关股室站所负责人为包保责任人，进一步将整脏治乱、双创双建工作细化到街道各部门，并将整脏治乱、双创双建各项目标工作具体细化到各社区、街道各相关部门，20xx年，街道以“双创双建工作”的开展为契机，认真制定了《街道创卫责任分解表》。
三、城乡环境卫生整洁行动20xx年度目标任务完成情况。
街道认真贯彻落实上级相关部门的`重要政策文件精神，认真组织所辖各社区、两个城管大队、综合执法中队开展了整脏治乱、双创双建、门前三包、城市管理各项工作。20xx年，组织各社区等开展集中整治行动200多次，20xx年，组织开展集中整治行动300多次。工作中，通过修建垃圾池、组织清运垃圾、组织治理河道、改造下水管、污水沟、硬化路面等方式进一步加大街道辖区环境卫生基础设施建设力度。采取组织社区、城管大队、执法中队人员对辖区背街小巷、楼庭院落、集贸市场环境卫生进行整治、对辖区卫生易反弹的学校、企业、路段、小巷、人流密集处等开展日常督查、监督、对辖区流动摊点、店外店、店外棚进行规范拆除、加大辖区保洁员的管理等措施进一步加大辖区环境卫生管理力度。通过组织社区开展“健康知识讲座、培训进一步普及健康教育知识。20xx年来，街道修建垃圾池90多个、疏通下水管道10多条，开展健康教育活动10多次，组织日常巡查300多次。工作中，每年都坚持报送各类信息、图片资料*100多期，其中，健康教育类10多期、改善基础设施类20多期，加大环境卫生管理力度70多期。
四、城乡环境卫生整洁行动保障措施落实。
为确保街道辖区环境卫生整治行动工作得到有效落实，每年，街道都将整脏治乱、双创双建各项工作纳入年度经济发展规划，并投入一定经费开展辖区环境卫生整治各项工作，经费投入涵盖面主要有：垃圾池修建、垃圾清运、辖区保洁员工资、环卫车辆油费、修理费等。通过组织社区开展各种宣传活动、每年年初制定整脏治乱、双创双建工作举报公示制度、设立投诉电话等措施进一步加大宣传动员和舆论监督力度，工作中做到了认真接听市民举报、及时回复市民。
五、城乡环境卫生整洁行动实施过程中存在的困难和建议。
每年，针对各社区报送的各类困难，街道都进行了认真归集整理。通过自查，街道在看到成绩的同时，也要清醒地看到存在的困难
1、街道辖区基础设施差、基础设施匮乏，城中村和城郊结合部建设力度不够。
2、街道工作经费缺口大。
根据《贵州省爱国卫生运动委员会办公室关于开展20xx年贵州省城乡环境卫生整洁行动督查工作的通知》黔爱卫办发20114号文件要求，街道认真根据黔爱卫办制定的《自查统计表》进行自我检查，现将自查情况报告如下：
一、城乡环境卫生整洁行动启动部署
街道以“整脏治乱、双创双建工作、创建省级卫生文明城市工作”的开展为契机，街道党政“一把手”靠前指挥整脏治乱、双创双建工作，每年年初，街道及时将相关环境卫生整治工作纳入年度重要议事日程和年度工作目标和干部政绩考核，认真和街道所辖20个社区、街道各部门分别签订了《年度目标考核责任书》，并根据相关政策文件认真制定了整脏治乱、双创双建、卫生与秩序专项整治行动实施方案，成立了相关环境卫生整治行动领导机构，对机构内部人员做了明确的职责分工，主要机构有：整脏治乱工作、双创双建工作领导小组、监督小组、卫生与秩序专项行动领导小组、监督小组；同时，街道结合每年的端午、元旦、国庆、五一等重大节日制定了相应的卫生与秩序整治方案，积极组织社区开展了各种环境卫生整治活动，做到了年初有方案、计划，年中有简报、信息、图片资料、年底有总结。
二、城乡环境卫生整洁行动8项具体目标本底调查、年度目标分解和职责分工。
街道结合自身实际，每年年初，根据整脏治乱、双创双建工作要求，对各股室、站、所实行街道辖区范围路段片区包保制度，认真制定了《街道责任区域划分包保方案》，相关股室站所负责人为包保责任人，进一步将整脏治乱、双创双建工作细化到街道各部门，并将整脏治乱、双创双建各项目标工作具体细化到各社区、街道各相关部门，20xx年，街道以“双创双建工作”的开展为契机，认真制定了《街道创卫责任分解表》。
三、城乡环境卫生整洁行动20xx年度目标任务完成情况。
街道认真贯彻落实上级相关部门的重要政策文件精神，认真组织所辖各社区、两个城管大队、综合执法中队开展了整脏治乱、双创双建、门前三包、城市管理各项工作。20xx年，组织各社区等开展集中整治行动200多次，20xx年，组织开展集中整治行动300多次。工作中，通过修建垃圾池、组织清运垃圾、组织治理河道、改造下水管、污水沟、硬化路面等方式进一步加大街道辖区环境卫生基础设施建设力度。采取组织社区、城管大队、执法中队人员对辖区背街小巷、楼庭院落、集贸市场环境卫生进行整治、对辖区卫生易反弹的'学校、企业、路段、小巷、人流密集处等开展日常督查、监督、对辖区流动摊点、店外店、店外棚进行规范拆除、加大辖区保洁员的管理等措施进一步加大辖区环境卫生管理力度。通过组织社区开展“健康知识讲座、培训进一步普及健康教育知识。20xx年来，街道修建垃圾池90多个、疏通下水管道10多条，开展健康教育活动10多次，组织日常巡查300多次。工作中，每年都坚持报送各类信息、图片资料*100多期，其中，健康教育类10多期、改善基础设施类20多期，加大环境卫生管理力度70多期。
四、城乡环境卫生整洁行动保障措施落实。
为确保街道辖区环境卫生整治行动工作得到有效落实，每年，街道都将整脏治乱、双创双建各项工作纳入年度经济发展规划，并投入一定经费开展辖区环境卫生整治各项工作，经费投入涵盖面主要有：垃圾池修建、垃圾清运、辖区保洁员工资、环卫车辆油费、修理费等。通过组织社区开展各种宣传活动、每年年初制定整脏治乱、双创双建工作举报公示制度、设立投诉电话等措施进一步加大宣传动员和舆论监督力度，工作中做到了认真接听市民举报、及时回复市民。
五、城乡环境卫生整洁行动实施过程中存在的困难和建议。
每年，针对各社区报送的各类困难，街道都进行了认真归集整理。通过自查，街道在看到成绩的同时，也要清醒地看到存在的困难
1、街道辖区基础设施差、基础设施匮乏，城中村和城郊结合部建设力度不够。
2、街道工作经费缺口大。
本期以来，我校根据有关文件精神，结合创建“*安校园”的相关要求，对校园环境卫生进行了集中整治，取得了显著的实效，现将治理校园环境卫生工作报告如下：
一、加强了领导，成立了校园环境卫生专项工作领导组
组长：xx
副组长：xx
成员：xx
领导组明确了职责与分工，认真分析了我校环境卫生方面的现状，提出了明确的工作重点和目标，制定了相应的措施和办法，将校园环境卫生纳入到年终考核当中，促使环境卫生抓紧、抓实。
二、加强了宣传和教育，学*贯彻文件精神
领导机构成立了以后，充分利用教师会、校会、班会等*台，向全校师生进行保持校园清洁的宣传和教育，使师生的校园卫生意识得到加强和提高，全校师生纷纷行动起来，使得文件精神得到了深入的贯彻。
三、反复自查，集中整治
本期以来，我校对校园环境卫生进行了三次专项整治，组织全体教职工认真排查，确保校园卫生无死角，坚决杜绝校园脏、乱、差等不良现象，此外，由少先队牵头成立了校园卫生学生检查委员会，利用课间对各班卫生情况进行了检查。由教导处组织教师对各班卫生情况进行评比，从而使卫生工作的`长期开展得到了有力的保障。
四、加强教育，让全校学生树立卫生意识
充分利用卫生与保健课和主题班会等渠道，教育学生爱清洁，讲卫生，勤洗衣服勤洗手，并利用校会向学生讲解讲卫生的重要性，讲卫生与防疾病的关系，卫生与健康的关系，使学生真正做到自觉讲卫生、爱清洁。
五、加强监督机制
使清洁保持每一天，利用思品课向学生进行讲文明、不乱扔垃圾的教育，评选“文明小标兵”，评选“卫生示范班”，确保校园清洁。
六、加强了食品卫生的监控
一是加强食堂做作业人员的培训，
二是安排专人对食堂食品卫生进行负责，落实责任，每天对食品进行检查并作好相应记录，
三是对校园零食摊的清理，目前我校已全部清理出校园零食摊点，确保校园无教师及其家属摆摊设点，校园100米内没有零食摊点。
总之，经过我校全体师生的努力，目前我校的环境卫生状况已得到明显改善，校园清洁、无卫生死角，今后必将把此项工作长期开展下去，以保持校园卫生的良好状况，保证全校师生的生命健康和校园的清洁。
我村按照区委、区**的统一部署，结合上月农村卫生整治督办情况，对我村环境卫生整治工作进行了认真、详细的自我检查。通过自查，我村的环境卫生整治工作主要呈现出一下几个特点。
一是领导高度重视、精心组织。
自从我村召开环境卫生整治动员大会以来，村支两委、党员、小组长、代表高度重视、精心组织，调整精兵强将专门从事环境整治工作，成立了支部**任组长、党员、两委人员、组长代表的环境卫生整治工作组，动员每小组村民高度重视环境卫生集中整治活动，按照每小组路段及职责分工抓好落实，共同参与。指导组和督查组，制度严格的`工作制度和周密的工作机制，做到领导到位、责任到位、措施到位。
二是积极动员，广泛发动。
采取树立宣传栏、发动宣传单全村范围内大张旗鼓地进行宣传，共树立宣传栏xx余处，发放宣传单xx余份，取得了良好的宣传效果。多次组织党员、两委人员进行对进寨道路清扫和垃圾清运，用自身行动感染、带动周边群众参与环境卫生整治活动中来。形**人动手、全村参与的良好氛围，掀起环境卫生整治的高潮。
三是严格标准，工作扎实。
我村投入大量人力、物力、财力，严格按照上级工作要求和标准开展工作。划分责任路段，增设环卫工人和保洁员，购买垃圾清运车。辖区主干道范围内乱搭乱建、占道经营、违章建筑、野广告牌、标准牌进行拆除清理。“门前三包”包门前屋后无垃圾、无污水、无杂草、无乱贴乱画。包门前无乱搭乱建、乱堆乱放。包门前基础设施完好无损。多次出动大型机械设备对对建筑垃圾及水库周边垃圾进行集中清理。经过扎实的工作，全村环境治理以取得了一定的成效。拆除了乱搭乱建、乱贴乱画、“三堆”脏、乱、差现象进行了治理，水库垃圾得到及时清理，确保全村环境清洁卫生，道路*整，交通畅通。
四是加强监督，巩固效果。
八组在环境卫生整治工作中，不断加大工作力度，多措并举，取得了十分显著的成绩，全村卫生整洁，道路宽阔*坦，道路两旁规范有序。小组一改过去脏、乱、差的不良现象，呈现出一派崭新的气象，为巩固成果，全村主干道环境整治工作又就行了责任划分，由村环境卫生整治督查组负责日常巡查、检查和考核工作、另外，还设立监督举报信箱，加强群众监督，对主干道责任行动迅速、成绩突出的工作人员、群众要及时进行表扬，对行动迟缓、活动开展不达标的工作人员群众要进行通报批评。通过检查，也发现了工作中还存在一些问题和不足之处，主要部分是小组的串户路环境卫生还存在一些死角，全村串户路两旁还有杂草，生活垃圾乱堆乱放现象时有发生，对这些地方存在的环境问题，进行了最后的清理，并明确了相关责任人，在今后工作中，将明确责任分工，严格工作要求，形成良性工作机制，把环境整治工作当成一项长效的工作任务，常抓不懈，确保环境整治效果的保持和巩固。
绥江县教育局、会仪镇中学校：
本期以来，我校根据有关文件精神，结合创建“*安校园”的相关要求，对校园环境卫生进行了集中整治，取得了显著的实效，现将治理校园环境卫生工作报告如下：
一、加强了领导，成立了校园环境卫生专项工作领导组
组长：xxx，副组长：xx
成员：xx
领导组明确了职责与分工，认真分析了我校环境卫生方面的现状，提出了明确的工作重点和目标，制定了相应的措施和办法，将校园环境卫生纳入到年终考核当中，促使环境卫生抓紧、抓实。
二、加强了宣传和教育，学*贯彻文件精神
领导机构成立了以后，充分利用教师会、校会、班会等*台，向全校师生进行保持校园清洁的宣传和教育，使师生的校园卫生意识得到加强和提高，全校师生纷纷行动起来，使得文件精神得到了深入的贯彻。
三、反复自查，集中整治
本期以来，我校对校园环境卫生进行了三次专项整治，组织全体教职工认真排查，确保校园卫生无死角，坚决杜绝校园脏、乱、差等不良现象，此外，由少先队牵头成立了校园卫生学生检查委员会，利用课间对各班卫生情况进行了检查。由教导处组织教师对各班卫生情况进行评比，从而使卫生工作的长期开展得到了有力的保障。
四、加强教育，让全校学生树立卫生意识
充分利用卫生与保健课和主题班会等渠道，教育学生爱清洁，讲卫生，勤洗衣服勤洗手，并利用校会向学生讲解讲卫生的重要性，讲卫生与防疾病的关系，卫生与健康的'关系，使学生真正做到自觉讲卫生、爱清洁。
五、加强监督机制
使清洁保持每一天，利用思品课向学生进行讲文明、不乱扔垃圾的教育，评选“文明小标兵”，评选“卫生示范班”，确保校园清洁。
六、加强了食品卫生的监控
一是加强食堂做作业人员的培训，
二是安排专人对食堂食品卫生进行负责，落实责任，每天对食品进行检查并作好相应记录，
三是对校园零食摊的清理，目前我校已全部清理出校园零食摊点，确保校园无教师及其家属摆摊设点，校园100米内没有零食摊点。
总之，经过我校全体师生的努力，目前我校的环境卫生状况已得到明显改善，校园清洁、无卫生死角，今后我们必将把此项工作长期开展下去，以保持校园卫生的良好状况，保证全校师生的生命健康和校园的清洁。
环境卫生整治自查报告本期以来，我校根据有关文件精神，结合创建*安校园的相关要求，对校园环境卫生进行了集中整治，取得了显著的实效，现将治理校园环境卫生工作报告如下：
一、加强了领导，成立了校园环境卫生专项工作领导组组长：xx副组长：xx成员：xx 领导组明确了职责与分工，认真分析了我校环境卫生方面的现状，提出了明确的工作重点和目标，制定了相应的措施和办法，将校园环境卫生纳入到年终考核当中，促使环境卫生抓紧、抓实。
二、加强了宣传和教育，学*贯彻文件精神 领导机构成立了以后，充分利用教师会、校会、班会等*台，向全校师生进行保持校园清洁的宣传和教育，使师生的校园卫生意识得到加强和提高，全校师生纷纷行动起来，使得文件精神得到了深入的贯彻。
三、反复自查，集中整治本期以来，我校对校园环境卫生进行了三次专项整治，组织全体教职工认真排查，确保校园卫生无死角，坚决杜绝校园脏、乱、差等不良现象，此外，由少先队牵头成立了校园卫生学生检查委员会，利用课间对各班卫生情况进行了检查。由教导处组织教师对各班卫生情况进行评比，从而使卫生工作的长期开展得到了有力的保障。
四、加强教育，让全校学生树立卫生意识充分利用卫生与保健课和主题班会等渠道，教育学生爱清洁，讲卫生，勤洗衣服勤洗手，并利用校会向学生讲解讲卫生的重要性，讲卫生与防疾病的关系，卫生与健康的关系，使学生真正做到自觉讲卫生、爱清洁。
五、加强了食品卫生的"监控
一是加强食堂做作业人员的`培训，
二是安排专人对食堂食品卫生进行负责，落实责任，每天对食品进行检查并作好相应记录，
三是对校园零食摊的清理，目前我校已全部清理出校园零食摊点，确保校园无教师及其家属摆摊设点，校园100米内没有零食摊点。
总之，经过我校全体师生的努力，目前我校的环境卫生状况已得到明显改善，校园清洁、无卫生死角，今后必将把此项工作长期开展下去，以保持校园卫生的良好状况，保证全校师生的生命健康和校园的清洁。
在县委、县**、县爱卫办领导小组的正确领导下，五头三中自20xx年被命名为“新安县卫生先进单位”以来，更加重视爱卫工作。我校多次召开卫生专题会议，及时传达上级指示精神，并从校园文化建设的角度提升学校卫生理念，把培养学生良好的卫生*惯、健康的生活理念，营造优美的育人环境当作大事来抓。学校卫生工作得到进一步提升，现将我校卫生工作执行情况汇报如下：
一、提高认识，健全组织
“一屋不扫，何以扫天下”、“卫生就是形象”这是多年来我校领导班子成员的一致认识。我们认为，良好的卫生状况是保证师生工作、生活和学*的重要条件，也是提高师生自身修养的重要因素。环境卫生代表着个人素质、单位面貌。正是基于这样的认识，学校始终把卫生工作作为学校工作要务，由校长亲自负责学校全面卫生工作，并建立了相应的领导小组和组织机构，制定了卫生防病工作预案和突发公共卫生事件应急预案等。
二、加大投入，改善条件。
*年来，我们先后投资*十万元用于美化、绿化、亮化工程，学生学*生活面积均达到国家标准。校园四季常青，达到了错落有致的立体化绿化效果。各办公室办公设施进行统一更新，办公楼、卫生间、走廊、楼梯间等场所保洁设施齐全，整个校园显得整齐洁净、优雅美观，处处充满了现代文明的气息。
三、组织活动，预防疾病。
本着预防为主的方针，为了减少和避免传染病的发生，为了进一步做好传染病防病工作，专门召开了学科组长和班主任会，传达了上级有关文件，积极进行动员，要求全体教师为预防传染病的发生积极行动起来，思想重视，提高认识，努力行使自己的责任，做出应有的贡献。学校专门召开了全校学生动员会，通过广播、板报、**、致学生及家长的一封信等多种形式积极开展了宣传活动，下发了学生发病情况记录表，要求早发现、早报告、早治疗。
学校始终坚持“两操两课”（早操和眼保健操，体育课和课外活动）制度，注重学生身体素质的提高与眼睛保健。同时，每学年对学生进行一次体检，并对体检结果进行分析，建立学生健康档案，针对存在问题及时采取措施。学校不断加强对学生的健康教育，通过文化板报、广播和发放宣传材料等多种形式向学生和家长宣传健康卫生保健知识。加强对流行性疾病的预防，定期对教室、宿舍、厕所卫生进行全面清扫，并喷洒消毒液，每天要求学生对寝室教室等公共场所通风换气。学生的健康防病意识不断增强，人人养成良好的卫生*惯。学校无传染病流行，无重大意外伤害和突发公共卫生事件发生。
四、整洁校园，美化环境。
学校建立了《卫生检查评比办法》、《校园环境管理制度》等，评比结果与学期末的.评选挂钩，办公室、教室和清洁区卫生由政教处专人负责检查，与学校开展的《文明班级评比》相联系，占相当的比重。一年来，为了加强学校的环境建设，学校加大了对环境卫生的管理力度。由政教处主抓，班主任负责各班级的卫生工作。深入开展班级评比，其中，卫生评比占有相当大的比重。全校每周安排卫生大扫除；每天早上全面打扫，中午、晚上安排两次保洁；*时，各班级分别派专人巡视本班的清洁责任区。由政教处定期检查、公布结果，颁发流动红旗；同时，加大了管理的力度，并及时分析、及时总结。在全校的综合治理下，我校的卫生工作有了明显进步，校园环境更加优美。
五、关注饮食，保障健康
为确保学生的饮食卫生及身体健康，学校对餐厅的卫生、个人及环境卫生实行严格管理，始终如一。严格执行《食品卫生法》；所有炊事人员定期体检，持有效健康证上岗；炊事人员做到“四勤”，即勤洗手、剪指甲，勤洗澡理发，勤换衣服被褥，勤换工作服，“五不”，即：不随地吐痰，不抽烟，不用手抓食品，不对食品打喷嚏咳嗽，不直接用勺尝味；洗碗池、洗菜池及时擦洗疏通，餐厅每日三擦三扫，做到清洁、舒适；严格执行双墩、双刀制，生熟分开制，杜绝交叉感染；餐具、茶具、炊具、灶具及盛放直接入口食品的容器使用前首先洗净消毒；餐厅卫生做到无脏、无异味，泔水桶、垃圾桶、废品堆、下水道及时清理，保持整洁，厕所每天冲洗；餐厅环境卫生分片包干、定人定物、责任到人。我们在自查中发现，尽管我们付出了相当的努力，但终因各种条件所限，在卫生工作还存在硬件设施方面的一些不足，比如，学校厕所打扫不及时；校园水龙头数量少；学生良好的卫生*惯没有养成；乱扔垃圾的现象时有发生。今后，我们将进一步加大对卫生工作的投入，不断改善学校卫生环境和条件，使学校卫生工作乃至整体工作再上新的台阶。
总之，在学校领导的高度重视下，在全体师生的共同努力下，我校的卫生工作又上了一个台阶，走进校园你一定会感受到整洁带给你的是清爽、舒畅的心情。但是成绩只能说明过去，未来的起点永远在“零”的位置上，我们在卫生工作中还需进一步下大力气，为学校再创市级卫生工作先进单位作出应有的努力。
我项目部在收到武城建279号《市城建委关于开展全市建设工程安全生产“百日整治行动”的通知》的文件后，项目部领导高度重视，立即组织项目部各部门及各施工队学*了文件的精神及内容。按照文件要求，我部对照文件的各项要求，从安全实体、安全行为两大方面进行了细致的检查、排查工作，切实加强施工现场安全生产管理工作，消除施工现场存在的安全隐患，有效地防范和遏制建筑起重机械、脚手架等安全事故，具体自查情况如下:
一、安全行为自查情况
在此次排查中，我们对本项目安全生产责任制的制定和落实情况，施工组织设计及专项施工方案的编制、审批及执行情况，安全技术交**度的建立和执行情况，安全检查制度的制定和执行情况，安全教育制度的执行情况，应急预案以及分包单位安全管理情况，主要管理人员及特种人员持证上岗情况，安全标志设置情况等几个方面进行了认真细致的排查。对于制度完善、执行情况好的要求继续保持，对于个别不够完善或执行不力的进行了整改。
二、文明施工自查情况
良好的安全行为是安全生产的`先决条件：文明施工行为是企业形象的表现，也是安全生产的重要因素。在此次排查中，我们从施工现场围挡、封闭管理、施工场地建设、材料管理、现场办公与住宿、现场防火、综合治理、公示标牌、生活设施、社区服务等方面对文明施工情况进行了检查，对于少数不符合文明施工要求的情况及时进行了整改。
三、安全实体自查情况
安全实体设施是安全生产的基础，也是安全生产的重中之重。按照《武汉市建筑施工现场安全质量标准化达标实施手册》及相关安全生产规范，我们对本项目现有的安全实体设施进行了检查，主要有以下几项内容：
1、施工临时用电：
（1）外电防护：对于外电线路与在建工程安全距离不符合规范要求的采取了有效的防护措施，并设置明显的警示标志。
（2）接地与接零保护系统：施工临时用电接地及接零保护系统均能按照规范要求设置。
（3）配电线路：线路及接头的机械强度和绝缘强度满足要求；线路已设置短路、过载保护装置，线路截面满足负荷电流要求；线路的设施、材料及相序排列、档距、与邻*线路或固定物的距离满足规范要求；电缆架设满足规范要求；室内明显敷设符合要求。
（5）配电箱与开关箱：配电系统采用三级配电、二级保护系统，用电设备配备专用开关箱，配电箱、开关箱的设置符合规范要求。
（6）现场照明设置符合规范要求，并设专人管理。
通过这次自查排查及整改工作，使我项目部的安全生产水*又有了较大的提高，在今后的施工中，我项目部将继续加强安全生产管理，切实落实安全生产规章制度，努力营造全员安全生产的良好氛围，为实现本项目“安全生产零事故”的目标而努力。
我校认真按照中心校的要求，结合学校的实际，加强学校的卫生工作，创设良好的育人环境，提高学生的健康水*切实抓好学校的环境卫生和个人卫生，努力提高学生的健康水*。现对学校校园环境卫生工作进行了认真自查，现将有关情况报告如下：
——资金管理自查报告范本二十份
根据市人社局、市财政局《关于开展就业专项资金检查的通知》精神，进一步提高就业专项资金使用管理的规范性、有效性和安全性，确保各项就业补贴政策落实到实处，我局对*两年来就业专项资金的使用、管理及制度建设情况进行了认真全面自查，现将自查情况报告如下。
一、就业专项资金收支情况
（一）20xx年就业专项资金收支情况
1.收入：20xx年收入2493.11万元，其中：就业补助收入1896.28万元，小额贷款贴息587万元（其中妇女贷款贴息568万元），小额贷款奖励金6.2万元，小额贷款担保基金2万元，其他收入（利息）1.63万元。
2.支出：20xx年支出2910.30万元，其中：基层*台建设支出67.14万元；培训补贴支出29.51万元；社保补贴支出802.40万元（其中固定就业社保补贴支出651.69万元，灵活就业社保补贴支出150.71万元）；岗位补贴支出890.39万元；宣传费等其他支出20.03万元；小贷贴息支出1096.71万元（其中小额担保贷款贴息支出52.77万元，妇女贷款贴息支出1043.94万元）；小贷奖励金支出3.82万元；就业见*补贴支出0.3万元。
20xx年就业专项资金当年收支结余-417.19万元。
（二）20xx年1-9月就业专项资金收支情况
1.收入：20xx年1-9月收入2500.42万元，其中：就业补助收入1771万元（第一批中、省资金1752万元，区级财政配套19万元），小额贷款贴息728.9万元；其他收入（利息）0.52万元。
2.支出：20xx年1-9月支出20xx.24万元，其中：基层*台建设支出48.88万元；培训补贴支出33.74万元；社保补贴支出461.xx万元(其中固定就业社保补贴支出460.63万元，灵活就业社保补贴支出0.5万元)；岗位补贴支出635.9万元；扶持公共就业服务等其他支出19万元；小贷贴息支出835.29万元（其中小额担保贷款贴息支出39.82万元，妇女贷款贴息支出795.47万元）；就业见*补贴支出3.3万元。
二、就业专项资金使用的社会效益明显
两年来，我们围绕区委、区**“两化互动，城乡统筹”发展战略，实施积极的就业政策，多渠道开发就业岗位，努力改善就业环境，支持劳动者自谋职业和自主创业，鼓励企业更多吸纳就业，帮助困难群体就业，努力完善城乡就业服务体系，为促进我区经济发展，保持社会稳定创造良好的条件。
（一）就业困难对象的就业得到了有效保障。一是针对就业困难人员就业难的问题，积极开发公益性岗位促进困难人员就业，以4050人员、残疾人和低保家庭人员为安置重点，20xx年和20104年1-9月公益性岗位分别安置了就业困难人员1089人和937人，主要安置在城市管理、乡镇场镇保洁、敬老院、学校宿管和食堂、社区协理和工勤等岗位，实现了就业工作和社会事业共同发展的双赢局面。二是积极鼓励和支持就业困难人员通过各种方式灵活就业和自谋职业，继续执行灵活就业人员的社保补贴援助政策，20xx年为469名符合条件的灵活就业人员发放社保补贴150.71万元，并于当年12月份全部兑现到位。20xx年该项工作已经启动正在有序开展。三是公共就业服务中心多渠道收集就业岗位并及时发布招聘信息，全力为企业和劳动者搭建用工和就业*台。通过“就业援助月”“春风行动”“送岗位下乡”“返乡务工人员专场招聘会”、“市区联合招聘会”等多种形式，鼓励企业吸纳安置就业困难人员，努力促进就业。
（二）职业技能培训在提升劳动者就业竞争力上成效明显。20xx年和20xx年1-9月分别投入职业技能培训和创业培训资金29.51万元和33.74万元，分别对548名和521名下岗失业人员进行了免费技能培训和创业培训，技能培训包括办公自动化、机械加工、服务类等7个专业，极大提升了下岗失业人员和农民工的就业及自主创业能力。
（三）基层公共就业和社会保障服务*台日趋完善。一是全区15个乡镇街道、34个社区均建有就业和社会保障服务中心及服务站，配备有专门的工作人员、办公场所、服务窗口，建立了相关的工作制度、工作流程和基础台帐，规范化程度进一步提高。二是20xx年投资47万元为乡镇街道、社区就业和社会保障服务*台配置了电脑、一体打印机、激光打印机等办公设备，建立和完善了区、乡镇街道就业和社会保障服务信息网络，基本实现了就业申报审核管理信息和就业服务资源共享，使就业和社会保障服务功能向基层延伸，提高了服务效率。
（四）形成了创业带动就业的可喜局面。一是通过发放小额担保贷款扶持创业。20xx年为107名失业人员发放贷款301万元，5户劳动密集型企业发放贷款1000万元；20xx年1-9月为72名失业人员发放贷款229万元，2户劳动密集型企业发放贷款400万元。通过资金扶持，促进了个体民营经济的发展，并提供了大量的就业岗位。二是通过开展创业培训引导创业。帮助创业者系统学*知识和技能，不仅使学员的就业观念发生转变，更激发了他们的创业意识，掌握创业技能，提高创业成功率。
三、就业专项资金使用管理监督情况
（一）完善管理制度，促进规范管理。一是建立和完善风险防范制度。立足实际工作，认真梳理岗位职责，查找岗位廉政风险点，将就业专项资金经办、管理、监督等风险等级较高的岗位，制定风险防范措施，并以廉政讲坛、现身说法等活动为载体开展廉政教育、警示教育，从思想上筑牢抵御腐蚀的道德防线。二是严格执行各项资金管理制度，规范操作流程，确保资金运行安全。结合我区实际，制定完善了《关于进一步加强就业专项资金管理有关问题的通知》（南财发〔20xx〕55号），明确了就业专项资金的使用范围、申报程序和支付管理。制定实施了《就业专项资金使用管理六项制度》，从资金拨付管理、使用监督、拨付公示、资金支出结果报告、监督和跟踪反馈等方面对资金进行管理。制定了《关于进一步做好就业困难人员认定工作的通知》及《就业困难人员公益性岗位就业管理暂行办法》，对就业困难人员认定的对象范围、认定程序、可享受的政策待遇（补贴范围、标准、期限等）、监督管理等进行了严格的规定和明确，从而确保了就业困难人员认定及安置工作开展有章可循。
（二）加强信息化管理，夯实资金管理基础。对各类补贴的申报办理实行台帐化管理，要求申报单位对各类资料实行专业归档，分类管理。建立健全了招聘求职信息库，失业人员、就业困难对象等各类动态数据库。在规范纸质台帐的同时，还全面推行信息化、电子化管理，特别是就业困难人员认定、公益性岗位安置、社保补贴的拨付方面，全面实行台帐管理，做到纸质和电子两套台帐同步。建立了完善的资金使用基础台帐，资金财务帐簿、凭证做到了合法、真实，帐表相符、帐证相符、帐实相符。
（三）强化责任，完善监督机制。强化对资金使用全过程的严格监管，确保有限的资金用在刀刃上。一是建立了常规检查与不定期抽查相结合的监督检查机制，采取内部与外部检查相结合的多种检查方式，确保了资金管理和使用情况的公开透明。二是实行“一表一帐一单”管理，申报单位严格将就业专项资金各类补贴申请表、申请台帐、清单作为该项目检查考核验收和向***门申请资金的依据，落实审核签字制度，“谁审批，谁负责；谁实施，谁负责”。
四、存在的问题
（一）就业专项资金短缺矛盾日益突出。由于我区下岗失业人员特别是失地农民逐年多，就业再就业矛盾十分突出，公益性岗位安置人员从20xx年的647人增加到20xx年的1089人，公益性岗位的岗位补贴和社保补贴支出从20xx年的605.91万元增加到20xx年的1542.08万元，20xx年预计支出1575万元，是全市安置人数最多的区县之一，公益性岗位人员的.岗位补贴和社会保险费补贴支出压力非常大。
（二）就业专项资金管理的信息化建设还有待进一步加强。
五、下一步打算及建议
（一）进一步调整就业专项资金支出结构。一是加大培训投入，提高培训质量和效果，特别是把企业新录用人员岗前培训和在职职工技能提升培训作为重点。二是加大宣传，鼓励企业吸纳就业困难人员就业和高校毕业生参加就业见*，落实社保补贴和见*生活补助费。三是进一步加强公益性岗位开发的管理，严格控制公益性岗位人数的增长幅度。
（二）进一步加强基层公共就业服务*台建设。一是抓住区级就业和社会保障服务中心搬迁之机，打造标准化的区级人力资源市场。二是加强基层*台示范点的建设，争取上级的资金支持和本级财政投入。
（三）恳请上级继续加大对我区就业专项资金的补助力度。我区公益性岗位安置的各类就业困难人员较多，补贴标准较高，并随着最低工资标准的调整和社会保险缴费基数的调整而逐年增加，为了不影响就业再就业工作的开展，恳请上级继续加大对我区就业专项资金的补助力度。
乡镇财政支农资金使用管理情况的自查报告
为了进一步加强我镇支农资金管理，全面提升支农资金的监管，提高支农资金的使用效益，根据澂财农4号《关于全面开展支农资金检查工作的通知》精神和8月13日县财政局召开的财政支农资金管理安全检查的会议精神，在镇党委、**的精心组织安排下，我所组织业务人员对我镇支农资金的来源、性质、使用情况进行了全面清理，现将自查情况汇报如下：
及1—7月，上级***门共拨入我镇财政支农资金249.8万元。其中：公路修复补助款0。7万元，农田水利工程补助资金2万元，农业生产救灾恢复资金40万元，沼气建设补助经费0.7万元，标准化养殖补助经费0.7万元，扶贫款50.4万元，退耕还林资金149.5万元，对种粮农户补贴资金8.1万元，油菜种植补贴2.2万元。镇财政共兑付财政支农资金249.8万元。其具体情况如下：
一、退耕还林资金和对种粮农民补助资金
退耕还林资金10.6万元，退耕还林资金138.9万元对种粮农民粮食直补资金8.1万元，油菜种植补助资金2.2万元，共计159.8万元。均已全部兑现到户。粮食直补和退耕还林资金全部实行“一折通”方式发放，切实做到了“五个到户”和“六个不准”。
二、农业救灾恢复资金
财政局拨给我镇农业救灾恢复资金40万元，我镇实际支付农业救灾资金40万元，对农业救灾资金，镇领导深入农户和受灾现场，按受灾程度，经研究以不同的标准把救灾资金解决到各受灾户，减少受灾群众的损失。
三、村道公路建设补助资金
上级财政拨给我镇村道公路建设补助资金0.7万元，我镇按上级财政和主管部门的要求和标准按时、全额将此项资金支付给各村，并监督各村资金使用情况，确保真正用于村道路建设。
四、扶贫资金使用情况
至拨入我镇财政扶贫资金共50.4万元。其中：
1、拨入整村推进扶贫资金29。4万元（其中：潭14.7万元，铺14.7万元）；
2、拨入整村推进扶贫资金21万元（其中：潭10.5万元，塘10.5万元）；
资金的拨付严格按照上级有关文件所规定的项目计划进行实施，每一次项目资金的拨付均由镇长进行具体安排部署，均成立了项目建设领导小组。各部门之间做到分工到位，责任明确，同时均成立了项目监督小组，对项目的计划、实施和资金拨付进行全面监督。
1、在项目实施过程中坚持做到：①按扶贫开发规划和年度计划执行；②未改变扶贫资金使用范围和投向；③及时拨付扶贫资金，履行项目报帐。
2、在项目资金管理使用方面坚持做到：①遵守扶贫资金分配、拨付、审批程序等制度；②依法设置会计账薄、填制会计凭证；③资金足额到位，做到专款专用，不挤占、不挪用、不截留扶贫资金。
五、整改意见及建议
我镇严格按照财经制度管理、使用财政支农资金。没有截留、挤占、挪用现象，目前镇财政对支农资金管理的簿弱环节在于对支农资金使用的监管。针对这一簿弱环节，九村镇财政所将认真分析原因，采取有效的针对性防范措施，及时纠正，坚决堵塞漏洞，防微杜渐，加强制度建设和工作力度，重点把好支农资金使用的最后一道关口，确保财政支农资金安全有效使用。
市人社局：
为进一步提高我县就业专项资金使用管理的规范性、有效性和安全性，确保各项就业补贴政策落实到实处，根据金昌市人社局、财政局《关于开展社会保险基金及就业专项资金管理使用情况检查工作方案》文件要求，我局对20xx-20xx年就业专项资金的使用、管理及制度建设等情况进行了认真全面自查，现将自查情况报告如下。
一、20xx-20xx年就业专项资金收支情况
20xx年我县就业专项资金筹集942.22万元，财政安排932万元，利息收入10.22万元。20xx年我县共支出就业专项资金931.65万元，其中：拨付公益性岗位补贴资金761.37万元；拨付职业培训补贴资金165.63万元；拨付社保补贴4.65万元。年末滚存结余12.63万元。小额贷款担保基金年末滚存4365万元。
20xx年我县就业专项资金筹集1041.41万元万元，财政安排1035万元，利息收入***1万元。20xx我县共支出就业专项资金1022.83万元，其中：拨付公益性岗位补贴资金998.83万元；拨付职业培训补贴资金24万元。年末滚存结余31.21万元。小额贷款担保基金收入1100万元，年末滚存5465万元。
二、就业专项资金使用管理监督情况
（一）完善管理制度，促进规范管理。一是建立和完善风险防范制度。立足实际工作，认真梳理岗位职责，查找岗位廉政风
险点，将就业专项资金经办、管理、监督等风险等级较高的岗位，制定风险防范措施，开展廉政教育、警示教育，从思想上筑牢抵御腐蚀的道德防线。二是严格执行各项资金管理制度，规范操作流程，确保资金运行安全。明确了就业专项资金的使用范围、申报程序和支付管理。从资金拨付管理、使用监督、拨付公示、资金支出结果报告、监督和跟踪反馈等方面对资金进行管理。
（二）加强信息化管理，夯实资金管理基础。对各类补贴的申报办理实行台帐化管理，要求申报单位对各类资料实行专业归档，分类管理。特别是公益性岗位安置全面实行台帐管理，做到纸质和电子两套台帐同步。建立了完善的资金使用基础台帐，资金财务帐簿、凭证做到了合法、真实，帐表相符、帐证相符、帐实相符。
（三）强化责任，完善监督机制。强化对资金使用全过程的严格监管，确保有限的资金用在刀刃上。一是建立了常规检查与不定期抽查相结合的'监督检查机制，采取内部与外部检查相结合的多种检查方式，确保了资金管理和使用情况的公开透明。二是实行“一表一帐一单”管理，严格将就业专项资金各类补贴申请表、申请台帐、清单作为该项目检查考核验收和向***门申请资金的依据，落实审核签字制度，“谁审批，谁负责；谁实施，谁负责”。
三、就业专项资金使用的社会效益明显
*年来，我县实施积极的就业政策，多渠道开发就业岗位，
努力改善就业环境，支持劳动者自谋职业和自主创业，鼓励企业更多吸纳就业，帮助困难群体就业，努力完善城乡就业服务体系，为促进我县经济发展，保持社会稳定创造良好的条件。
（一）就业困难对象的就业得到了有效保障。一是针对就业困难人员就业难的问题，积极开发公益性岗位促进困难人员就业，以4050人员、残疾人和低保家庭人员为安置重点，主要安置在城市治安及交通管理、绿化环卫、社区协理和工勤等岗位，实现了就业工作和社会事业共同发展的双赢局面。二是积极鼓励和支持就业困难人员通过各种方式灵活就业和自谋职业。三是多渠道收集就业岗位并及时发布招聘信息，全力为企业和劳动者搭建用工和就业*台。通过“就业援助月”“春风行动”“送岗位下乡”“返乡务工人员专场招聘会”等多种形式，鼓励企业吸纳安置就业困难人员，努力促进就业。
（二）职业技能培训在提升劳动者就业竞争力上成效明显。对失业人员进行了免费技能培训和创业培训，技能培训包括办公自动化、电工焊工、挖掘机装载机、服务类等专业，极大提升了下岗失业人员和农民工的就业及自主创业能力。
（三）基层公共就业和社会保障服务*台日趋完善。建立和完善了县、乡镇、社区就业和社会保障服务信息网络，基本实现了就业申报审核管理信息和就业服务资源共享，使就业和社会保障服务功能向基层延伸，提高了服务效率。
（四）形成了创业带动就业的可喜局面。一是通过发放小额
担保贷款扶持创业。为创业者提供资金支持。二是通过开展创业培训引导创业。帮助创业者系统学*知识和技能，不仅使学员的就业观念发生转变，更激发了他们的创业意识，掌握创业技能，提高创业成功率。
四、存在的问题
一是就业专项资金短缺矛盾日益突出。由于我县破产、改制企业或停产企业多，下岗失业职工多，特别是失地农民逐年增多，就业再就业矛盾十分突出，就业资金支出压力大。
二是职业技能培训质量和效果有待进步。一方面受师资、设备、条件、场地等的限制，培训机构的授教能力和水*难以让参训者技能得到明显提升，加上举行的多是一些短、简、快项目和专业，要真正把握和学精一门技能存在难度。另外一方面，参训学员积极性不高，特别农村劳动力普遍抱有“早就业、快就业”心理，导致培训质量、效果难达预期。
三是就业专项资金管理的信息化建设还有待进一步加强。
五、下一步打算及建议
（一）进一步调整就业专项资金支出结构。一是加大培训投入，提高培训质量和效果。二是加大宣传，鼓励企业吸纳就业困难人员就业和高校毕业生参加就业见*。三是进一步加强公益性岗位开发的管理，严格控制公益性岗位人数的增长幅度。
（二）进一步加强基层公共就业服务*台建设。积极争取上级的资金支持和本级财政投入，加强基层公共服务就业*台建设。
（三）恳请上级继续加大对我县就业专项资金的补助力度。我县公益性岗位安置的各类就业困难人员较多，并随着最低工资标准的调整而逐年增加，为了不影响就业再就业工作的开展，恳请上级继续加大对我县就业专项资金的补助力度。
一、基本情况
通过自查我乡上级下拨自然灾害救助资金59.69万元，其中20xx年度43.49万元，20xx年度16.2万元（其中敬老院3万元）。资金申请和审批程序规范、财务管理规范、账务清晰、评定程序严格，除敬老院3万元和部分冬春资金外均通过“一卡通”直接兑现到受益人手中，无优亲厚友、截留挪用行为。
二、存在的问题
1、有资金使用超范围现象。20xx年支援王坪烈士陵园建设3.22万元，由于无资金来源，用救灾资金解决。
2、资金兑现不及时。救灾资金有款年度兑现情况，有些资金跨的时间还很长。
3、部分资金没有通过“一卡通”发放。两个年度的部分冬春资金使用由于均在年终安排，时间紧，受益户没有及时提供银行账号，存在由党委会研究后，由**出文，然后资金拨付到民政办，由民政办通过村民委员会将资金直接兑现到受益人手中。
4、没有按要求建立受灾人员冬春救助工作台账。
三、整改措施
1、加强救灾资金管理。所有资金均通过“一卡通”及时按要求兑现到受益人手中。
2、不擅自扩大救灾资金的使用范围。严格按资金的使用性质兑现救灾资金。
3、建好受灾人员冬春资金台账。
为进一步加强对家电下乡、摩托车下乡资金的监督与管理，xxx财政所积极响应县局号召，对xxx镇XX年1—4月间的家电下乡、汽车下乡、摩托车下乡所有资金进行了全方位自查。现将自查情况报告如下：
一、总体进展情况
在国家惠农政策的强劲东风推动下，我镇家电下乡活动掀起了热销高潮，农民购买家电下乡产品的积极性越来越高。XX年1至4月，累计发放家电下乡、汽车下乡、摩托车下乡补贴1122671。88元。其中家电下乡补贴累计742200。68元，汽车下乡补贴累计196724元，摩托车下乡补贴累计183747。2元。1至4月，家电下乡补贴共农户2517户，汽车下乡补贴48台，摩托车下乡补贴288辆。
二、具体补贴做法
家电下乡推广之初，我县实行的是“乡审县兑”方式。自XX年开始，为了加大补贴兑付的力度，我县开始实行“乡审乡兑”的补贴兑付方式，更有效的降低了骗补的风险。我镇财政所抽调了一名工作人员专职负责家电下乡工作资料的收集和录入，并加强对家电下乡宣传工作和监督检查工作的落实，从而提高了工作效率，保障了家电下乡补贴及时到户。
在扩大宣传方面采用了以下几种措施：一、镇**召开专题会议，动员全体机关干部做好家电下乡政策的宣传工作并组织培训，要求相关负责部门熟悉报批手续办理流程。二、利用村干部开会时机，多次强调，积极宣传，使广大村干部树立了解和宣传家电下乡政策的意识，并要求各村加大宣传力度，将家电下乡信息宣传到户，提高了农民的知晓率。三、充分利用百姓赶集的机会，解答老百姓的家电下乡政策咨询，并发放相关宣传材料，扩大了宣传范围。四、为了使每个农户都能及时掌握家电下乡政策，各经销商积极和他们的上级商家联系，利用赶集日进行形式多样的大型促销活动，通过广泛宣传，使广大农户充分了解了家电下乡产品的购买和补贴申领程序，提高了农户购买家电产品的积极性。
三、自查总结情况
通过这次自查，xxxx并没有发现有商家骗补的行为，但是疑似骗补的风险依然存在。不少的农户保护意识不强，购买了家电下乡产品之后就将自己的身份证、户口薄、粮补存折都寄放在商家处，这种情况很容易产生骗补的风险。所以，我所召集商家就该问题统一作出强调，从今以后不许商家代送补贴资料，审核时候农户一定带原件，再去复印。从而进一步减少骗补风险。
希望通过这次自查进一步加强对家电下乡补贴资金的落实以及对补贴操作流程的规范，在今后的工作中更努力的让农户得到实惠。
20xx年，中央财政向XX县下达水利项目资金总额为7345万元。按项目类别划分中央财政安排的从土地出让收益收益中计提的农田水利建设资金7187万元、公益性水利工程维修养护中央补助资金90万元、、特大抗旱经费28万元、防洪工程及应急度汛资金40万元。目前，这些项目已实施完成，按照招投标等“四制”程序建设管理，资金实行专款专用，现报告如下。
一、自查工作开展情况
（一）高度重视，加强组织领导
我局对自查工作高度重视，接到通知后，我局立即成立组织，从办公室、投诉中心、工程股、防汛办等部门抽调人员，成立现场检查和档案资料、财务账目审查两个检查组，及时召开工作会议，对20xx年度中央财政安排项目资金自查工作进行了全面安排部署，确保项目顺利实施 。
（二）高度负责，加强梳理排查
我局按照省市制定的工作方案，认真开展自查工作，两个检查组把涉农资金检查工作作为践行党的群众路线教育活动的具体举措，坚持少听汇报、多看实物资料的工作方法，本着实事求是的工作原则，深入实地看实物、查实情，对所有项目逐一进行检查，认真查阅档案资料和财务账目，并将检查情况及时进行梳理，反馈给承办单位，制定整改措施，确保检查过程扎实有效。
（三）高度认真，严格工作纪律
在自查工作中，对自查不重视﹑不及时﹑不认真开展自纠工作的单位和个人严肃批评；对发现弄虚作假，隐瞒实情的单位和个人严厉追究责任。
二、专项资金管理情况
（一）管理情况
1、关于中央财政安排的从土地出让收益收益中计提的农田水利建设资金
20xx年，XX县委、县**以每季度预提、实行招拍挂的方式，土地出让金收益349127万元，上缴省统筹3080万元，计提农田水利建设资金7187万元。截止20xx年12月底，由***门统一安排，水务局部门承建的'项目资金为3004万元。主要用于陈大原乡城邦水系治理工程70万元、S307路边沟整治10万元、凤凰沟治理工程及监理费156万元、今冬明春水利兴修涵管150万元、病险桥及新打机井17万元、农村饮水安全工程维护基金105万元、农村饮水安全工程配套500万元、发行贷款利息河道整治254万元、道源桥工程150万元、两河整治泵站93万元、温氏养殖涡楚河桥梁68万元、河道整治贷款本息58万元等项目。其他涉农项目，如高标准农田治理项目、土地综合治理项目、新增千亿斤粮食田间工程项目等配套投入资金4183万元。
2、关于公益性水利工程维修养护中央补助资金
（1）资金来源。根据XX省财政厅《XX省财政厅关于拨付中央财政补助县级公益性水利工程维修养护经费的通知》（财农[20xx]1728号），下达我县20xx年中央补助资金90万元。
（2）资金用途。为进一步做好20xx年中央补助资金工程除险加固工作，我局组织工程、设计、运行管理单位人员对栗小寨、运粮河、枣龙沟、西柳沟等四座病险涵闸进行了现场勘测，编制了维修养护实施方案。
（3）经费使用。按照中央水利建设基金有关管理办法，编制了《栗小寨、运粮河、枣龙沟、西柳沟闸维修加固实施方案》，编制了施工概、预算，将中央下达的20xx年中央补助资金90.0万元，全部用于涵闸维修加固的施工。20xx年3月14日，项目工程在县招投标管理中心公开招标，确定阜阳市水利工程公司为第一中标单位，公示期满后，于3月26日签订施工合同，工期30天。监理单位采取自购的形式，确定XX市宏源水利工程监理咨询有限公司为监理单位。目前，此工程已竣工。
3、关于中央水利建设基金（应急度汛）资金
（1）资金来源。为支持我县20xx年应急度汛工程除险加固工作，确保防洪工程安全，省财政厅下发《关于拨付中央水利建设基金（应急度汛）的通知》（财农【20xx】766号），下达我县20xx年中央水利建设基金（应急度汛）40万元。
（2）资金用途。经我局积极申报和省水利厅、财政厅审查，20xx年中央水利建设基金（应急度汛）专门用于临湖镇齐营闸应急除险加固工程。
（3）资金使用。县水务局编制了临湖镇齐营闸维修加固实施方案，经**采购单位批示，实行询价的方式选择施工及监理单位。20xx年11月7日，在县招投标管理中心公开招标，确定阜阳众嘉建设工程有限公司为施工单位，20xx年11月10日签订施工合同。选择信誉较好的蚌埠安信建设工程监理咨询有限公司为监理单位，工程工期30天。目前，整个工程已通过竣工验收。
4、关于特大抗旱经费
（1）资金来源。7月份以来，我县持续清热高温少雨，农作物受损严重，为支持我县抗旱救灾，省财政厅《关于拨付（特大）抗旱经费的通知》（财农【20xx】1237号）、《关于拨付特大抗旱经费的通知》（财农【20xx】1307号）文件，分别下达抗旱经费3万元和抗旱经费25万元。
（2）资金用途。省财政安排的特大抗旱经费专项用于抗旱机具设备购置。
（3）资金使用。省财政厅两次下达的特大抗旱经费共计28万元，经财政局同意，具体由县农机局负责实施。
（二）、组织建设及措施
1、加强组织领导，确保项目顺利实施 。县委、县**对20xx年水利项目建设高度重视，投资计划下达以后，及时成立高规格的项目建设领导小组和办公室，由县委、县**主要负责人或分管负责人任组长，水务、农委、***、财政、国土等有关部门负责人为成员，签订目标责任书，明确责任主体，细化责任分工，制定实施方案，确定任务计划和工作时限。进一步建立和完善协调推进工作机制，对于重点项目，县**定期召开调度会议，跟踪督察督办。水务局作为项目牵头单位精心组织，合理安排，严格要求，科学实施，并积极协调有关部门，形成整体合力，确保项目扎实推进。
2、加强施工调度，按计划完成工程进度。工程开工后，我局按照合同工期，编排序时进度，定期召开调度会，调度通报，对下一步工作提出严格的要求，根据各项工程的具体情况，制定出切实可行的时间表，并配以严厉的奖惩措施，在保证质量的前提下超额完成任务的，给予奖励，不能按时完成任务的，给予经济处罚。同时加强现场管理，积极做好施工环境协调、技术指导及服务保障工作，对整个工程项目施工进行全面监督，哪里出现问题、遇到困难就及时赶到哪里处理，现场解决问题，做到了处理问题不过夜，协调问题不出村，大大加快了工程进度，保证了工程质量。
3、加强工程管理，严把工程建设质量。为进一步规范水利工程建设管理，成立了XX县水利工程质量监督办公室，负责对在建水利工程项目进行实时监督。水务局严格按照基建工程“四制”组织实施项目建设，工程开工后，及时组织设计、施工单位进行技术交底，要求各施工单位认真履行投标文件中的各项承诺。施工中关键阶段，业主工程技术人员及监理住在工地，严把工程质量关，施工过程每道工序都严格把关，上道工序完成后，必须经监理确认合格方可进行下道工序的施工；工程的关键部位，项目法人工程技术人员现场把关，监理人员旁站，确保工程质量合格。为了解工程建设情况，便于建后管理，熟悉施工的各个环节，在工程建设过程中，运行管理单位参与工程建设和管理，参加隐蔽工程、分部工程、单位验收，对保证工程质量起到了一定的作用。
4、加强档案管理，确保档案资料完整。工程档案资料的收集与管理，对促进工程的建设，保障工程的运行与管理，具有十分重要的意义。同时，也是工程验收重要的内容。在施工过程中，监理及业主在多次会议上强调，为保证工程顺利验收，资料整理必须和工程同步进行，工程进展到哪一部分，资料就整理到哪一部分，在监理及业主的督促下，施工单位基本做到了工程进展和资料同步进行，为下一步分部工程验收、竣工验收作好了充分的准备。同时，项目法人配备了专职人员负责工程档案工作，严格按照水利工程建设项目档案管理规定认真收集、整理工程建设过程中形成的各种形式的信息记录，包括工程准备阶段文件、监理文件、施工文件、竣工图和竣工验收各阶段的文件资料，为今后的工程运行管理提供依据。
5、加强制度建设，强化风险控制。为了建立和完善制度管理体系，我县先后制定出台《XX县整合惠农项目资金使用办法》、《XX县高产高效万亩良田示范县创建活动项目资金管理办法》，水务局制定《水利专项资金管理制度》、《财务公示公开制度》及《财务审计检查制度》等有关制度，规范管理流程和资金使用程序，进一步扩大资金使用及监管的透明度，从制度上制约不良行为发生，形成靠制度管事、管人、管钱的有效机制，确保资金使用安全。
6、加强资金管理，严肃财经纪律。一是严格实行招投标和**采购制度，对重大项目支出坚持民主集中制，集体讨论决定。二是专项资金实行统一管理，专户储存、专款专用、专账核算，根据工程进度，对县级以上财政资金实行财政报账制度。三是主动接受审计、***门监督检查，防止滞留、挪用现象，确保项目建设资金规范、安全、有效运行。四是在工程经费拨付上，严格履行合同，及时支付工程预付款、进度款，每笔资金先由监理工程师审核，总监理工程师签字，后经建设单位工程技术负责人、财务负责人、分管负责人、主要负责人签字，再经***门拨付。
三、存在问题及打算
存在问题。尽管我局在项目资金使用管理方面做的非常细致扎实，但仍存在工作不到位的地方，主要体现在一是档案资料管理还不规范；二是制度建设还不够健全；三是工程建后管理需进一步加强。下一步，我局将借助此次自查契机，进一步找差补缺，强化项目责任约束机制，实行项目法人责任制、招投标制、工程监理制、工程合同制措施，提高项目管理水*；加强学*培训，提高领导同志和从业人员资金管理有关法律知识及财经管理水*，进一步健全管理制度，强化执行监督，强化责任追究，保障资金安全。
按照省民政厅《关于进一步加强救灾资金管理和使用有通知》文件及州民政局相关要求，我局高度重视，并认真组织开展了部门内救灾资金管理和使用情况自查。现将自查情况报告如下：
一、冬春生活救助资金情况
1、为切实解决好受灾人员在春荒冬令期间的口粮、衣被、取暖、饮水等基本生活困难，及时组织各乡镇进行统计调查，对受灾人员所需物资进行了认真统计，并组织发放。—6月份我县因泥石流、旱灾、火烧户等各类自然灾害共造成7795人次受灾，倒塌房屋63间，损坏房屋147间；累计农作物受灾面积6920亩，其中4775亩农作物绝收。灾害共造成直接经济损失20xx万余元。根据灾情实施紧急转移、临时生活救助。截止目前，发放救灾款67。0141万元，其中发放临时救助3。78万元，建房补贴和其他补贴1。86万元，口粮和春荒救济粮折合资金达61。3741万元；帐篷50顶、棉被680床、衣服518件，现储备有救灾专用帐篷290顶，被子1900床，棉衣棉裤200套，大衣100件，棉垫子100床。同时，通过上级部门采购价值46。85万元的救灾棉被3800床和迷彩防寒服50件，及时充实救灾仓库救灾物资的储备，切实做好备灾工作。
2、对已登记造册的花名册按需进行救助，在救灾资金、物资申请和审批程序严格按照相关规定，资金、物资申请、发放的相关公示意见。
3、春荒冬令资金严格专款专用原则，坚决杜绝挤占、挪用、截留资金，没有出现违规使用救助资金的`现象。
二、临时生活救助资金情况
对于因自然灾害造成生活困难需要在过渡期间进行临时生活救助的困难群众，严格按照“临时救助条例”的要求，严格资金专款专用。
三、灾后恢复重建资金
对因自然灾害造成居民住房倒损的，我局通过实地查灾核灾统计，经受灾户申请后，对其进行公告、评议，对无异议的提交审核后报我局进行审批。最终对受灾户进行灾后恢复重建资金发放，严格资金专款专用。
按照省民政厅《关于进一步加强救灾资金管理和使用有通知》文件及州民政局相关要求，我局高度重视，并认真组织开展了部门内救灾资金管理和使用情况自查。现将自查情况报告如下：
一、冬春生活救助资金情况
1、为切实解决好受灾人员在春荒冬令期间的口粮、衣被、取暖、饮水等基本生活困难，及时组织各乡镇进行统计调查，对受灾人员所需物资进行了认真统计，并组织发放。1——6月份我县因泥石流、旱灾、火烧户等各类自然灾害共造成7795人次受灾，倒塌房屋63间，损坏房屋147间；累计农作物受灾面积6920亩，其中4775亩农作物绝收。灾害共造成直接经济损失2078万余元。根据灾情实施紧急转移、临时生活救助。截止目前，发放救灾款67.0141万元，其中发放临时救助3.78万元，建房补贴和其他补贴1.86万元，口粮和春荒救济粮折合资金达61.3741万元；帐篷50顶、棉被680床、衣服518件，现储备有救灾专用帐篷290顶，被子1900床,棉衣棉裤200套,大衣100件,棉垫子100床。同时，通过上级部门采购价值46.85万元的救灾棉被3800床和迷彩防寒服50件，及时充实救灾仓库救灾物资的储备，切实做好备灾工作。
2、对已登记造册的花名册按需进行救助，在救灾资金、物资申请和审批程序严格按照相关规定，资金、物资申请、发放的相关公示意见。
3、春荒冬令资金严格专款专用原则，坚决杜绝挤占、挪用、截留资金，没有出现违规使用救助资金的现象。
二、临时生活救助资金情况
对于因自然灾害造成生活困难需要在过渡期间进行临时生活救助的困难群众，严格按照“临时救助条例”的要求，严格资金专款专用。
三、灾后恢复重建资金
对因自然灾害造成居民住房倒损的，我局通过实地查灾核灾统计，经受灾户申请后，对其进行公告、评议，对无异议的提交审核后报我局进行审批。最终对受灾户进行灾后恢复重建资金发放，严格资金专款专用。
四、存在的问题及今后打算
通过自查，在资金使用和管理上严格按照财经纪律和“专款专用”的原则，严格按照工作规程确定救助对象。但在以下几个方面存在一定问题：
对偏远地区的救助资金发放进度缓慢。
xxxx年度预算执行和资金管理自查报告
为了进一步加强和规范我单位预算和资金管理，贯彻落实xx部和xx委加强预算管理工作会议精神，经单位领导研究决定，成立了自纠自查领导小组，由xxx局长担任组长，对单位xxxx年单位预算执行及资金管理工作进行了自查，现将自查情况说明如下：
（一）、制度建设及执行情况
1、单位内控制度建立完善并得到有效执行，其内容符合现行国家有关财经法规、制度。
2、严格执行水利部、淮委制定的各项财经管理规定、办法。
（二）、预算执行情况
1、预算编制按照规定做到了细化，内容真实、完整。
（三）、预算执行方面
1、预算收入方面
单位的各项收入做到应收尽收，所有收入均纳入单位财务帐簿，无私设帐外帐及“小金库”现象。单位各项收入无虚挂往来现象，并做到了及时入帐。
2、预算支出方面
预算支出不存在无预算、超预算支出，不存在虚列支出和预算科目间相互挤占问题，所有财政资金支出均履行了严格审批手续，不存在挤占、挪用、转移财政资金行为。
基本支出严格执行国家的有关政策及规定，无擅自扩大开支范围和提高开支标准，单位津补贴、奖金和福利均按照国家或地方的规定发放，无滥发奖金、补贴或福利现象，无违规为职工购买商业保险行为。
项目支出均按照批准的项目和用途以及项目实施方案执行，无自行改变项目内容，扩大支出范围现象。无自行调整项目支出预算问题，所有项目支出均合法合规。不存在利用财政或自由资金对外借、贷款或违反规定进行担保问题。
3、会计核算方面
会计帐簿均按规定设置，不存在法律规定应建帐而没有建帐，或虽建帐但长期不记帐、不对帐，张目严重混乱现象。
会计制度运用严格执行国家相关规定，不存在未按规定确认收入、收支不匹配、以收坐支、不规范使用往来科目的问题。各项支出的基础资料、会计原始凭证真实、合法，无伪造、变造会计凭证、会计帐簿或者隐匿、故意销毁依法应当保存的会计凭证、会计帐簿、财务会计报告。
不存在以各种名义虚构业务成本，虚假发漂、虚列支出；不存在利用单位套取资金，私存私放；无通过篡改会计帐目违规转出资金，私存私放现象税务处理合法合规。
会计决算的编制均按规定编制，无编制、提供虚假的或隐瞒重要事实的`决算。
（四）、资产管理方面
1、增加的资产及时入帐，不存在将取得的国有资产不登记，擅自占有、使用的问题。
2、资产管理做到了责任落实，核算符合规定，帐实相符。
3、单位资产无对外投资、出租、出借、担保现象。4、无未经审批擅自处置资产，出现资产流失问题。
5、资产评估符合有关规定，无应评估未评估的事项。
（五）、**采购方面
**采购预算（计划）编报全面、完整。采购模式规范，采购方式选择合法。不存在无预算或超预算进行采购。不存在擅自提高采购标准现象。
（六）、合同管理方面
合同签订的主体均合法、签订程序合规，签订内容与批复的计划和预算相符，合同的执行
严格规范。不存在利用合同做违法违规的现象。
（七）、国库支付方面
1、用款计划编报及时完整，无超预算申报用款计划。
2、无大额提现等手段规避国库集中支付。
3、无利用现金发放工资津贴现象。
4、无违规归垫资金现象。
（八）、非税收入及银行帐户管理方面
1、无违反收支两条线规定，无未经批准自定项目或超标准收费现象。
2、银行帐户按规定管理，无违规开立银行帐户现象。
（九）、落实审计决定、审计报告、审计建议及各种专项检查意见情况
1、对历次内、外部审计检查发现的问题及时进行了整改落实。
2、对淮委财务检查及专项检查意见及时整改落实。
3、对照其他单位检查中发现的问题以及国家审计署公告的问题进行检查，类似问题也做到了整改落实。
总之，此次自查，单位领导高度重视，对查出的问题及时进行了整改，通过自查，对进一步加强和改进单位财经预算和资金管理工作起到了积极的促进作用。
xxx管理局
xxxx年xx月xx日
杭锦旗水务和水土保持局20xx年-20xx年水利水保各项基础设施建设取得了重大进展。累计拨入财政资金33423.26万元，其中中央资金1608万元，自治区 908万元，市级30827.26万元，旗级80万元。具体建设项目完成及资金使用情况如下：
一、黄河安全防御工程
1、黄河鄂尔多斯段20xx年应急防洪工程
黄河鄂尔多斯段20xx年应急防洪工程是按照市委、市**安排和要求，全面解决黄河鄂尔多斯段防御安全问题，20xx年7月经鄂尔多斯市水务局批复，总概算33304.21万元。20xx年 10月项目完成招投标工作，核定中标价26386.78万元，独立费用2571.63万元，计划市旗两级**以8:2的比例配套投资，截止20xx年底工程已基本完工，完成投资 2.62亿元。建设资金市级到位23897万元，旗级配套未到位。
2、黄河鄂尔多斯杭锦旗段标准化堤防风光互补项目工程
20xx年市委、市**安排在我旗奎素至毛不拉孔兑36.05公里高标准堤防进行亮化，并对独贵塔拉黄河大桥两侧各2公里及杭锦淖尔蓄滞洪区5公里共计9公里堤防背水面进行绿化，两项工程总投资4313.7万元。工程于20xx年9月份完成招投标并开工建设，年底已基本完工，其中36.05公里堤防亮化工程共安装风光互补路灯1055套，完成投资2469.68万元；9公里堤防绿化工程共种植各类灌木20.12万㎡，完成投资103***3万元。该项目建设资金到位3000万元，路灯项目支付工程款2413.15万元，，绿化项目支付工程款516万元，发生独立费用70万元。
二、病险水库除险加固工程
巴音门肯水库除险加固工程20xx年经自治区水利厅批复，建设内容有大坝加高培厚、新建溢洪道和输水洞。计划总投资569万元，其中国家投资450万元，自治区补助62万元，市旗两级配套57万元。工程于20xx年4月13日完成招投标工作，4月30日开工建设，11月20日全部完工。该项目建设资金已全部到位。现水库已开始蓄水运行，为巴音门肯嘎查*2000亩弃耕地恢复耕种提供灌溉水源。
三、人畜饮水安全工程
20xx-20xx年我旗共争取实施了锡尼镇乌兰台村、翻身湾村，独贵塔拉镇塔然高勒村、格点盖村，伊和乌素苏木巴音门肯嘎查、阿日善嘎查等10处饮水安全工程，完成投资889 万元，解决8775人的饮水不安全问题，工程于7月4日完成招投标工作并开工建设，目前已全部完工并开始供水，工程建设资金有65万元未到位。
四、水土保持治理工程
1、完成格点盖小流域坝系工程，建设淤地坝7座，控制水土流失面积19.89km，总投资501万元，其中国家投资401万元，自治区、市两级财政各配套50万元，工程已全部完工，财政资金200未到位。
2、完成减拉汗小流域综合治理二期工程，采取发展基本农田、大果沙棘造林、沙柳防护林种植，完成新增治理面积1.6km，完成投资63万元，其中国家投资50万元。
3、启动“十大孔兑”治理项目之一的毛不拉孔兑小流域综合治理，20xx年实施了沟掌、亚马士和白音森布尔沟小流域综合治理项目，治理措施主要以沙障、旱柳、柠条、羊柴种植为主，20xx年下达投资1133.74万元，截止目前共完成投资623.41万元。
四、牧区水利项目
1、20xx年牧区水利节水灌溉示范项目于20xx年5月底实施完成，建设地点为伊和乌素苏木、锡尼镇，建设节水示范户30户，示范面积1528亩，完成投资155.4万元，其中国家投资100万元，地方及群众自筹55.4万元。
2、顺利启动自治区实施的“四个千万亩”节水改造工程，其中我旗计划实施：沿河地区大型灌区扩灌26.99万亩，梁外牧区改水地（即新发展水浇地）15.78万亩，现有饲草料基地节水灌溉8.82万亩，中小型灌区节水改造（摩林河灌区）1.2万亩。2011年在伊和乌素苏木和锡尼镇实施1.5万亩节水改造，投资868万元，其中自治区投资355万元，市**投资360万元，旗**配套及群众自筹153万元，工程于7月2日完成招投标工作，现已全部完工，财政资金到位555万元。
五、现代农牧业节水灌溉工程
20xx-20xx我旗共实施喷灌项目7.3万亩，安装喷灌设备275台，其中在呼和木独镇巴音温都尔嘎查宏昌规模化种植区安装大型喷灌3.3万亩，投入财政资金972万元；在伊和乌素苏木和锡尼镇以户为单元实施4万亩。亩均投资1060元（其中设备投资600元，水、电等配套设施460元），累计拨入财政资金1113.85万元。
六、防汛抢险抗旱资金
1、抢险工程
20xx-20xx我局先后组织对福茂西、毛匠圪旦、芦团、刀图、奎素五处险工险段进行了抢险整治，共完成投资598万元，争取到上级防汛补助资金580万元，及时消除了险情，确保了安全度汛。
2、防旱抗旱资金
20xx-20xx我旗遭受特大旱灾，全旗有49个嘎查村，1.82万户、5.1万名农牧民，30万亩农作物、1800万亩草牧场、100万头只牲畜和150多万亩林地直接受灾，面对特殊旱情、灾情，我局全力以赴，迅速组织力量抗旱减灾、生产自救、稳定民心，一是争取上级投资200万元，及时购置了抗旱机械及设备；二是争取资金515万元，在伊和乌素和锡尼镇等旱情相对严重的地区，实施了60余处小型应急抗旱工程，确保了群众饮水安全，最大程度地减轻了旱灾损失。
七、第一次全国水利普查项目
20xx—20xx年第一次全国水利普查工作启动，**专门成立了旗水利普查领导小组及水利普查办公室，于20xx年1月7日普查领导小组办公室召开了专门会议，部署了水利普查工作，共成立了9个普查组，抽掉了148名普查人员，其中水利普查指导员43名，普查员105名，并对普查人员进行了培训，以提高普查人员的水*，确保高质量完成普查工作。目前，水利普查工作结束，并上报市水利普查办。该项工作财政共计拨入经费110万元，主要用于普查培训费、差旅费、普查设备、办公用品购置费及普查人员津贴。
综上所述，20xx-20xx我局水利建设开展比较顺利，取得了较好的成绩，在水利建设各个板块都积极争取上级专项资金。工程建设中严格执行项目法人制、招投标制、合同制、监理制、**监督制等管理制度，工程款支付执行严格的审批程序，重大支付实行集体决策制，以确保工程建设资金安全和高效利用。存在的主要问题就是部分财政资金未到位。
根据市人社局、市财政局《关于开展就业专项资金检查的通知》精神，进一步提高就业专项资金使用管理的规范性、有效性和安全性，确保各项就业补贴政策落实到实处，我局对*两年来就业专项资金的使用、管理及制度建设情况进行了认真全面自查，现将自查情况报告如下。
一、就业专项资金收支情况
（一）20xx年就业专项资金收支情况
1.收入：20xx年收入2493.11万元，其中：就业补助收入1896.28万元，小额贷款贴息587万元（其中妇女贷款贴息568万元），小额贷款奖励金6.2万元，小额贷款担保基金2万元，其他收入（利息）1.63万元。
2.支出：20xx年支出2910.30万元，其中：基层*台建设支出67.14万元；培训补贴支出29.51万元；社保补贴支出802.40万元（其中固定就业社保补贴支出651.69万元，灵活就业社保补贴支出150.71万元）；岗位补贴支出890.39万元；宣传费等其他支出20.03万元；小贷贴息支出1096.71万元（其中小额担保贷款贴息支出52.77万元，妇女贷款贴息支出1043.94万元）；小贷奖励金支出3.82万元；就业见*补贴支出0.3万元。
20xx年就业专项资金当年收支结余-417.19万元。
（二）20xx年1-9月就业专项资金收支情况
1.收入：20xx年1-9月收入2500.42万元，其中：就业补助收入1771万元（第一批中、省资金1752万元，区级财政配套19万元），小额贷款贴息728.9万元；其他收入（利息）0.52万元。
2.支出：20xx年1-9月支出20xx.24万元，其中：基层*台建设支出48.88万元；培训补贴支出33.74万元；社保补贴支出461.xx万元(其中固定就业社保补贴支出460.63万元，灵活就业社保补贴支出0.5万元)；岗位补贴支出635.9万元；扶持公共就业服务等其他支出19万元；小贷贴息支出835.29万元（其中小额担保贷款贴息支出39.82万元，妇女贷款贴息支出795.47万元）；就业见*补贴支出3.3万元。
二、就业专项资金使用的社会效益明显
两年来，我们围绕区委、区**“两化互动，城乡统筹”发展战略，实施积极的就业政策，多渠道开发就业岗位，努力改善就业环境，支持劳动者自谋职业和自主创业，鼓励企业更多吸纳就业，帮助困难群体就业，努力完善城乡就业服务体系，为促进我区经济发展，保持社会稳定创造良好的条件。
（一）就业困难对象的就业得到了有效保障。一是针对就业困难人员就业难的问题，积极开发公益性岗位促进困难人员就业，以4050人员、残疾人和低保家庭人员为安置重点，20xx年和20104年1-9月公益性岗位分别安置了就业困难人员1089人和937人，主要安置在城市管理、乡镇场镇保洁、敬老院、学校宿管和食堂、社区协理和工勤等岗位，实现了就业工作和社会事业共同发展的双赢局面。二是积极鼓励和支持就业困难人员通过各种方式灵活就业和自谋职业，继续执行灵活就业人员的社保补贴援助政策，20xx年为469名符合条件的灵活就业人员发放社保补贴150.71万元，并于当年12月份全部兑现到位。20xx年该项工作已经启动正在有序开展。三是公共就业服务中心多渠道收集就业岗位并及时发布招聘信息，全力为企业和劳动者搭建用工和就业*台。通过“就业援助月”“春风行动”“送岗位下乡”“返乡务工人员专场招聘会”、“市区联合招聘会”等多种形式，鼓励企业吸纳安置就业困难人员，努力促进就业。
（二）职业技能培训在提升劳动者就业竞争力上成效明显。20xx年和20xx年1-9月分别投入职业技能培训和创业培训资金29.51万元和33.74万元，分别对548名和521名下岗失业人员进行了免费技能培训和创业培训，技能培训包括办公自动化、机械加工、服务类等7个专业，极大提升了下岗失业人员和农民工的就业及自主创业能力。
（三）基层公共就业和社会保障服务*台日趋完善。一是全区15个乡镇街道、34个社区均建有就业和社会保障服务中心及服务站，配备有专门的工作人员、办公场所、服务窗口，建立了相关的工作制度、工作流程和基础台帐，规范化程度进一步提高。二是20xx年投资47万元为乡镇街道、社区就业和社会保障服务*台配置了电脑、一体打印机、激光打印机等办公设备，建立和完善了区、乡镇街道就业和社会保障服务信息网络，基本实现了就业申报审核管理信息和就业服务资源共享，使就业和社会保障服务功能向基层延伸，提高了服务效率。
（四）形成了创业带动就业的可喜局面。一是通过发放小额担保贷款扶持创业。20xx年为107名失业人员发放贷款301万元，5户劳动密集型企业发放贷款1000万元；20xx年1-9月为72名失业人员发放贷款229万元，2户劳动密集型企业发放贷款400万元。通过资金扶持，促进了个体民营经济的发展，并提供了大量的就业岗位。二是通过开展创业培训引导创业。帮助创业者系统学*知识和技能，不仅使学员的就业观念发生转变，更激发了他们的创业意识，掌握创业技能，提高创业成功率。
三、就业专项资金使用管理监督情况
（一）完善管理制度，促进规范管理。一是建立和完善风险防范制度。立足实际工作，认真梳理岗位职责，查找岗位廉政风险点，将就业专项资金经办、管理、监督等风险等级较高的岗位，制定风险防范措施，并以廉政讲坛、现身说法等活动为载体开展廉政教育、警示教育，从思想上筑牢抵御腐蚀的道德防线。二是严格执行各项资金管理制度，规范操作流程，确保资金运行安全。结合我区实际，制定完善了《关于进一步加强就业专项资金管理有关问题的通知》（南财发〔20xx〕55号），明确了就业专项资金的使用范围、申报程序和支付管理。制定实施了《就业专项资金使用管理六项制度》，从资金拨付管理、使用监督、拨付公示、资金支出结果报告、监督和跟踪反馈等方面对资金进行管理。制定了《关于进一步做好就业困难人员认定工作的通知》及《就业困难人员公益性岗位就业管理暂行办法》，对就业困难人员认定的对象范围、认定程序、可享受的政策待遇（补贴范围、标准、期限等）、监督管理等进行了严格的规定和明确，从而确保了就业困难人员认定及安置工作开展有章可循。
（二）加强信息化管理，夯实资金管理基础。对各类补贴的申报办理实行台帐化管理，要求申报单位对各类资料实行专业归档，分类管理。建立健全了招聘求职信息库，失业人员、就业困难对象等各类动态数据库。在规范纸质台帐的同时，还全面推行信息化、电子化管理，特别是就业困难人员认定、公益性岗位安置、社保补贴的拨付方面，全面实行台帐管理，做到纸质和电子两套台帐同步。建立了完善的资金使用基础台帐，资金财务帐簿、凭证做到了合法、真实，帐表相符、帐证相符、帐实相符。
（三）强化责任，完善监督机制。强化对资金使用全过程的严格监管，确保有限的资金用在刀刃上。一是建立了常规检查与不定期抽查相结合的监督检查机制，采取内部与外部检查相结合的多种检查方式，确保了资金管理和使用情况的公开透明。二是实行“一表一帐一单”管理，申报单位严格将就业专项资金各类补贴申请表、申请台帐、清单作为该项目检查考核验收和向***门申请资金的依据，落实审核签字制度，“谁审批，谁负责；谁实施，谁负责”。
四、存在的问题
（一）就业专项资金短缺矛盾日益突出。由于我区下岗失业人员特别是失地农民逐年多，就业再就业矛盾十分突出，公益性岗位安置人员从20xx年的647人增加到20xx年的1089人，公益性岗位的岗位补贴和社保补贴支出从20xx年的605.91万元增加到20xx年的1542.08万元，20xx年预计支出1575万元，是全市安置人数最多的区县之一，公益性岗位人员的岗位补贴和社会保险费补贴支出压力非常大。
（二）就业专项资金管理的信息化建设还有待进一步加强。
五、下一步打算及建议
（一）进一步调整就业专项资金支出结构。一是加大培训投入，提高培训质量和效果，特别是把企业新录用人员岗前培训和在职职工技能提升培训作为重点。二是加大宣传，鼓励企业吸纳就业困难人员就业和高校毕业生参加就业见*，落实社保补贴和见*生活补助费。三是进一步加强公益性岗位开发的管理，严格控制公益性岗位人数的增长幅度。
（二）进一步加强基层公共就业服务*台建设。一是抓住区级就业和社会保障服务中心搬迁之机，打造标准化的区级人力资源市场。二是加强基层*台示范点的建设，争取上级的资金支持和本级财政投入。
（三）恳请上级继续加大对我区就业专项资金的补助力度。我区公益性岗位安置的各类就业困难人员较多，补贴标准较高，并随着最低工资标准的调整和社会保险缴费基数的调整而逐年增加，为了不影响就业再就业工作的开展，恳请上级继续加大对我区就业专项资金的补助力度。
20××年度，我会严格按照xx总工会《关于下拨20××年度中央财政第一期专项资金的通知》、xx总工会《关于下拨20××年度中央财政第二期专项资金的通知》及《xxxxxx困难职工帮扶中心专项补助资金管理办法》（x财社〔20××〕7号）规定，切实加强工会帮扶补助资金的使用和管理，确保了资金的专款专用，提高了资金的使用效益。现将管理使用情况报告如下：
一、专项资金管理使用的具体情况：
1、管理制度制定情况：
我会根据***、全国总工会和xx财政厅、xx总工会及市总工会的要求，结合我区实际情况，制定了《xx区总工会“三重一大”制度》、《xx区总工会困难职工帮扶工作实施细则》、《xx区总工会困难职工帮扶中心资金管理实施办法》等相关的帮扶资金使用管理规章制度，进一步严格、规范财务管理制度。
2、资金拨付情况：
我会专项帮扶资金分配使用方案，都经过领导班子集体讨论研究，严格执行“三重一大”制度，邀请区纪委综合管理办公室派员列*会议。资金按时足额拨付给帮扶中心，做到专款专用，无截留、滞留等现象；做到收支*衡，有无跨年度使用、超范围使用等现象。
3、资金监管情况：
我会帮扶中心存档的帮扶资金会计资料完备，按照预算安排使用资金，资金预、决算报表及帮扶情况实名制汇总表做到内容真实完整、数据准确无误、上报数据与存档数据一致；帮扶资金、地方财政配套资金、工会拨款做到专户管理、全口径预决算，按照有关规定建立财务监管制度。
4、档案管理情况：
我会困难帮扶档案制度完善，审核程序规范，建立有公示制度，档案信息真实完整；建档标准科学合理，能及时对档案进行动态调整，及时将帮扶信息录入工会帮扶工作管理系统。到目前为止，我区10个乡镇、11个系统工会均建立了困难职工档案，区总工会共建立困难职工档案1396个。
5、帮扶项目情况：
我会严格按照“先建档、后帮扶、实名制”原则进行帮扶，帮扶对象在建档困难职工范围内。生活救助、子女助学、医疗救助的标准确定合理，实名制报表与财务入账凭证一致，相关证明材料完整。
6、资金发放情况：
我会在资金使用过程中没有存在虚列开支、冒领、挪用、占用、随意扩大资金使用范围、超标发放等问题；资金发放程序比较规范，手续完备；我会是建立银行卡发放帮扶资金的。具体资金使用发放情况如下：一是中央财政专项帮扶资金使用发放情况：中央财政下拨给我区的专项帮扶资金为21万元（第一期6万，第二期15万），我会共救助129人。其中，用于生活救助3.108万元，共救助困难职工62人；用于助学救助1万元，共救助困难职工5人；用于医疗救助12.5万元，共救助困难职工50人；用于特困日常生活救助4.392万元，共救助特困职工12人。二是xx财政专项帮扶资金使用发放情况：1、xx财政下拨给我区的专项帮扶资金为11万元，我会共救助135人。其中，用于开展“金秋助学”活动1.55万元，共救助困难职工家庭大学生14人；用于生活救助5.2万元，共救助困难职工104人；用于医疗救助4.25万元，共救助困难职工17人。2、xx财政下拨特困职工日常生活救助3.168万元，共救助特困职工9人。
二、存在的不足之处：
（一）帮扶资金使用的形式较单一，仅局限于生活救助、医疗救助及助学救助三方面。
（二）我会是通过银行卡发放帮扶资金的，但在发放时只发卡，没有要求帮扶对象签名领取、盖手印，手续不够完善。
（三）由于把关不够严谨，有时出现困难职工档案个别住处不全，有的身份证号码不正确，有的没有联系电话，个人信息不完整的现象，给信息的录入和监督查询带来不便；存在个别帮扶对象由于交通条件和外出不在家等原因有代领代办手续的`现象。
（四）帮扶对象材料在录入帮扶系统时遇到问题不能及时得到解决。
三、今后努力方向：
（一）我们要学*兄弟县市区好的经验和做法，坚持不懈地抓好困难职工帮扶工作，积极探索，多策并举，开展形式多样的帮扶活动。帮扶资金除了用于困难职工的生活救助、医疗救助、助学救助，还可以用到困难职工的法律援助、职业培训和职业介绍上。
（二）进一步完善专项资金管理、使用、发放的制度、做法，使专项帮扶资金更好地惠及困难职工。
（三）对专项资金的管理使用及帮扶资料审核、录入必须做到：各项制度健全完善，管理科学有序，资金账目安全规范，数据真实一致；信息准确完整，变动更新同步，逻辑关系正确，岗位熟练稳定，考核验收达标。
（四）在帮扶信息录入中遇到问题，要及时请教上级工会，防止问题的滞留，造成录入信息的不规范。
根据股份公司《关于加强内部控制手册培训及自查工作的通知》文件要求，xx公司财务部按照股份公司各职能部室开展的专题培训认真学*股份公司下发的《资金管理内控手册》的相关内容，并要求相关工作人员严格按照《资金管理内控手册》开展具体业务，并在管理活动中严格执行，同时对公司资金管理内控现状进行自查，自查主要过程及基本情况如下：
一、自查主要过程：
1、资金预算管理：公司主要从资金预算编制流程、资金预算调整流程以及预算授信调整流程三个方面进行自查。
（1）资金预算编制流程：公司严格按照股份公司预算编制流程进行，每年年初严格按照年度资金预算编制指导原则的要求，全面预算管理委员会结合公司预算期内客户需求、同行业发展等市场环境以及对宏观经济政策等社会环境的调研，同时广泛吸收各部门各层级人员对外环境的分析判断意见进行审核，由预算编制人员编制上报经股份公司批准后落实分解到各职能部门。
（2）资金预算调整流程：预算执行过程中，市场环境、经营条件、国家法规政策等发生重大变化等情况致使全面预算的编制基础不成立，或者预算执行结果产生重大差异时，需要调整预算。公司调整预算由相关职能部门提出，报预算管理岗位，经财务部负责人审核通过上报全面预算管理委员会。全面预算管理委员会对调整预算通过后由预算编制人员编制调整方案报股份公司审批后执行。
（3）预算授信调整流程：由于预算执行过程结果产生偏差，公司20xx年上半年关于预算授信调整共进行两次，调整方案由财务部门根据实际情况向股份公司提出申请并注明理由，由公司财务负责人审核，主管领导批准，总经理签字后报股份公司资金部，由资金部审批后预算编制人员进行相应调整。
经过对资金预算管理自查分析，我公司资金预算管理符合股份公司《资金管理内控手册》的要求。
2、资金分析管理：
公司财务部资金管理岗按照股份公司要求每月7日前编制资金快报，经部门负责人审核，公司主管领导审批后，通过网络上报上月资金快报。经自查，我公司资金分析严格按照股份公司《资金管理内控手册》的要求执行。
3、结算管理：公司主要从银行承兑汇票开立流程，银行承兑汇票收取流程，承兑***流程等三个方面自查。
（1）银行承兑汇票开立流程：业务部门根据业务需要提供经业务部门负责人审核后的付款申请单、合同等，经财务负责人审核后交相关财务人员办理，财务人员就保证金比率、额度使用等情况与银行进行商议，并将之前收到的资料和银行选择情况一并提交部门负责人审核。经审核无误后，与银行沟通，提供银行所需资料，开立银行承兑汇票。
（2）银行承兑汇票收取流程：公司各业务部门收到对方票据后一个工作日内送至财务部出纳岗。出纳需认真核对票面信息，并交财务负责人审核，确保正确无误并及时登记台账，同时确保票据安全。
（3）承兑***流程：根据业务需要，财务部负责人提出贴现要求，出纳结合各银行知名度、实力、贴现率等情况向财务负责人提出贴现方案，经财务负责人审核后出纳予以办理。
经从汇票开立、收取到贴现等三个方面自查，公司严格按照股份公司《资金管理内控手册》要求执行。
4、银行账户管理：
（1）银行账户开立流程：财务部资金管理岗遵循集中管理、集中支付、精简账户和减少层次的原则，根据银行授信要求起草银行账户开户申请。经财务部负责人审核，主管领导批准，总经理签字并加盖公章后上报股份公司资金部审核批准。
（2）银行账户撤销流程：财务部根据业务需要，对银行账户进行清理，提出撤销申请，经财务部负责人审核，主管领导批准后上报股份公司资金部备案。
经从银行账户开立、撤销两个方面自查，我公司完全符合《资金管理内控手册》要求。
5、融资管理：
（1）集团授信申请流程：公司财务部资金管理岗根据公司经营需求与银行沟通，提出申请授信，经财务负责人审核，主管领导批准后，提供相关资料，积极配合银行完成授信申请。
（2）集团授信调剂流程：二级公司财务部资金管理岗根据业务资金需求，确认授信调剂需求，财务负责人对调剂需求审核，如为预算内调剂，财务部资金管理岗起草授信调剂申请，并说明授信需求用途及期限、额度等具体情况，财务负责人审核后，由主管领导批准，总经理签字后上报股份公司资金部审批。
如为预算外授信调剂，审批过程按《二级公司资金预算调整流程》执行。
经从集团授信申请、调剂两个方面自查，我公司完全符合《资金管理内控手册》要求。
6、货币资金管理：
（1）内部资金调剂管理流程（下调）：
财务负责人根据资金需求，业务发展需要，制定下调款计划。资金管理岗根据财务负责人意见上报资金周报，并填写借款借据、申请，由主管领导审核、总经理签字并加盖公章后，上报股份公司资金部审核。
（2）上、下调计息流程（季度）：
资金管理岗根据股份公司资金部通知，调整下调款利率，并按月计提、按季核对借款利息。经财务负责人审核批准后，于季度结账之前将核对无误的借款利息上缴至股份公司。
（3）对账管理流程：
出纳岗于每月结账之前核对银行存款、库存现金、其他货币资金日记账，并编制余额调节表，交财务部负责人审核，保证账实相符，帐帐相符。
经与公司相关业务自查情况分析，公司严格按照股份公司《资金管理内控手册》的要求执行，未发现内控风险。
7、金融产品财务投资管理：
公司暂无金融产品。
二、自查发现的执行问题及整改措施：
经从资金预算管理、资金分析管理等7个方面进行自查，我公司严格按照股份公司《资金管理内控手册》要求执行，自查过程中未发现问题。
根据上级工会关于对中央财政帮扶专项资金管理使用情况进行专项检查的部署要求，三都县总工会高度重视，及时安排职工服务中心工作人员通过检查账务运行、档案资料、帮扶系统录入情况及电话随机回访等形式开展了自查工作。期间，县帮扶中心的领导就规范建档、软件的录入管理等问题做了专门指导，对县总2月份的检查所提出存在的问题做了认真的整改，现将自查工作汇报如下：
一、基本情况
我县职工服务中心帮扶资金管理使用制度较为健全;资金管理使用实施细则、帮扶救助标准、审核程序发放制度执行较好;在资金拨付、管理、使用方面能按照专项资金使用管理办法执行，实现专户管理、专款专用;困难职工档案能按照实际收入实行动态管理，信息真实完整性较好。
二、具体情况
按照三都县总工会人均月收入低于400元救助标准，我县为1072户困难职工建立了救助档案。20xx年为176名困难职工发放中央财政拨付专项帮扶资金16.22万元。其中: 生活救助146人11.17万元;助学救助21人3.15万元;医疗救助9人1.9万元。做到了信息真实、完整、逻辑关系清楚正确。
三都县总上次检查出来的问题，如资金管理使用方面存在不规范、财务手续不完备现象，我们已按会计制度填制账务凭证，完备了财务手续。今后要进一步加强帮扶专项资金管理，确保帮扶资金专款专用，符合规定。
三、整改情况
(一)改善了帮扶管理软件系统的录入条件。通过对帮扶中心微机网络的提速升级改造，工作效率及帮扶档案管理水*大为提高。
(二)对所有已录入的1072户困难职工档案全部重新进行了规范化整理、录入。
(三)对20xx年帮扶救助的176户困难职工逐一进行了电话回访。
(四)加强对帮扶系统中困难职工身份为失(无)业情况进行核实，录入错误的及时做了改正，失(无)业情况属实及时注销其档案，并加大跟踪回访监督力度。
(五)对夫妻双方户口不在一起的或与父母或公婆同住的已婚职工已补办了相关证明材料。
(六)对职工已脱贫、死亡、工作调动或超过困难职工认定范围准备核实进行删除，对退休职工和职工遗属及时从困难职工档案中注销，使动态管理及时规范。
(七)针对县总检查反馈的问题，我们认真对待，逐一进行了整改，纠正。
四、今后努力的目标
(一)进一步健全专项资金管理使用的各项制度，完善困难帮扶的审核公示程序。特别要完善落实好调查摸底和及回访制度，切实做好对困难职工帮扶的`动态管理。对归档资料与管理系统要做到：各项制度健全完善，资金账目安全规范，数据真实一致，信息准确完整，变动更新同步，逻辑关系正确，管理科学有序，岗位熟练稳定，考核验收合格，受助职工满意。
(二)努力使专项资金的管理使用工作在今年的星级达标考核中达到标准要求。
(三)要结合三都县的实际情况，借鉴其他县的经验，进一步完善专项资金及爱心卡的管理、使用、发放的制度、做法，使中央专项帮扶的这块资金更好地惠及困难职工。
根据xxx文件精神，结合本单位的实际情况，对会计基础工作情况进行了认真的自查，现就自查情况报告如下：
一、财务收支情况
在财务工作过程中，本单位严格按照《会计法》的规定，依法设置会计账簿，并保证其真实完整，根据本单位实际发生的业务事项进行会计核算、填制会计凭证、登记会计账簿、编制财务会计报告。严格执行国家有关财务法规，所发生的各项业务事项均在依法设置的会计账簿上统一登记、核算，依据国家统一的会计制度的规定进行会计核算，确保数据真实、有效。在安排支出时，分轻重缓急，保证常规和重点支出需要，既体现实际工作需要，又考虑财力可能，根据办公室各项工作任务，在财力可能的情况下，有保有压，确保重点，统筹安排，合理支出。
二、单位内部控制制度建立和执行情况
根据本单位工作实际，在建立并实施内部监督和控制制度过程中，制定了《财产管理制度》。建立和完善各项制度的同时，相关人员在工作过程中严格遵守这些规章制度，有效地实施了内部监督和控制，保证了会计工作的真实性、完整性以及单位财产的安全，加强了对本单位财产物资的监督和管理，杜绝了各种漏洞的发生，达到了以下三点要求：
1、明确了记账人员与审批人员、经办人员的职责权限，使其相互分离、相互制约，以明确责任，防止舞弊，各项业务事项得以有序进行。
2、明确了财务收支审批程序和审批人的权限和责任，规范了各项资金的使用，提高了资金使用效益。
3、明确经费支出的范围和开支标准，采取各种有效措施控制经费开支，杜绝了浪费现象的发生。
三、固定资产管理和使用情况
为了加强固定资产管理和使用，在固定资产购置时，严格按照**采购程序进行采购，并根据有关规定，建立了账簿、款项和实物核查制度，通过建立健全制度，会计人员对各项财物、款项的增减变动和结存情况及时进行记录、计算、反映、核对等。一方面做到账簿上所反映的'有关财物、款项的结存数同实存数一致；另一方面通过账簿记录和记账凭证，原始凭证的核对，保证账账相符。无固定资产不入账，公物私用及其他违规问题。
四、存在问题
通过自查，我委在财务管理和财务工作过程中还存在一些不足，在实施内部监督制度和内部控制制度时，还未能完全达到《会计法》所规定的要求，预算管理制度、财务分析制度、稽核制度尚未建立健全，今后要进一步完善这方面的制度，实行更有力的措施，力求将这方面的工作做得更好。
根据×纪发【20xx】×号文件精神要求，我局对有关资金管理防范资金风险情况进行了全面自查和检查。现将自查检查情况报告如下：
（一）领导高度重视，确保组织机构建立到位
我局领导高度重视严格资金管理防范资金风险工作。6月5日，×××局专门召开了党政联*会议，传达了文件精神，要求班子成员要从思想上高度认识严格资金管理防范资金风险工作的重要性，决定成立由局长×××任组长，纪检**×××、副局长×××任副组长，工作领导小组下设办公室，纪检**×××兼任办公室主任，局财会科科长×××、监察室主任×××为办公室成员的严格资金管理防范资金风险工作领导小组，并下发《关于转发市纪委〈关于进一步严格资金管理防范资金风险的紧急通知〉的通知》（××字[20xx]18××号），细化工作内容，布置了×××局对局属单位检查安排，明确工作要求；形成了“一把手”对严格资金管理防范资金风险工作负总责，分管领导具体抓的工作格局，
（二）加大工作力度，确保通知精神落实到位
为加强落实严格资金管理防范资金风险工作。局长×××就这次自查检查工作强调必须严格执行资金管理方面相关制度，坚决堵塞资金管理漏洞，切实防范资金运行风险。党委**×××要求相关人员要提高认识，遵守工作制度，强化规范化管理。通过加强各类人员职业道德教育和相关法律教育，做到廉洁自律，奉公守法，不断提高廉政意识。纪委**×××亲自进行周密部署，带领领导小组办公室人员到市属各单位按照通知要求逐条对照检查，重点检查局属单位的财务基础工作及建立健全财务内控机制情况。
（三）明确任务目标，确保自查工作内容到位
为了更好地落实文件精神，我局将文件内容进行细化列表，只要将细化表内容逐一对照检查进行填报，保证了文件精神要求全部落实具体事与人，有效地防止在自查过程中出现漏报少查项目，同时要求主要单位必须成立相关领导机构，按照市局转发文件内容开展自查自纠，并将自查表和自查报告上报局领导小组；对小单位按照市局转发文件内容开展自查自纠的自查报告和自查表上报局领导小组，然后局领导小组由纪委**×××带领小组办公室工作人员，对所属单位进依照细化表格内容逐一落实核查落实，确保在检查过程中不留死角，通知精神得到全面落实。
（四）严格监督检查，确保问题责任整改到位
×××局自6月5日到15日先由局属各单位进行自查自纠，后经×××局资金管理防范资金风险领导小组办公室组织进行全面检查，在检查过程中明确要求企业的科室主管、主办会计和出纳人员认真履行岗位职责，对银行支票、印章管理、规范登记银行存款和现金收支日记账等严格要求制度要求。严格审查各类资金台账建立使用上情况和银行账户审批，会计核算，会计凭证、票据合理性、规范性检查核算，资金管理、运行各环节做到合规、合法，是否严格按程序执行。并针对我局××企业的特点，在×××资金下拨发放、××销售货款回笼等相关环节，要求各单位要严格按照操作流程规定规范化进行，重申凡违反规定，给企业造成重大损失的，将对企业法人代表和有关责任人员追究经济和法律责任。对检查过程中发现问题，当即指出，要求立即纠正。在这次检查中各单位都能按照通知要求做好，但同样存在一些问题，内容企业间的资金往来在手续有不完备的现象，已责成立即纠正；在印章管理上，由于银行要求备案留印多为两印章即可，但在实际工作中企业多为三人经办财务，我们认为设为三印章更为安全，即企业法人印章（行政部门管理）财务印章（财务负责人或会计管理）、出纳印章（出纳管理）。真正实行一人一印章管理制度。
（五）强化监管力度，确保职责制度落实到位
在检查过程中，纪委**×××特别要求各单位要加强对财务人员进行扎实开展警示教育，强化财务人员法制意识、责任意识、廉政意识，做到防微杜渐，警钟长鸣，高度负责地履行工作职责，筑牢抵御腐蚀的思想道德防线，构建规范权力运行的长效机制，牢固树立资金管理安全是财务工作的“生命线”、“高压线”的'观念，切实增强资金管理的安全意识。严格标准，选用政治可靠、清廉务实、业务熟悉的人员从事财务工作，对财务人员一经发现有赌博行为的，不论金额大小，一律先免职再处理。健全各项规章制度和工作程序，从制度和程序上严格规范、堵塞漏洞、消除隐患。做到资金的使用、管理、绩效考评等各环节把好关，建立事前审核、事中监控、事后检查制度，加强资金的监督管理；特别是对资金支出严格照章审核操作，实施资金管理使用阳光操作，严格照章操作，杜绝违规违纪现象发生，确保资金管理到位。防止资金管理脱位，防止资金风险事件发生。
一、基本情况
通过自查我乡上级下拨自然灾害救助资金59.69万元，其中20xx年度43.49万元，20xx年度16.2万元（其中敬老院3万元）。资金申请和审批程序规范、财务管理规范、账务清晰、评定程序严格，除敬老院3万元和部分冬春资金外均通过“一卡通”直接兑现到受益人手中，无优亲厚友、截留挪用行为。
二、存在的问题
1、有资金使用超范围现象。20xx年支援王坪烈士陵园建设3.22万元，由于无资金来源，用救灾资金解决。
2、资金兑现不及时。救灾资金有款年度兑现情况，有些资金跨的.时间还很长。
3、部分资金没有通过“一卡通”发放。两个年度的部分冬春资金使用由于均在年终安排，时间紧，受益户没有及时提供银行账号，存在由党委会研究后，由**出文，然后资金拨付到民政办，由民政办通过村民委员会将资金直接兑现到受益人手中。
4、没有按要求建立受灾人员冬春救助工作台账。
三、整改措施
1、加强救灾资金管理。所有资金均通过“一卡通”及时按要求兑现到受益人手中。
2、不擅自扩大救灾资金的使用范围。严格按资金的使用性质兑现救灾资金。
3、建好受灾人员冬春资金台账。
一、以后固定资产办理中存在的次要成绩
(一)疏于办理，账实不符比拟严重。
(二)重购轻管思想遍及，存在资产闲置糜费景象。
(三)岗位职责不明白，形成了办理脱节。
(四)财务制度有缺陷，影响了核算的精确性。
二、固定资产办理存在成绩的成因
(一)办理体制不健全。一些指导对资产办理的重要性看法不敷，以为国税零碎“家大业大�，没有必要一丝不苟，花起钱来大手大脚，管起家来马马虎虎，对家底心中有数。一些单位办理制度存在破绽，缺乏法律标准与强无力的政策指点，法律与政策滞后于资产办理的'实践是目前行政事业单位固定资产办理存在诸多成绩的重要缘由。
(二)会计核算不标准。核算顺序不紧密，账簿设置不完全，账外固定资产少量存在，办理缺乏无效的约束机制，资产损失景象严重。一些会计人员政治思想本质不高，责恣意识淡漠，业务本质难以顺应新会计制度和财务规那么的核算要求。特别是在单位担任人不注重的状况下，往往不肯担任，苟且偷生，任务渎职。
(三)监视考核弱化。一些单位没有将资产办理归入到机关指导干部任期目的考核，资产办理任务显得举足轻重;固定资产在转让、出售、处置、变卖等活动中不依照国度有关规则报请办理部门审批，也没有进展严厉的资产评价任务，而多半是协商买卖，使固定资产产权变化脱离了无效监视。尤其是私自低价转让、出售、变卖和处置固定资产景象的存在，招致了固定资产产权被腐蚀。
三、增强国税零碎固定资产办理的建议
(一)转变思想，掌握重点。如今资产品种越加庞杂，资产变化日益频繁，对固定资产的办理不克不及停留在本来的思想形式上，要加大办理力度，注重外部办理，按规则建账设卡，活期进展清算清点。要将固定资产运用效率和残缺水*作为考核单位担任人政绩、业绩的一个重要目标，确保国有资产的合理应用。
(二)明白职责，环节控管。作为垂直办理机构，国税零碎在固定资产办理要盲目承受中央***门的指点和监视。同时，下级国税机关应健全和完善固定资产办理的规章制度，制定资产配置规范，展开财富清查，在片面摸清所属单位资产存在、运用情况的根底上，依据上级国税机关承当的义务量合理调剂，有方案地进展配置。
(三)增强核算，掌握实情。针对现行行政事业单位会计制度中固定资产账面不克不及反映资产真实价值的成绩，建议自创企业会计制度关于固定资产会计核算的规则，结合行政事业单位购建固定资产时一次性列支的实践，增设“累计折旧�会计科目列于资产负债表“固定资产�科目下方，作为固定资产的备抵调整科目，同时增设专栏反映固定资产净值。
(四)完善制度，严厉清查。一是要树立活期清查制。各单位每年年终要对资产进展一次片面的清查核对来摸清“家底�，对盘盈盘亏的资产，要找出缘由，分清责任，按现行规则及时处置;对资产构造和办理现状进展剖析，盘活存量资产，避免积压闲置，做到物尽其能。二是树立重点抽查制。财务部门要根据会计核算材料，对资产运用重点部门进展重点抽查核对，做到账、卡、物相符。三是树立离任核对制。单位指导或资产办理运用人员离任时，要组织核对，操持资产移交和监交手续，确保人走账清，避免资产流失。
(五)创老手段，迷信办理。开发和运用固定资产办理软件，为各级税务部门提供一致的业务处置*台。任务流程严厉依照财务会计任务规程设置，软件科目以及固定资产调拨、处置权限、顺序一致由总局标准，做到标准性与灵敏性偏重，完成信息资源共享。
省水利厅：
按浙水财[20xx]4号文件通知要求，我局组织人员对20xx年度水利资金管理使用情况进行了重点检查，现汇报如下：
一、省级专项资金到位情况及地方配套资金到位情况
1、浙财农字[20xx]178号文件通知，20xx年度小型水库安全巡测检查，省补资金安排我市7.84万元，实际到位数7.84万元；地方配套资金到位数8.24万元。该资金已全部拨到各有关水库。
2、浙财农字[20xx]199号文件通知，20xx年度万里清水河道建设，省以奖代补资金安排我市60万元。该资金和地方配套资金739万，按工程进度全部由财政直拨支付给各有关建设单位。
3、浙财农字[20xx]208号文件通知，20xx年度第二批千库保安工程项目，省补资金安排我市岭口水库73万元，地方配套资金需安排654万元；安排三联水库9万元，地方配套资金需安排81万元；省补资金共计82万元。目前岭口水库、三联水库都已完工，因工程验收资料不够完善，工程款未予全部支付。根据工程进度，财政已直拨支付岭口水库省补资金73万元，地方配套资金507万元；支付三联水库省补资金9万元，地方配套资金18万元。待工程竣工验收合格后，再拨付地方配套资金余款。
4、浙财农字[20xx]263号文件通知，20xx年度千万农民饮用水工程，第一批省补资金安排我市后宅街道农民饮用水工程25万元。按工程进度20xx年市财政已直拨支付地方配套资金100万元，街道支付配套资金199万元。该工程目前已完工并投入试运行，但尚未进行竣工验收，所以省补资金尚存市财政局，等工程通过竣工验收合格后，省补资金和地方配套资金等余款一起支付。
5、浙财农字[20xx]348号文件通知，奖励我市第十一届水利“大禹杯”竞赛活动优胜单位奖金10万元。因发放奖金需经市纪委批准，所以省补资金暂存市财政局，待市纪委批复下达后，我们将按照348号文件通知精神，8万元用于补助半月湾水轮泵站拦污栅工程，2万元拨入我局用于奖励。
6、浙财农字[20xx]147号文件通知，20xx年水资源管理及装备省补资金安排我市“节水型社会建设方案编制等”10万元。20xx年我市已着手编制，待方案编制完成资金即可到位，现暂存我市财政局。
7、浙财农字[20xx]248号文件通知，20xx年度“万里清水河道建设”河道保洁省以奖代补资金安排我市10万元。我市财政20xx年已安排配套资金100万元。待该项目完成，以上资金即可到位，现省以奖代补资金暂存我市财政局。
二、资金管理使用情况
在资金的管理上，配备财会人员，设置帐册和建立财务管理制度。
工程补助款按年度预算、按工程进度、按合同约定、按规定程序进行拨付。建安工程造价20万元及以上的项目，需经市级及以上公开招投标。确实因故不能实现招投标的，建设单位必须提交市**采购和招投标监督管理办公室的书面证明。其项目预算、预算调整、决算等事项，按市**有关文件规定执行，并送财政局和我局备案。项目决算以稽核中心的报告为准。建安工程造价20万元以下5万元以上的项目，由镇街或水利工程管理单位组织招标，其项目预算、预算调整及项目决算等事项经水务局初审后，建设单位委托中介机构审价。
列入工程补助款财政直拨的项目，建设单位和施工单位签订项目施工合同后10日内，须将工程招投标细则、施工合同等相关资料报送财政局和我局备案。水利建设专项资金按项目的施工合同约定、工程进度等情况拨付补助资金。通过完工验收合格后补助资金总额拨至80%，余款待审查、稽核后按有关规定支付。申请预拨工程补助款时，建设单位按工程进度，填报《义乌市水利建设专项资金拨付申请表》，经有关单位和我局签署意见后，送财政局办理拨付。申请工程结算拨款时，必须提供验收材料和审价报告。水利建设专项资金定率补助的`项目，送市基本建设，资金稽核中心审价，并出具审价报告。在结算拨款时，建设单位按决算审价填写《义乌市水利建设专项资金拨付申请表》，附送申拨确认函，经我局和有关单位确认后，送财政局办理拨付。水利建设专项资金定额补助，在结算拨款时，经我局初审后，送中介机构审价。建设单位按决算审价填写《义乌市水利建设专项资金拨付申请表》，附送申拨确认函，经我局和有关单位确认后，送财政局办理拨付。中价机构提供的决算审价报告必须按规范要求包含两部分内容：一是项目结算审查，二是项目财务审查。如发现下列情况，将缓拨或停拨水利建设专项奖金：不按要求上报本办法规定报送资料的工程；擅自改变建设内容的工程；经有关部门和专家认定有工程质量问题，造成经济损失或社会影响较大，未处理完毕的工程；资金使用有违法违纪问题，有关部门未处理完毕的工程。
财政局和我局负责对水利建设专项资金进行监督与检查，及时了解资金到位、使用和有关工程建设进度情况，督促建设单位加强资金管理。对监督检查发现的问题，督促及时纠正，认真处理。对骗取、截留、挤占和挪用水利建设专项资金，擅自更改投资计划和支出预算、改变建设内容、提高建设标准等，造成资金损失的，不但要追缴相应的水利建设专项资金，而且还要追究当事人和有关人员的责任。
我市20xx年度水利专项资金使用均无截留、挪用、移用、xx侵占等违纪违法行为。
三、水资源费征收、使用及管理
20xx年，我局认真贯彻执行《浙江省水资源费征收管理暂行办法》及省物价局、财政厅联合下发的浙价费[20xx]209号《关于调整水资源费标准的通知》文件，圆满完成20xx年水资源费征收任务，并做好使用管理工作。全年共征收水资源费74.20xx万元，其中地表水72.6195万元，地下水1.5880万元。
（一）征收情况
我局在20xx年水资源费征收前按规定到义乌市物价局办理了《收费许可证》。在征收过程中，使用省财政厅统一印制的票据，按照实际取水量，并严格执行水资源费标准，对20xx年全年和20xx年1－6月份地下水水资源费进行了全面征收，其中20xx年元月1日－6月31日的水资源费是严格按照调整前的价格进行征收，20xx年7月1日－12月31日的水资源费和20xx年元月1日－6月31日地下水资源费是按照调整后的新标准进行征收(除地表水自来水制水企业外)。
（二）使用管理情况
水资源费实行分级分成，地表水水资源费总额：72.6195万元，上交省水行政主管部门14.5230万元，上交金华市水行政主管部门12万元。我市财政已将上交金额直接上划省、金华市财政，其余留我市。地下水水资源费1.5880万元按规定留我市，留我市地表水水资源费及地下水水资源费已全部纳入我市财政专户储存。收取水资源费的专用票据，使用、结报、核销都经我市财政局备案审核。
根据股份公司《关于加强内部控制手册培训及自查工作的通知》文件要求，xx公司财务部按照股份公司各职能部室开展的专题培训认真学*股份公司下发的《资金管理内控手册》的相关内容，并要求相关工作人员严格按照《资金管理内控手册》开展具体业务，并在管理活动中严格执行，同时对公司资金管理内控现状进行自查，自查主要过程及基本情况如下：
一、自查主要过程：
1、资金预算管理：
公司主要从资金预算编制流程、资金预算调整流程以及预算授信调整流程三个方面进行自查。
（1）资金预算编制流程：公司严格按照股份公司预算编制流程进行，每年年初严格按照年度资金预算编制指导原则的要求，全面预算管理委员会结合公司预算期内客户需求、同行业发展等市场环境以及对宏观经济政策等社会环境的调研，同时广泛吸收各部门各层级人员对外环境的.分析判断意见进行审核，由预算编制人员编制上报经股份公司批准后落实分解到各职能部门。
（2）资金预算调整流程：预算执行过程中，市场环境、经营条件、国家法规政策等发生重大变化等情况致使全面预算的编制基础不成立，或者预算执行结果产生重大差异时，需要调整预算。公司调整预算由相关职能部门提出，报预算管理岗位，经财务部负责人审核通过上报全面预算管理委员会。全面预算管理委员会对调整预算通过后由预算编制人员编制调整方案报股份公司审批后执行。
（3）预算授信调整流程：由于预算执行过程结果产生偏差，公司20xx年上半年关于预算授信调整共进行两次，调整方案由财务部门根据实际情况向股份公司提出申请并注明理由，由公司财务负责人审核，主管领导批准，总经理签字后报股份公司资金部，由资金部审批后预算编制人员进行相应调整。
经过对资金预算管理自查分析，我公司资金预算管理符合股份公司《资金管理内控手册》的要求。
2、资金分析管理：
公司财务部资金管理岗按照股份公司要求每月7日前编制资金快报，经部门负责人审核，公司主管领导审批后，通过网络上报上月资金快报。经自查，我公司资金分析严格按照股份公司《资金管理内控手册》的要求执行。
3、结算管理：公司主要从银行承兑汇票开立流程，银行承兑汇票收取流程，承兑***流程等三个方面自查。
（1）银行承兑汇票开立流程：业务部门根据业务需要提供经业务部门负责人审核后的付款申请单、合同等，经财务负责人审核后交相关财务人员办理，财务人员就保证金比率、额度使用等情况与银行进行商议，并将之前收到的资料和银行选择情况一并提交部门负责人审核。经审核无误后，与银行沟通，提供银行所需资料，开立银行承兑汇票。
（2）银行承兑汇票收取流程：公司各业务部门收到对方票据后一个工作日内送至财务部出纳岗。出纳需认真核对票面信息，并交财务负责人审核，确保正确无误并及时登记台账，同时确保票据安全。
（3）承兑***流程：根据业务需要，财务部负责人提出贴现要求，出纳结合各银行知名度、实力、贴现率等情况向财务负责人提出贴现方案，经财务负责人审核后出纳予以办理。
经从汇票开立、收取到贴现等三个方面自查，公司严格按照股份公司《资金管理内控手册》要求执行。
4、银行账户管理：
（1）银行账户开立流程：财务部资金管理岗遵循集中管理、集中支付、精简账户和减少层次的原则，根据银行授信要求起草银行账户开户申请。经财务部负责人审核，主管领导批准，总经理签字并加盖公章后上报股份公司资金部审核批准。
（2）银行账户撤销流程：财务部根据业务需要，对银行账户进行清理，提出撤销申请，经财务部负责人审核，主管领导批准后上报股份公司资金部备案。
经从银行账户开立、撤销两个方面自查，我公司完全符合《资金管理内控手册》要求。
5、融资管理：
（1）集团授信申请流程：公司财务部资金管理岗根据公司经营需求与银行沟通，提出申请授信，经财务负责人审核，主管领导批准后，提供相关资料，积极配合银行完成授信申请。
（2）集团授信调剂流程：二级公司财务部资金管理岗根据业务资金需求，确认授信调剂需求，财务负责人对调剂需求审核，如为预算内调剂，财务部资金管理岗起草授信调剂申请，并说明授信需求用途及期限、额度等具体情况，财务负责人审核后，由主管领导批准，总经理签字后上报股份公司资金部审批。
如为预算外授信调剂，审批过程按《二级公司资金预算调整流程》执行。
经从集团授信申请、调剂两个方面自查，我公司完全符合《资金管理内控手册》要求。
6、货币资金管理：
（1）内部资金调剂管理流程（下调）：
财务负责人根据资金需求，业务发展需要，制定下调款计划。资金管理岗根据财务负责人意见上报资金周报，并填写借款借据、申请，由主管领导审核、总经理签字并加盖公章后，上报股份公司资金部审核。
（2）上、下调计息流程（季度）：
资金管理岗根据股份公司资金部通知，调整下调款利率，并按月计提、按季核对借款利息。经财务负责人审核批准后，于季度结账之前将核对无误的借款利息上缴至股份公司。
（3）对账管理流程：
出纳岗于每月结账之前核对银行存款、库存现金、其他货币资金日记账，并编制余额调节表，交财务部负责人审核，保证账实相符，帐帐相符。
经与公司相关业务自查情况分析，公司严格按照股份公司《资金管理内控手册》的要求执行，未发现内控风险。
——安全排查自查报告范本二十份
按照文件精神和校长批示，进一步抓好落实整改、完善制度，明确责任。我们首先进行了宣传教育，利用广播、宣传栏、班级黑板报、主题班会等形式，让广大师生掌握安全防范知识，自觉做好“防火、防滑、防拥挤踩踏、防触电、防盗、防溺水、防煤气中毒”等工作。
1、安全检查小组集中对校园各处学生集中的地方进行了彻底检查，看有无老化用电线路，幼儿园内的各种用电设施，消防安全和疏散通道，疏散指示标志是否清晰，楼梯间照明灯是否齐全有效等。制订了10多种安全应急预案及活动方案，选择其中的2项进行了演练，进一步提高了师生的安全意识和应急、自救、自护的能力。
2、强化了交通安全措施。我校*期在校门口划了斑马线，设置了明显的警告标志，提醒司机和同学增强安全意识，遵守交通规则，了解和掌握交通安全常识，严防各种交通事故的发生。
3、检查了特种设备的使用情况，加强了司炉工的培训、管理，幼儿园用锅炉符合国家的规定，操作人员持证上岗，严格规程操作。
4、强化了实验室危险化学药品的'管理健全了规章制度，加强了危险药品的管理，有严格的采购、入库、建帐、保管、借领、归还等制度，对易燃、易爆、放射、剧毒物品按照**、消防、卫生等部门要求规定严格保存和管理，防止发生意外事故，从不让学生参与危险性活动。
5、进一步做好了幼儿园安全保卫值班工作，校园安全，校门口是第一关，非常关键。我们认真落实门卫巡逻制度，坚持24小时值班巡逻。值班人员能坚守岗位，尽职尽责，遇到问题能及时处理，每天都有一名教师值和保安夜班，并不间断的巡查校园每个角落。
6、全面检查，不留死角，幼儿园安全检查小组在此之前进行了两次对安全隐患的排查，杜绝了各种事故的发生。
为了规范校园内计算机信息网络系统的安全管理工作，保证校园网信息系统的安全和推动校园精神文明建设，我校成立了校园网络安全组织机构，建立健全了各项安全管理制度，加强了网络安全技术防范工作的力度。下面将详细情况汇报如下：
一、成立校园网络安全组织机构
组长：
副组长：
成员：
陈先锋
二、建立健全各项安全管理制度
我校根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《教育网站和网校暂行管理办法》等法律法规制定出了适合我校的《校园网络安全管理办法》，同时建立了《鹿马中学校园网络安全应急预案》，《鹿马中学校园网日常管理制度》，《鹿马中学网络信息安全维护制度》等相关制度。除了建立这些规章制度外，我们还坚持了对我校的校园网络随时检查监控的运行机制，有效地保证了校园网络的安全。
三、严格执行备案制度
学校机房坚持了服务于教育教学的原则，严格管理，完全用于教师和学生学*计算机网络技术和查阅与学*有关的资料，没有出现出租转让等情况。
四、加强网络安全技术防范措施，实行科学管理
我校的技术防范措施主要从以下几个方面来做的：
1、安装了防火墙，防止病毒、不良信息入侵校园网络、Web服务器。
2、安装杀毒软件，实施监控网络病毒，发现问题立即解决。
3、及时修补各种软件的补丁。
4、对学校重要文件、信息资源、网站数据库做到及时备份，创建系统恢复文件。
五、加强校园计算机网络安全教育和网管人员队伍建设
目前，我校每位领导和部分教师都能接入因特网，在查阅资料和进行教学和科研的过程中，我校学校领导重视网络安全教育，使教师们充分认识到网络信息安全对于保证国家和社会生活的重要意义，并要求信息技术教师在备课、上课的过程中，有义务向学生渗透计算机网络安全方面的常识，并对全校学生进行计算机网络安全方面的培训，做到校园计算机网络安全工作万无一失。
六、我校定期进行网络安全的全面检查
我校网络安全领导小组每学期初将对学校微机房、领导和教师办公用机及学校电教室的环境安全、设备安全、信息安全、管理制度落实情况等内容进行一次全面的检查，对存在的问题要及时进行纠正，消除安全隐患。
七、存在问题
我校计算机师资配备较弱，计算机操作技术水*相对较低，还缺乏专业计算机教师；计算机硬件配置陈旧，运行速度慢；在这些方面还有待于今后改善。
我们校在接到教育局11月13日的《关于开展全市各级各类学校网络安全自查的通知》后，我们学校立即组织学校专业人员及远程教育技术小组成员联合对我们学校的网络、硬件、软件进行全面自查，现将自查结果上报给局直领导。
1、我们学校的教师机以及远程接收计算机已安装正版瑞星杀毒软件，学生机因我们学校进行建教学楼等原因，未进行网络教学（单机或局网，没有安装宽带）所以没安装杀毒软件。
2、在远程接收机和校校通计算机上我们所使用的下载工具均为迅雷，没有使用非法下载工具。
3、在操作系统我们进行安全检查中和系统自检中发现有漏洞，系统也自动修复了。
4、在我们学校所使用的网页检查中没有访问非法网站的记录和现象。
5、在两台机器上除系统自带游戏外，没有安装其它游戏。
6、我们学校还就校园网络的管理体制和落实情况进行自查，机制完善，运行状态良好。
以上为我们校对校园网络的自查结果，在管理方面我们还将继续努力，将校园网络安全工作进行到底，使网络成育人第二课堂，成功的阶梯。
一、网络安全状况总体评价
我社能严格按照上级部门要求，积极完善各项安全制度、充分加强网络安全工作人员教育培训、全面落实安全防范措施、全力保障网络安全工作经费，网络安全风险得到有效降低，应急处置能力得到切实提高，保证了**网络持续安全稳定运行，
二、网络安全管理工作情况和下一步工作打算
（一）运行情况
一是强化领导、明确责任。成立了由县社主任任组长，
各科室负责人为成员的领导小组，领导小组下设了办公室，安排网络安全维护工作。二是专门制订网络安全有关规章制度，对网络设备、安全管理、计算机操作人员管理、网站内容管理、网站维护责任等各方面都作了详细规定，进一步规范了我社信息安全管理工作。三是及时对系统和软件进行更新，对重要文件、资源做到及时备份，数据恢复。
（二）存在不足
一是专业技术人员较少，网络安全方面可投入的力量有限；二是规章制度体系初步建立，但还不完善；三是遇到网络病毒侵袭等突发事件处理不够及时有效。
（三）下一步工作打算
一是进一步扩大对网络安全知识培训面，组织信息员和干部职工进行培训；二是切实增强网络安全制度的落实工作，不定期的`对安全制度执行情况进行检查，从而提高人员安全防护意识；三是以制度为根本，在进一步完善网络安全制度的同时，安排专人，完善设施，密切监测，随时随地解决可能发生的网络安全事故。
三、安全工作的意见和建议
一是建立网络安全机制。建立网络安全协调制度，协调跨部门的网络安全工作；建立重大网络安全事件会商制度，提高网络安全应急反应和处理能力。
二是搞好网络安全体系建设。开展网络安全风险评估工作。选择部分网络系统，对其安全系统的潜在威胁进行分析评估，发现问题，查找隐患。各网络系统根据实际情况建立和完善安全监控系统，提高网络防范能力，加强网络安全监控和管理。建立网络安全应急处理机制。
三是加大网络安全的资金投入。切实保障网络安全建设的投入和运行维护费用。加大对网络安全基础设施建设和基础性工作的资金支持力度，不断提高资金的使用效益。
根据县委县**文件要求，*期对职责范围内的安全工作开展进行了排查和整治，现就相关工作汇报如下：
一、市政公共地段隐患排查
*期，对城区进行了一次市政基础设施安全检查，并对可能存在的安全隐患的'长征路红绿灯处、法院门口、等地段进行了排查整治。
——教学质量自查报告范文二十份
我校以《定安县基础教育教学质量督导评估方案》和有关文件精神为指导，认真落实评估自查工作，现总结如下：
一、学校管理工作。
学校管理工作以人为本，提倡人性化管理。着力培养一支集“学历、能力、师德” 于一体的新型教师队伍，注重学校教育理念和教育特色的培育。
(一)、办学方向。
学校坚持党的路线、方针、政策，认真贯彻落实《中国教育与改革发展纲要》、《中华人民共和国教师法》等有关教育法律、法规。严格按照课程设置开课，开展了丰富多彩的课内外活动，严格执行作息时间，严肃工作纪律，办学方向明确，教育思想端正，使学校各项工作有序的进行。
(二)、管理体制。
中层领导由校长任命，工作落实，措施得力，干部教师队伍稳定。党支部切实加强思想、组织、作风建设。工会、教代会制度健全，校务公开落实，透明度高，民主管理和民主监督作用得以彰显。
(三)、队伍建设。
1、干部队伍建设。
学校领导班子共有20人，其中校长1人，副校长2人，办公室3人，教务处5人，政教处6人，总务处2人，工会副**1人。学校坚持每周一次的例会制度，做到“大事要发言，小事有主见”。班子成员团结，务实，求真，分工合作，职责明确，确保了政令畅通，具有较强的战斗力和凝聚力。
2、教师队伍建设。
①、做好教职工思想工作。
学校是育人的圣地，良好的师德修养是教书育人的根本前提。学校加大了教职工思想工作的教育和考核力度，各部门密切配合，围绕学校的管理，各自充分发挥作用。组织教师学*了相关文件和《教师行为十不准》、《中小学教师职业道德规范》等教育法律法规，努力引导教师树立正确的人生观和价值观。一年来，学校教职工思想稳定，言行始终与上级要求保持一致，能用正确的舆论导向教育学生、引导学生。坚持以《教师行为十不准》约束自己，使学校的管理工作到位，全体教职工目标明确，职责清楚。
②、加强学*，全面提高从业水*。
为了尽快提高教师个人素质，打造一批骨干教师，学校采取多种方式进行了教育培养。一是学校选派教师积极参加各类培训、讲座、教学评比，其中刘艳庆老师荣获县小学语文说课竞赛二等奖、**比赛一等奖;苏转梅老师荣获县小学数学说课一等奖、**一等奖;李丽老师荣获县小学数学说课二等奖、**二等奖;谢锡端老师参加海南省小学体育说课、**比赛分别荣获三等奖;胡翠翠老师荣获省小学音乐**比赛三等奖;杨来颜老师指导的电脑绘画作品《乡趣》、《沸腾的校园》获得海南省第十一届中小学生电脑制作一等奖;《新思源新课堂》、《未来的天空》分别荣获二、三等奖。派教师到海口、屯昌、陵水、昌江、文昌、儋州、琼海、南京等地听课，邀请上海、福建教育专家杨四根、李首民、张文质，南京市东庐中学陈康金校长一行5人，海口寰岛小学教师到我校做专题讲座和教师间的互动研讨活动，交流学*心得，今年一月份学校组织了小学部班主任与班子共二十二人参加了由中国教育学会“xx”重点课题“名师课堂教学研究”课题组主办，海口市教育研究培训院协办的“全国著名教育专家海南省小学课堂教学研讨会”，四月份我们还派出小学部所有教师往海口寰岛实验小学参观听课、跟班学*。二是教师充分利用网络*台进行研讨活动，提升个人业务水*。三是学校用公费为教师征订和鼓励教师自费征订与自已教育教学有关的的教学用书、报刊杂志，学*理论和经验文章，提高认识，加强自身理论修养。四是每周一次教研活动，可穿插业务学*。五是组织教师们参加县教研室组织的送教下乡活动，收到了明显的效果。六是学校重视加强教师的继续教育工作，建立了教师继续教育登记制度。要求每位教师必须加强理论和经验学*，不断总结，加强讨论，写出经验论文、反思、心得体会等，鼓励并要求大家积极撰写论文向报刊杂志投稿，其中刘爽老师撰写的《小学语文寓言教学方法研究》;荣获县教师论文比赛一等奖并送往省参加评比，对那些获奖的教师，学校不但给予了奖金，还在绩效考核中折算加分，真正体现了绩效优先的原则。
③、严格管理考核工作。
学校注重对教师个人成绩的管理考核，在对教职工的管理中实行了量化评比，对教职工政治思想、教育教学常规、参赛、参评等情况进行考核评比，加大考核奖惩力度，对有违师德师风和安全稳定工作行为的个别同志实行一票否决。大大提高和激发了教职工的工作积极性，有力地推动了学校各项工作的全面开展。
二、教育教学工作
(一)、德育工作。学校始终把德育工作放在首位，注重德育实效。
1、抓常规促文明。
一是学校每个班都张贴了新颁布实施的《中小学生守则》和《中小学生行为规范》，各班利用班会逐条逐款认真学*。二是值周教师坚持“日查、周评”，每周有计划、有记录、有总结、有公布、有评比、有颁奖，每周一、四定期进行个人卫生检查，将常规检查落实到位，学校设立了常规检查评比栏，公布每周各班“卫生、纪律”得分情况，颁发流动红旗。三、是学校广播站吹响了学校文明新风的号角，坚持培育树立典型，用身边的人教育身边人的原则，经常播出身边的好人好事，实现了以正确的舆论引导人，以榜样的力量带动人，对我校的德育工作起了推动的作用。
2、爱国主义教育活动。
爱国主义教育是精神文明建设的重要内容，是学生文明礼仪教育的一项长期任务，是学生完善人格形成的首要条件。一是每周一举行全校师生“升**、唱**”活动，精心设计**下讲话，陶冶学生心灵。二是坚持让学生做活动的主人，举行“爱我中华振兴家乡”个人演讲和班级“中华魂”朗诵比赛、开展“感恩教育”的主题班会等，并定期组织学生观爱国主义影视，读爱国主义书籍，写爱国主义征文等。在自主参与中激发爱国主义情感。
3、安全教育活动。学校把法制安全教育视为教育工作的重中之重，聘请派出所同志为学校法制副校长，每学期有一周学校定为法制宣传周，通过广播对学生进行法制宣传，组织法制知识讲座和法制宣传栏，增强了学生自我防范意识和自我保护能力。逢会必讲安全，遇事必抓安全，要求各班最少每月召开一次安全教育为主题的班会从不同层面、不同角度提醒同学们加强安全意识，学会自我保护及学会在生活中去保护他人。实行行政值周，领导轮流值班。除保安24小时不离岗外，还安排教师配合保安加强校园和校门管理。这一年来没有发生一起重大安全事故，为广大师生的.学*生活提供了保障。
4、建立健全学校、家庭、社会相结合的教育制度。
定期召开了全校家长会，毕业班家长会，校长还亲自带队深入农村召开问题学生家长会等。邀请家长参加学校大型活动，邀请社会各界、家长深入了解学校工作情况和教师教学情况。
(二)、教学工作。
1、健全组织，规范管理。
教学工作是学校的主要工作，我们学校严格按照上级主管部门的课程设置规定开足开齐课程。同时认真组织全体教师学*《教学管理规程》，使我校的教育行政管理得到了规范，促进了教育教学质量的提高。
2、教学常规工作。
抓住教学主要环节进行改进：课堂教学——以开展“有效堂课教学”竞赛的形式促动全体教师共同的进步，要求教师之间互相听课，共同提高，以“实践—反思—改进—实施”的方式进行教研活动，加强教研活动的实效性;作业——开展作业设计研究学*，定期抽查作业(段考、期考前)，组织优秀作业展示活动等;测试——组织月考和单元测试，要求教师进行试卷研究与分析，抓复*技巧和内容的研究。
3、积极开展教研活动，努力提高教育教学质量，是我校教学工作的重中之重。
(1)以“课题开发”为引领推进教研
①申请加入华东师大《问题学生研究》、《阳光公民素质教育》、《心理健康》的课题开发。
②校本课程开发。本学期开发的课程有《定安地理》和《新公民》。
③学校要求教师每学年撰写一篇紧密结合课堂教学研究改进实践的论文，学校组织进行评奖活动。
(2)、教研组、备课组每个学期制定好计划，每周按计划至少活动一次，分科组进行集体备课，做到定时定点定内容定主备人。教研活动要紧密安排教材教学讨论分析、本校实际教学现状主要问题研究等，重点做好教师教学常规的指导和改进。
4、学籍管理。
严格按照学籍管理办法加强了学籍管理，建立了学籍审核制度，完善了学籍资料，学生名册、休学转学等手续，每学期学生成绩登记、综合评价做到了准确无误，反馈及时，查阅方便。
5、教学设备及图书管理、试验仪器设备和体育设施等，有管理制度，有专人负责。做到了及时维修、补充。大大方便了教师的教学，有效的提高了教学质量，图书开放丰富了学生的课外文化生活，开阔了学生的视野，在一定程度上拓宽了学生的知识面，对学生的发展起着积极的作用，本学期我校三年级以上每周开设一节阅读课，要求语文教师加强指导，并定五月份为“读书活动月”，要求学生写读书体会，学校评奖给以奖励。
6、体卫艺工作。
保证了体育课、活动课的课时和师资，坚持每天做眼保健操和广播体操，确保了学生每天一小时及以上的体育锻炼时间，学校经常举办各类球赛，丰富学生课余生活，增强学生集体观念。学校积极配合防疫部门对学生进行体检和服预防药的工作，杜绝了流行病在学校大面积发生，不定期对学生食堂进行卫生检查，确保师生食品卫生安全，在学生宿舍配备了生活指导老师和医药箱，专人进行管理。举行首届田径运动会和首届校园文件艺术节活动、参加定安美食节演出、参加全省舞蹈大赛和全省校园歌手大赛(获得三等奖)、承办全县中小学生文艺汇演，丰富了师生的校园文化生活。
三、 重视加强校园文化建设。
精心进行校园文化建设，完善了打印室设备、多媒体电教室、办公室电脑更新配置工作，建立了团支部活动室、党支部活动室，学生会每周星期二定期召开例会，团支部每周三定期召开一次会议，党支部每月召开一次生活会。三月份组织共青团进行思想品德和组织工作课程培训，并举行共青团定安思源实验学校第一届代表大会。规范了教室、办公室布置，每间教室后有**、校训，室内贴有修订后的《中小学生守则》、《中小学生日常行为规范》，教室门前张贴本班集体照和班级口号。每间教师办公室都挂有“教师行为十不准”、“中小学教师职业道德规范”;共公场所张贴了名人介绍及照片，花坛种植了花草，绿化美化了校园，校园人流密集处都摆放了垃圾桶。
四、财务管理工作。
财务管理和监督制度健全，建账齐全，收支合理，核算规范。认真执行收费规定，接受物价、审计、财政等部门的检查，没有发现一起乱收费，乱摊派现象。
五、其它工作。
1、遵守会议制度和纪律。凡上级召开的各种会议，参会人员都能准时按要求参加，全年无误会情况。
2、准时、及时上交了各级下发的各种表册、资料。
3、保质保量地完成上级交给的各项任务，既使是在推行中遇到困难，一般不上交矛盾，尽量做好工作，内部处理，确保了政令畅通。
六、 存在的问题。
1、教育经费严重紧缺，制约了教师的培训和学校的发展。
2、没有一批具有自身特色，有一定知名度的学科带头人和骨干教师。
3、集体备课和教学研究的实效性还有待提高。
4、学校的网络建设和远程信息化教学管理人才紧缺，不能使现代化信息技术在教学中充分利用，制约了现代化教学的步伐。
5、校园文化建设和环境整治有待进一步加强。
总之，学校在生存中谋发展，在发展中求创新。我们将认清形式，抓住机遇，变困难为动力，变过程为经验，坚持以发展为主题，以促进学生全面发展为根本，团结一致，全面地推进学校各项工作。
我校以《定安县基础教育教学质量督导评估方案》和有关文件精神为指导，认真落实评估自查工作，现总结如下：
一、学校管理工作。
学校管理工作以人为本，提倡人性化管理。着力培养一支集“学历、能力、师德” 于一体的新型教师队伍，注重学校教育理念和教育特色的培育。
(一)、办学方向。
学校坚持党的路线、方针、政策，认真贯彻落实《中国教育与改革发展纲要》、《中华人民共和国教师法》等有关教育法律、法规。严格按照课程设置开课，开展了丰富多彩的课内外活动，严格执行作息时间，严肃工作纪律，办学方向明确，教育思想端正，使学校各项工作有序的进行。
(二)、管理体制。
中层领导由校长任命，工作落实，措施得力，干部教师队伍稳定。党支部切实加强思想、组织、作风建设。工会、教代会制度健全，校务公开落实，透明度高，民主管理和民主监督作用得以彰显。
(三)、队伍建设。
1、干部队伍建设。
学校领导班子共有20人，其中校长1人，副校长2人，办公室3人，教务处5人，政教处6人，总务处2人，工会副**1人。学校坚持每周一次的例会制度，做到“大事要发言，小事有主见”。班子成员团结，务实，求真，分工合作，职责明确，确保了政令畅通，具有较强的战斗力和凝聚力。
2、教师队伍建设。
①、做好教职工思想工作。
学校是育人的圣地，良好的师德修养是教书育人的根本前提。学校加大了教职工思想工作的教育和考核力度，各部门密切配合，围绕学校的管理，各自充分发挥作用。组织教师学*了相关文件和《教师行为十不准》、《中小学教师职业道德规范》等教育法律法规，努力引导教师树立正确的人生观和价值观。一年来，学校教职工思想稳定，言行始终与上级要求保持一致，能用正确的舆论导向教育学生、引导学生。坚持以《教师行为十不准》约束自己，使学校的管理工作到位，全体教职工目标明确，职责清楚。
②、加强学*，全面提高从业水*。
为了尽快提高教师个人素质，打造一批骨干教师，学校采取多种方式进行了教育培养。一是学校选派教师积极参加各类培训、讲座、教学评比，其中刘艳庆老师荣获县小学语文说课竞赛二等奖、**比赛一等奖;苏转梅老师荣获县小学数学说课一等奖、**一等奖;李丽老师荣获县小学数学说课二等奖、**二等奖;谢锡端老师参加海南省小学体育说课、**比赛分别荣获三等奖;胡翠翠老师荣获省小学音乐**比赛三等奖;杨来颜老师指导的电脑绘画作品《乡趣》、《沸腾的校园》获得海南省第十一届中小学生电脑制作一等奖;《新思源新课堂》、《未来的天空》分别荣获二、三等奖。派教师到海口、屯昌、陵水、昌江、文昌、儋州、琼海、南京等地听课，邀请上海、福建教育专家杨四根、李首民、张文质，南京市东庐中学陈康金校长一行5人，海口寰岛小学教师到我校做专题讲座和教师间的互动研讨活动，交流学*心得，今年一月份学校组织了小学部班主任与班子共二十二人参加了由中国教育学会“xx”重点课题“名师课堂教学研究”课题组主办，海口市教育研究培训院协办的“全国著名教育专家海南省小学课堂教学研讨会”，四月份我们还派出小学部所有教师往海口寰岛实验小学参观听课、跟班学*。二是教师充分利用网络*台进行研讨活动，提升个人业务水*。三是学校用公费为教师征订和鼓励教师自费征订与自已教育教学有关的的教学用书、报刊杂志，学*理论和经验文章，提高认识，加强自身理论修养。四是每周一次教研活动，可穿插业务学*。五是组织教师们参加县教研室组织的送教下乡活动，收到了明显的效果。六是学校重视加强教师的继续教育工作，建立了教师继续教育登记制度。要求每位教师必须加强理论和经验学*，不断总结，加强讨论，写出经验论文、反思、心得体会等，鼓励并要求大家积极撰写论文向报刊杂志投稿，其中刘爽老师撰写的《小学语文寓言教学方法研究》;荣获县教师论文比赛一等奖并送往省参加评比，对那些获奖的教师，学校不但给予了奖金，还在绩效考核中折算加分，真正体现了绩效优先的原则。
③、严格管理考核工作。
学校注重对教师个人成绩的管理考核，在对教职工的管理中实行了量化评比，对教职工政治思想、教育教学常规、参赛、参评等情况进行考核评比，加大考核奖惩力度，对有违师德师风和安全稳定工作行为的'个别同志实行一票否决。大大提高和激发了教职工的工作积极性，有力地推动了学校各项工作的全面开展。
二、教育教学工作
(一)、德育工作。学校始终把德育工作放在首位，注重德育实效。
1、抓常规促文明。
一是学校每个班都张贴了新颁布实施的《中小学生守则》和《中小学生行为规范》，各班利用班会逐条逐款认真学*。二是值周教师坚持“日查、周评”，每周有计划、有记录、有总结、有公布、有评比、有颁奖，每周一、四定期进行个人卫生检查，将常规检查落实到位，学校设立了常规检查评比栏，公布每周各班“卫生、纪律”得分情况，颁发流动红旗。三、是学校广播站吹响了学校文明新风的号角，坚持培育树立典型，用身边的人教育身边人的原则，经常播出身边的好人好事，实现了以正确的舆论引导人，以榜样的力量带动人，对我校的德育工作起了推动的作用。
2、爱国主义教育活动。
爱国主义教育是精神文明建设的重要内容，是学生文明礼仪教育的一项长期任务，是学生完善人格形成的首要条件。一是每周一举行全校师生“升**、唱**”活动，精心设计**下讲话，陶冶学生心灵。二是坚持让学生做活动的主人，举行“爱我中华振兴家乡”个人演讲和班级“中华魂”朗诵比赛、开展“感恩教育”的主题班会等，并定期组织学生观爱国主义影视，读爱国主义书籍，写爱国主义征文等。在自主参与中激发爱国主义情感。
3、安全教育活动。学校把法制安全教育视为教育工作的重中之重，聘请派出所同志为学校法制副校长，每学期有一周学校定为法制宣传周，通过广播对学生进行法制宣传，组织法制知识讲座和法制宣传栏，增强了学生自我防范意识和自我保护能力。逢会必讲安全，遇事必抓安全，要求各班最少每月召开一次安全教育为主题的班会从不同层面、不同角度提醒同学们加强安全意识，学会自我保护及学会在生活中去保护他人。实行行政值周，领导轮流值班。除保安24小时不离岗外，还安排教师配合保安加强校园和校门管理。这一年来没有发生一起重大安全事故，为广大师生的学*生活提供了保障。
4、建立健全学校、家庭、社会相结合的教育制度。
定期召开了全校家长会，毕业班家长会，校长还亲自带队深入农村召开问题学生家长会等。邀请家长参加学校大型活动，邀请社会各界、家长深入了解学校工作情况和教师教学情况。
(二)、教学工作。
1、健全组织，规范管理。
教学工作是学校的主要工作，我们学校严格按照上级主管部门的课程设置规定开足开齐课程。同时认真组织全体教师学*《教学管理规程》，使我校的教育行政管理得到了规范，促进了教育教学质量的提高。
2、教学常规工作。
抓住教学主要环节进行改进：课堂教学——以开展“有效堂课教学”竞赛的形式促动全体教师共同的进步，要求教师之间互相听课，共同提高，以“实践—反思—改进—实施”的方式进行教研活动，加强教研活动的实效性;作业——开展作业设计研究学*，定期抽查作业(段考、期考前)，组织优秀作业展示活动等;测试——组织月考和单元测试，要求教师进行试卷研究与分析，抓复*技巧和内容的研究。
3、积极开展教研活动，努力提高教育教学质量，是我校教学工作的重中之重。
(1)以“课题开发”为引领推进教研
①申请加入华东师大《问题学生研究》、《阳光公民素质教育》、《心理健康》的课题开发。
②校本课程开发。本学期开发的课程有《定安地理》和《新公民》。
③学校要求教师每学年撰写一篇紧密结合课堂教学研究改进实践的论文，学校组织进行评奖活动。
(2)、教研组、备课组每个学期制定好计划，每周按计划至少活动一次，分科组进行集体备课，做到定时定点定内容定主备人。教研活动要紧密安排教材教学讨论分析、本校实际教学现状主要问题研究等，重点做好教师教学常规的指导和改进。
4、学籍管理。
严格按照学籍管理办法加强了学籍管理，建立了学籍审核制度，完善了学籍资料，学生名册、休学转学等手续，每学期学生成绩登记、综合评价做到了准确无误，反馈及时，查阅方便。
5、教学设备及图书管理、试验仪器设备和体育设施等，有管理制度，有专人负责。做到了及时维修、补充。大大方便了教师的教学，有效的提高了教学质量，图书开放丰富了学生的课外文化生活，开阔了学生的视野，在一定程度上拓宽了学生的知识面，对学生的发展起着积极的作用，本学期我校三年级以上每周开设一节阅读课，要求语文教师加强指导，并定五月份为“读书活动月”，要求学生写读书体会，学校评奖给以奖励。
6、体卫艺工作。
保证了体育课、活动课的课时和师资，坚持每天做眼保健操和广播体操，确保了学生每天一小时及以上的体育锻炼时间，学校经常举办各类球赛，丰富学生课余生活，增强学生集体观念。学校积极配合防疫部门对学生进行体检和服预防药的工作，杜绝了流行病在学校大面积发生，不定期对学生食堂进行卫生检查，确保师生食品卫生安全，在学生宿舍配备了生活指导老师和医药箱，专人进行管理。举行首届田径运动会和首届校园文件艺术节活动、参加定安美食节演出、参加全省舞蹈大赛和全省校园歌手大赛(获得三等奖)、承办全县中小学生文艺汇演，丰富了师生的校园文化生活。
三、 重视加强校园文化建设。
精心进行校园文化建设，完善了打印室设备、多媒体电教室、办公室电脑更新配置工作，建立了团支部活动室、党支部活动室，学生会每周星期二定期召开例会，团支部每周三定期召开一次会议，党支部每月召开一次生活会。三月份组织共青团进行思想品德和组织工作课程培训，并举行共青团定安思源实验学校第一届代表大会。规范了教室、办公室布置，每间教室后有**、校训，室内贴有修订后的《中小学生守则》、《中小学生日常行为规范》，教室门前张贴本班集体照和班级口号。每间教师办公室都挂有“教师行为十不准”、“中小学教师职业道德规范”;共公场所张贴了名人介绍及照片，花坛种植了花草，绿化美化了校园，校园人流密集处都摆放了垃圾桶。
四、财务管理工作。
财务管理和监督制度健全，建账齐全，收支合理，核算规范。认真执行收费规定，接受物价、审计、财政等部门的检查，没有发现一起乱收费，乱摊派现象。
五、其它工作。
1、遵守会议制度和纪律。凡上级召开的各种会议，参会人员都能准时按要求参加，全年无误会情况。
2、准时、及时上交了各级下发的各种表册、资料。
3、保质保量地完成上级交给的各项任务，既使是在推行中遇到困难，一般不上交矛盾，尽量做好工作，内部处理，确保了政令畅通。
六、 存在的问题。
1、教育经费严重紧缺，制约了教师的培训和学校的发展。
2、没有一批具有自身特色，有一定知名度的学科带头人和骨干教师。
3、集体备课和教学研究的实效性还有待提高。
4、学校的网络建设和远程信息化教学管理人才紧缺，不能使现代化信息技术在教学中充分利用，制约了现代化教学的步伐。
5、校园文化建设和环境整治有待进一步加强。
总之，学校在生存中谋发展，在发展中求创新。我们将认清形式，抓住机遇，变困难为动力，变过程为经验，坚持以发展为主题，以促进学生全面发展为根本，团结一致，全面地推进学校各项工作。
根据学校和教务处的统一部署，按照制定的期中教学质量检查计划，外国语学院于本学期第十二至十三教学周开展了期中教学检查工作，现将检查结果总结如下：
1、课堂教学检查
通过不定期抽查以及深入课堂听课，了解课堂情况，把握教师的教学情况和学生的学*状态。教师都能按照要求提前进入班级，按时上下课；但是，学生的出勤情况不太理想，无故旷课、迟到、早退、事假、病假的现象不少，在检查期间，曾查到20xx级三班有9人次缺*的情况。课堂教学情况也不尽如人意。绝大部分教师备课充分，讲解透彻，详略得当，但在检查中也发现有极个别教师上课情绪不饱满，没有备课或者备课极度不充分，知识点讲解不透，逻辑思维混论。教师课堂管理普遍不严，学生上课睡觉、玩手机、接发短信、自行其事的现象时有发生。教师自身的知识水*以及语言技能还有待进一步提高。
2、教学大纲及教学进度检查
所有课程都制定有较科学的教学大纲，教师能按照教学大纲的要求进行授课。教师都能按照学期初制定的教学进度进行授课，没有存在较大偏差，大部分教师的实际教学进度与教学进度表完全吻合，个别的相差1-2学时。
3、试题库建设检查
对所有考试课程的题库建设情况进行了检查。教师基本上能按照教学大纲的要求进行出题，出题内容能涵盖一学期的课程内容，出题规范，题型丰富，重复率不高于10%。
5、作业批阅以及辅导答疑情况检查
教师能认真批阅学生作业，有较明显的批改符号，最多的批阅了 10 次，最少的也 5 次。有较完备的辅导答疑制度，但是个别教师因为来进行辅导答疑的学生较少而没有真正贯彻执行答疑制度。
6、 教学材料情况检查
所有教师都有完备的教案和讲稿，设计比较科学合理，但是教案的课后延伸以及总结大部分老师没有填写。大部分教师点名册、记分册几率较齐全，但是个别教师的.记分册上没有任何记录。
7、 学生学*状况检查
通过深入课堂、学生座谈、教师座谈、调查问卷、早晚自*检查等方式，了解学生的学*状态。发现问题较多，学生的学*风气和学*状态令人堪忧，对专业学*没有兴趣，缺乏信心，课堂学*散漫，旷课、缺课情况较多，上课自行其事，跟不上教师的教学活动，不记笔记，干与学*无关的事，早自*晨读开展不起来，晚自*人到心不到，真正认真学*的不多。
8、20xx级毕业生实*情况及毕业论文完成情况检查
20xx级毕业实*圆满完成，学生实*期间能认真写实*日志、写实**结和心得，锻炼了实际工作能力，检验了专业知识。毕业论文的写作工作开展顺利，老师们按照指定的进度表，指导学生完成了选题、查找资料、完成任务书和进度表、制定论文大纲、一稿、二稿、三稿等工作，目前论文已经进入收尾阶段，大部分学生已经完成论文的三稿，进入定稿的阶段，指导教师将对学生上交的论文定稿进行检测，检查抄袭情况，对不合格的论文进行整改，检查合格的论文将进入第一轮答辩（定于6月2日）。
9、 学业导师制实施情况检查
通过与教师座谈以及深入班级，了解导师制的实施情况，所有班级都制定了学业导师制活动计划，并有详细的活动记录以及学生对学业导师活动情况的评价。从学生反映的情况看，绝大部分学生对学业导师的工作是认可的，学业导师能够帮助学生解决学*、考研、就业、生活中的一些问题，对学生的学*和成长有积极的促进作用。但也存在一些问题：
（1）个别学业导师的工作只是纸面上的，没有落实到实处。
（2）学业导师对学生的情况了解不是很透彻，不能因材施教。
（3）由于自身知识的缺乏，对考研和就业方面的指导不够全面。
针对以上情况，特提出以下改进措施：
（1）加强教案的规范化，尤其是要 填写课后教学体会和教学方法，及时总结，不断提高教学水*；
（2）针对我校生 源基础差，学生学*自觉性不高等问题，建议新生一进校，强化管理，从考试制度、补考制度、重修制度改革着手，带动学风建设；
（3）在教学中，反复推敲， 突出重点，加强练*，增加一些*题课，以加深学生对内容的理解。
（4）加强教 师的课堂管理，努力做到杜绝上课睡觉、玩手机、说话等不良现象。
（5）继续做 好教学改革工作，努力提高教学质量。加强教师自身素
质和专业知识，丰富教学手段，为此，我系暂定于6月末组织教师集体去黑大听课、观摩学*。（6）切实加强学业导师制工作，系里做好组织管理工作，督促并随时检查学业导师的工作，将学业导师的工作落到实处。
根据学校和教务处的统一部署，按照制定的期中教学质量检查计划，外国语学院于本学期第十二至十三教学周开展了期中教学检查工作，现将检查结果总结如下：
1、课堂教学检查
通过不定期抽查以及深入课堂听课，了解课堂情况，把握教师的教学情况和学生的学*状态。教师都能按照要求提前进入班级，按时上下课；但是，学生的出勤情况不太理想，无故旷课、迟到、早退、事假、病假的现象不少，在检查期间，曾查到20xx级三班有9人次缺*的情况。课堂教学情况也不尽如人意。绝大部分教师备课充分，讲解透彻，详略得当，但在检查中也发现有极个别教师上课情绪不饱满，没有备课或者备课极度不充分，知识点讲解不透，逻辑思维混论。教师课堂管理普遍不严，学生上课睡觉、玩手机、接发短信、自行其事的现象时有发生。教师自身的知识水*以及语言技能还有待进一步提高。
2、教学大纲及教学进度检查
所有课程都制定有较科学的教学大纲，教师能按照教学大纲的要求进行授课。教师都能按照学期初制定的教学进度进行授课，没有存在较大偏差，大部分教师的实际教学进度与教学进度表完全吻合，个别的`相差1-2学时。
3、试题库建设检查
对所有考试课程的题库建设情况进行了检查。教师基本上能按照教学大纲的要求进行出题，出题内容能涵盖一学期的课程内容，出题规范，题型丰富，重复率不高于10%。
5、作业批阅以及辅导答疑情况检查
教师能认真批阅学生作业，有较明显的批改符号，最多的批阅了 10 次，最少的也 5 次。有较完备的辅导答疑制度，但是个别教师因为来进行辅导答疑的学生较少而没有真正贯彻执行答疑制度。
6、 教学材料情况检查
所有教师都有完备的教案和讲稿，设计比较科学合理，但是教案的课后延伸以及总结大部分老师没有填写。大部分教师点名册、记分册几率较齐全，但是个别教师的记分册上没有任何记录。
7、 学生学*状况检查
通过深入课堂、学生座谈、教师座谈、调查问卷、早晚自*检查等方式，了解学生的学*状态。发现问题较多，学生的学*风气和学*状态令人堪忧，对专业学*没有兴趣，缺乏信心，课堂学*散漫，旷课、缺课情况较多，上课自行其事，跟不上教师的教学活动，不记笔记，干与学*无关的事，早自*晨读开展不起来，晚自*人到心不到，真正认真学*的不多。
8、20xx级毕业生实*情况及毕业论文完成情况检查
20xx级毕业实*圆满完成，学生实*期间能认真写实*日志、写实**结和心得，锻炼了实际工作能力，检验了专业知识。毕业论文的写作工作开展顺利，老师们按照指定的进度表，指导学生完成了选题、查找资料、完成任务书和进度表、制定论文大纲、一稿、二稿、三稿等工作，目前论文已经进入收尾阶段，大部分学生已经完成论文的三稿，进入定稿的阶段，指导教师将对学生上交的论文定稿进行检测，检查抄袭情况，对不合格的论文进行整改，检查合格的论文将进入第一轮答辩（定于6月2日）。
9、 学业导师制实施情况检查
通过与教师座谈以及深入班级，了解导师制的实施情况，所有班级都制定了学业导师制活动计划，并有详细的活动记录以及学生对学业导师活动情况的评价。从学生反映的情况看，绝大部分学生对学业导师的工作是认可的，学业导师能够帮助学生解决学*、考研、就业、生活中的一些问题，对学生的学*和成长有积极的促进作用。但也存在一些问题：
（1）个别学业导师的工作只是纸面上的，没有落实到实处。
（2）学业导师对学生的情况了解不是很透彻，不能因材施教。
（3）由于自身知识的缺乏，对考研和就业方面的指导不够全面。
针对以上情况，特提出以下改进措施：
（1）加强教案的规范化，尤其是要 填写课后教学体会和教学方法，及时总结，不断提高教学水*；
（2）针对我校生 源基础差，学生学*自觉性不高等问题，建议新生一进校，强化管理，从考试制度、补考制度、重修制度改革着手，带动学风建设；
（3）在教学中，反复推敲， 突出重点，加强练*，增加一些*题课，以加深学生对内容的理解。
（4）加强教 师的课堂管理，努力做到杜绝上课睡觉、玩手机、说话等不良现象。
（5）继续做 好教学改革工作，努力提高教学质量。加强教师自身素
质和专业知识，丰富教学手段，为此，我系暂定于6月末组织教师集体去黑大听课、观摩学*。（6）切实加强学业导师制工作，系里做好组织管理工作，督促并随时检查学业导师的工作，将学业导师的工作落到实处。
一、收获:
在写作中，我把写作作为审美的对象和培养高尚情操的工具，始终强调学生写词正确、工整、规范、优美。
二、学生知识的不足及下一阶段采取的相应措施:
1、学生知识的缺乏:
通过学生的试卷，主要问题集中在以下几个方面:
(2)有些题没有练*过，学生做题出错。例如“光明”的同义词。
(3)学生分析判断能力差，想象力差。
2.改进措施:
(1)、教师要意识到学生的知识和能力，并想出解决问题的办法。上课训练学生，40分钟要求质量，一般学生力求清晰，个别学生重点加强训练，每天力求清晰。对于书本上的新题型，反复练*达到熟练度。
(2)加强阅读能力的培养
教师应该更加重视课内课外的阅读教学。重点要放在课堂上掌握方法，扩大阅读范围，课后巩固阅读方法。教学中要进行大量的阅读训练，要注意训练的重点和层次，要有目标和方法。课外阅读也应该给予更多的指导，应该监控学生的阅读过程，检查阅读效果。训练要适应学生的能力和年龄特点，全面提高阅读能力。尤其是对于能力较差的学生，要提高学生的阅读兴趣，让阅读越来越容易。
(3)培养学生积累和记日记的*惯
在*时的学*中，要坚持培养学生的积累和日记*惯，加强更有效的指导，提高学生的.实际应用能力。
(4)加强学*法律的指导
正常学*时，让学生认真审题，指导学生如何答题，明确答案的要点，尤其是阅读时不要漏掉答案点。。
(5)加强考后考试培训
在正常学*中，要求学生在制作试卷时仔细检查，及时纠正错误，并长期坚持训练，使学生养成良好的考试*惯。
(6)继续加强良好写作*惯的培养。从这次考试来看，学生的写作能力有了很大的提高，但与老师的要求相比仍然有很大的差距。养成良好的*惯不是一朝一夕的事，一定要坚持贯彻。学生被要求规范他们的写作，不仅是在写作课上，抄写新单词时，而且在任何时候:“写字是练字的时候”只有把规范写作的要求落实到位，才能真正养成良好的写作*惯。
以上是我这两个月的一些收获，但还是有很多不足。我会在工作中不断努力和探索，寻找更适合我学生的教学方法。
一、有较为完善的教学质量保证措施，经常开展教学督导、教学检查工作
学校设立督导室，对全市电大的教学工作进行指导、检查和监督，制订了《嘉兴广播电视大学教学督导工作暂行办法》，不断完善教学督导机制。
*两年来，教学督导室不断完善对开放教育任课教师的教学考核文件，先后制订了《开放教育学院任课教师教学考核实施细则》、《毕业论文指导考核实施细则》，并在每学期期初成立各专业教学考核小组，设组长一名，具体负责该专业任课教师的教学考核，为确保考核的公*公正，采取交叉考核的方式，考核组成员回避自己所在的专业小组。教学考核一学期进行两次，分别对任课教师的课堂教学效果、课程资源建设、网上导学过程、作业批改、阅卷、论文指导等教学环节进行考核，并记录打分，保留原始材料。经过*四个学期，规范化的教学考核程序，各教学环节的落实情况得到不断的改进，督导效果得到良好体现。
二、积极推进教学改革与创新，鼓励年轻教师在教学上有所开拓，真正体现老帮青、传帮带的优良作风
（一）探索业务竞赛形式，效果良好
每年由科研督导处制定年度督导计划，确定1—2项重点环节进行督导，例如，20xx年举办了全市电大系统优秀导学课竞赛；20xx年下半年，专门针对网上教学环节进行检查、督导，取得了非常好的效果；20xx年准备实施全市电大课程教学设计比赛，切实提高全市教师教学水*；20xx年具体落实全市电大课程教学设计比赛，涌现了一批优秀的课程教学设计。教师参与热情高涨，40周岁以下的年轻教师，部分县级学院的院长均参加了业务竞赛。
（二）开展全市电大系统先进集体和先进个人评选活动
一是开展全市电大系统先进单位及个人评选工作，每年组织召开一次全市电大系统总结表彰会议，对在思想政治、科研工作、教务考务管理、招生工作、经费使用、网站建设、教学管理、社区教育、后勤服务等工作中表现突出的县（市）学院进行表彰。二是开展全市电大系统学科带头人和中青年骨干教师评选工作，每两年为一轮，现在已经开展了2次评选活动，脱颖而出多位学科带头人和中青年骨干教师，加强全市电大系统教师队伍建设。
（三）积极组织教师参加上级电大的业务竞赛
（四）学校为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障
嘉兴电大为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。学校为保证每位教师随时进行网上教学活动，每位教师办公室都配备了能够上网的电脑，鼓励教师家里开通网络，学校报销480元宽带使用费。学校还配置了29台手提电脑。学校每年在现代教育设备上投入了大量的经费来添置和更新教学设备，购置的设备有服务器、投影仪、教师办公电脑、学生电脑、网络设备等，方便备课，为教师制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。
学校设立科研处，负责全校教师教科研管理和指导，鼓励教师积极申报课题，参加职称晋升，出成果，强化学术工作，充分发挥学术委员会的作用，加强对立项课题，制定了《嘉兴广播电视大学教科研成果奖励办法》、《嘉兴广播电视大学科研项目及经费管理办法》等一系列鼓励教师进行教科研的`政策措施。学校每年都按照计划邀请校内外专家作学术讲座，每年召开一次嘉兴市远程教育学会年会，对教育教学规律进行专题研讨，交流，学术氛围浓厚。学校还注重加强课题研究的过程管理，完善检查与监督，促进管理、考核、评价、反馈和奖惩制度的有效实施。20xx年至今仅以我校会员为负责人的立项项目共计103个，其中26个具有一定等次的项目获得校外有关部门立项：省社科联1项、省教育厅2项、市哲学和社会科学规划项目2项、省教科院2项、省考试院1项、还有一批省一级学会、省电大（省远教学会）及市社科联项目；我校会员20xx年至20xx年在省级及以上刊物以独著或第一作者身份发表论文121篇，其中发表在核心期刊上的文章有xx篇；二项成果获嘉兴市**社会科学优秀成果三等奖，还有一批成果在省电大（省远教学会）分别获得一、二、三等奖和优秀奖。另外，我校有6项教学成果分别获得了中央电大和省电大的教学成果奖。20xx年我校有几位教师申报了省哲学和社会科学规划课题，这开了我校教师申报省级课题的先河，是一个良好的开端。同时，学校大力开展市远教学会的工作，坚持每年开好年会并以此为契机鼓励教职工撰写教科研项目论文，在大会上进行交流和评奖，充分发挥了学会在教科研方面的积极作用。因此，学会连续四年均被市科联评为社科系统先进单位，20xx年、20xx年被评为“社科普及先进单位”，20xx年、20xx年被评为“学会管理先进单位”。学校鼓励教师参加在职学历进修及专业培训活动，目前学校有7位老师通过在职进修获得硕士学位或者研究生学历。
为了深入贯彻落实《琼州学院20xx年工作要点》（琼院党办[20xx]8号）和学院20xx年本科教学工作会议精神，根据教育部《高等学校教学管理要点》和《普通高等学校本科教学工作水*评估方案（试行）》（教高[20xx]21号）的有关规定和要求，我院组织开展了全院教学质量检查工作。
一、组织领导，安排保障
不断提高教学质量，强化教学质量管理和监控，是教育事业可持续发展的关键。对此学院高度重视，质量观念坚定不移。本次全院教学质量检查，学院成立了以魏应彬副校长为组长，由教务处、教学督导室和各教学部门主要负责人组成的教学质量检查领导组。各教学系（部）也组织了相应的部门教学质量检查小组，由系（部）领导任组长，成员包括教研室主任、副教授以上业务骨干、教学秘书。并积极发挥在本部门任教的校务委员的专家指导作用。
本次教学检查的重点是教师课堂教学。检查内容和方法包括：
1、听课：检查教师的教学态度、教学方法、执行教学计划、教学内容、教学条件、课堂教学纪律。
2、查阅教学要件：检查教案或课稿、教学进度表、教学大纲。
3、了解教学效果：通过行政、专家、督导、学生等四个渠道了解教学反映。
本次听课范围包括全院公共必修课、专业基础课、专业选修课，公共选修课和实践教学课本学期暂未安排听课。为了促进师资队伍迅速成长，有针对性地对新教师传帮带，做好专业培养和质量提高工作，听课重点是中青年教师。
二、教学检查基本情况
根据《教学检查工作的安排》（琼院教[20xx]3号），各部门制定教学质量检查方案并进行教学质量检查，第一阶段从6月10日至30日（校历第十四周至十六周）集中听课。第二阶段填报《教学听课评价表》、《教学检查听课统计表》，截至期末，绝大多数教学部门完成了教学听课、表格的填写报送工作。第三阶段：暑假期间，教务处根据各部门资料报表进行汇综统计、分析、总结。
本次教学质量检查工作，受到各教学部门的充分重视和积极响应。据报表统计，全院共有78位部门领导和专业对114名教师进行听课检查教学。累计听课298人次，并填写和上报了《专家听课评价表》（详见附表1）。这是我院建校，尤其是升为本科后，一次大规模，全院范围教学质量检查活动。据听课专家综合评价，被听课教师课堂教学评优秀116人，约占38.9%；良好169人，约占56.7%；中等12人，约占4%；及格1人，约占0.03%。反映同行专家对被听课的教学情况基本是肯定和满意的。
三、教学质量检查工作的分析
本次教学质量检查工作是学院升本后重要的教学质量工程与教学改革举措，基本达到了预期目标，有力地推动了学院教育教学和质量管理的发展。其成功的主要原因是：
1、学院领导不断强调和狠抓教学质量提高工作。教学质量意识深入人心，尤其是受到各教学部门的高度重视，各教学部门领导不仅深入领会，认真贯彻学院的质量管理决策，而且一些部门领导还带头以身作则、率先垂范，做狠抓教学质量的榜样，勇担重担，亲自听课，充分发挥了领导表率作用。如中文系主任杨兹举听课14节，副主任魏桂英听课14节，郝福伟教授听课11节。旅游系主任刘艳明教授听课8节。政史系主任符泰光教授听课8节，副主任潘家雄听课10节，陈诚听课10节。计算机系主任李壮听课12节，还接受他人听课，发挥教学相长、择善而从的积极作用。一些校务委员和老教授也表现出高度的事业心、强烈的责任感和挚烈的敬业精神，吕朋林教授、陈文山教授、林应耀教授等都以诲人不倦精神，做出自己的贡献，有力地支持了提高教学质量工作。
2、质量工作是教育事业发展的生命线。经过学校的广泛教育，大张旗鼓的宣传质量观念已成为广大教师的共识，因此本次教学质量检查工作有浓厚的.思想基础，得到广大教师的拥护支持和积极响应。许多教师不仅自觉接受教学检查，而且认真备课，锐意改革，把教学检查当作教学展示和取长补短、改善提高的良机，从而保证了教学质量检查的顺利完成。
3、各部门经过长期辛勤建设、锐意改革，积累了较丰富的工作经验，建立较良好的教风、学风，教学质量管理日臻完善，并逐步形成较规范的运行机制，为本次全院教学质量检查打下良好基础。如中文系、政史系、旅游系等长期坚持领导和专家听课检查制度，不断强化教学质量监控。全院教学质量检查工作启动后，他们立即成立了本部门教学质量检查组，认真制定了本部门教学质量检查工作方案、听课安排表，并按时认真撰写教学检查工作总结，填报听课统计表。他们不仅检查课堂教学，还检查教学要件。在总结中一分为二地客观、公允、如实地分析教师教学情况。既充分肯定广大教师认真备课，保持良好的教学精神状态，积极投入教学，熟悉教学内容，较好地利用教材，遵守教学纪律和教师职业道德、职业规范，注意教书育人、为人师表，以师德和学识赢得学生的肯定、爱戴和信任。同时指出青年教师中较普遍地存在的在教学中对问题分析不深入，理论功底不扎实，板书设计不够合理，讲课激情和感染力不强，联系实际的针对性不足，师生的教学互动不够，教学特色不明显，对教学重点、难点把握不够准确，强调突出不充分，传递本科教学和科研的新成果、新观点和新动态偏少等问题。并衷恳地提出强化本科课堂教学规范，大胆改善教学方法，传授自己的学*方法、研究方法和分析方法，突出教学特色，更好地运用现代教育技术和设备等。从而有针对性地解决每个教师的具体问题。以检查促提高，切实发挥教学质量检查的实效。
四、薄弱环节和存在问题
本次教育质量检查活动中，各教学部门开展不*衡，相对差距较大。具体如：
1、个别部门领导同志重视不足，有的简单敷衍，前期没有检查方案、听课安排，后期没有分析总结，甚至教学检查听课统计表也未填报。有的对教学质量检查工作只当简单的“二传手”，未深入教室听课，直接掌握第一手教学新状况。
2、少数部门教学检查听课覆盖率偏低，发挥的实效有限。由于各种原因，有的系听课人数仅占教师总数的约三成。
3、听课总评侧重表扬肯定，提出存在问题和改进要求不足，对教学进步的推动作用不够。
4、据所在本部门一些师生反映，极个别教学检查有应付差事，甚至有弄虚作假现象。
5、有的部门上报资料不完整，存在漏洞、差错和矛盾，留下明显硬伤，经不起本科评估专家的审查和推敲。
教学质量工作是学校教育事业发展的永恒课题，我院将继续常抓不懈。我们将在认真总结经验教训，深入分析探索的基础上，继续提高思想、统一认识、更新观念、改善方法，同时吸取借鉴先进经验，推广现代管理技术和设备，尽快使我院的教学质量和管理水*提升到更高层次，以实现学院发展规划中提出的奋斗目标和工作任务。
xx三中作为一所市级示范性农村普通高中，在上级教育主管部门的正确领导下结合学校实际狠抓教育教学管理，以教学为中心实施素质教育，全面提高教育教学质量，
一、全面贯彻教育方针，积极推进素质教育，德育工作落实到位。
1、根据学校实际和教育学生的需要，成立了以校长邢臣荣同志为组长,李俊耀副校长为副组长，赵贵琴闻红超 谢启甫 段好闯 穆建芳 宋素君朱光亮为成员的德育领导小组。小组成员直接领导年级(或处室)并督促检查本年级班主任(或处室)工作，李俊耀负责家长委员会工作，赵贵琴负责党支部工作，宋素君负责学生会，朱光亮负责团支部工作。
2、根据不同阶段学生心理、生理健康的需要，班主任每周星期一班会时间以讨论、自由发言、演讲、看光盘等不同形式对学生进行各方面的教育。例如理想教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、*惯养成教育等等。每学期年级协同政教处组织班主任座谈会，段好闯、闻红超、谢启甫王成良、祈崇长、宋素君等很多班主任积极发言，相互交流经验。政教处不定期检查班主任班级工作记录
3、政教处负责学生的政治思想教育。政教处通过开展系列教育活动规范学生的言行，培养良好*惯，保证学校良好的教学秩序。在政教领导以及班主任的教育下学生均能积极配合学校教育教学管理，各方面严格要求自己，基本做到自治管理，养成教育初见成效。通过卫生天天扫活动，促使学生养成讲卫生的好*惯;通过行动军事化，定时吃饭，定时到班，使学生养成守时惜时的好*惯;通过章节质量过关测试，作业检查评比等环节，使学生养成做事细心认真的好*惯;通过拔河比赛、篮球赛、等活动，使学生养成团结协作的好*惯;通过歌咏比赛、演讲比赛培养学生敬老爱老的好风尚。
4、打造校园文化，重视育人环境。为了充分发展学生的个性特长，我校开设了艺术必修课和选修课，招收了工艺美术班、音乐班、体育特长班，积极参加各类比赛和演出。"校园之声"广播站每周二、四、六播音，学生自编、自采、自创、自播。这一措施极大地丰富了广大师生的文化生活，形成了“教书育人、敏而好学、团结友爱、乐于助人”的良好风气，好人好事层出不穷，学生拾到钱物主动交到政教处，2010届学生张美英由于身体残疾、行动不便，同学们主动帮她买饭买菜，她到教室、去餐厅、回宿舍、上厕所均有固定学生帮助，三年来风雨无阻，从不间断。2007届五班学生**，行动全靠轮椅，每个年级、每个班的每一个同学见到他都主动为他让路，并帮助他推轮椅，拿双拐，搀扶他上、下楼，四年(复读一年)如一日，他的家长非常感动，多次到学校向学校领导、老师、同学表示感谢。
5、学校始终把安全教育当做每天首要的工作，时时讲安全，天天抓，时时抓，毫不放松，
6、利用每月一次出刊《早晨》小报，宣传厨窗，扩大学生对国事、家事的了解，教育学生做国家的栋梁之材。举办画展、书法比赛及音乐生汇报演出活动，充分发挥了特长生的才华，张扬了学生的个性。成立了学生心理咨询室、校长信箱，搞好学生的心理咨询工作。
7、学校领导高瞻远瞩，在资金有限的艰苦条件下及时对校园环境建设作了规划。学校占地*百亩。校园布局合理，绿化美化到位，为学生提供优美洁净的学*生活环境。校园文化氛围浓厚，励志标语、校风、校训、教风、学风时刻激励学生积极向上，自强不息。
二、教学及教师管理工作：
1、引导全体教职工认真学*《师德规范》《中小学职业道德规范》《新义务教育法》等，提高教师职业责任感，树立爱岗敬业为教育奉献精神。始终如一抓好思想政治学*，提高全体教职工的政治思想素质，提高以法治教的水*，坚持每周一次的教职工例会制度
2、强化管理，实行岗位责任制。全面推行素质教育和新课程改革，努力完成教学质量目标。为抓好这一学校的中心工作，教务处创新执行学校质量管理方案，对每个教师工作实行积分量化，量化积分作为评优、评模、奖金发放依据，真正实现多劳多得、优劳优酬。
3、抓课改教改，教研常规，努力提高教学质量。教务主任赵贵琴主抓教改课改工作，向四十分钟要质量。教务处不定时抽查备课、上课、辅导、作业批阅开展情况，且将结果反馈通报，存在问题限时改正。抓两头，面向全体，各科任教师爱护关心学生，不岐视任何一个学生，不唯成绩衡量学生，使全体学生量力而学，充分展现个人技能，发挥特长，学有所用。
4、认真组织期中期末考试，严格控制考试次数，减轻学生压力，提高考试效果，对每次考试情况认真进行分析，讲评，对成绩差的学科、班级，召开分析会，寻找问题，研究解决办法，做好跟踪管理，迎头赶上。
5、充分利用现有的教学设备，要求所有科任教师充分利用现代化教学手段进行教学。现我校已有90%的科任老师掌握多媒体技术，能自行设计课件上课，殷西柱、王锦标、祈崇长、郭建昌、王庆刚等青年教师在县优质课评比中获一等奖，段好闯、赵贵琴、邓利超、宋素君等教师市优质课获优异成绩，王成良优质课被推到省里参加比赛。切实做到把现代教学手段落在了实处。
6、在教务政教共同努力下做好班主任、教师的德育教育工作，对班主任、课任教师的教育行为，每周例会反馈情况，对不恰当的教育方法，例会强调，会后个别谈话基本杜绝了体罚或变相体罚学生的现象。
7、教务处制定了青年教师的培训计划，做好师徒结队活动，以老带新，以新推老，把教师业务提高工作做到实处。每周基本都有青年教师汇报课活动，制定切实可行的全员赛课实施方案，给教师创造相互学*共同提高环境。硬性规定教师听课制度，教师听课情况及时汇总当月公示。
8、实验室、图书室、微机室专人负责，管理规范。标准设备齐全的实验室在教学中发挥着积极作用，图书借阅制度在进一步完善中。
课程是一种实践，只要用心钻研、探索、反思、总结经验，就可以把语文融入到孩子们当中，变成孩子们的笑脸，变成学生愉快的学*，变成学生更真实的发展。经过前半期的教学工作，也从中获取了点滴的收获。并从学生的半期测试中发现了不少问题。现总结如下：
一、收获：
1、学生在"玩" 中学语文，体验学*语文的快乐。
二年级识仍是语文学*的重要任务之一。识教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识方面，这一学期学生学*了用部首查法查典，学*利用汉的表意特点来分析形，并对认方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认方法来独立识。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识，激起学生识的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生，提倡个性化的识方法。让学生寻找出自己认为最有效的识方法，通过不断的求异，激活学生思维，"玩" 出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识法;动手演示记法;辨部首想义;拆、合游戏;做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识兴趣，让学生每看到一个新，经过半期的学*大部分学生都会动用各种方法识记，在识过程中不是囫囵吞枣式的记忆形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识效果，还增强了识兴趣，又养成勤于动脑的*惯。
2、在写方面，我把写当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把写得正确、工整、规范、漂亮。
《课标》中指出："写是一项重要的语文基本功，是巩固识的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写的基础。"一个人的写得好与否，不仅仅是个人的"门面"，而是在一定程度上反映出了他的学**惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了"读、范写、评议、试写" 的程序："读" 时，让学生讨论"写这个时哪一笔最关键""写这个哪一笔最容易写错"或"你想提醒大家注意哪些地方"等问题，整体把握写的规律;在范写之时，让学生评议老师的范，引导学生观察、发现、把握写的要领;让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写的兴趣，提高了学生写的技巧。
二、学生知识掌握的缺失及下期采取的相应措施：
1、学生知识掌握的缺失：
通过学生的测试卷，主要问题集中在以下几个方面：
(1)、阅读一直是语文教学的重点，更是难点，几次考试阅读部分都完成的不好，究其原因主要有几方面：a、*时教学中，专项的独立阅读训练不充足，导致学生独立阅读能力形成的慢。b、学生读书的自觉性差，经常是被动的阅读。c、对于低年级学生课外阅读指导方面做的不够。
(2)、有些题型没有练过，学生做时有失误。如“鲜艳”的近义词。
(3)、学生分析判断能力差、想象力不丰富。
2、改进措施：
(1)、教师应该对学生掌握的知识，达到的能力做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行训练，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。
(2)、加强阅读能力的训练
老师们要更加重视课内、课外的阅读教学。重点放在课内掌握方法，课外扩大阅读面，巩固阅读方法上。在教学中进行大量的阅读训练，训练更应该注意训练的重点和层次，有目标，有方法。课外阅读也应该加大指导，大力监控学生阅读的过程，检查阅读效果。训练应适应学生应具备的能力和学生的年龄特点，全面提高阅读能力。特别是针对能力较差的学生，还应从提高学生的阅读兴趣出发，使阅读变得越来越轻松。
(3)、培养学生的积累、写日记*惯
在*时的学*中，坚持对学生的积累、写日记*惯的培养，加强更有效的指导，提高学生的实际应用能力。
(4)、加强学法指导
在*时学*中，让学生认真审题，指导学生怎样答题，明确答题的要点是什么，特别是阅读中不要落答题点。。
(5)、加强试后检查的训练
*时学*中，做试卷时要求学生一定要仔细地检查，发现错误及时纠正，长期坚持训练，让学生养成检查的好*惯。
(6)、继续加强良好的书写*惯的培养。从本次检测看，学生的书写能力有很大的提高，但与教师的要求相比，还有很大的差距。养成良好的*惯不是一朝一夕的事情，一定要坚持不懈的去落实。要求学生规范书写，不仅限于写课，抄写生时，而要时时刻刻要求学生：“提笔即是练时”，切实把规范书写这一要求落实到位，才能真正养成良好的书写*惯。
以上是我这两个多月的一点收获，但还有许多不足的地方，我会在工作中不断地努力，不断地探索，寻求出更适合自己学生的教学方法。
本学期以来，我校紧紧围绕学校“兴于诗，立于礼，游于艺，成于德”的核心理念和“美言美行、多才多艺、自主自信的灵气学子”的培养目标，狠抓教育质量的提升。现对照《教育教学质量检测与考核》对我校工作自查如下：
一、 德育工作注重细节和养成。
1、 德育管理全面务实
我校建立健全了学生德育管理制度、教师师德管理制度、家校社合作育人管理制度和校党团队德育管理制度、学生综合素质评价制度，实行人人都是德育工作者、人人都要履行育人职责的工作责任制。用完善的管理制度来指导日常的德育管理工作，力求做到教书育人、管理育人、服务育人，使德育工作涵盖到学校教育教学工作的每一个环节中。
尤其是针对目前小学生的思想品德状况，我校重点加强正面引导，榜样激励，定期进行五好学生、文明之星、学*之星、优秀干部等评选活动，营造文明、守纪、乐学、善思、自立、自主等良好风气。同时加强留守儿童、问题学生、潜能生的教育管理，通过谈心、家访、重点帮扶等措施，力求让每一个一小学生都能美行成*，乐观进取。
同时我校注重构建家、校、社三位一体的德育工作体系，通过聘请校外辅导员、开展社区实践活动、发挥家庭教育的德育工作优势等综合途径，形成德育工作合力，取得了良好的效果。
2、德育常规扎实有效
我们创新德育活动载体，贴*学生的思想、生活实际，开展丰富多彩的德育活动，利用节假日、**下讲话、主题班队会、专题教育活动等，培养学生文明守纪的行为*惯，坚毅乐观的意志品质，无私高尚的道德情操。我校的**下讲话周周有主题，次次安排切合学生学*实际;主题班队会紧扣该周德育主题，力求务实有效;专题教育活动深入持久，旨在解决德育工作的重点难点问题。
我校还通过规范和创新每周一次的升旗仪式及**下讲话，对主题班会实行统一时间、统一内容、统一要求，适时考核等方法，使德育工作更具实效。
加**生管理，营造良好的.学*工作环境。我们要求各班认真落实“人人有事干、事事有人干”活动，将所有卫生打扫和保持区域合理分工，有效督查，每天至少有三次卫生打扫，(早上八点以前、中午2点(夏季3点)以前和下午放学后30分钟内)。每班清洁区指派值勤学生进行维护。对乱扔纸片等不良现象，学校政教处不仅通报批评，对学生进行教育，而且要将结果计入班级和年级考核。学校每周开展一次大扫除活动，杜绝卫生死角，保持校园处处洁净，为师生营造了良好的工作学*环境。
我校加强学生的卫生*惯养成教育。期初第一个月，作为卫生*惯养成教育强化月。要求人人自觉捡拾纸片垃圾，争当班级卫生区监督员。人人做好卫生值日工作，学会基本的卫生清扫技能。处处维护良好的个人形象，不在任何场所区域丢弃垃圾、包装袋等。
政教处加大卫生管理考核力度，对午饭后和放学后的卫生进行重点监控，对校门口的卫生进行重点治理。对各班的卫生监督员到岗监管工作进行考核;消除卫生管理空档，将大型活动及重点区域的卫生清理工作计入年级考核。同时我们实行卫生流动红旗考核管理，每月两次进行挂旗考核。每月无卫生红旗的班级期末不能评为模范班集体。
加强学生的文明守纪教育。按照文明之星和班级星级管理的考核要求，对两操、路队、活动纪律、到校静校等各方面进行细化管理，同时对学生的违纪行为纳入班级和年级考核，形成齐抓共管的教育合力。
尤其是在两操管理方面，我们要求全体师生全员参与早操和课间操，实行政教员、值周干部双头管理，对出操时间、做操质量、教师到岗情况全面考核，要求各班集合快静齐，做操整齐划一，教师领操到位。还要求体育教师规范体育课堂教学，保证做操动作质量;两操期间必须在本年级领操和维持秩序，保证每三个班级有一个领操员，以示范带动全体，达到提高学生健康水*的目的。4月份还开展了各年级两操评比展演活动，促进了两操质量的进一步提高。
我校加强班级常规管理的动态跟踪，本期为班主任发放《班主任工作手册》，为班主任及时记录班务管理的各项事务提供方便。政教处不定期抽查考核，以规范班务管理工作。同时对班级管理落后的班级进行诫勉谈话，发现问题及时反馈，及时解决。
3、德育活动丰富多彩
我校不断拓宽德育活动载体，利用恰当的教育时机，让学生在活动中经受道德锻炼。
文明志愿者服务活动。我校充分利用三月学雷锋文明志愿者活动这一契机，开展了争做“环保小卫士”“学*小能手”“爱心小天使”系列活动，利用红领巾广播站及时宣传表扬先进典型、优秀事例，开展评比表彰活动，使学生的心灵得到净化，行为得以规范。
《道德经》进校园进课堂活动。我校是最早开展诵读《道德经》的学校，曾邀请我市老子研究会会长张焕良为我校教师进行《道德经》解读，并参加了灵宝市千人齐诵《道德经》活动。此次，我们积极响应教体局工作精神，在全校范围开展诵读《道德经》活动。将其与我校打造书香校园的目标相结合，将道德经纳入晨诵和阅读课内容，定期检查考核。
开展诵读《弟子规》活动。我们充分发挥国学经典对学生的教育作用，定期组织学生学*诵读《弟子规》，让学生懂得感恩父母、孝顺长辈、团结友爱、守规知礼。
我校为聋哑学校残疾儿童捐款6000多元，使学生通过捐款活动，树立“一方有难八方支援”“扶贫济困、同情弱者”“关爱他人、奉献爱心”等道德情操。
清明节扫墓活动。这是向学生进行革命传统教育的最佳途径。我们在牛庄烈士陵园，学*无名烈士的感人事迹，进行革命传统诗文朗诵，为无名革命烈士敬献花圈等，让学生的心灵得到洗礼。
4、德育队伍敬业、严谨
加强班主任队伍建设，提高德育管理绩效。执行班主任换岗制，同班两位主课老师每人担任一个学期的班主任工作，人人具备班主任工作技能。
以班主任比武活动为载体，以考代训，在三月份开展了班主任知识考核工作，35岁以下的所有青年教师和现任班主任人人参加了学*、培训和考试，使班主任和青年教师更加了解班主任工作，增强了班主任工作能力。
认真落实了每月一次的班主任例会活动。及时交流班务管理工作中的得失，研究学生当前动态，研究教育方法和对策等。
成立了班主任工作中心教研组，对班务管理、主题班会组织等方面进行积极的、深层次的研讨，还开展了班主任经验交流活动、主题班队会示范课活动，提高班务管理水*。继续开展明星班主任评比活动，激发大家的工作热情。同时开展明星班级评比活动。学期初由班主任自行申报，政教处根据申报情况加强过程考核，每期评出明星班级3—5个，连续三年获得明星班级称号的该班班主任，学校将奖励先进500元，同时优先参加各种评优评先活动和外出学*、培训活动。
政教员队伍勤勉、严谨。我校对政教员实行绩效管理制。明确政教员工作职责，定期组织学*培训，不断提高政教员的思想素质和业务能力。同时制定了详细的工作考核办法，使常规工作更加精细，大型活动更加有序。
学生干部自律自主。我校对学生干部管理制定了详细的管理制度，让学生干部成为老师的小助手，学生的领头人。学生干部协助值班领导和德育管理人员开展了两操、路队、楼梯执勤、卫生等检查工作，不仅提高了学生干部的自主管理能力，也弥补了德育常规工作中管理人员不足的问题。
家长学校建设注重实效。学校成立了家长学校的组织机构，根据各年级家长不同情况开展有针对性的培训学*。一年级家长，我们重点进行学生行为*惯养成教育方面的方法指导，毕业生家长，我们重点进行沟通交流方法和青春期前期的教育方法等指导。使每个年级的学生家长都能通过培训和交流，提高家庭教育的质量。
学校还推出“班级博客”教育，通过““家校互访”、“信件、邮件传递”等多种形式，增进家长对学校和班级工作的信任，有利于家长了解班级的教育教学情况，从而有针对性地加强对学生的教育。鼓励班主任多与家长联系，加大家访力度，建立家校联系卡，沟通学生在校和家庭情况，对学生多鼓励，多指导，少批评，少指责，切实减轻学生的心理负担。
校外辅导员建设重在创新。 我校聘请关注教育、有一定社会影响力的社会人士担任学校的校外辅导员，通过发挥他们在教育方面的优势，推动德育工作的进一步发展。本期，我们主要邀请校外辅导员对学生进行了法纪和交通安全教育。
5、校园文化建设高雅、文明
我校充分发挥环境育人的功能，利用校园各种设施，对学生进行思想教育。每班均设有两块班级文化窗，校园的花坛、墙壁均有具有一小特色、设计精美、内容丰富的宣传版面。我校还在学校北围墙上开设了艺术长廊，让学生的绘画作品扮靓校园，让学生的才艺得以展示。
在第十六个世界读书日到来之际，4月xx年一度的校园文化艺术节，是让学生展示才艺、体验成功的最好载体。今年的校园文化艺术节，我们仍然与庆“六一”活动巧妙结合，五月三十日，分年级组织了两台文艺节目汇演，当天下午举行“红心永向党”歌咏比赛。六一早上，举行了新队员入队仪式，另外交警队和派出所也向同学们献礼，生动地向孩子们宣传了法纪交通安全。六一下午，进行了班级的学生才艺展示。
6、德育研究深入持久
示范性活动。以省级德育实验学校为依托，稳步开展德育科研工作;开好班主任经验交流会，及时总结德育工作的经验得失;结合新课改，深化实践性课题研究，推进德育工作的创新实践。积极探索新时期学校德育工作的特点，真正达到用理论指导实践，从实践中得到升华。
反思性活动。德育教育科研是一种思辨性活动，经常对德育教育科研中的问题和现象进行思考、分析，是很重要的。我们引导、帮助教师及时总结点滴经验，组织教师及时反思自己的教育科研工作，改进教育科研的策略，在反思中提升自己的教育科研的能力;鼓励教师成为“反思型”教师。本期，我校要求每个班主任至少写一篇德育工作反思，开展一次德育典型案例评选活动，以此促进德育教育科研工作的不断发展。5月份，在三门峡市班主任工作案例评选活动中，我校有17位教师的案例获奖。
目前，我校承担的省级德育实验课题《弱势群体子女教育问题的研究》已经结题，*期还被灵宝市科协评为科技成果二等奖，但是我们对留守儿童、残疾儿童等教育问题的研究没有止步，依然在不断深入。我们还关注德育管理队伍的建设，尤其是对班主任队伍建设的研究还在逐步展开，希望对德育工作的深入研究促使学校德育工作更上新台阶。
加强学校教学常规管理，是全面提高教育教学质量，全面实施素质教育的重大举措。我校在市教育局、市教研室的正确引导下，较好地完成了学校各项常规管理工作任务，取得了一定的成绩。现将工作总结如下：
一、教学管理
1、组织建设。学校成立了以王艳校长为组长、教导处6位教导主任为副组长的教育科研领导小组，各学科分设教研组，施行分层管理、分类提高，逐步推进，形成了规范的教育科研网络。
2、制度建设。学校建立了教学工作检查制度、教学能力考核奖惩制度、听课评课制度等一系列规章制度，把理论学*、学科专业知识学*纳入学校常规工作。
二、课程和教学计划管理
1、严格执行课程标准和课程计划
我校严格按照教育部颁发的课程标准，开齐课程，开足课时，无任意增减或删改课程课时现象。
2、制定学校教学工作计划
每学期开学初通过召开领导班子会议、教研组长会议，反复讨论拟订《学校教学工作计划》。计划拟订后，经全校教职工会议通过，然后各教研组、班主任、科任教师围绕学校计划，拟订各类计划。
3、计划制订。各任课教师对计划的制订基本养成了一种*惯，开学前或开学后第一周就拟订好学科教学计划和个人教学计划，按照规定的项目，措施也较为具体，所有计划要求用宋体、四号字、A4纸打印，有效规范了教学计划的拟订与撰写。
三、加强课堂教学管理，提高课堂教学质量
1、重视集体备课。认真备课是每位教师的职业底线，备课除了课前学*课标，课中做到备教材、备学生、备教法等常规之外，积极发挥同年级集体的智慧，加强集体备课。各学科备课组坚持每周在同年级同学科中开展一次集体备课，备课做到三定：定时间、定内容、定中心发言人，运用集体智慧，帮助个人设计教案。
2、课堂教学。课堂教学是主阵地，是提高教学质量的关键，从*时的听课检查中可以看出，很多教师在新理念的指导下，在课改春风的吹拂下，不断学*、模仿和尝试新的教学方法、教学模式，大部分教师都能利用多媒体进行上课，逐步打破了传统课堂教学的一些桎梏，重视基础知识、基本技能的教学，关注学生学*过程、情感态度和价值观的培养，推动着课改前进的步伐。大部分教师逐步重视教学反思，反思教学过程中教师的想法、做法，学生在课内的反应情况及学生作业反馈等，能写一些实在的得与失。
3、作业批改。教师根据年段要求、学科特点和学生实际，设计课堂作业；作业批改及时，有的还采取等级加鼓励性评语，并做好批改后的反馈和补救工作。
4、课业辅导。教师重视培优扶差工作，开学初每位教师都根据。
本班学生实际制定出辅导计划，课外辅导紧紧围绕提优转差这一总目标，既面向全体，又分层次进行个别辅导，做到因材施教，努力使每一位学生在原有基础上有所进步。
5、考试考核。基础学科教师都能认真做好*时的单元检测，有一定数量的随堂检测，检测实行等级制。检测结束后，进行检测质量分析，并写出质量检测报告；学期末，由学校组织一次语文、数学、英语学科的期末检测，其他课程按学校制定的《绣惠镇中心小学考察科目检测实施方案》组织考察。
6、听课。学校一直保持相互听课的好常规。领导干部随机听课，中层及中层以上领导干部每周随机抽取1—2名教师听课，教师之间相互听随堂课。每学期听课校长不少于30节，分管校长和中层教学管理人员不少于40节，任课教师不少于40节。听课后必须研讨，关注教师课堂表现，向课堂40分钟要质量。
教导处负责做好教学常规的检查与落实工作。教导处各位主任在王校长的带领下不定期对教师进行抽查，抽查内容包括：备课、作业批改、听课、检测、家庭作业量等，按课程表检查各班上课情况及教师上课行为。每学期分期中、期末两次进行业务检查，并将检查情况全校通报，督促做得不好的教师进行整改，检查结果与教师考核挂钩。
四、加大教育科学研究，寻求课堂教学有效途径
1、我校结合学校规模及特点，共设语文、数学、英语、艺体、科学、品社等7个教研组，做到了教研机构健全、制度完善，活动有计划，有记录，有考勤，有总结；每2周一次定期开展主题明确、形
式多样的教研活动，组织教师学课标、学理论、上示范课、评课等活动，真正解决老师们教学中的热点问题、疑难问题。
2、为进一步转变广大教师的教育观念，让所有教师的教育理念提升到一个新的层面，组织广大教师积极学*新的《课程标准》、《构建“有效课堂”理论》，每人研读一本教育专著，让先进的教育思想牢牢扎根于每位教师心中，更好地为教育教学服务。
3、外出学*，实现资源共享。每学期，学校都选派部分教师到外校、名校进行学*，如派杨庆芬、姜长霞、梁红、张堂栋、马淑明等教师到清照小学听取上海市教师培训机构教授的评课及讲座，派王艳、吴楠两位教师到济阳参加“济南市农村乡镇小学教学研讨会”，派梁红、石丽华、张静三位教师到上海参加骨干教师培训等等。这些老师回来后都把自己的所学所感及时的传达给相关的教师，让教师的观念得到更新，知识得到长进，理论得到提升。
4、学校开展了每人一节课、骨干教师及行政干部示范课、新分配新调入教师汇报课，在自愿申报的基础上进行校级优质课评选，教师课件制作比赛、板书设计比赛等丰富多彩的活动，为老师们搭建了提高课堂教学的*台。
5、有效课堂开展的扎实有效。20xx年11月，学校制定《绣惠镇中心小学有效课堂教学实施方案》，并设立语文、数学、英语四个实验组，展开有效课堂实验研究，学期末4个实验组的组长分别在全体教师会上作了经验介绍。20xx年3月到现在，以各年级学科组为单位，扎实开展了五轮有效课堂研究，以同课研讨的形式，先上后议。再上，再议再上，引导教师研究课堂，研究教学，研究学生，努力构建高效率轻负担的教学模式，营造教师规范教学，学生规范学*的良好氛围。
6、加强教学反思。“在研讨中发展，在反思中成长。”这是我校对广大教师提出的目标，为此学校要求A每周工作结束，要对某节课或一周的教学进行反思，并在业务笔记上写出来，每学期不少于10个反思。B每学期末要反思一学期的教学，写出自己的收获和体会。通过反思，使教师在做中学，在实践中领悟，使老师走上学*中研讨，实践中总结，总结中提高的成长历程。
五、存在的问题：
1、班额过大，每班都在50人以上。
2、部分教师课堂教学方法、模式陈旧，教学效率低。
3、部分教师认识不到听课的重要性，只注重数量，不注重质量。
一、有较为完善的教学质量保证措施，经常开展教学督导、教学检查工作
学校设立督导室，对全市电大的教学工作进行指导、检查和监督，制订了《嘉兴广播电视大学教学督导工作暂行办法》，不断完善教学督导机制。
*两年来，教学督导室不断完善对开放教育任课教师的教学考核文件，先后制订了《开放教育学院任课教师教学考核实施细则》、《毕业论文指导考核实施细则》，并在每学期期初成立各专业教学考核小组，设组长一名，具体负责该专业任课教师的教学考核，为确保考核的公*公正，采取交叉考核的方式，考核组成员回避自己所在的专业小组。教学考核一学期进行两次，分别对任课教师的课堂教学效果、课程资源建设、网上导学过程、作业批改、阅卷、论文指导等教学环节进行考核，并记录打分，保留原始材料。经过*四个学期，规范化的教学考核程序，各教学环节的落实情况得到不断的改进，督导效果得到良好体现。
二、积极推进教学改革与创新，鼓励年轻教师在教学上有所开拓，真正体现老帮青、传帮带的优良作风
(一)探索业务竞赛形式，效果良好
每年由科研督导处制定年度督导计划，确定1-2项重点环节进行督导，例如，XX年举办了全市电大系统优秀导学课竞赛;XX年下半年，专门针对网上教学环节进行检查、督导，取得了非常好的效果;XX年准备实施全市电大课程教学设计比赛，切实提高全市教师教学水*;XX年具体落实全市电大课程教学设计比赛，涌现了一批优秀的'课程教学设计。教师参与热情高涨，40周岁以下的年轻教师，部分县级学院的院长均参加了业务竞赛。
(二)开展全市电大系统先进集体和先进个人评选活动
一是开展全市电大系统先进单位及个人评选工作，每年组织召开一次全市电大系统总结表彰会议，对在思想政治、科研工作、教务考务管理、招生工作、经费使用、网站建设、教学管理、社区教育、后勤服务等工作中表现突出的县(市)学院进行表彰。二是开展全市电大系统学科带头人和中青年骨干教师评选工作，每两年为一轮，现在已经开展了2次评选活动，脱颖而出多位学科带头人和中青年骨干教师，加强全市电大系统教师队伍建设。
(三)积极组织教师参加上级电大的业务竞赛
(四)学校为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障
嘉兴电大为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。学校为保证每位教师随时进行网上教学活动，每位教师办公室都配备了能够上网的电脑，鼓励教师家里开通网络，学校报销480元宽带使用费。学校还配置了29台手提电脑。学校每年在现代教育设备上投入了大量的经费来添置和更新教学设备，购置的设备有服务器、投影仪、教师办公电脑、学生电脑、网络设备等，方便备课，为教师制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。
学校设立科研处，负责全校教师教科研管理和指导，鼓励教师积极申报课题，参加职称晋升，出成果，强化学术工作，充分发挥学术委员会的作用，加强对立项课题，制定了《嘉兴广播电视大学教科研成果奖励办法》、《嘉兴广播电视大学科研项目及经费管理办法》等一系列鼓励教师进行教科研的政策措施。学校每年都按照计划邀请校内外专家作学术讲座，每年召开一次嘉兴市远程教育学会年会，对教育教学规律进行专题研讨，交流，学术氛围浓厚。学校还注重加强课题研究的过程管理，完善检查与监督，促进管理、考核、评价、反馈和奖惩制度的有效实施。XX年至今仅以我校会员为负责人的立项项目共计103个，其中26个具有一定等次的项目获得校外有关部门立项：省社科联1项、省教育厅2项、市哲学和社会科学规划项目2项、省教科院2项、省考试院1项、还有一批省一级学会、省电大(省远教学会)及市社科联项目;我校会员XX年至XX年在省级及以上刊物以独著或第一作者身份发表论文121篇，其中发表在核心期刊上的文章有19篇;二项成果获嘉兴市**社会科学优秀成果三等奖，还有一批成果在省电大(省远教学会)分别获得一、二、三等奖和优秀奖。另外，我校有6项教学成果分别获得了中央电大和省电大的教学成果奖。XX年我校有几位教师申报了省哲学和社会科学规划课题，这开了我校教师申报省级课题的先河，是一个良好的开端。同时，学校大力开展市远教学会的工作，坚持每年开好年会并以此为契机鼓励教职工撰写教科研项目论文，在大会上进行交流和评奖，充分发挥了学会在教科研方面的积极作用。因此，学会连续四年均被市科联评为社科系统先进单位，XX年、XX年被评为“社科普及先进单位”，XX年、XX年被评为“学会管理先进单位”。学校鼓励教师参加在职学历进修及专业培训活动，目前学校有7位老师通过在职进修获得硕士学位或者研究生学历。
课程是一种实践，只要用心钻研、探索、反思、总结经验，就可以把语文融入到孩子们当中，变成孩子们的笑脸，变成学生愉快的学*，变成学生更真实的发展。经过前半期的教学工作，也从中获取了点滴的收获。并从学生的半期测试中发现了不少问题。现总结如下：
一、收获：
1、学生在"玩" 中学语文，体验学*语文的快乐。
二年级识字仍是语文学*的重要任务之一。识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识字方面，这一学期学生学*了用部首查字法查字典，学*利用汉字的表意特点来分析字形，并对认字方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认字方法来独立识字。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识字，激起学生识字的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生字，提倡个性化的识字方法。让学生寻找出自己认为最有效的识字方法，通过不断的求异，激活学生思维，"玩" 出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识字法;动手演示记字法;辨部首想字义;拆字、合字游戏;做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识字兴趣，让学生每看到一个新字，经过半期的学*大部分学生都会动用各种方法识记，在识字过程中不是囫囵吞枣式的记忆字形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识字效果，还增强了识字兴趣，又养成勤于动脑的.*惯。
2、在写字方面，我把写字当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把字写得正确、工整、规范、漂亮。
《课标》中指出："写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写字的基础。"一个人的字写得好与否，不仅仅是个人的"门面"，而是在一定程度上反映出了他的学**惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了"读字、范写、评议、试写" 的程序："读字" 时，让学生讨论"写这个字时哪一笔最关键""写这个字哪一笔最容易写错"或"你想提醒大家注意哪些地方"等问题，整体把握写字的规律;在范写之时，让学生评议老师的范字，引导学生观察、发现、把握写字的要领;让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写字的兴趣，提高了学生写字的技巧。
二、学生知识掌握的缺失及下期采取的相应措施：
1、学生知识掌握的缺失：
通过学生的测试卷，主要问题集中在以下几个方面：
(1)、阅读一直是语文教学的重点，更是难点，几次考试阅读部分都完成的不好，究其原因主要有几方面：A、*时教学中，专项的独立阅读训练不充足，导致学生独立阅读能力形成的慢。B、学生读书的自觉性差，经常是被动的阅读。C、对于低年级学生课外阅读指导方面做的不够。
(2)、有些题型没有练过，学生做时有失误。如“鲜艳”的近义词。
(3)、学生分析判断能力差、想象力不丰富。
2、改进措施：
(1)、教师应该对学生掌握的知识，达到的能力做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行训练，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。
(2)、加强阅读能力的训练
老师们要更加重视课内、课外的阅读教学。重点放在课内掌握方法，课外扩大阅读面，巩固阅读方法上。在教学中进行大量的阅读训练，训练更应该注意训练的重点和层次，有目标，有方法。课外阅读也应该加大指导，大力监控学生阅读的过程，检查阅读效果。训练应适应学生应具备的能力和学生的年龄特点，全面提高阅读能力。特别是针对能力较差的学生，还应从提高学生的阅读兴趣出发，使阅读变得越来越轻松。
(3)、培养学生的积累、写日记*惯
在*时的学*中，坚持对学生的积累、写日记*惯的培养，加强更有效的指导，提高学生的实际应用能力。
(4)、加强学法指导
在*时学*中，让学生认真审题，指导学生怎样答题，明确答题的要点是什么，特别是阅读中不要落答题点。。
(5)、加强试后检查的训练
*时学*中，做试卷时要求学生一定要仔细地检查，发现错误及时纠正，长期坚持训练，让学生养成检查的好*惯。
(6)、继续加强良好的书写*惯的培养。从本次检测看，学生的书写能力有很大的提高，但与教师的要求相比，还有很大的差距。养成良好的*惯不是一朝一夕的事情，一定要坚持不懈的去落实。要求学生规范书写，不仅限于写字课，抄写生字时，而要时时刻刻要求学生：“提笔即是练字时”，切实把规范书写这一要求落实到位，才能真正养成良好的书写*惯。
以上是我这两个多月的一点收获，但还有许多不足的地方，我会在工作中不断地努力，不断地探索，寻求出更适合自己学生的教学方法。
滑县三中作为一所市级示范性农村普通高中，在上级教育主管部门的正确领导下结合学校实际狠抓教育教学管理，以教学为中心实施素质教育，全面提高教育教学质量。根据《安阳市普通高中教育教学质量评估方案》，依据各项评估细则，我校自查评估汇报如下：
一、全面贯彻教育方针，积极推进素质教育，德育工作落实到位。
1、根据学校实际和教育学生的需要，成立了以校长邢臣荣同志为组长,李俊耀副校长为副组长，赵贵琴闻红超 谢启甫 段好闯 穆建芳 宋素君朱光亮为成员的德育领导小组。小组成员直接领导年级(或处室)并督促检查本年级班主任(或处室)工作，李俊耀负责家长委员会工作，赵贵琴负责党支部工作，宋素君负责学生会，朱光亮负责团支部工作。
2、根据不同阶段学生心理、生理健康的需要，班主任每周星期一班会时间以讨论、自由发言、演讲、看光盘等不同形式对学生进行各方面的教育。例如理想教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、*惯养成教育等等。每学期年级协同政教处组织班主任座谈会，段好闯、闻红超、谢启甫王成良、祈崇长、宋素君等很多班主任积极发言，相互交流经验。政教处不定期检查班主任班级工作记录
3、政教处负责学生的政治思想教育。政教处通过开展系列教育活动规范学生的言行，培养良好*惯，保证学校良好的教学秩序。在政教领导以及班主任的教育下学生均能积极配合学校教育教学管理，各方面严格要求自己，基本做到自治管理，养成教育初见成效。通过卫生天天扫活动，促使学生养成讲卫生的好*惯;通过行动军事化，定时吃饭，定时到班，使学生养成守时惜时的好*惯;通过章节质量过关测试，作业检查评比等环节，使学生养成做事细心认真的好*惯;通过拔河比赛、篮球赛、等活动，使学生养成团结协作的好*惯;通过歌咏比赛、演讲比赛培养学生敬老爱老的好风尚。
4、打造校园文化，重视育人环境。为了充分发展学生的个性特长，我校开设了艺术必修课和选修课，招收了工艺美术班、音乐班、体育特长班，积极参加各类比赛和演出。"校园之声"广播站每周二、四、六播音，学生自编、自采、自创、自播。这一措施极大地丰富了广大师生的文化生活，形成了“教书育人、敏而好学、团结友爱、乐于助人”的良好风气，好人好事层出不穷，学生拾到钱物主动交到政教处，2010届学生张美英由于身体残疾、行动不便，同学们主动帮她买饭买菜，她到教室、去餐厅、回宿舍、上厕所均有固定学生帮助，三年来风雨无阻，从不间断。2007届五班学生**，行动全靠轮椅，每个年级、每个班的每一个同学见到他都主动为他让路，并帮助他推轮椅，拿双拐，搀扶他上、下楼，四年(复读一年)如一日，他的家长非常感动，多次到学校向学校领导、老师、同学表示感谢。
5、学校始终把安全教育当做每天首要的工作，时时讲安全，天天抓，时时抓，毫不放松。政教通过学生会、班干部、楼层干部了解学生情况，年级主任、班主任有目的的对学生进行安全教育，每学期都要组织一次消防演练、防震逃生自救演练，每次周末学生离校政教处出安全须知，季节变化宣传流行病预防知识等，每学期举办一次安全知识讲座。
6、利用每月一次出刊《早晨》小报，宣传厨窗，扩大学生对国事、家事的了解，教育学生做国家的栋梁之材。举办画展、书法比赛及音乐生汇报演出活动，充分发挥了特长生的才华，张扬了学生的个性。成立了学生心理咨询室、校长信箱，搞好学生的心理咨询工作。
7、学校领导高瞻远瞩，在资金有限的艰苦条件下及时对校园环境建设作了规划。学校占地*百亩。校园布局合理，绿化美化到位，为学生提供优美洁净的学*生活环境。校园文化氛围浓厚，励志标语、校风、校训、教风、学风时刻激励学生积极向上，自强不息。
二、教学及教师管理工作：
1、引导全体教职工认真学*《师德规范》《中小学职业道德规范》《新义务教育法》等，提高教师职业责任感，树立爱岗敬业为教育奉献精神。始终如一抓好思想政治学*，提高全体教职工的政治思想素质，提高以法治教的水*，坚持每周一次的教职工例会制度
2、强化管理，实行岗位责任制。全面推行素质教育和新课程改革，努力完成教学质量目标。为抓好这一学校的中心工作，教务处创新执行学校质量管理方案，对每个教师工作实行积分量化，量化积分作为评优、评模、奖金发放依据，真正实现多劳多得、优劳优酬。
3、抓课改教改，教研常规，努力提高教学质量。教务主任赵贵琴主抓教改课改工作，向四十分钟要质量。教务处不定时抽查备课、上课、辅导、作业批阅开展情况，且将结果反馈通报，存在问题限时改正。抓两头，面向全体，各科任教师爱护关心学生，不岐视任何一个学生，不唯成绩衡量学生，使全体学生量力而学，充分展现个人技能，发挥特长，学有所用。
4、认真组织期中期末考试，严格控制考试次数，减轻学生压力，提高考试效果，对每次考试情况认真进行分析，讲评，对成绩差的学科、班级，召开分析会，寻找问题，研究解决办法，做好跟踪管理，迎头赶上。
5、充分利用现有的教学设备，要求所有科任教师充分利用现代化教学手段进行教学。现我校已有90%的科任老师掌握多媒体技术，能自行设计课件上课，殷西柱、王锦标、祈崇长、郭建昌、王庆刚等青年教师在县优质课评比中获一等奖，段好闯、赵贵琴、邓利超、宋素君等教师市优质课获优异成绩，王成良优质课被推到省里参加比赛。切实做到把现代教学手段落在了实处。
6、在教务政教共同努力下做好班主任、教师的德育教育工作，对班主任、课任教师的教育行为，每周例会反馈情况，对不恰当的教育方法，例会强调，会后个别谈话基本杜绝了体罚或变相体罚学生的现象。
7、教务处制定了青年教师的培训计划，做好师徒结队活动，以老带新，以新推老，把教师业务提高工作做到实处。每周基本都有青年教师汇报课活动，制定切实可行的全员赛课实施方案，给教师创造相互学*共同提高环境。硬性规定教师听课制度，教师听课情况及时汇总当月公示。
8、实验室、图书室、微机室专人负责，管理规范。标准设备齐全的实验室在教学中发挥着积极作用，图书借阅制度在进一步完善中。
9、在全体教师共同努力下，我校五类生源终于迸发勃勃生机，高招成绩连续多年我校荣获安阳市教育教学优良奖，获县教体局教学质量优秀单位，教学教学管理受到市县领导大力表扬及社会各界人士的认可，被教体局指定为滑县唯一一所音体美特色学校。
三、体卫美劳动教育
1、认真贯彻执行体育、卫生工作条件，坚持开展体育健康教育，促进学生健康发展。作息安排合理，上好课间操、眼保健操，保障学生每天体育锻炼不低于一小时，按照学年工作安排，举办各类运动会、音乐汇报演出、美术画展、硬笔书法比赛等，各班成立了篮球队、学校成立体育队、美术班、音乐班，促进了学生身心的健康成长，张扬了个性，发挥了学生的特长，提高了学生的参与积极性。
2、实行自治管理，落实养成教育。在实行自制管理过程中，大力营造文化氛围，提高寝室文化品位。我们把寝室管理作为常规管理中的一项重要内容来抓，从对学生的养成教育抓起、从细节入手、从小事做起、从简单做起。因此，我们对学生统一要求：被子叠放成豆腐块儿，鞋子摆放成一条线儿，牙具放置一个样儿，脸盆摆成一个趟儿，毛巾搭放叠成块儿，背包放置摆成面儿。细化管理取得了良好效果，受到社会各界和各级领导的好评。
3、利用班会、宣传栏、校园广播站对学生进行讲卫生、*惯养成教育，学生基本形成“校园是我家，卫生靠大家”的卫生意识，做到了垃圾入桶，卫生一天两打扫两检查的好*惯。
4、安全工作无小事。特别是学校的食品卫生安全工作，学校严格把关、总务副主任王少纯专门负责、全员监督检查，定期对食堂人员健康检查，定点定人采购面、油等食品并做好记录以备检查。切实为学生健康着想，杜绝病从口入及食品中毒事件发生。
5、定期举行音乐声汇报会演，美术画展，硬笔书法比赛等，培养学生的艺术情操、审美情趣，培养德智体美劳全面发展的社会人才。
四、社会评价及荣誉
滑县三中以先进的办学理念，风格独具的办学特色，严明的校纪，严格的管理，醇正的校风，严谨的教风，笃实的学风，一流的追求，优异的成绩赢得了崇高的社会声望。受到社会各界的广泛赞誉，得到县委、县人大、县**、县**、教体局领导的充分肯定和表扬。市教育局乔建华局长到我校调研工作，市教育局黄峰一副局长多次到我校调研指导工作并给予很高的评价。学校自2000年以来所获得的国家、省、市、县级荣誉二十多项：
五、存在问题及今后努力方向
(一)存在主要问题
1、生源素质差如何提高教育教学质量质量的问题
随着全县高中的扩招，作为农村高中，交通不如县城，学生的教育与管理以及教育教学质量面临着极大的挑战。学生相互间学*能力和学*水*的差异加大，如何因材施教，逐步缩小这个差距，达到学生学校共同发展，是摆在我们面前的一个重要课题。
2、青年教师的成长需要更多的扶持，师资不足是一大难题
我校青年教师较多，他们精力充沛，干劲足，但在教学经验和方法上有欠缺，如何进一步开展师徒结对和校本培训活动，促使他们早日成长为教学骨干，是我们迫切要解决的问题;个别学科教师严重缺乏更是我们面对的难题。
3、教育科研整体水*有待进一步提升。
学校全体教师的教育科研水*发展不*衡，教育科研的深度不够。虽然有些教师在教育科研方面取得相对突出的成绩，但是部分教师特别是部分年轻教师对教育科研的认识不够，科研意识不强，课程改革、课堂教学实效性探究工作需进一步加强。
(二)今后的努力方向
今后在抓好学校硬件建设的同时，注重促进学校内涵发展，加大力度推进学校管理体制改革，深化教育科研工作。继续抓好课堂教学改革，深入研究和开发具有地方特色的校本课程，构建起科学的课程体系，按照“机制活、发展快、质量高、效益好”的要求，把学校创建成豫北农村普通高中的示范学校，把学校办成在本地区有一定声誉的名校。为此，我们主要采取以下一些措施：
1、在取得规模效应的同时，优化学校管理，特别是加强常规的规范管理，提高管理水*，强化“质量”意识，以管理促效益，更多地关注和追求整体质量的提高。
2、对青年教师高标准严要求，与经验丰富的教师结对子，促使他们多听课，多请教，多倾听，多实践，引导他们构建具有现代教育理念特征的课堂教学新模式。学校针对各教师的实际情况，给他们制定成长计划，适当给他们压担子，给任务，积极提供发展*台和锻炼机会。
3、继续做好学校安全工作和硬件建设工作，提高安全工作意识，制定周密工作措施，为师生营造安全工作氛围。千方百计为师生办实事，要把好事办实，把实事办好，使滑县三中真正成为教职工和谐、*安、温馨的家。
4、做好新课改的工作。从思想上高度重视，保证充足的培训经费，做好教师培训的各项准备工作。加大新课改的工作力度，尽快转变工作观念，**思想、大胆实验。要多角度、全方位、脚踏实地的做好新课改工作，真正把新课改工作落实到实处，做出成效，大面积提高教育教学质量。
5、加强学校特色教育。我校是滑县普通高中的音体美特色学校，学校要加大加强音体美教学的质量管理，合理安排专业教师的业务进修，力争多培养出更高层次的音体美特色人才。
本学期以来，我校紧紧围绕学校“兴于诗，立于礼，游于艺，成于德”的核心理念和“美言美行、多才多艺、自主自信的灵气学子”的培养目标，狠抓教育质量的提升。现对照《教育教学质量检测与考核》对我校工作自查如下：
一、 德育工作注重细节和养成。
1、 德育管理全面务实
我校建立健全了学生德育管理制度、教师师德管理制度、家校社合作育人管理制度和校党团队德育管理制度、学生综合素质评价制度，实行人人都是德育工作者、人人都要履行育人职责的工作责任制。用完善的管理制度来指导日常的德育管理工作，力求做到教书育人、管理育人、服务育人，使德育工作涵盖到学校教育教学工作的每一个环节中。
尤其是针对目前小学生的思想品德状况，我校重点加强正面引导，榜样激励，定期进行五好学生、文明之星、学*之星、优秀干部等评选活动，营造文明、守纪、乐学、善思、自立、自主等良好风气。同时加强留守儿童、问题学生、潜能生的教育管理，通过谈心、家访、重点帮扶等措施，力求让每一个一小学生都能美行成*，乐观进取。
同时我校注重构建家、校、社三位一体的德育工作体系，通过聘请校外辅导员、开展社区实践活动、发挥家庭教育的德育工作优势等综合途径，形成德育工作合力，取得了良好的效果。
2、德育常规扎实有效
我们创新德育活动载体，贴*学生的思想、生活实际，开展丰富多彩的德育活动，利用节假日、**下讲话、主题班队会、专题教育活动等，培养学生文明守纪的行为*惯，坚毅乐观的.意志品质，无私高尚的道德情操。我校的**下讲话周周有主题，次次安排切合学生学*实际；主题班队会紧扣该周德育主题，力求务实有效；专题教育活动深入持久，旨在解决德育工作的重点难点问题。
我校还通过规范和创新每周一次的升旗仪式及**下讲话，对主题班会实行统一时间、统一内容、统一要求，适时考核等方法，使德育工作更具实效。
加**生管理，营造良好的学*工作环境。我们要求各班认真落实“人人有事干、事事有人干”活动，将所有卫生打扫和保持区域合理分工，有效督查，每天至少有三次卫生打扫，（早上八点以前、中午2点（夏季3点）以前和下午放学后30分钟内）。每班清洁区指派值勤学生进行维护。对乱扔纸片等不良现象，学校政教处不仅通报批评，对学生进行教育，而且要将结果计入班级和年级考核。学校每周开展一次大扫除活动，杜绝卫生死角，保持校园处处洁净，为师生营造了良好的工作学*环境。
我校加强学生的卫生*惯养成教育。期初第一个月，作为卫生*惯养成教育强化月。要求人人自觉捡拾纸片垃圾，争当班级卫生区监督员。人人做好卫生值日工作，学会基本的卫生清扫技能。处处维护良好的个人形象，不在任何场所区域丢弃垃圾、包装袋等。
政教处加大卫生管理考核力度，对午饭后和放学后的卫生进行重点监控，对校门口的卫生进行重点治理。对各班的卫生监督员到岗监管工作进行考核；消除卫生管理空档，将大型活动及重点区域的卫生清理工作计入年级考核。同时我们实行卫生流动红旗考核管理，每月两次进行挂旗考核。每月无卫生红旗的班级期末不能评为模范班集体。
加强学生的文明守纪教育。按照文明之星和班级星级管理的考核要求，对两操、路队、活动纪律、到校静校等各方面进行细化管理，同时对学生的违纪行为纳入班级和年级考核，形成齐抓共管的教育合力。
尤其是在两操管理方面，我们要求全体师生全员参与早操和课间操，实行政教员、值周干部双头管理，对出操时间、做操质量、教师到岗情况全面考核，要求各班集合快静齐，做操整齐划一，教师领操到位。还要求体育教师规范体育课堂教学，保证做操动作质量；两操期间必须在本年级领操和维持秩序，保证每三个班级有一个领操员，以示范带动全体，达到提高学生健康水*的目的。4月份还开展了各年级两操评比展演活动，促进了两操质量的进一步提高。
我校加强班级常规管理的动态跟踪，本期为班主任发放《班主任工作手册》，为班主任及时记录班务管理的各项事务提供方便。政教处不定期抽查考核，以规范班务管理工作。同时对班级管理落后的班级进行诫勉谈话，发现问题及时反馈，及时解决。
3、德育活动丰富多彩
我校不断拓宽德育活动载体，利用恰当的教育时机，让学生在活动中经受道德锻炼。
文明志愿者服务活动。我校充分利用三月学雷锋文明志愿者活动这一契机，开展了争做“环保小卫士”“学*小能手”“爱心小天使”系列活动，利用红领巾广播站及时宣传表扬先进典型、优秀事例，开展评比表彰活动，使学生的心灵得到净化，行为得以规范。
《道德经》进校园进课堂活动。我校是最早开展诵读《道德经》的学校，曾邀请我市老子研究会会长张焕良为我校教师进行《道德经》解读，并参加了灵宝市千人齐诵《道德经》活动。此次，我们积极响应教体局工作精神，在全校范围开展诵读《道德经》活动。将其与我校打造书香校园的目标相结合，将道德经纳入晨诵和阅读课内容，定期检查考核。
开展诵读《弟子规》活动。我们充分发挥国学经典对学生的教育作用，定期组织学生学*诵读《弟子规》，让学生懂得感恩父母、孝顺长辈、团结友爱、守规知礼。
我校为聋哑学校残疾儿童捐款6000多元，使学生通过捐款活动，树立“一方有难八方支援”“扶贫济困、同情弱者”“关爱他人、奉献爱心”等道德情操。
清明节扫墓活动。这是向学生进行革命传统教育的最佳途径。我们在牛庄烈士陵园，学*无名烈士的感人事迹，进行革命传统诗文朗诵，为无名革命烈士敬献花圈等，让学生的心灵得到洗礼。
4、德育队伍敬业、严谨
加强班主任队伍建设，提高德育管理绩效。执行班主任换岗制，同班两位主课老师每人担任一个学期的班主任工作，人人具备班主任工作技能。
以班主任比武活动为载体，以考代训，在三月份开展了班主任知识考核工作，35岁以下的所有青年教师和现任班主任人人参加了学*、培训和考试，使班主任和青年教师更加了解班主任工作，增强了班主任工作能力。
认真落实了每月一次的班主任例会活动。及时交流班务管理工作中的得失，研究学生当前动态，研究教育方法和对策等。
成立了班主任工作中心教研组，对班务管理、主题班会组织等方面进行积极的、深层次的研讨，还开展了班主任经验交流活动、主题班队会示范课活动，提高班务管理水*。继续开展明星班主任评比活动，激发大家的工作热情。同时开展明星班级评比活动。学期初由班主任自行申报，政教处根据申报情况加强过程考核，每期评出明星班级3—5个，连续三年获得明星班级称号的该班班主任，学校将奖励先进500元，同时优先参加各种评优评先活动和外出学*、培训活动。
政教员队伍勤勉、严谨。我校对政教员实行绩效管理制。明确政教员工作职责，定期组织学*培训，不断提高政教员的思想素质和业务能力。同时制定了详细的工作考核办法，使常规工作更加精细，大型活动更加有序。
学生干部自律自主。我校对学生干部管理制定了详细的管理制度，让学生干部成为老师的小助手，学生的领头人。学生干部协助值班领导和德育管理人员开展了两操、路队、楼梯执勤、卫生等检查工作，不仅提高了学生干部的自主管理能力，也弥补了德育常规工作中管理人员不足的问题。
家长学校建设注重实效。学校成立了家长学校的组织机构，根据各年级家长不同情况开展有针对性的培训学*。一年级家长，我们重点进行学生行为*惯养成教育方面的方法指导，毕业生家长，我们重点进行沟通交流方法和青春期前期的教育方法等指导。使每个年级的学生家长都能通过培训和交流，提高家庭教育的质量。
学校还推出“班级博客”教育，通过““家校互访”、“信件、邮件传递”等多种形式，增进家长对学校和班级工作的信任，有利于家长了解班级的教育教学情况，从而有针对性地加强对学生的教育。鼓励班主任多与家长联系，加大家访力度，建立家校联系卡，沟通学生在校和家庭情况，对学生多鼓励，多指导，少批评，少指责，切实减轻学生的心理负担。
校外辅导员建设重在创新。 我校聘请关注教育、有一定社会影响力的社会人士担任学校的校外辅导员，通过发挥他们在教育方面的优势，推动德育工作的进一步发展。本期，我们主要邀请校外辅导员对学生进行了法纪和交通安全教育。
5、校园文化建设高雅、文明
我校充分发挥环境育人的功能，利用校园各种设施，对学生进行思想教育。每班均设有两块班级文化窗，校园的花坛、墙壁均有具有一小特色、设计精美、内容丰富的宣传版面。我校还在学校北围墙上开设了艺术长廊，让学生的绘画作品扮靓校园，让学生的才艺得以展示。
在第十六个世界读书日到来之际，4月xx年一度的校园文化艺术节，是让学生展示才艺、体验成功的最好载体。今年的校园文化艺术节，我们仍然与庆“六一”活动巧妙结合，五月三十日，分年级组织了两台文艺节目汇演，当天下午举行“红心永向党”歌咏比赛。六一早上，举行了新队员入队仪式，另外交警队和派出所也向同学们献礼，生动地向孩子们宣传了法纪交通安全。六一下午，进行了班级的学生才艺展示。
6、德育研究深入持久
示范性活动。以省级德育实验学校为依托，稳步开展德育科研工作；开好班主任经验交流会，及时总结德育工作的经验得失；结合新课改，深化实践性课题研究，推进德育工作的创新实践。积极探索新时期学校德育工作的特点，真正达到用理论指导实践，从实践中得到升华。
反思性活动。德育教育科研是一种思辨性活动，经常对德育教育科研中的问题和现象进行思考、分析，是很重要的。我们引导、帮助教师及时总结点滴经验，组织教师及时反思自己的教育科研工作，改进教育科研的策略，在反思中提升自己的教育科研的能力；鼓励教师成为“反思型”教师。本期，我校要求每个班主任至少写一篇德育工作反思，开展一次德育典型案例评选活动，以此促进德育教育科研工作的不断发展。5月份，在三门峡市班主任工作案例评选活动中，我校有17位教师的案例获奖。
目前，我校承担的省级德育实验课题《弱势群体子女教育问题的研究》已经结题，*期还被灵宝市科协评为科技成果二等奖，但是我们对留守儿童、残疾儿童等教育问题的研究没有止步，依然在不断深入。我们还关注德育管理队伍的建设，尤其是对班主任队伍建设的研究还在逐步展开，希望对德育工作的深入研究促使学校德育工作更上新台阶。
为了深入贯彻落实《琼州学院20xx年工作要点》（琼院党办[20xx]8号）和学院20xx年本科教学工作会议精神，根据教育部《高等学校教学管理要点》和《普通高等学校本科教学工作水*评估方案（试行）》（教高[20xx]21号）的有关规定和要求，我院组织开展了全院教学质量检查工作。
一、组织领导，安排保障
不断提高教学质量，强化教学质量管理和监控，是教育事业可持续发展的关键。对此学院高度重视，质量观念坚定不移。本次全院教学质量检查，学院成立了以魏应彬副校长为组长，由教务处、教学督导室和各教学部门主要负责人组成的教学质量检查领导组。各教学系（部）也组织了相应的部门教学质量检查小组，由系（部）领导任组长，成员包括教研室主任、副教授以上业务骨干、教学秘书。并积极发挥在本部门任教的校务委员的专家指导作用。
本次教学检查的重点是教师课堂教学。检查内容和方法包括：
1、听课：检查教师的教学态度、教学方法、执行教学计划、教学内容、教学条件、课堂教学纪律。
2、查阅教学要件：检查教案或课稿、教学进度表、教学大纲。
3、了解教学效果：通过行政、专家、督导、学生等四个渠道了解教学反映。
本次听课范围包括全院公共必修课、专业基础课、专业选修课，公共选修课和实践教学课本学期暂未安排听课。为了促进师资队伍迅速成长，有针对性地对新教师传帮带，做好专业培养和质量提高工作，听课重点是中青年教师。
二、教学检查基本情况
根据《教学检查工作的安排》（琼院教[20xx]3号），各部门制定教学质量检查方案并进行教学质量检查，第一阶段从6月10日至30日（校历第十四周至十六周）集中听课。第二阶段填报《教学听课评价表》、《教学检查听课统计表》，截至期末，绝大多数教学部门完成了教学听课、表格的填写报送工作。第三阶段：暑假期间，教务处根据各部门资料报表进行汇综统计、分析、总结。
本次教学质量检查工作，受到各教学部门的充分重视和积极响应。据报表统计，全院共有78位部门领导和专业对114名教师进行听课检查教学。累计听课298人次，并填写和上报了《专家听课评价表》（详见附表1）。这是我院建校，尤其是升为本科后，一次大规模，全院范围教学质量检查活动。据听课专家综合评价，被听课教师课堂教学评优秀116人，约占38.9%；良好169人，约占56.7%；中等12人，约占4%；及格1人，约占0.03%。反映同行专家对被听课的教学情况基本是肯定和满意的。
三、教学质量检查工作的分析
本次教学质量检查工作是学院升本后重要的教学质量工程与教学改革举措，基本达到了预期目标，有力地推动了学院教育教学和质量管理的发展。其成功的主要原因是：
1、学院领导不断强调和狠抓教学质量提高工作。教学质量意识深入人心，尤其是受到各教学部门的高度重视，各教学部门领导不仅深入领会，认真贯彻学院的质量管理决策，而且一些部门领导还带头以身作则、率先垂范，做狠抓教学质量的榜样，勇担重担，亲自听课，充分发挥了领导表率作用。如中文系主任杨兹举听课14节，副主任魏桂英听课14节，郝福伟教授听课11节。旅游系主任刘艳明教授听课8节。政史系主任符泰光教授听课8节，副主任潘家雄听课10节，陈诚听课10节。计算机系主任李壮听课12节，还接受他人听课，发挥教学相长、择善而从的'积极作用。一些校务委员和老教授也表现出高度的事业心、强烈的责任感和挚烈的敬业精神，吕朋林教授、陈文山教授、林应耀教授等都以诲人不倦精神，做出自己的贡献，有力地支持了提高教学质量工作。
2、质量工作是教育事业发展的生命线。经过学校的广泛教育，大张旗鼓的宣传质量观念已成为广大教师的共识，因此本次教学质量检查工作有浓厚的思想基础，得到广大教师的拥护支持和积极响应。许多教师不仅自觉接受教学检查，而且认真备课，锐意改革，把教学检查当作教学展示和取长补短、改善提高的良机，从而保证了教学质量检查的顺利完成。
3、各部门经过长期辛勤建设、锐意改革，积累了较丰富的工作经验，建立较良好的教风、学风，教学质量管理日臻完善，并逐步形成较规范的运行机制，为本次全院教学质量检查打下良好基础。如中文系、政史系、旅游系等长期坚持领导和专家听课检查制度，不断强化教学质量监控。全院教学质量检查工作启动后，他们立即成立了本部门教学质量检查组，认真制定了本部门教学质量检查工作方案、听课安排表，并按时认真撰写教学检查工作总结，填报听课统计表。他们不仅检查课堂教学，还检查教学要件。在总结中一分为二地客观、公允、如实地分析教师教学情况。既充分肯定广大教师认真备课，保持良好的教学精神状态，积极投入教学，熟悉教学内容，较好地利用教材，遵守教学纪律和教师职业道德、职业规范，注意教书育人、为人师表，以师德和学识赢得学生的肯定、爱戴和信任。同时指出青年教师中较普遍地存在的在教学中对问题分析不深入，理论功底不扎实，板书设计不够合理，讲课激情和感染力不强，联系实际的针对性不足，师生的教学互动不够，教学特色不明显，对教学重点、难点把握不够准确，强调突出不充分，传递本科教学和科研的新成果、新观点和新动态偏少等问题。并衷恳地提出强化本科课堂教学规范，大胆改善教学方法，传授自己的学*方法、研究方法和分析方法，突出教学特色，更好地运用现代教育技术和设备等。从而有针对性地解决每个教师的具体问题。以检查促提高，切实发挥教学质量检查的实效。
四、薄弱环节和存在问题
本次教育质量检查活动中，各教学部门开展不*衡，相对差距较大。具体如：
1、个别部门领导同志重视不足，有的简单敷衍，前期没有检查方案、听课安排，后期没有分析总结，甚至教学检查听课统计表也未填报。有的对教学质量检查工作只当简单的“二传手”，未深入教室听课，直接掌握第一手教学新状况。
2、少数部门教学检查听课覆盖率偏低，发挥的实效有限。由于各种原因，有的系听课人数仅占教师总数的约三成。
3、听课总评侧重表扬肯定，提出存在问题和改进要求不足，对教学进步的推动作用不够。
4、据所在本部门一些师生反映，极个别教学检查有应付差事，甚至有弄虚作假现象。
5、有的部门上报资料不完整，存在漏洞、差错和矛盾，留下明显硬伤，经不起本科评估专家的审查和推敲。
教学质量工作是学校教育事业发展的永恒课题，我院将继续常抓不懈。我们将在认真总结经验教训，深入分析探索的基础上，继续提高思想、统一认识、更新观念、改善方法，同时吸取借鉴先进经验，推广现代管理技术和设备，尽快使我院的教学质量和管理水*提升到更高层次，以实现学院发展规划中提出的奋斗目标和工作任务。
课程是一种实践，只要用心钻研、探索、反思、总结经验，就可以把语文融入到孩子们当中，变成孩子们的笑脸，变成学生愉快的学*，变成学生更真实的发展。经过前半期的教学工作，也从中获取了点滴的收获。并从学生的半期测试中发现了不少问题。现总结如下：
一、收获：
1、学生在"玩" 中学语文，体验学*语文的快乐。
二年级识仍是语文学*的重要任务之一。识教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识方面，这一学期学生学*了用部首查法查典，学*利用汉的表意特点来分析形，并对认方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认方法来独立识。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识，激起学生识的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生，提倡个性化的识方法。让学生寻找出自己认为最有效的识方法，通过不断的求异，激活学生思维，"玩" 出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识法;动手演示记法;辨部首想义;拆、合游戏;做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识兴趣，让学生每看到一个新，经过半期的学*大部分学生都会动用各种方法识记，在识过程中不是囫囵吞枣式的记忆形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识效果，还增强了识兴趣，又养成勤于动脑的*惯。
2、在写方面，我把写当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把写得正确、工整、规范、漂亮。
《课标》中指出："写是一项重要的语文基本功，是巩固识的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写的基础。"一个人的写得好与否，不仅仅是个人的"门面"，而是在一定程度上反映出了他的学**惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了"读、范写、评议、试写" 的程序："读" 时，让学生讨论"写这个时哪一笔最关键""写这个哪一笔最容易写错"或"你想提醒大家注意哪些地方"等问题，整体把握写的规律;在范写之时，让学生评议老师的范，引导学生观察、发现、把握写的要领;让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写的兴趣，提高了学生写的技巧。
二、学生知识掌握的缺失及下期采取的相应措施：
1、学生知识掌握的缺失：
通过学生的测试卷，主要问题集中在以下几个方面：
(1)、阅读一直是语文教学的重点，更是难点，几次考试阅读部分都完成的不好，究其原因主要有几方面：a、*时教学中，专项的独立阅读训练不充足，导致学生独立阅读能力形成的慢。b、学生读书的自觉性差，经常是被动的阅读。c、对于低年级学生课外阅读指导方面做的不够。
(2)、有些题型没有练过，学生做时有失误。如“鲜艳”的近义词。
(3)、学生分析判断能力差、想象力不丰富。
2、改进措施：
(1)、教师应该对学生掌握的知识，达到的能力做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行训练，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。
(2)、加强阅读能力的训练
老师们要更加重视课内、课外的阅读教学。重点放在课内掌握方法，课外扩大阅读面，巩固阅读方法上。在教学中进行大量的阅读训练，训练更应该注意训练的重点和层次，有目标，有方法。课外阅读也应该加大指导，大力监控学生阅读的'过程，检查阅读效果。训练应适应学生应具备的能力和学生的年龄特点，全面提高阅读能力。特别是针对能力较差的学生，还应从提高学生的阅读兴趣出发，使阅读变得越来越轻松。
(3)、培养学生的积累、写日记*惯
在*时的学*中，坚持对学生的积累、写日记*惯的培养，加强更有效的指导，提高学生的实际应用能力。
(4)、加强学法指导
在*时学*中，让学生认真审题，指导学生怎样答题，明确答题的要点是什么，特别是阅读中不要落答题点。。
(5)、加强试后检查的训练
*时学*中，做试卷时要求学生一定要仔细地检查，发现错误及时纠正，长期坚持训练，让学生养成检查的好*惯。
(6)、继续加强良好的书写*惯的培养。从本次检测看，学生的书写能力有很大的提高，但与教师的要求相比，还有很大的差距。养成良好的*惯不是一朝一夕的事情，一定要坚持不懈的去落实。要求学生规范书写，不仅限于写课，抄写生时，而要时时刻刻要求学生：“提笔即是练时”，切实把规范书写这一要求落实到位，才能真正养成良好的书写*惯。
以上是我这两个多月的一点收获，但还有许多不足的地方，我会在工作中不断地努力，不断地探索，寻求出更适合自己学生的教学方法。
一、有较为完善的教学质量保证措施，经常开展教学督导、教学检查工作
学校设立督导室，对全市电大的教学工作进行指导、检查和监督，制订了《嘉兴广播电视大学教学督导工作暂行办法》，不断完善教学督导机制。
*两年来，教学督导室不断完善对开放教育任课教师的教学考核文件，先后制订了《开放教育学院任课教师教学考核实施细则》、《毕业论文指导考核实施细则》，并在每学期期初成立各专业教学考核小组，设组长一名，具体负责该专业任课教师的教学考核，为确保考核的公*公正，采取交叉考核的方式，考核组成员回避自己所在的专业小组。教学考核一学期进行两次，分别对任课教师的课堂教学效果、课程资源建设、网上导学过程、作业批改、阅卷、论文指导等教学环节进行考核，并记录打分，保留原始材料。经过*四个学期，规范化的教学考核程序，各教学环节的落实情况得到不断的改进，督导效果得到良好体现。
二、积极推进教学改革与创新，鼓励年轻教师在教学上有所开拓，真正体现老帮青、传帮带的优良作风
(一)探索业务竞赛形式，效果良好
每年由科研督导处制定年度督导计划，确定1-2项重点环节进行督导，例如，XX年举办了全市电大系统优秀导学课竞赛;XX年下半年，专门针对网上教学环节进行检查、督导，取得了非常好的效果;XX年准备实施全市电大课程教学设计比赛，切实提高全市教师教学水*;XX年具体落实全市电大课程教学设计比赛，涌现了一批优秀的课程教学设计。教师参与热情高涨，40周岁以下的年轻教师，部分县级学院的院长均参加了业务竞赛。
(二)开展全市电大系统先进集体和先进个人评选活动
一是开展全市电大系统先进单位及个人评选工作，每年组织召开一次全市电大系统总结表彰会议，对在思想政治、科研工作、教务考务管理、招生工作、经费使用、网站建设、教学管理、社区教育、后勤服务等工作中表现突出的县(市)学院进行表彰。二是开展全市电大系统学科带头人和中青年骨干教师评选工作，每两年为一轮，现在已经开展了2次评选活动，脱颖而出多位学科带头人和中青年骨干教师，加强全市电大系统教师队伍建设。
(三)积极组织教师参加上级电大的业务竞赛
(四)学校为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的`条件和保障
嘉兴电大为教师备课、教研、学术交流、制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。学校为保证每位教师随时进行网上教学活动，每位教师办公室都配备了能够上网的电脑，鼓励教师家里开通网络，学校报销480元宽带使用费。学校还配置了29台手提电脑。学校每年在现代教育设备上投入了大量的经费来添置和更新教学设备，购置的设备有服务器、投影仪、教师办公电脑、学生电脑、网络设备等，方便备课，为教师制作教学资源和开展教学活动提供充分的条件和保障。
学校设立科研处，负责全校教师教科研管理和指导，鼓励教师积极申报课题，参加职称晋升，出成果，强化学术工作，充分发挥学术委员会的作用，加强对立项课题，制定了《嘉兴广播电视大学教科研成果奖励办法》、《嘉兴广播电视大学科研项目及经费管理办法》等一系列鼓励教师进行教科研的政策措施。学校每年都按照计划邀请校内外专家作学术讲座，每年召开一次嘉兴市远程教育学会年会，对教育教学规律进行专题研讨，交流，学术氛围浓厚。学校还注重加强课题研究的过程管理，完善检查与监督，促进管理、考核、评价、反馈和奖惩制度的有效实施。XX年至今仅以我校会员为负责人的立项项目共计103个，其中26个具有一定等次的项目获得校外有关部门立项：省社科联1项、省教育厅2项、市哲学和社会科学规划项目2项、省教科院2项、省考试院1项、还有一批省一级学会、省电大(省远教学会)及市社科联项目;我校会员XX年至XX年在省级及以上刊物以独著或第一作者身份发表论文121篇，其中发表在核心期刊上的文章有19篇;二项成果获嘉兴市**社会科学优秀成果三等奖，还有一批成果在省电大(省远教学会)分别获得一、二、三等奖和优秀奖。另外，我校有6项教学成果分别获得了中央电大和省电大的教学成果奖。XX年我校有几位教师申报了省哲学和社会科学规划课题，这开了我校教师申报省级课题的先河，是一个良好的开端。同时，学校大力开展市远教学会的工作，坚持每年开好年会并以此为契机鼓励教职工撰写教科研项目论文，在大会上进行交流和评奖，充分发挥了学会在教科研方面的积极作用。因此，学会连续四年均被市科联评为社科系统先进单位，XX年、XX年被评为“社科普及先进单位”，XX年、XX年被评为“学会管理先进单位”。学校鼓励教师参加在职学历进修及专业培训活动，目前学校有7位老师通过在职进修获得硕士学位或者研究生学历。
作为老师一定要了解自己的教学与学生实际，才能有效地提高教育教学质量。教学就是一种实践，只要用心钻研、不断探索、经常反思、总结经验，就可以让孩子们愉快地学*语文，发展能力。通过这两个多月时间的学*以及半
期测试。现针对我班孩子的学*情况，总结如下：
一、教学中的点滴收获：
１、加强基本功训练，形成技能技巧。
切实加强了语文基本功的训练，使孩子把该掌握的字、词、句、段的基础知识学得扎实，同时让孩子们在学*过程中*得方法。鼓励孩子个性化识字，孩子们基本上能独立自学生字，同时我十分重视孩子们的书写训练，由于孩子才学会用钢笔，进行了两次钢笔书法比赛，第二次比第一次明显进步了。教学中教给了孩子们理解词语的多种方法，逐步理解句子间的关系，主要掌握“总分关系”的构段方式，还让孩子们学会了几种归纳自然段的方法。孩子掌握了学*方法，以便能触类旁通，举一反三，形成听、说、读、写最基本的技能技巧。
２、在阅读教学中，强调有层次的读书。
初读，将课文读正确，整体感知全文；再读，将课文读流利，理解课文中重点词句；研读，将课文读出感情，谈独特的理解与感受；练读，将课文读入心，积累语言文字。在不同层次的读中，教师同样鼓励个性化的学*。让孩子们自己想想有感情朗读课文的方法，彼此交流、逐步学会有感情地朗读；让孩子们提出问题，教师挑出有价值的问题共同讨论，培养学生的质疑问难意识；让孩子们排演课本剧，师生根据语言文字进行学*。这些颇有趣味的方法不仅能有效地完成阅读教学任务，还能促进学生乐学、爱学语文。
３、向课堂40分钟要质量。
对学生掌握的知识，达到的能力，教师做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行有针对性的训练，力求“一课一得”，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。
4、上好起步作文，让学生快乐表达。
对于刚刚接触作文的三年级孩子来说，写作文是一件困难的事，很多孩子能口头表达但笔头表达困难，想要孩子们“怎么说就怎么写”还真不是一件容易的事。我们一方面让孩子们听好张奶奶的开篇作文，在张奶奶这里得到打开作文大门的“金钥匙”，另一方面我认真上好每个单元的“笔下生花”，让孩子们掌握作文最基本的构段方式与篇章结构。同时利用兴趣作文课的时间让孩子们进行片段或作文训练，让孩子们乐意把自己的所见所闻表达出来。另外，我让每个孩子建立了自己的博客，把自己的作文发表在博客里，写心情日记。有一部分孩子养成了周末回家要写博文的好*惯，我发现这部分孩子才思敏捷，喜欢表达。
二、学生掌握知识的缺失：
从*时单元检测和这次半期考试所做的试卷来看，总的来说孩子们出现了以下情况：
——医疗管理自查报告范文十份
自赤峰市食品药品监督管理局组织召开“关于开展新《医疗器械监督管理条例》宣贯会议”后，按照上级领导的指示和条例规定，在院领导的组织下重点就全院医疗器械，设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强管理、强化责任、增强质量责任意识。
医院首先成立了以主管院长为组长、各分管院长和设备科为成员的医学装备管理委员会和以各科主任为组长科室人员为成员的医疗器械临床使用安全管理小组。把医疗器械、设备管理纳入医院工作的重中之重。新《条例》出台以后，我院又重新建立、完善了一系列医疗器械相关制度，重新修订了《巴林左旗蒙医中医医院医学装备管理办法》，以制度来保障医院临床工作的安全顺利的进行。
二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查
为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，我院建立了《医学装备采购、验收、入库管理制度》、《大型设备招标采购制度》以及《医学装备档案管理制度》，按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录，和医疗器械相关资质的档案，并登陆国家食品药品监督管理局网站对医疗器械的注册证号进行核实，杜绝无证购入、假证购入、无合格证明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。
三、对医疗器械库房存储条件的自查
为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料库库房，检验科库房，手术室库房，还有各科库房进行了检查，包括储存的温度，湿度和周围环境是否符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）
植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植入类器械安全、有效性，本院特制订了《植入性医疗器械购进管理制度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，详细记录产品信息，所有信息应当归入患者的病例档案进行管理。
五、对过期、失效、破损、淘汰的医疗器械自查
防止不合格医疗器械进入临床，对患者造**身伤害，我院加强了对过期，失效，无菌医疗器械出现漏气、破损管理，并做了《医疗器械销毁记录》。争取做到及时销毁，避免不合格产品的使用。已达到报废标准的医疗器械我院制定了《资产处置与措施》，根据相关法律做好资产处置工作。
六、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理
加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
七、对医学装备的维修、维护与售后服务的自查
为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后的状态都有记录。第三方维修服务机构我院也做了相关规定，要求第三方维修需要提供该企业的相关资质，维修更换的关键部件或软件应当与原医疗器械技术参数相一致。维修后的医疗器械技术指标和安全指标应当符合经评审或备案的产品要求，并提供由检验机构出具的检验报告。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，保证设备处于待用状态。
八、自查中存在的问题和需要改进的地方
经过这一段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规化，但是从中也存有一些问题，例如：库房过期、不合格的医疗器械不能及时销毁，库房的分类、分区摆放不合理，还有对药品性体外诊断试剂的管理不到位，这些问题将作为我院工作重点。
九、我院今后医疗器械工作重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，保证广大患者的使用医疗器械安全，今后我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者，不断构建人民满意的医院。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
一、药品质量管理体系
（一）设立药品质量管理组织，明确有关人员职能。（见附表1)
（二）建立药品质量管理制度
二、药品质量管理制度执行情况
（一）药品的购进：
采购药品选择合法供货单位，索取加盖供货单位印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》，GMP或GSP认证书及《营业执照》复印件，药剂科主任每月制定药品采购计划上报采购部门，再报医院总经理审批方可进药。
（二）药品的验收：
1.货到一个工作曰内验收人员进行验收，冷藏药品货到半小时内验收，特殊药品由麻药，精神的药品负责人员双人验收。核对实物与货单的药品名，规格，数量，批准文号，产品批号，生产厂家，生产日期，有效期，质量状况等。对*效期药品，质量有问题等不合格药品拒绝收货，后续工作由库管人员和采购人员联系退货处理。对验收合格药品货单交由库管人员录入电脑并出库到药房。
2.药品的储存和养护，按照安全、方便、节约、高效的原则，堆码规范、合理、整齐、牢固、无倒置现象。中西药房各自配置有空调,温湿度计。根据药品的性能及要求将药品分别存放于常�卮Α⒁趿勾Α⒂竟瘛Ｒ┢钒凑张�号及其效期远*依序存放。每天上下午各一次观察登记温湿度，做好温湿度的调控工作，确保药品储存安全。药房药品实行分类管理。口服药，外用药，拆零药品分类存放，标签放置正确，字迹清晰。不合格药品设有专柜存放，*效期药品有专人负责每月检�艘淮�,具体信息公布*效期药品警示牌，并做好记录。
3.*效期药品，破损药品，不合格药品的`报损，销毁由药剂科主任统一负责。具体操作是每月制定需要报损药品的单据并签名，然后把单据同不合格药放置不合格药品专柜，待财务人员核对后效毁，并做好记录。
4.特殊药品的管理：实行专人管理、专柜加锁存放、专用处方、专用帐册登记。麻药、精神的药品处方审核：麻药、第一类精神的药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量：第二类精神的药品处方不得超过7日用量。对特别需要加强管制的盐酸喊替唆处方为一次用量，旦该药品仅限于本医院内使用。
5.药品的库房管理
我院设有中药库，西药库，药库药品存放实行色标管理，待验区，退货区为黄色，合格区为绿色，不合格区为红色。药库正确选择仓位，合理使用仓容。“五距”适当分类管理标色清楚堆码规范，合理，整齐，清洁，牢固，无倒置现象，做好药库防盗，防火，防潮，防腐，防腐，防鼠，防污染工作。做好药库的温度登记工作确保药品储存安全。
6.药品调配、发放
严格执行”四查十对"制度，查处方：对科别、姓名、年龄。查药品:对药名、规格、数量、标签。查用药合理性，对临床诊断、对药物禁忌、配伍禁忌。对超剂量的处方，不合格处方及时跟医生沟通，医生修改后才发药。发药时交代病人药品的用法，用量及注意事项。拆零药品：―拆零药品的记录，设立专门的拆零柜台，配备必要的拆零工具。
7.人员培训和教育
药房主任负责制定年度工作人员药事法律法规及药学专业知识培训计划并合理安排时间培训。教育培训方式以定期组织集中学*和自学方式为主，以外部培训为辅，药学专业人员每年接受继续教育的时间不得少于3小时。
8.药品不良反应报告
按照龙湖区食品药品监督管理局的要求，医院有负责人员负责上报工作。
9.卫生和人员健康
严禁把生活用品和其他物品带入药房，放入货架，个人生活用品统一集中存放专门位置，不得放在药品货架或柜台中。每年定期组织一次全体药房人员健康体检，药品验收和养护人员增加视力和色觉检�讼钅浚�并建立个人健康检查档案。
三、制剂配制情况
我院没有开展制剂项目
四、接受食品药品监督管理局监查情况
抽查药品检验都合格，没有质量问题
五、医疗器械质量管理体系
(一)、医院设立以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，认真贯彻和遵守国家关于医疗器械质量管理的方针、政策、法律及有关规定。
(二)、建立医疗器械质量管理制度
六、医疗器械质量管理制度执行情况
(一)、医疗器械库按分类管理，分一、二、三类医疗器械单独存放，精密器械分开存放等，设置醒目目标。对不同季节、气候变化，做好库房湿温度管理工作。
(二)、医疗器械库均实行色标管理，待验区、退货区为黄色，合格区、发放区为绿色，不合格区为红色。
(三)、按照医疗器械、耗材、试剂等采购、收货、验收的规定，建立验收、储存、养护台账，做好各种记录手续。
(四)、为保证购进的医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗 器械进入，我院对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
(五)、做好日常保管工作。
(六)、为保证在库储存医疗器械的质量，我院还专门组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
(七)、为加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院严格按照医疗器械不良反应上报的制度，如有医疗器械不良反应发生，应�饲迨路⒌氐恪⑹奔洹⒉涣挤从�或不良事件基本情况，并作好记录和上报。 通过此次的自��,基本上能达到药品和医疗器械质量管理规定的要求，望上级领导对我院的工作提出宝贵的意见。在以后的工作中一定再接再厉，把我院的药品与医疗器械管理质量做得更好。
根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：
一、领导重视，管理组织健全
院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学*，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学*，学*药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理 工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定， 我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购*台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购*台按中标价采购中标药品。 建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资
