三好一满意自查报告（精选10篇）

　　三好一满意自查报告 1

　　我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段到达预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”资料进行自查，认真查摆落实工作中存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见推荐，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识：

　　“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，透过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，能够找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋*。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。

　　二、存在的问题：

　　透过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：

　　1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作*十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，以前获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。

　　2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。

　　3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

　　4、对待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。

　　三、原因分析：

　　以上存在的问题透过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：

　　1、理论学*不够。*时忙于工作，忙于事务，真正用于学*的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学*，而忽视了系统的理论学*。在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*，因而对马列主义、***思想、***理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，个性是对**思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用***理论的基本立场、观点、方法去分析、决定和解决这些矛盾。由于理论学*不够，思想不**，改革意识不强，缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。

　　2、自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，应对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。

　　四、整改措施及努力方向：

　　透过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学*领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到国家政策的贯彻执行，损害**部门形象，影响机关干部在群众中的威信。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

　　1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。

　　2、振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4、顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮忙同事及时的完成任务，并及时的去自觉的理解上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。

　　5、大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，透过人性化管理，科学的管理，到达科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。

　　6、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患者。

　　7、时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工心中树立起党员的光辉形象。

　　总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改善工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生用心的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真贯彻落实文件精神，工作中严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争透过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象！

　　三好一满意自查报告 2

　　一、医疗核心制度方面

　　1、 医院能认真加强医疗核心制度的学*和教育，并将核心制度印发至每个医务人员手中，不断学*不断强化，使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。

　　2、 强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件，并且为了提高临床科室的实际工作的质量水*，建立了科室工作台账（即“八大本”），医院定期检查和考核，以在实践中起到有力的督促落实作用。

　　3、 联系临床医疗工作的实际，在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线，以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式，检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正，使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。

　　存在问题：

　　1、 医疗核心制度的落实不到位，人人知晓率不达标。

　　2、 医疗核心制度落实方面存在薄弱环节，应积极加强科室内涵建设。

　　3、 会诊质量不高，不能完全满足邀请科室及患者的需求。

　　二、医疗质量管理方面

　　1、 建立健全质量控制机制，完善质量委员会组织，定期召开质量会议；实行院科两级管理，逐级落实质量管理工作，进行定期质量考核，并将考核情况及检查发现问题积极反馈，限期整改落实。

　　2、 在病历质量方面，实行分级质控，注重三级医师查房等重点环节的'质控，基本做到“三对照三分析”。三对照：辅助检查、病情记录及医嘱；三分析：诊断分析、治疗分析及疗效分析。

　　3、 门诊医疗质量方面，规范医疗文书（门诊日志、门诊病历、申请单、处方）的书写。门急诊服务方面，完善相关的规章制度，实行“24小时不间断服务”，并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。

　　4、 抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”，规范抗菌药物使用的科学性、合理性，加强药敏实验的应用力度，及时督导检查抗菌药物的使用情况，将检查情况及时反馈，并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。

　　5、 认真贯彻执行医疗技术管理制度，并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录，对手术医生进行准入管控，做好医疗技术人员档案的动态管理。

　　6、 完善手术安全核查制度，实行新版的手术安全核查表，进行三核查三签名，保障手术安全，对医疗安全方面起到防范作用。

　　7、 在临床路径方面，结合我院特点，开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径，强化相关的制度的管理，并每月进行统计分析。

　　存在问题：

　　1、 对医疗质量管理中发现的问题，解决问题的深度不够，改进效果不理想。

　　2、 病历质量的内涵方面有待进一步提高。

　　3、 门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。

　　4、 临床路径的开展不够广泛，不够深入。

　　三、医疗安全方面

　　1、 完善医疗安全相关的规章制度，修订应急预案、相应的处理措施及流程。

　　2、 加强对员工的安全教育，做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。

　　3、 督导落实危急值报告制度及流程的执行，完善危急值管理，并对发生的危急值要求规范处理。

　　三好一满意自查报告 3

　　根据卫生局要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还能够进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、存在的问题：

　　透过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：

　　1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。

　　2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。、

　　3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

　　4、对待患者不够热情。

　　二、原因分析：

　　1、理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的'理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。

　　2、自身素质有差距。当前，我对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。

　　三、努力方向：

　　透过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

　　1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。

　　2、振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4、顾全大局，服务人民。

　　5、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患儿。

　　总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院》行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。

　　三好一满意自查报告 4

　　三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。以下，范文大全小编专门为大家整理了关于三好一满意工作总结范文及模板和材料，期望对大家的工作和生活有帮忙。

　　为贯彻深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改善医院内部管理，提高运行效率，为群众带给安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我院在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作。开展建立活动是我院紧密结合自身特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是以人为本、方便群众看病就医的重要体现，也是全面提高医院管理水*和医疗服务质量的重要契机。我院将建立工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水*。做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

　　我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院建立工作。8月14日，以《***关于开展优质医院建立工作的通知》(卫医管发〔20xx〕44号)和《浙江省等级医院评审标准》为依据，制定了《瓯海区第三人民医院优质医院建立工作方案》，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确职责。

　　8月31日下午，组织召开优质医院建立动员会议，并要求各科室于7―12月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院建立领导小组对科室建立工作进行指导检查，对建立工作重点资料落实状况进行督查、评价、检查和指导。

　　制定《瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》，将任务落实到各职能科室负责人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。

　　(二)优化医院门急诊环境和流程。

　　1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

　　2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争到达使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。

　　3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。

　　4.带给方便快捷的检查结果查询服务。除向患者带给纸质检查检验结果报告单外，还能够带给现场查询方式。

　　(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。

　　(四)用心开展优质护理工作

　　用心贯彻落实***下发的自20xx年―20xx年在全国范围内开展以“夯实基础护理，带给满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了***、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴*”，即贴*患者、贴*临床、贴*社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，**满意。同时还学*了结合我院实际制定的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“***”即大局意识、职责意识、服务意识、安全意识，增强“四个潜力”及学*潜力、创新潜力、协调潜力、执行潜力，努力为人民群众带给安全、优质、满意的护理服务。

　　1.制定了瓯海区第三人民医院20xx-20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案和建立“优质护理服务示范工程”活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学*了***20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。

　　2.10年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学*。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，以便规范“优质护理服务示范病房”的开展。

　　3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作资料;制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了“护士分级管理实施方案(试行)”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展建立工作。

　　4.8月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作，我们以建立优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出建立优质护理服务还需解决的问题，最后于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学*建立“优质护理服务示范工程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的重要性，进一步统一思想，提高认识。

　　5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位职责制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实职责制整体护理，每个职责护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。

　　6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务资料，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每一天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。

　　7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际状况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：0.4，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。

　　8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人带给直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者带给安全、有效、方便、优质的护理服务。

　　9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。个性对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原先的96%提高到98.4%。

　　10.根据科室特点制定了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检查上述护理工作是否落实到位等。每一天都有重点，保证使每一位患者都做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。

　　11.全面开展健康教育，透过带给各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。

　　(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医【20xx】74号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。

　　(六)深入开展“志愿服务在医院”活动。

　　今年启动“志愿者服务在医院”活动。透过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的`服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心*台。

　　(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

　　规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉资料进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。

　　二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”

　　(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。

　　1.法定传染病报告率100%。

　　2.医疗质量安全事件报告率100%。

　　3.完成**指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。

　　4.院内急会诊5分钟到位。

　　5、急诊留观时间《48小时。

　　6.急救物品完好率100%。

　　7.甲级病历》90%。

　　8、*均住院日10天。

　　9.择期手术患者术前*均住院日2天。

　　10.手术安全核查率100%。

　　11.各种讨论100%

　　(二)健全医疗质量管理与控制体系。

　　作为区急诊质控中心，做到：

　　1、“二个均次”费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。

　　2、质量控制指标

　　①入出院诊断贴合率95%

　　手术前后诊断贴合率95%

　　临床主要诊断、病理诊断贴合率60%

　　ct检查阳性率70%

　　大型x机检查阳性率70%

　　急危重症抢救成功率80%

　　治愈好转率90%

　　清洁手术切口甲级愈合率97%

　　清洁手术切口感染率1.5%

　　麻醉死亡率0%

　　处方合格率大于95%

　　②抗菌药物管理

　　全院抗菌药物34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。

　　③输血适应症90%。

　　作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、个性是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。

　　为了预防院感事件的发生，用心医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。

　　自10月份开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动后，在外科开展i类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物状况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前0.5―2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%，预防使用抗菌药物人均天数为4.1天，抗菌药物使用率100%。

　　(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

　　临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持*，为单病种管理打好基础。

　　三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　(一)继续加大医德医风教育力度。透过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、职责感。今年已开展三次相关培训。

　　(二)制定完善医德医风制度规范。

　　1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率到达100%。

　　2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。

　　3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的资料。

　　(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。

　　纠风工作一向都是我院工作的重中之重。今年是“医药回扣专项治理年”，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺职责书，并在院内多处公示职责书。

　　邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。

　　落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品状况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。用心探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

　　建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。

　　加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。

　　加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。

　　四、深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到“群众满意”。

　　认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，用心组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。继续实行院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定期公布，理解群众监督，提高管理透明度。严格执行重大决策群众讨论决定原则，重大项目实行全程跟踪。遵守***《关于医疗医行业纪律“八不准”》，不搞“院中院”、实行科室承包、开单提成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入与药品收益、辅助检查等医疗服务收入直接挂钩。

　　三好一满意自查报告 5

　　“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。

　　全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：

　　目前存在的问题：

　　儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0―6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：

　　一、服务态度有待于改善。

　　1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。

　　2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。

　　二、服务理念有待于更新。

　　以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。

　　三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。

　　整改措施：

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。

　　三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

　　医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。

　　三好一满意自查报告 6

　　为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：

　　(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行

　　1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

　　2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。

　　(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”

　　1、强化了服务理念。

　　一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。

　　2、创先争优工作获得了实效。

　　我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。

　　(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”

　　1、护理质量持续改进。

　　我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。

　　2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

　　不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。

　　3、不断强化护理人员“三基三严”培训。

　　护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的.的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。

　　4、展开安全检查，保证医疗护理安全。

　　针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。

　　(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”

　　1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。

　　2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。

　　通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。

　　三好一满意自查报告 7

　　根据市卫生局的工作要求，孛畈镇卫生院在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学*宣传和开展，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。为进一步巩固已取得的成果，按照市卫生局《孝感市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动加强行风建设实施方案通知》要求，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

　　一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬。

　　二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊划价收款处还较拥挤和无序。

　　就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

　　一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

　　大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

　　规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

　　二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

　　继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。 “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

　　一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。

　　二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　三是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，宣传公共卫生服务，提升整个医院的形象。

　　总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

　　三好一满意自查报告 8

　　为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20xx]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下：

　　一、20xx年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩

　　（一）加强组织领导，确保活动顺利推进

　　1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。领导班子成员带头学*了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。

　　2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意”20xx年活动实施方案》。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

　　3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学*上级“三好一满意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。

　　（二）改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”

　　1、强化了服务理念。

　　一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。

　　二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。

　　三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。

　　四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。

　　五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用状况。

　　六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。

　　七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际状况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。

　　八是开展家庭病床服务。由社区的职责医师及护士定期上门巡诊，为患者带给治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。

　　九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，

　　强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形式的便民服务。坚持推进网上预约诊疗服务，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽能够满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。

　　2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原则；坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。透过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。*三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水*。二是用心执行国家基本药物制度，对参保人使用国家基本药物目录内药品，实行零差价销售。将基本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。*三年，共优惠金额为83.96万元。

　　3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。

　　4、用心开展党员志愿者服务。我院各党支部用心建立党员志愿者服务队，深入开展“志愿服务在医院”活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位――xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿加入党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动带给了人员保障。

　　5、加强社区卫生服务工作。

　　一是用心开展名医进村居活动，树立医院服务形象。医务科每月组织8――10名专家到伦教各村（居）进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。

　　二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生服务站的医疗技术水*。

　　三是全面实施九项基本公共卫生服务。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站，透过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮忙居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院”的医疗新模式，更拉*了医患的距离。

　　（三）加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”

　　1、医疗质量持续改善。我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，用心强化核心制度落实，使医院综合服务潜力和水*进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。

　　一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

　　二是不断完善医疗管理。用心优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊―住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。

　　三是不断强化医务人员的“三基三严”培训。今年，医院成立了“三基”培训考核职责组，用心强化医、护、药、技“三基三严”考核工作。制订了《伦教医院“三基”考核奖惩制度》，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实*生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实*鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。

　　2、规范诊疗行为。

　　一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和职责追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。

　　二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了《伦教医院临床路径管理实施方案》和《伦教医院临床路径管理制度》等，选取了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照***的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。

　　三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用状况。抗菌药物使用实行层级管理职责制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用职责状，对不贴合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。

　　3、开展安全检查，保证医疗安全。

　　一是开展安全生产大检查。8月22――29日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方应对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。

　　二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对*年来，医患关系日趋紧张的状况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院*期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。9月7日――9月9日，开展了全院性的“医疗纠纷防范培训班”，请专家和律师透过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对20xx――20xx年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉”的服务理念，切实贯彻“仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众满意。

　　4、顺利透过国家“两纲”评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求，把“两纲”工作落到实处。7月26日，国家“两纲”状况评估检查组来到我院，对20xx――20xx年妇女儿童“两纲”状况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，20xx年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。透过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。

　　（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”

　　我们以创“二甲”医院、“创文”和“创先争优”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、职责意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了《伦教医院医德医风实施方案》、《伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案》、《伦教医院禁止为医药营销人员“统方”的管理规定》及《伦教医院兼管供应商不良行为记录制度》等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政职责书。二是加强教育培训。我院一向以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置。我们制定了“20xx年伦教医院中层干部政治理论学*计划”，每月由院领导以小讲座等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德理伦讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。透过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学*《党政领导干部选拔任用工作职责追究办法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及《廉政准则》等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片《工程建设腐败剖视》等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等

　　措施，使领导干部和职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共1.57万元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉理解监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核，并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的群众和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医职责书。党员带头签订《xx区伦教医院工作人员拒收回扣承诺书》，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。8月12日，伦教街道政风行风评议团到我院检查，对我院的行评工作给予充分肯定。

　　（五）深入开展行风评议，理解社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准，扎实推进行风建设。

　　1、充分利用院务公开载体，保障就医知情权。医院利用宣传栏、电子滚动屏幕、患者触摸屏、伦教医院网站等多种途径，及时向社会公布医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、便民服务措施等，让患者明白消费。严格执行《xx市非营利性医疗机构医疗服务价格》标准，实行住院费用实时查询和“一日一清单”制度，免费对门诊病人打印收费清单，使患者明白消费，透明消费。

　　2、关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。

　　3、加强社会监督，用心拓宽和畅通信息渠道。

　　一是公布了医院政风行风自评热线和投诉电话，设立了意见箱，公示了信访流程。同时，利用工休会，发放问卷调查表，主动征询出院和就诊患者的意见。

　　二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。

　　三是利用每月行政查房，对我院从医护药技人员及陪护人的态度、潜力、价格公开、知情同意、医院环境、红包回扣等方面状况进行问卷调查，听取病人反馈意见，让我院能及时发现工作中存在的不足，及时整改，切实促进服务水*的提高，真正赢得群众满意。优质服务问卷调查满意度在95%以上。

　　透过开展“三好一满意”活动，我院的医疗质量和水*不断提升，医德医风不断改善，群众满意率不断上升，今年。7月我院被评为二级甲等综合医院。今后，我们将把“三好一满意”活动深入持久开展下去，并不断注入新的内涵，努力为人民群众带给更加优质高效的服务。

　　二、有效做法和创新举措

　　（一）服务好

　　一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。

　　（二）群众满意度

　　（2）关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。

　　三、存在的问题及整改的措施

　　（一）在服务方面存在的问题：

　　1、预约诊疗

　　（1）预约挂号比例较低

　　①在目前预约挂号基础上，开通医生诊间电脑预约挂号；②推行分时段预约，将预约时段显示在挂号纸上，做到按时段优秀诊疗，减少患者扎堆排队等候时间；③对于已预约挂号的患者，可试行先诊疗后付费，就诊结束后才一次**纳挂号费和检查检验费用，减少患者现场排队取号的时间

　　（2）城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例未达20%

　　由门诊办拟定与社区合作方案，如制定转诊单，保障转诊患者预约挂号的号源或开设专窗预约，提高转诊率

　　（3）无法统计本地患者复诊预约率

　　由网络中心协助门诊办优化诊疗卡的设计（如增加选框□本地患者□外地患者），做到能按***要求统计“我院本地患者/外地患者复诊预约率”

　　（4）“先诊疗、后结算”模式未开展

　　“先诊疗、后结算”模式尽快铺开，努力到达使用患者数占就诊患者数10%（***指标）

　　2、就医环境和流程

　　（1）门诊大厅宣传空间不够，宣传牌放置乱

　　①发文，禁止乱张贴，所有门诊的张贴务必经门诊办同意；

　　②在门诊大厅制作规范的宣传栏；

　　③以滚动的电子显示屏代替横幅。

　　（2）门诊各楼层厕所脏乱臭

　　①优化打扫厕所的时间；

　　②增派人力；

　　③在厕所边另找地方放置生活垃圾、医疗垃圾和打扫用的工具；

　　④改装现有垃圾桶，使之更加实用美观。

　　（3）院内标识不够清晰，影响患者就医流畅性和快捷性。

　　变更标识方法，更换标识牌，改为每栋楼一种色彩的标识，简明易懂；或者在地上用大箭头标识各栋楼的行走方向。

　　（4）患者办理出院等候时间较长中心注射室提出目前我院手写验单和电子验单各占50%，手写验单字迹有时难以辨认，存在医疗隐患，而且务必由患者自行填写诊疗卡号，比较麻烦。

　　①下发通知，要求各位医师尽量使用电子处方、电子验单，医院拟12月底取消手写处方、手写验单的使用；②如各病区或实验室未安装开具门诊验单/处方的系统，可*期联系网络中心协助安装。

　　（5）“检查检验结果出具时间”部分不达标，或统计口径与***要求的有出入。如：①影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果约2h，无法做到≤30分钟；②细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间为“阴性3天内，阳性4天以上”，无法统一做到≤4天；③术中冰冻病理***要求自送检到出具结果≤30分钟，我院只能保证自收到标本开始到出结果≤30分钟。

　　①与放射科沟通，改善工作方法，使影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果做到≤30分钟；②-③对于一些客观存在的问题（如医学问题、电梯输送问题），只能在检查时尽量解释。

　　（6）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①热水供应时间太短，下午6点后经常没有热水，热水不够热；②早上送餐时间太晚，影响教授查房，晚上送餐太早，等到吃饭时间饭菜已经冷了；③清洁工态度差；④病房墙壁剥脱、地板陈旧，多处空调滴水；⑤病房的空调、抽风机噪音大，影响休息。

　　①-②与总务科联系，协商供应热水时间和送餐时间；③与总务科反映问题，并与清洁人员单独谈话，改善服务态度；④病区与维修中心联系，逐步装修；⑤病区与维修中心、空调组反映，联系进行维修。

　　（7）院内患者输送过程中存在不合理之处：①输送大队送患者去检查后，没有及时接回病区，导致很多患者找不到回病房的路；②B超、MR等检查检验科室每一天堆积超多的住院患者排队等候，影响就诊环境。

　　①推荐在重要的检查检验科室输送大队留人蹲点，随时给予患者指引；②推荐输送中心分时段输送患者前往检查。目前总务科已只拿到CT/MR次日的手写预约单汇总表（B超、普放无汇总表），无法统筹安排输送人员。推荐网络中心开发小软件，实现预约登记电子化并每日汇总次日所有检查检验项目预约报表（按临床专科分类），以便总务科调派人手。

　　3、便民门诊双休日及节假日门诊的门诊不够充实力量

　　由门诊办提出措施，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间；由门诊办提出补助方案，交经管小组。9月5日，医院已发文《关于试行节、假日门诊成本核算方案若干补充规定的通知》。

　　4、优质护理服务方面

　　（1）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①护士工作繁忙，人力不足，忙起来没有微笑，对病人的提问解答不够；②护工态度差，尤其病区的普陪护工，家属没有签单请就不带给基础服务；③病床太高，不适合上落；④走廊灯光太亮，既不节能也影响病人休息。

　　①加强护士礼仪观念，由护理部向医院申请增加护士，保证临床工作；②每月对护工工作进行调查，将调查结果反映到护工管理公司，要求公司给予奖励及处罚；③新购病床思考床的'高度；④病区使用节能小夜灯，降低亮度。

　　（2）优质护理服务整体职责制护理还不到位

　　职责护士定期参与医师交班，熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度。

　　（3）优质护理服务有培训，暂无考核开展考核工作。

　　（4）护士待遇未与绩效挂钩

　　医院发出《关于我院各科室奖酬金二次分配方案的通知》文件，要求护士奖金70%作为岗位奖，30%作为业绩奖，由各科室根据绩效考核再作分配。目前绩效考核未开展。推荐护理部定下大框架，各专科根据自身特点细化

　　5、检查检验结果互认

　　未在全院范围内宣传、发动检查检验结果互认

　　由医务科按照***、省卫生厅关于检查检验结果互认已有文件，拟定我院这方面的执行要求，如哪些项目能够互认，什么等级的医院、什么时限内的项目可互认，互认的结果在病历里如何保存等。

　　6、“志愿服务在医院”部分资料不达标

　　①院内职工志愿者数暂不足5%，下一步拟在院内全面发动招募志愿者；②定期组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务（20xx人次小时/年）未达标，下一步拟举办启动仪式、联合门诊办、医务科、健康教育中心等进行管理，争取一年内达标。

　　（二）质量好方面

　　1、落实核心制度

　　（1）术前讨论、疑难病例讨论率未达100%

　　由医务科组织各临床专科，对科内需要开展术前讨论、疑难病历讨论的病种范围进行讨论、定稿后提交医务科，以后质控科将按该标准进行检查。

　　（2）急会诊、普通会诊到位时间不达标

　　由医务科重新修订会诊制度，加强监督检查。

　　2、规范诊疗行为

　　住院患者抗菌药物使用率7月61.47%，未达标；抗菌药物使用强度仍高于40DDD，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机、指征未达标、不规范

　　药学部加强对临床一线的培训，定期开展检查

　　3、加强医疗技术应用管理

　　（1）心脏介入***要求：a.临床应用裸支架比例不得低于应用冠状动脉支架总数的20%；我院目前只有不到5%；b.冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；我院置入支架超过3个的不多，目前无心脏外科会诊。

　　心血管内科答复如下：a.因为裸支架上面无附药物，再狭窄率高，目前我院应用比例占冠状动脉支架总数的5%左右，全国均为这种状况，整改提高的可能性不大；b.请心血管内科制定相关管理制度和会诊模板，以后冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。

　　（2）对新技术的医疗技术安全、质量、疗效、费用未开展全程跟踪

　　制定标准，开展全程跟踪

　　（三）医德好方面

　　加大医德医风教育力度

　　（1）树立高尚医德医风典型人物力度不够

　　由党办负责开辟专门栏目，宣传我院医、护、药、技等方面的标兵。

　　(2)坚决查处不正之风案件

　　严肃查处乱收费等典型案件

　　①由财务科理清放射科造影剂的定价、收费问题；②推荐放射科参照超声科做法将CT/MR各种检查部位、各种检查方法的收费以物价编码的形式列在检查申请单上，免去患者到放射科定价；③CR/DR的胶片没给病人就不能收胶片费；④住院病人的B超检查结果如果没给病人，则不应收图文报告费。

　　（四）群众满意度方面

　　1、现有的满意度评价方法单一，带给的信息有限。

　　门诊患者：充实评价方法，如能够模拟银行服务窗口的按钮式评价方法，在缴费窗口设置评价按钮，对收费员进行评价；又如能够引进电子信息系统，如在门诊大厅放置触摸屏，方便患者评价。

　　住院/出院患者：①采用随机抽样方法发放住院患者满意度问卷，而不是由护长随意发放；②出院病人满意度可在住院处办理出院时发放问卷和信封邮票；③思考学*10086和南航，开通信息满意度调查*台。

　　2、多项指标为未达卫生厅要求。

　　省厅要求：a.“开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％”，我院还未正式、全面的开展住院患者电话回访，仅在试行回访工作。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。我院目前状况：各项均未到达90%，个性是出院患者满意度，只调查了15人，工作开展难度大，未能出数据。

　　目前由质控科和护理部在负责，推荐增加地方、电脑、人员，逐步增加电话回访的比例。或者建立专门的客服中心，负责此项工作。负责部门：住院患者-质控科、门诊患者-门诊办、出院患者-质控科/护理部。

　　四、工作意见和推荐

　　（一）坚持推进预约诊疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，可试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。

　　3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员用心从事晚间门诊和节假日门诊。4、基层医院和社区卫生服务机构建立分工协作关系，做好社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）优化门诊流程，增加便民措施1、加强门诊信息公开和咨询服务，帮忙患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。2、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。（三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、加强和改善执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。（四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水*1、修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。2、为患者办理入院、出院手续带给个性化服务和帮忙。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救

　　与办理入院同步方式。3、加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水*和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。（五）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理1、改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。2、与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。3、逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。（六）规范临床护理服务，实施整体护理模式1、落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。2、带给与患者的病情和生活自理潜力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。3、注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者带给包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。4、开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改善护理工作。（七）加强精细化管理，提高服务绩效1、以缩短*均住院日为切入点，优化医疗服务系统与

　　流程。2、加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短*均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。3、加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者带给便捷、满意的医疗服务。4、实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。（八）落实患者安全，推动医疗质量持续改善1、落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水*，确保患者用药安全。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。（九）加强投诉管理，用心推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系1、加强医患沟通，防范医疗纠纷。2、根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改善。

　　三好一满意自查报告 9

　　根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实***关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。

　　一、工作目标

　　紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改善医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

　　二、工作资料

　　(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　1、优化医院门急诊环境和流程，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，透过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、带给方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，用心探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水*的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组职责制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

　　2.加强“三基三严”培训，以医务人员潜力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的`培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学*考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改善。

　　3.健全“医疗纠纷投诉制度”，进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

　　(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”。

　　1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度

　　严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2.健全医疗质量管理与控制体系

　　建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标职责制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改善医疗质量。

　　3.加强药品安全使用管理

　　认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确职责。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的职责和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

　　4、推进临床路径的管理工作

　　开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改善医疗质量，满足人民群众的就医需求。

　　5.加强院内感染管理

　　完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

　　三好一满意自查报告 10

　　为贯彻落实科学发展观和党的***、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为*台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、*安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。我院经过动员、学*、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程,以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：

　　一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

　　继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，

　　提高书写技能。

　　加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水*和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。

　　感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。

　　规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，20xx年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》，加强监督和规范，

　　促进临床合理用药。

　　二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　以开展“三好一满意”、“创建*安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。

　　三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。

　　为进一步贯彻落实全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。

　　四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊

　　时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。

　　五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。

　　加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

　　加强与重点监控科室、部门的沟通联系，采取参加纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的'发生，定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、有处罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。

　　六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

　　为推进我院“三好一满意”活动、“创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水*的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。

　　通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如下：

　　1.理论学*不够，有待进一步加强。由于广大干部职工*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学*，对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务能力有待提高。殊不知，医学知识日新月异，只有不断的学*新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合，才能更好的为患者服务，提供更多更好的优质医疗服务。

　　2.对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。

　　当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。

　　3.极少数医护人员对“三好一满意”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。

三好一满意自查报告（精选10篇）扩展阅读

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展1）

——三好一满意自查报告菁选

三好一满意自查报告(15篇)

　　在现实生活中，需要使用报告的情况越来越多，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。其实写报告并没有想象中那么难，以下是小编为大家整理的三好一满意自查报告，欢迎大家分享。

三好一满意自查报告1

　　为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20xx]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将活动自查总结报告如下：

　　一、20xx年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩

　　（一）加强组织领导，确保活动顺利推进

　　1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。领导班子成员带头学*了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。

　　2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意”20xx年活动实施方案》。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

　　3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学*上级“三好一满意”视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。

　　（二）改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”

　　1、强化了服务理念。

　　一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。

　　二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。

　　三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。

　　四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。

　　五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用状况。

　　六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。

　　七是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际状况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。

　　八是开展家庭病床服务。由社区的职责医师及护士定期上门巡诊，为患者带给治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。

　　九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，

　　强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。十是开展多种形式的便民服务。坚持推进网上预约诊疗服务，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽能够满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。

　　2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原则；坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。透过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。*三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水*。二是用心执行国家基本药物制度，对参保人使用国家基本药物目录内药品，实行零差价销售。将基本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使基本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，基本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。*三年，共优惠金额为83.96万元。

　　3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。

　　4、用心开展党员志愿者服务。我院各党支部用心建立党员志愿者服务队，深入开展“志愿服务在医院”活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位——xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿加入党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动带给了人员保障。

　　5、加强社区卫生服务工作。

　　一是用心开展名医进村居活动，树立医院服务形象。医务科每月组织8——10名专家到伦教各村（居）进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。

　　二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生服务站的医疗技术水*。

　　三是全面实施九项基本公共卫生服务。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生服务站，透过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院霞石社区卫生服务站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮忙居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院”的医疗新模式，更拉*了医患的距离。

　　（三）加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”

　　1、医疗质量持续改善。我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，用心强化核心制度落实，使医院综合服务潜力和水*进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。

　　一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

　　二是不断完善医疗管理。用心优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊—住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。

　　三是不断强化医务人员的“三基三严”培训。今年，医院成立了“三基”培训考核职责组，用心强化医、护、药、技“三基三严”考核工作。制订了《伦教医院“三基”考核奖惩制度》，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实*生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实*鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。

　　2、规范诊疗行为。

　　一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和职责追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。

　　二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了《伦教医院临床路径管理实施方案》和《伦教医院临床路径管理制度》等，选取了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照***的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。

　　三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用状况。抗菌药物使用实行层级管理职责制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用职责状，对不贴合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。

　　3、开展安全检查，保证医疗安全。

　　一是开展安全生产大检查。8月22——29日院长组织开展了医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方应对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。

　　二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对*年来，医患关系日趋紧张的状况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院*期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。9月7日——9月9日，开展了全院性的“医疗纠纷防范培训班”，请专家和律师透过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对20xx——20xx年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉”的服务理念，切实贯彻“仁爱精诚、服务社区”的服务宗旨，让群众满意。

　　4、顺利透过国家“两纲”评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求，把“两纲”工作落到实处。7月26日，国家“两纲”状况评估检查组来到我院，对20xx——20xx年妇女儿童“两纲”状况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，20xx年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。透过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。

　　（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”

　　我们以创“二甲”医院、“创文”和“创先争优”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、职责意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了《伦教医院医德医风实施方案》、《伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案》、《伦教医院禁止为医药营销人员“统方”的管理规定》及《伦教医院兼管供应商不良行为记录制度》等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政职责书。二是加强教育培训。我院一向以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置。我们制定了“20xx年伦教医院中层干部政治理论学*计划”，每月由院领导以小讲座等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德理伦讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。透过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学*《党政领导干部选拔任用工作职责追究办法》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》及《廉政准则》等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片《工程建设腐败剖视》等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等

　　措施，使领导干部和职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共1.57万元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉理解监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核，并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的群众和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医职责书。党员带头签订《xx区伦教医院工作人员拒收回扣承诺书》，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。8月12日，伦教街道政风行风评议团到我院检查，对我院的行评工作给予充分肯定。

　　（五）深入开展行风评议，理解社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选取，把群众满意作为第一标准，扎实推进行风建设。

　　1、充分利用院务公开载体，保障就医知情权。医院利用宣传栏、电子滚动屏幕、患者触摸屏、伦教医院网站等多种途径，及时向社会公布医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、便民服务措施等，让患者明白消费。严格执行《xx市非营利性医疗机构医疗服务价格》标准，实行住院费用实时查询和“一日一清单”制度，免费对门诊病人打印收费清单，使患者明白消费，透明消费。

　　2、关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。

　　3、加强社会监督，用心拓宽和畅通信息渠道。

　　一是公布了医院政风行风自评热线和投诉电话，设立了意见箱，公示了信访流程。同时，利用工休会，发放问卷调查表，主动征询出院和就诊患者的意见。

　　二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。

　　三是利用每月行政查房，对我院从医护药技人员及陪护人的态度、潜力、价格公开、知情同意、医院环境、红包回扣等方面状况进行问卷调查，听取病人反馈意见，让我院能及时发现工作中存在的不足，及时整改，切实促进服务水*的提高，真正赢得群众满意。优质服务问卷调查满意度在95%以上。

　　透过开展“三好一满意”活动，我院的医疗质量和水*不断提升，医德医风不断改善，群众满意率不断上升，今年。7月我院被评为二级甲等综合医院。今后，我们将把“三好一满意”活动深入持久开展下去，并不断注入新的内涵，努力为人民群众带给更加优质高效的服务。

　　二、有效做法和创新举措

　　（一）服务好

　　一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。四是取消就诊患者停车收费项目，受到群众的一致好评。九是开展“优质护理服务示范工程”。为更好地服务于病人，医院在内一科、外二科开展了“优质护理示范服务”试点工作，强化病人的基础生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者带给安全、优质、满意的护理服务。3、创先争优工作取得了实效。我院用心优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了开展了“名医进村居、专家进社区”服务基层活动和争创“***员示范岗”、“优质护理服务示范工程”、“青年礼貌号”、“巾帼礼貌岗”等创先争优活动，对患者进行人文关怀和心理支持，用心建立群众满意医院，使医院服务质量和水*得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在“创先争优”活动中，踊现出一批先进群众和个人，如：医院党总支被伦教街道评为“先进基层党组织”、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予“青年礼貌号”称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予“巾帼礼貌示范岗”称号，范昭豪同志被评为xx区模范***员、xx市优秀***员，张敏辉同志被评为xx区优秀***员，在全院引起强烈反响，构成“比学赶帮超”的良好竞争氛围。

　　（二）群众满意度

　　（2）关注患者感受，听取患者意见。每月至少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和推荐，及时解决群众反映的突出问题。住院部科室均对出院病人进行电话回访，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效促进了医疗质量和服务水*提高，赢得患者满意。二是今年6月，聘请了14位社会各界人士担任我院的行风建设社会监督员，定期听取她们对医院建设和行风建设工作方面的意见推荐，先后收集意见和推荐25条，已整改20条。

　　三、存在的问题及整改的措施

　　（一）在服务方面存在的问题：

　　1、预约诊疗

　　（1）预约挂号比例较低

　　①在目前预约挂号基础上，开通医生诊间电脑预约挂号；②推行分时段预约，将预约时段显示在挂号纸上，做到按时段优秀诊疗，减少患者扎堆排队等候时间；③对于已预约挂号的患者，可试行先诊疗后付费，就诊结束后才一次**纳挂号费和检查检验费用，减少患者现场排队取号的时间

　　（2）城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例未达20%

　　由门诊办拟定与社区合作方案，如制定转诊单，保障转诊患者预约挂号的号源或开设专窗预约，提高转诊率

　　（3）无法统计本地患者复诊预约率

　　由网络中心协助门诊办优化诊疗卡的设计（如增加选框□本地患者□外地患者），做到能按***要求统计“我院本地患者/外地患者复诊预约率”

　　（4）“先诊疗、后结算”模式未开展

　　“先诊疗、后结算”模式尽快铺开，努力到达使用患者数占就诊患者数10%（***指标）

　　2、就医环境和流程

　　（1）门诊大厅宣传空间不够，宣传牌放置乱

　　①发文，禁止乱张贴，所有门诊的张贴务必经门诊办同意；

　　②在门诊大厅制作规范的宣传栏；

　　③以滚动的电子显示屏代替横幅。

　　（2）门诊各楼层厕所脏乱臭

　　①优化打扫厕所的时间；

　　②增派人力；

　　③在厕所边另找地方放置生活垃圾、医疗垃圾和打扫用的工具；

　　④改装现有垃圾桶，使之更加实用美观。

　　（3）院内标识不够清晰，影响患者就医流畅性和快捷性。

　　变更标识方法，更换标识牌，改为每栋楼一种色彩的标识，简明易懂；或者在地上用大箭头标识各栋楼的行走方向。

　　（4）患者办理出院等候时间较长中心注射室提出目前我院手写验单和电子验单各占50%，手写验单字迹有时难以辨认，存在医疗隐患，而且务必由患者自行填写诊疗卡号，比较麻烦。

　　①下发通知，要求各位医师尽量使用电子处方、电子验单，医院拟12月底取消手写处方、手写验单的使用；②如各病区或实验室未安装开具门诊验单/处方的系统，可*期联系网络中心协助安装。

　　（5）“检查检验结果出具时间”部分不达标，或统计口径与***要求的有出入。如：①影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果约2h，无法做到≤30分钟；②细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间为“阴性3天内，阳性4天以上”，无法统一做到≤4天；③术中冰冻病理***要求自送检到出具结果≤30分钟，我院只能保证自收到标本开始到出结果≤30分钟。

　　①与放射科沟通，改善工作方法，使影像常规检查(非急诊)自检查开始到出具结果做到≤30分钟；②-③对于一些客观存在的问题（如医学问题、电梯输送问题），只能在检查时尽量解释。

　　（6）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①热水供应时间太短，下午6点后经常没有热水，热水不够热；②早上送餐时间太晚，影响教授查房，晚上送餐太早，等到吃饭时间饭菜已经冷了；③清洁工态度差；④病房墙壁剥脱、地板陈旧，多处空调滴水；⑤病房的空调、抽风机噪音大，影响休息。

　　①-②与总务科联系，协商供应热水时间和送餐时间；③与总务科反映问题，并与清洁人员单独谈话，改善服务态度；④病区与维修中心联系，逐步装修；⑤病区与维修中心、空调组反映，联系进行维修。

　　（7）院内患者输送过程中存在不合理之处：①输送大队送患者去检查后，没有及时接回病区，导致很多患者找不到回病房的路；②B超、MR等检查检验科室每一天堆积超多的住院患者排队等候，影响就诊环境。

　　①推荐在重要的检查检验科室输送大队留人蹲点，随时给予患者指引；②推荐输送中心分时段输送患者前往检查。目前总务科已只拿到CT/MR次日的手写预约单汇总表（B超、普放无汇总表），无法统筹安排输送人员。推荐网络中心开发小软件，实现预约登记电子化并每日汇总次日所有检查检验项目预约报表（按临床专科分类），以便总务科调派人手。

　　3、便民门诊双休日及节假日门诊的门诊不够充实力量

　　由门诊办提出措施，开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间；由门诊办提出补助方案，交经管小组。9月5日，医院已发文《关于试行节、假日门诊成本核算方案若干补充规定的通知》。

　　4、优质护理服务方面

　　（1）各期病区公休会患者就病区环境提出以下意见：①护士工作繁忙，人力不足，忙起来没有微笑，对病人的提问解答不够；②护工态度差，尤其病区的普陪护工，家属没有签单请就不带给基础服务；③病床太高，不适合上落；④走廊灯光太亮，既不节能也影响病人休息。

　　①加强护士礼仪观念，由护理部向医院申请增加护士，保证临床工作；②每月对护工工作进行调查，将调查结果反映到护工管理公司，要求公司给予奖励及处罚；③新购病床思考床的高度；④病区使用节能小夜灯，降低亮度。

　　（2）优质护理服务整体职责制护理还不到位

　　职责护士定期参与医师交班，熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度。

　　（3）优质护理服务有培训，暂无考核开展考核工作。

　　（4）护士待遇未与绩效挂钩

　　医院发出《关于我院各科室奖酬金二次分配方案的通知》文件，要求护士奖金70%作为岗位奖，30%作为业绩奖，由各科室根据绩效考核再作分配。目前绩效考核未开展。推荐护理部定下大框架，各专科根据自身特点细化

　　5、检查检验结果互认

　　未在全院范围内宣传、发动检查检验结果互认

　　由医务科按照***、省卫生厅关于检查检验结果互认已有文件，拟定我院这方面的执行要求，如哪些项目能够互认，什么等级的医院、什么时限内的项目可互认，互认的结果在病历里如何保存等。

　　6、“志愿服务在医院”部分资料不达标

　　①院内职工志愿者数暂不足5%，下一步拟在院内全面发动招募志愿者；②定期组织职工深入基层开展义诊、健康教育等志愿服务（20xx人次小时/年）未达标，下一步拟举办启动仪式、联合门诊办、医务科、健康教育中心等进行管理，争取一年内达标。

　　（二）质量好方面

　　1、落实核心制度

　　（1）术前讨论、疑难病例讨论率未达100%

　　由医务科组织各临床专科，对科内需要开展术前讨论、疑难病历讨论的病种范围进行讨论、定稿后提交医务科，以后质控科将按该标准进行检查。

　　（2）急会诊、普通会诊到位时间不达标

　　由医务科重新修订会诊制度，加强监督检查。

　　2、规范诊疗行为

　　住院患者抗菌药物使用率7月61.47%，未达标；抗菌药物使用强度仍高于40DDD，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机、指征未达标、不规范

　　药学部加强对临床一线的培训，定期开展检查

　　3、加强医疗技术应用管理

　　（1）心脏介入***要求：a.临床应用裸支架比例不得低于应用冠状动脉支架总数的20%；我院目前只有不到5%；b.冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；我院置入支架超过3个的'不多，目前无心脏外科会诊。

　　心血管内科答复如下：a.因为裸支架上面无附药物，再狭窄率高，目前我院应用比例占冠状动脉支架总数的5%左右，全国均为这种状况，整改提高的可能性不大；b.请心血管内科制定相关管理制度和会诊模板，以后冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施。

　　（2）对新技术的医疗技术安全、质量、疗效、费用未开展全程跟踪

　　制定标准，开展全程跟踪

　　（三）医德好方面

　　加大医德医风教育力度

　　（1）树立高尚医德医风典型人物力度不够

　　由党办负责开辟专门栏目，宣传我院医、护、药、技等方面的标兵。

　　(2)坚决查处不正之风案件

　　严肃查处乱收费等典型案件

　　①由财务科理清放射科造影剂的定价、收费问题；②推荐放射科参照超声科做法将CT/MR各种检查部位、各种检查方法的收费以物价编码的形式列在检查申请单上，免去患者到放射科定价；③CR/DR的胶片没给病人就不能收胶片费；④住院病人的B超检查结果如果没给病人，则不应收图文报告费。

　　（四）群众满意度方面

　　1、现有的满意度评价方法单一，带给的信息有限。

　　门诊患者：充实评价方法，如能够模拟银行服务窗口的按钮式评价方法，在缴费窗口设置评价按钮，对收费员进行评价；又如能够引进电子信息系统，如在门诊大厅放置触摸屏，方便患者评价。

　　住院/出院患者：①采用随机抽样方法发放住院患者满意度问卷，而不是由护长随意发放；②出院病人满意度可在住院处办理出院时发放问卷和信封邮票；③思考学*10086和南航，开通信息满意度调查*台。

　　2、多项指标为未达卫生厅要求。

　　省厅要求：a.“开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％”，我院还未正式、全面的开展住院患者电话回访，仅在试行回访工作。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。我院目前状况：各项均未到达90%，个性是出院患者满意度，只调查了15人，工作开展难度大，未能出数据。

　　目前由质控科和护理部在负责，推荐增加地方、电脑、人员，逐步增加电话回访的比例。或者建立专门的客服中心，负责此项工作。负责部门：住院患者-质控科、门诊患者-门诊办、出院患者-质控科/护理部。

　　四、工作意见和推荐

　　（一）坚持推进预约诊疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，可试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。

　　3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员用心从事晚间门诊和节假日门诊。4、基层医院和社区卫生服务机构建立分工协作关系，做好社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）优化门诊流程，增加便民措施1、加强门诊信息公开和咨询服务，帮忙患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。2、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。（三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、加强和改善执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。（四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水*1、修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。2、为患者办理入院、出院手续带给个性化服务和帮忙。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救

　　与办理入院同步方式。3、加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水*和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。（五）改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理1、改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。2、与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。3、逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。（六）规范临床护理服务，实施整体护理模式1、落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。2、带给与患者的病情和生活自理潜力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。3、注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者带给包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。4、开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改善护理工作。（七）加强精细化管理，提高服务绩效1、以缩短*均住院日为切入点，优化医疗服务系统与

　　流程。2、加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短*均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。3、加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者带给便捷、满意的医疗服务。4、实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。（八）落实患者安全，推动医疗质量持续改善1、落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水*，确保患者用药安全。2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。（九）加强投诉管理，用心推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系1、加强医患沟通，防范医疗纠纷。2、根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改善。

三好一满意自查报告2

　　根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实***关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。

　　一、工作目标

　　紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

　　二、工作内容

　　(一) 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　1、优化医院门急诊环境和流程

　　将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水*的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务， 病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

　　2. 加强“三基三严”培训

　　以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学*考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

　　3. 健全“医疗纠纷投诉制度”

　　进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

　　(二) 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　1. 落实医疗质量和医疗安全的'核心制度

　　严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2. 健全医疗质量管理与控制体系

　　建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

　　3. 加强药品安全使用管理

　　认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

　　4、推进临床路径的管理工作

　　开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

　　5. 加强院内感染管理

　　完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

　　(三) 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　1. 继续加大医德医风教育力度

　　坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

　　2. 制定完善医德医风制度规范

　　制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

　　3. 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件

　　严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

　　(四) 深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　1. 针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

　　2. 继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

　　三、 活动步骤和安排

　　按照阶段性与长期性相结合的原则，年活动总体分为学*宣传、查找问题、整改提高3个环节。

　　第一阶段：学*宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

　　第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

　　第三阶段：整改提高环节。根据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，认真把整改措施落到实处。并将整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水*和医院管理水*。

　　四、具体要求

　　(一) 加强领导，明确责任。

　　成立开展“三好一满意”活动领导小组。组成如下

　　组 长：

　　副组长：

　　(二) 强化宣传，营造良好氛围。

　　加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。

　　(三) 加强监督检查，确保取得实效。

　　定期组织开展“三好一满意”活动进展情况的监督检查，将活动落实情况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参与活动的积极性。

三好一满意自查报告3

　　按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：

　　一、基本情况

　　1、医疗核心制度落实：

　　(1)十八个指标符合率：各指标基本符合。(急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作)

　　(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。

　　(3)严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单(大、小两格式)

　　2、健全医疗质量与控制体系：

　　(1)有完善的`院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。

　　(2)我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门(综合医疗)质量管理协调机制。

　　(3)建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。

　　(4)有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。

　　(5)有健全的医院医疗规章制度,诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。

　　3、严格规范诊疗服务行为：

　　(1)三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。

　　(2)临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件;有实施临床路径科室工作文本和管理档案;有相关工作记录。

　　二、存在问题及整改措施

　　在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：

　　一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性;

　　二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为;

　　三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动;四是加强临床路径及单病种付费管理工作。

三好一满意自查报告4

　　为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：

　　(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行

　　1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

　　2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。

　　(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”

　　1、强化了服务理念。

　　一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。

　　2、创先争优工作获得了实效。

　　我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。

　　(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”

　　1、护理质量持续改进。

　　我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。

　　2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

　　不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。

　　3、不断强化护理人员“三基三严”培训。

　　护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。

　　4、展开安全检查，保证医疗护理安全。

　　针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的'检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。

　　(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”

　　1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。

　　2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。

　　通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。

三好一满意自查报告5

　　根据卫生局要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还能够进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、存在的问题：

　　透过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：

　　1、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的'沟通，产生一些不必要的误解。

　　2、对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。、

　　3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

　　4、对待患者不够热情。

　　二、原因分析：

　　1、理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。

　　2、自身素质有差距。当前，我对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。

　　三、努力方向：

　　透过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

　　1、加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。

　　2、振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3、自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4、顾全大局，服务人民。

　　5、加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患儿。

　　总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院》行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。

三好一满意自查报告6

　　“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期盼，着力提升服务水*，持续改善医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。

　　全科室人员透过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：

　　目前存在的问题：

　　儿保科现有人员10人，承担着本院的.儿童保健服务工作，项目包括有0―6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：

　　一：服务态度有待于改善

　　1:科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。

　　2：科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。

　　二：服务理念有待于更新

　　以往由于思考到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。

　　三：在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。

　　整改措施：

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改善服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长带给全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每一天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，应对这些服务群体儿保科人员就就应努力做到服务态度良好，用心倡导服务礼貌用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式理解服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子带给温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　二、加强质量管理，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮忙儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们就应认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务职责意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。

　　三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

　　“医者仁术”，作为医护人员就就应具有良好的医德医风。医护人员就应树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也就应做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

　　医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。

三好一满意自查报告7

　　在院部的正确领导下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过第一阶段的动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”领导小组进行了自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题需要进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、存在的问题：

　　通过自查自纠工作，认真梳理总结，存在以下问题:

　　1.极少数人创新意识不足，对新知识、新技术的学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够

　　严格，不能从尽善尽美。

　　2、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度欠缺，不认真书写病历等情况。

　　3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

　　4、环节领导工作落实有不认真的现象，督导工作不全面，落实质量管理工作有待于进一步加强。在规范上仍需进一步加强。

　　二、努力改进方向：

　　就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结，提出以下整改措施:

　　1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、

　　新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。

　　2.振奋精神，树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力提高学*的自觉性，作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3.自身做起，注重实效。注意日常学*、规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4.顾全大局，服务人民。

　　5.加强业务学*，不断提高自身业务能力。

　　6、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

　　大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

　　规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

　　7、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努

　　力做到“服务好”

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，努力提供温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　8、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

　　继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患

　　者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的.人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　9、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升医院的形象。

　　总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

　　xx人民医院20xx年xx月

三好一满意自查报告8

　　我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段到达预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”资料进行自查，认真查摆落实工作中

　　存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见推荐，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识:

　　“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，透过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，能够找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋*。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、*安医院建立等系列活动是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。

　　二、存在的问题：

　　透过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题:

　　1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作*十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，以前获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。

　　2.对新知识、新技术的学*上热情不够。表此刻工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务潜力有待提高。

　　3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

　　4.对待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。

　　三、原因分析：

　　以上存在的问题透过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：

　　1.理论学*不够。*时忙于工作，忙于事务，真正用于学*的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学*，而忽视了系统的理论学*。在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*，因而对马列主义、***思想、***理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，个性是对**思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用***理论的基本立场、观点、方法去分析、决定和解决这些矛盾。由于理论学*不够，思想不**，改革意识不强，缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。

　　2.自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，应对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题思考不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。

　　四、整改措施及努力方向：

　　透过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学*领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到国家政策的贯彻执行，损害**部门形象，影响机关干部在群众中的威信。透过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

　　1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。

　　2.振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和职责意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3.自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4.顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮忙同事及时的完成任务，并及时的去自觉的理解上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。

　　5.大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的.要点，透过人性化管理，科学的管理，到达科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。

　　6.加强业务学*，坚持每一天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务潜力，更好地服务于患者。

　　7.时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工心中树立起党员的光辉形象。

　　总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改善工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生用心的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真贯彻落实文件精神，工作中严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争透过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象！

三好一满意自查报告9

　　一、医疗核心制度方面

　　1、 医院能认真加强医疗核心制度的学*和教育，并将核心制度印发至每个医务人员手中，不断学*不断强化，使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。

　　2、 强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件，并且为了提高临床科室的实际工作的质量水*，建立了科室工作台账（即“八大本”），医院定期检查和考核，以在实践中起到有力的督促落实作用。

　　3、 联系临床医疗工作的实际，在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线，以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式，检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正，使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。

　　存在问题：

　　1、 医疗核心制度的落实不到位，人人知晓率不达标。

　　2、 医疗核心制度落实方面存在薄弱环节，应积极加强科室内涵建设。

　　3、 会诊质量不高，不能完全满足邀请科室及患者的需求。

　　二、医疗质量管理方面

　　1、 建立健全质量控制机制，完善质量委员会组织，定期召开质量会议；实行院科两级管理，逐级落实质量管理工作，进行定期质量考核，并将考核情况及检查发现问题积极反馈，限期整改落实。

　　2、 在病历质量方面，实行分级质控，注重三级医师查房等重点环节的质控，基本做到“三对照三分析”。三对照：辅助检查、病情记录及医嘱；三分析：诊断分析、治疗分析及疗效分析。

　　3、 门诊医疗质量方面，规范医疗文书（门诊日志、门诊病历、申请单、处方）的书写。门急诊服务方面，完善相关的规章制度，实行“24小时不间断服务”，并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。

　　4、 抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”，规范抗菌药物使用的科学性、合理性，加强药敏实验的应用力度，及时督导检查抗菌药物的使用情况，将检查情况及时反馈，并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。

　　5、 认真贯彻执行医疗技术管理制度，并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录，对手术医生进行准入管控，做好医疗技术人员档案的`动态管理。

　　6、 完善手术安全核查制度，实行新版的手术安全核查表，进行三核查三签名，保障手术安全，对医疗安全方面起到防范作用。

　　7、 在临床路径方面，结合我院特点，开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径，强化相关的制度的管理，并每月进行统计分析。

　　存在问题：

　　1、 对医疗质量管理中发现的问题，解决问题的深度不够，改进效果不理想。

　　2、 病历质量的内涵方面有待进一步提高。

　　3、 门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。

　　4、 临床路径的开展不够广泛，不够深入。

　　三、医疗安全方面

　　1、 完善医疗安全相关的规章制度，修订应急预案、相应的处理措施及流程。

　　2、 加强对员工的安全教育，做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。

　　3、 督导落实危急值报告制度及流程的执行，完善危急值管理，并对发生的危急值要求规范处理。

三好一满意自查报告10

　　根据《绵竹市第二中医医院三好一满意活动实施方案》的有关要求，在院领导的正确指示下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度得到提高。为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题还可以进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、存在的问题：

　　通过自查自纠工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题:

　　1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不

　　必要的误解。

　　2.对新知识、新技术的.学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。*时对自己要求不严格，不能坚持

　　业务学*，自身业务能力有待提高。

　　3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

　　4.对待患者不够热情。

　　二、原因分析：

　　1.理论学*不够。*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少。忽视了系统的理论学*。而且在学*过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学*。

　　2.自身素质有差距。当前，我对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。

　　三、努力方向：

　　通过对“三好一满意”有关文件的学*领会，使我真正认识到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

　　1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、

　　新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。

　　2.振奋精神。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学*的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3.自身做起，注重实效。注意日常学*、工作和生活中的一点一滴，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4.顾全大局，服务人民。

　　5.加强业务学*，坚持每天自学和查房时向同事学*，不断提高自身业务能力，更好地服务于患儿。

　　总之，开展“三好一满意”自查活动是加强医院行风建设的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地服务于患儿。

三好一满意自查报告11

　　“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。

　　全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：

　　目前存在的问题：

　　儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：

　　一、服务态度有待于改善。

　　1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。

　　2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。

　　二、服务理念有待于更新。

　　以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。

　　三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。

　　整改措施：

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的.核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。

　　三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

　　医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。

三好一满意自查报告12

　　三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。以下，范文大全小编专门为大家整理了关于三好一满意工作总结范文及模板和材料，期望对大家的工作和生活有帮忙。

　　为贯彻深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改善医院内部管理，提高运行效率，为群众带给安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我院在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作。开展建立活动是我院紧密结合自身特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是以人为本、方便群众看病就医的重要体现，也是全面提高医院管理水*和医疗服务质量的重要契机。我院将建立工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水*。做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

　　我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院建立工作。8月14日，以《***关于开展优质医院建立工作的通知》(卫医管发〔20xx〕44号)和《浙江省等级医院评审标准》为依据，制定了《瓯海区第三人民医院优质医院建立工作方案》，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确职责。

　　8月31日下午，组织召开优质医院建立动员会议，并要求各科室于7—12月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院建立领导小组对科室建立工作进行指导检查，对建立工作重点资料落实状况进行督查、评价、检查和指导。

　　制定《瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》，将任务落实到各职能科室负责人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。

　　(二)优化医院门急诊环境和流程。

　　1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

　　2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争到达使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。

　　3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。

　　4.带给方便快捷的检查结果查询服务。除向患者带给纸质检查检验结果报告单外，还能够带给现场查询方式。

　　(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。

　　(四)用心开展优质护理工作

　　用心贯彻落实***下发的自20xx年—20xx年在全国范围内开展以“夯实基础护理，带给满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了***、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴*”，即贴*患者、贴*临床、贴*社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，**满意。同时还学*了结合我院实际制定的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“***”即大局意识、职责意识、服务意识、安全意识，增强“四个潜力”及学*潜力、创新潜力、协调潜力、执行潜力，努力为人民群众带给安全、优质、满意的护理服务。

　　1.制定了瓯海区第三人民医院20xx-20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案和建立“优质护理服务示范工程”活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学*了***20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。

　　2.10年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学*。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，以便规范“优质护理服务示范病房”的开展。

　　3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作资料;制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了“护士分级管理实施方案(试行)”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展建立工作。

　　4.8月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院建立工作，我们以建立优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出建立优质护理服务还需解决的问题，最后于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学*建立“优质护理服务示范工程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的重要性，进一步统一思想，提高认识。

　　5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位职责制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实职责制整体护理，每个职责护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。

　　6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务资料，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每一天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。

　　7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际状况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：0.4，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。

　　8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人带给直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者带给安全、有效、方便、优质的护理服务。

　　9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。个性对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原先的96%提高到98.4%。

　　10.根据科室特点制定了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检查上述护理工作是否落实到位等。每一天都有重点，保证使每一位患者都做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。

　　11.全面开展健康教育，透过带给各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。

　　(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医【20xx】74号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。

　　(六)深入开展“志愿服务在医院”活动。

　　今年启动“志愿者服务在医院”活动。透过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的`服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心*台。

　　(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

　　规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉资料进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。

　　二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到“质量好”

　　(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。

　　1.法定传染病报告率100%。

　　2.医疗质量安全事件报告率100%。

　　3.完成**指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。

　　4.院内急会诊5分钟到位。

　　5、急诊留观时间《48小时。

　　6.急救物品完好率100%。

　　7.甲级病历》90%。

　　8、*均住院日10天。

　　9.择期手术患者术前*均住院日2天。

　　10.手术安全核查率100%。

　　11.各种讨论100%

　　(二)健全医疗质量管理与控制体系。

　　作为区急诊质控中心，做到：

　　1、“二个均次”费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。

　　2、质量控制指标

　　①入出院诊断贴合率95%

　　手术前后诊断贴合率95%

　　临床主要诊断、病理诊断贴合率60%

　　ct检查阳性率70%

　　大型x机检查阳性率70%

　　急危重症抢救成功率80%

　　治愈好转率90%

　　清洁手术切口甲级愈合率97%

　　清洁手术切口感染率1.5%

　　麻醉死亡率0%

　　处方合格率大于95%

　　②抗菌药物管理

　　全院抗菌药物34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。

　　③输血适应症90%。

　　作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、个性是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。

　　为了预防院感事件的发生，用心医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。

　　自10月份开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动后，在外科开展i类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物状况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前0.5—2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%，预防使用抗菌药物人均天数为4.1天，抗菌药物使用率100%。

　　(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

　　临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持*，为单病种管理打好基础。

　　三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　(一)继续加大医德医风教育力度。透过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、职责感。今年已开展三次相关培训。

　　(二)制定完善医德医风制度规范。

　　1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率到达100%。

　　2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。

　　3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的资料。

　　(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。

　　纠风工作一向都是我院工作的重中之重。今年是“医药回扣专项治理年”，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺职责书，并在院内多处公示职责书。

　　邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。

　　落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品状况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。用心探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

　　建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。

　　加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。

　　加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。

　　四、深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到“群众满意”。

　　认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，用心组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。继续实行院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定期公布，理解群众监督，提高管理透明度。严格执行重大决策群众讨论决定原则，重大项目实行全程跟踪。遵守***《关于医疗医行业纪律“八不准”》，不搞“院中院”、实行科室承包、开单提成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入与药品收益、辅助检查等医疗服务收入直接挂钩。

三好一满意自查报告13

　　为进一步巩固已取得的成果，我院组织了"三好一满意"专项自查活动，的汇报，由gkstk自查报告频道发布：

　　一、存在问题

　　1、思想认识不高

　　极少数医护人员思想还未统一或其对"三好一满意"活动开展理解度不高。主要表此刻参与活动不用心，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等状况。

　　2、基础设施不够

　　医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表此刻相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不方便等状况。

　　3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

　　二、整改措施

　　1、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到"医德好"

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

　　大力推行"合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费"工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要资料的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

　　规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通潜力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

　　坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

　　2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到"服务好"

　　"服务好"是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立"病人第一、质量第一、服务第一"的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改善服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者带给全程优质温馨的'服务。

　　改善服务态度，继续坚持"以病人为中心"的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力带给温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、贴合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改善医疗质量，努力做到"质量好"

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，"三好一满意"活动中提出"质量好"，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全职责意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科潜力建设和医务人员"三基三严"培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

　　继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　4、继续深入开展行风评议，用心主动理解社会监督，努力做到"群众满意"

　　"群众满意"是我们的最终目标，也是我们开展"三好一满意"活动的初（不作为乱作为问题自查报告）衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。透过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或推荐，用心落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。各类报告。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。透过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是透过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

　　总之，要透过开展"三好一满意"活动，使我院医德医风明显改善，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正

　　使"三好一满意"落到实处，让群众得实惠。

三好一满意自查报告14

　　为贯彻落实科学发展观和党的***、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为*台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、*安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。我院经过动员、学*、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程,以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水*，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：

　　一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

　　继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，

　　提高书写技能。

　　加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水*和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。

　　感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。

　　规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，20xx年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》，加强监督和规范，

　　促进临床合理用药。

　　二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　以开展“三好一满意”、“创建*安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。

　　三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。

　　为进一步贯彻落实全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。

　　四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊

　　时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”，方便农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。

　　五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。

　　加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

　　加强与重点监控科室、部门的沟通联系，采取参加纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、有处罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。

　　六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的'理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

　　为推进我院“三好一满意”活动、“创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水*的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。

　　通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如下：

　　1.理论学*不够，有待进一步加强。由于广大干部职工*时忙于工作，真正用于学*的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学*，对自己要求不严格，不能坚持业务学*，自身业务能力有待提高。殊不知，医学知识日新月异，只有不断的学*新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合，才能更好的为患者服务，提供更多更好的优质医疗服务。

　　2.对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。

　　当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水*、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。

　　3.极少数医护人员对“三好一满意”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。

三好一满意自查报告15

　　按照市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。现按“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准对医院相关工作的自查情况汇报如下：

　　一、加强宣传教育，提高法律意识

　　1、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学*宣传有专人负责，并制定了学*宣传计划。

　　2、在活动中由专门责任部门院办随时收集典型人物和事例，并及时进行宣传。

　　3、主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。

　　4、建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载***组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣传学*。

　　5、医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。

　　6、医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。

　　7、医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。

　　8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。

　　9、廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。

　　10、医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制商业贿赂的管理机制，今年医院为发现收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。

　　二、落实规章制度、确保医疗安全

　　1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。

　　2、积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径管理。

　　三、强化服务意识，提高其满意度

　　1、制订了医院志愿者服务工作开展计划，积极组织志愿者开展活动。

　　2、建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。

　　3、能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。

　　4、制定推进“先诊疗、后结算”服务的工作计划，并建立有“先诊疗、后结算”服务工作的管理制度和工作机制，一实施“先诊疗、后结算”服务，并运行良好。

　　5、医院有方便患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医服务、帮助引导、缴费取药、搀扶病人等。

　　6、医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。

　　7、患者出院时有专人送入、送出病房，出院时能及时给病人便利出院和结算费用。

　　四、落实安全措施，实施院务公开

　　1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。

　　2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。

　　3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级管理制度等制度，在各项检查、治疗过程中认真检查和确认病人身份，采取了手术安全检查和手术风险*复等措施以保证医疗安全。

　　4、成立了“院务公开领导小组”，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。按上级部门要求公开相关内容。

　　5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。

　　五、加强技术管理，完善管理制度

　　1、医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理，目前医院开展的技术项目均是比较成熟的。

　　2、医院制定有手术分级管理制度，并对手术医师进行手术准入管理。

　　六、加强药事管理，推进合理用药

　　1、医院设立有药事管理委员会，并定期召开例会研究临床用药管理工作。

　　2、医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。

　　3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用情况，并将统计分析资料上报卫生局。

　　4、医院有基本药物供应目录，其中抗菌药物品种数经过认真梳理，符合市、区卫生局的控制指标。

　　5、医院认真开展处方点评工作，认真落实抗菌药物临床应用管理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率基本接*市、区卫生局要求的控制指标。

　　6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。

　　7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度管理。

　　七、加强护理管理，开展优质服务

　　1、医院已启动优质护理服务活动，已制定相应工作计划，采取切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。

　　2、医院护理管理组织体系健全，院级领导会议中定期研究和解决护理工作的问题。

　　3、医院护理工作有发展规划和年度工作计划，并能逐项实施。

　　4、医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理服务规范、标准、完善。

　　5、护理部能够按照临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。

　　6、制定全年护士培训计划，并按计划进行培训，上半年全院护士培训2次。

　　7、医院每月进行病人满意度调查，并将病人提出的意见和建议及时反馈院领导和相关部门安妥解决。

　　8、有护理不良事件报告制度，如出现护理不良事件能及时进行分析并改进。

　　9、病房实行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能掌握所分管病人的情况。

　　10、医院病房有保障患者安全的制度和措施，各种标识清晰，符合要求。

　　11、护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。

　　八、加强院感管理、防止交叉感染

　　1、医院有医院感染相关制度，并不断完善和修正。

　　2、医院设置有医院感染管理委员会，医院有年度工作计划和总结。

　　3、医院开展医院感染监测，并根据监测发现问题制定有效的改进措施。

　　4、医院感染管理知识培训有工作计划，实施记录和总结。20xx年上半年已全员培训3次。

　　5、医院手术器械，用品的.清晰、灭菌、包装等过程符合医院感染管理规范。

　　九、重视生物安全，全面质量控制

　　1、医院设有生物安全委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。

　　2、医院建立了相应的生物安全管理制度，并认真贯彻执行。

　　3、医院建立并维持风险评估和风险控制程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。

　　4、医院根据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并根据实验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备。

　　5、建立有实验室人员的档案管理，实验室人员定期进行健康体检，经常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度。

　　十、重视放射管理，防护工作到位

　　1、医院放射设备和人员资质符合有关规定。

　　2、医院建立放射防护组织机构，制定有相应的管理制度。

　　3、医院配备了院、科两级放射防护管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定有放射及时应急处理预案。

　　4、有放射防护培训记录和健康档案，进行了放射工作人员个人剂量监测。

　　5、医院配备并合理使用放射防护设备。

　　十一、加强安全生产，做好后勤保障

　　1、医院有安全管理委员会，制定有安全生产责任制并认真贯彻执行。

　　2、医院废弃物处理重点管理，符合相关规定。

　　3、医院分管领导和安全管理部门定期对安全生产工作进行检查，促进整改。

　　4、建立有各类安全应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进行了全员安全培训1次。

　　5、医院有安全保卫部门，专门负责医院的安保工作。

　　6、消防设施、设备配置齐全，使用有效，有专人负责维护和管理，消防安全警示标志、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标志。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展2）

——“三好一满意”活动自查报告菁选

“三好一满意”活动自查报告

　　在人们越来越注重自身素养的今天，报告十分的重要，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？下面是小编为大家收集的“三好一满意”活动自查报告，欢迎大家分享。

“三好一满意”活动自查报告1

　　“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水*，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。

　　全科室人员通过这次活动学*，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：

　　目前存在的问题：

　　儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。现有人员10人。目前存在的问题有以下几方面：

　　一、服务态度有待于改善。

　　1、科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。

　　2、科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。

　　二、服务理念有待于更新。

　　以往由于考虑到科室消耗问题外出学*的`机会少。知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。

　　三、在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。

　　整改措施：

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

　　二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，对儿保科来说质量也是工作的一切，是最重要的环节。真实准确的检查结果是帮助儿童家长今后在如何教育、保健、养育方面得到正确指导重要的一步。我们应该认真抓好儿童保健服务质量和保健水*的各项制度落实，增强儿童保健服务责任意识，注重儿保人员“三基三严”培训，注重新的儿童保健知识学*应用，注重质量检查和考核，严格规范儿童保健操作规范，严格执行儿保临床操作规范，加强儿童保健设备应用管理，及时保养维护及校准，确保仪器正常运行。儿保人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。

　　三、加强医德医风教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　“医者仁术”，作为医护人员就应该具有良好的医德医风。医护人员应该树立良好的医德医风，明确自身医疗行为规范，严肃遵守行业纪律，加大自身医德医风教育力度，多点向身边的医德高尚的人学*，党员也应该做好模范作用，树立医德高尚的形象，在群众中起到带头作用，树立良好形象。

　　医护人员只有做到“服务好、质量好、医德好”，坚持以人为本，以病人为中心，切切实实为病人服务，病人才会满意我们的医疗服务，才能在人民群众中重新树立医护人员崇高的形象。

“三好一满意”活动自查报告2

　　为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据***《转发***办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：

　　(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行

　　1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

　　2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。

　　(二)、改善服务态度，提升服务水*，努力做到“服务好”

　　1、强化了服务理念。

　　一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。

　　2、创先争优工作获得了实效。

　　我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。

　　(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”

　　1、护理质量持续改进。

　　我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水*进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。

　　2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

　　不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。

　　3、不断强化护理人员“三基三严”培训。

　　护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。

　　4、展开安全检查，保证医疗护理安全。

　　针对*几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学*等多种形式学*沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的.检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。

　　(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”

　　1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学*“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。

　　2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水*进步，赢得患者满意。

　　通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水*不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。

“三好一满意”活动自查报告3

　　按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：

　　一、基本情况

　　1、医疗核心制度落实：

　　(1)十八个指标符合率：各指标基本符合。(急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作)

　　(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。

　　(3)严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单(大、小两格式)

　　2、健全医疗质量与控制体系：

　　(1)有完善的院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。

　　(2)我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门(综合医疗)质量管理协调机制。

　　(3)建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。

　　(4)有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。

　　(5)有健全的.医院医疗规章制度,诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。

　　3、严格规范诊疗服务行为：

　　(1)三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。

　　(2)临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件;有实施临床路径科室工作文本和管理档案;有相关工作记录。

　　二、存在问题及整改措施

　　在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：

　　一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性;

　　二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为;

　　三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动;四是加强临床路径及单病种付费管理工作。

“三好一满意”活动自查报告4

　　在院部的正确领导下，我院开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过第一阶段的动员、学*宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，为进一步巩固已取得的成果，我院又组织开展了“三好一满意”领导小组进行了自查活动，在自查自纠过程中发现有些问题需要进一步提高或改善，现就工作中存在的问题做如下总结：

　　一、存在的问题：

　　通过自查自纠工作，认真梳理总结，存在以下问题:

　　1.极少数人创新意识不足，对新知识、新技术的学*上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美。

　　2、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度欠缺，不认真书写病历等情况。

　　3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

　　4、环节领导工作落实有不认真的现象，督导工作不全面，落实质量管理工作有待于进一步加强。在规范上仍需进一步加强。

　　二、努力改进方向：

　　就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结，提出以下整改措施:

　　1.加强学*，提高素质。全面系统学理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，指导实际工作。

　　2.振奋精神，树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力提高学*的自觉性，作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　3.自身做起，注重实效。注意日常学*、规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。

　　4.顾全大局，服务人民。

　　5.加强业务学*，不断提高自身业务能力。

　　6、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的`绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

　　7、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”，“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，努力提供温情的服务和技巧。

　　优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　8、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　9、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的"。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升医院的形象。

　　总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展3）

——三好一满意活动总结汇总10篇

　　三好一满意活动总结 1

　　我院自5月份开展“三好一满意”以来,经过学*宣传、查找问题两个阶段，现已进入了整改提高阶段。我院采取“回头看”的方式，查漏补缺，认真按照彭阳县卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（彭卫发[20xx]90号）和《彭阳县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动整改提高阶段工作实施方案》（彭卫发[20xx]号）精神。我院七月活动总结及八月活动安排如下：

　　一、 查找到的问题

　　将查找到的问题通过梳理归纳，主要有五个方面：一是卫生院缺少知名大夫，群众看病舍*求远，去王洼或县城就医。二是卫生院人员太少，晚上值班大夫太少。三是医院没有开设中医，群众看中医受限。四是医院部分收费项目及标准不够公开，服务标本不显眼。五是个别人员上班衣帽不整齐，对群众不热情，对外形象不好。为切实做好整改提高工作，扎实有效的将整改落实到实处，使群众反映的意见和建议得到解决，保持医院的良好发展，我院七月进入了初步的整改提高阶段。

　　二、 整改目标

　　通过扎实有效的整改，进一步细化工作措施，完善制度建设，真正实现“五个进一步”的工作目标：医疗服务能力进一步增强，医德医风进一步好转，医疗服务行为进一步规范，医疗服务质量进一步提升，群众满意度进一步提高。

　　三、 整改工作措施

　　针对存在的问题，在整改提高阶段，着力解决以下问题：一是经规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、乱收费为重点，强化教育，完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展。加强医护人员的医德医风教育，对违反医德医风规定的人员实行个别谈话和大会批评。并记入医德档案，与年度考核挂钩。二是大力推行院务公开制度，改善就医环境，推行院务政务公开。三是通过向卫生局汇报申请医院增加人员编制，解决医院人员少的问题。四是实行医院二十四小时值班制度，保证群众随时可以就医。五是以“患者第一、信誉第一、服务第一、质量第一”为管理目标，继续在医院开展医疗质量万里行活动，不断强化服务质量和管理意识，围绕医疗质量监控、医疗市场监管、医疗收费等重点内容开展一系列的.活动，缓解群众看病难、看病贵的问题。六是以民主评议行风落实整改工作，从问题的源头入手，按照打基础、管长远的要求，建立和完善政风行风长效机制，推进政见行风建设制度化、经常化、规范化。

　　四、 八月工作安排

　　开展“三好一满意”活动，接受群众和社会的监督，是对我们工作的最好检验和鞭策，应集中精力抓好整改，确保八月的整改工作取得实效。

　　（一）端正整改态度。要从解决群众“最盼”、“最急”、“最怨”、“最忧”的问题入手，切实做到五不放过，一是提出的问题不查清不放过，二是查实的问题不处理不放过，三是整改措施不落实不放过，四是行风没有好转不放过，五是答复群众不满意不放过。本着“有则改之，无则加勉，举一反三，改进工作的态度”，对群众反映的问题认真梳理，逐条整改，力求以扎实的整改取信与民。

　　（二）认真制定整改方案。结合工作实际和收集的意见、建议，提出切实可行的具体整改措施，在整改中实行定整改项目、定整改时间、定整改措施、定责任领导、定时限反馈，做到任务明确，责任到人，限时整改，有计划、有步骤地完成整改工作。

　　(三)强化措施落实整改。讲究和创新整改方法。按照“先易后难、先重后轻、先急后缓”的原则，从当前能够办好的事情做起，从群众意见最大、最不满意的事情改起，把严重损害群众切实利益的问题作为整改反馈，做到事事有回音、件件有着落。注重整改实效，对于那些有条件解决的，绝不推卸，对一些深层次问题，整改一时难以到位的，明确责任人，限期整改。加强对整改措施落实情况的检查，加大对有错不纠、整改不到位，损害群众利益等行为的责任追究和惩处力度。

　　三好一满意活动总结 2

　　我院根据***、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

　　一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

　　1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

　　2、我院坚持廉洁行医，设立投诉电话（0710―5817316），充分利用群众举报等形式进行监督，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。外科医生多次将患者送予的红包退还，深受患者好评，从而促进了我院良好风气的形成。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

　　3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病

　　房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在急诊科、门诊楼、住院部各科室楼层醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

　　4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。我院积极响应省卫生厅、县卫生局、县残联的号召，深入开展了“百万贫困白内障患者复明工程”，为100名贫困白内障患者开展了白内障囊外摘出+人工晶体植入术，为他们免去大部分医药费，带给他们光明，带给他们福音。我院内一科有位患者常年多病，家境贫寒，家中还有一孩子上学，住院期间，无人照料，我院内一科医护人员了解情况后，主动承担起照料他饮食起居的任务，还为他免去了大部分医药费。患者出院时泪流满面，对医护人员感激万分。

　　二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　1、优质护理服务工程的开展

　　我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院召开护理动员大会3次，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。各病区护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制，对重症病人、一级护理病人进

　　行评估，制定护理措施，并带头深入到病房开展基础护理工作。由最初的设立一个示范病区到现在的全院普及，优质护理服务的开展拉*了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达98%以上。在这样的基础上我们将更加努力的抓好优质护理服务，使患者满意率达到100%。

　　医院对于护理工作采取院科两级考核，护理部组织相关人员每个月对科室进行考核，科室对护士进行考核，，按照优劳优得方法，进行绩效工资的发放。护理部考核主要是根据每个月进行的理论和实践操作考试成绩、患者满意度调查、护理质量三方面进行综合考评，每月底公布，做到透明、公正。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

　　2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

　　3、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

　　4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

　　1、是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。

　　2、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

　　3、是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。经处方点评我们发现存在的常见问题主要是：药品通用名书写不规范、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作

　　已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

　　4、为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并选择了开展临床路径的病种。严格按照***下发的临床路径实施，严格操作，认真分析退出临床路径的.原因，总结经验。这项工作医院刚刚开展不久，在很多方面缺乏经验，临床路径的开展也存在一些屏障，我们将加大这方面的学*，使临床路径工作树立开展，更加规范的检查、合理用药。

　　5、严格执行抗菌药物分级管理制度，并将35种抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析，定期对常用抗生素进行细菌培养实验，及时淘汰不合理抗生素。

　　四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

　　一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

　　二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　成绩是突出的，但也存在一些问题：一是少数科室的工作人员服务态度不够好，面对病人的不友好言行缺乏耐心、细心，解释不耐心，和病人发生冲突，导致病人投诉。二是少数科室医疗核心制度执行不严、不到位，导致医疗技术事故发生。三是医院的业务学*气氛不浓厚，少数医务人员工作消极应付，不追求技术进步与知识更新。这些都有待于在活动当中逐步解决。

　　针对以上问题，我们要求相关科室制定整改方案，提出整改措施、限定整改时限、落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处，并加大对违规违纪行为的处罚力度，力求活动取得更好的效果。

　　三好一满意活动总结 3

　　我院根据市局要求及县卫生局《关于展开三好一满意活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学*、深入领会活动精神，并成立了以院长为组长的三好一满意活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了三好一满意活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上三好一满意活动动员大会。现将情况总结以下：

　　一、服务好：

　　改善服务态度、优化服务流程，建立以病人为中心的服务理念，努力为患者提供全程优良温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务职员在进步服务质量的同时，对待每位患者都要仔细、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的.患者，就要负责到底，不能出现推委现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优良护理工程，展开了无陪护职员服务，给病人洗头、推拿，让病人感遭到家庭的暖和。其次就是优化服务流程，方便患者就诊。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了不出现排队时间太长，我院在年初实施一***的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

　　二、质量好：

　　医疗质量是保证医院生存的核心，进步医疗质量才能最根本的进步医院整体水*，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项核心制度，强化临床医护职员的三基三严培训，我院医务科、护理部每个月对医护职员考核一次，考核成绩与年底评优和提升、升级等工作挂钩，假如三次以上出现分歧格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实展开，由每科高年资医护职员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见疾病多病发的诊断及医治、新技术新疗法等，从而进步医护职员技术操纵的熟练性和正确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每个月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每份病历文书都认真查对，发现不足的地方，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对这项工作，我们将继续坚持下往，不断完善，使之规范化。

　　三、医德好：

　　良好的医德是医患和谐关系的条件。结合行风、纠风工作方案，我院以重视理论修养、培养良好医德意识为内容，每一年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或出现医患纠纷的医务职员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与*常走访的情况结合，对每例举报都认真核实，严厉处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点职员破坏医院形象的不良行为进行严厉查处，促使我院构成良好的行业作风。大力推动公道用药、公道检查、公道收费等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，假如不能降价的，将停止销售。结合目前***下发的抗生素公道使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，获得了良好的效果。

　　三好一满意活动总结 4

　　我科《关于开展“三好一满意”活动的工作方案》的要求，认真加以贯彻实施，高度重视，组织成员学*、深刻领会活动精神，结合我科当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。现就活动具体开展情况汇报如下：

　　一、医德好：注重理论学*，培养良好的医德意识。

　　我们认为医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我科一是结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的`信任，使医德医风建设不断提高。二是大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，加强培训教育，转变我科医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。三是坚持教育医务人员廉洁行医。严格贯彻执行卫生系统执业活动“八要八杜绝”及监督惩戒办法，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，充分利用群众举报等有效线索手段，促进我科服务行为的规范和良好行业风气的形成。四是坚持以实事求是、客观公正的原则对我科职工进行医德医风考核，坚决不搞形式主义。

　　二、服务好：“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要求我科职工在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

　　二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

　　三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。

　　四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务

　　三、质量好：

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强科室内部管理和基础医疗质量管理，继续强化科室医务人员“三基三严”培训。

　　二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。三是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理科，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上，对技术精益求精。

　　四、群众满意：

　　“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我科开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我科职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

　　一是结合医改，改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

　　二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，我科广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反映患者意见和建议；形式多样化，通过对病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。三是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　病理科要及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。认真开展和落实“三好一满意”活动。

　　三好一满意活动总结 5

　　我院血液透析室积极开展“三好一满意”活动。

　　我院血液净化中心是鹤岗地区开展血透最早，规模较大，透析质量最好的透析中心，中心特色鲜明，已形成以常规透析为基础，各种最新血液净化技术快速发展的格局。我院透析中心积极响应医院“三好一满意”活动的号召，把“群众满意”作为医疗活动的出发点和落脚点，努力做到“服务好、质量好、医德好”。

　　“服务好”是透析中心的一大特色。我院透析中心实行２４小时全天候服务，不论是*诊还是急诊，他们随时满足患者的需要；我院透析中心的服务范围辐射到整个鹤岗地区。为了满足患者不同时间段的需求，他们实行弹性排班。萝北患者，每周两次血透，每次需要乘*2小时火车来院，透析结束后再返回，透析室在安排时尽可能满足她的时间。病人逢人便说“二院透析室服务好、技术好、这里有我的亲人，路再远我愿意来，别处再*我不想去。”患者的选择同时也感动着透析室的医护人员，激励她们更加努力工作，不断完善并满足患者多元化的服务需求；我院透析中心实行无陪护治疗，这就需要医务人员全程护理，患者每次透析治疗约４小时，血液净化治疗过程中，患者均存在生活自理缺陷，透析室在护理上制定了详细的工作流程，从协助病人测量透前、透后体重，护送患者出入透析室，到为患者订餐、热饭并送到床头，协助患者进餐，为提高每次长达4小时的透析**舒适度，还定时给患者按摩及**支持。使患者身心愉快的度过透析时间。

　　“质量好”是透析中心的一大品牌。首先，我院透析中心除常规透析还开展了高通量透析，血液滤过，血液透析滤过，血液灌流、等多元化治疗模式。这样可以对不同患者开展个体化治疗，使用大面积、高通量、生物相容性好的透析器，以保证透析充分性，间断给予血液灌流或血液透析滤过治疗，确保及时清除中大分子毒素，大大提高了透析患者的生存率及生存质量，使全身瘙痒、心脏、消化、血液、骨骼、神经系统的并发症发生率明显降低；其次，我院透析中心主任、护士长严把质量关，严格落实三级查房制度。面对医院快速发展的新形势，为打造技术精良朝着专业化发展的优质护理团队，护士长从新护士抓起，每人均到哈尔滨医科大学附属一院、二院、佳木斯中心医院、哈尔滨长江医院、三精肾病医院等省内血液净化顶级医院进行轮转培训，完善科室人员的梯队建设。并不断更新知识如率先开展闭式预冲从透析源头控制感染，护士长在工作中不断探索勇于创新，为保证透析安全，创立了透析巡视卡，定时观察患者舒适度，穿刺部位有无渗血、脱针；制定“静脉置管目标监测记录”，保证“透析生命线”通畅，使患者不良反应发生减少，生存率提高，有的患者已透析生存了*二十年，真正“还尿毒症患者一个健康舒适的生活”；第三，透析中心把患者的心理治疗也纳入到常规治疗中，透析室有一支年轻的护理团队，她们青春、活泼、朝阳、亲切、细心，是透析患者离不开的守护神。护士长*时注重护理团队情商的培养，经常以换位思考角度为患者着想，首次接诊重视首因效应和首诊负责，总会在第一时间与患者沟通，进行透析前心理疏导，使患者正视现实；通过召开肾友联谊会，使患者之间相互交流，重树生活勇气；透析室还为每位患者发放联系卡，２４小时开通咨询电话，不记得有多少个夜晚的'甜梦被急促的电话铃声打破，但春风般的话语滋润了患者的心田，使一个个濒临绝望的患者又重新融入了社会．＂医德好＂是透析中心的一大优势。透析中心时刻以树立高尚医德医风为立科之本。多少次患者为表达自己的感激之情给他们送去＂红包＂，他们都是悄悄的交到住院费里，把收据送给患者，患者由衷的赞叹＂透析室的白衣天使是尿毒症患者生命的守护神．＂

　　我院血液透析室拥有国际先进的现代化血液净化设备18台，医、护、技人员10人。血液透析室安装了空气净化器、冷暖空调、每床配备了闭路电视。透析设备性能良好，功能齐全，能完成血液透析、血液滤过、血液透析滤过、序贯透析、可调钠透析和血液灌流等血液净化项目，使病人在温馨的环境中接受治疗，是病人的最佳选择。我院血液透析室将在医院领导班子的带领下，把＂服务好、质量好、医德好＂这三好落到实处，共同实现＂让群众满意＂这一最终目标。

　　三好一满意活动总结 6

　　我院根据***、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

　　一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

　　1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学*和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

　　2、我院坚持廉洁行医，设立投诉电话（0710—5817316），充分利用群众举报等形式进行监督，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。外科医生多次将患者送予的红包退还，深受患者好评，从而促进了我院良好风气的形成。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

　　3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病

　　房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在急诊科、门诊楼、住院部各科室楼层醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

　　4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。我院积极响应省卫生厅、县卫生局、县残联的号召，深入开展了“百万贫困白内障患者复明工程”，为100名贫困白内障患者开展了白内障囊外摘出+人工晶体植入术，为他们免去大部分医药费，带给他们光明，带给他们福音。我院内一科有位患者常年多病，家境贫寒，家中还有一孩子上学，住院期间，无人照料，我院内一科医护人员了解情况后，主动承担起照料他饮食起居的任务，还为他免去了大部分医药费。患者出院时泪流满面，对医护人员感激万分。

　　二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　1、优质护理服务工程的开展

　　我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院召开护理动员大会3次，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。各病区护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制，对重症病人、一级护理病人进

　　行评估，制定护理措施，并带头深入到病房开展基础护理工作。由最初的设立一个示范病区到现在的全院普及，优质护理服务的开展拉*了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达98%以上。在这样的基础上我们将更加努力的抓好优质护理服务，使患者满意率达到100%。

　　医院对于护理工作采取院科两级考核，护理部组织相关人员每个月对科室进行考核，科室对护士进行考核，，按照优劳优得方法，进行绩效工资的发放。护理部考核主要是根据每个月进行的理论和实践操作考试成绩、患者满意度调查、护理质量三方面进行综合考评，每月底公布，做到透明、公正。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

　　2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

　　3、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

　　4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的'延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

　　1、是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。

　　2、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

　　3、是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。经处方点评我们发现存在的常见问题主要是：药品通用名书写不规范、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作

　　已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

　　4、为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并选择了开展临床路径的病种。严格按照***下发的临床路径实施，严格操作，认真分析退出临床路径的原因，总结经验。这项工作医院刚刚开展不久，在很多方面缺乏经验，临床路径的开展也存在一些屏障，我们将加大这方面的学*，使临床路径工作树立开展，更加规范的检查、合理用药。

　　5、严格执行抗菌药物分级管理制度，并将35种抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析，定期对常用抗生素进行细菌培养实验，及时淘汰不合理抗生素。

　　四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

　　“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

　　一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

　　二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　成绩是突出的，但也存在一些问题：一是少数科室的工作人员服务态度不够好，面对病人的不友好言行缺乏耐心、细心，解释不耐心，和病人发生冲突，导致病人投诉。二是少数科室医疗核心制度执行不严、不到位，导致医疗技术事故发生。三是医院的业务学*气氛不浓厚，少数医务人员工作消极应付，不追求技术进步与知识更新。这些都有待于在活动当中逐步解决。

　　针对以上问题，我们要求相关科室制定整改方案，提出整改措施、限定整改时限、落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处，并加大对违规违纪行为的处罚力度，力求活动取得更好的效果。

　　三好一满意活动总结 7

　　我院根据市局要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学*、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上“三好一满意”活动动员大会。现将情况总结如下：

　　一、“服务好”：

　　改善服务态度、优化服务流程，树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供全程优质温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推诿现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优质护理工程，开展了无陪护人员服务，给病人洗头、按摩，让病人感受到家庭的温暖。其次就是优化服务流程，方便患者就医。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了避免出现排队时间过长，我院在年初实施“一卡通”的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

　　二、“质量好”：

　　医疗质量是保证医院生存的核心，提高医疗质量才能最根本的提高医院整体水*，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项“核心制度”，强化临床医护人员的“三基三严”培训，我院医务科、护理部每月对医护人员考核一次，考核成绩与年底评优和晋升、晋级等工作挂钩，如果三次以上出现不合格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实开展，由每科高年资医护人员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每一份病历文书都认真查对，发现不足之处，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

　　三、“医德好”：

　　良好的医德是医患和谐关系的前提。结合行风、纠风工作方案，我院以注重理论修养、培养良好医德意识为内容，每年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或者出现医患纠纷的医务人员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与日常走访的情况结合，对每一例举报都认真核实，严肃处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点人员破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，促使我院形成良好的行业作风。大力推进“合理用药、合理检查、合理收费”等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，如果不能降价的.，将停止销售。结合目前***下发的抗生素合理使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每一级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，取得了良好的效果。

　　四、“群众满意”

　　群众满意是最终目标。我院首先对每一个出院病人进行回访，设置“一书一卡”，对反馈回来的信息统计整理，对热点问题及时向院委会汇报，能立即落实的当天落实，不能立即落实的限期整改，赢得患者满意。其次是全面开展行风评议工作，聘请社会监督员定期召开会议，对我院*期的工作进行评判，提出建议和意见，针对监督员提出的热点问题，我院认真整改，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　通过“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

　　三好一满意活动总结 8

　　我院自5月份开展“三好一满意”以来,经过学*宣传、查找问题两个阶段，现已进入了整改提高阶段。我院采取“回头看”的方式，查漏补缺，认真按照彭阳县卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（彭卫发[20xx]90号）和《彭阳县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动整改提高阶段工作实施方案》（彭卫发[20xx]号）精神。我院七月活动总结及八月活动安排如下：

　　一、 查找到的问题

　　将查找到的问题通过梳理归纳，主要有五个方面：一是卫生院缺少知名大夫，群众看病舍*求远，去王洼或县城就医。二是卫生院人员太少，晚上值班大夫太少。三是医院没有开设中医，群众看中医受限。四是医院部分收费项目及标准不够公开，服务标本不显眼。五是个别人员上班衣帽不整齐，对群众不热情，对外形象不好。为切实做好整改提高工作，扎实有效的将整改落实到实处，使群众反映的意见和建议得到解决，保持医院的良好发展，我院七月进入了初步的整改提高阶段。

　　二、 整改目标

　　通过扎实有效的整改，进一步细化工作措施，完善制度建设，真正实现“五个进一步”的工作目标：医疗服务能力进一步增强，医德医风进一步好转，医疗服务行为进一步规范，医疗服务质量进一步提升，群众满意度进一步提高。

　　三、 整改工作措施

　　针对存在的问题，在整改提高阶段，着力解决以下问题：一是经规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、乱收费为重点，强化教育，完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展。加强医护人员的医德医风教育，对违反医德医风规定的人员实行个别谈话和大会批评。并记入医德档案，与年度考核挂钩。二是大力推行院务公开制度，改善就医环境，推行院务政务公开。三是通过向卫生局汇报申请医院增加人员编制，解决医院人员少的问题。四是实行医院二十四小时值班制度，保证群众随时可以就医。五是以“患者第一、信誉第一、服务第一、质量第一”为管理目标，继续在医院开展医疗质量万里行活动，不断强化服务质量和管理意识，围绕医疗质量监控、医疗市场监管、医疗收费等重点内容开展一系列的活动，缓解群众看病难、看病贵的问题。六是以民主评议行风落实整改工作，从问题的源头入手，按照打基础、管长远的要求，建立和完善政风行风长效机制，推进政见行风建设制度化、经常化、规范化。

　　四、 八月工作安排

　　开展“三好一满意”活动，接受群众和社会的监督，是对我们工作的最好检验和鞭策，应集中精力抓好整改，确保八月的整改工作取得实效。

　　（一）端正整改态度。要从解决群众“最盼”、“最急”、“最怨”、“最忧”的问题入手，切实做到五不放过，一是提出的问题不查清不放过，二是查实的问题不处理不放过，三是整改措施不落实不放过，四是行风没有好转不放过，五是答复群众不满意不放过。本着“有则改之，无则加勉，举一反三，改进工作的'态度”，对群众反映的问题认真梳理，逐条整改，力求以扎实的整改取信与民。

　　（二）认真制定整改方案。结合工作实际和收集的意见、建议，提出切实可行的具体整改措施，在整改中实行定整改项目、定整改时间、定整改措施、定责任领导、定时限反馈，做到任务明确，责任到人，限时整改，有计划、有步骤地完成整改工作。

　　(三)强化措施落实整改。讲究和创新整改方法。按照“先易后难、先重后轻、先急后缓”的原则，从当前能够办好的事情做起，从群众意见最大、最不满意的事情改起，把严重损害群众切实利益的问题作为整改反馈，做到事事有回音、件件有着落。注重整改实效，对于那些有条件解决的，绝不推卸，对一些深层次问题，整改一时难以到位的，明确责任人，限期整改。加强对整改措施落实情况的检查，加大对有错不纠、整改不到位，损害群众利益等行为的责任追究和惩处力度。

　　三好一满意活动总结 9

　　我院血液透析室积极开展“三好一满意”活动。

　　我院血液净化中心是鹤岗地区开展血透最早，规模较大，透析质量最好的透析中心，中心特色鲜明，已形成以常规透析为基础，各种最新血液净化技术快速发展的格局。我院透析中心积极响应医院“三好一满意”活动的号召，把“群众满意”作为医疗活动的出发点和落脚点，努力做到“服务好、质量好、医德好”。

　　“服务好”是透析中心的一大特色。我院透析中心实行２４小时全天候服务，不论是*诊还是急诊，他们随时满足患者的需要；我院透析中心的服务范围辐射到整个鹤岗地区。为了满足患者不同时间段的需求，他们实行弹性排班。萝北患者，每周两次血透，每次需要乘*2小时火车来院，透析结束后再返回，透析室在安排时尽可能满足她的时间。病人逢人便说“二院透析室服务好、技术好、这里有我的亲人，路再远我愿意来，别处再*我不想去。”患者的选择同时也感动着透析室的医护人员，激励她们更加努力工作，不断完善并满足患者多元化的服务需求；我院透析中心实行无陪护治疗，这就需要医务人员全程护理，患者每次透析治疗约４小时，血液净化治疗过程中，患者均存在生活自理缺陷，透析室在护理上制定了详细的工作流程，从协助病人测量透前、透后体重，护送患者出入透析室，到为患者订餐、热饭并送到床头，协助患者进餐，为提高每次长达4小时的透析**舒适度，还定时给患者按摩及**支持。使患者身心愉快的度过透析时间。

　　“质量好”是透析中心的一大品牌。首先，我院透析中心除常规透析还开展了高通量透析，血液滤过，血液透析滤过，血液灌流、等多元化治疗模式。这样可以对不同患者开展个体化治疗，使用大面积、高通量、生物相容性好的'透析器，以保证透析充分性，间断给予血液灌流或血液透析滤过治疗，确保及时清除中大分子毒素，大大提高了透析患者的生存率及生存质量，使全身瘙痒、心脏、消化、血液、骨骼、神经系统的并发症发生率明显降低；其次，我院透析中心主任、护士长严把质量关，严格落实三级查房制度。面对医院快速发展的新形势，为打造技术精良朝着专业化发展的优质护理团队，护士长从新护士抓起，每人均到哈尔滨医科大学附属一院、二院、佳木斯中心医院、哈尔滨长江医院、三精肾病医院等省内血液净化顶级医院进行轮转培训，完善科室人员的梯队建设。并不断更新知识如率先开展闭式预冲从透析源头控制感染，护士长在工作中不断探索勇于创新，为保证透析安全，创立了透析巡视卡，定时观察患者舒适度，穿刺部位有无渗血、脱针；制定“静脉置管目标监测记录”，保证“透析生命线”通畅，使患者不良反应发生减少，生存率提高，有的患者已透析生存了*二十年，真正“还尿毒症患者一个健康舒适的生活”；第三，透析中心把患者的心理治疗也纳入到常规治疗中，透析室有一支年轻的护理团队，她们青春、活泼、朝阳、亲切、细心，是透析患者离不开的守护神。护士长*时注重护理团队情商的培养，经常以换位思考角度为患者着想，首次接诊重视首因效应和首诊负责，总会在第一时间与患者沟通，进行透析前心理疏导，使患者正视现实；通过召开肾友联谊会，使患者之间相互交流，重树生活勇气；透析室还为每位患者发放联系卡，２４小时开通咨询电话，不记得有多少个夜晚的甜梦被急促的电话铃声打破，但春风般的话语滋润了患者的心田，使一个个濒临绝望的患者又重新融入了社会．＂医德好＂是透析中心的一大优势。透析中心时刻以树立高尚医德医风为立科之本。多少次患者为表达自己的感激之情给他们送去＂红包＂，他们都是悄悄的交到住院费里，把收据送给患者，患者由衷的赞叹＂透析室的白衣天使是尿毒症患者生命的守护神．＂

　　我院血液透析室拥有国际先进的现代化血液净化设备18台，医、护、技人员10人。血液透析室安装了空气净化器、冷暖空调、每床配备了闭路电视。透析设备性能良好，功能齐全，能完成血液透析、血液滤过、血液透析滤过、序贯透析、可调钠透析和血液灌流等血液净化项目，使病人在温馨的环境中接受治疗，是病人的最佳选择。我院血液透析室将在医院领导班子的带领下，把＂服务好、质量好、医德好＂这三好落到实处，共同实现＂让群众满意＂这一最终目标。

　　三好一满意活动总结 10

　　我院以民主评议行风工作为契机，紧密结合 三好一满意活动及创先争优，坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，多措并举，狠抓落实。自进入第二阶段查找问题环节以来，我院深入开展自查自纠工作，广泛收集社会各界意见建议，认真梳理归纳，积极落实整改，并取得一定成效。现总结如下：

　　一、主要做法及取得成效

　　第二阶段自查自纠查摆问题环节是整个行风评议和三好一满意活动的重点阶段，各项工作能否落到实处，直接关系到我院行风评议和三好一满意活动的效果。为此，我院积极落实上级文件精神要求，并对照方案要求对第二阶段的工作进行安排和部署。

　　1、设置多种诉求渠道，广泛征集意见

　　为全面了解我院医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题，把群众最关心、反映最强烈的问题和影响我院发展的不正之风找准、找全、找实，我院公开设置了意见箱、投诉电话、院长信箱，并在网站上公布，以方便与广大群众沟通联系。

　　2、全方位加强医德医风建设。

　　制定完善医德医风制度规范，制定医疗机构从业人员行为准则，落实医德医风考评制度，开展医德医风教育。为了深化民主行风评议暨三好一满意活动开展，进一步改进工作作风，加**生行风建议，更好地引导广大医务人员树立良好的医德医风，增进与人民群众的联系与沟通，我院开展了广泛征求意见、查找问题活动，领导小组下基层、下病房征求职工及患者意见，就群众关于医德医风、就医看病等热点问题征求意见。

　　3、多形式提升服务水*，全面加强医院的内涵建设。

　　（1）6月份起，我院根据夏季病人就诊时间早的情况，及时调整了作息时间，由原来的早晨七点半上班调整为七点整上班，方便了患者的就医。

　　（2）定期聘请南京明基医院专家到我院坐诊、教学查房，使群众不出城门，即可享受到大城市的诊疗服务。

　　（3）我院自5月份以来开展三好一满意青年志愿队下乡义诊活动，已开展义诊10场，义诊人数达3000余人，发放免费药品5000余元，宣传资料1万多份，得到群众一致的好评。

　　4、落实各项医疗制度，不断提高医疗质量。

　　（1）认真落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，逐步建立健全医疗质量管理制度，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，确保医疗质量和医疗安全。

　　（2）规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。我院已开展处方点评、阳光用药、临床路径、抗菌药物临床应用专项整治等活动。我院每月按照阳光用药细则的要求，将使用金额排在前10位的药品、科室药品收入比例、抗菌药物金额占全院总用药金额的比例、单张处方金额排序前10名处方明细等进行内部公示。

　　（3）积极认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动。成立了抗菌药物临床应用专项整治领导小组，并制定我院的实施方案，召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员会，院长与各科室负责人签订了责任书，同时要求科室与每位医生签订责任书，使人人认识到活动的`重要性。同时对我院的抗菌药物使用情况进行了摸底调查，为抗菌药物工作开展奠定基础。

　　4月8日起正式启用实施抗菌药物分级模块管理，医院还制定相关的奖罚规定。自召开动员会后，医院组织药事管理委员会成员讨论，决定抗菌药物使用的品种由原来63个品种降至53个品种，重新修订了抗菌药物分级管理制度及抗菌药物处方点评的相关规定。至目前我院抗菌药物使用率基本能控制在规定的指标范围内，促使活动取得实效。

　　5、营造良好宣传氛围，加强工作交流

　　我院采用多种方式，大力宣传报道本院行风评议工作和三好一满意活动

　　的进展情况，为活动开展营造了良好的舆论氛围。截止目前，我院共悬挂张贴宣传横幅标语6条，张贴宣传专栏2期，制作简报7期。

　　6、边查边改，成效初显

　　为进一步深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意， 我院于7月份分别征求病人及本院工作人员的意见，对征求到的意见和建议进行梳理、反馈。通过积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，成效初显。

　　二、存在的不足

　　在第二阶段，查出和解决了医疗服务、医疗质量、医德医风建设方面的一些突出问题，医护人员的大局意识、责任意识、服务意识和廉浩行医意识进一步增强，队伍的精神面貌也有了可喜的变化，取得了阶段性成果。但也要清醒地看到，我们所做的工作离上级部门和人民群众的要求还有一定差距。一是个别工作人员对两项活动的方案学*领会不透彻，不清楚活动的具体内容，未能按照方案要求完成相关规定动作；二是宣传力度不强，活动氛围不浓，医院宣传专栏缺乏活动动态宣传；三是少数医生使用抗菌药物欠合理及使用比例超标，需继续加强整治，严格控制抗菌药物不合理使用。这些问题在一定程度上影响了我院行风评议工作和三好一满意活动的整体效果，必须引起高度重视，并在第三阶段认真加以解决。

　　三、行风评议和三好一满意活动第三阶段工作安排

　　1、每位工作人员根据我院开展行风评议暨三好一满意活动的内容和成效，手写一份心得体会，于12月10日前上交三好一满意活动办公室。加强全院人员对行风评议和三好一满意活动的理解。

　　2、继续开展满意度调查，所有出院病人必须填写满意度调查表，门诊病人定期开展。同时设立意见箱管理制度，由投诉专人负责管理和登记，及时处理和回复当事人。

　　3、召开 优质服务、承诺服务活动动员大会，在全院开展优质服务、承诺服务活动，让全院职工在服务承诺书上签名。

　　4、落实整改、解决问题。要把行风评议与三好一满意活动紧密结合起来，把心思花在为患者服务上，把工夫下在解决问题上，把精力投到端正行风上，把力量放在提升形象上，按照未评先改、边评边改、评后即改的原则，以人民群众满意为标准，全力以赴做好迎接评议的各项工作，力求取得优异成绩。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展4）

——三好一满意工作总结 (菁华5篇)

　　卫生局：

　　根据*、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：

　　活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行

　　了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学*文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《20xx年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

　　一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学*和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水*放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

　　同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞*。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。

　　二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水*，努力做到“服务好”。

　　“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水*，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

　　(一)改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

　　(二)优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

　　(三)实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

　　三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

　　(一)认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

　　(二)加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学*业务、钻研技术上。

　　(三)每月开展一次“处方点评”工作。

　　为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进

　　行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

　　四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

　　(一)认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水*的提高，赢得患者满意。

　　(二)全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

　　通过开展“三好一满意“活动，使全市卫生系统医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水*不断提高，群众满意率不断上升，把卫生系统的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。

　　一、组织管理

　　根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。

　　二、具体工作完成情况

　　(一)改善和提高医疗服务水*

　　1、不断优化服务流程。门诊一站式导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊全日制服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。

　　2、加强和推进预约诊疗服务。按照《*办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。

　　3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(20xx-20xx)》、《江苏省优质护理服务工作方案(20xx年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。

　　(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的四个一优质护理服务活动。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。

　　(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。

　　(3)、规范护理服务，夯实基础护理

　　重点加强基础护理，要求护士九知道，为患者做到三短、六洁，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。

　　实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。

　　(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵

　　为了给病人提供更贴心的服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制**心提醒卡放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成爱心翻身靠垫、防压疮海绵垫/圈，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出爱心输液手握小棉垫，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供每日天气预报、最新报纸、书刊、杂志等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供节日祝福卡，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了胰岛素注射部位轮替表，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。

　　(5)、细化护理服务流程，确保护理安全

　　建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实首问负责制及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。

　　(6)、响应卫生局号召，开展5.12国际护士节活动

　　贯穿落实市卫生局《关于开展纪念5.12国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为爱心圆您健康梦想科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用5.12国际护士节，开展了我的一天优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。

　　(7)、提供优质便民服务措施

　　增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等，方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱，每个病房增设健康教育手册，为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。

　　4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。

　　5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《志愿者医院服务活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。

　　6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《20xx年江苏省*安医院创建活动工作要点》、《20xx年徐州市*安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。

　　(二)持续改进医疗质量

　　1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行三基和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。

　　2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水*。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实*颁发的六个规范。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。

　　3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率<20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。

　　4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(20xx版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4 例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。

　　(三)大力弘扬高尚医德

　　上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《20xx年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事零障碍、双争活动、三好一满意为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。

　　院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事零障碍工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开三好一满意、双争活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。

　　(四) 推进反腐倡廉工作开展。

　　上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学*计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学*《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。

　　(五)、坚持实行并不断完善网上采购药品、试剂、耗材，医用设备，基建工程进行招投标。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展5）

——自纠自查报告(精选10篇)

　　*期，发生在各个地方的多起火灾给每一个人敲响了警钟。施工现场本身就是火灾的多发地点，特别是北方的气候环境所影响。所以我们更应该提高警惕，增强消防安全意识。本次消防安全自检自查活动是按照洮南市消防部门有关会议和文件精神，同时也为了杜绝和减少火灾发生及尽量避免人民群众生命财产和物资的损失，认真自上而下地开展工作，现将工作情况自检自评如下：

　　一、消防安全管理工作：

　　1、建立、健全了组织机构。

　　消防安全责任人：李越

　　消防安全管理人：梁秀丽

　　2、落实了安全责任制。

　　制定了各岗位消防安全职责，明确了施工现场消防安全小组成员的分工，并作出消防演*的计划。

　　3、制定了工人生活区和项目管理人员办公区的安全管理制度，消灭了一些在生活用电过程中存在的隐患。

　　二、认真做好现场各项检查

　　根据县消防部门的精神，我项目部开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法，针对施工现场的各项设施进行全面的安全大检查。同时，我们对检查的结果进行了分析，并要求同查人员一起认真开会总结。真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。具体检查内容有以下几大项：

　　1、施工现场的消防通道、安全出口等的设置是否符合规定；

　　2、消火栓、消防水管等消防设施设置、运行及灭火器材配置是否符合规定；

　　3、施工现场的电气线路敷设以及电气设备运行是否符合规定；

　　4、施工现场的室内装饰装修材料防火性能是否符合进场规定；

　　5、施工现场的工人作业情况是否存在消防安全隐患

　　三、消防安全宣传教育工作：

　　1、我项目部将消防安全纳入工人三级安全教育的必讲内容，每月都开展安全教育活动，通过安全教育来加强工人的的消防安全知识。

　　2、我项目部还在施工现场消防重点部位进行了登记，并设立明显标识，随时提醒工人注意消防安全。

　　3、开展了“消防演练”活动，在活动中让施工人员知道如果发生火灾的时候应该如何进行自救。

　　经过这一个月的努力，我项目部消防安全工作初见成效，经过消防部门的几次检查，我们也发现几处隐患，我项目部及时进行了整改，并得到了消防部门的认可。

　　当然，在今后的工作中，我们会继续努力，加强宣传工作力度，提高工人消防意识；定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让施工现场永远杜绝火灾的发生。

　　我校民主评议行风工作，认真贯县局有关会议精神，紧紧围绕教育改革发展的中心工作，以树立教育形象、办人民满意的教育为目的，以规范收费行为、规范办学行为、加强师德教育为重点，通过认真落实责任，切实加强领导。采取责任分解，各负其责、突出重点、整体推进的办法，与学校改革发展稳定结合起来，促进学校政风行风建设，营建良好的氛围。学校严格按照今年教育局政风行风评议工作的内容和重点，认真落实自查自纠工作。

　　1、宣传发动，统一认识

　　我校严格按照上级要求，对政风行风评议工作做好宣传、动员和部署。

　　2、对照要求，认真自查

　　学校各部室每位教师都根据学校政风行风评议工作的要求，认真查找自己工作中政风行风的问题，同时开展自查自纠工作。

　　(1)教育收费方面：

　　坚持教育收费公示，每学期的收费标准都在校门口的公示栏中长期公示，接受社会、家长、上级部门的监督;每学期都把收费标准下发到每位教师手中，严格按标准收费;各班的'收费汇总后由班主任签字确认后在校务公开栏中公开。

　　(2)规范办学方面：

　　我校不存在“一校两制”。学校不存在以举办兴趣班、补*班、特长班等名义向学生收取费用的行为。

　　(3)师德师风方面：

　　我校地处农村，教师非常纯朴，通过问卷调查和走访家长、学生进行调查，教师没有利用教师节等节日向学生暗示或索要钱物，也没有教师参加在校学生家长的吃请;通过师德教育，学*学校制定的《教师教育教学事故处罚条例》，教师的教育教学行为更加规范，体罚和变相体罚学生的现象基本上没有，但个别教师在教育教学中有时因情绪激动(主要是学生行为引起)，尚有不充分尊重学生的现象，学校仍需保持经常的管理。通过调查，教师没有有偿家教的现象。

　　(4)资料征订方面：

　　班主任不擅自向学生征订、推荐教辅用书和讲义，学校按照上级要求，严格执行“一教一辅”;也没有乱登广告和违规招生送生行为。

　　通过开展民主评议政风行风活动后，我校广大教职工职业道德水*有了进一步提高，都能真正做到：热爱祖国，献身教育;热爱学生，依法执教;爱岗敬业，无私奉献;文明礼貌，为人师表。学校收费管理更趋规范化，校务公开更具透明度，民主监督机制更加健全，校园内部管理进一步得到强化，从而提高了学校的办学效益，受到了社会各界的好评。虽然我校在民主评议政风行风、加强作风建设过程中做了一些工作，但是我们清醒地看到，这离上级领导和人民群众的要求还有距离。我们将牢固树立长期作战的思想，通过坚持不懈地抓民主评议政风行风和纠风工作，创造良好的发展环境，推动学校各项工作持续、健康发展，不断迈上新台阶。

　　问题与不足

　　通过召开学生座谈会、家长会，设立举报箱、举报电话等形式广泛征求学生、家长和社会各界对学校的意见，我们排查出学校工作上目前还存在着以下一些不足：

　　1、少数教师教育思想、教学理念落后，课堂效率不高，学生部分学科作业负担仍未彻底的降下来;

　　2、少数教师工作方法简单，有时还存在着变相体罚学生;

　　3、少数学生冒充学校名义，向家长索要征定报刊费用;

　　4、学校虽已初步形成良好的校风，但仍存在一些后进学生影响班风、学风。

　　整改措施

　　1、大力开展新一轮的教育教学基本功训练竞赛活动。加强教师教育基本功的训练与竞赛，继续开展读书研究活动，促进教师业务素质和课堂教学效益的稳步提高，努力提高课堂效率，加强对青年教师的培养。

　　2、要进一步加强教科研工作。一是要围绕课程改革进行实验，扎实有效地对教师进行新课程标准的学科培训。二是要加强对“轻负高效”的课堂结构进行探讨，充分发挥学生的主体作用。三是要抓好集体备课。认真做好“五备”工作，做到“四统一”，备课要超前一周，严防集体备课流于形式。

　　3、加强师德师风建设，优化德育工作队伍，特别是加强班主任队伍建设。增强班主任在学校德育工作中的责任心和战斗力。提高班主任以德治班的自觉性，不断加强职业道德建设，为人师表，教书育人，管理育人，以切实转变陈旧观念。要按照时代的要求，按照各年级学生身心发展规律和我校学生实际，优化工作方法，提高工作实效;要强化班主任培训工作，每月定期召开班级工作研讨会，分析形势，研究问题，介绍经验，总结不足;

　　4、要进一步发扬班主任家访的优良传统。通过家访等各种方式与家长建立经常性联系，要加强对家庭教育的指导，帮助家长树立正确的教育观念，为子女健康成长营造良好的家庭环境，要把家访工作作为我校提高教育教学质量、跨越发展的一项重要举措和办学特色来抓。

　　5、进一步加强校风建设。高度重视对学生的法制宣传教育，学生法律知识知晓率要达100%，建立后进生“帮教”队伍，关心每一位后进学生的进步，不让一个学生掉队。

　　公开承诺：

　　我校针对*阶段排查、反馈出来的问题，制定了《承诺书》，内容如下：

　　1、严格执行教育收费项目和标准，坚决杜绝乱收费行为。

　　2、不向学生乱订滥征教辅资料。

　　3、不设重点班、实验班。

　　4、各班级均衡配备课任教师。

　　5、所有老师不搞有偿家教。

　　6、不接受任何家长的任何馈赠、宴请。

　　7、尊重每一位学生，不体罚或变相体罚学生。

　　8、实行校务公开。

　　作为一名中**员，透过学*，我增强了努力做好工作的职责感和使命感。对照深入开展的争先创优活动的要求，也发现了自身存在的不足，现将存在的主要问题、原因和今后的努力方向总结如下：

　　一、存在的问题

　　一是理论学*不够深入。理论的学*不够系统，学*还浮在表面，没有到达应有的深度。有时只顾忙于一些具体的工作，自觉主动或挤时间学*不够，闲时学一阵子，忙时学的少。

　　二是在年级组工作中，开展批评与自我批评做得还不够。批评别人磨不开情面，不够大胆，怕伤害同志间感情，不利于工作的顺利开展，这一点已经严重影响到年级组的工作了。在年级组检查中，业务活动开展状况还是不够好，有时会出现活动时间短甚至没有开展活动的状况，但是没有进行及时的落实;在晚自*看班中，还是有个别老师迟到，有的甚至不到的现象还是存在，没有进行深入的谈心与批评。

　　三是教导处工作中创新意识不强。具体工作中，不能很好地将理论和实际结合在一齐，*时忙于应付上级部门交给的工作任务，没有很好地深入到学生与老师中去，对学生中出现的新状况、新问题了解不够透彻，对老师们的思想动态了解不够及时。

　　四是工作中忙时存在急躁情绪。在工作较多时，没能分清轻重缓急，没能统筹安排好，有急躁情绪和畏难情绪，有些工作提前准备不充分，有时会出现敷衍了事、应付公事的现象。

　　二、主要原因

　　针对以上问题，经过深入剖析、认真分析，对产生问题的原因进行归纳，主要有以下几点：

　　一是在思想上对于学*的认识还不充分。缺少学*、思考、实践的主动性，*时看的书太少，个性是与教育教学有关的书籍读得少。工作忙不是理由，没有足够的学*时间更不是理由，这些都是客观上的原因，更主要的是缺乏主观能动性。

　　二是未能做到学与思的有效结合。学而不思则惘，思而不学则怠，只有学与思的相互融合、相互渗透，才能够学有所用，学有所成。由于本人在学与思结合方面做的不够、融合不强，因此学到的知识在对工作的促进指导上还有必须的欠缺。

　　三是思想意识上存在迁就和忍让状况。透过这次自查发现，这是我本人工作中的致命弱点，长期以来养成的思想意识上的迁就和忍让，让我对在作中出现一些不和谐因素的处理出现畏难情绪，影响教导处工作的有效开展，也制约着学校教学工作的发展。在开展批评与自我批评的过程中，自我批评的多，对别人批评的少，没有真正做到开诚布公、推心?腹。

　　四是工作中，不善于与其他同事共同承担一些事情，总是不好意思安排其他同事干一些事情，导致自我的杂事较多，影响自我的教学工作。

　　三、整改措施

　　一是充分利用时间，把先进的教育教学理论的学*与专业知识学*结合起来，把学*与思考结合起来，紧密联系工作实际，在先进的教育理念与教育教学综合运用方面下工夫，在进一步提高自身素质的基础上，为学校教学工作做好服务。

　　二是在集中教育活动中，严格按照支部查摆问题阶段的实施方案要求，注重细节，狠抓落实，细节决定成败，透过扎实细致的工作，切实使争先创优活动收到实效，在年级组工作中发挥用心的作用。

　　三是继续深入开展批评与自我批评，虚心理解别人的意见和推荐，在努力克服自身缺点的同时，努力做到对待工作中出现的问题不迁就，不姑息，一是一，二是二，对事不对人，争取把教导处的工作做到更好。

　　四是进一步创新工作思路，改善工作方法，创新是发展的灵魂，坚决克服保守和满足思想，增强干事创业的魄力，持续开拓进取、昂扬向上的精神状态，以争先创优为契机，激发全体老师的用心性，实现既定的目标。

　　以上是我透过学*发现的自身存在的一些缺点和不足，(人事档案管理工作自查报告)如有不恰当之处，还望领导、同事多批评指正!

　　一、完善了“营养餐工程”管理机制。

　　1、我校成立了由校长任组长的学生营养餐工程领导小组和学生营养餐工程食品安全监督小组，落实了学生营养餐工程食品接收、分发人员、库房管理人员职责，把各个环节的安全监管责任分解落实到了人。

　　2、我校建立了《储存保管制度》、《发放与用餐制度》、《责任追究制度》等三项管理制度，并将这些制度装框上墙。

　　3、学校设置了营养餐工程专用库房(储藏室)，每周对营养餐工程的管理制度落实情况、蛋奶食品卫生监管情况和学生的领取使用情况开展自查，并对存在的签字不及时和提前签字问题做到了及时整改学生营养餐自查报告3篇学生营养餐自查报告3篇。

　　二、加强了“营养餐工程”的过程管理。

　　1、我校的学生蛋奶食品由县统一招标采购，统一配送和统一价格。供应商定时定量定期配送，专人专车专门送达学校，每天配送一次，学校实行专人专间专户管理学生。

　　2、学校安排了一名管理人员专门对配送食品和原料进行验收和保管，食品及原料出入库记录和索证资料齐备详实。送到的鸡蛋和奶保证了短时期的食用，不长期存放，并且做到了先进先出，双锁的`管理办法。

　　3、实行班主任陪餐和餐前对蛋奶进行全面检查制度，发现过期、变质、损坏的鸡蛋或纯奶及时清除、更换

　　4、牛奶饮用前检查保质期和外包装。学生食用期间，每个班级均有班主任监护、指导学生食用，并做到：一看、二捏、三嗅、四尝学生营养餐自查报告3篇工作报告。

　　5、“营养餐工程”分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。

　　三、切实加强质量监管，严格实行责任追究。

　　质量监督小组、安全小组必须把好质量关，凡因发放不符合国家卫生安全和质量标准的食品造成食源性疾病，要追究责任，因管理不善或工作失职，造成集体卫生事件或造成严重后果的，层层追究相应的责任人的责任。

　　根据xx有限公司《关于立即开展火灾隐患排查的通知》要求及整体工作部署，我单位立足本单位实际，认真开展了消防安全专项检查工作，现将工作情况报告如下：

　　一、加强领导，明确责任

　　我们结合人事变动情况，调整了本单位安全工作领导小组，认真部署了消防工作，明确了工作责任，落实了消防安全制度。同时，我们成立了以项目经理带头，以项目班子成员为骨干，各部门主要负责人具体落实的“xxx工程火灾隐患检查小组”，并与各施工队伍签订消防安全责任状，为消防安全工作提供了制度保障和组织保障。

　　二、突出重点，严格检查

　　我们本着为员工生命财产安全高度负责的精神，从x月4日开始，“xx工程火灾隐患检查小组”对项目部办公区、生活区及施工现场各个部位的消防安全工作进行了认真检查，并努力做到：

　　（一）突出重点，明确火灾检查的内容

　　1、设施方面：

　　重点检查我项目消防设施器材是否缺少、损坏及消防通道是否符合规定的问题。

　　2、施工现场：

　　检查整治我项目施工现场灭火器的放置，乙炔瓶、氧气瓶的存放及乙炔瓶、氧气瓶、使用时的安全距离是否符合规范的要求。

　　3、区域方面：

　　主要检查了我项目的仓库、木料加工区等易着火点的安全出口和疏散通道、防火间距、消防车通道、消防水源等问题。

　　（一）严格检查，确保火灾检查不留死角

　　做到了目标明确。我们重点检查了消防安全责任落实情况、防火巡查制度的落实情况，建筑消防设施、安全出口、安全疏散设施完好情况，火灾电源管理、员工消防培训情况。针对资产财务，我们重点检查了库存物资存放的消防重点管理。针对值班室、员工宿舍重点检查用火用电的安全情况。同时检查了消防器材的添置和更新，以及消防预案的制定和落实情况。

　　（二）强化教育，加大了消防安全工作的宣传力度

　　在检查过程中，我们坚持标本兼治的原则，在检查、整改治标的基础上，突出治本，充分利用板报、标语等有效载体，加大了消防安全宣传教育力度，边检查、边宣传、边教育，使施工人员的消防安全意识提高到一个新高度，并且项目部经常组织施工人员，对其进行讲解防火安全知识，使每个施工人员都具备了火灾防范和处置的基本常识。

　　三、找查问题，狠抓整改

　　检查过程中，发现的隐患及整改如下：

　　1、6号围堰切割护筒时，乙炔、氧气瓶安全距离不够；

　　2、施工现场消防安全标示、标语牌不足；

　　3、施工现场部门灭火器存在失效和数量不足现象；

　　4、施工人员宿舍内是木制地板，属易燃物，工人有在宿舍内抽烟现象，存在很大的消防隐患；

　　整改情况：

　　1、施工现场的氧气、乙炔瓶必须按照规范必须保持5米以上距离，与动火点保持10米距离，截止到x月5日，此项工作已整改到位；

　　2、项目部立即制定关于消防安全的标识、标语牌，对需要的部位进行张贴、放置；截止到x月5日，此项工作已整改到位；

　　3、项目部物资部立即购置大量灭火器，对施工现场木工加工区、仓库、栈桥区域内不合格的灭火器进行更换，对缺失部位进行补充；截止到x月5日，此项工作已整改到位；

　　4、要求各分包单位进一步加强对现场施工人员进行教育，对工人在宿舍内抽烟进行严厉管理，将宿舍火灾降到最低，截止到x月5日，此项工作已整改到位；

　　通过检查，全项目上下消防意识有明显的提高，各施工队的安全责任得到了进一步落实，安全隐患，进一步排除。在今后的工作中，我们要以这次检查为契机，建立健全更加完善的消防安全长效机制，认真分析工作中的薄弱环节，查清工作疏漏，继续深入开展好火灾隐患排查工作，使xx项目消防安全工作再上新台阶。

　　通过我校师德师风的学*教育，我对师德师风教育的重要意义有了更深的认识。对照《教师法》和《中小学教师职业道德规范》的要求，对照党的教育方针，我感到自己尚需在诸多方面努力提高自己的思想、业务素质。现将个人师德师风自查自纠情况总结如下：

　　一、我在职业道德规范和树立良好师德师风方面存在的问题：

　　对照中小学教师职业道德规范、如何树立良好的师德师风和对优秀教师的要求，我认识到，教师职业道德是指教师在其职业生活中，调节和处理与他人、与社会、与集体、与职业工作关系所应遵守的基本行为规范或行为准则，以及在这基础上所表现出来的观念意识和行为品质。自我剖析我所存在的问题有：

　　1、在依法执教方面，尽管我能够贯彻国家教育方针，能够自觉遵守教育法律法规，没有违背党和国家方针、政策的言行，但学*和宣传教育政策不够深入，有时候还存在消极的教育言论、行动等问题。依法治教就是要求教师从严格守法的高度，在全部职业行为中始终坚持正确的方向，这是教师职业道德的首要准则，我有时候放松了或不注意这个准则。

　　2、在爱岗敬业方面，我基本上能够做到热爱教育、热爱学校，教书育人，注意培养学生具有良好的思想品德，传播有益学生身心健康思想。爱是教师职业的基础，爱岗敬业是教师处理与教育事业之间关系的准则，是全部教师职业道德的基础前提。但有时候我对待工作还不够尽职尽责；在备课、上课、批改作业等方面，偶尔有敷衍塞责现象。

　　3、在热爱学生方面，我关心爱护学生，尊重其人格；耐心教导，保护学生合法权益，促进学生全面发展。但在*等、公*对待学生，特别是要求学生方面，还不够严格。热爱学生是教师处理与学生之间关系的准则，是全部教师职业道德的精髓。爱是教育的万金油，当教育之爱成为普照的春晖，师生之间爱的能量就会在交换与互动中不断裂变，释放能量，产生一个个教育的奇迹。如何激发爱心、永保爱心，我尚待努力。

　　4、在严谨治学方面，我注意树立优良学风，刻苦钻研业务，不断学*新知识；师德的基础是爱，核心是专；我注意严谨治学，提高业务水*；但探索教育

　　教学规律缺乏长期性，教育教学方法还缺灵活性和改进力度，提高教育、教学和科研水*还不够快。教师自身的学识与道德水*即师德，在潜移默化中直接或间接的影响着学生，也影响着学生对我的看法，进而影响着师生关系，所以我必须不断学*。

　　5、团结协作是教师处理与同事之间关系的准则，是优化校内育人环境的关键因素。这是教师的职业特点所决定的。在团结协作方面，我基本上能够做到谦虚谨慎、尊重同志，就是相互学*、相互帮助还不够理想；我能够维护其他教师在学生中的威信，也关心集体，积极维护学校荣誉，但对如何更好地共创文明校风，还缺乏智慧上的协作；我应当通过靠集体的力量，群体的智慧，合作创共赢。

　　6、尊重家长是教师处理与学生家长之间关系的.准则，是促进教育合力的形成，提高育人效果的重要环节。在尊重家长方面，我爱听取学生家长意见和建议，取得支持与配合，但由于本单位工作特点，决定与学生家长联系相对减少；在宣传科学的教育思想和方法方面还不够积极。

　　二、我存在以上问题的主要原因是:

　　1、现代教育理论、政策法规学*不够深入，放松了依法治教这个准则。

　　2、爱心没有很好的培养和树立，因而爱心的激发、永保不够而出现敷衍塞责现象。

　　3、缺乏刻苦耐劳精神和态度，因而提高教育、教学和科研水*还不够快。

　　4、缺乏协作精神，因而依靠集体的力量，群体的智慧，合作创共赢方面就软弱。

　　5、没有理解社会办学，全民教育思想，因而正面宣传教育思想和方法不够积极。

　　6降低了自我要求的标准，缺乏对为人师表是教育事业对教师人格提出的特殊要求的理解。

　　7、缺乏对优秀教师的为师敬业、爱业、精业方面的“红”与“专”的修炼；

　　8、放松了对世界观的改造，不注意养成并永葆优秀教师所具有的快乐心态和良好的教育*惯。

　　三、我就以上存在的问题的改进措施：

　　对照中小学教师职业道德规范、如何树立良好的师德师风和对优秀教师的要

　　求，我拟定如下五项整改措施：

　　1、坚持理想，坚定教书育人、为人师表信念。

　　思想上清醒、坚定；理想信念不动摇；理论要强。为此，我必须做到：切实加强党教育理论学*。约束自己，认真整改；继续培养正确的世界观、人生观和价值观，树立先进而纯洁的现代教育观。

　　2、完善学校教育管理，增强制度的严肃性。

　　注意加强学校教育制度的宣传工作，虚心听取各方的意见和建议，增加自己对教育不良现象做斗争的勇气，树立良好教师的自我形象。

　　3、转变作风，积极工作。

　　坚持科学的态度和求实的精神，兢兢业业地做好教育工作，树立强烈的时间观念、效率观念、质量观念。严格要求，自我加压，始终保持与时俱进、开拓创新的精神状态，自重、自省、自警、自励，时时处处严格约束自己，正确对待个人得失，不计名利，不讲价钱，不图虚名，不事张扬，勤勤恳恳，兢兢业业，全心全意为教育、为人民服务。

　　4、加强语文业务知识学*，努力提高综合素质。

　　我必须加强业务知识的学*，一是从实践中学，向广大的教职工学*，学*他们先进方法和思想，二是勤于从书上学，学*自己的专业知识，学*教育教学理论，业精于勤，信服于人。三是向挫折和教训学，不断加以改进和提高，以致完善自我，丰富人生。

　　5、我还要继续正确地对待群众提出的各种师德师风建设的意见，从群众意见中看清自己*常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受群众的意见和建议，解决好自己的师德问题。欢迎广大师生、家长再提意见，批评指正。

　　为了认真贯彻落实《xx区卫生局转发〈***关于20xx年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》精神，以病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我所对照《医院管理评价指南（20xx）年版》和陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　一、全员重视，认真组织安排

　　我所自收到《xx区卫生局转发〈***关于20xx年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》后，全体员工非常重视，迅速召开了全体员工会议，对自查工作进行认真安排。按照《医院管理评价指南（20xx）年版》和陕西省关于卫生所审核的相关规定认真细致的安排自查自纠工作。由两名医师负责医疗机构合法性、行医资格、内科诊疗范围、医疗文书以及各种规章制度的自查，而护士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的医疗质量水*。

　　二、自查基本情况

　　（一）机构自查情况

　　单位全称为“西安xx旭辉诊所”，性质为个体，位于西安市xx区劳动西路五号院一号门面房；主要负责人：丁旭辉。具有xx区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY60156061010417D2112，有效期限至20xx年6月30日。我所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位3张，诊疗科目为内科；业务用房面积68*方米。

　　（二）人员自查情况

　　我所现有医师2名，护士1名，均取得相关执业资格并注册，同时在xx区卫生局备案，属合法行医，开业一年来，从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。

　　（三）诊疗范围的自查

　　我所是xx区卫生局批准建立的一所个体所有制的医疗服务机构，注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格按照相关制度法规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内，从不进行与执业范围不相关的诊疗活动，从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式发布医疗广告，并遵守有关法律、行政法规和***卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。

　　（四）提高服务质量

　　按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水*。

　　（五）院内交叉感染管理情况

　　院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

　　（六）固体医疗废物处理情况

　　对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

　　（七）一次性使用医疗用品处理情况

　　所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由西安市医疗废物集中处置中心（西安市卫达实业发展有限公司）收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　（八）医疗文书的自查

　　医疗文书不仅是日常医疗事件的.真实记录，而且具有法律效力，在保护患者的医疗安全以及诊所行医合法性和自我保护方面发挥者重要的作用，所以，对于我所的日常医疗文书必须进行规范化，严格按照***有关医疗文书书写的规则来写，并在全体员工之间进行交流，对于不清楚的地方，及时到西安市中心医院和交大医学院附属医院向相关专家教授请教，通过此次的自查活动，使得所有医务人员的医疗文书书写全部符合国家及西安市的相关标准。

　　（九）疫情管理报告情况

　　我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

　　（十）药品管理自查情况

　　经查我所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品，严格对照《医院管理评价指南（20xx）年版》和陕西省关于卫生所评审的有关标准，全体医务人员针对执行岗位职责制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查，并向xx区卫生局提交自查报告。

　　三、存在问题

　　一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展；二是有经验的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水*向更高层次提高等。

　　我所一定以此次“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医疗管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提社区高医疗服务质量和技术服务水*，为创建“*安诊所、和谐xx”做出自己应有的贡献。

　　我在xxxx工地工作已经快一年了，工作岗位先是在现场当监理员后是在试验室当试验员。由于是刚刚走出校园大门，步入工作岗位，自己在工作中许多方面都还处于探索状态。但是，在驻地办领导不断教育指导下，我还是一边学*一边探索一边进步，当然自己还是存在许多不足，也挨了许多领导地批评20xx企业个人自查自纠报告20xx企业个人自查自纠报告。

　　在这次公司开展的自查自纠的活动中，我们驻地办针对公司文件要求，召开了全体工作人员会议。驻地领导对整个驻地办的目前已经取得的成绩和存在的问题作了发言或让大家讨论，提出了下阶段驻地办工作重点，同时要求我们每个人对自己工作作出书面的自查自纠报告。

　　对照公司文件及驻地办领导的要求，联系以前领导对自己的批评及我对自己地自查，自己目前在工作中至少还存在以下几个问题：1.做事情不够用心主动;2.关于工作中所牵涉的专业技术知识还不够熟悉，甚至存在盲区;3.电脑操作潜力不强，使得做一些资料比较吃力;4.现场工程管理经验不足，对一些工程问题没有预见性。当然，在来工地这快一年多地时间，透过大家帮忙，自己努力改正的问题也有很多。比如，同事间团结协作的潜力增强，工作的机动性地提高，相关隧道的专业技术知识有了很大进步等等。

　　当然，在工作学*中，自己也还是在不断努力的，很多方面自己也还是有优点的，比如说，工作中虚心理解大家的批评教育，能够严格要求自己按照作息时间上下班，能够很快理解领导交派的工作任务等一些好地生活*惯企业个人自查自纠报告默认。

　　总而言之，为了自己的发展，为了更好地适应自己的工作，为了公司发展的需求，我必须会在今后的学*工作中不断努力，继续改正自己地缺陷与不足，自查自纠，完善自我，持续成绩，争取不断进步。

　　一、完善了“营养餐工程”管理机制。

　　1、我校成立了由校长任组长的学生营养餐工程领导小组和学生营养餐工程食品安全监督小组，落实了学生营养餐工程食品接收、分发人员、库房管理人员职责，把各个环节的安全监管责任分解落实到了人。

　　2、我校建立了《储存保管制度》、《发放与用餐制度》、《责任追究制度》等三项管理制度，并将这些制度装框上墙。

　　3、学校设置了营养餐工程专用库房(储藏室)，每周对营养餐工程的管理制度落实情况、蛋奶食品卫生监管情况和学生的领取使用情况开展自查，并对存在的签字不及时和提前签字问题做到了及时整改学生营养餐自查报告3篇学生营养餐自查报告3篇。

　　二、加强了“营养餐工程”的'过程管理。

　　1、我校的学生蛋奶食品由县统一招标采购，统一配送和统一价格。供应商定时定量定期配送，专人专车专门送达学校，每天配送一次，学校实行专人专间专户管理学生。

　　2、学校安排了一名管理人员专门对配送食品和原料进行验收和保管，食品及原料出入库记录和索证资料齐备详实。送到的鸡蛋和奶保证了短时期的食用，不长期存放，并且做到了先进先出，双锁的管理办法。

　　3、实行班主任陪餐和餐前对蛋奶进行全面检查制度，发现过期、变质、损坏的鸡蛋或纯奶及时清除、更换

　　4、牛奶饮用前检查保质期和外包装。学生食用期间，每个班级均有班主任监护、指导学生食用，并做到：一看、二捏、三嗅、四尝学生营养餐自查报告3篇工作报告。

　　5、“营养餐工程”分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。

　　三、切实加强质量监管，严格实行责任追究。

　　质量监督小组、安全小组必须把好质量关，凡因发放不符合国家卫生安全和质量标准的食品造成食源性疾病，要追究责任，因管理不善或工作失职，造成集体卫生事件或造成严重后果的，层层追究相应的责任人的责任。

　　本公司于1992年8月14日注册成立，于1999年12月31日取得《印刷经营许可证》，许可证号码为：（桂）新出印证字450110132号，公司注册资本50万元人民币，经营范围：其他印刷品印刷。现经营场所于南宁市江南区五一中路36号二桥南底厂房，面积380*方米，职工人数13人。在上级各部门领导的关心和指导下，我公司立足于国家有关印刷管理的各项法律法规并结合工商、税务等部门的各项法律法规，深入学*、认真贯彻、坚决执行，杜绝一切违法违纪的经营行为。现将本公司20xx年度从事印刷经营活动的自查报告如下：

　　一、根据国家档案法和印刷业管理规定，健立了印刷品接单、承印验证、登记、保管、交付、残次品销毁等规章制度，所有客户一律签订印刷委托合同，印件原稿、印样、菲林、委印证明文件，统一建档立卷保管，以备查验。印刷管理规定张贴于公司业务部门显眼墙上，牢固树立依法印刷观念。

　　二、健立了以法人代表为主的安全生产领导小组，对新入职员工进行三级安全培训，从消防、环保、印刷开机、后道装订、印刷品识别等方面的安全知识进行培训，公司制订了安全生产规章制度和员工作业指导书。对不允许印刷的物品不接单、不设计、不印刷；生产中存在的安全隐患立即整改。

　　三、定期（每季度）组织有关部门负责人对安全技术措施方案、执行情况进行检查，并由生产厂长作出工作总结；重大项目，向公司法人办公会议汇报。

　　四、20xx年度实现工业总产值115万元，实现主营业务销售额115万元，交纳税金及附加9.3万元。资产总额72万元。利润4.9万元 共安置农民工人。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展6）

——小学教学自查报告（精选10篇）

　　在上级教育行政部门的正确领导下，我校教职工认真学*、贯彻和落实上级文件相关精神，结合本校实际，切实把我校教育教学常规管理工作抓实、抓细、抓好。多年来,我校一直坚持常规管理工作的基本原则,坚持以学生发展为本的教育理念,遵循教育教学规律,坚持教育创新,以教学常规管理为主线,以课堂教学为中心,向“精、细、实”管理要质量，优化教师的教学行为和学生的学*方式，扎扎实实做好教育教学和教学研究工作，努力培养良好的教学*惯、学**惯和创新精神,全面提升教育教学质量,较好地完成了学校各项常规管理工作任务,取得了一定的成绩。我校对照《万源市中小学教学常规管理示范学校评估细则》逐条认真检查自评，自评得分为97分，我们认为：我校已基本达到万源市中小学教学常规管理示范学校标准。现将我校教学常规管理工作自查自评情况汇报如下：

　　一、“精”——精益求精的工作要求

　　1、认真备课

　　凡事预则立，不预则废。认真备课是提高课堂效益的前提,学校要求每位教师备课到位，强**师必须提前按课时写出规范性教案，要做到“四有”、“四备”，即脑中有课标、胸中有教材、心中有教法、目中有学生。依标（课标）扣“本”（课本）设计课堂教学结构，备导言（激发学生兴趣和要知欲望）、备板书（纲目清楚、直观形象）、备提问（使学生始终处于积极主动的思维状态）、备练*（学为主体、练为主线、梯度密度科学合理）。为了改进教学，提高质量，实现教学资源共享，达到教师备课“常备常新，常教常新，常研常深”的目的，同时考虑到现在的科学技术日新月异，网上的教学资源非常丰富，有很多优秀的教案和课件及先进的教学理念，因此我校要求各教研组建立并完善自己的集体备课资源库。根据我校实际，教务处规范了教案书写格式，强调体现学生活动，体现课后反思，强**案的适用性、创新性，强调超前备课，强调因材施教，当然也提倡书写“个性化教案”。同时强调集体备课，开学前，教研组长组织教师们集中备课，协调好一学期的具体备课分工计划，让各位教师提前搜集资料，写出“可圈可点”的教案，然后大家共同评议、修改、完善，形成教案母本，实现教案资源共享。

　　2、认真上课。

　　课堂教学是课程实施的中心环节。教师要通过课堂教学这处主渠道，形成正确的教学理念，掌握必需的教学艺术，选择合理的教学方法，具有适应课堂教学的良好的教学基本功，力求课堂教学简约、扎实、有效。

　　要想提高教学质量，关键要提高课堂效率。我校非常重视常态课的研究，学校校长、教导处和各行政值周人员不定期巡课，发现问题及时和教师反馈。为了及时了解课堂教学动态，学校领导千方百计抽出时间走进课堂，随堂听课督促教师重视*时的课堂教学。行政听课时不仅看上课，上完课随即叫教师把教案拿来检查，看教师是否按教案上课；同时还翻看学生的作业，了解本班学生的作业情况及批改情况。听课后与上课教师耐心交流，肯定成绩，指出不足，以引导教师把新课程的理念渗透在*时的教学中，督促其教学相长。根据我校目前的课堂教学情况，主要问题是：部分学生厌学，上课根本不听；教师上课缺少吸引力、感染力。针对这一实际，本学期我们要求教师上课特别要注重课堂情境的创设，从而渲染课堂气氛，激发学生的学*兴趣，抓住学生的注意力，敲开学生的思维之门，使学生在“心求通而不得时开其意，口欲言而不能时达其辞”。从这学期开始，我校实行签听课制度。凡听课教师必在听课表上签上自己姓名，授课教师在授课前将其信息在教务处公示栏予以公示。

　　3、认真批改作业。

　　作业是课堂教学的延伸，是教师了解学生获取知识的程度、掌握技能的水*和运用所学知识解决实际问题的能力的重要途径。有效的作业布置与批改，有利于调节改进教学工作，及时地进行矫正和补漏，巩固课堂教学效果。

　　我校对作业的要求是“四要”、“四不准”。“四要”是作业量要适度，质量要高，格式要严、批改要快。教师设计和布置作业题要有助于培养学生独立思考能力，收举一反三之效，不以数量取胜，要以质量见长，通过多样的题型，多变的形式、体现出综合检测，学生多方面知识和能力的内容。对各学科的作业格式、书写规范、订正规矩，都做严格要求。同时，学校提出了不准不批改作业、不准让学生代批作业等硬性规定。以期达到量少、省时、高效的作业目的。我们要求教师布置作业要精挑细选，符合学生实际，限制教辅用书的使用，提倡布置延时性作业、个性化作业，各科作业量要协调控制，凡学生做的作业（包括基础训练）都要全批全改，每次作业都要有批有改，有改有批，有批阅日期、批阅等级，有激励性评语，要使用统一规范的符号批改。教导处每学期定期进行作业检查和不定期抽查，发现问题及时反馈，同时我们还通过召开学生座谈会了解教师的作业布置情况及批改情况。每学期末进行优秀作业展评及优秀作业批改的评选。

　　4、认真辅导。

　　辅导是贯彻因材施教原则的重要措施，是确保学生夯实基础和拓展延伸的必不可少的一环，辅导要注重差异，分类指导，精心实施，讲究成效。

　　我校辅导对象包括学优生和学困生（主要是学困生），真正做到提优补差。不管是课内还是课外，要求教师辅导时热情耐心，尤其要关心学*有困难的学生，激励不同层次的学生学*水*不断提高。每学期还制定补差计划，对学生进行现状分析，引人而异地制定详细的辅导措施，并对该生进行阶段考查效果跟踪分析，不放弃一个学生。

　　5、认真组织考试。

　　考试（测验）是教学控制系统中的重要环节，是对教师教学活动的有效性和学生知识能力发展状况的综合评价，对教师掌握教学情况，诊断教学问题，监控教学质量，改进教学工作意义重大。

　　我校各年级按学科及时组织单元知识质量测试，期中、期末由学校组织统一进行质量调研，九年级毕业班实行月考制度。考试形式以口试、笔试与实践操作相结合，紧扣单元知识的重、难点，合理编排，难度适宜，体现实践性、发展性和综合性，真正考察学生的知识水*和能力水*。期中教导处组织教师自主命题、期末统一命题、统一考试、统一监考、统一阅卷、统一标准，提高了考试的信度。每次统测后要求任课教师针对本次考试从班级现状、存在问题、提高措施三块进行详细的分析，同时教导处也对整个年级的考试情况逐项进行统计分析，召开各年级组的质量分析交流会，及时反馈调研结果，指出存在问题，提出解决办法，以便任课教师及时查漏补缺。

　　6、认真进行教学反思。

　　古人云：“教然后知困，知困然后能自强也。”教学反思是一种具有指向性、针对性的行为，是现代教师适应新课程标准所应具备的重要能力之一，对自身专业成长有重要的意义。这种能力的提高需要教师在教学过程中有意识、有计划、有步骤地进行培养和提高。教师应清楚地认识并确定反思自己的意识和反思内容，在实际的反思过程中不断提高自身反思水*和教学水*。

　　为了让每一个教师都成长为反思型的教师，提高教学水*，我们建议青年教师每课必须有教学反思，其他教师每周不少于一篇教学反思。每次检查教案时把检查教学反思作为重中之重，发现写的好的教师在教师会上点名表扬，对写得不好的教师当面交流，指出其不足及今后改进的地方。同时组织教师进行教学反思的交流活动，互相学*，共同提高。

　　二、“细”——细致严格的管理措施

　　常规管理贯穿于教学活动始终，制度是保障，实施是关键。我校加大常规管理力度，摒弃形式主义，讲究实效，使教学常规处于动态管理和螺旋式发展中，下面是我校的一些具体做法：

　　1、课程实施管理

　　为了确保学校常规工作正常运行，我校严格执行教育政策法规，严格执行课程计划，认真实施新课程标准，努力开齐开足教学计划规定的全部课程,不断完善《学校教育教学管理条例》。教导处每天对各班的上课情况进行巡视抽查，杜绝了随意调课、让课、占课和无人课的现象。同时还采取了各班填写“教室日志”和“教师到岗情况记录表”，教导处定期或不定期对教学常规进行问卷调查、随机抽查等方式，坚决杜绝各种违规现象。

　　2、计划建设与管理

　　制定学校教学工作计划。我校每学期初定期召开教研组长、村校负责人工作会议。反复讨论拟订《学校教学工作计划》、《学校教科研计划》的指导思想、原则以及工作重难点和完成各项教学、教研任务的具体措施然后各教研组、班主任、科任教师、兴趣小组负责人围绕学校计划,拟订各级各类计划。

　　制定扶优帮差活动计划。因材施教,分层教学，学期初,每个教师分别订好扶优帮差活动计划,有针对性地进行辅导并要求作好学优生和学困生的辅导记录。

　　3、常规制度管理

　　为了使我校的教学常规管理有章可循，使得教学工作有的放矢，根据学校实际,我们不断修订和完善一系列教学常规管理制度,修订了“玉带小学加强教学管理提高教学质量的实施意见（暂行）”、“玉带小学教学管理制度(暂行)”、“玉带小学备课检查量化考核细则”、“玉带小学作业检查量化考核细则”等，对教学常规管理提出了具体要求,明确教师的岗位职责,使我们的教学管理工作做到有章可循,有规可依。在制定制度时，我们努力呈现一种细节化的规范，体现了我们对细节的追求。但同时，我们又倡导百花齐放，“在统一中追求自由，在标准中追求特色，在一致中追求个性”。

　　三、“实”——教学管理过程落在实处

　　1、教学常规环节检查与督促“实”

　　主要从五个方面进行：一是各教研组每学期检查本组教师教案、听课记录、作业批改、教学案例与反思2次；为督促各教研组检查本组教师教案、听课记录、作业批改的质量,负责联系教研组的行政领导定期与不定期对教师进行抽查；抽查结果显示，各教研组均把检查教师教案落到实处。二是教导处加大教学中的“备（课）、教（学）、辅（导）、批（改）、考（试）、研（讨）”等六个环节工作的抽查力度,每学期抽查2次。抽查结果显示，各组教师作业适量,补救措施具体；每次检查、抽查结果都认真作好小结,进行评比,并在教职工大会上分析公布。三是督促班主任每学期终给学生写鼓励性评语,并根据评语的.质量进行评比。四是校行政领导在各自兼课的同时,每学期的均听课在20节以上。五是每学期抓好教案、课件、作业等的展评，建立学生作业反思、错题难题记录本，评出优秀教案、记录本、作业等，并进行奖惩。

　　2、教师业务学*“实”

　　为适应时代对教师的要求,我们必须努力提高自身素质,而提高自身素质的唯一途径是不断学*。为此我校全体教师根据学校要求,结合自己教育教学工作实际,要求教师选一些自己爱好阅读的文章、刊物或教育专著,并制定自己的个人读书计划。学校阅览室还征订了一定数量的教育刊物,以切实提高师资水*。学校还坚持统一组织教师进行隔周一次业务学*,并要求做好记录。

　　3、强化集体备课,践行课堂教学新模式“实”

　　学校发挥教研组群体作用,集思广益,做到优势互补,提高全体教师驾驭教材的能力。研究教学建议案,研究教材,备学生、论方法、注过程、备资源。践行“先学后教、当堂训练”的教学模式构建高效课堂。学期初根据本校实际,以教研组为单位,深入研究教学建议案,并提出符合学校实际情况的上课教案,然后通过个体授课、集体评议再上升到新的理论高度。另外集体备课定时间、定地点、定内容、定中心发言人，每月一次；这样,通过集体讨论与个体操作相结合,使理论与实践紧密结合,集中群体智慧,优化了教学过程,切实地增强了教师理论水*,较好地提高了课堂的实际效益。

　　4、大力鼓励教师开门讲课、推门听课,促进教学水*提升

　　学校重视督促教学过程。变以往安排听课的检查方式为随机“推门”听课方式,每隔段时间行政领导携相关老师随机进教室听课,并及时检查其教学方面相关资料,及时进行听课反馈,指出存在问题,并多予以青年同志以鼓励,使教学监控更富实效。

　　5、组织教师外出培训学*

　　不定期选派骨干教师参加各级的培训,这些派出培训的骨干教师参加培训后结合教学实际开讲座、上示范课,培训其他教师,在学科教育教学中起带头、示范作用。同时学校组织各教研组每学年开展一次校际教研交流活动，开阔教师视野。

　　6、建立教学反思制度和教学论文撰写制度

　　我校非常重视教师的成长,重视教师编写教学随笔、教学反思、教学案例、心得体会,把教师的教学研究成果形成文字汇编成册在校内进行交流,既关注课改动态,开拓教师们的视野,也为他们提供了一个展示自己的*台,展示和推广自己的实验成果,对全校形成浓厚的课改之风起到良好的舆论导向作用

　　7、细化领导分工,把教学管理工作落到实处

　　学校实行领导岗位责任制,采取校级领导分线管理,分年级包干,条块结合的管理模式,保证了年段内部事事有人管,人人有事干,强化了责任；每位行政领导,负责一个学科,参加一个教研组,开展听课、评课等教学教研活动

　　8、做好“师带徒”结对子工作，造就一批校、市级骨干教师队伍。

　　结合课堂教学改革与提高教学质量,我校积极开展校级骨干教师的培养和评选活动，开展师徒结对活动,一方面充分发挥名师、骨干的传帮带作用,另一方面为年轻教师成长搭台子,铺路子,压担子,通过校级骨干教师的评选和师徒结对活动促进青年教师尽快成长。学校主要领导和市级以上名师、骨干教师除上课外还必须带一个青年教师,与之结成师徒对子。此项工作的开展形成了我校特色

　　9、做好表率作用

　　校行政领导必须参与学校教学研究工作并担任主要任务；在各自兼课的同时,每期的均听课在20节以上。

　　四、特色教育教学管理活动

　　1、为营造学生爱国爱校、知荣明耻、全面发展的良好氛围,提高学生写作、书法、绘画、剪纸等艺术修养,传承中华艺术瑰宝,于是学校每学年举办一次“忠孝活动”。以班为单位,将班里的同学的手抄报、书法、绘画、剪纸等优秀作品以展板形式展出。既增强了校园文化气息,又激发了学生的发展欲。

　　2、坚持开展“校园广播站”诵读活动。以古诗词的诵读为切入点，深入实施素质教育，努力创建以“中华经典古诗词诵读”为特色的校园文化教育，引导学生了解、热爱和正确使用祖国的语言文字，发掘中国古代经典诗词中所蕴藏的智慧、哲理和魅力，让学生们在诵读过程中获得古诗文经典的基本熏陶和修养，弘扬祖国优秀的传统文化，提高广大学生文化和道德素质，增强民族自信心和自豪感。

　　3、坚持开展教育教学成果优秀教师的表彰和落后学科教师的函告约谈机制。

　　学校秉承“以人为本，以研促教，办人民满意教育”的办学理念，锐意改革，积极进取，认真贯彻落实党的各项教育方针和政策，以法治校，教育教学效果显著，曾创下全市附中“十连冠”的佳绩。学校先后被表彰为“达州市模范教工之家”、“万源市文明单位”、“万源市卫生先进单位”、“依法管理合格学校”、“*安校园”、“达州市师德先进集体”，曾多次获得万源市教育督导评估一等奖、二等奖和三等奖。

　　当然，我们还存在很多的不足，主要体现在以下几个方面：

　　1、落实常规方面，在讲时效上尚有一定差距，速度不够，在常规工作抓落实方面不能以快制胜，我们常说，事有专管之人，人有专管之责，同样，时有限定之期，只有抓落实的时效性增强了，常规工作的开展就不会变得被动。

　　2、在常规落实的实施上，创造性不够，还不能够跨越更进一步的门槛。语文教学重视了作文，甚至有时能把练笔当着作文来重视，但忽视了学生的阅读，学生对课外知识的涉猎甚少。数学学科忽视了对学生思维能力的培养，缺乏连续性。语文学科，学生的阅读理解能力；数学学科，学生的解题技巧和能力都与学生所处的年级所要达到的目标存在一定的差距。

　　3、教研上还不能把其他教师的优点化作自己的经验。对他人的做法不能更深入地去体会，一谈便过，没有结合自己的教学去寻求豁然开朗的内心体验，因此，教师的整体课堂教学质量要提高尚需一段时日。

　　4、在教学质量分析上，深入力度不够，教师间缺乏协作精神；今后拟将建立学校名师工作室，引导教师潜心钻研、精诚合作，加大科研力度，以科研兴校。

　　今后我们决心继续做好、做实教育教学常规管理工作中的每一个细节，为全面提高我校的教育教学质量而努力奋斗。我们坚信，在各级领导的正确领导和指导下，在全校师生的共同努力下，我校教学常规管理工作一定会取得可喜的成绩。

　　关于转发《省教育厅省财政厅关于开展中小学幼儿园学生资助资金检查清算工作的通知》的通知，为督促落实和进一步完善我县学生资助政策、切实提高资助政策执行效果，确保各项资助资金能专款专用，现将《省教育厅省财政厅关于开展中小学幼儿园学生资助资金检查清算工作的通知》（黔教助发〔20xx〕107号），我校对20xx―20xx年国家学生资助资金管理学生资助工作落实情况进行了自查，，我校享受资助的.项目，为幼儿园学生资助和义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费两项。20xx年资助资金已发放到学生家长的手中。

　　一、资助政策落实情况

　　（一）资金落实情况

　　1、政策实施范围

　　享受资助的项目为幼儿园学生资助和义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费两项

　　2、资金管理情况

　　我校在小海教育管理中领到资助资金后，及时通知家长签字，拍领取资助资金照片后存档，上交。坚绝不挪用其资金。

　　（二）资金监管情况

　　在资金监管方面，我校成立领导小组，在发放时，校长作为第一责任人，到现场做发放监督，家长领到资助资金后，必须签字，拍照。并且在公开场所进行。

　　（三）经费使用效益

　　我校资助学生数较少，20xx年资助学生数为2人，占幼儿人数的2.5%；20xx年资助学生数为8人，占幼儿人数的9.7%。义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助人数为20xx年为11人，占义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助人数的1.9%。

　　（四）资助育人情况

　　我校在接到相关文件精神和分配名额后，及时在校会上向各位和其他科任教师宣传文件精神，对农村贫困家庭、因病返贫，农村单亲家庭、孤儿，军属贫困家庭进行摸底调查，然后再向各班分解名额。由学生家长提起申请，登记造册，再到所属村民委员会签字确认。

　　二、检查发现的主要问题及整改措施

　　在自查中，发现许多家长在对自己的基本情况理解不太熟悉，如家庭经济收入等。虽然有些家庭在表面上属于农村贫困家庭、因病返贫，农村单亲家庭、孤儿，军属贫困家庭，但相对来说的，有很大一部分还比较困难，需要我们再次摸底调查，做到有的放矢。

　　三、有关意见和建议

　　由于威宁是贵州省人口大县，属于乌蒙山集中连片贫困地，国家级贫困县，资助力度应该加大，名额分配应该多一点。*年来，由于农村贫困家庭人多地少，出现超生等现象，所属村民委员会为了完成社会抚养费征收任务，在向村民委员会签字盖章时，就向这些贫困人员征收社会抚养费，造成不敢要这部分资助。建议程序减少，减轻贫困家庭的负担。

　　一、工作回顾：

　　（一）、抓思想教育不松懈。

　　我在工作中深切地体会到，学校要发展必须在竞争环境中求得生存，不但要创造优美的教育教学环境和具备现代化的教学手段，更重要的是建设一支具有渊博的知识、崇高的境界、高尚的道德修养的教师队伍，只有这样才能切切实实地为人师表。时时刻刻把“爱岗、敬业、爱生、奉献”放在心上，以“内强素质，外树形象”为目标。以思想教育为切入点，自觉地用人类文明的一切优秀成果武装自己、充实自己、提高自己。

　　（二）、塑造示范形象，学*典型人物。

　　教师对学生一生都有至关重要的影响，教师是人类灵魂的工程师，应该为人师表，以身作则，行为示范。一个学校只有始终抓住师德师风建设不放松，利用各种学*先进典型人物事迹的机会，把师德建设贯穿于学校的各项工作之中，才能塑造出教师形象，才能把教师塑造得更加完善。

　　在探讨示范教师形象问题上，我选择了模范人物作为领路人。在学*了那些英雄人物的'先进事迹后，我觉得那些人物里表现出了一种爱与责任。教师是为人之表，要有个好思想，好作风，好行为，只有这样教师才能有资格对学生进行德育教育。

　　（三）、高尚的品德，良好的个性。

　　我日常与学生接触最密切，一言一行都对学生善待。无论是教书还是育人，都把树立教师师德的形象放在首位。以自身高尚师德影响教育学生，态度和蔼，有礼貌，避免态度生硬，在学生和家长中树立了良好形象。

　　（四）、知识的自我提高。

　　认真研究业务，不断学*新知识，探索教育教学规律，改进教育教学方法，提高教育、教学和科研水*。谦虚谨慎，尊重同志，相互学*、相互帮助、坚守高尚情操，发扬奉献精神，自觉抵制社会不良风气的影响。

　　（五）、坚持学*教育教学理论，不断地自我充电，因材施教。

　　回顾一年来我走过的路程，我深深地体会到只有抓好师德师风建设，才能使学校的整体工作不断迈上新台阶。才能适应时代发展要求，我将继续努力，以新的姿态迈向21世纪的光辉事业。

　　二、存在的问题：

　　经过*阶段的师德师风教育学*，我深深地体会到“敬业，爱岗，奉献”的内在核心。回首想想还存在的不足之处，主要表现在：

　　（一）教育理论学*不够透彻。

　　（二）业务有待提高。

　　（三）工作经验不足。

　　根据广东省义务教育学校办学基本标准督导评估体系，现把我校的自查情况汇报如下：

　　我校是一所全日制的公办小学，共有在校学生1525人，有29个教学班，有专任教师76人。

　　一、生均校舍建筑面积

　　我校建筑面积7310㎡，学生数1525人，生均4.67㎡，低于省标准5.1㎡。不达标。

　　二、体育活动场地

　　我校现有一个162米环型跑道，两个篮球场，运动场面积3700㎡。达标

　　三、实验室

　　我校有标准科学实验室一个。达标

　　四、计算机教室

　　我校有标准计算机教室两个。达标

　　五、音乐、美术教室

　　我校有标准音乐室两个，标准美术室两个。达标

　　六、生均教学仪器设备值

　　我校20xx年教学仪器设备资产值有874万元，生均6048.44元，不低于550元标准，此项达标。

　　七、生均图书册数

　　我校20xx年共有图书30614册，生均20.07册。达标

　　八、班额

　　我校有教学班29个，共有学生1525人，班额人数52.59人，其中进城工人员随迁子女数500人，占32.8%。此项不达标。

　　九、师生比

　　我校有专任教师76人，师生比为1：20.1，高于1：20.6标准。达标

　　十、专任教师学历达标率

　　我校有专任教师76人，其中研究生学历5人，本科学历68人，大专学历3人，学历达标率为100%。达标

　　十一、生均公用经费

　　我校20xx年全年公用经费为450541.91元，生均3194.2元，高于省标准。达标

　　综上所述，我校，第一、八项班额不达标，其余九项都达标。总评达标。

　　在新课改春风的吹拂下，虽然我校深处偏远的山区，但是仍然积极响应上级部门的号召，以我校的实际情况为基础，把课改落实到实处。根据我校学生少，模式好转变的特点，就好比“小锅饭好做，做不好倒掉重做”一样努力打造出适合本校，本班的高效课堂教学模式，我们先后试验过杜郎口课堂教学模式，老师“坐”到学生中间去模式，三勤四环节教学等模式，并取得了一定的成绩，学生的学*积极性明显的提高了，每一位学生都成了学*的主人翁，学*由被动变为主动。我根据我们班的实际情况，总结出一条“夸”的教学经验，马上通过教研活动向其它班的老师进行推广，在学校的其它班也取得了一定的成效。在我们学校不管是哪一位教师想出一条可以提高课堂教学效果的'点子都可以马上向其它年级进行推广，并受到奖励，所以说我们学校教师的干劲十足。并且我们学校还组织老师到兄弟学校去听课，到网上下载优秀教师的视频一起观看，揣摩，探讨，并根据我校的实际情况加以运用。

　　虽说我校的高效课堂建设稳步推进，但是依然存在着很多问题，这些问题或多或少影响了高效课堂的开展。这些问题主要体现在以下几个方面：

　　一、学校因为处在深山区，自然教育教学条件就相当落后了。学校建设单一，对于教育教学活动的开展存在很大的局限性，

　　于是才导致我校高效课堂建设存在滞后性。老师们也“敢想敢做”，但是相关教学设备的极不完善，使得教师的工作积极性受到很大伤害。比如我校没有操场，没有音体美室，连最基本的一个乒乓班台都没有，上级部门早就向农村小学下发体育器材，我校到现在也没有一个球台，学生上体育课就一个活动就是做游戏，我校学生不会打篮球，不会打乒乓球，不会唱歌，不会画画。另一方面，学校配套教学设备太少了，现在都在强调电化教学，电子备课，可我们学校只有一台电脑，总不能所有的老师都用这一台电脑备课吧，更别说电教进班了。在搞高效课堂的活动中，老师需要的器具很难得到满足，极大地限制了教师的教学发挥。其次，由于学校教师办公条件的有限，几位教师不得不挤在一间房里办公，这在一定程度上影响了部分教师的备课积极性。

　　二、我校一至六年级，六年教学班，仅有7名教师，其中代课教师4人，且有三人只是初中毕业，没有受过专业的培训，课堂教学成效很低。在这里想说的是，高效课堂的开展很大程度上依赖于正规教师，因为不管做什么样的教学模式，制定什么样的制度加以约束，对于代课教师来说，工作不稳定，说不得管不得，都是一二十岁的小女孩，说不干就不干了，那么在管理上就只能“任意而行”，“点到而止”，总比没有教师要好。希望在以后的教师分配上，我们也不奢望多么好的教师，只要是正规的教师就好，从而更加促进我校高效课堂的建设。

　　三、我校教师接受教育教学技能培训的机会有限。囿于山区，路途不变，进而导致教师外出培训减少，使得教师知识更新与理论转化受到制约。虽说校内有不定期的教师经验交流会议，但这只是小范围的活动，不够于对教师整体教育教学理论及水*的提升。

　　既然诸多问题存在，那就说明我校高效课堂建设就不可能一帆风顺。再苦再累，大家都在坚持，都乐于直面，乐于奉献。我校所有努力的人们都在思考：为了实现高效课堂，我们到底能做多少？

　　我们会一直做下去！

　　xx镇完小位于后xx村，始建于1985年，由前xx村、后xx村、x村三村联办。目前学校总投资533354.55元，占地5814*方米，建筑面积1600多*方米，硬化面积1600多*方米，绿地面积995*方米。藏书5400册，生均15册。学校各类器材配备符合国家二类标准。为发展学生个性，培养学生特长提供了必要的条件。现为临沂市市级规范化学校。1999年实现义务教育配套达标，xx年10月顺利通过省**的普实验收。为适应信息时代的教育需要，学校在原有班级达到两机一幕的标准上，xx年又投资9万余元购置电脑、实物投影仪等，为学生开设了信息课，建成了现代化的多媒体教室、微机室等场所。xx年6月又投资4万余元购置新电脑18台，学生机数达到了39台，使学生基本满足学生学生上课、教师办公的需要。xx年由台资企业捐助和党委**的投资正在新建一所省级标准化明德小学，为以后的'学校发展良好奠定了基础。

　　目前学校共有9个教学班，在校生302名，教职工21人，专任教师21人，学历达标率为100%。在校学生入学率、巩固率均为100%。

　　*几年来，我校在党委、** 教育主管部门的正确领导下，始终坚持把教育工作摆在优先发展的地位，强化基础教育，努力逐步改善学校办学条件，推进我校义务教育均衡发展，强化学校规范化建设，全力推进素质教育，大力实施科教兴校战略，以打造教育强校为奋斗目标，加强领导，科学管理，强化措施，干事创业，促进了我校教育工作健康持续和谐发展，教育事业呈现出蓬勃发展的良好局面，取得了可喜成绩。、xx年获县级教育工作先进单位，xx年获县级教学先进单位。xx年分别被评为镇级教育工作先进单位和镇级教学先进单位。

　　随着新课程实验的推进，我校围绕人文教育主旨，结合教师和学生自身特长，锐意进取、开拓创新。几年来，学校先后培养县级教学能手2名、镇级骨干教师5名，1人获市级教学成绩奖，3人论文获县级二等奖。

　　百尺竿头、更进一步。在课程改革中，我们正以勃发的英姿，开拓进取，干事创业，为把学校建成教学思想一流，管理水*一流，教学质量一流的现代化学校而奋斗。

　　忙忙碌碌的09年即将过去，新的一年即将来临，在过去的一年中，淳化小学全校师生共同努力，以质量为生命线，在“实”、“研”、“细”上下功夫，以小组合作学*和小班化为切入点，努力工作，现报告如下：

　　一、执行五严规定，规范办学行为

　　*年来以来，上下对五严规定极其重视，尤其是今年以来，学校严格按照课程计划开设课程，学校以《南京市课程设置方案》为规范，严把课程关，开足、开齐、开好各个学科的课程。做好各个课程的相互协调工作，做到不占、不挤、不改，使课程计划落到实处，尤其是常识艺体课程的挤占问题。我校积极引进专职教师，同时立足学校培养从师资上保高质量地开设信息技术、音乐、体育、美术等课程，高标准配置专用教室，现有科学室两间，音乐室两间，网络教室两间，美术、书法室各一间，舞蹈、技能创造室、体育器材室各一间，为学生高质量的完成学*任务提供了物质保证。科学编排学校总课表及班级、教师课表，将课程计划落到实处。同时，我们还继续做好了行政巡课制度，查漏补缺。

　　在学生在校时间方面，本着依法办学的原则，我校严格执行了教育局统一制定的作息时间，学生早晨8：00到校，下午1：20开始集中学*，3：20集中学*结束，每天在校时间严格控制在6小时以内，其间，为保证学生阳光锻炼一小时的落实，共安排了两次大课间活动，时间分别为25分钟，合计50分钟。一、二年级在四节体育课的基础上，另安排一节地方课时作为体锻课;三至六年级在每周三节体育课的基础上另安排一节体锻课给学生锻炼，完全达到每天一小时的锻炼要求，在大课间活动中要求各班自己申报特色活动，并规定好活动场地，每天由班主任和值日教师负责安全。

　　在教辅资料的征订和学生的作业量上，我们严格要求教师按照规范去做，只以“评价手册”和“补充*题”作为学生的练*，严禁教师为学生征订各种练*手册和相关教辅用书，并要求教师按规定一、二年级不留书面家庭作业，三、四年级合计不超过半个小时，五、六年级合计不超过1个小时，不做高耗低效的无用功，还学生一方净土，切实减轻学生负担。

　　另外，在开发校本教材方面，淳化是“茶叶之乡”，我们把“茶文化”做为学校高年级的校本课程，低年级校本课程为《我爱乒乓球》将校本课程落实于地方课之中，同时本学期还预设了书法校本课程，在大厅内布置书法长廊，介绍书法知识，展示学生作品，并将其纳入学校课程管理的体系之中。

　　二、聚焦常态教学，着眼有效高效

　　课堂教学是学校质量的生命线，只有将课堂教学的效率体现出来，才能达到预期的效果。

　　我们要求教师在课堂教学过程的各个环节要注重“细”。

　　1、认真备课是前提。备课要求提前一周，精心备好每节课，不得出现无教案进课堂的现象，教学目标要明确，过程要优化，要有及时的教后反思。发挥备课组的作用，集大家的智慧进行集体备课，钻研教材，商讨教法，制定策略，主备教师执笔完成集体备课，分发给教师，同时要求教师要针对班级的具体学情、生情进行再思考，再备课，形成复备记录。

　　2、课堂教学是关键。

　　课堂教学是提高教学质量的主阵地。我校要求构建友善的课堂教学氛围。在师生*等的基础上强调互动，帮助学生养成良好的学**惯，加大了行政随堂听课的力度，要求行政每月至少听一节推门课，听后交流，帮助教师提高课堂教学的效率，每天行政巡课，针对课堂不规范的行为提出整改。要求教师高效课堂常态化，常态课堂高效化，并针对本学期教研室提出的课改新模式进行校内赛课，加强研讨。

　　3、作业要求“凡做必批”。

　　严格控制作业量，教师必须要对作业进行精心设计和筛选，我们要求语文作业忌死抄、死背，注重知识积累应用，数学作业忌机械、重复性作业，注重实践性，应用性作业，要求教师提高作业巩固效果，作业要么不做，要做就要注重质量和反馈。

　　4、提优补差重实效。

　　我校要求教师制定详尽的提优补差计划，记录并予以落实，定时间、定地点、定人员、定内容的进行，让每一位学生在原有的基础上有所进步。

　　为响应教育局、教研室精神，我校自本学期第三周以来实行了小组式的合作学*。

　　经过努力，我校小班化实验工作已渐上正轨，小班为师生的发展提供了更为广阔的空间。小组合作学*作为小班课堂教学中的一种重要形态，引领学生自主学*，合作交流，让学生在获得知识的同时，情感、态度和价值观得到同步发展，为学生未来的发展提供了坚实的基础。目前我校一、二年级共有小班十三个，三于六年级大班十七个，已全部采用小组合作形式进行合作教学，在分组时，有意识地将不同层次、不同类别的学生按照“组内异质，组间同质”的原则进行分组，一般为4至6人一组，每小组设正副组长各一人，明确帮扶对象，确定每一成员的职责，在小组学*的评价体系上，我们力求评价主体和内容的多元化，突出小组集体和激励，形成组内成员合作，组间成员竞争，追求“不求人人成功，但求人人进步”的教学评价境界。各班发放评价手册，黑板画有评价表，当堂评价，当堂反馈。目前设置了纪律之星、互助合作之星和精彩之星，在课堂教学中，要求教师参与学生的学*活动，引导学生学会主动倾听，发挥组内评价作用，适时把握合作时机，经过大半个学期的尝试，全校师生已渐入轨道。

　　三、立足校本教研，改进教学行为

　　校本教研是学校得以持续发展的源动力之一，为此我们做好以下几点：

　　教研过程重在“研”。为此，我们要求教研组充分发挥研的作用。每次教研活动之前确定教破天荒题、专人发言、专人记录、交流反思、互动对话，要求各教研组要围绕本校课题创造性地开展研讨工作，在计划中要将课题研究制定到组，落实到人。每学期完成课题论文一份，多进行对话式、沙龙式研讨活动，要求各组专题研究不少于3次，每月教研活动不少于2次，活动定时间、地点、内容、负责人。每次开课前要在组内积极研讨，献言献策，共同理顺上课思路，发挥集体力量，确保集体备课的含金量。

　　在备课组方面，各备课组的献课率基本上达到100%，并且积极研讨，抓好了老师的集体备课工作，并做好了相关的检测数据的分析、汇总，对每学期的期中基本末数据进行对比，尤其是毕业班，上学期期末测试后，所有六年级教师坐下来，分析成绩，统计数据，进行对比，找出对策，为本学年的毕业班提供经验和方法。

　　为了更好地发挥两组的作用，我校还开辟了三个教研组博客，教师在教研活动结束后，可以自由地在博客中表达自己的真实感受。还可以将*时的教学案例、经验、反思通过博客的方式拿出来交流、探讨，以此来改进自己的教学，提高教学实效，从而推进教研活动深入开展。

　　在校本培训方面，我校也是重在“引”，采用走出去，请进来的法，让教师提高水*，强化意识，*一年来，先后有教科室董福才主任进行“友善用脑――教与学”讲座、东山小学蔡**校长进行的“在学*中提高，在实践中收获”的菜单讲座，教科室汪圣龙主任进行的“以课题为引领，走科研成长之路”的讲座，东山外国语学校教师郭小清进行的“学生心理疏导的有效策略”的讲座以及百家湖中学两位班主任进行的“小班化经验交流”，通过以上讲座，让全体教师在思想意识等各方面得到提高。

　　四、加强队伍建设，打造学科团队

　　教师素质的高低直接决定着学校办学水*的高低和后续的发展，为此，我校非常重视对教师队伍的建设。

　　一是行政队伍。

　　自从实行人事制度改革以来，我校的所有行政都是由教师直接选举产生，可以说，他们在教师心目中的模范作用是不可低估的，要求教师做到的，行政首先必须做到，不强求教师做的，行政也尽量去做，无形中为大家树立榜样，他们同时又是各处室的管理人员，手头上的事务也非常多，如何处理好事务与教学两不误，这一点上，我校行政做得较好，几乎所有行政都带主科，行政例会更是周周召开，布置工作、小结活动、交流以讨论，为后期的工作做好铺垫。同时，每学期都是由行政首先在校内进行献课，可以说，我校的.行政队伍是有凝聚力和向心力的。

　　二是青年教师队伍。

　　青年教师是学校的主力军，是学校教育教学的核心后备力量。本年度，我校由副校长亲自主持青年教师的培训考核工作。开学之初便要求每人写自己的发展规划，分短期、中期和长期，定期召开了35周岁以下青年教师的培训、研讨、沙龙等活动，让大家就教学等全方位问题进行探讨，提出困惑，交流思想，并要求他们完成相关任务，每学期读一本教育专著，每月写一篇教育随笔，每星期写一篇教学反思，每学期完成一篇论文或案例，同时，对教师基本功也非常重视，校长室要求所有35周岁以下青年教师每周练*粉笔字一次，并挂在学校走廊内，让师生参观，并且特意定做了黑板，另外，每一位青年教师都申请了博客，利用信息化手段谈感想，畅所欲言，学校还鼓励他们学历进修，在刚刚讨论结束的绩效工资方案中，特意拿出一部分资金给予补助。

　　三是骨干教师队伍。

　　骨干教师是学校教育岗位的中坚力量，学校制定了相关的规章制度，要求他们对照制度认真执行，每学期必须在校内公开课一次，写一篇有质量的教学论文或案例，指导一名青年教师成长，写相关的教学反思和读教育专著，在*时的专业培训、业务进修等方面为他们创造条件。

　　五、关注学生发展，倾力学法研究

　　学生是学校存在的基础，只有学生发展了，学校的教育教学才是恰当的，有效果的。我校长期关注学生的发展，注重学生各方面素质的提高，注重对学生学**惯的培养，让课堂“轻负担，高质量”，充分发挥学生的兴趣点，为此，我们本学期改以往的兴趣小组为学生社团，分年级组开设相关项目，共开设了篮足球、乒乓球、十字绣、编织、瑜珈、太极、大合唱、科技制作等三十多项社团，让学生们自由选择，自由组合，各尽其能。在活动安排上，我们定时、定点、定内容、定教师，活动计划、记录一一到位，*时年级主任负责巡查督促。

　　学法研究上，我们本学期尝试将教案改为导学案，将课堂由思考教师如何教改为思考如何帮助学生学，充分发挥学生的主体性，将导学案运用其中，让每个学生对课堂程序都清晰了解，并且在*时的教学研讨、集体备课、校内赛课上要求必须关注导学案的运用。

　　在活动开展上，我们也是让学生各展其能，开展了诸如写字比赛、英语口语比赛、数学解题能力赛，体育节比赛等多项活动，让他们在活动中快乐成长。

　　不足和思考：

　　1、教师结构不够合理。*年来，我校中老年教师逐年增多，而他们也大多不是专职教师，尤其是在常识、艺体等专职性较强的学科上，更多缺乏相关知识素质，导致了全校师资力量的不均衡，如何让他们适应新课改模式下的新的教学思路，值得探讨。

　　2、部分工作的部分方面做得不够到位，工作不够细致。教师的部分观念转变较慢，如何改“要我成长”为“我要成长”是学校工作的一个重点，今后应加强教师的主人翁意识和危机意识。

　　xx年已经过去，一年的工作中，成绩的取得离不开全校师生的辛勤努力，离不开社会、家长、**的支持，更离不开局领导、教研室领导的关心与帮助，在此，我校表示衷心感谢，争取在来年更创佳绩。　

　　为了进一步加强教育教学常规管理，全面推进素质教育，切实提高学校课堂教学质量。我校在接到县教育局关于开展中小学教学工作视导检查的通知后，对照标准，就学校的各项教学常规管理工作进行了认真的自查，现将检查情况汇报如下：

　　一、教学管理

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展7）

——部门自查报告(精选10篇)

　　为贯彻落实20xx年银监局对我行信贷业务的转项治理工作。我行信贷人员积极开展学*讨论，充分了解了本次专项治理工作的重要意义，明确了执行规章制度和操作规程的重要性、必要性，进一步认识违章制度和操作规程的危害性，并根据自身情况展开自查。现将自查情况汇报如下：

　　一、自查情况与总体评价

　　1、通过自查我行全体信贷人员都能够合规操作、顾全大局，不为眼前利益所动，站在我行与客户的角度去想问题、做工作，不计较个人得失，办理信贷业务是恪守原则，不怕吃苦，勇于奉献，能够加强自身爱岗敬业意识的培养，进一步增强服务意识，做到“干一行、爱一行、专一行”，自觉接受广大客户监督，定期开展批评与自我批评，做一名合格的信贷人员。

　　2、恪守规章制度

　　能够按照国家金融法令，有关法规制度和我行信贷管理条例，具体办理信贷的相关业务，严格遵守信贷员“八不准”和“十严禁”。在办理信贷业务的过程中，严格按规章制度进行贷款调查、审查审批，无违规放贷行为。对于调查中存在的风险隐患，也认真分析加以讨论，尽可能规避风险。对于贷后检查中发现存在问题的，及时加以关注，防控不良。

　　二、自查发现存在的问题

　　1、学*信贷业务不够深入，因我行为新开展的信贷业务基础上，信贷员均为新培训上岗员工，实践经验不足，在信贷业务的发展和产品的认知方面不够深入，对客户的风险把控能力不足。

　　2、工作还不够积极主动，有时候只求过得去，不求过得硬。

　　3、工作缺乏创新，按部就班；许多工作只是照着别人学，不去钻研，不去研究，不去归纳，办事凭主观。

　　三、案例分析

　　1、我行自发放贷款以来，客户还款意愿良好且还款正常，贷款确定用于经营，不存在借新还旧、以贷还贷、重组等延迟风险暴露的情况，信贷员严格按规章制度发放贷款，无违规操作行为。

　　2、经自查，客户经营情况稳定，资产状况良好，抵押物变现能力强，有按期偿还我行个商贷款的能力，授信额度保持不变，不存在贷款分类偏差的现象。

　　3、信贷员整理档案过程中由于马虎粗心，同一抵押物下的合同号书写错误，部分资料未按银监局的规范要求整理。自查出的问题已按要求及时整改，做到档案的规范、整洁。在以后的工作中以此为鉴，认真做好信贷工作中的每一个环节。

　　四、下一步改进措施和有关建议

　　在以后的信贷工作中，我要兢兢业业，时刻保持清醒头脑，思想上不能有任何的懈怠，踏踏实实工作，老老实实做人。通过这次对个人存在问题的剖析，我的思想受到了洗礼，得到了净化，在以后的工作中我一定会做好每一件事，努力争当一名优秀的信贷员。

　　今后的努力方向。一是始终坚持抓信贷学*，不断为自己充电。二是进一步提高风险防控意识和自我防范能力，警惕各种腐败思想的侵蚀。三是坚持按章办事，努力执行好各项规章制度，把制度落实到实处，在发展贷款业务的同时，防控好贷款的不良和逾期。

　　根据**开江县委、开江县人民**办公室关于印发《开江县县级各部门工作预决算明细账》(开江委办〔〕116号)的通知，为确保全年目标任务的圆满完成，今年以来，我局坚持以党的十八届三中、四中全会精神为指导,早部署、早谋划，抢抓机遇、攻坚克难，着力推进项目建设、企业培育、扩大消费、对外合作等工作，全县商务经济总体呈现出健康*稳发展态势。现将度工作预决算明细账完成情况报告如下：

　　一、主要经济指标完成情况

　　1.服务业增加值：全年目标任务完成29亿元，增速9.8%，预计实现29.5亿元，同比增长10.5%。

　　2.外贸进出口额：全年目标任务800万美元，预计完成1300万美元，完成全年目标任务162%，同比增长18.8%。

　　3.社会消费品零售总额:全年目标任务增长11.5%，预计实现47.74亿元，同比增长13%，高出市委、市**下达目标任务2个百分点。

　　二、重点项目完成情况

　　1.鸿达家居广场建设项目：开江鸿达家居广场建设项目位于峨城大道以南县人民法院家属院后，于1月16日签约投资建设协议，被列为我局20工作预决算和绩效考核项目，按照目标要求，一季度完成项目规划设计、二季度完成项目用地征地拆迁、三季度项目开工、四季度完成副楼基础工程。目前该项目规划设计方案已在20通过县规委会评审，年1月30日，成都新鸿达实业有限责任公司将200万元土地出让预付款汇入县国土资源局账户，20xx年3月，成都新鸿达实业有限责任公司垫付被征地失地农民社保基金149.65万元。20xx年3月，国土部门进场开展土地补偿款和附作物赔偿工作，在此过程中投资方为加快赔偿进度尽早开工，私下与失地农民开展附作物赔偿谈判，造成部分农户出现分歧和工作出现被动，有杜志国、黄世华、黄立兴、蔡述玖四户未达成协议，20xx年4月2日，李**在调研该项目时要求尽早开工，20xx年4月3日，业主单位在未得到国土、普安镇和社区同意的情况下施工进场施工*整场地，遭到部分农民阻拦，至今处于停工状态，目前项目外围墙已砌筑。我局将情况多次向县上领导汇报，并三次组织国土、普安镇、峨城社区同四户农民协调，由于要价太高始终无法达成协议，其中杜志国的两个女婿提出，由于未达成协议，开工未通知本人而将他家的树苗损害，要求赔偿80万元(按照达市47-1号文件，他家大约0.3亩地应补偿元)，造成施工停止。同时，由于该地块目前属于集体用地，省上的用地指标批文未下，该四户要求提供省上的用地指标批文，因此，国土部门表示目前不能采取强制措施，他们也无具体办法和手段。

　　2.五路口综合农贸市场项目：五路口综合农贸市场项目位于新宁镇二里半村6、7社涂家院子后，于20xx年8月25日签约投资建设协议，被列为我局20xx年工作预决算和绩效考核项目，按照目标要求进度，一季度完成风险评估、二季度完成规划设计、三季度完成征拆、四季度开工建设。该项目已于20xx年完成社会稳定风险评估，20xx年开江县第二次规委会例会审查通过其规划设计方案并修改完善，投资方在开江成立了法人独资公司，企业于20xx年5月13日将200万元履约保证金打入商务局账户，前期工作基本完成。由于在项目用地上存在约4000*方米的违法建筑(其中六社一户约700*方米、六社四户约3400*方米)，县委县**已就违法建设召开多次协调会，由住建部门负责牵头实施强拆。20xx年5月15日，县住建局已发出强拆通知书，20xx年9月25日，在县委三楼会议室召开五路口农贸市场和鸿达家居广场违建强拆协调会，李**主持会议，罗建**出*并作出指示，要求住建部门进一步细化强拆方案、纪检监察深挖违建原因，11月15日到期后组织强拆;通知到期后，住建部门将细化方案上报**，县**研究后再实施强拆，目前未完成该项工作，因此还不具备开工条件，投资方多次来人来电催促，他们要求及早实施完强拆便于开工。

　　3.开江长德商贸物流城项目：开江长德商贸物流城项目于20xx年12月10日签约，项目业主为豪德财富集团，被列为我局20xx年工作预决算和绩效考核项目，按照目标要求，一季度完成规划设计、二季度完成可行性报告和风险评估三季度完成土地报征和征拆、四季度完成开工建设。截止目前，规划设计方案已经开江县规委会20xx年第二次例会审查通过，乙方在开江成立了法人独资公司，招商中心挂牌投入使用，完成了项目备案、稳评环评、土地测绘、沙盘模型机施工图设计等。按照约定，签订协议后十五日内，乙方将20xx万元资金打入甲方指定账户，并垫付至4500万元用于征拆，直到目前乙方并未执行该约定，导致国土部门无法启动征拆，后续工作无法开展。20xx年8月29日，市**胡杰副**带领袁勇副**和商务、国土主要负责人到豪德财富深圳总部协调，王长利董事长承诺9月底兑现20xx万元履约保证金，但并未履行承诺，后来我局崔问又说10月底兑现。20xx年11月3日(实际是11月6日)，开江**德商贸物流开发有限公司来函，告之因土地报征、基本农田、项目用地上的违法建设、国际国内环境等综合原因，经公司总部研究决定，该项目暂缓。我局立即将该情况向李逢友**、刘远高副**汇报，领导指示我局立即函告对方，要求明确态度，如放弃该项目，**将另行招商启动该项目。20xx年11月11日，我局向长德公司发出了函，直到11月18日我们再次催问，该公司刘总回复：收函后经请示总部，表示绝不放弃该项目，*期公司来人与**协调。12月2日，我局再次问询情况，刘总表示总部的回答是将在春节后启动项目建设，明确表示春节前不会开工，我局已将该情况向县上领导汇报。目前长德公司已将开江项目部人员全部撤至渠县项目处。

　　4.普安家家惠超市项目：已竣工投入运营。

　　5.金牧冷链保鲜库建设项目：项目已装修完毕，正在进行设备采购。

　　三、重点工作开展情况

　　1.参加第十八届渝洽会工作：在今年5月召开的第十八届中国(重庆)国际投资暨全球采购会(即渝洽会)上，我县组织参会并成功签约“小家电产业园建设”、“模具塑胶产品生产”、“汽摩配件生产”、“电线电缆生产”等5个项目，总投资达到了11.35亿元。

　　2.培育限额以上商贸流通企业2户：实际完成4户―开江县久宏加油站、开江县佳都天鹅湖餐饮有限责任公司、开江梁氏稀饭城、开江县新富耀购物中心。

　　3.打造1个市级商业示范社区:已完成打造1个市级商业示范社区―开江县新宁镇金牛社区，目前已完成打造任务，并组织申报验收。

　　4.参加第十六届西博会工作：原确定的第十六届中国西部国际博览会已取消。

　　为深入贯彻落实中央、省委、县委关于作风建设重要指示精神，着力解决党员干部“为官不为”问题，切实转变工作作风，激励党员干部履职尽责，勤政有为，担当干事，提升工作效能，优化发展环境，经局党组研究，决定在全县财政系统开展“为官不为”专项整治活动。结合我县财政工作实际，制定本方案。

　　一、整治范围

　　全县财政系统的在职工作人员。重点是具有行政审批、执法监管、公共服务等职能的单位及承担相关职责的工作人员。

　　二、整治重点

　　（一）缺乏大局意识，对上级决策部署阳奉阴违，搞上有政策下有对策，执行打折扣、搞变通，政令不畅，工作落实不到位。

　　（二）不依法履行职责，不作为、慢作为、乱作为，监管缺位，失职渎职，**，造成不良影响和后果。

　　（三）刻板教条，不敢担当，不愿负责，特别是在滑办〔20xx〕17号、滑办〔20xx〕13号文件确定的县委县**主要工作、重点项目和县主要领导交办的重要事项落实中，反复要求，仍推进不力、进展缓慢。

　　（四）党风廉政建设主体责任、监督责任落实不到位，对党员干部疏于教育，管理不到位、监督不到位，导致**违法行为发生。

　　（五)对涉及到几个股室(单位）的事项，牵头（股室）不主动，相关股室（单位）不配合，股室（单位）之间互为前置，推诿扯皮。

　　（六）有法不依，执法不公，趋利执法甚至徇私枉法，办关系案、人情案、金钱案。

　　（七）工作纪律松弛，上班迟到早退、随意脱岗，工作时间不务正业，聚众聊天、玩游戏、看电影、炒股、网上购物、出入休闲娱乐场所等，以及工作日午间饮酒。

　　（八）其它群众反映强烈的突出问题。

　　三、方法步骤

　　专项整治活动从5月上旬开始至6月底结束，分四个阶段进行。

　　（一)宣传动员(5月上旬，宣传贯穿整个活动）

　　召开专项整治活动动员会进行安排部署，下发财政系统专项整治活动方案，各财政所、二级机构结合自身实际，研究制定本单位专项整治活动方案。充分利用财政网站、微博等媒体，搭建*台，开设专栏，集中宣传，营造氛围，让全县广大干部群众成为专项整治的参与者、监督者、评判者。同时，坚持典型引领，表扬一批履职尽责、敢于担当的先进典型，弘扬正气，激励干劲，推动专项整治深入开展。

　　（二)自查整改(5月中旬至6月上旬）

　　1、对照职责自查。各单位特别是具有行政审批、执法监管、公共服务等职能的单位，要逐项对照本股室（单位）的主要工作职责、工作要求等，根据日常审批、监管、服务等履职尽责情况，逐人、逐事、逐项查找存在的问题。

　　2、征求意见查找。局活动办要通过座谈了解、个别走访、发放征求意见表等形式，广泛征求“两代表一委员”、重点企业、干部群众对各单位，特别是具有行政审批、执法监管、公共服务等职能单位的意见建议，及时向相关单位反馈。各单位要结合自身实际，通过多种方式征求工作对象、服务对象对本单位及工作人员的意见建议，认真梳理查找本单位存在的问题。

　　3、从严从实整改。各单位要针对查找出来的问题，召开领导班子会进行专题研究，建立工作台账，明确责任部门、责任领导、具体责任人、整改措施、整改时限等，填报《“为官不为”问题专项整治自查整改情况表》（附件2），实行销号管理。自查整改要真刀真枪，把问题落实到具体项目、具体环节、具体责任人，经查实的要严肃追责处理到位。自查整改情况要报县专项整治活动领导小组审核，并在一定范围公开，接受监督，切实避免搞形式、走过场，确保专项整治活动取得实实在在的成效。

　　（三)监督检查(5月中旬至6月底）

　　1、职责公示。具有行政审批、执法监管、公共服务等职能的单位，要在动员会后一周内，将本单位的主要工作职责、工作流程、办理时限承诺等在本单位公开栏、财政网站予以公示，并汇编成册，接受广大干部群众监督，对没有按要求公示的通报批评，限期整改。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展8）

——年度医院自查报告（精选10篇）

　　为落实贯彻***“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学*，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学*对照，实行自查自纠，解决存在问题。

　　医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的`需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。

　　内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。

　　新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。

　　制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。

　　诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

　　规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要*扫加增强，一次**费，减少病人来回交费麻烦。

　　加速对新项目开展业务知识学*，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学*讨论，逐步提高专业技术诊断水*。

　　疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学*新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学*，提高CT影像专业诊断技术水*。

　　劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。

　　通过学*贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

　　我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻***下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：

　　一、工作成绩

　　医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

　　1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。

　　2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。

　　3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学*《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

　　医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。

　　4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

　　（1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

　　（2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

　　（3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

　　（4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

　　（5）、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。

　　（6)、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

　　(7)、大力开展医德医风教育，学*卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

　　(8)、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

　　以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

　　二、存在的问题及整改措施

　　1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

　　整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

　　2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

　　整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。

　　3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。

　　整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

　　4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

　　整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。

　　5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。

　　整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

　　6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

　　整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

　　7、各种管理委员会的名单没有及时更新。

　　整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

　　8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。

　　整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学*抗菌药物的合理使用。

　　9、临床路径的实施还有待加强。

　　整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

　　10、出院患者电话随访率还没有达到100%。

　　整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。

　　车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

　　一、经常向司机宣传安全教育。

　　我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

　　二、安全工作责任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

　　三、司机具体工作自检：

　　1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

　　2、汽车严禁超载、超速。

　　3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；

　　4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；

　　5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；

　　四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学*，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

　　五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

　　六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的'部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

　　作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据上级责任目标要求XX医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示:

　　一、工作开展情况

　　1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　2.参合农民就诊时确认身份后，认真审核三证并填写新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲自签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公开，公*，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　二、存在的问题

　　1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

　　2、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项问题，我院今年已经组织了两次全院培训，已经做到新农合政策人人知晓。

　　三、未来工作计划

　　1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审核报销费用。

　　2.加强本院住院病人的审核和查房力度。

　　3.加强管理人员和经办人员的能力，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

　　4.加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的益处。

　　5.我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为陕县新农合作出自己应尽的义务。

　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。

　　XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责

　　消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学*和分散学*相结合的方式，积极学*消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

　　医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　1．医疗风险意识差

　　2．法律意识淡薄

　　3．医患沟通技巧不够

　　4.团队合作观念不强

　　5.专业技术水*有待进一步提高

　　针对上述几点我们应做到：

　　1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

　　2.反复学*医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

　　3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的'语言，注意谈话的方式、方法与技巧。

　　4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……

　　5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。

　　不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

　　6.加强团队合作精神，内部要协同。

　　7. 要积极学*先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学*和培养，增强自身的沟通技巧。

　　8. 对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.

　　9.在执业活动中要做到：

　　说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;

　　制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;

　　内部要协同;责任心要强。

　　长潭卫生院

　　xxx年8月25日

　　今年以来，我院认真贯彻落卫生局下发《20xx年创建“*安医院”工作要点》及《齐齐哈尔卫生局关于对创建*安医院工作进行考核的通知》的要求，深入开展了“*安医院”创建活动工作，紧密结合“*安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院*安”创建活动高潮。我院*安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照考核细则的内容，对我院*期所开展的“医院*安创建”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、自查情况

　　1、工作机制。构建*安医院，并非朝夕之事，需要从一点一滴做起。我院领导高度重视“*安医院”的创建工作，把创建“*安医院”纳入工作计划，成立了由毕红霞院长为组长，相关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“*安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓，分工协作，责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

　　2、依法执业。我院严格执行各项医疗护理法律和常规，依法执业，医务人员严格遵守各项规定，执业规范。我院各项机构准入、人员准入、技术准入规范严格，无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学*。通过讲座、考试等培训方式使全员学*法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训，目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

　　3、医疗质量管理。医疗质量管理是医院管理的核心内容，健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗管理制度和医疗安全制度。医务科重点检查了医务人员诊疗规范、核心制度、依法执业、医疗安全等环节。严格实施手术分级管理制度，加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度，加强药品的规范化管理，严格执行各项无菌技术操作规程，增强消毒隔离意识，积极查找科室不安全隐患，强化护理人员的责任心，将不安全隐患消灭在萌芽中。为了不断提高青年医护人员的基本技能，巩固急救技术操作水*及应急处理能力，医院组织院内青年医生进行操作技能比赛，使医护人员更好地服务于患者，进一步培养医护人员的综合素质。

　　4、医院周边安全。医院周围交通、治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道畅通，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。医院各类医疗设备、水、电等管理责任明确，运行到位，部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设备、易燃易爆物品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

　　5、医患关系。医疗投诉、医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统。对医患纠纷医患定期排查，及早发现、及时报告。医院定期召开医德医风监督员会议，并向社会公布信访工作投诉电话、接待地点，畅通了信访渠道，加强节假日的信访工作管理力度，认真处理来信、来访、倾听患者的意见、建议和要求，努力为百姓服务。医院建立信访督查制度，及时化解矛盾和纠纷，极大地杜绝了越级访、重复访等重大信访问题的发生。医院的科室、专家、价格、收费标准、住院费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务，遵守患者知情同意权益。

　　6、药品管理。加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。药剂科库房管理规范有序，有完整的药品购销记录，各项温湿度记录完整清晰；药品的仓储保管符合规定要求。通过实地检查和询问的方式对病区备用药品的贮存、保养方法、环境状况、药品质量情况等进行了检查。绝大部分科室的病区备用药柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在药品的储存管理及质量监控方面有很大提高。

　　二、改进措施

　　1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，尽量保障患者及家属人身财产安全。

　　2、加强处方、门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

　　3、提高病历质量，强化病历内涵。进一步规范医务人员的病历书写行为，提高病历质量，对病历形式的规范性及病历内容的完整性严格要求，保证医疗质量和医疗安全。

　　经过20xx年的创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“*安医院”的创建是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我们将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“*安医院”做出自己应有的贡献。

　　在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

　　参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学*，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三好一满意自查报告（精选10篇）（扩展9）

——留守儿童自查报告（精选10篇）

　　在20xx年9月7日，县教育局将省教育厅《教育部办公厅关于开展农村留守儿童教育关爱情况自查工作的通知》(教基一厅函[20xx]38号)转发给全县中小学校并提出工作要求，现将我校自查情况总结如下：

　　一、建立农村留守儿童关爱体系

　　全面贯彻落实国家五部门联合下发的《关于加强义务教育阶段农村留守儿童关爱和教育工作意见》，将留守儿童教育管理和关爱工作纳入学校中长期教育改革和发展规划纲要，建立了以学校为主导，社会各方面广泛参与的留守儿童关爱体系。积极开展“代理妈妈”等活动，多渠道、宽领域地持续开展贫困留守儿童救助活动。

　　二、积极改善留守儿童生活条件

　　学校优先满足留守儿童的需要，为留守儿童提供校车，满足上学需要;中午学校有食堂，完全满足孩子的午餐需要;还为留守儿童开展捐助活动，让他们感受到社会主义大家庭的温暖。

　　三、加强对留守儿童的日常管理

　　我校地处农村，学生来源自农村，留守儿童较多。从调查的结果来看，20xx―20xx学年度第一学期全校有留守儿童97人，留守儿童在校就读人数占学生总数比例为19.44%。学校都为留守儿童建立档案，做到一人一档，并定期统计汇总留守儿童变动情况。全程跟踪家庭情况和思想学*情况。这些弱势群体的成长与发展关系着学校的生存发展，也牵动着学校领导及老师的心。学校通过加强学籍管理，控制辍学，开展心理健康法制安全教育，引导他们明辨是非，增强法治意识，实施家校联动，共同管理孩子。

　　四、广泛开展留守儿童关爱活动

　　学校完善了留守儿童普查登记制度，建立了包保机制，成立了留守儿童之家。通过结对子、爱心妈妈等亲情活动对留守儿童进行法制观念和安全防范知识教育;定期对留守儿童的监护人进行家庭教育、心理健康教育等方面的培训，要求外出打工家长做到每周打一个电话，每月与班主任联系一次，铺架他们与父母情感沟通的桥梁，从而提高了家庭教育和管理能力。通过开展党员干部捐款捐物、“爱心一对一”义务家教、爱心心理咨询、留守儿童心理导航等丰富多彩的关爱活动，使留守儿童“心有人爱、身有人护、难有人帮”，活动取得实效，学校成立留守儿童之家，建立了留守儿童活动室。

　　五、存在的困难和问题

　　1、学校办学经费仍然困难，教育教学设施落后，在开展工作的过程中，所需要的开支，学校这个大家庭也负担不起，经费不足，大大制约了“关爱工程”工作的进度和质量，学校那么的心有余而力不足。同时，缺乏心理教育的老师和相关人员也是制约“关爱工程”的问题之一，对相关人员进行专业的心理教育培训或由专业人员进行指导迫在眉睫。

　　2、缺少有针对性的留守儿童家庭教育宣传培训活动，加之有相当一部分留守儿童监护人尤其是祖辈监护人文化程度低，认识不到位，放任孩子的言行，使农村留守儿童家庭教育工作面临着诸多困难和问题。

　　六、下一步工作打算

　　1、加强内部管理，不断提高教育教学水*。让所有学生都能够及时得到老师的关心和帮助，感受到学*的乐趣，树立学*自信心。

　　2、我们将继续落实国家五部门联合下发的《关于加强义务教育阶段农村留守儿童关爱和教育工作意见》精神，认真贯彻省市县有关“留守儿童”教育管理文件精神，进一步加大“留守儿童”工作力度，做细、做实、做好“留守儿童”工作，积极摸索留守儿童的教育思路和方法，引领留守儿童在同一片蓝天下健康快乐和谐成长。

　　*年来，随着我国社会经济的不断发展，城乡经济的差距不断扩大且有愈演愈烈的趋势。另外一方面，农村的劳动力却有着较大的剩余量，因此，在这种背景之下，农村的劳动力就不可避免的向城市转移了，父母们为了经济收入，奔向了城市，把自己的孩子留在了村里，由此，导致了留守儿童的出现。

　　本次调查的目的是旨在了解广西博白县江宁镇四联村的留守儿童的生存状况，希望能了解留守儿童在学*生活等方面的情况，探讨其在成长中遇到的问题，以帮助更多的留守儿童健康的成长，助力实现“中国梦”——中华民族的伟大复兴。调查的对象主要是7-13岁的儿童，调查的范围主要是在四联村的各个分散的村屯，调查的时间是xx年7月15-7月19日，我们采用的调查的方法主要是随机走访调查，现就调查结果做如下分析报告

　　一、四联村留守儿童的基本生存状况

　　留守儿童是指父母双方外出到外地打工，而自己留在农村生活的孩子们。他们一般与自己的隔辈亲人，甚至父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。留守儿童的成长与国家未来的命运息息相关，实现中华民族的伟大复兴需要一代代的不懈努力，因此非常有必要对留守儿童这个群体进行关注。

　　本次调研的过程中我担任我们组的组长，主要的工作就是负责统筹安排活动的主题及调查的安排和联系镇团委。四联村的留守儿童较多，为了能够更好地了解情况，我们首先采访了四联村的村支书吕超通支书。根据吕**的了解，四联村的留守儿童至少占有全村人数的百分之四十。留守儿童大部分都是年龄较小的，集中在10岁左右。他们的经济状况并不是很好，现在绝大部分都是和爷爷奶奶那一辈生活的，父母长年久居在外，一年基本上是只有春节才能回来一次。留守儿童都是靠*上学或是到亲戚家上学的，主要考虑的就是方便照顾。以我采访的大田面村屯为例，全屯一共是7户人，全部都为留守儿童家庭。由于父母长期不在身边，孩子们虽小，但是自理的能力都是比较强的。有一户家庭，一个10的孩子自己不仅能煮饭，而且还照顾一个5岁的小弟弟，生活虽清苦一点，但是从与其交谈的过程中发现，他个人感觉还是开心的，唯一的愿望就是希望父母能常回家看看自己。这只是其中的一个案例，在四联村的其他地方，还有挺多这样子的自然村，由于父母外出打工，孩子们的基本生活主要还是靠自理。一方面，这样也可以锻炼孩子，促进孩子的成长。但是，从另一方面看，孩子过早的承担了本应是以后应该承担的责任，无形之中增加了他们的负担。

　　二、留守儿童出现的原因及其在成长中遇到的问题

　　留守儿童的出现是时代发展的必然，与中国农村人口占绝大部分息息相关，但是深入探讨之后发现留守儿童出现的原因并不复杂，具体原因可以归结为如下两点。

　　第一，外出工作获取更高的经济收入。四联村村屯较多，呈分散的状态。从地理位置看，四联村绝大部分都处于山区，是距离镇上最远的一个村，又是最后一个铺上水泥路的一个村庄。人多地少的现状使得村民们感受到单凭家里的几亩地是无法支持家里的全部生活支出的，粗略的统计一下，我村的家庭几乎至少有五口人，随着现在生活压力的增加，种田所得的收入较少，而且我村有很多地方都是靠*库区的，每年自然灾害频发，农业收入也不稳定，这无疑会对家庭收入单一的家庭来说增加了许多未知的风险，因此外出打工成了村民们的一个普遍的选择。外出务工在同样的劳动强度之下所获得的收入是农业收入的许多倍，如此一来，就能够很好的支持家里的日常生活支出了。村民们的大部分支出其实是主要集中子女教育投入。现在上大学的成本越来越高了，农村的学子们如果没有一个家人经济上的稳定支持，大学难以继续就读。加之现在社会竞争越来越激烈，农村的学子也有点绝望了。因此，父母们不远万里，外出打工时必然的，是我国现阶段的一个发展趋势。第二，因工作需要频繁外出。有一些家庭他们的父母却不是外出打工，而是因为工作需要频繁出差，例如，父母一方是司机的话就要经常出去了，家里的子女就相当于是留守儿童了。第三，家庭离异。这一部分在四联村较少，比重不大，可以忽略不计。

　　留守儿童没有了父母的陪伴，缺少了父母的关爱，不可避免的出现一些问题。调研发现，主要的问题如下。

　　第一，“代沟”较为明显。大部分的留守儿童的监护人都是隔代监护类型的，常年远离父母。爷爷奶奶比较爱护自己的孙子女，甚至是过于溺爱。这也助长了孩子的任性的脾气，也会给日后的成长带来一些影响。由于长年远离隔代亲人与孙子女相隔较远，有些观念和现在的孩子不相符合。第二，呈现出内向的特点。大部分的孩子在多人的场合下表现出害羞的的特点，不愿说话。第三，厌学情绪明显。孩纸们在学校的表现并不是很好，在与他们的交谈中我发现，他们非常希望自己的父母在自己的身边。由此得知，孩子们的学*成绩与此是具有一定的相关度的。

　　三、留守儿童遇到的问题解决措施

　　留守儿童的成长关乎着祖国的未来，解决其在成长中遇到的问题是社会主义的客观要求，结合四联村的实际，笔者认为可以从以下几个方面着力解决。

　　第一，国家要大力推进城镇化进程。长期以来，我国主要存在两种经济结构，即城乡的二元经济结构。几乎所有的问题都可以归结为这种二元结构，留守儿童的问题也不例外。**就任后提出“**经济学”,其核心就是要在突破二元的结构，走出第三条道路，即新型城镇化。这也可以称为“三元”结构。在“三元”结构的构架下，农民就*城镇化，就*就业无须背井离乡就能获得和外出务工一样的收入。如此一来，父母们势必会放弃到千里之外工作，而选择回归“本土”。第二，因地制宜，发展农林牧副渔业。四联村山地比较多，水四联的山地坡度不高，符合35度的适合耕种的坡度。地处亚热地季风气候区，水热充足，非常适合发展经济林。另外，四联水库面积比较大，库区水质较好，天然无污染，符合渔业发展的条件。第三，鼓励父母亲经常回家看看自己的孩子，为了孩子的成长，希望父母们在赚钱的同时多多关爱一下自己的孩子。第四，民间可以成立一些志愿服务社团的组织。志愿为留守在家的孩子们做一些学业上、心理上的等的辅导的帮助，解决孩子们遇到的各种问题。

　　我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段，社会生产力水*还比较低。与此相适应，留守儿童群体的出现时是时代经济发展的必然，因此也必须在时代的发展中解决。少年智则中国智，少年强则中国强。留守儿童是祖国的少年，实现中华民族的伟大复兴必然要依赖祖国的少年。关爱留守儿童，帮助他们健康的成长是社会主义的必然要求，符合社会主义核心价值体系的要求。由于知识水*有限，对留守儿童的认识以及解决的方法难免会有缺陷，敬请谅解!

　　我校《留守儿童学业不良常见表现及教育对策的研究》是国家基础教育实验中心“”重点课题《中小学留守儿童心理健康研究》的子课题，20xx年九月立项。实验研究已进行一年，现自查如下：

　　我们于20xx年6月制定了课题实验方案，后又根据评审组评审意见对方案进行了修改完善，阐释了课题研究的理论与实践背景，明确了课题研究的方向和内容，成立了课题实验领导小组。之后，召开了课题组全体成员参加的课题会，明确了任务，采取分阶段、循序渐进的策略，课题研究有序展开。

　　1、课题的准备

　　实验的第一阶段为准备阶段，这一阶段的工作主要是确定研究课题，制订实验方案，成立课题组，明确职责分工和进行实验教师的学*培训。其中，实验教师的学*培训是这一阶段的工作重点。

　　(1)组建课题组

　　成立由校长室、教科室和实验教师组成的课题组。校长负责对课题研究的协调，教科室负责教师的培训、课程的组织落实、课题的管理，实验教师具体负责各自班级的实验工作。

　　(2)教师学*培训

　　首先，课题立项后，我们召开了课题组实验工作专题会议，向实验教师宣讲实验方案，使教师对本课题的研究目标、内容、方法、步骤等方面做到心中有数。二是采取集中培训与个人自学相结合的方式，开展教育理论的学*培训，向教师推荐相关学*资料，为课题研究的开展打下理论基础，做好技术上的准备。

　　2、课题的实施过程

　　第二阶段为课题研究初步实施阶段，从本阶段开始，研究进入实践操作阶段。

　　(1)资料准备。实施之前，我们首先进行了相关的资料

　　准备，包括我校所有留守儿童的相关资料，为实验过程中进行对比分析做准备。

　　(2)会议动员。9月底，专门召开了一次实验动员会，就实验的开展做了布置并相互交换意见，统一认识，以利于实验的开展。

　　(3)课例研讨。通过开设研究课进行实验研讨，分别于10月、11月、12月份各进行了一次研究课，实验教师通过互助研讨，及时发现研究中的问题，吸取他人经验，改进自身不足，对实验工作起到了有效的推进作用。

　　(5)经验交流。20xx年1月份我们举行了实验人员的专题交流，实验教师通过交流共同分享研究成果。

　　(6)检测分析。进行了问卷调查对比分析，学生学*水*测评对比分析，学*成绩对比分析。结果显示，留守儿童的各方面都有了不同程度的发展和提高。

　　(7)积累资料。一年的实验，我们积累了诸如实验课例、实验论文、数据资料等实验资源，为以后更好的开展实验工作积累了经验。

　　(8)阶段总结。课题组于20xx年二月初进行了阶段性实验总结，总结经验，查找不足，为下一阶段的实验工作做准备。

　　通过本阶段的实验研究，我们逐步理清了实验思路，初步形成了做好留守儿童教育工作的一些经验，实验工作取得了初步成效。

　　课题实验成果

　　1、建立了课题研究档案，积累了诸如实验课例、教学论文，实验数据，为后续实验打下基础。

　　2、建立了留守儿童档案，并根据实际情况随时修改。

　　课题实验的基本经验

　　1、留守儿童通过实验教师的教育，各方面都有了很大的发展与提高。

　　2、实验促进了教师的成长。

　　教师的不断学*是开展好实验的保证。开展实验研究要求教师具有全面、深厚的知识底蕴，需要集教师的集体智慧，教师只有不断学*，才能提高教学研究能力。

　　需进一步研究的问题：

　　1、初步实验阶段，我们的研究取得了一些成果，但还很粗糙，在各项具体内容的研

　　究上还不够深入，这是我们下一阶段要认真考虑的主要问题，把实验研究工作进一步推向深入。

　　2、教师各方面的能力还需进一步提高。加强培训，提高教师实施的能力还是今后工作中的关键问题。

　　根据《中国青年报》在《他们是当下中国最容易受伤害的人》的报道中说，湖南省涟源市荷塘镇遭遇一场特大洪灾，12名儿童死亡，其中11个“留守儿童”。据资料显示，留守儿童心理问题的检出率高达57.14%，且父母打工年限越长，孩子的心理问题越严重。他们虽然隅居农村看似与我们毫不相干，可是谁又能无视他们的存在和将来对社会的影响?留守儿童不只是一群缺少父母照看的人，他们是这个时代的孤儿，他们的成长与中国的未来也息息相关。

　　留守儿童是中国长期的城乡二元体系松动的一群“制度性孤儿”一方面：他们的父母到城里打工拼命挣钱，争取或获得了另一种生存方式;另一方面，他们又因为在城市里，或自身难保，或无立锥之地，无法将他们的子女带进城里，留在自己的身边。同时为了生活或生存，他们不能够轻易的离开自己的工作，不能轻易的离开城市，就是在这种带不出与回不去的双重矛盾中，留守儿童虽然有父母，但是他们依然不得不接受“骨肉分离”的现实。

　　这个时代的孤儿由于长期被托养或寄养，缺少父母之爱容易导致心里缺陷，由于老人溺爱或亲友疏于管教缺少正确的价值引导，孩子是未来、是希望，中国不能无视他们的存在。他们关乎整个农村教育和社会进步，鲁迅曾发出“救救孩子”呼声，现在是该“救救”留守儿童的时候了。

　　河南省留守儿童的基本情况

　　在暑假期间，对河南省18个地区的1000名(6—14周岁)农村留守儿童进行了有针对性的心理健康状况的问卷调查。众所周知，河南是全国第一人口大省和农业大省，而随着社会的发展，河南也逐渐成为第一劳务输出大省。全省从事农业的劳动力约有3500万人，外出务工半年以上人员达到1557万人，从而使河南人均收入，成为河南人民脱贫致富的重要途径。与此同时受户籍、经济、居住等客观条件的限制，他们的子女大多在家乡接受教育，或生活在有父母一方抚养的“单亲家庭”里或由祖父母、亲戚朋友代为抚养。有的孩子甚至独自留在家中，从而形成了一支庞大的“留守儿童”队伍，据不完全统计，目前，河南农村14周岁以下留守儿童242.75万人占全国留守儿童总人数的10%。

　　下面是我们调查所得的数据，希望能给我们的决

　　策者提供一些参考：

　　很少与父母联系的23.9%

　　认为一个幸福的家庭应该和父母在一起的79.3%

　　非常想父母的65.0%

　　做错事被批评时当面顶撞的8.4%

　　拉帮结派、打架斗殴的12.3%

　　在学校里基本上没有朋友的17.5%

　　害怕陌生人的40.0%

　　遇到困难自己解决的45.5%

　　和(外)祖父母生活在一起的43.5%

　　觉得自己很一般的52.7%