农保基金检查自查报告 (菁华5篇)

首页 / 自查报告 / | 2022-10-03 00:00:00 自查报告

农保基金检查自查报告1

  xx年是推动城乡居民社会养老保险工作的关键之年,我们按照上级部门的要求,紧紧围绕"社保服务提升年"重点活动的目标,认真做好城乡居民社会养老保险的各项工作,现将具体情况汇报如下:

  一、xx年工作情况

  1、完善政策制度

  城乡居民社会养老保险在**年制度全覆盖的基础上,**年要求从政策上引导参保人员"多缴多得、长缴长得",真正解决城乡居民的养老问题。为了进一步做好城乡居民社会养老保险工作,县委、县*高度重视此项民生工程,对城乡居民社会养老保险财政补贴进行了调整,调整后补贴标准为:缴100元补30元,缴200元补40元,缴300元补60元,缴400元补80元,缴500元及其以上补100元。同时,凡我县城乡居民社会养老保险60周岁以上享受待遇领取的参保人员死亡后,可由法定继承人或指定受益人一次性领取500元的丧葬费补贴,所需资金由县财政支付。

  2、经办队伍培训,强化业务素质。

  根据省人社厅印发的关于《山西省城乡居民社会养老保险经办规程(试行)》的通知精神和省厅要求对县、乡、村三级经办人员进行培训,努力提高经办工作水*的安排,我们邀请了省社保局的领导,于5月20日对县、乡两级经办人员进行了培训,主要学*了业务、政策方面的知识、软件操作和相关注意事项及特殊问题的处理方法。其次,县农保中心分别组织对11个乡镇的323名村级社会保障联络员进行了培训,对相关政策和经办服务要求等进行了深入透彻的学*,提高了社会保障联络员的业务素质,确保为参保对象提供优质、高效、便捷、安全的管理服务。

  3、加强基金征缴和确保按时足额发放养老金。

  在建立健全城乡居民社会养老保险持续缴费和多缴鼓励机制的基础上,进一步做好了养老保险费的征缴和发放工作:

  (1)新型农村社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数124586人,占市局下达任务124500人的100、07%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的27070人。

  20xx年基金收入共计4530、10万元,其中保费收入1765、44万元,占市局下达任务1976、66万元的89、32%。市财政缴费补贴133万元,县财政缴费补贴210万元;中央财政基础养老金补助1834万元,省级财政基础养老金补助149、95万元,市级财政基础养老金补助236万元,县级财政基础养老金补助77万元;丧葬费补贴22、65万元,利息收入101、63万元,转移收入0、43万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计2256、58万元,其中60周岁以上农村居民26930人发放了基础养老金2208、94万元,个人账户养老金34、85万元,转移支出0、97万元,丧葬费支出10、5万元,一次性支付1、32万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  (2)城镇居民社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数8684人,占市局下达任务6594人的131、70%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的1490人。

  20xx年基金收入共计38、65元,其中保费收入74、97万元,占市局下达任务154、62万元的48、49%。市财政缴费补贴2、7万元,中央财政基础养老金补助-65万元,省级财政基础养老金补助8、21万元,市级财政基础养老金补助13万元,县级财政基础养老金补助4万元,利息收入0、38万元,转移收入0、39万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计125万元,其中60周岁以上农村居民1483人发放了基础养老金123、18万元,个人账户养老金1、52万元,一次性支付0、20万元,丧葬费支出0、10万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  4、个人账户和基金管理

  个人账户管理和基金管理作为城乡居民社会养老保险工作的重中之重,直接关系到城乡居民社会养老保险制度的*稳运行和可持续发展。我们在总结前两年个人账户检查的情况结合工作实际,从制度建设、参保缴费、基金管理、支付发放和经办管理方面进一步做好了各项工作,使我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现了制度化、规范化、标准化管理。分别于7月29日和8月23日迎接了上级部门对个人账户和基金管理的检查工作,受收到了检查组的高度评价和充分肯定。

  5、信息系统建设情况

  20xx年的保费征缴工作结束后,我们对参保人员的'基本信息和缴费金额进一步做了验证、改正、导入系统等程序,将城乡居民社会养老保险参保人员的参保、缴费信息全部准确无误地导入了城乡居民社会养老保险业务信息系统。

  6、业务统计报表

  按时、准确无误地上报了各项业务统计报表,不仅使自身更直观地掌握全年工作动态,而且使上级业务部门更进一步地了解我中心的工作情况。

  7、新老农保合并

  根据长治市人力资源和社会保障局(长人社发[20xx]36号)文件精神,为了做好新老农保衔接工作,我们对老农保的台账和基金进行了认真的核对,对核对无误的人员按照新农保导入业务系统电子表格模板做好电子表格,确认无误后按照相关规定进行合并账户,此项工作正在紧张有序的信息核对进行中。

  8、业务档案管理

  按照国家社会保险业务档案达标验收标准和城乡居民社会养老保险业务档案要求,开发了业务档案管理软件,实行了一人一袋的管理办法,全县累计参保人数达12、30万人,截止目前整理了90000余份档案,为确保我县城乡居民社会养老保险业务档案整理创优达标奠定了坚实的基础。

  二、存在问题及建议

  1、在宣传上,尽管我们通过多种方式进行了大力宣传,但也有极少数城乡居民认识程度不高,对相关政策在认识上还有误区,有待于进一步深入宣传和解疑释惑,让他们真正理解城乡居民政策的重要意义。

  2、社会保障卡使用情况。社会保障卡的应用存在开户银行开在市级"潞丰支行"的问题,对我县城乡居民社会养老保险工作的推进造成了极大的影响,直接影响了城乡居民社会养老保险参保人员应用社会保障卡实现保费征缴和待遇领取。诚恳的请求上级部门能尽快给我们解决社会保障卡的问题,以便我们早日实现应用社会保障卡推进工作,使我们的工作真正实现规范化运行。

  三、20xx年工作计划

  在总结工作的基础上,我们对20xx年的工作进行了详细的安排,主要有以下几点:

  1、咬定工作目标,继续加大扩面、征缴力度,努力完成上级下达的任务。

  城乡居民社会养老保险在制度全覆盖的基础上,实现人员全覆盖,提高扩面、保费收缴是着重点。城乡居保参保覆盖人群广、保费征缴任务大,我们要加大工作力度,努力提高参保率,竭尽全力做好征缴扩面工作,确保全面完成城乡居民社会养老保险征缴扩面任务。

  2、全面推进经办管理信息化,加快社保卡应用。

  信息化是社会保险管理和经办服务的基础性保障,按照金保工程要求,为了确保业务信息系统的有效访问和信息网络安全交换,我们在使用专线联网延伸到乡镇的基础上,按照上级要求将网络专线延伸到各行政村,并使用社会保障卡实现代扣、代缴和代发,确保为城乡居民提供方便快捷的服务和各项工作的有序开展。

  3、加强档案管理,确保创优达标。

  按照全省档案管理工作的安排和要求,进一步完善档案管理工作,按照国家档案管理标准和社会保险档案管理规定中的组织管理、设施管理、专业建设、利用服务等方面标准进行完善,争取年底前完成档案整理工作,提高业务档案管理服务质量,使我县城乡居民社会养老保险业务档案实现现代化、信息化、规范化、标准化管理,确保档案管理创优达标。

  总之,城乡居民社会养老保险工作是推动我县社会事业发展的重要惠民工程,也是改善和保障民生的重要举措,我们一定要继续努力完成好各项工作,确保我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现制度化、规范化、信息化、标准化管理,圆满完成上级部门下达的各项工作任务。

农保基金检查自查报告2

  县是全国第二批新型农村社会养老保险工作试点县之一,于20xx年10月正式启动。为了使党的这项让人民群众老有所养的民心工程真正落到实处,维护好人民群众的切实利益,根据岳县纠办发〔20xx〕4号文件精神,结合我县农保工作实际,制定了《关于开展新农保资金专项清理和检查工作方案》,对我县的新农保资金逐一认真开展自查,现将有关情况汇报如下:

  一、基本情况

  (一)参保缴费:截止20xx年8月31日止,20xx年新农保参保缴费人数为259208人,参保缴费率为95.9%。

  (二)基金筹集:截止20xx年8月底,20xx年全县共征收农村社会养老保险费2747.48万元;新农保中央、省、县三级财政补贴资金6184.3万元,其中中央财政基础养老金补贴 5335.7 万元,省级财政补贴848.6 万元。

  (三)待遇发放:从20xx年10月到20xx年8月底,全县共为农村60岁以上老年人发放养老金16352.5万元,发放率100%。

  二、政策落实情况

  (一)落实补贴政策。将*每年对参保缴费者给予的30元补贴(其中省级财政负担21元、县级财政负担9元)全部计入参保缴费者个人账户。

  (二)落实惠民政策。对农村重度残疾人,县*按最低缴费标准为其代缴全部养老保险费100元/人.年,对五保户及特困户由民政部门为其代缴,确保特困群体100%参保;对长期连续缴费的农村居民,缴费年限十五年以上的,每增加一年,月基础养老金提高0.5元;参保人在缴费期间或领取养老金期间死亡的,其个人部分可依法继承。

  (三)建立约束机制。新农保实施时,距领取养老金待遇年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;首次应参保而未参保缴费的,在下一年度参保缴费时,补缴年度不享受*补贴;新农保实施时,距领取养老金待遇年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年,若参保人中断缴费后,隔年补缴的不享受*补贴。

  县农保经办机构为每个新农保参保人发放了《社会保障卡》,建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方*对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额按*人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户资金只能用于参保人年老时养老,不得提前支取。

  三、主要工作措施

  (一)加强组织领导,确保工作落实

  为切实加强我县新农保资金专项清理工作,我中心成立了新农保资金专项清查工作领导小组,由分管副局长任组长,纪检组长、农保中心主任为副组长,相关业务人员为成员,有力地促进了自查自纠工作的顺利开展。

  (二)加强部门协调,确保发放到位

  各乡镇对全县60周岁及以上待遇人员进行严格的资格认定,经村公示、申报,送乡镇劳动保障站初审,再报县农保中心集中审批,最后通过农村信用社打卡实行社会化发放。这样既维护了农民群众的参与权、知情权和监督权,又有效杜绝了虚报冒领等现象的发生。县*部门对参保人员信息有误的及时进行修改,为参保工作的顺利有序开展提供有力支持;县*门加强资金调度,及时将新农保基金划转到支出户,确保*补贴资金和待遇发放按时足额到位;县农保中心每月下旬对拟领待遇人员及时进行预算、复核、发放等工作;各农村信用社则根据发放明细按时将支付金额划入领取人员的银行存折或社会保障卡中。通过各单位部门协调配合,确保了每个符合条件的老年农村居民都能按月及时足额享受到新农保养老待遇。

  (三)加强考核督办,确保基金安全

  全县上下建立了比较完善的综合目标管理和考核督办机制。县委、县*将新农保工作纳入绩效考核,其考核结果将直接决定各乡镇、各部门年终目标的实现;县人社局将县农保中心作为二级单位纳入综合目标考核,对其资金管理进行了规范和明确;县农保中心与农保中心所有工作人员签订了联乡镇工作责任状,负责督促各乡镇基金收缴进度、保费及时入库、按月申报死亡等各项工作。通过层层签订责任状,层层落实工作责任,确保基金安全。

  总之我县新农保资金制度管理完善、操作办理规范、发放及时足额,不存在截留、挤占、挪用资金等问题。但由于新农保涉及的面广,参保对象多,工作中也存在一些问题:如死亡申报不够及时,存在重复参保情况等,我们将在今后的工作中进一步创新工作思路,探讨工作方法,尽力解决工作中存在问题,让我县的新农保工作再上一个新的台阶。

农保基金检查自查报告3

  为进一步确保农保基金的安全与完整,促进我县新农保工作健康有序运行,根据人社险中心函20xx71号《关于开展社会保险基金安全专项检查的通知》精神,结合我县新农保试点工作进展情况,我中心围绕检查内容,开展了全面自查,现将自查自纠情况报告如下:

  一、县新农保临时户收支情况

  我县新农保工作自20xx年11月20日正式启动,按照省厅要求,结合县委、*相关精神,为加快我县新农保工作进度,同时也是为了农保保费收缴安全,我们在信用社开立了新农保收入临时户,用于临时存管乡镇收缴的有参保意愿且未进行参保信息审核的农民缴纳的农保保费,待信息审核通过后再划转县农保收入户。

  为规范农保资金管理,按照会计制度要求,3月份我中心对该临时户进行了全面清理,并于3月31日予以撤销,临时户完成了他的使命。我们通过严格审核,对符合参保条件的农民缴纳保费收入14,806,800元及账户中产生的利息收入利息8920.44元全部转入县农保收入户,同时对不符合参保条件的农民交的保费进行了清退。

  二、基金收支情况

  (一)20xx年基金收支情况

  1、新型农村养老保险基金收入

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金收入本年累计102,00,621.85元, *补贴收入10,200,000.00元(其中中央财政基础养老金补贴收入10,200,000.00元),利息收入621.85元。

  2、新型农村养老保险基金支出

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金支出本年累计9,817,885.00元,其中基础养老金支出本年累计9,817,885.00元。

  3、新型农村养老保险基金结余

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金结余本年累计382,736.85元。

  (二)20xx年基金收支情况

  1、新型农村养老保险基金收入

  截止20xx年6月底参保缴费人数共208,484人,新型农村养老保险基金收入本年累计43,696,329.65元,其中农民个人缴费收入本年累计15,873,800.00元, *补贴收入27,617,800.00元(其中中央财政基础养老金补贴收入26,170,000.00元,正常缴费补贴收入1,447,800.00元),利息收入204,729.65元。

  2、新型农村养老保险基金支出

  截止20xx年6月底,新型农村养老保险基金支出本年累计20,658,401.77元,其中基础养老金支出本年累计20,645,185.00元,个人账户养老金支出本年累计13,216.77元,

  3、新型农村养老保险基金结余。

  截止20xx年6月底,新型农村养老保险基金结余本年累计23,037,927.88元,其中:个人账户结余本年累计17,308,383.23元。

  三、基金管理情况

  (一)取消现金收支方式.

  启动“不触币”征缴,农保中心与农村信用社达成协议,为每位参保农民办理福祥卡,作为新农保保险卡。此卡在参保缴费阶段作为缴费卡使用,在领取阶段作为领取卡使用,终身不变。农民续保缴费时可直接刷卡缴费。各收支账户和财政专户之间均实行转账,禁止使用现金支票存取。

  (二)加强银行账户管理,规范基金存储

  我们中心严格按照省厅要求,在省厅确定的金融部门永顺县信用联社开立了农保基金收入专户、支出专户,并与信用联社签订了服务协议(永人社发(20xx)30号关于印发《永顺县新型农村社会养老保险经办业务工作流程(试行)》的通知)。在永人社发(20xx)30号文件中,制定了切实可行的银行对账制度,规定了县信用联社指定专人通过综合业务系统与农保业务系统进行信息反馈和对账。信用联社营业部对账员于每日上午9点钟前办理前一工作日对账,通过“5908个人缴费对账”交易,将缴费数据上传到新农保业务系统进行对账。并打印对账清单,加盖公章后由农保中心留存。

  (三)优化经办管理模式

  1、基金、信息数据的集中和规范管理情况。

  我中心利用湖南省新型农村社会养老保险系统的强大功能,不仅与信用社系统实现了对接,同时与用友财务软件也通过接口系统实现了对接,确保了基金、信息数据的集中和规范管理。

  2、内控工作信息化进展情况。

  由于使用了湖南省新型农村社会养老保险系统及用友财务软件,使内控工作信息化得到了强有力的推进。也使得“不触币式”征缴和发放成为现实。

  3、内控监督检查工作的开展情况。

  为确保基金的安全,永顺县人社局制定了《20xx年度社会保险基金监督管理工作计划》,对基金征缴、使用、存储、管理四个方面的工作,制定了全面的监督制度:完善内控制度;健全报表制度;强化现场监督,每月由基金监督员对整个基金情况实行现场监督,并上报基金监督报表;严肃查处问题。

  (四)强化风险管理

  1、满足基金安全所需的财务、内控岗位工作人员设置情况。 按照内控管理的需要,定岗定责,合理配备了各岗位工作人员。

  2、内控职责和监督检查标准以及防控措施等制度建立和执行情 况。制定了《永顺县新型农村社会养老保险管理服务中心内部控制制度》,在该内控制度中,规定了各工作岗位的职责和监督检查标准和防控措施并严格遵照执行。

  (五)廉政教育

  1、法制廉政教育开展情况。

  为了让我中心人员学法、懂法、依法办事,我中心在局机关指导下开展了法制廉政教育活动,每年考试两次相关法律知识。

  (六)组织领导

  1、基金安全工作的组织领导情况。成立了基金监督工作组,组长尹明锋,副组长黄淑鑫、欧阳昆,成员为王强国、蔡凤兰、向琼。

  四、严把基金支出关

  严格按照省厅文件及县试行办法要求,对待遇领取人员再一次进行资格审核,通过与社保、城保退休人员信息数据进行比对,村组公示,电话举报等方式,对于不符合新农保领取条件的坚决予以剔除。建立新农保考核奖惩机制,层层捆绑、责任到人,促使村组联络员、乡镇经办人员按时如实申报死亡或失踪人员信息,中心工作人员及时做暂停参保或参保终止,防止冒领养老金现象的发生,促进新农保事业的健康发展。

  五、完善内控制度、强化监督机制

  根据操作流程及财务制度要求,中心制定了《永顺县新型农村社会养老保险经办业务流程》,《基金财务制度》,明确了各岗位职责,建立健全了岗位之间纸质业务交接手续,实现各岗位相互协作、相互监督、相符约束、责任分明的工作机制。

  基金财务严格按照省厅制定的农保财务制度要求管理,配备了专职会计、出纳人员从事基金财务核算工作,不允许中心工作人员经手现金业务,所有农保基金收入通过乡镇或参保人个人直接缴入永顺县信用联社农保收入专户,确保了农保基金的安全。

农保基金检查自查报告4

  今年,我乡城乡居民社会养老保险工作在乡党委、*的关心和支持下,在全乡各级领导干部的共同努力下,圆满完成了市上下达的参保任务。

  一、城乡居民社会养老保险基本情况

  今年全乡16至59岁人员参加城乡养老保险人数达3643人,累计征收养老保险费33、09万元,参保率达97、58%。

  二、主要工作措施

  (一)加大宣传力度,提高参保率。针对群众关心的缴费年限、领取金额、继承等问题,通过会议、横幅、板报、发放宣传资料等方式进行宣传,充分调动群众参保积极性。以身边的人带动身边的人,以身边的事引导身边人。根据不同年龄阶段人员不同缴费档次,我们帮群众算账对比,讲清实惠利益,鼓励群众积极参保。

  (二)规范管理,抓好服务。制定了参保流程图、待遇审批流程图、档案管理制度等,严把参保资格审核关。以村组为单位统一收缴,先打入乡社保专用账户,再由乡财政所定时存入市社保基金指定账户,确保基金安全。参加农保人员的具体信息,由专职电脑操作人员进行录入,确保信息详细准确。严格档案管理,确保不漏一人。对年满60周岁的及时概予办理养老金领取手续,对已死亡的人员,及时协助其家属办理保费退费手续。

  三、存在的问题

  我乡的城乡居民养老保险工作主要存在的问题是外出务工人员对参保工作有影响。我乡有一些村民全家都外出打工,导致参保联系不上或者错过了参保时间。

  四、下一步工作打算

  1、进一步加强宣传工作。在抓好常规宣传的基础上,利用彝族年外出人员返乡的时机,加大对外出人员的宣传力度。

  2、进一步加强计算机的运用及管理,加快信息网络系统建设,确保登录人员信息准确无误。

  尽管工作取得了不错的成绩,但也存在一些不足,但我们相信在市委、*的大力支持下,在我乡全体干部、职工的共同努力下,我乡养老保险工作一定会上新台阶,为全乡经济社会又好又快发展保驾护航。

农保基金检查自查报告5

  xx年是推动城乡居民社会养老保险工作的关键之年,我们按照上级部门的要求,紧紧围绕"社保服务提升年"重点活动的目标,认真做好城乡居民社会养老保险的各项工作,现将具体情况汇报如下:

  一、xx年工作情况

  1、完善政策制度

  城乡居民社会养老保险在xx年制度全覆盖的基础上,xx年要求从政策上引导参保人员"多缴多得、长缴长得",真正解决城乡居民的养老问题。为了进一步做好城乡居民社会养老保险工作,县委、县*高度重视此项民生工程,对城乡居民社会养老保险财政补贴进行了调整,调整后补贴标准为:缴100元补30元,缴200元补40元,缴300元补60元,缴400元补80元,缴500元及其以上补100元。同时,凡我县城乡居民社会养老保险60周岁以上享受待遇领取的参保人员死亡后,可由法定继承人或指定受益人一次性领取500元的丧葬费补贴,所需资金由县财政支付。

  2、经办队伍培训,强化业务素质。

  根据省人社厅印发的关于《山西省城乡居民社会养老保险经办规程(试行)》的.通知精神和省厅要求对县、乡、村三级经办人员进行培训,努力提高经办工作水*的安排,我们邀请了省社保局的领导,于5月20日对县、乡两级经办人员进行了培训,主要学*了业务、政策方面的知识、软件操作和相关注意事项及特殊问题的处理方法。其次,县农保中心分别组织对11个乡镇的323名村级社会保障联络员进行了培训,对相关政策和经办服务要求等进行了深入透彻的学*,提高了社会保障联络员的业务素质,确保为参保对象提供优质、高效、便捷、安全的管理服务。

  3、加强基金征缴和确保按时足额发放养老金。

  在建立健全城乡居民社会养老保险持续缴费和多缴鼓励机制的基础上,进一步做好了养老保险费的征缴和发放工作:

  (1)新型农村社会养老保险基金收支情况:

  截止20××年12月底,全县登记参保人数124586人,占市局下达任务124500人的100、07%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的27070人。

  20××年基金收入共计4530、10万元,其中保费收入1765、44万元,占市局下达任务1976、66万元的89、32%。市财政缴费补贴133万元,县财政缴费补贴210万元;中央财政基础养老金补助1834万元,省级财政基础养老金补助149、95万元,市级财政基础养老金补助236万元,县级财政基础养老金补助77万元;丧葬费补贴22、65万元,利息收入101、63万元,转移收入0、43万元。

  20××年1-12月份,基金支出共计2256、58万元,其中60周岁以上农村居民26930人发放了基础养老金2208、94万元,个人账户养老金34、85万元,转移支出0、97万元,丧葬费支出10、5万元,一次性支付1、32万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  (2)城镇居民社会养老保险基金收支情况:

  截止20××年12月底,全县登记参保人数8684人,占市局下达任务6594人的131、70%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的1490人。

  20××年基金收入共计38、65元,其中保费收入74、97万元,占市局下达任务154、62万元的48、49%。市财政缴费补贴2、7万元,中央财政基础养老金补助-65万元,省级财政基础养老金补助8、21万元,市级财政基础养老金补助13万元,县级财政基础养老金补助4万元,利息收入0、38万元,转移收入0、39万元。

  20××年1-12月份,基金支出共计125万元,其中60周岁以上农村居民1483人发放了基础养老金123、18万元,个人账户养老金1、52万元,一次性支付0、20万元,丧葬费支出0、10万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  4、个人账户和基金管理

  个人账户管理和基金管理作为城乡居民社会养老保险工作的重中之重,直接关系到城乡居民社会养老保险制度的*稳运行和可持续发展。我们在总结前两年个人账户检查的情况结合工作实际,从制度建设、参保缴费、基金管理、支付发放和经办管理方面进一步做好了各项工作,使我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现了制度化、规范化、标准化管理。分别于7月29日和8月23日迎接了上级部门对个人账户和基金管理的检查工作,受收到了检查组的高度评价和充分肯定。

  5、信息系统建设情况

  20××年的保费征缴工作结束后,我们对参保人员的基本信息和缴费金额进一步做了验证、改正、导入系统等程序,将城乡居民社会养老保险参保人员的参保、缴费信息全部准确无误地导入了城乡居民社会养老保险业务信息系统。

  6、业务统计报表

  按时、准确无误地上报了各项业务统计报表,不仅使自身更直观地掌握全年工作动态,而且使上级业务部门更进一步地了解我中心的工作情况。

  7、新老农保合并

  根据长治市人力资源和社会保障局(长人社发[20××]36号)文件精神,为了做好新老农保衔接工作,我们对老农保的台账和基金进行了认真的核对,对核对无误的人员按照新农保导入业务系统电子表格模板做好电子表格,确认无误后按照相关规定进行合并账户,此项工作正在紧张有序的信息核对进行中。

  8、业务档案管理

  按照国家社会保险业务档案达标验收标准和城乡居民社会养老保险业务档案要求,开发了业务档案管理软件,实行了一人一袋的管理办法,全县累计参保人数达12、30万人,截止目前整理了90000余份档案,为确保我县城乡居民社会养老保险业务档案整理创优达标奠定了坚实的基础。

  二、存在问题及建议

  1、在宣传上,尽管我们通过多种方式进行了大力宣传,但也有极少数城乡居民认识程度不高,对相关政策在认识上还有误区,有待于进一步深入宣传和解疑释惑,让他们真正理解城乡居民政策的重要意义。

  2、社会保障卡使用情况。社会保障卡的应用存在开户银行开在市级"潞丰支行"的问题,对我县城乡居民社会养老保险工作的推进造成了极大的影响,直接影响了城乡居民社会养老保险参保人员应用社会保障卡实现保费征缴和待遇领取。诚恳的请求上级部门能尽快给我们解决社会保障卡的问题,以便我们早日实现应用社会保障卡推进工作,使我们的工作真正实现规范化运行。

  三、20××年工作计划

  在总结工作的基础上,我们对20××年的工作进行了详细的安排,主要有以下几点:

  1、咬定工作目标,继续加大扩面、征缴力度,努力完成上级下达的任务。

  城乡居民社会养老保险在制度全覆盖的基础上,实现人员全覆盖,提高扩面、保费收缴是着重点。城乡居保参保覆盖人群广、保费征缴任务大,我们要加大工作力度,努力提高参保率,竭尽全力做好征缴扩面工作,确保全面完成城乡居民社会养老保险征缴扩面任务。

  2、全面推进经办管理信息化,加快社保卡应用。

  信息化是社会保险管理和经办服务的基础性保障,按照金保工程要求,为了确保业务信息系统的有效访问和信息网络安全交换,我们在使用专线联网延伸到乡镇的基础上,按照上级要求将网络专线延伸到各行政村,并使用社会保障卡实现代扣、代缴和代发,确保为城乡居民提供方便快捷的服务和各项工作的有序开展。

  3、加强档案管理,确保创优达标。

  按照全省档案管理工作的安排和要求,进一步完善档案管理工作,按照国家档案管理标准和社会保险档案管理规定中的组织管理、设施管理、专业建设、利用服务等方面标准进行完善,争取年底前完成档案整理工作,提高业务档案管理服务质量,使我县城乡居民社会养老保险业务档案实现现代化、信息化、规范化、标准化管理,确保档案管理创优达标。

  总之,城乡居民社会养老保险工作是推动我县社会事业发展的重要惠民工程,也是改善和保障民生的重要举措,我们一定要继续努力完成好各项工作,确保我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现制度化、规范化、信息化、标准化管理,圆满完成上级部门下达的各项工作任务。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)扩展阅读


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展1)

——新农保自查报告 (菁华5篇)

新农保自查报告1

  根据上级主管部门的通知,结合我医院实际情况,对*阶段的新农合运行情况进行自检自查活动,现将工作内容和结果报告如下。

  1.组织机构规范化建设方面,在资质上我们医院是卫生局设立的合法医疗单位,担负本县基本医疗和公共卫生工作,在院职工28人,其中主治医生3名,执业医师5名,助理执业医师3名,护士8名,检验士1名,工勤人员8名。完全能胜任农村合作医疗工作在我县的开展。我院实行医院领导负责制,院长负总责,设立办公室,配备专职人员,并定期培训工作内容和规范。有固定的办公场所和办公用品。各项制度逐步健全。档案整理基本规范。

  2.新农合政策宣传教育方面我们积极开展新农合各项政策的的宣教工作,争取每年对本县内居民宣传教育不少于2次,大力提高新农合政策的知晓率。

  3.财务管理方面我院实行财务管理集中核算的办法,设立新农合专帐,并做到原始凭证入账,药品账目清楚,药房和电脑里录入的药品、账目相符。

  4.医疗服务方面我们做到登记清楚、真实、规范。在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品规。规范诊疗和护理操作,严格把握出入院标准和身份核实制度,做到因病施治,严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立其他收费项目等行为。

  5.医疗费用的控制和管理方面我们坚持以国家物价标准收费,并完善医疗费用检测评价控制制度,严格控制住院费用的不合理增长,逐步减小住院率,合理控制门诊均次费用。

  6.建立健全审核补偿制度,严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料,执行出院即报,严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。

  7.监督管理方面做到了设立公示栏、宣传栏,加强参合农民对新农合的监督和了解,自新农合工作在我院开展以来未发生越级*和严重违规违纪行为。

  当然我单位还存许多不足之处,由于人员的匮乏和资金的短期没有深入的、细致的对新农合工作进行宣传,以至于许多群众对新农合仍有不解之处。这些我们会在今后的工作当中尽力弥补,加大对参合农民的宣传力度,加强对本院新农合办公室的政策宣传和监管力度,争取使新农合工作在我县稳定健康的发展下去。

新农保自查报告2

  调查地点:内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市

  调查方法:实地走访、问卷、座谈等

  调查内容:兴安盟乌兰浩特市新型农村牧区社会养老保险试点现状

  蓝蓝的天空,无边的草原,九曲十八弯的青青河水,甜美的蒙古族姑娘,神奇的温泉,壮观的天池群,神秘的火山遗迹,圣洁的冰雪世界,庄严而让人肃然起敬的成吉思汗皇家园林,这些美丽的景色无不投射出这块土地那神奇而迷人的魅力。往日“天苍苍、野茫茫,风吹草低见牛羊”的动人诗句正是这里的真实写照!兴安盟位于内蒙古自治区的东北部,地处大兴安岭南麓,坐拥科尔沁草原与松嫩*原。但尤为严峻的是,内蒙古自治区为我国经济欠发达地区,而兴安盟更作为内蒙古自治区的经济贫乏地区,还未经撤盟建市便可见一斑,因此,兴安盟的经济急需发展。城市的发展需要宏观上多方面的带动,而城市周边的农村经济生活等内容的改善也至关重要。新型农村牧区社会养老保险的深入发展对于兴安盟来说甚为关键。为了调查我的家乡兴安盟乌兰浩特市地区的农村牧区的新农保实施现状及存在的问题,为进一步完善“新农保”制度提供相应的政策建议贡献一份力量,同时为响应大学生应积极参加社会实践的号召,笔者利用暑期通过实地走访、问卷、座谈等方式对兴安盟乌兰浩特市新型农村牧区社会养老保险试点现状进行了社会调查,现将此次实践活动的有关情况报告如下:

  一、调查结果

  我们的调查对象集中在30—70周岁,他们考虑着自己父母的养老问题或者自己的养老问题,对养老问题较为关注,能够说明问题,代表了广泛的群众意见。在我们调查的对象中,初中及以上学历占被访者的75%以上,高中及以上学历占被访者的10%以上。说明文化程度较低,需要得到知识水*的提高。在邻里关系上,受访者均表示很和睦以及融洽。群众对新农保的政策以及制度中的具体细节的规定基本不是很清楚,在办理新农保时都站在随波逐流的态势上,*在声明办理新农保有怎样的好处后,于是*怎样指引群众就跟着怎样做,而这显露出了*在这一方面工作上的欠缺。被调查者中50%参加过老农保,新农保的参加者占65%。对于没有参加新农保的主要原因是对政策不了解、经济困难、交不起费用或想等年龄大些再参加等。并且大部分这些群众对以后的参加新农保情况依然持观望态度。其中对政策并不关心的人较多,这些人的文化素质也处于较低水*。显然,农村在此项政策上的宣传还不是完全到位。同时,村民的文化水*、经济状况也是制约该项政策发展的相关因素。相对于老农保,新农保的最主要的优点是待遇提高,领取方便,*重视。对于办理参保手续,总体上来说办理程序复杂,比较麻烦。还有“捆绑式”的参保政策,群众普遍对它心存不满,表示难以接受。*需要不断调整完善补助政策,达到农民满意和使农民生活质量得到切实提高。对于新农保制度的完善方面,受访者的意见和建议主要还是围绕在了增加养老金额、提高待遇以及取消捆绑式参保政策这些方面。根据目前参加新农保后的切实感受,群众对该制度普遍表示接受,可是严峻的是对其的认可程度并不是很高。但这并不是说明此制度的失败,我认为,主要是村民对新农保制度的了解不细、不透,这还需要*对其的大力度地耐

  心宣传。

  二、“新农保”意义

  新型农村社会养老保险,称为“新农保”,是继取消农业税、农业直补、新型农村合作医疗等政策之后的又一项重大惠农政策。采取个人缴费、集体补助和*补贴相结合,其中中央财政将对地方进行补助,并且会直接补贴到农民头上。建立新型农村社会养老保险制度,是加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的重要组成部分,对确保农村居民基本生活,实现农民基本权利,推动农村减贫和逐步缩小城乡差距,维护农村社会稳定意义重大,推动社会和谐,同时对改善心理预期,促进消费,拉动内需也具有重要意义。

  三、问题及分析

  (一)农村经济文化发展滞后

  经济与文化的发展是相互依存、相互发展、相互促进的。农村的贫穷不是必然而生的,其实这种境况归根结底来说还是在于社会制度的设计不合理所导致的。经济的不发达会直接引致文化的落后,而文化的落后又必然导致了经济的衰退,由此产生了严重的恶性循环。村民思想的守旧与空白,令农村的经济很难更上一步,因此普及教育、发展文化是为关键。

  (二)宣传发动还不到位

  正是由于“新农保”宣传不够,导致部分农户对“新农保”政策理解不透,直接导致农户参保积极性不高。一方面,他们担心现在“新农保”政策还在试点阶段,政策不稳定,自己的利益会不会得到保障;另一方面,农户担心现在所缴纳的费用和以后能享受的养老金不相符,存在等待观望思想。农村养老保险政策处于初级阶段,成熟度较低,试点阶段的政策宣传没有到位,大多数群众只是知道*让交钱了,自己去领钱就行了,其他关键信息都不是很了解,导致很多人的参保积极性不高,政策理解度不够,大多数都不太清楚交上去的血汗钱能不能给自己带来实惠,以及*具体如何运作所收集的资金和如何监督*行为,保护自己权利的具体细节。政策实施过程中,除了政策宣传,政策实施的力度尚不够,一些居民由于客观因素,并没及时买到养老保险,还有一些流动的村民也因没在家不了解相关信息,而没有按时买,错失了良好时机。

  (三)农户的逆向选择问题

  “新农保”试行办法中规定,“新农保”的缴费标准为100元、200元、300元、400元、500元5档,同时规定地方*应当对参保人缴费给予补贴,补贴标准不低于每人每年30元,对选择较高档次标准缴费的可给予适当鼓励,具体为:选择300元缴费的,地方*在30元补贴的基础上每人每年再加补10元;选择400元缴费的,地方*在30元补贴的基础上每人每年再加补15元;选择500元缴费的,地方*在30元补贴的基础上每人每年再加补20元。也就是说,缴费越多,*补贴也就越多。可在一般情况下,只有富裕的农户才可能选择较高档次的缴费标准,这样就会出现农村部分富裕的农民缴费越多,得到的地方*补贴也越多,最后得到的养老金也越多,即越富裕的人得到越多的养老金的逆向选择现象的出现。

  (四)政策措施尚不完善

  目前*对于各种有关的新型社会养老保险制度的政策措施尚且不是十分完善,依然存在许多弊端和设计不合理之处,例如如何调整参保人的缴费标准和老年津贴标准,关于捆绑式参保政策怎样改革等等问题。有关政策措施的不完善造成了对普及新农保事业的很多大大小小的影响,因此不容忽视,*应加大步伐做好对其的完善工作,并加大落实力度,贯彻新农保的中心思想,发挥它所拥有的作用。

  四、对策及建议

  (一)带头发展农村经济与文化。经济与文化相关联、相制约,而农村的经济文化都呈弱性体式,从而两方面难以单独带动。这就势必要求经济与文化协同发展,共同促进。大力投资农村各类基础设施。努力发展农村经济,推进包括落实新农保政策在内的农村各项社会事业的进步。提高村民的文化素质、思想内涵,增强其接受新知识、理解新政策的能力。

  (二)强势宣传,营造气氛。虽然村民参保率较高,但是对新农保的认识不足,*宣传力度不到位,仍然是当前一个比较突出的问题。部分村民对新农保政策了解不深、理解不透,从而产生各种顾虑,甚至不敢贸然参保。因此,对于*来说,通过各种途径和方式,加大对新农保宣传力度,是为重要。更多的村民喜欢通过电视广播媒体宣传和理解新农保的人现身宣传,*要着重于此,把政策讲透,好处讲明,打消观望群众的疑虑,真正解除村民的思想顾忌。充分利用不同的场合,如在电视台、广播电台开辟专栏宣传、利用网络宣传、深入基层一线宣传等方式,广泛宣传开展新型农村社会养老保险工作的重大意义,运用生动活泼、通俗易懂的宣传方式,加强对试点工作重要意义、基本原则和各项政策的宣传,做好政策宣传和引导示范,使这项惠民政策家喻户晓、深入人心,引导适龄农民积极参保,努力营造一种全社会关心支持“新农保”的氛围,有计划、有步骤的加快推进“新农保”试点工作。

  (三)有选择的鼓励与养老金补贴的普遍上涨。一是争取中央、省、市财政的支持,缓解县级财政的压力。二是调整财政支出结构,将部分扶贫和支农补贴资金直接用于新型农村社会养老保险制度建设,增加对新型农村社会养老保险基金的投入,引导、扶持和激励农民参保。这项主张主要是针对农户的逆向选择问题,建议保留新农保试行办法中规定的“对选择较高档次标准缴费的,可给予适当鼓励”的相关政策,意义仍在激励农户多缴多得,以使新农保政策真正达到农民老有所养的目的。但需要附加一条件,即每个行政村的前20名选择较高档次标准缴费的给予补贴,这可以有效的遏制农户的逆向选择,同时也不会加大农户的收入差距。另外,还要注重基础养老金的普遍上涨和地方*对个人缴费补贴的基数的上涨。

  (四)全力完善政策措施,加强落实力度。全国新农保工作还处在探索阶段,正在逐步扩大试点,模式没有完全成熟,因此关于政策措施细节方面存在许多漏洞或不合理。例如如何调整参保人的缴费标准和老年津贴标准,关于捆绑式参保政策怎样改革。要不断完善政策措施,这是巩固和推进新农保政策的关键。要畅通各个有关政策之间的衔接接口,调整完善补助政策,尽快出台新农保的完善后的具体措施细节,从而加强政策落实力度,提高农民参保的信心。

  五、调查总结

  社会保障,是经济发展的“推进器”,是维护百姓切身利益的“托底机制”,更是维护社会安全的“稳定器”。通过这次实践活动,既使我对社会保障走向了更深一层的了解,也使我对于自己的专业渐渐产生了热爱。我了解到新型农村养老保险虽取得了很大成绩,但仍存在*意识欠位、*职能缺位等诸多问题。我认为,解决这些问题的关键在于*意识和职能的到位、补位,还有加大财政投入的扶植力度。只有这样,新型农村养老保险才能越来越完善,才会更符合政策初衷。全国的新农保事业正在如火如荼的发展,希望国家对于农村的养老保障政策会做得越来越好,相信不远的未来,我国会有一个稳健的新农保体制,将我国的经济建设带向一个更高的发展层次。

新农保自查报告3

  县是全国第二批新型农村社会养老保险工作试点县之一,于20xx年10月正式启动。为了使党的这项让人民群众老有所养的民心工程真正落到实处,维护好人民群众的切实利益,根据岳县纠办发〔20xx〕4号文件精神,结合我县农保工作实际,制定了《关于开展新农保资金专项清理和检查工作方案》,对我县的新农保资金逐一认真开展自查,现将有关情况汇报如下:

  一、基本情况

  (一)参保缴费:截止20xx年8月31日止,20xx年新农保参保缴费人数为259208人,参保缴费率为95.9%。

  (二)基金筹集:截止20xx年8月底,20xx年全县共征收农村社会养老保险费2747.48万元;新农保中央、省、县三级财政补贴资金6184.3万元,其中中央财政基础养老金补贴5335.7万元,省级财政补贴848.6万元。

  (三)待遇发放:从20xx年10月到20xx年8月底,全县共为农村60岁以上老年人发放养老金16352.5万元,发放率100%。

  二、政策落实情况

  (一)落实补贴政策。将*每年对参保缴费者给予的30元补贴(其中省级财政负担21元、县级财政负担9元)全部计入参保缴费者个人账户。

  (二)落实惠民政策。对农村重度残疾人,县*按最低缴费标准为其代缴全部养老保险费100元/人.年,对五保户及特困户由民政部门为其代缴,确保特困群体100%参保;对长期连续缴费的农村居民,缴费年限十五年以上的,每增加一年,月基础养老金提高0.5元;参保人在缴费期间或领取养老金期间死亡的,其个人部分可依法继承。

  (三)建立约束机制。新农保实施时,距领取养老金待遇年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;首次应参保而未参保缴费的,在下一年度参保缴费时,补缴年度不享受*补贴;新农保实施时,距领取养老金待遇年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年,若参保人中断缴费后,隔年补缴的不享受*补贴。

  县农保经办机构为每个新农保参保人发放了《社会保障卡》,建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方*对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额按*人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户资金只能用于参保人年老时养老,不得提前支取。

  三、主要工作措施

  (一)加强组织领导,确保工作落实

  为切实加强我县新农保资金专项清理工作,我中心成立了新农保资金专项清查工作领导小组,由分管副局长任组长,纪检组长、农保中心主任为副组长,相关业务人员为成员,有力地促进了自查自纠工作的顺利开展。

  (二)加强部门协调,确保发放到位

  各乡镇对全县60周岁及以上待遇人员进行严格的资格认定,经村公示、申报,送乡镇劳动保障站初审,再报县农保中心集中审批,最后通过农村信用社打卡实行社会化发放。这样既维护了农民群众的参与权、知情权和监督权,又有效杜绝了虚报冒领等现象的发生。县*部门对参保人员信息有误的及时进行修改,为参保工作的顺利有序开展提供有力支持;县*门加强资金调度,及时将新农保基金划转到支出户,确保*补贴资金和待遇发放按时足额到位;县农保中心每月下旬对拟领待遇人员及时进行预算、复核、发放等工作;各农村信用社则根据发放明细按时将支付金额划入领取人员的.银行存折或社会保障卡中。通过各单位部门协调配合,确保了每个符合条件的老年农村居民都能按月及时足额享受到新农保养老待遇。

  (三)加强考核督办,确保基金安全

  全县上下建立了比较完善的综合目标管理和考核督办机制。县委、县*将新农保工作纳入绩效考核,其考核结果将直接决定各乡镇、各部门年终目标的实现;县人社局将县农保中心作为二级单位纳入综合目标考核,对其资金管理进行了规范和明确;县农保中心与农保中心所有工作人员签订了联乡镇工作责任状,负责督促各乡镇基金收缴进度、保费及时入库、按月申报死亡等各项工作。通过层层签订责任状,层层落实工作责任,确保基金安全。

  总之我县新农保资金制度管理完善、操作办理规范、发放及时足额,不存在截留、挤占、挪用资金等问题。但由于新农保涉及的面广,参保对象多,工作中也存在一些问题:如死亡申报不够及时,存在重复参保情况等,我们将在今后的工作中进一步创新工作思路,探讨工作方法,尽力解决工作中存在问题,让我县的新农保工作再上一个新的台阶。

  按照湖北省人力资源和社会保障厅《关于开展第二批新农保试点督导工作的通知》(鄂人社发20xx48号)文件要求,结合工作实际,现将xx镇新农保工作自查报告如下:

  一、基本情况

  xx镇共10个村48个组1128户5589人,其中16岁以下357人,16—59岁2598人(含在校学生142人)、60岁以上634人已核定养老待遇557人;应参保交费者2456人(含78名空挂在内)。

  二、工作进展情况

  自新农保工作在我区启动后,为确保xx镇新农保参保率达到85%的目标任务,在xx镇党委、*的高度重视下,做到了“四个到位”。

  一是领导到位。全区新农保会议在松柏召开之后,xx镇迅速成立以党委*任组长,分管领导为副组长,各村支部*为成员的领导小组。随即组织召开新农保业务培训班,参训人员为各村*及具体从事此项工作的人员,参训人员达到20人次。在此次培训班上社保局领导及业务科负责人亲临现场指导培训,使培训达到了预定效果。

  二是组织到位。20xx年03月14日人力资源和社会保障服务中心挂牌成立,明确为承担新农保业务工作具体部门。工作网络体系基本形成,层层分解目标任务,镇党委*为新农保的第一责任人,分管领导具体负责,人社中心具体承担业务工作;各村村*为新农保工作的第一责任人,经管员为具体经办人员。

  三是宣传到位。镇党委、*在召开各村“协管员”会议时,以会代训,发放“新型农村社会养老保险政策问答”1500多份;借全区上下如火如茶开展“三万活动”的契机,将新农保政策印制到每位三万活动工作人员手册中,各工作组将新农保政策宣传到田间地头、每一户老百姓家中。

  四是措施到位。摸清底数,全镇共有2378人应参保人员已全部登记造册,对634名60岁以上应享受待遇者除有关必备资料不全者外,已有557享受到待遇,享受率达87.85%。定期督办,定期向各村了解情况,帮助解决工作进展过程中存在的问题,推进工作开展。部门配合,唐扎营福利院的老人因没有身份证而造成审批出现问题,经过协商,xx镇派出所派专人带上照相器材上门为老人服务,目前身体证正在办理过程中。

  二、存在的问题

  1、信息化配套服务与新农保业务不相适应。

  2、长期床卧不起的老龄人没有身份证及照片且取证困难。

  3、缺少必要的工作经费保障,造成新农保工作推进缓慢。

  四、下一步工作安排

  (一)召开新农保推进工作会议,明确任务。

  (二)发放养老待遇卡,确保60岁以上老龄人享受到养老金待遇。

  (三)打好攻坚战,用一个月的时间集中全力做好应参保对象养老保险费的征收工作。

  (四)规范化建立个人档案,包括纸质与电子档的归档和管理。

  (五)加强业务学*,确保新农保业务信息网络畅通。

新农保自查报告4

  米甸镇计划生育服务所“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将工作自查情况汇报如下:

  一、健全组织、加强工作管理

  为了进一步提高计生服务所工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容,并与年度考核和奖金分配挂钩。

  二、规范行医、提高服务水*

  在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,

  参合农民普遍感到满意,得到一致的好评。

  三、严管财务、确保基金安全

  在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我所“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

  四、存在问题

  在自查的过程中,我们发现:

  1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方,就是有时因为工作繁忙,对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。

  2、由于水*关系,个别病历书写不够规范。

  五、整改计划

  1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

  2、临床医生应加强学*,提高病历书写水*。

  六、20xx年工作要点

  加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。保证新型农村合

  作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

新农保自查报告5

  为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据《县卫生局局关于新农合突出问题专项治理工作的通知》的精神,我院对新农合工作自查,现将结果汇报如下:

  一、工作开展情况

  (一)加强领导,精心组织。接到专项治理文件后,我院及时召开专题会议进行安排部署,成立了以院长组长、院办主任为副组长,医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案,重点对20xx年1月以来新农合工作落实情况,开展全面深入的自查自排,认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

  (二)严把程序,优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序,杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其免费复印,还增设了候诊椅、免费提供茶水等,保障参合患者的权益。

  (三)合理用药,合理施治。要求医生熟练掌握新型农村合作医疗基本用药目录》,严格药品管理,坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

  二、存在的问题

  1、个别医生不能及时学*新农合新制度。对一些制度了解不深。

  2、制度不够完善,未能建成长效机制。

  三、整改措施

  1.定期或不定期对全体职工进行新农合制度进行培训,并对学*内容进行测试。

  2、进一步完善相关制度,制定成册,全体职工每人一本,并建立建全长效机制。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展2)

——农保基金检查自查报告(精选五篇)

  农保基金检查自查报告 1

  为进一步确保农保基金的安全与完整,促进我县新农保工作健康有序运行,根据人社险中心函20xx71号《关于开展社会保险基金安全专项检查的通知》精神,结合我县新农保试点工作进展情况,我中心围绕检查内容,开展了全面自查,现将自查自纠情况报告如下:

  一、县新农保临时户收支情况

  我县新农保工作自20xx年11月20日正式启动,按照省厅要求,结合县委、**相关精神,为加快我县新农保工作进度,同时也是为了农保保费收缴安全,我们在信用社开立了新农保收入临时户,用于临时存管乡镇收缴的有参保意愿且未进行参保信息审核的农民缴纳的农保保费,待信息审核通过后再划转县农保收入户。

  为规范农保资金管理,按照会计制度要求,3月份我中心对该临时户进行了全面清理,并于3月31日予以撤销,临时户完成了他的使命。我们通过严格审核,对符合参保条件的农民缴纳保费收入14,806,800元及账户中产生的利息收入利息8920.44元全部转入县农保收入户,同时对不符合参保条件的农民交的保费进行了清退。

  二、基金收支情况

  (一)20xx年基金收支情况

  1、新型农村养老保险基金收入

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金收入本年累计102,00,621.85元, **补贴收入10,200,000.00元(其中中央财政基础养老金补贴收入10,200,000.00元),利息收入621.85元。

  2、新型农村养老保险基金支出

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金支出本年累计9,817,885.00元,其中基础养老金支出本年累计9,817,885.00元。

  3、新型农村养老保险基金结余

  截止20xx年12月底,新型农村养老保险基金结余本年累计382,736.85元。

  (二)20xx年基金收支情况

  1、新型农村养老保险基金收入

  截止20xx年6月底参保缴费人数共208,484人,新型农村养老保险基金收入本年累计43,696,329.65元,其中农民个人缴费收入本年累计15,873,800.00元, **补贴收入27,617,800.00元(其中中央财政基础养老金补贴收入26,170,000.00元,正常缴费补贴收入1,447,800.00元),利息收入204,729.65元。

  2、新型农村养老保险基金支出

  截止20xx年6月底,新型农村养老保险基金支出本年累计20,658,401.77元,其中基础养老金支出本年累计20,645,185.00元,个人账户养老金支出本年累计13,216.77元,

  3、新型农村养老保险基金结余。

  截止20xx年6月底,新型农村养老保险基金结余本年累计23,037,927.88元,其中:个人账户结余本年累计17,308,383.23元。

  三、基金管理情况

  (一)取消现金收支方式.

  启动“不触币”征缴,农保中心与农村信用社达成协议,为每位参保农民办理福祥卡,作为新农保保险卡。此卡在参保缴费阶段作为缴费卡使用,在领取阶段作为领取卡使用,终身不变。农民续保缴费时可直接刷卡缴费。各收支账户和财政专户之间均实行转账,禁止使用现金支票存取。

  (二)加强银行账户管理,规范基金存储

  我们中心严格按照省厅要求,在省厅确定的金融部门永顺县信用联社开立了农保基金收入专户、支出专户,并与信用联社签订了服务协议(永人社发(20xx)30号关于印发《永顺县新型农村社会养老保险经办业务工作流程(试行)》的通知)。在永人社发(20xx)30号文件中,制定了切实可行的银行对账制度,规定了县信用联社指定专人通过综合业务系统与农保业务系统进行信息反馈和对账。信用联社营业部对账员于每日上午9点钟前办理前一工作日对账,通过“5908个人缴费对账”交易,将缴费数据上传到新农保业务系统进行对账。并打印对账清单,加盖公章后由农保中心留存。

  (三)优化经办管理模式

  1、基金、信息数据的集中和规范管理情况。

  我中心利用湖南省新型农村社会养老保险系统的强大功能,不仅与信用社系统实现了对接,同时与用友财务软件也通过接口系统实现了对接,确保了基金、信息数据的集中和规范管理。

  2、内控工作信息化进展情况。

  由于使用了湖南省新型农村社会养老保险系统及用友财务软件,使内控工作信息化得到了强有力的推进。也使得“不触币式”征缴和发放成为现实。

  3、内控监督检查工作的开展情况。

  为确保基金的安全,永顺县人社局制定了《20xx年度社会保险基金监督管理工作计划》,对基金征缴、使用、存储、管理四个方面的工作,制定了全面的监督制度:完善内控制度;健全报表制度;强化现场监督,每月由基金监督员对整个基金情况实行现场监督,并上报基金监督报表;严肃查处问题。

  (四)强化风险管理

  1、满足基金安全所需的财务、内控岗位工作人员设置情况。 按照内控管理的需要,定岗定责,合理配备了各岗位工作人员。

  2、内控职责和监督检查标准以及防控措施等制度建立和执行情 况。制定了《永顺县新型农村社会养老保险管理服务中心内部控制制度》,在该内控制度中,规定了各工作岗位的职责和监督检查标准和防控措施并严格遵照执行。

  (五)廉政教育

  1、法制廉政教育开展情况。

  为了让我中心人员学法、懂法、依法办事,我中心在局机关指导下开展了法制廉政教育活动,每年考试两次相关法律知识。

  (六)组织领导

  1、基金安全工作的组织领导情况。成立了基金监督工作组,组长尹明锋,副组长黄淑鑫、欧阳昆,成员为王强国、蔡凤兰、向琼。

  四、严把基金支出关

  严格按照省厅文件及县试行办法要求,对待遇领取人员再一次进行资格审核,通过与社保、城保退休人员信息数据进行比对,村组公示,电话举报等方式,对于不符合新农保领取条件的坚决予以剔除。建立新农保考核奖惩机制,层层捆绑、责任到人,促使村组联络员、乡镇经办人员按时如实申报死亡或失踪人员信息,中心工作人员及时做暂停参保或参保终止,防止冒领养老金现象的发生,促进新农保事业的健康发展。

  五、完善内控制度、强化监督机制

  根据操作流程及财务制度要求,中心制定了《永顺县新型农村社会养老保险经办业务流程》,《基金财务制度》,明确了各岗位职责,建立健全了岗位之间纸质业务交接手续,实现各岗位相互协作、相互监督、相符约束、责任分明的工作机制。

  基金财务严格按照省厅制定的农保财务制度要求管理,配备了专职会计、出纳人员从事基金财务核算工作,不允许中心工作人员经手现金业务,所有农保基金收入通过乡镇或参保人个人直接缴入永顺县信用联社农保收入专户,确保了农保基金的安全。

  农保基金检查自查报告 2

  xx年是推动城乡居民社会养老保险工作的关键之年,我们按照上级部门的要求,紧紧围绕"社保服务提升年"重点活动的目标,认真做好城乡居民社会养老保险的各项工作,现将具体情况汇报如下:

  一、xx年工作情况

  1、完善政策制度

  城乡居民社会养老保险在**年制度全覆盖的基础上,**年要求从政策上引导参保人员"多缴多得、长缴长得",真正解决城乡居民的.养老问题。为了进一步做好城乡居民社会养老保险工作,县委、县**高度重视此项民生工程,对城乡居民社会养老保险财政补贴进行了调整,调整后补贴标准为:缴100元补30元,缴200元补40元,缴300元补60元,缴400元补80元,缴500元及其以上补100元。同时,凡我县城乡居民社会养老保险60周岁以上享受待遇领取的参保人员死亡后,可由法定继承人或指定受益人一次性领取500元的丧葬费补贴,所需资金由县财政支付。

  2、经办队伍培训,强化业务素质。

  根据省人社厅印发的关于《山西省城乡居民社会养老保险经办规程(试行)》的通知精神和省厅要求对县、乡、村三级经办人员进行培训,努力提高经办工作水*的安排,我们邀请了省社保局的领导,于5月20日对县、乡两级经办人员进行了培训,主要学*了业务、政策方面的知识、软件操作和相关注意事项及特殊问题的处理方法。其次,县农保中心分别组织对11个乡镇的323名村级社会保障联络员进行了培训,对相关政策和经办服务要求等进行了深入透彻的学*,提高了社会保障联络员的业务素质,确保为参保对象提供优质、高效、便捷、安全的管理服务。

  3、加强基金征缴和确保按时足额发放养老金。

  在建立健全城乡居民社会养老保险持续缴费和多缴鼓励机制的基础上,进一步做好了养老保险费的征缴和发放工作:

  (1)新型农村社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数124586人,占市局下达任务124500人的100、07%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的27070人。

  20xx年基金收入共计4530、10万元,其中保费收入1765、44万元,占市局下达任务1976、66万元的89、32%。市财政缴费补贴133万元,县财政缴费补贴210万元;中央财政基础养老金补助1834万元,省级财政基础养老金补助149、95万元,市级财政基础养老金补助236万元,县级财政基础养老金补助77万元;丧葬费补贴22、65万元,利息收入101、63万元,转移收入0、43万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计2256、58万元,其中60周岁以上农村居民26930人发放了基础养老金2208、94万元,个人账户养老金34、85万元,转移支出0、97万元,丧葬费支出10、5万元,一次性支付1、32万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  (2)城镇居民社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数8684人,占市局下达任务6594人的131、70%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的1490人。

  20xx年基金收入共计38、65元,其中保费收入74、97万元,占市局下达任务154、62万元的48、49%。市财政缴费补贴2、7万元,中央财政基础养老金补助-65万元,省级财政基础养老金补助8、21万元,市级财政基础养老金补助13万元,县级财政基础养老金补助4万元,利息收入0、38万元,转移收入0、39万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计125万元,其中60周岁以上农村居民1483人发放了基础养老金123、18万元,个人账户养老金1、52万元,一次性支付0、20万元,丧葬费支出0、10万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  4、个人账户和基金管理

  个人账户管理和基金管理作为城乡居民社会养老保险工作的重中之重,直接关系到城乡居民社会养老保险制度的*稳运行和可持续发展。我们在总结前两年个人账户检查的情况结合工作实际,从制度建设、参保缴费、基金管理、支付发放和经办管理方面进一步做好了各项工作,使我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现了制度化、规范化、标准化管理。分别于7月29日和8月23日迎接了上级部门对个人账户和基金管理的检查工作,受收到了检查组的高度评价和充分肯定。

  5、信息系统建设情况

  20xx年的保费征缴工作结束后,我们对参保人员的基本信息和缴费金额进一步做了验证、改正、导入系统等程序,将城乡居民社会养老保险参保人员的参保、缴费信息全部准确无误地导入了城乡居民社会养老保险业务信息系统。

  6、业务统计报表

  按时、准确无误地上报了各项业务统计报表,不仅使自身更直观地掌握全年工作动态,而且使上级业务部门更进一步地了解我中心的工作情况。

  7、新老农保合并

  根据长治市人力资源和社会保障局(长人社发[20xx]36号)文件精神,为了做好新老农保衔接工作,我们对老农保的台账和基金进行了认真的核对,对核对无误的人员按照新农保导入业务系统电子表格模板做好电子表格,确认无误后按照相关规定进行合并账户,此项工作正在紧张有序的信息核对进行中。

  8、业务档案管理

  按照国家社会保险业务档案达标验收标准和城乡居民社会养老保险业务档案要求,开发了业务档案管理软件,实行了一人一袋的管理办法,全县累计参保人数达12、30万人,截止目前整理了90000余份档案,为确保我县城乡居民社会养老保险业务档案整理创优达标奠定了坚实的基础。

  二、存在问题及建议

  1、在宣传上,尽管我们通过多种方式进行了大力宣传,但也有极少数城乡居民认识程度不高,对相关政策在认识上还有误区,有待于进一步深入宣传和解疑释惑,让他们真正理解城乡居民政策的重要意义。

  2、社会保障卡使用情况。社会保障卡的应用存在开户银行开在市级"潞丰支行"的问题,对我县城乡居民社会养老保险工作的推进造成了极大的影响,直接影响了城乡居民社会养老保险参保人员应用社会保障卡实现保费征缴和待遇领取。诚恳的请求上级部门能尽快给我们解决社会保障卡的问题,以便我们早日实现应用社会保障卡推进工作,使我们的工作真正实现规范化运行。

  三、20xx年工作计划

  在总结工作的基础上,我们对20xx年的工作进行了详细的安排,主要有以下几点:

  1、咬定工作目标,继续加大扩面、征缴力度,努力完成上级下达的任务。

  城乡居民社会养老保险在制度全覆盖的基础上,实现人员全覆盖,提高扩面、保费收缴是着重点。城乡居保参保覆盖人群广、保费征缴任务大,我们要加大工作力度,努力提高参保率,竭尽全力做好征缴扩面工作,确保全面完成城乡居民社会养老保险征缴扩面任务。

  2、全面推进经办管理信息化,加快社保卡应用。

  信息化是社会保险管理和经办服务的基础性保障,按照金保工程要求,为了确保业务信息系统的有效访问和信息网络安全交换,我们在使用专线联网延伸到乡镇的基础上,按照上级要求将网络专线延伸到各行政村,并使用社会保障卡实现代扣、代缴和代发,确保为城乡居民提供方便快捷的服务和各项工作的有序开展。

  3、加强档案管理,确保创优达标。

  按照全省档案管理工作的安排和要求,进一步完善档案管理工作,按照国家档案管理标准和社会保险档案管理规定中的组织管理、设施管理、专业建设、利用服务等方面标准进行完善,争取年底前完成档案整理工作,提高业务档案管理服务质量,使我县城乡居民社会养老保险业务档案实现现代化、信息化、规范化、标准化管理,确保档案管理创优达标。

  总之,城乡居民社会养老保险工作是推动我县社会事业发展的重要惠民工程,也是改善和保障民生的重要举措,我们一定要继续努力完成好各项工作,确保我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现制度化、规范化、信息化、标准化管理,圆满完成上级部门下达的各项工作任务。

  农保基金检查自查报告 3

  县是全国第二批新型农村社会养老保险工作试点县之一,于20xx年10月正式启动。为了使党的这项让人民群众老有所养的民心工程真正落到实处,维护好人民群众的切实利益,根据岳县纠办发〔20xx〕4号文件精神,结合我县农保工作实际,制定了《关于开展新农保资金专项清理和检查工作方案》,对我县的新农保资金逐一认真开展自查,现将有关情况汇报如下:

  一、基本情况

  (一)参保缴费:截止20xx年8月31日止,20xx年新农保参保缴费人数为259208人,参保缴费率为95.9%。

  (二)基金筹集:截止20xx年8月底,20xx年全县共征收农村社会养老保险费2747.48万元;新农保中央、省、县三级财政补贴资金6184.3万元,其中中央财政基础养老金补贴5335.7万元,省级财政补贴848.6万元。

  (三)待遇发放:从20xx年10月到20xx年8月底,全县共为农村60岁以上老年人发放养老金16352.5万元,发放率100%。

  二、政策落实情况

  (一)落实补贴政策。将**每年对参保缴费者给予的30元补贴(其中省级财政负担21元、县级财政负担9元)全部计入参保缴费者个人账户。

  (二)落实惠民政策。对农村重度残疾人,县**按最低缴费标准为其代缴全部养老保险费100元/人.年,对五保户及特困户由民政部门为其代缴,确保特困群体100%参保;对长期连续缴费的农村居民,缴费年限十五年以上的,每增加一年,月基础养老金提高0.5元;参保人在缴费期间或领取养老金期间死亡的,其个人部分可依法继承。

  (三)建立约束机制。新农保实施时,距领取养老金待遇年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;首次应参保而未参保缴费的,在下一年度参保缴费时,补缴年度不享受**补贴;新农保实施时,距领取养老金待遇年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年,若参保人中断缴费后,隔年补缴的不享受**补贴。

  县农保经办机构为每个新农保参保人发放了《社会保障卡》,建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方**对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额按中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户资金只能用于参保人年老时养老,不得提前支取。

  三、主要工作措施

  (一)加强组织领导,确保工作落实

  为切实加强我县新农保资金专项清理工作,我中心成立了新农保资金专项清查工作领导小组,由分管副局长任组长,纪检组长、农保中心主任为副组长,相关业务人员为成员,有力地促进了自查自纠工作的顺利开展。

  (二)加强部门协调,确保发放到位

  各乡镇对全县60周岁及以上待遇人员进行严格的`资格认定,经村公示、申报,送乡镇劳动保障站初审,再报县农保中心集中审批,最后通过农村信用社打卡实行社会化发放。这样既维护了农民群众的参与权、知情权和监督权,又有效杜绝了虚报冒领等现象的发生。县**部门对参保人员信息有误的及时进行修改,为参保工作的顺利有序开展提供有力支持;县***门加强资金调度,及时将新农保基金划转到支出户,确保**补贴资金和待遇发放按时足额到位;县农保中心每月下旬对拟领待遇人员及时进行预算、复核、发放等工作;各农村信用社则根据发放明细按时将支付金额划入领取人员的银行存折或社会保障卡中。通过各单位部门协调配合,确保了每个符合条件的老年农村居民都能按月及时足额享受到新农保养老待遇。

  (三)加强考核督办,确保基金安全

  全县上下建立了比较完善的综合目标管理和考核督办机制。县委、县**将新农保工作纳入绩效考核,其考核结果将直接决定各乡镇、各部门年终目标的实现;县人社局将县农保中心作为二级单位纳入综合目标考核,对其资金管理进行了规范和明确;县农保中心与农保中心所有工作人员签订了联乡镇工作责任状,负责督促各乡镇基金收缴进度、保费及时入库、按月申报死亡等各项工作。通过层层签订责任状,层层落实工作责任,确保基金安全。

  总之我县新农保资金制度管理完善、操作办理规范、发放及时足额,不存在截留、挤占、挪用资金等问题。但由于新农保涉及的面广,参保对象多,工作中也存在一些问题:如死亡申报不够及时,存在重复参保情况等,我们将在今后的工作中进一步创新工作思路,探讨工作方法,尽力解决工作中存在问题,让我县的新农保工作再上一个新的台阶。

  农保基金检查自查报告 4

  xx年是推动城乡居民社会养老保险工作的关键之年,我们按照上级部门的要求,紧紧围绕"社保服务提升年"重点活动的目标,认真做好城乡居民社会养老保险的各项工作,现将具体情况汇报如下:

  一、xx年工作情况

  1、完善政策制度

  城乡居民社会养老保险在xx年制度全覆盖的基础上,xx年要求从政策上引导参保人员"多缴多得、长缴长得",真正解决城乡居民的养老问题。为了进一步做好城乡居民社会养老保险工作,县委、县**高度重视此项民生工程,对城乡居民社会养老保险财政补贴进行了调整,调整后补贴标准为:缴100元补30元,缴200元补40元,缴300元补60元,缴400元补80元,缴500元及其以上补100元。同时,凡我县城乡居民社会养老保险60周岁以上享受待遇领取的参保人员死亡后,可由法定继承人或指定受益人一次性领取500元的丧葬费补贴,所需资金由县财政支付。

  2、经办队伍培训,强化业务素质。

  根据省人社厅印发的关于《山西省城乡居民社会养老保险经办规程(试行)》的通知精神和省厅要求对县、乡、村三级经办人员进行培训,努力提高经办工作水*的安排,我们邀请了省社保局的领导,于5月20日对县、乡两级经办人员进行了培训,主要学*了业务、政策方面的知识、软件操作和相关注意事项及特殊问题的处理方法。其次,县农保中心分别组织对11个乡镇的323名村级社会保障联络员进行了培训,对相关政策和经办服务要求等进行了深入透彻的学*,提高了社会保障联络员的业务素质,确保为参保对象提供优质、高效、便捷、安全的管理服务。

  3、加强基金征缴和确保按时足额发放养老金。

  在建立健全城乡居民社会养老保险持续缴费和多缴鼓励机制的基础上,进一步做好了养老保险费的征缴和发放工作:

  (1)新型农村社会养老保险基金收支情况:

  截止20××年12月底,全县登记参保人数124586人,占市局下达任务124500人的100、07%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的27070人。

  20××年基金收入共计4530、10万元,其中保费收入1765、44万元,占市局下达任务1976、66万元的89、32%。市财政缴费补贴133万元,县财政缴费补贴210万元;中央财政基础养老金补助1834万元,省级财政基础养老金补助149、95万元,市级财政基础养老金补助236万元,县级财政基础养老金补助77万元;丧葬费补贴22、65万元,利息收入101、63万元,转移收入0、43万元。

  20××年1-12月份,基金支出共计2256、58万元,其中60周岁以上农村居民26930人发放了基础养老金2208、94万元,个人账户养老金34、85万元,转移支出0、97万元,丧葬费支出10、5万元,一次性支付1、32万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  (2)城镇居民社会养老保险基金收支情况:

  截止20××年12月底,全县登记参保人数8684人,占市局下达任务6594人的131、70%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的1490人。

  20××年基金收入共计38、65元,其中保费收入74、97万元,占市局下达任务154、62万元的48、49%。市财政缴费补贴2、7万元,中央财政基础养老金补助-65万元,省级财政基础养老金补助8、21万元,市级财政基础养老金补助13万元,县级财政基础养老金补助4万元,利息收入0、38万元,转移收入0、39万元。

  20××年1-12月份,基金支出共计125万元,其中60周岁以上农村居民1483人发放了基础养老金123、18万元,个人账户养老金1、52万元,一次性支付0、20万元,丧葬费支出0、10万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  4、个人账户和基金管理

  个人账户管理和基金管理作为城乡居民社会养老保险工作的重中之重,直接关系到城乡居民社会养老保险制度的*稳运行和可持续发展。我们在总结前两年个人账户检查的情况结合工作实际,从制度建设、参保缴费、基金管理、支付发放和经办管理方面进一步做好了各项工作,使我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现了制度化、规范化、标准化管理。分别于7月29日和8月23日迎接了上级部门对个人账户和基金管理的检查工作,受收到了检查组的高度评价和充分肯定。

  5、信息系统建设情况

  20××年的保费征缴工作结束后,我们对参保人员的基本信息和缴费金额进一步做了验证、改正、导入系统等程序,将城乡居民社会养老保险参保人员的参保、缴费信息全部准确无误地导入了城乡居民社会养老保险业务信息系统。

  6、业务统计报表

  按时、准确无误地上报了各项业务统计报表,不仅使自身更直观地掌握全年工作动态,而且使上级业务部门更进一步地了解我中心的工作情况。

  7、新老农保合并

  根据长治市人力资源和社会保障局(长人社发[20××]36号)文件精神,为了做好新老农保衔接工作,我们对老农保的台账和基金进行了认真的核对,对核对无误的人员按照新农保导入业务系统电子表格模板做好电子表格,确认无误后按照相关规定进行合并账户,此项工作正在紧张有序的信息核对进行中。

  8、业务档案管理

  按照国家社会保险业务档案达标验收标准和城乡居民社会养老保险业务档案要求,开发了业务档案管理软件,实行了一人一袋的管理办法,全县累计参保人数达12、30万人,截止目前整理了90000余份档案,为确保我县城乡居民社会养老保险业务档案整理创优达标奠定了坚实的基础。

  二、存在问题及建议

  1、在宣传上,尽管我们通过多种方式进行了大力宣传,但也有极少数城乡居民认识程度不高,对相关政策在认识上还有误区,有待于进一步深入宣传和解疑释惑,让他们真正理解城乡居民政策的重要意义。

  2、社会保障卡使用情况。社会保障卡的应用存在开户银行开在市级"潞丰支行"的问题,对我县城乡居民社会养老保险工作的推进造成了极大的影响,直接影响了城乡居民社会养老保险参保人员应用社会保障卡实现保费征缴和待遇领取。诚恳的请求上级部门能尽快给我们解决社会保障卡的问题,以便我们早日实现应用社会保障卡推进工作,使我们的工作真正实现规范化运行。

  三、20××年工作计划

  在总结工作的基础上,我们对20××年的工作进行了详细的安排,主要有以下几点:

  1、咬定工作目标,继续加大扩面、征缴力度,努力完成上级下达的任务。

  城乡居民社会养老保险在制度全覆盖的基础上,实现人员全覆盖,提高扩面、保费收缴是着重点。城乡居保参保覆盖人群广、保费征缴任务大,我们要加大工作力度,努力提高参保率,竭尽全力做好征缴扩面工作,确保全面完成城乡居民社会养老保险征缴扩面任务。

  2、全面推进经办管理信息化,加快社保卡应用。

  信息化是社会保险管理和经办服务的基础性保障,按照金保工程要求,为了确保业务信息系统的有效访问和信息网络安全交换,我们在使用专线联网延伸到乡镇的基础上,按照上级要求将网络专线延伸到各行政村,并使用社会保障卡实现代扣、代缴和代发,确保为城乡居民提供方便快捷的服务和各项工作的有序开展。

  3、加强档案管理,确保创优达标。

  按照全省档案管理工作的.安排和要求,进一步完善档案管理工作,按照国家档案管理标准和社会保险档案管理规定中的组织管理、设施管理、专业建设、利用服务等方面标准进行完善,争取年底前完成档案整理工作,提高业务档案管理服务质量,使我县城乡居民社会养老保险业务档案实现现代化、信息化、规范化、标准化管理,确保档案管理创优达标。

  总之,城乡居民社会养老保险工作是推动我县社会事业发展的重要惠民工程,也是改善和保障民生的重要举措,我们一定要继续努力完成好各项工作,确保我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现制度化、规范化、信息化、标准化管理,圆满完成上级部门下达的各项工作任务。

  农保基金检查自查报告 5

  xx年是推动城乡居民社会养老保险工作的关键之年,我们按照上级部门的要求,紧紧围绕"社保服务提升年"重点活动的目标,认真做好城乡居民社会养老保险的各项工作,现将具体情况汇报如下:

  一、xx年工作情况

  1、完善政策制度

  城乡居民社会养老保险在**年制度全覆盖的基础上,**年要求从政策上引导参保人员"多缴多得、长缴长得",真正解决城乡居民的养老问题。为了进一步做好城乡居民社会养老保险工作,县委、县**高度重视此项民生工程,对城乡居民社会养老保险财政补贴进行了调整,调整后补贴标准为:缴100元补30元,缴200元补40元,缴300元补60元,缴400元补80元,缴500元及其以上补100元。同时,凡我县城乡居民社会养老保险60周岁以上享受待遇领取的参保人员死亡后,可由法定继承人或指定受益人一次性领取500元的丧葬费补贴,所需资金由县财政支付。

  2、经办队伍培训,强化业务素质。

  根据省人社厅印发的关于《山西省城乡居民社会养老保险经办规程(试行)》的通知精神和省厅要求对县、乡、村三级经办人员进行培训,努力提高经办工作水*的安排,我们邀请了省社保局的领导,于5月20日对县、乡两级经办人员进行了培训,主要学*了业务、政策方面的知识、软件操作和相关注意事项及特殊问题的处理方法。其次,县农保中心分别组织对11个乡镇的323名村级社会保障联络员进行了培训,对相关政策和经办服务要求等进行了深入透彻的学*,提高了社会保障联络员的业务素质,确保为参保对象提供优质、高效、便捷、安全的管理服务。

  3、加强基金征缴和确保按时足额发放养老金。

  在建立健全城乡居民社会养老保险持续缴费和多缴鼓励机制的基础上,进一步做好了养老保险费的征缴和发放工作:

  (1)新型农村社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数124586人,占市局下达任务124500人的100、07%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的27070人。

  20xx年基金收入共计4530、10万元,其中保费收入1765、44万元,占市局下达任务1976、66万元的89、32%。市财政缴费补贴133万元,县财政缴费补贴210万元;中央财政基础养老金补助1834万元,省级财政基础养老金补助149、95万元,市级财政基础养老金补助236万元,县级财政基础养老金补助77万元;丧葬费补贴22、65万元,利息收入101、63万元,转移收入0、43万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计2256、58万元,其中60周岁以上农村居民26930人发放了基础养老金2208、94万元,个人账户养老金34、85万元,转移支出0、97万元,丧葬费支出10、5万元,一次性支付1、32万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  (2)城镇居民社会养老保险基金收支情况:

  截止20xx年12月底,全县登记参保人数8684人,占市局下达任务6594人的131、70%,其中60周岁以上符合待遇领取条件的1490人。

  20xx年基金收入共计38、65元,其中保费收入74、97万元,占市局下达任务154、62万元的48、49%。市财政缴费补贴2、7万元,中央财政基础养老金补助-65万元,省级财政基础养老金补助8、21万元,市级财政基础养老金补助13万元,县级财政基础养老金补助4万元,利息收入0、38万元,转移收入0、39万元。

  20xx年1-12月份,基金支出共计125万元,其中60周岁以上农村居民1483人发放了基础养老金123、18万元,个人账户养老金1、52万元,一次性支付0、20万元,丧葬费支出0、10万元,实现了养老金按时足额"社会化发放"。

  4、个人账户和基金管理

  个人账户管理和基金管理作为城乡居民社会养老保险工作的重中之重,直接关系到城乡居民社会养老保险制度的*稳运行和可持续发展。我们在总结前两年个人账户检查的情况结合工作实际,从制度建设、参保缴费、基金管理、支付发放和经办管理方面进一步做好了各项工作,使我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现了制度化、规范化、标准化管理。分别于7月29日和8月23日迎接了上级部门对个人账户和基金管理的检查工作,受收到了检查组的高度评价和充分肯定。

  5、信息系统建设情况

  20xx年的保费征缴工作结束后,我们对参保人员的'基本信息和缴费金额进一步做了验证、改正、导入系统等程序,将城乡居民社会养老保险参保人员的参保、缴费信息全部准确无误地导入了城乡居民社会养老保险业务信息系统。

  6、业务统计报表

  按时、准确无误地上报了各项业务统计报表,不仅使自身更直观地掌握全年工作动态,而且使上级业务部门更进一步地了解我中心的工作情况。

  7、新老农保合并

  根据长治市人力资源和社会保障局(长人社发[20xx]36号)文件精神,为了做好新老农保衔接工作,我们对老农保的台账和基金进行了认真的核对,对核对无误的人员按照新农保导入业务系统电子表格模板做好电子表格,确认无误后按照相关规定进行合并账户,此项工作正在紧张有序的信息核对进行中。

  8、业务档案管理

  按照国家社会保险业务档案达标验收标准和城乡居民社会养老保险业务档案要求,开发了业务档案管理软件,实行了一人一袋的管理办法,全县累计参保人数达12、30万人,截止目前整理了90000余份档案,为确保我县城乡居民社会养老保险业务档案整理创优达标奠定了坚实的基础。

  二、存在问题及建议

  1、在宣传上,尽管我们通过多种方式进行了大力宣传,但也有极少数城乡居民认识程度不高,对相关政策在认识上还有误区,有待于进一步深入宣传和解疑释惑,让他们真正理解城乡居民政策的重要意义。

  2、社会保障卡使用情况。社会保障卡的应用存在开户银行开在市级"潞丰支行"的问题,对我县城乡居民社会养老保险工作的推进造成了极大的影响,直接影响了城乡居民社会养老保险参保人员应用社会保障卡实现保费征缴和待遇领取。诚恳的请求上级部门能尽快给我们解决社会保障卡的问题,以便我们早日实现应用社会保障卡推进工作,使我们的工作真正实现规范化运行。

  三、20xx年工作计划

  在总结工作的基础上,我们对20xx年的工作进行了详细的安排,主要有以下几点:

  1、咬定工作目标,继续加大扩面、征缴力度,努力完成上级下达的任务。

  城乡居民社会养老保险在制度全覆盖的基础上,实现人员全覆盖,提高扩面、保费收缴是着重点。城乡居保参保覆盖人群广、保费征缴任务大,我们要加大工作力度,努力提高参保率,竭尽全力做好征缴扩面工作,确保全面完成城乡居民社会养老保险征缴扩面任务。

  2、全面推进经办管理信息化,加快社保卡应用。

  信息化是社会保险管理和经办服务的基础性保障,按照金保工程要求,为了确保业务信息系统的有效访问和信息网络安全交换,我们在使用专线联网延伸到乡镇的基础上,按照上级要求将网络专线延伸到各行政村,并使用社会保障卡实现代扣、代缴和代发,确保为城乡居民提供方便快捷的服务和各项工作的有序开展。

  3、加强档案管理,确保创优达标。

  按照全省档案管理工作的安排和要求,进一步完善档案管理工作,按照国家档案管理标准和社会保险档案管理规定中的组织管理、设施管理、专业建设、利用服务等方面标准进行完善,争取年底前完成档案整理工作,提高业务档案管理服务质量,使我县城乡居民社会养老保险业务档案实现现代化、信息化、规范化、标准化管理,确保档案管理创优达标。

  总之,城乡居民社会养老保险工作是推动我县社会事业发展的重要惠民工程,也是改善和保障民生的重要举措,我们一定要继续努力完成好各项工作,确保我县的城乡居民社会养老保险工作真正实现制度化、规范化、信息化、标准化管理,圆满完成上级部门下达的各项工作任务。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展3)

——新农合自查报告9篇

  根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神,我局高度重视,在第一时间召开局务会进行专题研究,对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署,并抽调精干力量成立集中专项检查小组,对检查方式和步骤进行了细化明确。

  一、认真学*找准方向

  全局干部职工在集中学*《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的.同时,还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容,并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结,大家一致认为,此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例,反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数,实际住院天数为8天、7天,上报到医保局是17天、14天,多出来的时间就编造医疗资料,从中牟取暴利。二是门诊变通住院,把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料,上骗管理部门,下骗就医群众,大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式,日常检查形同虚设,给个别医疗机构违规操作造成可乘之机,不调查不取证,按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全,本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹,社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

  二、积极自查加强监管

  *期,我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例,按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法,不通知、不预约,通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式,与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检,取得了较明显的效果。

  从总体检查情况来看,大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规,能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题,归纳起来,有以下几个方面:

  一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大,住院门诊病例分辨不清。

  二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据,病历填写水准较低。

  三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记,公示时效性普遍较差。

  四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中,重复检查、过度检查、分解检查,在增加参合农民经济压力的同时,降低了新农合基金的使用效率。

  五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准,存在着变相提价和乱收费现象。

  三、抓住重点对症下药

  我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日,我局在新农合网络信息中发出通知,分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路,即采取定期到定点医疗机构督查和*时随机抽查的办法,加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下,主要采取“五查五核实”的方法:

  一是查病人,核实参合身份;

  二是查病情,核实是否符合住院指征;

  三是查病历,核实有无“挂床住院”;

  四是查处方,核实用药是否规范;

  五是查清单,核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水*”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

  一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

  按照县合管中心的要求,我院实行院长法人责任制,由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时,任命了合医办主任(报请县合管中心批准)和专职核报员六名,由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行,起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策,还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等,而且是分工明确,严格执行不流于形式。

  二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训

  我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学*培训,并有相关的学*记录,目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到,这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去,让他们真正明白这是一项保民生的工程,让他们自觉自愿的参合。另外,加大了经治医师在新农合管理中的位置,避免参与骗保现象发生,并明确了责任(情节轻的给予5000元处罚并全县通报,情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任)。

  三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

  20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊,不仅避免了冒名顶替现象发生,还简化了就诊手续,方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下,现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销,还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时,也能方便合医人员对患者财务数据进行分析,确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间,又让他们得到及时的报销,还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来,有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

  四、我院无科室承包和设备租赁等现象

  我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超,全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排(64层)血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备,全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张,下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等,也是全部医院设置,无超范围执业和科室承包现象。

  五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

  我院是省公立医院改革试点单位,医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等,没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

  六、对我院病历进行严格评审,未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

  我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”,每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导,对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历,给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理,还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导,目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时,也在评审过程中,对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审,也没有发现问题。

  七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

  对于门诊患者的报销:新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历,先到相关科室医生开处方(初审)到药房进行复审后,再到收款处新农合核算员处进行报销,目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销,防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销,也是提供身份证或户口本,切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息,合医办复审患者的信息,另外,护士还要负责审核患者信息(病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性),方可出院办理即时结报。*时,我院合医办人员每月要到病区不定期抽查,核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生,同时,还要核对是否有挂床现象发生,一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然,在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解,但是,确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

  八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求,进行逐级转诊制度。

  对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的,我院由经治医师写转院申请书,医务科签字到我院合医办盖章备案(原则上转往市三级医院)。对于患者自行前往市级医院的,直接到合医办找主任写转诊申请书就行了,要求现场办公不允许故意刁难患者,将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念,把好事办好惠及患者。

  我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广,同时报销手续简化、便捷,缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率,还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销,同时,对于当年出生新生儿自动获得参合资格(当年不用参合,次年参合)的政策更具人性化,真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外,对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率,让他们能看的起病,感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年,能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上,都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下,及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况,同时加大了门诊慢特病人群的鉴定,让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的.新农合主任例会,实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通,从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行,不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程,要忠于职守、尽职尽责,全心全意为人民服务的宗旨。

  根据《海南省新农合定点医疗机构督查考评标准》我院对20xx年度新农合工作认真进行自查和自评,现将自查自评情况汇报如下:

  一、制度管理落实情况(分值20分得分20分)

  1、管理制度建设及落实情况(分值10分得分10分)认真贯彻执行新农合相关政策,制定并实施了《参保(城镇从业、城镇居民、新农合)人员身份核定验证制度》、《新农合患者就诊使用项目签字制度》《医疗费用控制及分析评价制度》《新农合科室考核办法》。

  2、稽查整改情况(分值7分得分7分)

  针对稽查存在的问题,我院高度重视,如市农合20xx年4月8日突击巡查我院(新农合资金安全),指出我院存在的问题:

  1、住院病历护理记录过于简单;

  2、门诊处方与票据无患者签名和盖手印。就存在的问题,我院立即召开有院领导和三大临床科室护士长和有关人员工作会议,对相关问题进行部署,要求立即按东方市新型农村合作医疗管理委员会办公室整改意见:一是规范护理病历书写(书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾,应当客观、真实、准确、及时、规范);二是按要求新型农村合作医疗门诊统筹补偿的处方和发票按规定由患者签字确认。

  我院稽查整改及时,医疗服务行为规范。

  3、经办人员培训(分值3分得分3分)

  为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容。

  20xx年1月进行了“海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(20xx年版)”;20xx年1月“统一调整全省新农合就医补偿审核材料”。

  二、医疗服务质量管理(监测及重点控制指标)(分值62分得分62分)。

  4、次均住院费用(分值10分得分10分)次均住院费用低于全省同级医院*均水*。

  5、目录外费用占比(分值8分得分8分)

  参合患者的临床用药应当优先在《药物目录》范围内选择,因病情需要使用超出《药物目录》的自费药物,我院都告知患者或其家属,并经其签字同意,我院控制《药物目录》外药品费用占药品总费用的比例控制在5%以内。

  6、住院实际补偿比例(分值8分得分8分)

  由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征,因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的,都告知患者或其家属相关报销政策,并经其签字同意。上级医院已经检查并出具检查结果报告的,我院予以采纳,同级医院出具的检查结果报告予以互认,以及用药优先在《药物目录》范围内选择,所以住院实际补偿费用高于85%。

  7、病种付费占比(分值4分得分4分)新农合单病种控制本院未涉及。

  8、病种付费高费占用比(分值6分得分6分)

  本院为一级医院,未涉及此项目。

  9、重大疾病保障情况(分值5分得分5分)本院为一级医院。

  10、药占比(分值6分得分2分)

  20xx年我院使用基本药品数(种)占使用药品品种百分比为65.89%;使用基本药品收入占总药品收入百分比为67.89%。但由于我院使用的网络*台“鹰海医院信息管理系统(中小医院版)”为三大医疗保险(城镇从业人员、城镇居民、新农合)共用,网络*台数据和新农合使用基本药品所占比例偏低,适当给2分。

  11、检查占比(分值6分得分6分)

  由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征,上级医院已经检查并出具检查结果报告的,我院予以采纳,同级医院出具的检查结果报告予以互认,所以检查比例控制在较低水*。

  12、大型设备检查阳性率(分值6分得分6分)

  我院现有的大型设备为彩超,20xx年所有新农合病人的检查阳性远远大于20%。

  13、病床使用率(分值3分得分3分)

  我院设置床位数为60张,实际开放60张,20xx年度我院共收治住院病人20xx人次,20xx年实际开放总床日数21900天,实际占用总床日数20863天,病床使用率为95.3%。

  三、信息管理与公示(分值18分得分18分)

  14、信息系统(分值6分得分6分)

  我院现使用的是鹰海医院信息管理系统(中小医院版)为海南省卫生

  厅指定的新农合使用*台,开展即时结报,能及时上报有关医疗服务信息。

  15、智能审核系统试用落实情况(分值9分得分9分)

  疑似问题警示、挂起二者都低于规定的标准,疑似问题反馈合理、及时。

  16、落实公示制度(分值3分得分2分)

  设置了新农合宣传和公示栏,新农合补偿政策宣传到位,医疗服务、药品价格、补偿情况公示及时,但医疗服务、药品价格公示不够详细。

  分值合计:95分

  为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作,进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为,贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《xxx县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神,我院认真开展了自查,现将本次自纠自查情况汇总报告如下:

  一、专项自纠自查目标

  通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、违规、拖沓风气及不良行为得以纠正、

  遏制。从而持续地向规范的执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水*不断的提高,力争做我县新农合服务工作亮点窗口。

  二、自纠自查范围。

  全镇辖区4个定点村卫生室及xxxx镇卫生院。

  三、工作开展步骤。

  (一)安排部署阶段(6月18日至6月22日)我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神,认真梳理、排查,摸清本单位新农合工作存在的问题,制定整改措施,并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。

  (二)实施检查阶段(7月8日至7月9日)我院由xxx为组长;xxx、xxx、xxx、xxx为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。

  (三)落实整改阶段(7月12日至7月15日)xxx镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改,对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况,坚决给予其通报、批评。

  四、自纠自查内容。

  (一)我院20xx年上半年合疗工作大致情况;20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次,可报销总费用约8.23万元,

  申报补偿金额约5.45万元,接待办理境外住院患者报销5人次,申报补偿金额约1.71万元,收治住院患者2人次,申报补偿金额约0.23万元;

  (二)我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题;

  1、宣教力度不够大,未出院、出村扩大宣教面,仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。

  2、新农合上报各种表格核算不够认真准确,在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的工作难度。

  3、医疗收费公示不健全,无详细医疗服务收费项目公示,无电子显示屏等多媒体公示方式。

  (三)四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况;四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次,可报销总费用约11、99万元,申报补偿金额约7.85万元;

  (四)四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题;

  1、我院于今年(2月25至3月5日)年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。

  2、我院(7月8日至7月9日)自纠自查活动复查存在问题。

  贤村新农合登记台账信息管理混乱,有个别门诊合疗患者欠费,最后集中统一报销现象存在,合疗报销信息公示不及时、不全面。

  大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱,部分合疗处方存在收费不明细,上报资料整理混乱,合疗财务报表核算不准确,合疗报销信息公示不及时。

  就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题,一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作,敬请上级主管部门督导,以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展,力争为我镇所有农民全面享受国家*新农合惠民政策,在全县新农合工作中争优、创先。

  今天,县*决定召开20xx年新农合基金征收工作会议,任务就是对20xx年的新农合工作进行回顾,对20xx年的新农合筹资工作进行专题安排部署,受会议安排,为确保我县20xx年新农合基金征收工作的顺利完成。下面我讲两点意见供各位参考。

  一、20xx年新农合工作的简要回顾

  20xx年是我县实施新农合制度的第六年,我县的新农合工作在县委、县*的高度重视和正确领导下,在全县各部门的大力支持与配合下,通过财政、*门的密切配合和共同努力,运行*稳,参合农民真正得到了实惠,医疗费用负担明显减轻,参合农民受益面不断扩大,受益水*明显提高。我县的新农合管理体制和运行机制已基本健全和完善。

  (一)参合率稳步提高,筹资规模不断扩大

  20xx年全县参合人数为41.4万人,参合率达到95.45%,实现了上级要求95%以上的目标,较20xx年提高了3个百分点,基本实现了农村人口的“应参尽参”。随着参合人数的增加,新农合基金规模进一步扩大,20xx年,每位参合农民筹资标准为290元。其中:中央财政补助120元、省级财政补助87.2元、县级财政配套32.8元,筹资总额达1.21亿元。为提高参合农民医疗费用补偿比例奠定了基础。

  (二)参合农民受益程度稳步提高

  今年1~8月,全县新农合基金支出6662.35万元,共有49.5万人次从新农合制度中受益,其中门诊补偿4*8万人次,住院补偿2.75万人次,住院分娩定额补偿1753人次,慢性病补偿 926人次,全县住院费用*均补偿率达到56.51%,均高于省、州的*均补偿水*。我县新农合实施五年多来,全县有292.64万人次在新农合制度中受益,获得补偿2.87亿元,新农合制度给参合农民带来了实实在在的好处,深受广大农民群众的欢迎。农民的互助共济意识在新农合制度的实施过程中得到了较好的体现。

  (三)管理机制日趋完善

  一是形成了*组织领导、卫生和*门共同管理、相关部门配合、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制;二是建立了农民以户为单位自愿参加、以县为单位统筹、个人缴费和*资助相结合的筹资机制;三是建立了封闭运行的基金管理机制;四是建立了以门诊统筹和大病统筹相结合、因病制宜、及时结算的补偿机制;五是建立了行政监督、审计监督(每年接受审计部门的审计)、民主监督和技术监督相结合,公开、透明的监督管理机制;六是建立了定点医疗机构准入、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。

  (四)基金运行进一步规范

  继续实行基金封闭运行模式,在控制医疗费用不合理增长和加大稽查力度方面下功夫,确保了新农合统筹基金合理支出,确保了基金安全运行。

  (五)新农合制度建设有力地促进了卫生事业的健康发展

  今年1—8月,有81.64%的参合农民在县内就医,62.01%的新农合基金流向县内。通过实施新农合,农村医疗机构得到了较快的发展,真正实现了农民得实惠,卫生得发展,*得民心的三赢局面。

  新农合工作是一项直接面对广大农民群众、政策性强、涉及面广的社会系统工程,需要与财政、民政等部门做好统筹协调,遇到的困难和问题很多。因此,在取得成绩的同时,仍存在着许多突出和不容忽视的问题,且将严重影响着新农合制度的健康发展,要认真加以研究解决:

  1、干部的重视和认识程度不够。

  一是部分干部对新农合工作认识和重视程度不够,没有在新农合制度实施过程起其主导作用,不学*和研究政策。甚至有些村干部的违背新农合政策的做法,在得不到新农合政策的支持时,就在新农合的实施和资金筹集时起反作用;二是基层干部对新农合工作的指导、监督不够;三是部分村干部法律意识不强,为农民出具证明时随意性很大,且缺乏真实性,导致将不应补偿的病种进行了补偿,主要体现在外伤病人;四是部分干部没有很好认识到新农合是我们的职责,是各级干部为农民做的一件大好事,总认为是给*门做的。

  2、政策宣传不到位。

  各级干部及部分医务人员对新农合政策的了解不够,错误宣传、误导宣传、无原则宣传现象严重。导致农民不了解政策、不相信政策,影响了农民的参合积极性。

  3、政策不稳定。

  新农合政策每年都在发生变化,随着筹资标准的不断提高,虽然农民的受益水*明显增强,但仍对个人缴费标准的提高不理解、不支持,只看个人交费的多少,没注重享受了多少,给征收工作带来了难度。同时,补偿政策也在逐年进行调整,致使医务人员难以很好的掌握和执行。

  4、医疗服务与参合农民就医需求有差距。

  一是医疗技术水*不能满足参合农民的就医需求。因县内的医疗技术水*有限,以及乡镇卫生院基本药物制度的实施,许多原能在县内医疗机构诊治的疾病因受药品的限制,导致县外就医人次大幅度上升,新农合基金外流现象十份严重,农民的经济负担也在增加。二是村卫生室的服务认识、执行政策和规范操作的能力、网络覆盖率等与新农合政策要求差距较大,不能很好的满足农民的就医需求。

  5、基金征收矛盾大。

  一是人口基数不实,农业人口基数与实际人口数不符,由于人口基数大,导致难以达到规定的参合率;二是筹资标准不断提高,筹资难度和成本也越来越大,各级干部的厌战情绪很大;三是农民的互助共济意识淡薄,且期望值较高,不愿付出,只求回报,加之对新农合政策不断变化的疑惑,部分农民以此为借口不愿参合。

  6、信息采集不准确。

  参合信息采集不准,主要是在资金筹集时,未按照要求进行农民参合信息的登记,出现登记错误、项目不齐,导致录入错误多,信息与实际不符,在新农合制度实施中要求修改信息的多,农民意见很大。

  7、监管手段欠缺。

  新农合监管难度大,手段欠缺加之目前尚未立法,导致一些违规违纪行为无法查处。目前有一起骗取合作医疗基金的案件,将依法移交相关部门进行处理。

  8、网络覆盖差。

  到目前为止,全县有183个村无网络,严重影响门诊统筹制度的实施和有效监管。

  二、20xx年新农合工作建议

  (一)精心组织,通力协助,密切配合,全面完成20xx年的征收任务

  1、标准要清楚。以户为单位,个人缴纳参合资金标准为每人每年60元。

  2、任务要明白。以乡镇为单位,参合率必须达到95%以上。

  3、对象要搞准。凡户籍在本县的农村居民,以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学*的农村居民,以户为单位参合,做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。已参加城镇居民医保的农业户口学生原则上不参加新农合。特别注意的是凡20xx年以后参加过合作医疗的农民必须凭卡原地参合,否则参合信息无法录入系统,导致农民交钱了不能享受新农合政策。

  4、时间要严格。20xx年的筹资工作从20xx年9月下旬开始,11月20日结束,12月20日完成信息录入和核对。20xx年1月20日前务必完成新参合人员的磁卡制作和发放工作。20xx年1月1日县合管办将关闭录入系统,启动20xx年新农合补偿工作。

  5、宣传要深入。宣传的广度和深度直接影响着参合率,特别是20xx年的筹资又增加10元,工作较往年难度更大,各级各部门要从以下几个方面进行宣传和解释。

  (1)关于20xx年的筹资标准增加。一是新农合基金实行“倒筹资”体制,即只有参合农民达到一定的比例并且交纳了参合基金后,各级财政才给予配套资金。20xx年以来,农民缴费从最初10元,提高到20xx年60元(中央规定的最低缴费标准),各级财政配套资金也从最初的40元提高到240元。在“十二五”期间随着新农合基筹资总额的增加,参合农民的缴费标准将还会有可能再提高。二是筹资标准提高与参合农民享受的新农合政策是成正比的,20xx年我县新农合筹资总额提高到290元以后,我县及时调整了补偿方案,提高了各级医疗机构住院的报销比例和补偿封顶线。同时对门诊统筹实行了按人*50元标准核算到参合家庭统筹使用,同时实行了一般诊疗费按次给予定额补偿。进一步提高了参合农民的医疗保障水*,让更多的农民住得起院,治得好病,有效减轻参合农民疾病经济负担。

  (2)关于20xx年的补偿政策。我县20xx年的补偿政策是按照参合农民筹资总额300元的标准进行补偿方案的测算和制定的,20xx年普通疾病住院的补偿政策没有多大变化,重点将考虑重大疾病保障水*的提高,拟将重大疾病的保障种类由20xx年的6种增加到20种(如:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌)。门诊统筹政策,只要在上级部门不强烈干预的情况下将继续执行20xx年的模式。各级干部和医疗机构要采取多种形式进行政策的宣传和解释,不要让农民认为今年标准提高了,补偿比例也要提高的错误理解。

  (3)加强20xx年门诊统筹费用使用的宣传力度。就目前的门诊统筹报销情况看,农民的门诊统筹费用使用率较低,利用征收时机,要大力宣传,告知参合农民抓紧使用20xx年的门诊统筹基金,结余费用不结转。乡镇卫生院要安排村卫生室提高服务水*,简化程序,加强宣传,方便参合农民门诊就医和费用补偿。

  6、程序要规范。

  一是在资金征收时,要对照户口簿、身份证、合作医疗卡等证件准确的进行农民参合信息的登记,切实做到项目齐全(特别是身份证号码的采集,按照上级要求,今年底要将参合农民的照片利用*部门的户籍管理系统引入到新农合管理系统,唯一只有通过身份证号码进行识别,若身份证号码采集不准确和录入不及时,就会受到影响),做到不漏、不错、不重,内容真实。

  二是一定要实行边收费、边登记、边开票,做到农民参合人数、缴费金额、收费票据完全一致。开票时务必将家庭参合人员姓名全部写在发票上,便于信息核对。(因为有这样的一些的现象,若一个家庭有5人实际交费的`只有3人,将交费人员姓名报征收员进行了登记,一旦有家庭其他人员未交费又生病了,就会找村干部、财经所和合管站,说是他们搞错了要求修改信息,不修改就会大闹而特闹;修改了就是骗合作医疗基金,同时也影响了下年度的基金征收,不交参合费只要修改信息,也可以报销费用。)

  三是在收取参合花名册时,要明确专人严格审核把关,凡不符合要求的一律退回完善,避免参合信息失真的现象再次发生,做到信息一次性采集准确。

  四是在进行参合信息录入要核对准确后再进行录入,录入要及时、准确、不缺项,力求做到征收结束一个村,就核准录入一个村。信息录入情况直接关系着参合农民能否按时享受新农合政策。乡镇合管站要通力协助,密切配合,使其在规定的时间内高质量完成参合信息的核对及录入工作。

  7、部门要配合。新农合工作光靠卫生和财政两个部门是无法完成的,需要得到各级各部门的大力支持与配合。特别是统计部门要提供准确的人口基数,民政、计生、残联要准确提供代缴对象花名册,宣传部门要多渠道加强对新农合政策的宣传,*部门要加大骗取新农合基金案件的惩治力度,并为新农合提供所需的身份证和照片等相关信息。

  8、进度要督办。各乡镇要组织专班,加强对筹资工作的督办,对进度较慢的村要重点督办,确保按时完成任务。

  (二)加强医疗机构服务能力建设,逐步适应参合农民的就医需求

  1、提升服务水*。医疗服务能力和医疗服务质量直接关系着参合农民享受新农合政策的程度,也不同程度影响着农民的参合积极性,因此,各级医疗机构要不断加大基础设施建设投入,拓宽服务领域,加强医务人员的职业道德教育,搞好业务知识技能培训,不断规范服务行为,提升服务水*,提高服务质量,优化服务流程,落实医疗费用即时结报制度,落实各项服务承诺,严格执行新农合政策,最大限度减轻参合农民的疾病经济负担。杜绝违规违纪操作现象发生,县卫生局对新农合制度运行中的违规违纪行为将严肃查处,绝不姑息。

  2、各级医疗机构要加大新农合政策的宣传力度,努力提高农民对新农合政策的知晓率,引导农民积极参合,县卫生局将参合率纳入各乡镇卫生院的年终考核内容进行管理。

  (三)加强经办机构能力建设,强化新农合监管,确保基金安全

  1、加快经办机构人员队伍的业务培训,提高经办能力。通过召开工作例会,组织人员外出学*,提高综合素质;加快网络建设,实行资源共享,落实网上转诊、网上监控、网上审核,提高工作效率,方便参合农民。

  2、积极探索新农合运行机制。要大胆创新,探索更加“便民、利民、惠民”的新农合补偿机制和运行机制,加大新农合支付方式改革力度,使医疗机构由被动监管为主动监管,合理控制医疗机构不合理费用增长,最大限度维护参合农民利益。

  3、加强医疗审核和监管,规范基金运行程序。

  一是加强监管和审核。合管办和乡镇合管站要采取日常监督和专项稽查,定期对定点医疗机构的服务行为进行评估,使定点医疗机构切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;严格三级审核,对不合理检查、用药、收费及超过控制标准的费用在三级审核中要坚决予以核减。

  二是规范基金管理和运行。严格执行“收支分离、管用分开、封闭运行”的模式进行管理,建立动态的,透明的基金管理制度,定期公示参合农民受益及合作医疗补偿情况,接受审计部门和社会的监督。

  三是完善责任追究制度。对违反合作医疗制度、医疗服务协议的定点医疗机构及个人,从严从重处罚,确保新农合基金足额、安全、有效地用在农民身上。

  四是落实管理和考核制度。明确工作责任和任务,落实奖惩与处罚措施,充分发挥人员的积极性,对合管站工作人员在新农合制度运行中工作不主动、协调配合不力影响工作进展的,将严肃追究其责任。

  五是加强廉政建设,严以律己。不得利用合作医疗向定点医疗机构提出不合理的要求,更不得拿合作医疗为私人谋利,损害参合农民利益。

  同志们,新农合制度是一项事关全局和广大农民群众医疗保障的大事,工作任务重、矛盾多、困难大,在县委县*的高度重视和正确领导,只要有各级各部门的齐心协力,大力支持与配合,我们将严格按照上级要求,积极探索,完善制度,强化监管,优化服务,相信我们新农合工作的既定目标就一定能够实现。

  根据上级主管部门通知,结合我院实际,对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠,现将具体工作报告如下:

  1、我院成立了以院长为组长,由相关人员组成的新农合工作领导小组,全面加强对新农合工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次,按照上级的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求,绝不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训,引以为戒,推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

  2、加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费,药品价格上墙公示,让广大人民群众明明白白地消费,放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督。

  3、规范医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数,无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

  4、医院财务管理实行收支分离,做到管账不管钱,管钱不管帐,互相监督。乡医垫付补偿款及时发放,报表及时、准确、真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合资金现象。

  存在问题:虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处:

  ①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。

  ②次均住院费用偏高。

  ③个别病历的病人信息,自费药品知情同意书等签字不够完善。

  同时,对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查,发现大部分诊所存在门诊登记不全,门诊补偿患者未及时签字,处方比较单一现象。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展4)

——新农合自查报告6篇

  一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

  按照县合管中心的要求,我院实行院长法人责任制,由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时,任命了合医办主任(报请县合管中心批准)和专职核报员六名,由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行,起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策,还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等,而且是分工明确,严格执行不流于形式。

  二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训

  我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学*培训,并有相关的学*记录,目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到,这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去,让他们真正明白这是一项保民生的工程,让他们自觉自愿的参合。另外,加大了经治医师在新农合管理中的位置,避免参与骗保现象发生,并明确了责任(情节轻的给予5000元处罚并全县通报,情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任)。

  三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

  20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊,不仅避免了冒名顶替现象发生,还简化了就诊手续,方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下,现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销,还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时,也能方便合医人员对患者财务数据进行分析,确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间,又让他们得到及时的报销,还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来,有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

  四、我院无科室承包和设备租赁等现象

  我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超,全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排(64层)血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备,全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张,下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等,也是全部医院设置,无超范围执业和科室承包现象。

  五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

  我院是省公立医院改革试点单位,医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等,没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

  六、对我院病历进行严格评审,未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

  我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”,每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导,对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历,给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理,还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导,目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时,也在评审过程中,对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审,也没有发现问题。

  七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

  对于门诊患者的报销:新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历,先到相关科室医生开处方(初审)到药房进行复审后,再到收款处新农合核算员处进行报销,目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销,防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销,也是提供身份证或户口本,切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息,合医办复审患者的信息,另外,护士还要负责审核患者信息(病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性),方可出院办理即时结报。*时,我院合医办人员每月要到病区不定期抽查,核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生,同时,还要核对是否有挂床现象发生,一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然,在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解,但是,确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

  八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求,进行逐级转诊制度。

  对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的,我院由经治医师写转院申请书,医务科签字到我院合医办盖章备案(原则上转往市三级医院)。对于患者自行前往市级医院的,直接到合医办找主任写转诊申请书就行了,要求现场办公不允许故意刁难患者,将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念,把好事办好惠及患者。

  我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广,同时报销手续简化、便捷,缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率,还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销,同时,对于当年出生新生儿自动获得参合资格(当年不用参合,次年参合)的政策更具人性化,真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外,对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率,让他们能看的起病,感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年,能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上,都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下,及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况,同时加大了门诊慢特病人群的鉴定,让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会,实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的.交流和沟通,从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行,不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程,要忠于职守、尽职尽责,全心全意为人民服务的宗旨。

县新合医疗服务中心:

  我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神,对新型农村合作医疗工作进行了认真自查,通过自查一致认为:*年来,在县卫生局的正确领导下,在县新合中心的指导下,我院认真为广大农合病员宣传新农合政策及有关补偿规定、切实做好新农合工作,做到了基金管理使用规范,医疗服务良好,用药收费合理,信息公示透明,受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下:

  一、工作开展情况:

  1、加强领导,精心组织。首先,我院成立了以院长、副院长为主抓的领导机构,设立了新农合办公室和服务窗口,购置电脑打印机等办公设备,配备了两名素质高的工作人员,专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作,医院曾组织人员到新农合开展较好的荣县新城医院(二甲)﹑华康医院(一甲)参观学*,并结合医院实际,制订了一系列切实可行的管理制度,比如《新农合医疗费用控制措施》,《合管办工作人员工作制度》等,同时加强了微机管理住院系统,继续实行并完善一日清单制度,对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范,使患者每天的花费情况都明明白白。

  2、严把程序,优质服务。医院领导小组组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把审查、核对、核算、兑付四关,在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关,填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时,做到合作医疗证、身份证、本人三对照,大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序,在报销过程中,要求必须是参合患者本人或家属办理手续,并在一日清单上签上名字,特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制,每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效,每个星期都对大额补助情况进行公示,还强调对因不负责任,造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中,医院处处为他们着想,尽力提供优质服务,如对住院票据丢失的患者,让收费室无偿为其补办票据;针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其提供便利,还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等,保障参合患者的权益。

  3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录,合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》,加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费,药品价格上墙公示,让广大人民群众明明白白地消费,放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度,并按不同职责,纳入工作人员考核的.内容。

  4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数,无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

  5、健全了财务管理制度。实行收支分离,做到管账不管钱,管钱不管帐,每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料,报表真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

  尽可能地给患者多用“目录”用药,不能滥用药,不做与病情无关联的检查,能用一线用药的不用二线、三线药物,医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督,对不合理用药的及时指出并让其改正,对《目录》外确需用药的,需征得患者同意后才能开具,确实让参合农民得到实惠。

  6、存在问题:

  虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处:

  ①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

  ②少数病人出院后未及时报账。

  ③个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

  7、整改措施:

  对在这次自查自纠工作中查出的不足,我院及时召开全院职工大会,落实措施加以整改,落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知,自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字,及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

  今后我院还将在各级*和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定,做好管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水*,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参保农民的医疗服务工作

  一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

  按照县合管中心的要求,我院实行院长法人责任制,由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时,任命了合医办主任(报请县合管中心批准)和专职核报员六名,由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行,起到协调和沟通作用。*时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策,还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等,而且是分工明确,严格执行不流于形式。

  二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训

  我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学*培训,并有相关的学*记录,目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到,这项宣传工作必须由当地*、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去,让他们真正明白这是一项保民生的工程,让他们自觉自愿的参合。另外,加大了经治医师在新农合管理中的位置,避免参与骗保现象发生,并明确了责任(情节轻的给予5000元处罚并全县通报,情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任)。

  三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

  20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊,不仅避免了冒名顶替现象发生,还简化了就诊手续,方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下,现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销,还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时,也能方便合医人员对患者财务数据进行分析,确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间,又让他们得到及时的报销,还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中**出来,有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

  四、我院无科室承包和设备租赁等现象

  我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超,全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排(64层)血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备,全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张,下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等,也是全部医院设置,无超范围执业和科室承包现象。

  五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

  我院是省公立医院改革试点单位,医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等,没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

  六、对我院病历进行严格评审,未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

  我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”,每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导,对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历,给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理,还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导,目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时,也在评审过程中,对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审,也没有发现问题。

  七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

  对于门诊患者的报销:新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历,先到相关科室医生开处方(初审)到药房进行复审后,再到收款处新农合核算员处进行报销,目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销,防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销,也是提供身份证或户口本,切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息,合医办复审患者的信息,另外,护士还要负责审核患者信息(病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性),方可出院办理即时结报。*时,我院合医办人员每月要到病区不定期抽查,核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生,同时,还要核对是否有挂床现象发生,一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然,在*时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解,但是,确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

  八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求,进行逐级转诊制度。

  对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的,我院由经治医师写转院申请书,医务科签字到我院合医办盖章备案(原则上转往市三级医院)。对于患者自行前往市级医院的,直接到合医办找主任写转诊申请书就行了,要求现场办公不允许故意刁难患者,将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念,把好事办好惠及患者。

  我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广,同时报销手续简化、便捷,缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率,还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销,同时,对于当年出生新生儿自动获得参合资格(当年不用参合,次年参合)的政策更具人性化,真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外,对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率,让他们能看的起病,感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年,能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上,都反映了*对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下,及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况,同时加大了门诊慢特病人群的鉴定,让此类人群门诊看病得到了更多的.实惠。每月一次的新农合主任例会,实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通,从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行,不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程,要忠于职守、尽职尽责,全心全意为人民服务的宗旨。

  为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动,进步补偿效益和加大监禁力度等*常工作,切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长,根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下:

  一.工作展开环境

  1.坚定以病工钱中间的办事标准,严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

  2.参合农民救治时确认身份后,利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号,严厉把握开大处方,不超标收费,在补偿帐本上亲身签字及按手印,以防冒领资金。

  3.在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过议定正规渠道进步。

  4.新型农村互助医疗基金公示环境,为了进一步加强和典范,新农合医疗轨制,在果然,刚正,刚正的原则下,增加新型农村互助医疗基金利用环境,把新农合每个月补偿公示工作做好,并做好门诊挂号。

  二.存在的`题目

  有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷,对新的优惠政策明白不敷,另有极少部分人异国参加进来,我们今后要在这方面必定加大宣扬力度,做到“尽人皆知,大家皆知”参加的农民连续参加农合,未参加的应自动参加进来。

  三.将来工作筹划

  1.在今后工作中,严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

  2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

  3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步,办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。

  4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。

  经过议定自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的题目和不敷,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,考核力度,确保新型农村互助医疗资金安定,增进我村新农合的健康成长。

  xx乡位于xx市东南部,xx高速和xx快速交口处,邻里乡镇公路互通横穿全境,距城区21公里。幅员面积辽阔,人口众多,现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。xx乡卫生院认真开展新农合自查工作,现将基本情况汇报如下:

  一、基本情况:

  20xx年全乡参合人数15329人次,参合比率90%以上,门诊27990人次,医疗金额58.7万元,其中门诊统筹报销15.2万元,家庭下账5.5万元;住院1238人次,医疗金额166.2万元,报销金额134.4万元,报销比例80.6%。

  二、主要做法:

  (一)健全组织、加强工作管理

  为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,制定合作医疗管理制度。

  (二)规范行医、提高服务水*

  在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一定的好评。

  (三)严管财务、确保基金安全

  我院采取先垫付“新农合”报账资金,出院即报,从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠,构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我院“新农合”基金的'管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

  三、存在问题:

  在自查的过程中,我们发现:1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验,住院病人没有及时完善病历,由于网络原因,出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中,没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

  四、整改计划

  1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学*,提高病历书写水*。3、及时完成住院病人的文*录,并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后,及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

  五、改进“新农合”的几点建议

  1、加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。

  2、适当增加诊疗目录和药品目录,并将其列入“新农合”报账项目,减轻患者负担,为民实惠,保障健康。

  3、保障新型农村合作医疗基金监管体系,制定实用可行的报账方案,促进新农合基金正常运转。

  4、加强医疗机构“新农合”报销制度管理,严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人(特别是私营机构),是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性,且稳步发展的必要保证。

县新合医疗服务中心:

  我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神,对新型农村合作医疗工作进行了认真自查,通过自查一致认为:*年来,在县卫生局的正确领导下,在县新合中心的指导下,我院认真为广大农合病员宣传新农合政策及有关补偿规定、切实做好新农合工作,做到了基金管理使用规范,医疗服务良好,用药收费合理,信息公示透明,受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下:

  一、工作开展情况:

  1、加强领导,精心组织。首先,我院成立了以院长、副院长为主抓的领导机构,设立了新农合办公室和服务窗口,购置电脑打印机等办公设备,配备了两名素质高的工作人员,专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作,医院曾组织人员到新农合开展较好的荣县新城医院(二甲)﹑华康医院(一甲)参观学*,并结合医院实际,制订了一系列切实可行的管理制度,比如《新农合医疗费用控制措施》,《合管办工作人员工作制度》等,同时加强了微机管理住院系统,继续实行并完善一日清单制度,对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范,使患者每天的花费情况都明明白白。

  2、严把程序,优质服务。医院领导小组组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把审查、核对、核算、兑付四关,在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关,填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时,做到合作医疗证、身份证、本人三对照,大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序,在报销过程中,要求必须是参合患者本人或家属办理手续,并在一日清单上签上名字,特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制,每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效,每个星期都对大额补助情况进行公示,还强调对因不负责任,造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中,医院处处为他们着想,尽力提供优质服务,如对住院票据丢失的患者,让收费室无偿为其补办票据;针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其提供便利,还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等,保障参合患者的权益。

  3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录,合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》,加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费,药品价格上墙公示,让广大人民群众明明白白地消费,放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度,并按不同职责,纳入工作人员考核的内容。

  4、规范医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数,无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

  5、健全了财务管理制度。实行收支分离,做到管账不管钱,管钱不管帐,每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料,报表真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

  尽可能地给患者多用“目录”用药,不能滥用药,不做与病情无关联的检查,能用一线用药的不用二线、三线药物,医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督,对不合理用药的及时指出并让其改正,对《目录》外确需用药的,需征得患者同意后才能开具,确实让参合农民得到实惠。

  6、存在问题:

  虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处:

  ①入住病人的病历有个别医生未及时完成。

  ②少数病人出院后未及时报账。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展5)

——安全大检查自查报告 (菁华5篇)

  自段安全大检查、大反思活动开展以来,本人按照段和车间的安排部署,认真学*了*、路局安全会议上的重要领导讲话,对当前形势有了一定的认识,但还是对自己要求不严格,做了和活动背道而驰的事情。对照自己在安全方面存在的问题进行了深入查找和分析,使自己深感自身的行为离“安全第一”的要求还有很大差距。现将自查结果报告如下:

  一、是日常安全不规范。日常工作中,大的方面是没有问题的。主要是一些小的地方有些似是而非的问题,比如很多时候不能严格要求自己按规定着装,久而久之变成*惯了,总是想着凑乎一下就可以了,别人不知道就行了,其实这和规章、标准化作业是相违背的。很多事故都是因为*时的不注意、积少成多而形成*惯性违章的。

  二、是安全危机意识不强。对变电值班的安全注意事项理解的还不是很透彻,安全危机意识不强。

  针对以上存在的问题,今后我在工作上要努力做到以下三点:

  一、是加强理论学*,提高安全意识。安全稳定事关供电段改革发展的大局,事关每名职工的切身利益,所以安全意识树立不牢,必然给我段的安全生产造成隐患。因此,在今后的工作中必须加强安全规章、法律法规的学*,进一步提高安全第一的责任意识,确保本班组的安全稳定,保证供电段改革与发展的长治久安。

  二、是加强业务学*,提高安全水*。今后工作中要加强业务知识和各类规章制度的学*,进一步提高自己的安全防范水*。

  三、是落实安全责任,做好本部门安全工作。今后的工作,要时刻牢记“安全第一”的责任意识,加强自己在本班组工作中的安全防范工作,来切实保证班组整体安全工作稳定。

  总之,我要通过这次安全大检查,大反思活动,进一步明确当前安全生产面临的严峻形势,不断查找自身存在的问题,在今后的工作中认真加以改正,以实际行动为供电段的安全生产做出新的贡献。

  学校安全工作是维护社会稳定,推进学校素质教育顺利实施的重要因素。我校认真贯彻教育局和开发区文教卫生局落实的各项安全要求,将创建*安、和谐校园工作列为学校的头等大事,与学校德育工作紧密结合,坚持以防为主,积极开展各类安全知识培训、教育活动,落实各项防卫措施,使创安工作得到全面、深入、有效地开展。全校师生的法制观念、道路交通安全意识、消防意识等其它安全意识显著增强。现将安全工作自查情况汇报如下:

  一、领导高度重视,制定有力措施。

  为进一步做好安全教育工作,切实加强对安全教育工作的领导,学校把安全工作列入重要议事日程,成立了以校长邱建*同志为组长;丁成同志为副组长;张怀友、彭海军、李晓军、王润刚同志为组员的安全领导小组和以邱建*同志为组长的校舍管理组织机构;并成立了以丁成同志为组长的安全工作领导小组和食品卫生工作领导小组和校园消防组织机构,以张嗣峰同志为组长的治安保卫工作领导小组,以张怀友同志为组长的学校调解委员会和校园交通安全工作小组和教学安全小组,以彭海军、王润刚同志为组长的教师护校队,并按照要求,配备了专职安全保卫人员。学校领导、班主任、教师都具有很强的安全意识。还根据学校安全工作的具体形势,把涉及师生安全的各块内容进行认真分解落实到人,做到每一项工作都有对应的专(兼)管人员、防止了工作上的相互推诿。从而形成了学校校长邱建*同志直接抓,分管副校长丁成同志具体抓,各负责同志具体分工负责组织实施,全校教职员工齐心协力共抓安全的良好局面。

  二、安全制度保证,实施扎实到位。

  1、建立安全保卫工作领导责任制和责任追究制。由学校党支部*、校长邱建*同志亲自负责,将安全保卫工作列入各有关办公室的目标考核内容中,并进行严格考核,严格执行责任追究制度。

  2、签订责任书。学校与各办公室和班主任及任课教师层层签订责任书,明确各自的职责。学校还与学生家长签订了安全责任书,明确了家长应做的工作和应负的责任。将安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容,实行一票否决制度。贯彻“谁主管,谁负责”的原则,做到职责明确,责任到人。

  3、不断完善学校安全保卫工作规章制度。建立学校安全保卫工作的各项规章制度,并根据安全保卫工作形势的发展,不断完善充实。建立健全定期检查和日常防范相结合的安全管理制度,以及学生管理、门卫值班、巡逻值班、防火防灾、食品卫生管理、防火安全管理、体育器材检查、健康体检等规章制度。严禁私自组织学生集体服用药品和保健品,严禁学生参加商业性庆典活动,严禁组织学生从事不符合国家有关规定的危险性工作,严禁教师个人利用假期(日)私自带学生外出。对涉及学校安全保卫的各项工作,都做到有章可循,违章必究,不留盲点,不出漏洞。

  4、学校建立以邱建*同志为组长的重特大安全事故应急处理领导小组,制定了重特大安全事故应急处理预案。重特大火灾事故、重特大食物中毒事故、洪水灾害事故、重特大交通事故、重特大自然灾害事故、重大疫情、以及发生恶性治安事故等重特大安全事故的预案。

  三、基础建设方面

  校园建设设施符合办学安全标准和要求,内部设施五危害学生安全隐患。学校消防设施、防盗、防雷电设施配备齐全、到位、完好。学校重点部位安装了防盗门,安全道路畅通无阻,教学楼配备了足够的应急照明设施。化学实验、体育教学和社会实践等教育教学活动有安全措施。学校供水、供电、供暖设施符合安全标准。校园周边无影响师生安全和身体健康的环境污染。学校配备了卫生保健人员和设备设施,学校的内外通讯联系畅通。

  四、加强安全管理和思想教育,提高自护能力。

  要确保安全,根本在于提高安全意识、自我防范和自护自救能力,抓好安全教育,是学校安全工作的基础。我们以安全教育为重点,经常性地对学生开展安全教育,特别是抓好交通、大型活动等的安全教育。

  1、认真做好安全教育工作。学校组织教师学*安全教育工作文件,对校内易发事故类型、重点部位保护、工作薄弱环节、各类人员安全意识与安全技能等方面,开展深入全面的大检查,消除隐患,有针对地扎实地开展教育和防范工作。

  2、开展丰富多彩的教育活动。利用班会、活动课、思品课、观看安全教育光盘等途径,通过讲解、演示和训练,对学生开展安全预防教育,使学生接受比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火、防盗、防震、防骗、防煤气中毒等安全知识和技能教育。还利用学校广播、黑板报及举行主题班会、安全征文与知识竞赛等形式开展丰富多彩的安全教育。学校积极推行一周安全提醒,学校利用周一升旗活动时间,小结安全工作,强调安全事项。通过《致家长的.一封信》,增强家长的安全意识。通过教育提高广大学生的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。

  3、根据季节的不同对有关安全情况进行重点教育检查,做到防患于未然。交通安全、饮食卫生等要常抓不懈,发现问题及时解决。

  校舍及各项设施检查

  房屋检查严格执行中心校规定的安全检查制度,正常情况下每学期检查三次,开学初和5月中旬已检查了两次,(重点检查:房屋基础、主体结构、屋架结构等重要部位,做到检查细致,不留死角;检查结果及时上报学校。)加强校园内校舍的经常性安全检查工作,发现问题,及时维修解决,确保安全。

  学校安全领导小组和各线领导经常性检查各层,各部门设施的安全使用和防范工作,做到时时警惕,每次使用重视,每月自我检查,保证校内设施的正常安全使用。畅通信息反馈渠道,发现问题,及时汇报,立即处置,扫除一切有碍学校教育的不安全因素。

  用电、防火检查

  (1)、加强学校各种电器的保管、检修、使用,发现线路老化裸露,插座、插头有安全隐患,在及时上报的同时,由学校总务处安排人员立即解决。

  (2)、学校禁止使用电炉子、电暖器、电大壶、电褥子等电器,如发现一定严肃处理,出现不良后果,责任自负。

  (3)、师生要养成随手关闭开关、拔掉电源的好*惯。严禁超负荷用电。

  (4)、教学设备及设施,执行谁主管或谁使用,谁负责的原则,如发生安全事故,将视情节追究责任人、当事人的责任。

  (5)、学校的灭火器材要放在指定地点(图书室前、远程教室、微机室等处),有关教师必须了解灭火器的原理及使用。

  交通安全

  (1)、加强交通安全知识的宣传教育,师生一定要遵守交通规则,在路上靠右行走(行驶),不在路上追逐打闹,不做有碍交通安全的活动。

  (2)、学年初,班主任和学校签订安全责任书,学校向家长发放安全通知书,把到校、离校的准确时间告知家长,以便家长及时接送孩子。做到家长、学校来共同教育学生,防止事故发生。

  (3)、各班实行路队制放学,班主任必须把学生送出校外。

  (4)、骑自行车的师生要做到铃、闸、锁齐全有效,勤维修保护车辆,保证车的状况良好,否则,不准骑。学校严禁不满12周岁的学生骑车上下学,不许骑车带人。对骑自行车的学生要登记造册,做到心中有数,并与其家长签订责任书,明确各自的责任。严禁在校园内骑车。

  (5) 对于坐班车的学生学校与家长签订了责任状,家长与司机签订了安全用车协议、进一步明确了责任。

  校园安全

  (1)、严禁陌生人进入校园,发现可疑人或有扰乱教育教学秩序的要及时制止,或与上级联系,打110报警。

  (2)、加强校园周边的综合治理工作,严禁校门口摆摊、堆杂物,严禁远离校园的小商小贩向学生出售过期、腐烂变质的食品,及有危险的物品,严禁在校园周围有干扰正常教育教学的活动。

  (3)做好与缺勤学生家长的联系沟通工作,对未按时到校的学生教师必须在第一时间与家长取得联系,消除一切因教师工作疏漏而造成的学生安全隐患及事故。

  (4)、教师上课前必须填写好班级日志,发现问题及时与班主任联系。

  (5)、上课期间所有教师必须与学生在一起不能离岗。

  (6)、学生课间活动,上、下操都有值勤教师和学生在楼梯处值班以免发生拥挤踩塌事件。

  (7)、学生因生病中间离校必须由家长接送,并由班主任和家长签订出门条交门卫后方可离校。

  (8)严禁学生将管制刀具、有危险的玩具、物品带进校园。

  (9)、所有学生必须在4:55之前离校,教师不准在静校后留任和学生,一、二年级必须集体离校。

  (10)、学生上、放学时间门口每天都有两名领导值班,教师放学必须把学生送到校外。

  (11)、所有领导必须在学生全体离校后对学校门窗检查无问题后方可离校 。

  加强学校教学安全

  (1)、上课时间教师必须提前两分钟到岗,严禁教师中途离岗。

  (2)、严禁教师把不良情绪带入课堂,严禁教师在课堂上发泄情绪乱扔东西,以防伤着学生。

  (3)、科学课上有危险的演示实验必须到实验室去上,同时注意学生的人身安全。

  (4)、体育课教师要及时检查设施,预防不安全隐患,不做有危险的游戏。

  (5)、微机教师上课前后、电教员(包括有用电器活动的组织者)在每次活动前后都要认真检查电源、线路、电器等是否正常,保证安全使用

  加强校内外活动安全教育

  (1)、加强学*,严禁教师出现体罚或变相体罚现象。

  (2)、学生在校的活动,谁组织谁负责,谁的课谁负责;课间活动教师(尤其是班主任)一定要加强教育;倘若由于教师的失职、体罚或变相体罚及课堂打架等出现的伤害事件,由任课教师负责。

  (3)、室外活动课(体育、美术写生等)教师一定要注意安全,教师如不能坚守岗位、尽职尽责或因器材管理、活动要求不当引发的事件,由任课教师负责。

  (4)、负责维持管理学生在校和骑车回家秩序的教师,要尽职尽责。

  卫生工作

  (1)、认真贯彻落实《学校卫生工作条例》、《关于加强学校传染病预防与控制工作的通知》等文件精神,做好学校的卫生工作。

  (2)、执行每天的文明岗检查制度,对学生的着装、个人卫生等进行严格的检查。

  (3)、坚持每两周校园一次消毒、每周一次大扫除,每天早晚清扫室内外卫生,保持校园的优美环境。

  (4)、我们对食堂及食品来源来格把关必须有卫生许可证和检疫证的商场或商店购买食物,保证进货渠道的安全性,餐具要定期消毒;做好师生的饮食管理和检查,必须保持饮食的清洁卫生。班主任教师时刻要求学生严禁向无证摊点购买零食,预防食物中毒事件发生。

  其他方面工作

  (1)、值班教师要严格执行值班制度,出现问题及时汇报。

  (2)、冬季期间,严禁学生触摸暖气片及阀门以防烫伤。

  (3)、积极稳妥的做好热门话题、易发生的问题等敏感问题的预防工作,严防出现上告、*事件。

  (4)学校把校园治安工作纳入本单位的年度工作计划,认真贯彻落实上级有关会议精神。

  (5)积极配合有关部门加大学校周边地区治安秩序整治力度,校园周边规定范围内无网吧、电子游戏室、录像厅、歌舞厅、音像书刊点校门口出入秩序良好。

  总之,学校在安全工作上引起了高度重视,广大师生对安全文明校园创建工作知晓率和参与率高。校园政治稳定,从未发生群体*和个人*等事件。校园治安稳定无任何事故发生。学校校风、学风良好,校园环境整洁优美,秩序良好,师生对校园安全满意度高。学校的安全工作涉及到方方面面。我们将不断研究新情况、新问题,探索新方法,从讲政治的高度,以对党对人民高度负责的态度,警钟长鸣,常抓不懈,把学校的安全工作做得更好。

  xx学校现有师生两千多人,百分之九十师生食宿在学校。随着“以人为本”的教育思想和“服务育人”的管理理念的逐步确立,做好安全工作,保障师生身体健康,成了学校工作的重中之重。我校坚持“安全第一,预防为主”的方针,以“查找隐患,堵塞漏洞”为主要内容,立足防范,强化监督,落实责任,加强管理,学校安全工作已实现了常规化、规范化、制度化、科学化,以确保全体师生的*安健康。

  我校积极组织全体干部教师,认真学*了中江县教育局文件江教安【20xx】336号关于开展学校安全大检查的紧急通知精神,按照教育局对安全工作要求,制度化、经常化地开展拉网式安全检查,做到警钟长鸣,常抓不懈。为切实把安全工作落实到实处,消除存在的安全隐患,在自查中重点做了以下几方面工作:

  一、学校领导班子立即召开安全专题会,逐项逐条学*贯彻教育局关于安全大检查的紧急通知精神,决心进一步加大安全力度,从大处着眼,小处入手,逐室、逐间、逐墙,进行检查,检出问题立即整改,为教育教学营造良好的安全环境。会议作出决定:

  1、“通知”精神立即传达到全体教职工,学文件促落实,明确安全责任,按照学校“日查、周查、月查、安全检查表”所列项目逐条进行检查,保证自己所负责的区域不存在任何安全隐患。

  2、各班立即召开主题班会,对学生进行一次强化常规安全教育。班队会要求做到内容充实,效果显著,不流于形式,真正起到安全教育的作用。

  二、加强学生上下楼梯管理

  学生上下楼事故时有发生,与管理工作跟不上防范措施不到位,护导不利有直接关系。为此学校采取了以下措施:

  1、对楼梯及扶手等设施进行了一次全面检修,做到完好率100%,在教学楼上下楼梯设立了安全线,使学生一目了然,确保楼道楼梯畅通,杜绝了拥挤现象的发生。

  2、学校每天安排教师、少先队中队长以上干部课间和放学在各楼梯口值班,护导疏散学生,值日人员要求到位及时,责任明确,将隐患消灭在萌芽状态。

  三、管好放学路队,加强交通安全

  1、班级校外活动,必须书面报告学校,未经允许严禁外出。

  2、设立了安全警示牌,放学路队一、二年级学生由班主任护送到校门外。

  3、学校每天安排教师早、中、晚。上学、放学在校门口值班制度。维持秩序,疏散学生。保证学生的安全。

  四、加强用电和消防管理

  1、加强了用电管理,对用电线路作了规范化检修,特别对教室内的开关、插座、接头作了重点检查,实行“一把钥匙、一把钳子”制度,坚决杜绝私拉乱扯。

  2、完善了消防制度,建立健全了消防预案,开展了以提高中小学生幼儿自护、自救、防灾、逃生能力为主题的教育活动。对消防器具及使用作了指导性检查,按照消防要求,配齐了消防设备。对教学楼内的灭火器进行了检查和更新,严格控制火源,不准学生随身携带火种,要求上课时一律不准关后门,做到安全通道畅通无阻。

  五、进一步检查了校内设施以保证安全。

  (一)、检查了校内的花草树木,发现不利于安全的树枝、树木,进行及时的砍伐或移植。

  (二)、进一步检查了校内的单杠及篮球架等。

  (三)、进一步检查了学校食堂和小卖部,未发现出售违反规定的食品和违规操作,但中学食堂部分资料未完善,清洁卫生工作有待提高。

  六、加强我校的艺体活动向着健康、有序的发展,促进学生的身心健康对体育器械进行了检查,未发现不安全因素在体育教学与训练中,积极落实帮助与保护措施,以确保学生人身安全。

  七、我校利用班会时间和**下讲话对学生进行交通安全教育,让学生了解交通标识牌和有关的交通法规。


农保基金检查自查报告 (菁华5篇)(扩展6)

——新农合基金自查报告汇总10篇

  根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神,我局高度重视,在第一时间召开局务会进行专题研究,对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署,并抽调精干力量成立集中专项检查小组,对检查方式和步骤进行了细化明确。

  一、认真学*找准方向

  全局干部职工在集中学*《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的同时,还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容,并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结,大家一致认为,此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例,反映出了监管部门的'几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数,实际住院天数为8天、7天,上报到医保局是17天、14天,多出来的时间就编造医疗资料,从中牟取暴利。二是门诊变通住院,把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料,上骗管理部门,下骗就医群众,大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式,日常检查形同虚设,给个别医疗机构违规操作造成可乘之机,不调查不取证,按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全,本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹,社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

  二、积极自查加强监管

  *期,我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例,按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法,不通知、不预约,通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式,与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检,取得了较明显的效果。

  从总体检查情况来看,大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规,能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题,归纳起来,有以下几个方面:

  一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大,住院门诊病例分辨不清。

  二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据,病历填写水准较低。

  三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记,公示时效性普遍较差。

  四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中,重复检查、过度检查、分解检查,在增加参合农民经济压力的同时,降低了新农合基金的使用效率。

  五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准,存在着变相提价和乱收费现象。

  三、抓住重点对症下药

  我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日,我局在新农合网络信息中发出通知,分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路,即采取定期到定点医疗机构督查和*时随机抽查的办法,加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下,主要采取“五查五核实”的方法:

  一是查病人,核实参合身份;

  二是查病情,核实是否符合住院指征;

  三是查病历,核实有无“挂床住院”;

  四是查处方,核实用药是否规范;

  五是查清单,核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水*”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

  为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查,使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民,使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查,并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查,对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.

  一、存在的主要问题

  此次督查以新农合省级*台运行数据为基础,对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查,对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主,结合补偿资料查阅。督查发现的'主要问题有:

 (一)患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例,自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字,存在多收取患者自费金额嫌疑。

  (二)虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用,按新农合补偿费用进行发药。

  (三)未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

  (四)住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格,同一药品价格不确定忽高忽低,出院时带药过多,病历书写不合格,缺少化验单,

  (五)服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答,导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情,延缓了其他患者的就医时间。

  二、违规行为处理意见

(一)对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导,减少了下一个的补偿限额,并限期在10日内整改。

  (二)对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作,如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

  (三)对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记,并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答,直至其满意。

  (四)对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训,对新农合患者住院规则进行了讲解。

  三、下一步工作计划

 (一)强化正面宣传引导,提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作,医务人员首先做到人人懂,事事清,不误传,不误导;二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策,宣传门诊统筹的好处和实惠,特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废,有病没病都要花掉”的错误认识;

  (二)明确监管主体,落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责,加强监督检查,对出现的问题及违规行为,要随时制止和纠正

  夹河乡卫生院

  20xx.10.10

  根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神,我局高度重视,在第一时间召开局务会进行专题研究,对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署,并抽调精干力量成立集中专项检查小组,对检查方式和步骤进行了细化明确。

  一、认真学*找准方向

  全局干部职工在集中学*《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的同时,还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容,并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结,大家一致认为,此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的`案例,反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数,实际住院天数为8天、7天,上报到医保局是17天、14天,多出来的时间就编造医疗资料,从中牟取暴利。二是门诊变通住院,把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料,上骗管理部门,下骗就医群众,大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式,日常检查形同虚设,给个别医疗机构违规操作造成可乘之机,不调查不取证,按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全,本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹,社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

  二、积极自查加强监管

  *期,我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例,按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法,不通知、不预约,通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式,与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检,取得了较明显的效果。

  从总体检查情况来看,大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规,能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题,归纳起来,有以下几个方面:

  一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大,住院门诊病例分辨不清。

  二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据,病历填写水准较低。

  三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记,公示时效性普遍较差。

  四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中,重复检查、过度检查、分解检查,在增加参合农民经济压力的同时,降低了新农合基金的使用效率。

  五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准,存在着变相提价和乱收费现象。

  三、抓住重点对症下药

  我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日,我局在新农合网络信息中发出通知,分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路,即采取定期到定点医疗机构督查和*时随机抽查的办法,加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下,主要采取“五查五核实”的方法:

  一是查病人,核实参合身份;

  二是查病情,核实是否符合住院指征;

  三是查病历,核实有无“挂床住院”;

  四是查处方,核实用药是否规范;

  五是查清单,核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水*”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

  新农合在我院实施以来,根据上级要求,我院对新农合运行情况进行自查自纠,现将自查自咎情况汇报如下:

  一、工作开展情况

  1、我院根据上级的部署,成立的新农合管理小组,并有专职人员负责新农合的有关工作。

  2、每年,我院都召开专题会议,传达有关新农合的政策,让每位职工都能熟悉新农合的`有关制度,能够更好的为广大人民服务。

  3、根据要求,在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标

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