三好一满意自查报告(15篇)
在现实生活中，需要使用报告的情况越来越多，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。其实写报告并没有想象中那么难，以下是小编为大家整理的三好一满意自查报告，欢迎大家分享。
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20xx]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下：
一、20xx年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩
（一）加强组织领导，确保活动顺利推进
1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。领导班子成员带头学*了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。
2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意”20xx年活动实施方案》。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学*上级“三好一满意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。
（二）改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。
二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。
三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。
四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。
五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用状况。
六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。
七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际状况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。
八是开展家庭病床服务。由社区的职责医师及护士定期上门巡诊，为患者带给治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。
九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，
强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形式的便民服务。坚持推进网上预约诊疗服务，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽能够满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。
2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原则；坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。透过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。*三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水*。二是用心执行国家基本药物制度，对参保人使用国家基本药物目录内药品，实行零差价销售。将基本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。*三年，共优惠金额为83.96万元。
3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
4、用心开展党员志愿者服务。我院各党支部用心建立党员志愿者服务队，深入开展“志愿服务在医院”活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位——xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿加入党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动带给了人员保障。
5、加强社区卫生服务工作。
一是用心开展名医进村居活动，树立医院服务形象。医务科每月组织8——10名专家到伦教各村（居）进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。
二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生服务站的医疗技术水*。
三是全面实施九项基本公共卫生服务。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站，透过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮忙居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院”的医疗新模式，更拉*了医患的距离。
（三）加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”
1、医疗质量持续改善。我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，用心强化核心制度落实，使医院综合服务潜力和水*进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。
一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
二是不断完善医疗管理。用心优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊—住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。
三是不断强化医务人员的“三基三严”培训。今年，医院成立了“三基”培训考核职责组，用心强化医、护、药、技“三基三严”考核工作。制订了《伦教医院“三基”考核奖惩制度》，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实*生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实*鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。
2、规范诊疗行为。
一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和职责追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。
二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了《伦教医院临床路径管理实施方案》和《伦教医院临床路径管理制度》等，选取了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照***的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。
三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用状况。抗菌药物使用实行层级管理职责制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用职责状，对不贴合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。
3、开展安全检查，保证医疗安全。
一是开展安全生产大检查。8月22——29日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方应对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。
二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对*年来，医患关系日趋紧张的状况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院*期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。9月7日——9月9日，开展了全院性的“医疗纠纷防范培训班”，请专家和律师透过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对20xx——20xx年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉”的服务理念，切实贯彻“仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众满意。
4、顺利透过国家“两纲”评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求，把“两纲”工作落到实处。7月26日，国家“两纲”状况评估检查组来到我院，对20xx——20xx年妇女儿童“两纲”状况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，20xx年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。透过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。
（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”
我们以创“二甲”医院、“创文”和“创先争优”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、职责意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了《伦教医院医德医风实施方案》、《伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案》、《伦教医院禁止为医药营销人员“统方”的管理规定》及《伦教医院兼管供应商不良行为记录制度》等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政职责书。二是加强教育培训。我院一向以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置。我们制定了“20xx年伦教医院中层干部政治理论学*计划”，每月由院领导以小讲座等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德理伦讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。透过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学*《党政领导干部选拔任用工作职责追究办法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及《廉政准则》等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片《工程建设腐败剖视》等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等
措施，使领导干部和职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共1.57万元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉理解监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核，并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的群众和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医职责书。党员带头签订《xx区伦教医院工作人员拒收回扣承诺书》，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。8月12日，伦教街道政风行风评议团到我院检查，对我院的行评工作给予充分肯定。
（五）深入开展行风评议，理解社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准，扎实推进行风建设。
1、充分利用院务公开载体，保障就医知情权。医院利用宣传栏、电子滚动屏幕、患者触摸屏、伦教医院网站等多种途径，及时向社会公布医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、便民服务措施等，让患者明白消费。严格执行《xx市非营利性医疗机构医疗服务价格》标准，实行住院费用实时查询和“一日一清单”制度，免费对门诊病人打印收费清单，使患者明白消费，透明消费。
2、关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。
3、加强社会监督，用心拓宽和畅通信息渠道。
一是公布了医院政风行风自评热线和投诉电话，设立了意见箱，公示了信访流程。同时，利用工休会，发放问卷调查表，主动征询出院和就诊患者的意见。
二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三是利用每月行政查房，对我院从医护药技人员及陪护人的态度、潜力、价格公开、知情同意、医院环境、红包回扣等方面状况进行问卷调查，听取病人反馈意见，让我院能及时发现工作中存在的不足，及时整改，切实促进服务水*的提高，真正赢得群众满意。优质服务问卷调查满意度在95%以上。
透过开展“三好一满意”活动，我院的医疗质量和水*不断提升，医德医风不断改善，群众满意率不断上升，今年。7月我院被评为二级甲等综合医院。今后，我们将把“三好一满意”活动深入持久开展下去，并不断注入新的内涵，努力为人民群众带给更加优质高效的服务。
二、有效做法和创新举措
（一）服务好
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
（二）群众满意度
（2）关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三、存在的问题及整改的措施
（一）在服务方面存在的问题：
1、预约诊疗
（1）预约挂号比例较低
①在目前预约挂号基础上，开通医生诊间电脑预约挂号；②推行分时段预约，将预约时段显示在挂号纸上，做到按时段优秀诊疗，减少患者扎堆排队等候时间；③对于已预约挂号的患者，可试行先诊疗后付费，就诊结束后才一次**纳挂号费和检查检验费用，减少患者现场排队取号的时间
（2）城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例未达20%
由门诊办拟定与社区合作方案，如制定转诊单，保障转诊患者预约挂号的号源或开设专窗预约，提高转诊率
（3）无法统计本地患者复诊预约率
由网络中心协助门诊办优化诊疗卡的设计（如增加选框□本地患者□外地患者），做到能按***要求统计“我院本地患者/外地患者复诊预约率”
（4）“先诊疗、后结算”模式未开展
“先诊疗、后结算”模式尽快铺开，努力到达使用患者数占就诊患者数10%（***指标）
2、就医环境和流程
（1）门诊大厅宣传空间不够，宣传牌放置乱
①发文，禁止乱张贴，所有门诊的张贴务必经门诊办同意；
②在门诊大厅制作规范的宣传栏；
③以滚动的电子显示屏代替横幅。
（2）门诊各楼层厕所脏乱臭
①优化打扫厕所的时间；
②增派人力；
③在厕所边另找地方放置生活垃圾、医疗垃圾和打扫用的工具；
④改装现有垃圾桶，使之更加实用美观。
（3）院内标识不够清晰，影响患者就医流畅性和快捷性。
变更标识方法，更换标识牌，改为每栋楼一种色彩的标识，简明易懂；或者在地上用大箭头标识各栋楼的行走方向。
（4）患者办理出院等候时间较长中心注射室提出目前我院手写验单和电子验单各占50%，手写验单字迹有时难以辨认，存在医疗隐患，而且务必由患者自行填写诊疗卡号，比较麻烦。
①下发通知，要求各位医师尽量使用电子处方、电子验单，医院拟12月底取消手写处方、手写验单的使用；②如各病区或实验室未安装开具门诊验单/处方的系统，可*期联系网络中心协助安装。
（5）“检查检验结果出具时间”部分不达标，或统计口径与***要求的有出入。如：①影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果约2h，无法做到≤30分钟；②细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间为“阴性3天内，阳性4天以上”，无法统一做到≤4天；③术中冰冻病理***要求自送检到出具结果≤30分钟，我院只能保证自收到标本开始到出结果≤30分钟。
①与放射科沟通，改善工作方法，使影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果做到≤30分钟；②-③对于一些客观存在的问题（如医学问题、电梯输送问题），只能在检查时尽量解释。
（6）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①热水供应时间太短，下午6点后经常没有热水，热水不够热；②早上送餐时间太晚，影响教授查房，晚上送餐太早，等到吃饭时间饭菜已经冷了；③清洁工态度差；④病房墙壁剥脱、地板陈旧，多处空调滴水；⑤病房的空调、抽风机噪音大，影响休息。
①-②与总务科联系，协商供应热水时间和送餐时间；③与总务科反映问题，并与清洁人员单独谈话，改善服务态度；④病区与维修中心联系，逐步装修；⑤病区与维修中心、空调组反映，联系进行维修。
（7）院内患者输送过程中存在不合理之处：①输送大队送患者去检查后，没有及时接回病区，导致很多患者找不到回病房的路；②B超、MR等检查检验科室每一天堆积超多的住院患者排队等候，影响就诊环境。
①推荐在重要的检查检验科室输送大队留人蹲点，随时给予患者指引；②推荐输送中心分时段输送患者前往检查。目前总务科已只拿到CT/MR次日的手写预约单汇总表（B超、普放无汇总表），无法统筹安排输送人员。推荐网络中心开发小软件，实现预约登记电子化并每日汇总次日所有检查检验项目预约报表（按临床专科分类），以便总务科调派人手。
3、便民门诊双休日及节假日门诊的门诊不够充实力量
由门诊办提出措施，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间；由门诊办提出补助方案，交经管小组。9月5日，医院已发文《关于试行节、假日门诊成本核算方案若干补充规定的通知》。
4、优质护理服务方面
（1）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①护士工作繁忙，人力不足，忙起来没有微笑，对病人的提问解答不够；②护工态度差，尤其病区的普陪护工，家属没有签单请就不带给基础服务；③病床太高，不适合上落；④走廊灯光太亮，既不节能也影响病人休息。
①加强护士礼仪观念，由护理部向医院申请增加护士，保证临床工作；②每月对护工工作进行调查，将调查结果反映到护工管理公司，要求公司给予奖励及处罚；③新购病床思考床的高度；④病区使用节能小夜灯，降低亮度。
（2）优质护理服务整体职责制护理还不到位
职责护士定期参与医师交班，熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度。
（3）优质护理服务有培训，暂无考核开展考核工作。
（4）护士待遇未与绩效挂钩
医院发出《关于我院各科室奖酬金二次分配方案的通知》文件，要求护士奖金70%作为岗位奖，30%作为业绩奖，由各科室根据绩效考核再作分配。目前绩效考核未开展。推荐护理部定下大框架，各专科根据自身特点细化
5、检查检验结果互认
未在全院范围内宣传、发动检查检验结果互认
由医务科按照***、省卫生厅关于检查检验结果互认已有文件，拟定我院这方面的执行要求，如哪些项目能够互认，什么等级的医院、什么时限内的项目可互认，互认的结果在病历里如何保存等。
6、“志愿服务在医院”部分资料不达标
①院内职工志愿者数暂不足5%，下一步拟在院内全面发动招募志愿者；②定期组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务（20xx人次小时/年）未达标，下一步拟举办启动仪式、联合门诊办、医务科、健康教育中心等进行管理，争取一年内达标。
（二）质量好方面
1、落实核心制度
（1）术前讨论、疑难病例讨论率未达100%
由医务科组织各临床专科，对科内需要开展术前讨论、疑难病历讨论的病种范围进行讨论、定稿后提交医务科，以后质控科将按该标准进行检查。
（2）急会诊、普通会诊到位时间不达标
由医务科重新修订会诊制度，加强监督检查。
2、规范诊疗行为
住院患者抗菌药物使用率7月61.47%，未达标；抗菌药物使用强度仍高于40DDD，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机、指征未达标、不规范
药学部加强对临床一线的培训，定期开展检查
3、加强医疗技术应用管理
（1）心脏介入***要求：a.临床应用裸支架比例不得低于应用冠状动脉支架总数的20%；我院目前只有不到5%；b.冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；我院置入支架超过3个的'不多，目前无心脏外科会诊。
心血管内科答复如下：a.因为裸支架上面无附药物，再狭窄率高，目前我院应用比例占冠状动脉支架总数的5%左右，全国均为这种状况，整改提高的可能性不大；b.请心血管内科制定相关管理制度和会诊模板，以后冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。
（2）对新技术的医疗技术安全、质量、疗效、费用未开展全程跟踪
制定标准，开展全程跟踪
（三）医德好方面
加大医德医风教育力度
（1）树立高尚医德医风典型人物力度不够
由党办负责开辟专门栏目，宣传我院医、护、药、技等方面的标兵。
(2)坚决查处不正之风案件
严肃查处乱收费等典型案件
①由财务科理清放射科造影剂的定价、收费问题；②推荐放射科参照超声科做法将CT/MR各种检查部位、各种检查方法的收费以物价编码的形式列在检查申请单上，免去患者到放射科定价；③CR/DR的胶片没给病人就不能收胶片费；④住院病人的B超检查结果如果没给病人，则不应收图文报告费。
（四）群众满意度方面
1、现有的满意度评价方法单一，带给的信息有限。
门诊患者：充实评价方法，如能够模拟银行服务窗口的按钮式评价方法，在缴费窗口设置评价按钮，对收费员进行评价；又如能够引进电子信息系统，如在门诊大厅放置触摸屏，方便患者评价。
住院/出院患者：①采用随机抽样方法发放住院患者满意度问卷，而不是由护长随意发放；②出院病人满意度可在住院处办理出院时发放问卷和信封邮票；③思考学*10086和南航，开通信息满意度调查*台。
2、多项指标为未达卫生厅要求。
省厅要求：a.“开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％”，我院还未正式、全面的开展住院患者电话回访，仅在试行回访工作。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。我院目前状况：各项均未到达90%，个性是出院患者满意度，只调查了15人，工作开展难度大，未能出数据。
目前由质控科和护理部在负责，推荐增加地方、电脑、人员，逐步增加电话回访的比例。或者建立专门的客服中心，负责此项工作。负责部门：住院患者-质控科、门诊患者-门诊办、出院患者-质控科/护理部。
四、工作意见和推荐
（一）坚持推进预约诊疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，可试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。
3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员用心从事晚间门诊和节假日门诊。4、基层医院和社区卫生服务机构建立分工协作关系，做好社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）优化门诊流程，增加便民措施1、加强门诊信息公开和咨询服务，帮忙患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。2、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。（三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、加强和改善执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。（四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水*1、修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。2、为患者办理入院、出院手续带给个性化服务和帮忙。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救
与办理入院同步方式。3、加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水*和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。（五）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理1、改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。2、与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。3、逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。（六）规范临床护理服务，实施整体护理模式1、落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。2、带给与患者的病情和生活自理潜力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。3、注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者带给包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。4、开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改善护理工作。（七）加强精细化管理，提高服务绩效1、以缩短*均住院日为切入点，优化医疗服务系统与
流程。2、加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短*均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。3、加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者带给便捷、满意的医疗服务。4、实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。（八）落实患者安全，推动医疗质量持续改善1、落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水*，确保患者用药安全。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。（九）加强投诉管理，用心推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系1、加强医患沟通，防范医疗纠纷。2、根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改善。
根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实***关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、工作内容
(一) 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水*的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务， 病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。
2. 加强“三基三严”培训
以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学*考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。
3. 健全“医疗纠纷投诉制度”
进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。
(二) 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1. 落实医疗质量和医疗安全的'核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。
3. 加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。
5. 加强院内感染管理
完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
(三) 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1. 继续加大医德医风教育力度
坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。
2. 制定完善医德医风制度规范
制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。
3. 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件
严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。
(四) 深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1. 针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。
2. 继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。
三、 活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，年活动总体分为学*宣传、查找问题、整改提高3个环节。
第一阶段：学*宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
第三阶段：整改提高环节。根据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，认真把整改措施落到实处。并将整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水*和医院管理水*。
四、具体要求
(一) 加强领导，明确责任。
成立开展“三好一满意”活动领导小组。组成如下
组 长：
副组长：
(二) 强化宣传，营造良好氛围。
加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。
(三) 加强监督检查，确保取得实效。
定期组织开展“三好一满意”活动进展情况的监督检查，将活动落实情况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参与活动的积极性。
按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：
一、基本情况
1、医疗核心制度落实：
(1)十八个指标符合率：各指标基本符合。(急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作)
(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。
(3)严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单(大、小两格式)
2、健全医疗质量与控制体系：
(1)有完善的`院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。
(2)我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门(综合医疗)质量管理协调机制。
(3)建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。
(4)有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。
(5)有健全的医院医疗规章制度,诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。
3、严格规范诊疗服务行为：
(1)三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。
(2)临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件;有实施临床路径科室工作文本和管理档案;有相关工作记录。
二、存在问题及整改措施
在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：
一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性;
二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为;
三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动;四是加强临床路径及单病种付费管理工作。
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：
(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行
1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。
(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。
2、创先争优工作获得了实效。
我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。
(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”
1、护理质量持续改进。
我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。
2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。
3、不断强化护理人员“三基三严”培训。
护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。
4、展开安全检查，保证医疗护理安全。
针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的'检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。
(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”
1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。
2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。
通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。
根据卫生局要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还能够进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、存在的问题：
透过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：
1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的'沟通，产生一些不必要的误解。
2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。、
3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
4、对待患者不够热情。
二、原因分析：
1、理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。
2、自身素质有差距。当前，我对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。
三、努力方向：
透过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：
1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。
2、振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4、顾全大局，服务人民。
5、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患儿。
总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院》行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。
“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期盼，着力提升服务水*，持续改善医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员透过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：
目前存在的问题：
儿保科现有人员10人，承担着本院的.儿童保健服务工作，项目包括有0―6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：
一：服务态度有待于改善
1:科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2：科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二：服务理念有待于更新
以往由于思考到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三：在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改善服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长带给全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每一天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，应对这些服务群体儿保科人员就就应努力做到服务态度良好，用心倡导服务礼貌用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式理解服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子带给温馨、细心、爱心、耐心的服务。
二、加强质量管理，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮忙儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们就应认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务职责意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。
三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
“医者仁术”，作为医护人员就就应具有良好的医德医风。医护人员就应树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也就应做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。
医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。
在院部的正确领导下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过第一阶段的动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”领导小组进行了自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题需要进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、存在的问题：
通过自查自纠工作，认真梳理总结，存在以下问题:
1.极少数人创新意识不足，对新知识、新技术的学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够
严格，不能从尽善尽美。
2、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度欠缺，不认真书写病历等情况。
3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。
4、环节领导工作落实有不认真的现象，督导工作不全面，落实质量管理工作有待于进一步加强。在规范上仍需进一步加强。
二、努力改进方向：
就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结，提出以下整改措施:
1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、
新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。
2.振奋精神，树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力提高学*的自觉性，作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3.自身做起，注重实效。注意日常学*、规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4.顾全大局，服务人民。
5.加强业务学*，不断提高自身业务能力。
6、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。
大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
7、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努
力做到“服务好”
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
8、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患
者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的.人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
9、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升医院的形象。
总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。
xx人民医院20xx年xx月
我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段到达预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”资料进行自查，认真查摆落实工作中
存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见推荐，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识:
“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，透过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，能够找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋*。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。
二、存在的问题：
透过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题:
1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作*十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，以前获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。
2.对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。
3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
4.对待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。
三、原因分析：
以上存在的问题透过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：
1.理论学*不够。*时忙于工作，忙于事务，真正用于学*的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学*，而忽视了系统的理论学*。在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*，因而对马列主义、***思想、***理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，个性是对**思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用***理论的基本立场、观点、方法去分析、决定和解决这些矛盾。由于理论学*不够，思想不**，改革意识不强，缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。
2.自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，应对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。
四、整改措施及努力方向：
透过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学*领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到国家政策的贯彻执行，损害**部门形象，影响机关干部在群众中的威信。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：
1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。
2.振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3.自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4.顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮忙同事及时的完成任务，并及时的去自觉的理解上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。
5.大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的.要点，透过人性化管理，科学的管理，到达科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。
6.加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患者。
7.时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工心中树立起党员的光辉形象。
总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改善工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生用心的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真贯彻落实文件精神，工作中严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争透过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象！
一、医疗核心制度方面
1、 医院能认真加强医疗核心制度的学*和教育，并将核心制度印发至每个医务人员手中，不断学*不断强化，使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。
2、 强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件，并且为了提高临床科室的实际工作的质量水*，建立了科室工作台账（即“八大本”），医院定期检查和考核，以在实践中起到有力的督促落实作用。
3、 联系临床医疗工作的实际，在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线，以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式，检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正，使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。
存在问题：
1、 医疗核心制度的落实不到位，人人知晓率不达标。
2、 医疗核心制度落实方面存在薄弱环节，应积极加强科室内涵建设。
3、 会诊质量不高，不能完全满足邀请科室及患者的需求。
二、医疗质量管理方面
1、 建立健全质量控制机制，完善质量委员会组织，定期召开质量会议；实行院科两级管理，逐级落实质量管理工作，进行定期质量考核，并将考核情况及检查发现问题积极反馈，限期整改落实。
2、 在病历质量方面，实行分级质控，注重三级医师查房等重点环节的质控，基本做到“三对照三分析”。三对照：辅助检查、病情记录及医嘱；三分析：诊断分析、治疗分析及疗效分析。
3、 门诊医疗质量方面，规范医疗文书（门诊日志、门诊病历、申请单、处方）的书写。门急诊服务方面，完善相关的规章制度，实行“24小时不间断服务”，并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。
4、 抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”，规范抗菌药物使用的科学性、合理性，加强药敏实验的应用力度，及时督导检查抗菌药物的使用情况，将检查情况及时反馈，并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。
5、 认真贯彻执行医疗技术管理制度，并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录，对手术医生进行准入管控，做好医疗技术人员档案的`动态管理。
6、 完善手术安全核查制度，实行新版的手术安全核查表，进行三核查三签名，保障手术安全，对医疗安全方面起到防范作用。
7、 在临床路径方面，结合我院特点，开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径，强化相关的制度的管理，并每月进行统计分析。
存在问题：
1、 对医疗质量管理中发现的问题，解决问题的深度不够，改进效果不理想。
2、 病历质量的内涵方面有待进一步提高。
3、 门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。
4、 临床路径的开展不够广泛，不够深入。
三、医疗安全方面
1、 完善医疗安全相关的规章制度，修订应急预案、相应的处理措施及流程。
2、 加强对员工的安全教育，做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。
3、 督导落实危急值报告制度及流程的执行，完善危急值管理，并对发生的危急值要求规范处理。
根据《绵竹市第二中医医院三好一满意活动实施方案》的有关要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还可以进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、存在的问题：
通过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题:
1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不
必要的误解。
2.对新知识、新技术的.学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持
业务学*，自身业务能力有待提高。
3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
4.对待患者不够热情。
二、原因分析：
1.理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。
2.自身素质有差距。当前，我对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。
三、努力方向：
通过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：
1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、
新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。
2.振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3.自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4.顾全大局，服务人民。
5.加强业务学*，坚持每天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务能力，更好地服务于患儿。
总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。
“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：
目前存在的问题：
儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：
一、服务态度有待于改善。
1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二、服务理念有待于更新。
以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的.核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。
三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。
医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。
三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。以下，范文大全小编专门为大家整理了关于三好一满意工作总结范文及模板和材料，期望对大家的工作和生活有帮忙。
为贯彻深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改善医院内部管理，提高运行效率，为群众带给安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我院在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作。开展建立活动是我院紧密结合自身特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是以人为本、方便群众看病就医的重要体现，也是全面提高医院管理水*和医疗服务质量的重要契机。我院将建立工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水*。做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。
我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院建立工作。8月14日，以《***关于开展优质医院建立工作的通知》(卫医管发〔20xx〕44号)和《浙江省等级医院评审标准》为依据，制定了《瓯海区第三人民医院优质医院建立工作方案》，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确职责。
8月31日下午，组织召开优质医院建立动员会议，并要求各科室于7—12月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院建立领导小组对科室建立工作进行指导检查，对建立工作重点资料落实状况进行督查、评价、检查和指导。
制定《瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》，将任务落实到各职能科室负责人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。
(二)优化医院门急诊环境和流程。
1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争到达使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。
3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
4.带给方便快捷的检查结果查询服务。除向患者带给纸质检查检验结果报告单外，还能够带给现场查询方式。
(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。
(四)用心开展优质护理工作
用心贯彻落实***下发的自20xx年—20xx年在全国范围内开展以“夯实基础护理，带给满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了***、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴*”，即贴*患者、贴*临床、贴*社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，**满意。同时还学*了结合我院实际制定的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“***”即大局意识、职责意识、服务意识、安全意识，增强“四个潜力”及学*潜力、创新潜力、协调潜力、执行潜力，努力为人民群众带给安全、优质、满意的护理服务。
1.制定了瓯海区第三人民医院20xx-20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案和建立“优质护理服务示范工程”活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学*了***20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。
2.10年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学*。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，以便规范“优质护理服务示范病房”的开展。
3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作资料;制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了“护士分级管理实施方案(试行)”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展建立工作。
4.8月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作，我们以建立优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出建立优质护理服务还需解决的问题，最后于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学*建立“优质护理服务示范工程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的重要性，进一步统一思想，提高认识。
5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位职责制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实职责制整体护理，每个职责护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。
6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务资料，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每一天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。
7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际状况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：0.4，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。
8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人带给直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者带给安全、有效、方便、优质的护理服务。
9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。个性对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原先的96%提高到98.4%。
10.根据科室特点制定了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检查上述护理工作是否落实到位等。每一天都有重点，保证使每一位患者都做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。
11.全面开展健康教育，透过带给各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。
(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医【20xx】74号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。
(六)深入开展“志愿服务在医院”活动。
今年启动“志愿者服务在医院”活动。透过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的`服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心*台。
(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉资料进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”
(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。
1.法定传染病报告率100%。
2.医疗质量安全事件报告率100%。
3.完成**指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。
4.院内急会诊5分钟到位。
5、急诊留观时间《48小时。
6.急救物品完好率100%。
7.甲级病历》90%。
8、*均住院日10天。
9.择期手术患者术前*均住院日2天。
10.手术安全核查率100%。
11.各种讨论100%
(二)健全医疗质量管理与控制体系。
作为区急诊质控中心，做到：
1、“二个均次”费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。
2、质量控制指标
①入出院诊断贴合率95%
手术前后诊断贴合率95%
临床主要诊断、病理诊断贴合率60%
ct检查阳性率70%
大型x机检查阳性率70%
急危重症抢救成功率80%
治愈好转率90%
清洁手术切口甲级愈合率97%
清洁手术切口感染率1.5%
麻醉死亡率0%
处方合格率大于95%
②抗菌药物管理
全院抗菌药物34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。
③输血适应症90%。
作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、个性是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。
为了预防院感事件的发生，用心医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。
自10月份开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动后，在外科开展i类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物状况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前0.5—2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%，预防使用抗菌药物人均天数为4.1天，抗菌药物使用率100%。
(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持*，为单病种管理打好基础。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
(一)继续加大医德医风教育力度。透过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、职责感。今年已开展三次相关培训。
(二)制定完善医德医风制度规范。
1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率到达100%。
2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。
3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的资料。
(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。
纠风工作一向都是我院工作的重中之重。今年是“医药回扣专项治理年”，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺职责书，并在院内多处公示职责书。
邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。
落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品状况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。用心探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。
建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。
加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。
加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。
四、深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到“群众满意”。
认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，用心组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。继续实行院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定期公布，理解群众监督，提高管理透明度。严格执行重大决策群众讨论决定原则，重大项目实行全程跟踪。遵守***《关于医疗医行业纪律“八不准”》，不搞“院中院”、实行科室承包、开单提成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入与药品收益、辅助检查等医疗服务收入直接挂钩。
为进一步巩固已取得的成果，我院组织了"三好一满意"专项自查活动，的汇报，由gkstk自查报告频道发布：
一、存在问题
1、思想认识不高
极少数医护人员思想还未统一或其对"三好一满意"活动开展理解度不高。主要表此刻参与活动不用心，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等状况。
2、基础设施不够
医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表此刻相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不方便等状况。
3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。
二、整改措施
1、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到"医德好"
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。
大力推行"合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费"工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要资料的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通潜力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。
坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到"服务好"
"服务好"是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立"病人第一、质量第一、服务第一"的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改善服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者带给全程优质温馨的'服务。
改善服务态度，继续坚持"以病人为中心"的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力带给温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、贴合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到"质量好"
医疗质量和安全是医疗服务的核心，"三好一满意"活动中提出"质量好"，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全职责意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科潜力建设和医务人员"三基三严"培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
4、继续深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到"群众满意"
"群众满意"是我们的最终目标，也是我们开展"三好一满意"活动的初（不作为乱作为问题自查报告）衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。透过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或推荐，用心落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。各类报告。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。透过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是透过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。
总之，要透过开展"三好一满意"活动，使我院医德医风明显改善，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正
使"三好一满意"落到实处，让群众得实惠。
为贯彻落实科学发展观和党的***、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为*台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、*安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。我院经过动员、学*、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程,以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：
一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，
提高书写技能。
加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水*和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。
感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。
规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，20xx年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》，加强监督和规范，
促进临床合理用药。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
以开展“三好一满意”、“创建*安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。
三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。
为进一步贯彻落实全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。
四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊
时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
加强与重点监控科室、部门的沟通联系，采取参加纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、有处罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。
六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的'理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。
为推进我院“三好一满意”活动、“创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水*的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。
通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如下：
1.理论学*不够，有待进一步加强。由于广大干部职工*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学*，对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务能力有待提高。殊不知，医学知识日新月异，只有不断的学*新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合，才能更好的为患者服务，提供更多更好的优质医疗服务。
2.对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。
当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。
3.极少数医护人员对“三好一满意”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。
按照市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。现按“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准对医院相关工作的自查情况汇报如下：
一、加强宣传教育，提高法律意识
1、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学*宣传有专人负责，并制定了学*宣传计划。
2、在活动中由专门责任部门院办随时收集典型人物和事例，并及时进行宣传。
3、主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。
4、建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载***组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣传学*。
5、医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。
6、医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。
7、医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。
8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。
9、廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。
10、医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制商业贿赂的管理机制，今年医院为发现收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。
二、落实规章制度、确保医疗安全
1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。
2、积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径管理。
三、强化服务意识，提高其满意度
1、制订了医院志愿者服务工作开展计划，积极组织志愿者开展活动。
2、建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。
3、能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。
4、制定推进“先诊疗、后结算”服务的工作计划，并建立有“先诊疗、后结算”服务工作的管理制度和工作机制，一实施“先诊疗、后结算”服务，并运行良好。
5、医院有方便患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医服务、帮助引导、缴费取药、搀扶病人等。
6、医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。
7、患者出院时有专人送入、送出病房，出院时能及时给病人便利出院和结算费用。
四、落实安全措施，实施院务公开
1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。
2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。
3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级管理制度等制度，在各项检查、治疗过程中认真检查和确认病人身份，采取了手术安全检查和手术风险*复等措施以保证医疗安全。
4、成立了“院务公开领导小组”，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。按上级部门要求公开相关内容。
5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。
五、加强技术管理，完善管理制度
1、医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理，目前医院开展的技术项目均是比较成熟的。
2、医院制定有手术分级管理制度，并对手术医师进行手术准入管理。
六、加强药事管理，推进合理用药
1、医院设立有药事管理委员会，并定期召开例会研究临床用药管理工作。
2、医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。
3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用情况，并将统计分析资料上报卫生局。
4、医院有基本药物供应目录，其中抗菌药物品种数经过认真梳理，符合市、区卫生局的控制指标。
5、医院认真开展处方点评工作，认真落实抗菌药物临床应用管理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率基本接*市、区卫生局要求的控制指标。
6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。
7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度管理。
七、加强护理管理，开展优质服务
1、医院已启动优质护理服务活动，已制定相应工作计划，采取切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。
2、医院护理管理组织体系健全，院级领导会议中定期研究和解决护理工作的问题。
3、医院护理工作有发展规划和年度工作计划，并能逐项实施。
4、医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理服务规范、标准、完善。
5、护理部能够按照临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。
6、制定全年护士培训计划，并按计划进行培训，上半年全院护士培训2次。
7、医院每月进行病人满意度调查，并将病人提出的意见和建议及时反馈院领导和相关部门安妥解决。
8、有护理不良事件报告制度，如出现护理不良事件能及时进行分析并改进。
9、病房实行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能掌握所分管病人的情况。
10、医院病房有保障患者安全的制度和措施，各种标识清晰，符合要求。
11、护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。
八、加强院感管理、防止交叉感染
1、医院有医院感染相关制度，并不断完善和修正。
2、医院设置有医院感染管理委员会，医院有年度工作计划和总结。
3、医院开展医院感染监测，并根据监测发现问题制定有效的改进措施。
4、医院感染管理知识培训有工作计划，实施记录和总结。20xx年上半年已全员培训3次。
5、医院手术器械，用品的.清晰、灭菌、包装等过程符合医院感染管理规范。
九、重视生物安全，全面质量控制
1、医院设有生物安全委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。
2、医院建立了相应的生物安全管理制度，并认真贯彻执行。
3、医院建立并维持风险评估和风险控制程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。
4、医院根据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并根据实验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备。
5、建立有实验室人员的档案管理，实验室人员定期进行健康体检，经常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度。
十、重视放射管理，防护工作到位
1、医院放射设备和人员资质符合有关规定。
2、医院建立放射防护组织机构，制定有相应的管理制度。
3、医院配备了院、科两级放射防护管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定有放射及时应急处理预案。
4、有放射防护培训记录和健康档案，进行了放射工作人员个人剂量监测。
5、医院配备并合理使用放射防护设备。
十一、加强安全生产，做好后勤保障
1、医院有安全管理委员会，制定有安全生产责任制并认真贯彻执行。
2、医院废弃物处理重点管理，符合相关规定。
3、医院分管领导和安全管理部门定期对安全生产工作进行检查，促进整改。
4、建立有各类安全应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进行了全员安全培训1次。
5、医院有安全保卫部门，专门负责医院的安保工作。
6、消防设施、设备配置齐全，使用有效，有专人负责维护和管理，消防安全警示标志、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标志。
——三好一满意工作总结6篇
坦洲医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：
产科重新装修并投入使用
在坦洲镇领导及医院院领导的重视和关怀下，坦洲医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。
举办全院保洁员院感知识培训
为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。
xx医院
xx年xx月xx日
根据*及省、市、区的要求，结合深化医改和创先争优活动，今年全国卫生系统将广泛深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意的三好一满意活动，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。我院于20xx年5月份起在全院深入实施以三好一满意为主题的素质工程，到此已经完成活动的第一阶段。第一阶段活动开展工作如下：
一、设立领导小组，落实责任。
医院成立了由院长任组长的三好一满意活动领导小组，相关科室负责人任成员。领导小组下设办公室，负责活动具体工作开展事宜。
二、召开动员大会。
5月6日，我院召开全院职工大会，对三好一满意活动的开展进行动员。会上，三好一满意活动领导小组组长、院长金汉新作动员讲话，1、明确要求把三好一满意活动作为素质工程来抓，以增强医务人员的宗旨意识，提高服务意识2、把服务好、质量好、医德好，群众满意作为推动医院的各项工作再上新台阶的强大动力，为实现我院全年工作目标提供有力保障。
三、开展活动宣传。
宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学*宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。卫生院设立三好一满意活动宣传栏，张贴 三好一满意，我们在行动的相关内容，在院门口挂起深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意活动的宣传横幅标语。宣传工作简报2期。
四、抓好医德医风教育。
加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，坚持廉洁行医，实施 无红包、回扣双承诺，在窗口科室、病房等重点敏感岗位张贴禁止收受红包、回扣标语，进行风险提示，坚决杜绝红包、回扣现象。
下一阶段工作：查找存在问题，开展自查自纠，座谈会，广发群众征求意见、建议表征求意见。
咸安区大幕卫生院
20xx年XX月XX日
我区卫生系统坚持以人为本，以群众满意，以病人为中心为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现在将我区卫生系统“三好一满意”情况总结如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《20xx年全区卫生工作要点》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水*。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20xx全区卫生系统党风廉政建设工作意见》，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防＊＊体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。
坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业＊＊等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业＊＊工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。
三、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠正工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。充分发挥行风督促员的作用，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。
3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、下阶段工作打算：
从8月开始，“三好一满意”活动进入查找问题阶段，区卫生局将采取多种形式深入基层、深入群众，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
“三好一满意”活动的开展为我区卫生系统以后更好的工作奠定了一个良好的基础，在以后的工作中，会进一步落实院务公开各项要求，推动我区卫生系统不断发展。
我院三好一满意活动领导小组根据《20xx年重庆市医疗卫生系统三好一满意活开工作方案》（渝卫医201576号）的精神，制定了xxx医院3年三好一满意活动实施方案，用心展开宣传教育，深进基层、深进科室、深进群众调查研究，全面了解活动展开存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，比较整改方案，加大对各科室、部分的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部分三好一满意活动展开状况进行督导检查，触及群众亲身利益、影响行业形象的突出题目，逐项进行重点整改，美满地完成了三好一满意活开工作要求，现将工作总结汇报以下：
一、制定方案，明确职责
为深进贯彻党的*会议精神，在巩固前两年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心的服务宗旨，以人民群众满意为动身点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，切实解决群众反映强烈的突出题目，进步群众和社会满意度，保障人民群众健康权益，制定了《x院20xx年一满意活动实施方案》，成立了以院长、党委*为组长、各分管院长为副组长的领导小组，实行分管领导负责制，明确各级、各岗位职责，层层落实职责制，并将职责落实状况纳进年终科室和岗位考核资料。大力建立先进典型，同时加大通报和处理力度，深进推动活动展开。同时大力展开宣传教育。充分引导广大干部职工熟悉三好一满意活动，进一步增强参与活动的用心性和主动性，推出医德高尚、医术高深、敬业奉献先进典型，建立医院良好形象。
二、优化服务流程，不断提升服务水*
（一）深化预约诊疗服务管理工作。不断完善预约诊疗管理制度，着力加强第三方协助带给预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设，进一步强化管理职责，为患者带给8小时以上的预约诊疗服务。在原有现场、网络预约两种方式的条件下，增设电话预约服务，并明确预约科室职责，规定门诊挂号室为现场预约职责科室、信息科负责网络预约
（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发2015XX号），公道安排门急诊服务、简化门急诊和进院、加强出院指导、带给方便快捷的结算服务、导医服务等，持续急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先医治，后缴费，触及到的相干科室不得以任何情势推委、延误救治时间。带给门诊便民措施，在显眼处设导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行回科管理，要求节假日期间最少一个专业保证一位医师展开门诊服务。
（三）深化优良护理服务。继续扩大优良护理服务覆盖面，深化优良护理服务，100%的病房目前已展开优良护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特点，提升对门急诊、手术室、消毒供给中心等重点部分优良护理服务水*。
（四）深化医院对口支援工作，完善三级医疗服务体系。与支援我院的xxx等xxx所三级医院签署协议，制定中长时间发展规划和年度计划，理解支援医师手术示范、技术指导和职员培训，展开适合新技术，展开双向转诊、进步我院医疗技术水*。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学*的医师总计xxx名，长时间派驻医务职员到xx镇卫生院展开门诊、技术指导等业务，帮忙基层卫生组织提升服务潜力。
（五）深进展开志愿服务在医院活动，推动*安医院建立工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心*台。我院组织广大医务职员用心参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深进基层，用心展开健康宣传知识、义诊活动、*安建设等活动；*安医院活动小组依照文件要求，完善突发事件应急处预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。
三、加强医疗质量管理，延续改善卫生服务质量
1、落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，展开每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部分、重点环节进行专项检查，催促科室落实各项医疗工作制度，个性三级医师查房制度、手术安全核对制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每个月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程当中存在的共性题目，集中整改，获得初步成效；个性题目则实行应对面，即与科室负责人交换，提出切实有效的改善措施。每季度展开一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部分对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的题目，并提出延续改善措施。做好临床用血保障及管理工作，严格依照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床公道用血指导、考核、监督与评价制度，进步科学公道用血水*。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。
2、规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操纵规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床利用管理办法》、《抗菌药物临床利用指导原则》等规章、规范，继续深进展开抗菌药物临床利用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，增进公道检查、公道用药、公道医治，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径xx个病种，并在相干科室陆续展开监管，进步进径率。严格依照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购进渠道和临床利用管理。
3、加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，进步服务质量与效力；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对*期医治有参照好处的检查结果方可进行互认；及时查处分歧理用药、用材和检查和重复检查行为等一系列措施，下降患者就诊本钱。
四、宏扬职业道德，严厉行业纪律
1、信息公开，方便群众就诊。营建尊重医疗卫生工作职员、关爱患者的良好氛围。发挥典型带路作用，在医院网站、院内电子屏幕、及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及善于诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排行前10位常见疾病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比和诊疗费用自负比例和特殊检查（如CT、MRI、PETCT等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营建方便、快捷的诊疗服务和就诊环境。
2。加强培训，继续完善医德考评制度。深进学*实践医疗卫生职业精神，提升行业礼貌水*，建立卫生行业良好形象，展开宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，透过细化量化医德考评标准，及时、正确、客观记录医务职员医德表现，并将考评结果与医务职员的晋职升级、岗位聘请、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业职员违纪违规题目调查处理暂行办法》等规定，严厉查处收受红包、乱收费、大处方、开单提成、因不负职责致使严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率到达100%。
3、着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院xxx负责，展开患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改善服务，并及时反馈相干部分进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉用心受理、实名投诉举报的处理及回复率到达100%。
五、存在的不足
尽大多数医务职员能做到依法、依章办事，能以饱满的热忱和用心的工作态度完成预定工作和指定任务，仍有部份医务职员的自觉性和主动性有待进一步进步，表此刻对培训的不用心，参与度不高，对活动熟悉不足，理解不够深透；部份群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出题目，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水同等带来的影响，不断进步医疗管理和服务水*；已制定的整改措施没有得到很好的落实，触及体制机制性的题目还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水*偏低，需要不断强化三基三严练*，深进展开基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，进步医疗队伍业务素质及基本技能。
我院根据市局要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学*、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上“三好一满意”活动动员大会。现将情况总结如下：
一、“服务好”：
改善服务态度、优化服务流程，树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供全程优质温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推诿现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优质护理工程，开展了无陪护人员服务，给病人洗头、按摩，让病人感受到家庭的温暖。其次就是优化服务流程，方便患者就医。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了避免出现排队时间过长，我院在年初实施“一卡通”的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。
二、“质量好”：
医疗质量是保证医院生存的核心，提高医疗质量才能最根本的提高医院整体水*，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项“核心制度”，强化临床医护人员的“三基三严”培训，我院医务科、护理部每月对医护人员考核一次，考核成绩与年底评优和晋升、晋级等工作挂钩，如果三次以上出现不合格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实开展，由每科高年资医护人员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每一份病历文书都认真查对，发现不足之处，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。
三、“医德好”：
良好的医德是医患和谐关系的前提。结合行风、纠风工作方案，我院以注重理论修养、培养良好医德意识为内容，每年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或者出现医患纠纷的医务人员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与日常走访的情况结合，对每一例举报都认真核实，严肃处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点人员破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，促使我院形成良好的行业作风。大力推进“合理用药、合理检查、合理收费”等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，如果不能降价的，将停止销售。结合目前*下发的抗生素合理使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每一级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，取得了良好的效果。
四、“群众满意”
群众满意是最终目标。我院首先对每一个出院病人进行回访，设置“一书一卡”，对反馈回来的信息统计整理，对热点问题及时向院委会汇报，能立即落实的当天落实，不能立即落实的限期整改，赢得患者满意。其次是全面开展行风评议工作，聘请社会监督员定期召开会议，对我院*期的工作进行评判，提出建议和意见，针对监督员提出的热点问题，我院认真整改，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。
通过“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。
北京最好的不孕不育医院北京新兴医院为贯彻落实科学发展观和党的*、十七届五中全会及中央纪委第六次全会精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据卫生局《关于印发《医疗卫生系统开展“三好一满意”活动20xx年实施方案》的通知》(卫发〔2014〕27号)要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和“白求恩精神示范医院”建立工作，决定从20xx年4月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过四个月的动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。
为进一步巩固已取得的成果，北京最好的不孕不育医院北京新兴医院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还能够进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。
一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展理解度不高。主要表此刻参与活动不用心，在病人面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等状况。
二、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水*，对病人的服务潜力停留在“过去式”中，不愿意或害怕理解新理论新技术。表此刻不愿开展新项目，不愿使用新技术等。
三、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表此刻相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;病房环境较差，加床较多;病员用餐不方便等状况。
四、志愿者活动组织相对较弱，“三诊三送”活动活动还不到位。
就以上自查状况，北京最好的不孕不育医院北京新兴医院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:
一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发构成的，而是在必须社会环境和物质生活条件下，透过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而构成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要资料的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通潜力。充分利用我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立的意见箱及每层楼的意见收集薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞*。
二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改善服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者带给全程优质温馨的服务。改善服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力带给温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、贴合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，透过多种途径和渠道为群众带给医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选取。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其资料更为丰富，形式不断创新。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全职责意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科潜力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
四、继续深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到“群众满意”“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。透过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或推荐，用心落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。透过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是透过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。总之，要透过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改善，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。
——“三好一满意”活动自查报告菁选
“三好一满意”活动自查报告
在人们越来越注重自身素养的今天，报告十分的重要，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？下面是小编为大家收集的“三好一满意”活动自查报告，欢迎大家分享。
“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：
目前存在的问题：
儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：
一、服务态度有待于改善。
1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二、服务理念有待于更新。
以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的`机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。
三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。
医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：
(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行
1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。
(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。
2、创先争优工作获得了实效。
我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。
(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”
1、护理质量持续改进。
我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。
2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。
3、不断强化护理人员“三基三严”培训。
护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。
4、展开安全检查，保证医疗护理安全。
针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的.检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。
(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”
1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。
2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。
通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。
按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：
一、基本情况
1、医疗核心制度落实：
(1)十八个指标符合率：各指标基本符合。(急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作)
(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。
(3)严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单(大、小两格式)
2、健全医疗质量与控制体系：
(1)有完善的院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。
(2)我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门(综合医疗)质量管理协调机制。
(3)建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。
(4)有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。
(5)有健全的.医院医疗规章制度,诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。
3、严格规范诊疗服务行为：
(1)三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。
(2)临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件;有实施临床路径科室工作文本和管理档案;有相关工作记录。
二、存在问题及整改措施
在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：
一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性;
二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为;
三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动;四是加强临床路径及单病种付费管理工作。
在院部的正确领导下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过第一阶段的动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”领导小组进行了自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题需要进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、存在的问题：
通过自查自纠工作，认真梳理总结，存在以下问题:
1.极少数人创新意识不足，对新知识、新技术的学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美。
2、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度欠缺，不认真书写病历等情况。
3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。
4、环节领导工作落实有不认真的现象，督导工作不全面，落实质量管理工作有待于进一步加强。在规范上仍需进一步加强。
二、努力改进方向：
就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结，提出以下整改措施:
1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。
2.振奋精神，树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力提高学*的自觉性，作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3.自身做起，注重实效。注意日常学*、规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4.顾全大局，服务人民。
5.加强业务学*，不断提高自身业务能力。
6、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的`绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
7、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”，“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
8、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
9、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的"。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升医院的形象。
总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。
——三好一满意自查报告（精选10篇）
我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段到达预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”资料进行自查，认真查摆落实工作中存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见推荐，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识：
“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，透过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，能够找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋*。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。
二、存在的问题：
透过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：
1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作*十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，以前获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。
2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。
3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
4、对待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。
三、原因分析：
以上存在的问题透过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：
1、理论学*不够。*时忙于工作，忙于事务，真正用于学*的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学*，而忽视了系统的理论学*。在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*，因而对马列主义、***思想、***理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，个性是对**思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用***理论的基本立场、观点、方法去分析、决定和解决这些矛盾。由于理论学*不够，思想不**，改革意识不强，缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。
2、自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，应对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。
四、整改措施及努力方向：
透过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学*领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到国家政策的贯彻执行，损害**部门形象，影响机关干部在群众中的威信。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：
1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。
2、振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4、顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮忙同事及时的完成任务，并及时的去自觉的理解上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。
5、大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，透过人性化管理，科学的管理，到达科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。
6、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患者。
7、时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工心中树立起党员的光辉形象。
总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改善工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生用心的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真贯彻落实文件精神，工作中严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争透过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象！
一、医疗核心制度方面
1、 医院能认真加强医疗核心制度的学*和教育，并将核心制度印发至每个医务人员手中，不断学*不断强化，使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。
2、 强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件，并且为了提高临床科室的实际工作的质量水*，建立了科室工作台账（即“八大本”），医院定期检查和考核，以在实践中起到有力的督促落实作用。
3、 联系临床医疗工作的实际，在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线，以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式，检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正，使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。
存在问题：
1、 医疗核心制度的落实不到位，人人知晓率不达标。
2、 医疗核心制度落实方面存在薄弱环节，应积极加强科室内涵建设。
3、 会诊质量不高，不能完全满足邀请科室及患者的需求。
二、医疗质量管理方面
1、 建立健全质量控制机制，完善质量委员会组织，定期召开质量会议；实行院科两级管理，逐级落实质量管理工作，进行定期质量考核，并将考核情况及检查发现问题积极反馈，限期整改落实。
2、 在病历质量方面，实行分级质控，注重三级医师查房等重点环节的'质控，基本做到“三对照三分析”。三对照：辅助检查、病情记录及医嘱；三分析：诊断分析、治疗分析及疗效分析。
3、 门诊医疗质量方面，规范医疗文书（门诊日志、门诊病历、申请单、处方）的书写。门急诊服务方面，完善相关的规章制度，实行“24小时不间断服务”，并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。
4、 抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”，规范抗菌药物使用的科学性、合理性，加强药敏实验的应用力度，及时督导检查抗菌药物的使用情况，将检查情况及时反馈，并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。
5、 认真贯彻执行医疗技术管理制度，并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录，对手术医生进行准入管控，做好医疗技术人员档案的动态管理。
6、 完善手术安全核查制度，实行新版的手术安全核查表，进行三核查三签名，保障手术安全，对医疗安全方面起到防范作用。
7、 在临床路径方面，结合我院特点，开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径，强化相关的制度的管理，并每月进行统计分析。
存在问题：
1、 对医疗质量管理中发现的问题，解决问题的深度不够，改进效果不理想。
2、 病历质量的内涵方面有待进一步提高。
3、 门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。
4、 临床路径的开展不够广泛，不够深入。
三、医疗安全方面
1、 完善医疗安全相关的规章制度，修订应急预案、相应的处理措施及流程。
2、 加强对员工的安全教育，做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。
3、 督导落实危急值报告制度及流程的执行，完善危急值管理，并对发生的危急值要求规范处理。
根据卫生局要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还能够进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：
一、存在的问题：
透过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：
1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。
2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。、
3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
4、对待患者不够热情。
二、原因分析：
1、理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的'理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。
2、自身素质有差距。当前，我对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。
三、努力方向：
透过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：
1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。
2、振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。
3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4、顾全大局，服务人民。
5、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患儿。
总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院》行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。
三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。以下，范文大全小编专门为大家整理了关于三好一满意工作总结范文及模板和材料，期望对大家的工作和生活有帮忙。
为贯彻深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改善医院内部管理，提高运行效率，为群众带给安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我院在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作。开展建立活动是我院紧密结合自身特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是以人为本、方便群众看病就医的重要体现，也是全面提高医院管理水*和医疗服务质量的重要契机。我院将建立工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水*。做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。
我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院建立工作。8月14日，以《***关于开展优质医院建立工作的通知》(卫医管发〔20xx〕44号)和《浙江省等级医院评审标准》为依据，制定了《瓯海区第三人民医院优质医院建立工作方案》，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确职责。
8月31日下午，组织召开优质医院建立动员会议，并要求各科室于7―12月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院建立领导小组对科室建立工作进行指导检查，对建立工作重点资料落实状况进行督查、评价、检查和指导。
制定《瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》，将任务落实到各职能科室负责人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。
(二)优化医院门急诊环境和流程。
1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争到达使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。
3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
4.带给方便快捷的检查结果查询服务。除向患者带给纸质检查检验结果报告单外，还能够带给现场查询方式。
(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。
(四)用心开展优质护理工作
用心贯彻落实***下发的自20xx年―20xx年在全国范围内开展以“夯实基础护理，带给满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了***、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴*”，即贴*患者、贴*临床、贴*社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，**满意。同时还学*了结合我院实际制定的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“***”即大局意识、职责意识、服务意识、安全意识，增强“四个潜力”及学*潜力、创新潜力、协调潜力、执行潜力，努力为人民群众带给安全、优质、满意的护理服务。
1.制定了瓯海区第三人民医院20xx-20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案和建立“优质护理服务示范工程”活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学*了***20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。
2.10年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学*。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，以便规范“优质护理服务示范病房”的开展。
3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作资料;制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了“护士分级管理实施方案(试行)”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展建立工作。
4.8月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作，我们以建立优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出建立优质护理服务还需解决的问题，最后于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学*建立“优质护理服务示范工程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的重要性，进一步统一思想，提高认识。
5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位职责制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实职责制整体护理，每个职责护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。
6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务资料，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每一天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。
7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际状况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：0.4，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。
8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人带给直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者带给安全、有效、方便、优质的护理服务。
9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。个性对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原先的96%提高到98.4%。
10.根据科室特点制定了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检查上述护理工作是否落实到位等。每一天都有重点，保证使每一位患者都做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。
11.全面开展健康教育，透过带给各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。
(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医【20xx】74号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。
(六)深入开展“志愿服务在医院”活动。
今年启动“志愿者服务在医院”活动。透过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的`服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心*台。
(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉资料进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”
(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。
1.法定传染病报告率100%。
2.医疗质量安全事件报告率100%。
3.完成**指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。
4.院内急会诊5分钟到位。
5、急诊留观时间《48小时。
6.急救物品完好率100%。
7.甲级病历》90%。
8、*均住院日10天。
9.择期手术患者术前*均住院日2天。
10.手术安全核查率100%。
11.各种讨论100%
(二)健全医疗质量管理与控制体系。
作为区急诊质控中心，做到：
1、“二个均次”费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。
2、质量控制指标
①入出院诊断贴合率95%
手术前后诊断贴合率95%
临床主要诊断、病理诊断贴合率60%
ct检查阳性率70%
大型x机检查阳性率70%
急危重症抢救成功率80%
治愈好转率90%
清洁手术切口甲级愈合率97%
清洁手术切口感染率1.5%
麻醉死亡率0%
处方合格率大于95%
②抗菌药物管理
全院抗菌药物34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。
③输血适应症90%。
作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、个性是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。
为了预防院感事件的发生，用心医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。
自10月份开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动后，在外科开展i类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物状况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前0.5―2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%，预防使用抗菌药物人均天数为4.1天，抗菌药物使用率100%。
(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持*，为单病种管理打好基础。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
(一)继续加大医德医风教育力度。透过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、职责感。今年已开展三次相关培训。
(二)制定完善医德医风制度规范。
1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率到达100%。
2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。
3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的资料。
(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。
纠风工作一向都是我院工作的重中之重。今年是“医药回扣专项治理年”，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺职责书，并在院内多处公示职责书。
邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。
落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品状况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。用心探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。
建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。
加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。
加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。
四、深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到“群众满意”。
认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，用心组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。继续实行院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定期公布，理解群众监督，提高管理透明度。严格执行重大决策群众讨论决定原则，重大项目实行全程跟踪。遵守***《关于医疗医行业纪律“八不准”》，不搞“院中院”、实行科室承包、开单提成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入与药品收益、辅助检查等医疗服务收入直接挂钩。
“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：
目前存在的问题：
儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0―6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：
一、服务态度有待于改善。
1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二、服务理念有待于更新。
以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。
三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。
医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：
(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行
1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。
(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。
2、创先争优工作获得了实效。
我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。
(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”
1、护理质量持续改进。
我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。
2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。
3、不断强化护理人员“三基三严”培训。
护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的.的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。
4、展开安全检查，保证医疗护理安全。
针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。
(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”
1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。
2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。
通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。
根据市卫生局的工作要求，孛畈镇卫生院在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学*宣传和开展，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。为进一步巩固已取得的成果，按照市卫生局《孝感市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动加强行风建设实施方案通知》要求，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。
一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬。
二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊划价收款处还较拥挤和无序。
就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:
一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。
大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。 “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。
二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。
三是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，宣传公共卫生服务，提升整个医院的形象。
总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。
为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20xx]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下：
一、20xx年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩
（一）加强组织领导，确保活动顺利推进
1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。领导班子成员带头学*了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。
2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意”20xx年活动实施方案》。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学*上级“三好一满意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。
（二）改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”
1、强化了服务理念。
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。
二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。
三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。
四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。
五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用状况。
六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。
七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际状况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。
八是开展家庭病床服务。由社区的职责医师及护士定期上门巡诊，为患者带给治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。
九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，
强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形式的便民服务。坚持推进网上预约诊疗服务，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽能够满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。
2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原则；坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。透过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。*三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水*。二是用心执行国家基本药物制度，对参保人使用国家基本药物目录内药品，实行零差价销售。将基本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。*三年，共优惠金额为83.96万元。
3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
4、用心开展党员志愿者服务。我院各党支部用心建立党员志愿者服务队，深入开展“志愿服务在医院”活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位――xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿加入党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动带给了人员保障。
5、加强社区卫生服务工作。
一是用心开展名医进村居活动，树立医院服务形象。医务科每月组织8――10名专家到伦教各村（居）进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。
二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生服务站的医疗技术水*。
三是全面实施九项基本公共卫生服务。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站，透过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮忙居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院”的医疗新模式，更拉*了医患的距离。
（三）加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”
1、医疗质量持续改善。我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，用心强化核心制度落实，使医院综合服务潜力和水*进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。
一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。
二是不断完善医疗管理。用心优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊―住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。
三是不断强化医务人员的“三基三严”培训。今年，医院成立了“三基”培训考核职责组，用心强化医、护、药、技“三基三严”考核工作。制订了《伦教医院“三基”考核奖惩制度》，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实*生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实*鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。
2、规范诊疗行为。
一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和职责追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。
二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了《伦教医院临床路径管理实施方案》和《伦教医院临床路径管理制度》等，选取了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照***的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。
三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用状况。抗菌药物使用实行层级管理职责制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用职责状，对不贴合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。
3、开展安全检查，保证医疗安全。
一是开展安全生产大检查。8月22――29日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方应对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。
二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对*年来，医患关系日趋紧张的状况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院*期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。9月7日――9月9日，开展了全院性的“医疗纠纷防范培训班”，请专家和律师透过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对20xx――20xx年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉”的服务理念，切实贯彻“仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众满意。
4、顺利透过国家“两纲”评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求，把“两纲”工作落到实处。7月26日，国家“两纲”状况评估检查组来到我院，对20xx――20xx年妇女儿童“两纲”状况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，20xx年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。透过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。
（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”
我们以创“二甲”医院、“创文”和“创先争优”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、职责意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了《伦教医院医德医风实施方案》、《伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案》、《伦教医院禁止为医药营销人员“统方”的管理规定》及《伦教医院兼管供应商不良行为记录制度》等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政职责书。二是加强教育培训。我院一向以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置。我们制定了“20xx年伦教医院中层干部政治理论学*计划”，每月由院领导以小讲座等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德理伦讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。透过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学*《党政领导干部选拔任用工作职责追究办法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及《廉政准则》等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片《工程建设腐败剖视》等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等
措施，使领导干部和职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共1.57万元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉理解监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核，并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的群众和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医职责书。党员带头签订《xx区伦教医院工作人员拒收回扣承诺书》，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。8月12日，伦教街道政风行风评议团到我院检查，对我院的行评工作给予充分肯定。
（五）深入开展行风评议，理解社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准，扎实推进行风建设。
1、充分利用院务公开载体，保障就医知情权。医院利用宣传栏、电子滚动屏幕、患者触摸屏、伦教医院网站等多种途径，及时向社会公布医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、便民服务措施等，让患者明白消费。严格执行《xx市非营利性医疗机构医疗服务价格》标准，实行住院费用实时查询和“一日一清单”制度，免费对门诊病人打印收费清单，使患者明白消费，透明消费。
2、关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。
3、加强社会监督，用心拓宽和畅通信息渠道。
一是公布了医院政风行风自评热线和投诉电话，设立了意见箱，公示了信访流程。同时，利用工休会，发放问卷调查表，主动征询出院和就诊患者的意见。
二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三是利用每月行政查房，对我院从医护药技人员及陪护人的态度、潜力、价格公开、知情同意、医院环境、红包回扣等方面状况进行问卷调查，听取病人反馈意见，让我院能及时发现工作中存在的不足，及时整改，切实促进服务水*的提高，真正赢得群众满意。优质服务问卷调查满意度在95%以上。
透过开展“三好一满意”活动，我院的医疗质量和水*不断提升，医德医风不断改善，群众满意率不断上升，今年。7月我院被评为二级甲等综合医院。今后，我们将把“三好一满意”活动深入持久开展下去，并不断注入新的内涵，努力为人民群众带给更加优质高效的服务。
二、有效做法和创新举措
（一）服务好
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。
（二）群众满意度
（2）关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。
三、存在的问题及整改的措施
（一）在服务方面存在的问题：
1、预约诊疗
（1）预约挂号比例较低
①在目前预约挂号基础上，开通医生诊间电脑预约挂号；②推行分时段预约，将预约时段显示在挂号纸上，做到按时段优秀诊疗，减少患者扎堆排队等候时间；③对于已预约挂号的患者，可试行先诊疗后付费，就诊结束后才一次**纳挂号费和检查检验费用，减少患者现场排队取号的时间
（2）城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例未达20%
由门诊办拟定与社区合作方案，如制定转诊单，保障转诊患者预约挂号的号源或开设专窗预约，提高转诊率
（3）无法统计本地患者复诊预约率
由网络中心协助门诊办优化诊疗卡的设计（如增加选框□本地患者□外地患者），做到能按***要求统计“我院本地患者/外地患者复诊预约率”
（4）“先诊疗、后结算”模式未开展
“先诊疗、后结算”模式尽快铺开，努力到达使用患者数占就诊患者数10%（***指标）
2、就医环境和流程
（1）门诊大厅宣传空间不够，宣传牌放置乱
①发文，禁止乱张贴，所有门诊的张贴务必经门诊办同意；
②在门诊大厅制作规范的宣传栏；
③以滚动的电子显示屏代替横幅。
（2）门诊各楼层厕所脏乱臭
①优化打扫厕所的时间；
②增派人力；
③在厕所边另找地方放置生活垃圾、医疗垃圾和打扫用的工具；
④改装现有垃圾桶，使之更加实用美观。
（3）院内标识不够清晰，影响患者就医流畅性和快捷性。
变更标识方法，更换标识牌，改为每栋楼一种色彩的标识，简明易懂；或者在地上用大箭头标识各栋楼的行走方向。
（4）患者办理出院等候时间较长中心注射室提出目前我院手写验单和电子验单各占50%，手写验单字迹有时难以辨认，存在医疗隐患，而且务必由患者自行填写诊疗卡号，比较麻烦。
①下发通知，要求各位医师尽量使用电子处方、电子验单，医院拟12月底取消手写处方、手写验单的使用；②如各病区或实验室未安装开具门诊验单/处方的系统，可*期联系网络中心协助安装。
（5）“检查检验结果出具时间”部分不达标，或统计口径与***要求的有出入。如：①影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果约2h，无法做到≤30分钟；②细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间为“阴性3天内，阳性4天以上”，无法统一做到≤4天；③术中冰冻病理***要求自送检到出具结果≤30分钟，我院只能保证自收到标本开始到出结果≤30分钟。
①与放射科沟通，改善工作方法，使影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果做到≤30分钟；②-③对于一些客观存在的问题（如医学问题、电梯输送问题），只能在检查时尽量解释。
（6）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①热水供应时间太短，下午6点后经常没有热水，热水不够热；②早上送餐时间太晚，影响教授查房，晚上送餐太早，等到吃饭时间饭菜已经冷了；③清洁工态度差；④病房墙壁剥脱、地板陈旧，多处空调滴水；⑤病房的空调、抽风机噪音大，影响休息。
①-②与总务科联系，协商供应热水时间和送餐时间；③与总务科反映问题，并与清洁人员单独谈话，改善服务态度；④病区与维修中心联系，逐步装修；⑤病区与维修中心、空调组反映，联系进行维修。
（7）院内患者输送过程中存在不合理之处：①输送大队送患者去检查后，没有及时接回病区，导致很多患者找不到回病房的路；②B超、MR等检查检验科室每一天堆积超多的住院患者排队等候，影响就诊环境。
①推荐在重要的检查检验科室输送大队留人蹲点，随时给予患者指引；②推荐输送中心分时段输送患者前往检查。目前总务科已只拿到CT/MR次日的手写预约单汇总表（B超、普放无汇总表），无法统筹安排输送人员。推荐网络中心开发小软件，实现预约登记电子化并每日汇总次日所有检查检验项目预约报表（按临床专科分类），以便总务科调派人手。
3、便民门诊双休日及节假日门诊的门诊不够充实力量
由门诊办提出措施，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间；由门诊办提出补助方案，交经管小组。9月5日，医院已发文《关于试行节、假日门诊成本核算方案若干补充规定的通知》。
4、优质护理服务方面
（1）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①护士工作繁忙，人力不足，忙起来没有微笑，对病人的提问解答不够；②护工态度差，尤其病区的普陪护工，家属没有签单请就不带给基础服务；③病床太高，不适合上落；④走廊灯光太亮，既不节能也影响病人休息。
①加强护士礼仪观念，由护理部向医院申请增加护士，保证临床工作；②每月对护工工作进行调查，将调查结果反映到护工管理公司，要求公司给予奖励及处罚；③新购病床思考床的'高度；④病区使用节能小夜灯，降低亮度。
（2）优质护理服务整体职责制护理还不到位
职责护士定期参与医师交班，熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度。
（3）优质护理服务有培训，暂无考核开展考核工作。
（4）护士待遇未与绩效挂钩
医院发出《关于我院各科室奖酬金二次分配方案的通知》文件，要求护士奖金70%作为岗位奖，30%作为业绩奖，由各科室根据绩效考核再作分配。目前绩效考核未开展。推荐护理部定下大框架，各专科根据自身特点细化
5、检查检验结果互认
未在全院范围内宣传、发动检查检验结果互认
由医务科按照***、省卫生厅关于检查检验结果互认已有文件，拟定我院这方面的执行要求，如哪些项目能够互认，什么等级的医院、什么时限内的项目可互认，互认的结果在病历里如何保存等。
6、“志愿服务在医院”部分资料不达标
①院内职工志愿者数暂不足5%，下一步拟在院内全面发动招募志愿者；②定期组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务（20xx人次小时/年）未达标，下一步拟举办启动仪式、联合门诊办、医务科、健康教育中心等进行管理，争取一年内达标。
（二）质量好方面
1、落实核心制度
（1）术前讨论、疑难病例讨论率未达100%
由医务科组织各临床专科，对科内需要开展术前讨论、疑难病历讨论的病种范围进行讨论、定稿后提交医务科，以后质控科将按该标准进行检查。
（2）急会诊、普通会诊到位时间不达标
由医务科重新修订会诊制度，加强监督检查。
2、规范诊疗行为
住院患者抗菌药物使用率7月61.47%，未达标；抗菌药物使用强度仍高于40DDD，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机、指征未达标、不规范
药学部加强对临床一线的培训，定期开展检查
3、加强医疗技术应用管理
（1）心脏介入***要求：a.临床应用裸支架比例不得低于应用冠状动脉支架总数的20%；我院目前只有不到5%；b.冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；我院置入支架超过3个的不多，目前无心脏外科会诊。
心血管内科答复如下：a.因为裸支架上面无附药物，再狭窄率高，目前我院应用比例占冠状动脉支架总数的5%左右，全国均为这种状况，整改提高的可能性不大；b.请心血管内科制定相关管理制度和会诊模板，以后冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。
（2）对新技术的医疗技术安全、质量、疗效、费用未开展全程跟踪
制定标准，开展全程跟踪
（三）医德好方面
加大医德医风教育力度
（1）树立高尚医德医风典型人物力度不够
由党办负责开辟专门栏目，宣传我院医、护、药、技等方面的标兵。
(2)坚决查处不正之风案件
严肃查处乱收费等典型案件
①由财务科理清放射科造影剂的定价、收费问题；②推荐放射科参照超声科做法将CT/MR各种检查部位、各种检查方法的收费以物价编码的形式列在检查申请单上，免去患者到放射科定价；③CR/DR的胶片没给病人就不能收胶片费；④住院病人的B超检查结果如果没给病人，则不应收图文报告费。
（四）群众满意度方面
1、现有的满意度评价方法单一，带给的信息有限。
门诊患者：充实评价方法，如能够模拟银行服务窗口的按钮式评价方法，在缴费窗口设置评价按钮，对收费员进行评价；又如能够引进电子信息系统，如在门诊大厅放置触摸屏，方便患者评价。
住院/出院患者：①采用随机抽样方法发放住院患者满意度问卷，而不是由护长随意发放；②出院病人满意度可在住院处办理出院时发放问卷和信封邮票；③思考学*10086和南航，开通信息满意度调查*台。
2、多项指标为未达卫生厅要求。
省厅要求：a.“开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％”，我院还未正式、全面的开展住院患者电话回访，仅在试行回访工作。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。我院目前状况：各项均未到达90%，个性是出院患者满意度，只调查了15人，工作开展难度大，未能出数据。
目前由质控科和护理部在负责，推荐增加地方、电脑、人员，逐步增加电话回访的比例。或者建立专门的客服中心，负责此项工作。负责部门：住院患者-质控科、门诊患者-门诊办、出院患者-质控科/护理部。
四、工作意见和推荐
（一）坚持推进预约诊疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，可试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。
3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员用心从事晚间门诊和节假日门诊。4、基层医院和社区卫生服务机构建立分工协作关系，做好社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）优化门诊流程，增加便民措施1、加强门诊信息公开和咨询服务，帮忙患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。2、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。（三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、加强和改善执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。（四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水*1、修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。2、为患者办理入院、出院手续带给个性化服务和帮忙。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救
与办理入院同步方式。3、加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水*和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。（五）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理1、改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。2、与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。3、逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。（六）规范临床护理服务，实施整体护理模式1、落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。2、带给与患者的病情和生活自理潜力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。3、注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者带给包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。4、开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改善护理工作。（七）加强精细化管理，提高服务绩效1、以缩短*均住院日为切入点，优化医疗服务系统与
流程。2、加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短*均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。3、加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者带给便捷、满意的医疗服务。4、实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。（八）落实患者安全，推动医疗质量持续改善1、落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水*，确保患者用药安全。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。（九）加强投诉管理，用心推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系1、加强医患沟通，防范医疗纠纷。2、根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改善。
根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实***关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。
一、工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改善医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、工作资料
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
1、优化医院门急诊环境和流程，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，透过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、带给方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，用心探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水*的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组职责制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。
2.加强“三基三严”培训，以医务人员潜力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的`培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学*考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改善。
3.健全“医疗纠纷投诉制度”，进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.健全医疗质量管理与控制体系
建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标职责制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改善医疗质量。
3.加强药品安全使用管理
认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确职责。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的职责和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。
4、推进临床路径的管理工作
开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改善医疗质量，满足人民群众的就医需求。
5.加强院内感染管理
完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
为贯彻落实科学发展观和党的***、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为*台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、*安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。我院经过动员、学*、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程,以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：
一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。
以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，
提高书写技能。
加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水*和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。
感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。
规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，20xx年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》，加强监督和规范，
促进临床合理用药。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
以开展“三好一满意”、“创建*安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。
三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。
为进一步贯彻落实全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。
四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊
时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
加强与重点监控科室、部门的沟通联系，采取参加纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的'发生，定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、有处罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。
六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。
为推进我院“三好一满意”活动、“创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水*的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。
通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如下：
1.理论学*不够，有待进一步加强。由于广大干部职工*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学*，对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务能力有待提高。殊不知，医学知识日新月异，只有不断的学*新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合，才能更好的为患者服务，提供更多更好的优质医疗服务。
2.对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。
当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。
3.极少数医护人员对“三好一满意”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。
——三好一满意工作总结6篇
坦洲医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：
产科重新装修并投入使用
在坦洲镇领导及医院院领导的重视和关怀下，坦洲医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。
举办全院保洁员院感知识培训
为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。
根据*及省、市、区的要求，结合深化医改和创先争优活动，今年全国卫生系统将广泛深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意的三好一满意活动，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。我院于20xx年5月份起在全院深入实施以三好一满意为主题的素质工程，到此已经完成活动的第一阶段。第一阶段活动开展工作如下：
一、设立领导小组，落实责任。
医院成立了由院长任组长的三好一满意活动领导小组，相关科室负责人任成员。领导小组下设办公室，负责活动具体工作开展事宜。
二、召开动员大会。
5月6日，我院召开全院职工大会，对三好一满意活动的开展进行动员。会上，三好一满意活动领导小组组长、院长金汉新作动员讲话，1、明确要求把三好一满意活动作为素质工程来抓，以增强医务人员的宗旨意识，提高服务意识2、把服务好、质量好、医德好，群众满意作为推动医院的各项工作再上新台阶的强大动力，为实现我院全年工作目标提供有力保障。
三、开展活动宣传。
宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学*宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。卫生院设立三好一满意活动宣传栏，张贴 三好一满意，我们在行动的相关内容，在院门口挂起深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意活动的宣传横幅标语。宣传工作简报2期。
四、抓好医德医风教育。
加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，坚持廉洁行医，实施 无红包、回扣双承诺，在窗口科室、病房等重点敏感岗位张贴禁止收受红包、回扣标语，进行风险提示，坚决杜绝红包、回扣现象。
下一阶段工作：查找存在问题，开展自查自纠，座谈会，广发群众征求意见、建议表征求意见。
我区卫生系统坚持以人为本，以群众满意，以病人为中心为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现在将我区卫生系统“三好一满意”情况总结如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《20xx年全区卫生工作要点》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水*。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20xx全区卫生系统党风廉政建设工作意见》，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防＊＊体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。
坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业＊＊等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业＊＊工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。
三、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠正工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。充分发挥行风督促员的作用，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。
3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、下阶段工作打算：
从8月开始，“三好一满意”活动进入查找问题阶段，区卫生局将采取多种形式深入基层、深入群众，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
“三好一满意”活动的开展为我区卫生系统以后更好的工作奠定了一个良好的基础，在以后的工作中，会进一步落实院务公开各项要求，推动我区卫生系统不断发展。
我院三好一满意活动领导小组根据《20xx年重庆市医疗卫生系统三好一满意活开工作方案》（渝卫医201576号）的精神，制定了xxx医院3年三好一满意活动实施方案，用心展开宣传教育，深进基层、深进科室、深进群众调查研究，全面了解活动展开存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，比较整改方案，加大对各科室、部分的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部分三好一满意活动展开状况进行督导检查，触及群众亲身利益、影响行业形象的突出题目，逐项进行重点整改，美满地完成了三好一满意活开工作要求，现将工作总结汇报以下：
一、制定方案，明确职责
为深进贯彻党的*会议精神，在巩固前两年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心的服务宗旨，以人民群众满意为动身点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，切实解决群众反映强烈的突出题目，进步群众和社会满意度，保障人民群众健康权益，制定了《x院20xx年一满意活动实施方案》，成立了以院长、党委*为组长、各分管院长为副组长的领导小组，实行分管领导负责制，明确各级、各岗位职责，层层落实职责制，并将职责落实状况纳进年终科室和岗位考核资料。大力建立先进典型，同时加大通报和处理力度，深进推动活动展开。同时大力展开宣传教育。充分引导广大干部职工熟悉三好一满意活动，进一步增强参与活动的用心性和主动性，推出医德高尚、医术高深、敬业奉献先进典型，建立医院良好形象。
二、优化服务流程，不断提升服务水*
（一）深化预约诊疗服务管理工作。不断完善预约诊疗管理制度，着力加强第三方协助带给预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设，进一步强化管理职责，为患者带给8小时以上的预约诊疗服务。在原有现场、网络预约两种方式的条件下，增设电话预约服务，并明确预约科室职责，规定门诊挂号室为现场预约职责科室、信息科负责网络预约
（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发2015XX号），公道安排门急诊服务、简化门急诊和进院、加强出院指导、带给方便快捷的结算服务、导医服务等，持续急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先医治，后缴费，触及到的相干科室不得以任何情势推委、延误救治时间。带给门诊便民措施，在显眼处设导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行回科管理，要求节假日期间最少一个专业保证一位医师展开门诊服务。
（三）深化优良护理服务。继续扩大优良护理服务覆盖面，深化优良护理服务，100%的病房目前已展开优良护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特点，提升对门急诊、手术室、消毒供给中心等重点部分优良护理服务水*。
（四）深化医院对口支援工作，完善三级医疗服务体系。与支援我院的xxx等xxx所三级医院签署协议，制定中长时间发展规划和年度计划，理解支援医师手术示范、技术指导和职员培训，展开适合新技术，展开双向转诊、进步我院医疗技术水*。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学*的医师总计xxx名，长时间派驻医务职员到xx镇卫生院展开门诊、技术指导等业务，帮忙基层卫生组织提升服务潜力。
（五）深进展开志愿服务在医院活动，推动*安医院建立工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心*台。我院组织广大医务职员用心参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深进基层，用心展开健康宣传知识、义诊活动、*安建设等活动；*安医院活动小组依照文件要求，完善突发事件应急处预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。
三、加强医疗质量管理，延续改善卫生服务质量
1、落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，展开每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部分、重点环节进行专项检查，催促科室落实各项医疗工作制度，个性三级医师查房制度、手术安全核对制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每个月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程当中存在的共性题目，集中整改，获得初步成效；个性题目则实行应对面，即与科室负责人交换，提出切实有效的改善措施。每季度展开一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部分对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的题目，并提出延续改善措施。做好临床用血保障及管理工作，严格依照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床公道用血指导、考核、监督与评价制度，进步科学公道用血水*。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。
2、规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操纵规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床利用管理办法》、《抗菌药物临床利用指导原则》等规章、规范，继续深进展开抗菌药物临床利用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，增进公道检查、公道用药、公道医治，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径xx个病种，并在相干科室陆续展开监管，进步进径率。严格依照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购进渠道和临床利用管理。
3、加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，进步服务质量与效力；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对*期医治有参照好处的检查结果方可进行互认；及时查处分歧理用药、用材和检查和重复检查行为等一系列措施，下降患者就诊本钱。
四、宏扬职业道德，严厉行业纪律
1、信息公开，方便群众就诊。营建尊重医疗卫生工作职员、关爱患者的良好氛围。发挥典型带路作用，在医院网站、院内电子屏幕、及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及善于诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排行前10位常见疾病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比和诊疗费用自负比例和特殊检查（如CT、MRI、PETCT等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营建方便、快捷的诊疗服务和就诊环境。
2。加强培训，继续完善医德考评制度。深进学*实践医疗卫生职业精神，提升行业礼貌水*，建立卫生行业良好形象，展开宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，透过细化量化医德考评标准，及时、正确、客观记录医务职员医德表现，并将考评结果与医务职员的晋职升级、岗位聘请、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业职员违纪违规题目调查处理暂行办法》等规定，严厉查处收受红包、乱收费、大处方、开单提成、因不负职责致使严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率到达100%。
3、着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院xxx负责，展开患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改善服务，并及时反馈相干部分进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉用心受理、实名投诉举报的处理及回复率到达100%。
五、存在的不足
尽大多数医务职员能做到依法、依章办事，能以饱满的热忱和用心的工作态度完成预定工作和指定任务，仍有部份医务职员的自觉性和主动性有待进一步进步，表此刻对培训的不用心，参与度不高，对活动熟悉不足，理解不够深透；部份群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出题目，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水同等带来的影响，不断进步医疗管理和服务水*；已制定的整改措施没有得到很好的落实，触及体制机制性的题目还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水*偏低，需要不断强化三基三严练*，深进展开基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，进步医疗队伍业务素质及基本技能。
我院根据市局要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学*、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上“三好一满意”活动动员大会。现将情况总结如下：
一、“服务好”：
改善服务态度、优化服务流程，树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供全程优质温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推诿现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优质护理工程，开展了无陪护人员服务，给病人洗头、按摩，让病人感受到家庭的温暖。其次就是优化服务流程，方便患者就医。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了避免出现排队时间过长，我院在年初实施“一卡通”的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。
二、“质量好”：
医疗质量是保证医院生存的核心，提高医疗质量才能最根本的提高医院整体水*，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项“核心制度”，强化临床医护人员的“三基三严”培训，我院医务科、护理部每月对医护人员考核一次，考核成绩与年底评优和晋升、晋级等工作挂钩，如果三次以上出现不合格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实开展，由每科高年资医护人员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每一份病历文书都认真查对，发现不足之处，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。
三、“医德好”：
——自查报告菁选
【荐】自查报告范文
在我们*凡的日常里，报告的使用成为日常生活的常态，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。写起报告来就毫无头绪？以下是小编为大家整理的自查报告范文，仅供参考，欢迎大家阅读。
本学期我校根据册教办字[20xx]15号、黔联办[20xx]7号和州价费【20xx】10号文件精神，在开学初作好宣传工作，并将收费情况向社会公示，（公示含以下内容：
1、一至六实行免费入学；
2、根据州价费【20xx】10号文件精神，每月按30元/生,收取保育费，共计4个半月，每生收取保育费135元（含书费）；
3、保险费按自愿入保原则，到中国人寿保险公司册亨分公司设立的保险费收费处自愿交纳，每学期20元/生。请社会各界人士给予监督，如有违规收费情况，请拨打12358）
现将教育收费自查自纠工作情况报告如下：
一、我校义务教育阶段的学生严格按照上级文件精神不收任何费用。
二、我校幼儿班的收费是按照州价费【20xx】10号文件规定收取的保育园费是135元，其他的再没有收任何费用。
三、学校严格规范教育教学行为，学校领导和教师没有在校内外从事一切有偿服务行为，没有向学生征订任何教辅资料，切实减轻学生的`课业负担。
总之，我校不断加强规范收费管理力度，推进学校健康发展。学校收费关系到学校声誉和形象，是一项敏感工程。在收费问题上，
每个人的每一举动都对教育发展有着重要影响。为此，学校严格规范收费制度，落实了规范收费工作责任制，确保教育乱收费责任投诉为零，为教育发展创造了良好的环境，努力办好人民满意的教育。
为了提高医疗服务质量和技术服务水*，我服务站对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我服务站召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由任组长自查领导小组，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生服务站”，性质为民办非企业，位于；法人代表：；主要负责人：区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号2017年12月23日。我服务站对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位6张，诊疗科目有预防保健、全科医疗；业务用房面积320*方米。
（二）人员自查情况：我服务站现有主治医师1名，执业医师1名，助理医师2明、护士3名。我服务站从未多范围注册开展执业活动；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水*。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有服务站内交叉感染管理领导小组，由等组成。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。
（七）疫情管理报告情况：我服务站建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我服务站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。严格执行抗菌药物制度规定。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的`后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水*向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我服务站一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水*。
自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。
但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：
（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学*和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。
（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。
（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律
按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
（四）规范药品购销和使用工作
1、我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。
2、在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。
3、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。
4、严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。
5、逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。
（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和*均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。
（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。
医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。
一、在清理整顿中存在以下问题：
1.存在超范围执业现象
2.个别医疗护理文书不规范
3.手术登记不全面
4.存在开展二类以上手术现象。
5.院内无医疗废物交接记录
二、整改措施
进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学 根据学院消防安全规定的要求，对照《中华人民共和国消防法》和《内蒙古自治区消防条例》，我处于3月19日下午在保卫处综合科的组织下，集中对全院的`教学楼、学生公寓、食堂、实验实训楼及其他院内的服务机构的火灾隐患进行了检查。在此次检查过程中，我们对发现的火灾隐患和不安全因素进行了登记，并发出整改通知书，以消除现存不安全因素。现将检查的基本情况报告如下：
一、检查情况
公共设施部分：
1、教学楼：教学楼安全防范措施基本完善，消防栓测试正常、消防指示灯正常、灭火器正常、安全通道畅通。
2、实验实训楼：消防栓无枪头，应急灯不能使用。
3、旧实验楼：楼内消防安全设施缺失严重，一楼无消防栓，二、三楼各缺少一个消防栓；热处理实验室（一楼）三具灭火器需要更换，两具需要维修更新；木工房需要更换灭火器四具；铸造实验室两具灭火器需要更新维修；三楼北头两侧墙皮剥落，竹条裸露，有起火的隐患，南头也有相同的问题。
4、学生公寓楼：B楼消防栓缺损严重（缺枪头、阀门），且全部生锈，基本上无法正常使用；公寓C楼应急灯电源有被学生私接的现象；公寓D楼应急灯不亮；男生区三楼、四楼各缺一个枪头，五楼缺三个枪头，一个水袋，六楼无枪头，无水袋。女生区三楼缺两个枪头。E楼消防栓无水且缺损严重；F楼消防栓无水。
5、其他公共服务设施：变电所私用电炉取暖，存在隐患；锅炉房无灭火器；一食堂消防安全通道被联通公司营业厅占用，液化器无专用贮存间。F楼下四个小饭店使用液化气，无专门贮存柜或房间，也没有配备灭火器。
私人服务设施部分：F楼下部分餐饮经营户无灭火器。
二、根据院党委行政关于建设“*安校园”的精神，提出了以下几点建议和要求：
1、按照整改通知书的要求，在规定期限内进行整改。
2、确定专人负责管理消防设施，建立责任制，*时要加强对消防设施的保养维护，定期检查测试，并将确定的消防责任人名单报保卫处备案。
3、建议后勤集团对学生公寓内的用电线路进行检查，对学生私拉、私接电线进行清理，坚决杜绝电炉、热得快等大功率电器的使用，消除电器火灾隐患。同时对变电所私用电炉的行为进行处理。
4、各单位办公室电脑、打印机等办公用电设施，不用时应当关机，下班时切断电源。
5、后勤集团要加强对学生及经营户的了消防安全教育工作。*期联系学校消防科对我院学生进行一次消防安全知识、技能（灭火器材使用、逃生技巧）培训。
企业审核认证、出口注册自查报告
北京***集团自成立以来视质量为企业的生命，将质量建设作为公司的关键来抓，通过二十年努力，集团在水果原浆加工的冷破碎、浓缩果汁加工的超微过滤、饮料灌装的UHT超高温瞬时灭菌、无菌冷灌装等项工艺、技术，均处于世界领先地位。健全、实施了ISO9001、HACCP、ISO22000、OHSAS18000、ISO14001等质量、安全、环境管理体系，并实施体系认证。北京***集团***有限公司自20xx年成立即制定了HACCP计划并严格按照该标准进行生产管理，到现在已建立了系统的质量控制体系。通过自查，我们主要做了这些工作并存一些不足，具体如下:
一、质量控制体系建设
注重严格的质量控制体系建设，在质量管理过程中积极推行全员质量管理理念。质量管理体系全面覆盖项目论证、技术装备基础建设与管理、原材料供应商的开发、进厂原辅料的检验、生产过程质量监控、成品外观质量的检查、成品内在质量检验、物流和售后服务等全过程。企业并根据客户要求和产品应用领域的不同建立对应的符合国际标准的控制规范。
长期以来，在质量建设上，质监、商检、工商等职能部门给予了公司有力的支持和指导下，质量管理水*取得了稳步上升。
二、坚持技术基础投入
公司先后斥资数千万元改造生产和科研试验设备，为产品质量、生产能力和研发实践提供重要支撑和保证。
公司先后斥资数千万元改造生产和科研试验设备，为产品质量、生产能力和研发实践提供重要支撑和保证。
果浆(浓缩浆)车间引进目前世界先进的意大利FBR及德国SIG生产线。
浓缩汁车间引进意大利FBR生产线，保证产品质量达到国际标准。
建有16000吨冷藏库，保证产品的贮存质量。
同时建设50吨的污水处理站，洁净排污，符合绿色环保的要求。
三、坚持检测中心与能力的建设
公司注重加强各生产环节相关的检测实验中心和产品生产现场检测站的建设，专设原料水果收购小组及原料验收小组，从源头严把质量关;配备多种实验设备:环保测试仪等测试仪器。公司还对试验检测设备按照ISO10012标准进行溯源管理,有效保证了材料基础研究、产品试制和性能检测需要，满足了从原材料进厂到产品出厂各环节的检测要求。
四、按质量控制的检验、试验流程要求进行把关
首先在原辅材料上，对原料供应基地进行详细考察，专设原料水果收购小组及原料验收小组，对农药残留、微生物进行严格检测，从源头严把质量关。
在生产过程中，要对生产设备、设备和生产工艺参数、过程中进行反复抽检。
成品阶段，品控技术人员感官、理化及微生物指标进行检测，对每一批次的产品留样，检验数据进行档案分类管理，以保证产品信息的可追溯性。
五、坚持系统的质量专业培训
健全质量培训体系，企业全年培训不少于5000人次，其中关于技术和质量的培训超3000人次。
六、建立基于数据数溯的售后体系
企业建立售后服务中心，设立24小时售后服务热线，并以产品工程技术人员为骨干，在提供售后服务的基础上完善对质量追溯后的数据收集，以加强对产品质量的可靠性分析，初步建立了产品的`可靠性指标和产品可靠性制度。
七、存的不足
(一)认识上的误区
通过自查，公司在质量建设上仍然局限于狭隘的产品质量管理方面，没形成全面质量的管理即TQM的高度认同，总认为产品质量是关键，没有将支持产品质量最终形成的与产品生产过程相关的内部资源配置、制度体系、企业和谐等全方位要素全面纳入质量管理环节，公司将按照GB/T19580标准创建卓越绩效模式，推动公司整体质量建设的提高。
(二)能力建设的不足
公司在培训体系上虽然已较健全，人员的培训次数有了一定的保证，但针对性的专项培训力度不够，培训后的结果跟进力度不强，没有完全达到要求。
(三)资源配置不足
*年来，人力资源成本上升幅度持续加大，而产品价格由于市场的接受度偏低，难以支撑人力资源成本，推进全面质量的管理的人力成本难以全面得到支撑。
为确保2014年春节期间景区财产和游客生命安全，有效防范和遏制事故发生，黎坪景区公司认真贯彻落实陕南公司《关于“双节”期间安全工作的通知》的文件精神。围绕景区门禁管理、车辆安全、游客安全、森林防火等方面全面落实景区安全管理和隐患排查整改工作，现将春节值班安全情况报告如下：
一、召开专题会议，部署春节值班安全工作。
公司领导高度重视景区冬季安全管理工作，于2014年1月20日召开春节安全工作专题会议，在会上公司董事长、总经理对景区分管安全工作副总、安全环保部负责人强调安全责任。一是要求安全环保部对各部门就节前安全隐患进行一次大排查；二是学*《关于2014年春节值班的通知》文件精神，要求公司春节值班领导、各值班人员要强化责任意识，大局意识确保景区安全；三是突出工作重点，会议强调，要强化道路交通安全、用电、用火安全、食品安全、森林防火和游客人身安全工作。通过提高安全意识，加大隐患排查，突出重点治理，抓细抓实春期间各项安全管理工作，有效防范和杜绝各类安全事故的发生。
二、制定实施方案，开展安全大检查活动。
公司实行不闭园继续开放接待游客，制定春节前期大检查安全工作实施方案，成立由公司董事长、总经理为组长的安全工作领导小组，要求以安全环保部为主，深入景区做好“双节”各项安全检查工作：一是组织工程部、安全环保部人员对景区内旅游设备设施、安全设施、景区道路安全、游览环境、农家乐宾馆卫生安全、各景点安全标志进行了一次全面检查；二是对各景点落叶及其他可燃物安排专人进行了清理。规范了景区内居民用电、用火行为；三是安排冰雪天运营经验丰富的司机值班接送游客；四是对查处的违规捕猎河道内鱼类，破坏生态环境的行为给予批评教育，情节严重者依照规定加大了处罚力度。
三、落实值班值守，严查安全隐患。
由安全环保部抽调责任心强的安保人员编排两个班组落实春节24小时值班值守。重点检查景区安全隐患和接待入园游客的安全值守工作。采取明确分工，细化安全责任对景区办公区域内的.电源、易燃、易爆物品和电器设备坚持日常的安全检查，及时消除不安全隐患；对景区内进行维修、改造等施工现场安全管理进行检查。四、建立春节值班安全巡查台账。
实行每天由值班领导驱车沿西流河而上对景区各景点安全隐患进行检查。对检查情况逐一登记并及时落实整改；
调整安全管理机构，配备专职门禁安保人员24小时值守，检查便民通道出入车辆和人员安全；安排巡查保安随游客走入园陪游，保障游客人身财产安全不受侵害；建立春节值班安全巡查台账。通过岗位日常自检、管理人员日常巡查、定期综合检查等形式及时了解景区安全现状，以便及时采取整改措施，将危险消除在萌芽状态。
从2014年1月29日---2月6日，公司安排带班领导2人，值班领导4人，机关值班人员4人，景区值班人员11人。在景区生活物资缺乏，网络不通，经常停电的困难下，各值班人员坚守岗位，勤于巡查，实现了春节值班期间接待游客384人，收入21985元，度过了一个祥和、愉快的春节。
使 用 单 位：
注 册 代 码：
设 备 类 别：
设 备 名 称：
维 保 单 位：
——工作自查报告菁选
工作自查报告合集15篇
随着个人的文明素养不断提升，越来越多人会去使用报告，写报告的时候要注意内容的完整。那么你真正懂得怎么写好报告吗？下面是小编帮大家整理的工作自查报告，希望能够帮助到大家。
一、基本情况
(一)思想认识到位。我们通过召开专题会议、编发工会信息、组织会员座谈、会员代表 培训等方式帮助全体会员提高对会员评家的认识， 使干部职工认识到会员评家既是加强工会 建设、增强工会活力的内在要求，也是凝心聚力、兴校强校的重要保证。从《工会法》找到 了会员评家的政策依据，及时组织干部职工学*理解，纠正了部分会员认为评家是虚架子、 走过场的错误想法，克服了会员厌烦、应付的心理，激活了大家的工会意识和参与意识，为 会员评家奠定了思想基础。
(二)组织领导到位。会员评家工作在学校党支部的领导下由工会牵头负责，以会员代表 大会为基础建立了工会**任组长，工会委员、会员代表参加的工作小组。工作小组人员采 取自下而上的办法，由会员提名推荐、工会小组初选提出候选名单，最后在会员代表大会上 差额选举产生。
会员评家工作每年在会员代表大会上进行一次， 评家工作小组负责制订评家 方案、宣传发动、学*、培训、组织评议、汇总统计、反馈上报、书面报告等工作。
(三)制度措施到位。我们根据《关于广泛开展工会会员评议职工之家活动的通知》 (厦 工【20xx】38 号)文件要求，认真开展学校的会员评家工作，制订了《中学工会会员 评议职工之家实施办法》 ，根据会员评家的工作要求、工作标准和评议范围、程序、方法开 展工作，后来又多次对《意见》作了修改与完善，加入了监督检查、奖励等新的内容。
二、严格评议程序，保证评家工作高标准高质量 经过多年的实践和探索，我校会员评家工作逐步走上了标准明确、步骤紧密、程序规范 的路子。
(一)内容具体、标准明确。我们始终把职工满意不满意、赞成不赞成、拥护不拥护作为 衡量学校工会工作的根本标准。
同时， 把党政的认可度和会员群众的满意度作为评判建设职 工之家的工作标准，坚持围绕《工会法》《中国工会章程》和市、区有关文件中的相关要求 、 和工会的.各项职能，结合学校特点和自身实际，明确了评家范围，制定了评议标准。在评家 范围上，我们除正常评议建家情况外，还组织会员评议工会正、副**和工会委员会委员、 分工会**。在评议标准上，对建家工作从健全工会组织、领导班子配备、职能履行情况、 民主管理工作、工会基础建设、服务职工群众六个方面，分满意、基本满意、不满意三个档 次逐条评议;对工会干部从德、能、勤、绩四个方面，按称职、基本称职、不称职进行打分。
同时， 根据形势发展和全局当年实际情况， 对每年的评议内容都作适当调整， 提出不同要求， 并向会员发出你认为当前工会应注意抓好哪一两件事的征询，使评家内容更贴*学校工 作实际。
(二)严格程序、环环相扣。评议前，通过橱窗、展板、公示栏、信息、局域网等形式， 认真做好宣传工作， 将评家方案和标准提前告知会员代表， 并在会员代表培训班上认真组织 学*解读相关法律法规中对工会工作的具体要求， 让他们清楚工会的职能， 帮助会员明确评 议的目的、尺度和评判标准。评议中，工会**必须向会员报告工会工作，汇报履职情况， 提出下一步工作设想;被评议工会干部也要逐个向会员代表作述职报告，给自己打分定格; 述职报告后， 再由会员代表对工会工作、 建家情况和工会干部以无记名投票方式进行民主测 评。评议后，评家工作小组如实整理汇总评议意见，做到四报告、一见面 ，即向学校党 支部报告、向上级工会报告、向下次会员代表大会报告、向上级局干部主管部门报告，评议 结果与各评议对象如实见面。
我们除一年一度在会员代表大会上进行评家外， *时还注意通 过不定期召开会员座谈会、意见征询、问卷调查等形式，收**员的意见，涉及工会工作评 价、工会阶段性工作等。便捷的方法在宽松中拉*了工会与会员的距离。
(三)评考结合、重在求实。为更快的将评家中反映出的问题进行整改，我们建立了专 项反馈渠道。每次评议后，工作小组都将评家信息一一反馈，限期抓好落实。有关职工切身 利益的共性问题，由工会**在学校行政办公会议提交讨论，研究解决办法;有关工会活动 方面的意见或建议，在工会全年工作中认真加以完善;有关工会自身建设方面的问题，工会 委员会负责查找原因认真加以改进。*几年根据会员评家的意见，我们相继出台了《工会会 员联系工作制度》《职工患病慰问、困难补助规定》《工会财务公开制度》《合理化建议评 审奖励制度》《工会活动经费使用规定》等一系列制度规定，使职工对家的意见和愿望变成 、 了现实，会员职工对家形成的认同感、优越感和满意度逐年提高。对每次的评议，不管会员 信任率高低，被评议对象都要写出书面认识，提出改进措施。
三、评家成效明显，提升了建家水* 会员评家工作的长期坚持和不断完善， 使我校建家工作的整体水*得到了有效提升， 推 动了工会组织群众化民主化建设，密切了工会与会员群众的联系，得到了学校党政的认可、 支持和职工群众的信赖、拥护。
(一)工会建家工作再创新绩。我们始终把工会建设成为组织健全、**到位、工作活跃、 作用明显、职工信赖的职工之家，作为一以贯之的目标去追求，切实加强工会基础建设和民 主集中制建设，突出和强化履行职能。注重经常到分会、小组调研了解情况，指导职工开展 工作，帮助解决难点、热点问题和职工实际困难。工会干部在各项活动中，都率先垂范，在 职工中有较强的号召力。
(二)会员主体作用充分发挥。工会会员积极参加工会活动，关注家的建设，为家的发展 献策出力，参与对学校教育教学工作的监督检查，做好会员代表巡视工作，增强当家作主的 参与力。许多会员深有体会地说
我们是学校的主人，工会就是我们的娘家，把自家建设 好是我们的责任和义务。
在工会的组织引导下，会员以主人翁姿态积极投身学校发展和教 学改革创新上，形成了全员参与学校建设的局面。
(三)学校发展和谐健康。开展会员评家，既有力推动了建家工作，也有效促进了学校 和谐、健康的发展。学校先后被授予全国群众体育先进单位福建省排球重点传统校 、 福建省素质教育先进校 福建省中学示范图书馆厦门市文明单位厦门市文明 学校厦门市花园式单位 厦门市 20xx年初中教学质量优质奖厦门市学校艺术 、教育先进单位厦门市学校卫生工作先进单位厦门市基础教育课改先进单位 厦 门市首批心理健康教育示范点 、 厦门市先进教工之家 、 翔安区综治创安工作先进单位 、 翔安区安全生产先进单位等荣誉称号。
按照上级相关要求，我乡在今年内切实开展了禁毒工作，做到了把任务真正落到实处，有效地巩固禁毒工作的成果，积极地推进“无毒乡镇”工作，优化我乡环境，现将自查情况报告如下：
一、加强组织领导，落实责任
我乡党委、**高度重视禁毒工作，把禁毒工作纳入到日常重要议程中，并将其纳入到年终的考核目标，成立了以党委**任组长，乡长任副组长，各包村干部、村委干部、学校校长和卫生院长为成员的禁毒工作领导小组;明确了各单位“一把手”为第一责任人，严格按照县综治办等相关部门工作安排，制定禁毒工作计划，积极配合县综治办及有关部门把禁毒工作真正落到实处。
二、加强学*，提高干部的拒毒防毒能力
乡党委、**高度重视对禁毒知识教育，认真组织开展了主题鲜明，内容丰富，形式新颖的培训教育活动。为贯彻落实《禁毒法》，深入推进禁毒人民战争，全面提升我乡禁毒工作整体水*，进一步推动全乡禁毒社会化各项工作的开展;将《禁毒法》纳入支部学*的范畴，组织党员干部观看禁毒图片展，提高对毒品危害的认识;把禁毒工作纳入学*范畴，做禁毒宣传的带头人。通过学*，进一步加强职工、家庭禁毒教育，引导干部职工及家庭成员认识毒品的危害，自觉远离毒品，增强防毒的.意识和能力。
三、广泛开展宣传教育活动，营造良好的禁毒氛围
一是在乡**机关、学校中开展“不让毒品进单位”，“不许毒品进我家”的禁毒宣传教育及“*安乡”为重点的形式多样的宣传教育活动，提高广大党员干部反毒、防毒、拒毒意识。二是由学校主办、乡**配合举办的禁毒宣传活动上，在学校开展了宣传教育活动。通过悬挂禁毒标语、散发传单、向学生讲解毒品的危害、并通过学生向家长带回宣传单等方式，实行扩散式宣传，以增强群众识毒、防毒、拒毒意识，提高群众抵制毒品侵蚀能力，充分调动广大群众支持、参与禁毒斗争，努力营造人人参与禁毒的浓厚氛围，促进“无毒家庭”、“无毒村社”工作的深入开展，进一步巩固禁毒成果。
四、开展专业禁毒培训，升华禁毒队伍素质
20xx年初利用XX乡三干会的契机，乡党委、**联合荥经县**禁毒大队举办了专项整治暨村社禁毒工作培训会，进一步强化了禁毒工作，普及毒品预防知识，提高全民抵御毒品的能力，提高禁毒队伍业务素质，夯实禁毒工作基础，有效推进2107年禁毒工作的开展。
五、禁毒工作中存在的不足
禁毒工作分工不明确，没有专职禁毒工作人员，致使工作制度无法严格落实;对禁毒工作人员无法量化考核，导致工作的有序化和常态化受到影响，工作质量难以提升;禁毒宣传不够深入，虽然我乡开展过大面积的禁毒宣传工作，但宣传内容、宣传对象与宣传场所相对单一;对不易管控的易涉毒人群没有单独的宣传方案及措施，宣传效果受到局限;未设立社区戒毒康复中心，对辖区内吸毒人员未采取戒毒措施，对吸毒人员帮教工作停留在只有组织，基本无工作实操的层面，对辖区吸毒人员的帮教率极低。
为保证基层党组织的调查和分类工作的顺利进行，公司把工作安排会。要求成员国加深了解，加强基层组织建设工作的责任意识，紧密结合实际，全面实施基层党组织的各项任务。在深入调查的基础上，分类工作，认真做好。重点围绕“基层组织建设，基本团队建设，基本活动，基本制度，工作绩效，群众”等事项，依照“先进的，好的，一般来说，“四级，分公司自我评估。同时，通过发展分类，启发了我科其他先进党组织学*，学*先进的形式，倡导先进，争当先进的良好氛围。
现就我支部的自查自评工作汇报如下：
一、党组织基本情况
市民生自来水公司成立于1971，前身是市自来水公司，20xx年6月经市人民**批准，万源市水利工程和城市人民生活水供应公司，是一个负责任的万源市00000人口*1，生产，消费国有公益企业。公司党支部in 成立。现有党员26人，其中：在职党21人(包括预备党员的更新)，member5退休党人(包括单位以外的组织1人)。支部**的王汶川同志担任总支部委员人。*年来，公司党支部**，在上级党的正确领导下，不动或撤退实施***理论和“三个代表”重要思想，以科学发展观和水供应的发展大局，开展好学**林森先进事迹的活动为契机，紧紧围绕“抢抓机遇，加强管理，科学发展，促进和谐”的工作方针，廉洁勤政，依法治理企业，有效促进又好又快发展城市供水企业。
二、调查摸底
1、调查时间：20xx年3月
2、调查内容：基本组织建立、基本队伍建设、基本活动开展、基本制度执行、工作业绩、群众反映等。
3、调查摸底形式：座谈会、发放调查问卷、个别访谈等。通过以上调查摸底形式的开展，我支部召开了座谈会1次，个别访谈10余次，共发放调查问卷70份。经梳理后问题及建议如下：
(1)、党组织设置合理
(2)、继续加强班子建设
(3)、人员分散，不能经常组织集中学*
(4)、制度虽健全，但还需与时俱进
(5)、加强党建工作，充分发挥战斗堡垒作用
(6)、把组织的发展工作做到常态化
(7)、在加强和发挥党组织的作用上下功夫
针对收集到的存在问题、意见和建议，我支部及时拟出了相关整改措施：
(1)不断加强完善党支部组织制度。
(2)丰富学*载体，结合供水行业特点，开展政治思想教育和技能培训，不断提高干部职工政治思想觉悟及对外服务水*。
(3)、争取上级支持，努力改善党员活动重要条件。
(4)、借助“创先争优”和“学**林森先进事迹”活动，加强党建工作，加强基层组织建设，充分发挥党的基层组织战斗堡垒作用。
三、分类定级自我评价
我支部在调查摸底的基础上，主要从基本组织建立、基本队伍建设、基本活动开展、基本制度执行、工作业绩、群众反映等七个方面进行自我评价。
(1)组织建设：我设定了一个支部**，branch4，配合各基层党组织设置。
(2)队伍建设：坚持民主集中制的原则，集体决策的重大问题，团队成员之间的团结与合作，配合默契，主要原则，小事讲风格，互相配合，互相促进，形成了一个坚强的'领导核心;全体党员和任命成员可以实现统一与合作，廉政;发展党员程序规范，每年计划发展的第一线和青年党员;党员缴纳党费，没有拖欠现象，没有不合格党员，我公司已形成了一个理想信念，服务意识，求真务实的团队。
(3)活动：坚持“三课堂”和民主生活会，坚持开展党员学*教育活动;积极开展“创先争优”活动，能有效地履行承诺;组织党员进行党的活动，把理论研究和实际调查有机结合;组织党员 唱革命歌曲，环境骑自行车赛等丰富多彩的体育活动，增强党组织的凝聚力和生命力;积极开展“袋帮助”主题活动，已帮助廖三子乡村民捐款和支持材料。
(4)系统实施：全体党员自觉执行公司的规章制度，全体党员积极参与***门;公共事务工作正常，定期交流和监督检查，做党的工作;关心退休和困难职工，在每一个重要的节日公司和工会领导人，表示同情和慰问，并发放慰问金，为企业营造一个和谐的社会环境
(5)性能：该部门在上级党委的领导下，紧紧围绕“确保供水安全，水供应，服务品质的人，发展人”的工作中心，不断完善管理措施，总水，销售;销售收入逐年增加，*年来，没有水源，安全事故。
(6)群众：*几年来，公司结合”的经济发展软环境”和“创先争优”活动，狠抓对外服务。在办公条件的改善，工作流程统一上墙，方便用户处理水问题。建立有效的投诉处理机制，群众信访问题，在规定的时间内及时反应，及时报告，创造一个和谐稳定的水供应服务环境。满意率95%
结合上述研究结果，依照“先进的，好的，一般来说，“四分类标准，我科自评好基层党组织。
通过调查和分类工作，我科找出其不足之处，确定了今后的努力方向。今后我们将以“切实加强基层党组织建设，密切党群关系，充分发挥作用，基层党组织战斗堡垒和先锋模范作用”为切入点，分公司不断发展壮大，为我市的经济发展，人们的生活生产，供应水，服好务。
20xx年我县15个乡（镇、场）连续遭受洪涝、风雹、旱灾侵袭，致使水稻、棉花、大棚蔬菜等农作物受损，居民住房倒塌、损坏，给我县工农业生产造成重大损失，给灾区群众生活带来极大困难，我们围绕着解决灾区困难群众生活，主要做了以下工作：
一、切实保障受灾群众的基本生活。
据统计，今年全县受灾人口84751人，紧急转移安置人口1253人，农作物受灾面积8291公顷，绝收面积3314公顷，因灾倒塌居民住房15户35间，损房802间，直接经济损失5694.5万元，其中：农业经济损失2790.1万元。根据我县的受灾情况，在省、市业务部门的关心支持下，全年共下拨救灾救济款140万元，妥善安排了灾区群众的生活，杜绝了非正常现象的发生，维护了灾区的社会稳定。
二、全面完成我县灾民倒房重建工作
根据今年省、市有关灾民倒房重建工作的要求，结合我县灾后重建任务，我县积极出台灾后重建实施方案，明确了灾后恢复重建工作的指导思想、基本原则、补助标准，并就倒房重建工作的时间进度、资金发放、组织保障、纪律提出了具体的.要求。对各乡镇上报的倒房户进行了全面排查，按照“以个人为主，国家补助为辅”的原则，实行“个人出一点，乡（镇）贴一点，民政部门补一点”措施，全县10户倒房户均已竣工，竣工率达100％，损房户的维修工作也已全面完成，共发放倒房补助款10万元。
三、积极开展"防灾减灾日"宣传教育活动
认真开展防灾减灾工作。借助全国“5、12”防灾减灾日的有利条件，我局与县相关部门、各社区在时代广场组织开展防灾减灾宣传活动，充分发挥了减灾救灾工作的职能作用，同时积极推进防灾减灾知识进社区，向社区发放了1000余份防灾减灾知识宣传单，发动各社区广泛开展防灾减灾知识的宣传和普及，切实提高了广大居民的防灾减灾意识。
四、认真做好基层民政助理员培训工作。
为使报灾及时、规范，提高民政助理员的业务水*，5月底我们组织全县各乡镇民政助理员参加了省厅举办的基层民政助理员灾害管理培训及乡镇灾害信息员职业技能鉴定工作，通过培训使大家增强了及时、规范的报灾意识，提高了查灾核灾以及灾情报表制作能力。
五、规范和完善“救灾应急预案”
根据新形势下救灾工作的要求，结合省、市《自然灾害应急预案》和我县救灾工作的实际情况，对已颁布的《预案》进行了修订完善，进一步明确了应急救援工作的程序和各成员单位职责要求，并指导各乡（镇）、村完善救灾应急预案，使我县“三级”救灾应急机制得到了进一步加强。
六、规范完善救灾款物的使用和管理
