医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)

医疗质量改进提升方案1

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水*，管理水*，不断发展。

　　二、目标：

　　逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

　　通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水*。

　　三、健全质量管理及考核组织

　　1、成立院科两级质量管理组织

　　医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　　各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

　　2、健全三级质量监督考核体系

　　成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

　　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

　　四、健全规章制度：

　　1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

　　⑴病历书写制度及规范

　　⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

　　⑶三级医师负责制及查房制度

　　⑷术前讨论及手术审批制度

　　⑸医嘱制度

　　⑹会诊制度

　　⑺值班制度

　　⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

　　⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度

　　⑽传染病登记及报告制度

　　⑾业务学*制度

　　⑿查对制度等

　　3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

　　4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　　五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

　　1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。

　　2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学*。

　　3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

　　4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

　　5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学*卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

　　6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

　　六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

　　1、分级管理及考核：

　　(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

　　(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

　　(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

　　(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

　　(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

　　2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

　　3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

　　(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

　　(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

　　(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

　　(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　七、建立医疗质量管理奖励基金。

　　制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

医疗质量改进提升方案2

　　为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水*，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。

　　一、医疗方面

　　医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、门诊病历书写要求：

　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。

　　(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、门诊处方书写要求

　　(1)字迹清楚

　　(2)地址详细到镇(乡)、村

　　(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废

　　(4)药名剂量及用法准确无误

　　(5)须有sig并清楚无连笔

　　(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、入院记录书写要求

　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实*医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

　　4、病程记录书写要求

　　(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实*医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明xxx主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程记录应1-2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。

　　5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

　　6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

　　7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

　　8、急危重病人抢救：

　　对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。

　　值班医师规范：

　　采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

　　1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

　　2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

　　3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

　　4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

　　5、值班医师对住院病人进行的`处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。

　　6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。

　　7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。

　　8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

　　二、药房、药库

　　1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。

　　2、配方发药：药剂

　　人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。

　　3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。

　　4、药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。

　　5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。

　　三、护理方面

　　护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。

　　2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。

　　3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。

　　4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。

　　5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。

　　以上发现不符合规定者罚款5-10元。

　　值班护士规范：

　　采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

　　1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

　　2、值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

　　3、值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。

　　4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

　　5、值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。

　　6、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

　　四、医技科室

　　1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。

　　2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。

　　认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。

医疗质量改进提升方案3

　　为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。

　　一、组织管理

　　(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。

　　工作小组下设办公室，设在医政医管科。

　　(二)职责分工

　　1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的长效机制。

　　2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。

　　二、整治范围

　　整顿活动的范围：除部队医院以外的各级各类医疗机构，重点是二、三级医院和开展血液透析等项目的医疗机构。

　　三、工作步骤

　　(一)部署动员阶段(20xx年2月20日至2月28日)

　　制定实施方案，召开动辖区医疗机构动员会，各医疗机构对活动方案进行传达学*，积极营造活动氛围。各相关部门制定相应详细工作计划、工作措施。

　　(二)自查提高阶段(20xx年3月1日至3月10日)

　　各医疗机构要开展院科两级自查工作，于20xx年3月5日前完成机构医疗质量安全自查工作，于3月10日前向区卫生*上报自查总结报告，明确自查发现的问题和改进措施。同时要强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。

　　(三)督导检查阶段(20xx年3月6日至3月15日)

　　各相关部门按责任分工，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查。对于医疗机构重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、药事管理等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。

　　(四)总结上报阶段(20xx年3月16日至3月20日)

　　各相关部门于20xx年3月16日前完成责任范围内区域专项整顿活动，结合医疗机构自查整改落实情况，汇总分析存在问题及处理措施，形成活动总结。于3月xx日前报“专项整顿活动”工作小组办公室。对医疗机构检查中发现的问题实行“统一报备，销号管理”。

　　四、工作要求

　　(一)充分提高认识，落实主体责任。

　　医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构法定代表人(主要负责人)作为医疗安全管理工作的第一责任人，要强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。

　　(二)加强教育培训，营造安全文化。

　　医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职、实*、进修、返聘、规范化培训等人员的岗前培训、岗间监管、岗后考核，抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*;形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。

　　(三)完善制度建设，加强风险管理。

　　各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，建立医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间，认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性，要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施，及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。

　　(四)强抓制度落实，严格责任追究。

　　医疗机构要认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。医疗机构要建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位;要建立健全医疗质量安全责任制和责任追究制，对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的，要坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人，要依法依规予以追究。

　　五、其它

　　(一)辖区内各二、三级医院将自查报告文字版和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写并加盖单位红章后，于20xx年3月10日前送至朝阳区卫生*行政服务大厅3号窗口(朝阳区甜水园东里甲1号)，注明单位联系人及联系方式。

　　(二)辖区一级医院、社区卫生服务中心等其他类别医疗机构将自查报告和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写后，注明单位联系人及联系方式。

　　(三)各相关部门于20xx年3月16日前将各自职责范围内的检查情况总结报至委医政医管科108室。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)扩展阅读

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展1）

——医疗服务质量提升活动方案 (菁华3篇)

医疗服务质量提升活动方案1

　　为深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水*，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下：

　　一、活动目标

　　以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。

　　二、活动范围

　　各科室、各岗位及全体员工。

　　三、活动内容

　　（一） 全面提升医疗服务质量

　　1、狠抓质控核心制度落实

　　提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。

　　2、强化病案管理

　　加强病案知识培训。组织医务人员系统学*病案管理知识。试行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。

　　3.加强患者入出院指导和随访

　　强化患者入出院指引和相关告知。完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者一级随访。利用“易随诊”系统，扎实做好患者一级随访工作；拓展“院后服务”。在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。

　　4、延伸多学科会诊

　　加强会诊中心建设。依托省肿瘤医院淄博分院优势，加强由省肿瘤医院专家主持的肿瘤多学科会诊中心建设。延伸会诊范围。将多学科会诊制度延伸到内科、外科等科室，为患者提供最优化个体化诊疗方案。

　　（二）持续提高护理服务质量

　　1、开展体验式服务

　　加强护理精细化管理。全面推行责任制整体护理服务模式，在所有病房开展优质护理服务；积极倡导亲情化服务、无铃声服务。强化床边护理工作制，将护理工作重心前移至患者床旁；和谐护患关系。切实做好对患者的全面准确评估、病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作，提升护理工作质量。

　　2、提高护理质量

　　开展品管圈质量改善活动。落实规范要求，完善制度标准，提高护理人员安全管理意识；加强优质护理服务长效机制建设。强化支持保障系统建设，减轻临床一线护士负担，把时间还给护士，把护士还给病人；广泛听取患者及家属意见。着重从患者体验的角度每月进行满意度调查，不断改善服务态度，提高服务质量，达到病人满意。

　　3、加强培训考核力度

　　加强人文知识学*。强化护理文化建设，制作护患沟通文化展板，积极打造磁性科室；加大优质护理考核力度。定期召开护士长专题会议，开展护理服务明星评选活动，在科室设立荣誉榜，营造人人争做服务明星的氛围；提升护士职业素养。规范护士仪容仪表、语言、行为管理，组织《护士礼仪规范》学*，观看护士基础服务礼仪视频资料。

　　（三）切实改善门诊医技服务质量

　　1、优化就医流程

　　简化就医环节。明确各诊室、各岗位职责（或兼责），实现门诊服务无缝隙全覆盖。对行动不便患者到一楼为病人抽血；完善就诊流程。科学规划门诊布局；减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。

　　2、提升服务质量

　　选派高年资医师坐诊。保证门诊患者疾病诊断率；提高业务水*。加强外出学*及科内培训质量；保证报告准确。坚持双人签字，保证各项报告单正确率。开展微笑服务。所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务。加强用药指导。使患者能够明白如何用药。

　　3、强化导医服务

　　提升服务层次。对导医沟通技巧、业务知识、慢性病签约、专家出诊等情况培训；改善服务措施。实行站立式、走动式服务，变被动回答为主动介绍、引导，分诊到位；改进服务态度。通过调查问卷、专题会，定期征求临床科室、病人意见、建议，不断改进工作。

　　（四）理顺拓宽行政职能科室服务渠道

　　1、提高工作效率

　　增强工作时效性。对医院安排工作限时办，对一线需要工作及时办；加强工作主动性。变临床、医技科室往上走为职能科室往下跑，下送、下收、下传、下联，为一线提供优质、高效和快捷的服务。

　　2、加强沟通交流

　　畅通临床医技科室与职能科室的沟通渠道。实行职能科室挂包制，每周至少1次深入挂包科室调查了解工作落实、需求情况，帮助解决问题；促进职能科室之间的沟通。相互配合、相互协作，分工不分家，共同完成好工作。

　　3、提升管理水*

　　提高人员素质。强化管理知识、专业知识、医德医风、传统文化等相关知识培训，增强服务能力；强化服务管理。落实岗位职责，将管理寓于服务之中，改进管理措施，注重服务质量。开展互评互促活动。每月组织临床医技科室对职能科室进行评价，结果与绩效挂钩。

　　4、创造便捷就医环境

　　强化基础设施建设，改善就医环境。加快门诊病房综合楼建设步伐，为患者提供清洁、温馨、舒适、私密性良好的诊疗环境。开展惠民服务。健全便民设施，严控患者费用不合理增长；完善各类标示。使患者按照标示就能找到目的地，顺利、安全就医。

　　5、提升后勤保障服务质量

　　建立综合调度保障体系。通过网络、电话、人员衔接，确保24小时应急服务。强化外包单位的管理。定期或不定期对保洁、膳食等工作进行检查，提高饭菜、保洁质量，提升服务品质。加强巡检。主动服务，做到叫修与预防维修相结合。探索后勤信息化管理。畅通信息沟通渠道，使数据收集更快捷，提升后勤管理运行保障能力，提高服务质量与工作效率。确保设备安全正常运行。做好设备验收、维护及保养，加强操作人员培训，定期巡检，建立安全运行档案。

　　四、活动步骤

　　每个阶段不分时间，各项工作穿**行。

　　（一）宣传动员阶段。（20xx年3月17日至4月1日）

　　制定实施方案，召开动员大会，各科室对活动方案进行传达学*，积极营造活动氛围。各相关科室制定相应详细工作计划、工作措施。

　　（二）自查提高阶段。（20xx年4月1日至12月31日）

　　各科室找出服务的不足，制定服务标准和流程，切实解决群众反映强烈、自身确实存在的问题。各科室要克服“差不多”、“说得过去”等*庸思想，结合自身实际，创新思维，高点定位，围绕服务、技术、便民、效能等方面作文章，形成百花齐放、竞相提升的工作氛围。

　　（三）考核督导阶段。（20xx年6月1日至12月31日）

　　由各督查组定期、不定期对活动开展情况进行督查考核，由社会服务部进行征求意见，并将分数与每月绩效相结合。

　　（四）总结表彰阶段。（20xx年12月1日至12月31日）

　　各科室对活动开展情况进行总结，在此基础上，医院将对整个活动开展情况进行评价，总结经验，建立服务提升的长效机制。对在活动中表现突出的先进科室（岗位）、先进个人给予表彰奖励。

　　五、活动要求

　　（一）加强领导，明确责任。为保证活动顺利开展，成立医疗质量提升年活动领导小组，负责对活动指导、协调工作，各组成员要认真履行责任，推进各项工作的完成与落实。

　　（二）统一思想，提高认识。全体工作人员要充分认识开展服务提升年活动的重要意义，统一思想认识，以积极的态度投入到活动之中。通过开展活动，形**人讲优质服务、处处抓优质服务、事事出优质服务的良好氛围，使服务速度更快、服务水*更高、服务质量更优。

　　（三）精心组织，周密安排。科室负责人作为开展活动的主要责任人，切实做好组织协调工作。服务提升年活动与日常工作及医院标准化建设相结合，根据自身工作实际，认真分析存在的问题和不足，创新工作思路，充分挖掘潜力，研究制定本科室的具体实施方案。及时向宣传组汇报工作亮点。

　　（四）及时总结，不断完善。在开展活动中，各科室要认真总结各自的做法和经验，及时提出完善科室工作的方案和措施。将加强对活动的宣传，树立先进典型，发挥先进典型的示范和激励作用，改进不足之处，推进各项活动扎实有效地开展，确保服务提升年活动取得实效。

医疗服务质量提升活动方案2

　　一、宣传日活动的主题

　　根据《药品治理法》、《广告法》和《药品治理法实施条例》赋予食品药品监视治理部分的工作职能，确定宣传日活动的主题是：关爱生活，关爱健康——拒尽虚假药品、医疗器械、保健食品广告。

　　二、宣传日活动的意义

　　举办药品、医疗器械、保健食品广告宣传日活动，一是通过向公众宣传识别真假药品、医疗器械、保健食品广告的方法，增强公众对违法虚假广告的识别能力，正确对待药品、医疗器械、保健食品广告所宣传的内容，不受虚假广告的误导;二是能够发挥社会对药品、医疗器械和保健食品广告发布的监视气力，使违法虚假发布的广告得到及时有效地治理;三是以新闻媒体报道宣传日活动和宣传药品、医疗器械、保健食品广告审查监视治理工作为契机，引导新闻媒体规范其广告发布行为，讲诚信、树正气，不再给违法虚假广告提供发布的载体。

　　三、宣传日活动实施方案

　　(一)宣传日活动的开展范围。

　　20xx年10月15日，在全省县级以上城市同时开展“关爱生活，关爱健康——拒尽虚假药品、医疗器械、保健食品广告”宣传日活动。

　　各市在城区内至少设立两个宣传点，散发宣传单页，咨询解答人民群众提出的题目;县至少设立一个宣传点。各地应当将宣传海报分发到当地的主要药店和医疗机构，充分利用药店和医疗机构直接面对消费者和分布广泛的特点，将宣传日活动引向深进、扩大的成效。

　　所有会场都必须同一标识“关爱生活，关爱健康——拒尽虚假药品、医疗器械、保健食品广告”活动主题语， 并设立必要的宣传展板。

　　(二)宣传日活动的组织安排。

　　湖南省食品药品监视治理局成立由主管局长负责，药品市场监视处、食品安全处参加的组织机构，负责全省广告宣传日活动的统筹安排、宣传材料印发、新闻宣传等具体实施工作，省局将尽快将宣传单页和宣传海报分发给各市局;各级食品药品监视治理部分应当由一名局领导负责，设立组织机构做好宣传日活动的贯彻实施工作。省食品药品监视治理部分的负责同道将参加省会城市所在地的宣传活动，并向公众进行宣传。长沙、湘潭应邀请相关新闻单位参加。

　　(三)宣传日活动的日程安排。

　　10月15日上午10时，宣传日活动在县级以上城市同时开始，向公众散发宣传单页，解答公众的咨询，活动至下午三点左右结束。县级以上食品药品监视治理部分应当在宣传日活动开始之前将宣传海报分发给当地的主要药店和医疗机构，以保证宣传日活动确当天，在主要药店和医疗机构的醒目位置张贴了宣传海报。

医疗服务质量提升活动方案3

　　为进一步强化和规范我市医疗服务市场管理，严厉打击医疗服务市场中的各种违法违规的医疗行为，确保人民群众就医安全，市*决定从20xx年6月起，集中６个月时间在全市开展医疗服务市场专项治理工作。治理工作实施方案如下：

　　一、指导思想和目的

　　专项治理工作在市*的统一领导下，卫生、工商、*、药监、科技、监察、宣传等部门联合行动，以维护规范有序的医疗服务市场为目标，以保护人民群众的健康和生命安全为目的，紧紧抓住人民群众反映强烈的突出问题进行集中整顿。严厉打击各种非法行医犯罪活动，依法查处违法违规的医疗行为，规范医疗市场经营活动，维护正常的医疗秩序，保障群众的身心健康，为我市的经济建设和发展创造良好环境。

　　通过治理整顿，清除危害医疗市场经济秩序的非法行医活动，使严重违法违规案件得到依法严肃处理，医疗广告市场得到净化，各医疗机构经营活动进一步规范，人民群众对医疗市场秩序满意程度明显提高。

　　二、组织领导

　　全市医疗服务市场专项治理工作在市*的统一领导下，以市卫生局为主要牵头单位，宣传、工商、*、药监、科技、监察等部门组织实施。为了加强治理工作的组织和领导，经市*同意成立医疗服务市场专项治理工作领导小组，组**员如下：

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　成员：xx

　　领导小组下设整顿医疗服务市场办公室，办公室主任由王改正同志兼任，市卫生局医政处副处长王红艳任副主任，办公室设在市卫生局，负责制定整顿工作计划，具体组织、协调、实施和督导医疗市场的治理整顿工作。各成员单位要指定有关负责人担任联络员，具体负责部门之间的联系并落实各自的工作任务。

　　各区县的整治工作在*的领导下，按照市*的部署，成立相应的组织领导机构，抽调专人，扎扎实实组织实施好各区县的医疗服务市场的整顿治理工作。在全市形成市、区县两级联动，部门协作，执法有力的整顿工作局面，确保整治工作顺利推进，取得良好效果。

　　三、部门分工

　　卫生行政部门是卫生执法的主体，要进一步加大医政执法监督力度，严厉打击非法行医，查处违法违规医疗行为，组织、协调、督导全市医疗服务市场的专项治理工作。

　　宣传部门要组织各媒体大力宣传专项治理整顿工作的意义，及时报道整顿工作的情况，监督各媒体刊登医疗广告的行为。

　　工商行政管理部门进一步规范医疗广告的刊播行为，建立起医疗广告的长效监管机制。

　　*部门积极配合卫生行政部门，严厉打击非法行医和医托的违法犯罪活动，制止房屋出租户为非法行医人员提供医疗场所，保证卫生执法的顺利进行。

　　药品监督管理部门要加强对医疗机构的药品管理，查处使用假劣药品、过期药品和违法自配制剂的医疗机构。

　　市科技局重新审定医学科研机构的资格，明确科研机构的经营范围，规范医学研究机构的经营行为，禁止其开展医疗活动。

　　*门监督各职能部门公正执法、文明执法，依法行政。

　　四、主要任务

　　（一）依法取缔擅自开展医疗活动的无证机构、个人诊所、未经审批的社区卫生服务站、药店坐堂医生等。（市卫生局）

　　（二）清理医疗机构内的非卫生技术人员承包开设专科，特别是泌尿性病和肝病科，规范医疗机构的经营和管理。（市卫生局）

　　（三）依法查处超范围执业的医疗机构及未注册的卫生技术人员从业（含未变更执业地点）人员，纠正违法违规医疗行为。（市卫生局）

　　（四）清理未经审批乱挂的“中心”、“研究所”、“专家门诊”等不规范的医疗机构名称牌匾。（市卫生局、科技局）

　　（五）清理医疗机构内假药、非法自配制剂、不合格的药品。（市药监局）

　　（六）查处为非法行医人员提供医疗场所的房屋出租户，清理非法开设医疗点的外地流动人员。（市*局）

　　（七）停止各媒体刊登非法医疗广告，包括：未经审核的医疗广告，超出审批内容的医疗广告，以信息、热线、专栏、讲座等形式的软广告。查处刊登和制作非法医疗广告的广告公司、媒体和医疗机构。（市工商局）

　　（八）重新审核医学研究机构的资格，凡不符合医学科学研究机构规范标准的一律撤销，禁止以医学研究所的名义开展医疗活动，刊登医疗广告。（市科技局、市工商局）

　　（九）严厉打击医托的违法犯罪活动，禁止以不正当的手段进行非法经营。（市*局）

　　（十）组织各媒体对非法行医的行为及时曝光，揭露非法行医的内幕，向社会宣传卫生法律常识，提高社会群众的识别能力。（市委宣传部）

　　（十一）对行政不作为、整治工作不力、渎职等违法行政行为，要依法追究直接责任人和主要负责任人的责任。（市监察局）

　　五、工作措施

　　（一）加强组织领导，落实工作责任。专项治理工作实行各区县、各部门“一把手”负责制，各区县*要成立专项治理工作的领导机构，明确分工，落实责任。各职能部门要制定出相应的工作方案，指定专人落实各项工作。各主要负责人对重点区域、重点任务、重大案件要亲自抓，亲自查。要建立执法部门和执法人员权责一致的责任追究制，对整治工作不力，失职渎职导致管理范围和管辖地违法违规长期得不到治理的领导干部，要追究其责任。

　　（二）分工负责，密切合作，形成合力。专项治理工作按照依法管理、属地管理和谁审批、谁管理的原则，进一步明确任务，落实责任，加强部门间的合作，形成有力的治理工作态势。

　　（三）突出重点，集中精力，严查大案要案。各区县、各部门要结合自身工作和当地实际，确定整顿工作重点，要进一步加大办案力度，查处一批影响恶劣、危害严重的违法大案要案，从重从快惩处，推进整顿和规范医疗市场工作顺利发展。

　　（四）发动群众，充分发挥社会监督作用。各部门要公布举报电话，发动群众和社会力量积极举报，置违法违规行为于社会严密监督之下。

　　（五）加大新闻宣传力度，营造良好舆论氛围。要充分利用电视、广播、报刊、网络等媒体，大张旗鼓地宣传专项整治活动的意义、目的和内容，及时反映整治工作的进展情况，曝光一批违法执业的医疗机构。采取上街宣传、发放资料、知识问答、广播热线、电视专题节目等多种形式，提高群众的*意识和自我保护意识，自觉抵制非法行医活动，维护自身的合法权益。

　　（六）整建结合，建立健全管理机制。在专项治理工作中，各部门要结合本行业工作查找漏洞，总结经验教训，及时制定管理措施，建立长效的管理机制，从根本上清除各种滋生非法行医的土壤，防止反复。

　　（七）严格执法程序，确保办案质量。在专项治理工作中，各执法部门要增强法律意识、证据意识和时效意识，依法严惩违法经营者，要坚持严格执法、文明办案、严格办案工作程序，确保整顿工作健康有序运行。

　　（八）加强信息沟通工作。各部门之间要经常互通信息，及时向市专项整治工作领导小组报告工作进展情况、存在的问题和取得的工作经验。

　　六、工作步骤

　　（一）准备阶段（半个月）。

　　1、召开全市整顿医疗服务市场禁止非法行医非法医疗广告专项治理工作动员大会。

　　2、各区县制定整顿医疗服务市场工作方案，建立组织机构，明确工作任务，落实各项工作责任人。

　　（二）整顿阶段（三个半月）。

　　各区县、各部门按照市整顿医疗服务市场工作领导小组下达的任务，结合工作实际，组织开展全面的治理整顿。

　　（三）核查阶段（一个月）。

　　市整顿医疗服务市场工作领导小组，分组对各区县工作和各部门的工作情况进行考核，核查的结果要在全市通报，对整顿工作达不到目标的，要责令限期达到。

　　（四）总结阶段（一个月）。

　　各区县、各部门进行专项治理工作总结，总结经验，查找不足，巩固成果，表彰先进。整顿工作总结材料要按时上报市整顿医疗服务市场工作领导小组办公室。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展2）

——医疗质量改进提升方案优选【5】篇

　　医疗质量改进提升方案 1

　　按照***“保基本、强基层、建机制”的医改工作总体要求，根据卫生厅《关于开展社区卫生服务机构标准化建设的通知》和市**《关于构建基层公益性医疗卫生服务体系的意见（试行）》精神，为进一步增强全市基层公益性医疗卫生机构服务能力，为城乡居民提供方便、有效、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务，特制定本方案。

　　一、工作目标。

　　通过持续实施基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程，有效推进全科医生执业方式和服务模式转变全国试点工作，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，进一步提升全市基层医疗卫生机构基本公共卫生和基本医疗服务水*，实现基层首诊责任制。

　　二、实施原则。

　　按照“满足急需、填*补齐、分步实施、提档升级”的原则，20xx年分别为重点镇和医疗服务人口较多乡镇的卫生院、社区卫生服务中心配备重点医疗设备，为全市村卫生站和社区卫生服务站配备简易、轻便的基本诊疗设备；为全科医生服务团队配备服务包，为市级试点医疗卫生机构配备中医药膏方机和水丸机。

　　三、配置内容。

　　依据市卫生局拟定的全市基层公益性医疗卫生机构基本设备装备暂行标准，为重点镇，特别是优先发展重点镇和医疗服务人口较多乡镇的卫生院、社区卫生服务中心配备数字影像设备（DR）、彩超、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备、中药粉碎（打粉）机、中药煎药机和救护车等；为5家市级试点医疗卫生机构配备中医药膏方机和水丸机；为1482支全科医生服务团队配置服务包；按“填*补齐”的原则为2751个公益性村卫生站和社区卫生服务站配备电子血压计、血糖仪、身高体重仪、小型无影灯、特定电磁波治疗仪（TDP）和氧气瓶等。

　　四、资金保障。

　　20xx年全市基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程所需资金xx万元由市财政统筹安排。

　　五、采购方式。

　　20xx年全市基层公益性医疗卫生机构标准化建设设备提升工程所有设备实行市级统一招标，分散购买。市财政将补助资金转移支付区（市）县，由项目区（市）县按规定支付。

　　六、资产管理。

　　按照***、***《关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》等文件要求，20xx年乡镇卫生院和社区卫生服务中心所配置设备纳入国有固定资产管理，村卫生站和社区卫生服务站所配置设备纳入乡镇卫生院或社区卫生服务中心国有固定资产统一管理。

　　医疗质量改进提升方案 2

　　为贯彻落实十八届五中全会精神，更好地宣传“进一步改善医疗服务行动计划”的进展和成效，按照《xx省卫生***办公室关于开展改善医疗服务百日宣传活动的通知》（x卫办医政发明电[20xx]357号）要求，制定本方案。

　　一、活动目的

　　一年来，各地涌现出一大批宣传改善医疗服务方面有创新举措、优秀事迹，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，助推医院进一步改善医疗服务行动更上新台阶。

　　二、活动时间

　　20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

　　三、活动内容

　　（一）举行改善医疗服务百日宣传活动启动仪式。

　　（二）召开“进一步改善医疗服务行动”座谈会。

　　（三）深入宣传医院的新举措、优秀事迹等。

　　1、院外宣传活动

　　按市卫计委统一部署，联系本地媒体开展宣传报道，积极向市广播电视中心《健康生活》栏目、湄洲日报《卫生周刊》、市人民广播电台《人口与家庭》栏目、市卫计委站等媒体进行投稿宣传医院进一步改善医疗服务行动工作。

　　2、院内宣传活动

　　通过医院网站、院报、微信、志愿者服务、会议等媒介宣传医院进一步改善医疗服务行动工作的最新进展。

　　（四）结合“改善医疗服务”主题，推出推选活动。

　　1、开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动。

　　2、推进“改善服务十大创新亮点”项目评选。

　　（五）结合“改善医疗服务”主题，推出征集活动。

　　1、面向各科室征集以改善医疗服务为主题的各类文章，各科室每个月向院办投稿不能少于一篇，择优在院报及医院网站发表。

　　2、面向医护人员征集有关“改善医疗服务”内容的摄影作品。由工会牵头举办改善医疗服务主题摄影展，评选优秀作品在院区展出。

　　四、工作要求

　　（一）加强领导，广泛宣传。

　　各科室在12月25日之前启动本科室“改善医疗服务百日宣传活动”，召开动员会，将宣传工作落实下去。各科室要动员全体医务人员，从我做起，从日常工作的点滴做起，从现在作起，形成一个比、学、赶、帮、超的良好氛围。

　　（二）推广典型，示范先行。

　　开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动，由医务部、护理部牵头开展以“改善医疗服务”为主题的优质服务示范岗位和个人；由党办牵头面向全院征集改善医疗服务的创新亮点和举措，择优遴选推广开展；结合“青年文明号”、“巾帼文明岗”等各种创建活动，树立典型，通过典型带动、示范先行，在全院形成学先进、赶先进的良好氛围，向大众展示我院以病人为中心的良好行业形象。

　　（三）及时汇总，报送信息。

　　各科室要及时汇总“改善医疗服务百日宣传活动”中有关视频、图片、文字，并将改善医疗服务落实情况和典型材料于每月月底前上报办公室，将择优向市卫计委上报。医院开展“改善医疗服务百日宣传活动”情况将列为改善医疗服务督查重点（对在国家、省、市、县媒体上宣传赋予不同的权重），纳入医院评价内容。

　　医疗质量改进提升方案 3

　　1、人员配备

　　我门诊部本年度参加医疗服务“三进”活动的人员为余北门诊部即余北红十字志愿服务队骨干成员。

　　队长：

　　副队长：

　　队员：

　　2、服务对象

　　我门诊部红十字志愿服务队的服务对象为余北门诊部辖区的65岁以上老年人、慢性病病人以及5户低保户、五保户困难家庭(5户固定服务对象名单见后表)并为他们提供上门医疗服务和康复服务，并针对其需要送医、送药、送健康知识。并且联合本部健康管理团队对村居医疗机构进行技术指导。

　　3、活动时间

　　我门诊部医疗服务“三进”活动的团队活动时间确定为每月中旬组织一次活动，并且针对帮扶对象的个户因素，进行有针对性的*时上门健康咨询和送医药服务。

　　4、活动形式

　　在每月活动开展中，都以志愿服务队的骨干成员为主，活动中以讲座的形式来普及常见的卫生保健知识；以咨询方式来解答百姓在生活中遇到的医疗卫生方面的疑虑；并且在活动开展中为老人们进行常规身体检查。针对病情，免费赠送治疗药物，对需要的辅助检查也相应减免部分或全部费用。在村居卫生室开展工作的同时对卫生室提供医疗技术指导。

　　此为20xx年余北门诊部红十字志愿服务的总体规划，在活动中我们力求完美地把卫生知识普及到每一个辖区人民的心里，让他们的卫生保健意识逐渐加强并在生活中起到预防作用。让低保户、五保户及特困家庭在疾病中解脱出来，享受来自**的关怀！

　　医疗质量改进提升方案 4

　　为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水*和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

　　一、活动目的

　　以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水*全面提升。

　　二、活动内容和安排

　　本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

　　1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

　　（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院2017年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

　　（2）医院网站及宣传栏宣传《医院2017年“医疗质量安全月活动”实施方案》。

　　（3）各科室组织全体工作人员认真学*并领会活动方案。

　　2.自查、学*培训阶段：3月10日—4月10日

　　各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：

　　（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学*和病例讨论的时间。

　　（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学*18项医疗安全核心制度、2017年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。

　　（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。

　　（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。

　　（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。

　　（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。

　　（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

　　（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。

　　3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日

　　（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。

　　（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学*落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。

　　4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日

　　（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学***制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良*气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。

　　（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。

　　（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。

　　三、活动要求

　　目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学*相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。

　　通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。

　　医疗质量改进提升方案 5

　　为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。

　　一、组织管理

　　(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。

　　工作小组下设办公室，设在医政医管科。

　　(二)职责分工

　　1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的长效机制。

　　2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。

　　5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。

　　二、整治范围

　　整顿活动的范围：除部队医院以外的各级各类医疗机构，重点是二、三级医院和开展血液透析等项目的医疗机构。

　　三、工作步骤

　　(一)部署动员阶段(20xx年2月20日至2月28日)

　　制定实施方案，召开动辖区医疗机构动员会，各医疗机构对活动方案进行传达学*，积极营造活动氛围。各相关部门制定相应详细工作计划、工作措施。

　　(二)自查提高阶段(20xx年3月1日至3月10日)

　　各医疗机构要开展院科两级自查工作，于20xx年3月5日前完成机构医疗质量安全自查工作，于3月10日前向区卫生***上报自查总结报告，明确自查发现的问题和改进措施。同时要强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。

　　(三)督导检查阶段(20xx年3月6日至3月15日)

　　各相关部门按责任分工，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查。对于医疗机构重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、药事管理等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。

　　(四)总结上报阶段(20xx年3月16日至3月20日)

　　各相关部门于20xx年3月16日前完成责任范围内区域专项整顿活动，结合医疗机构自查整改落实情况，汇总分析存在问题及处理措施，形成活动总结。于3月xx日前报“专项整顿活动”工作小组办公室。对医疗机构检查中发现的问题实行“统一报备，销号管理”。

　　四、工作要求

　　(一)充分提高认识，落实主体责任。

　　医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构法定代表人(主要负责人)作为医疗安全管理工作的第一责任人，要强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。

　　(二)加强教育培训，营造安全文化。

　　医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职、实*、进修、返聘、规范化培训等人员的岗前培训、岗间监管、岗后考核，抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水*;形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。

　　(三)完善制度建设，加强风险管理。

　　各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，建立医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间，认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性，要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施，及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。

　　(四)强抓制度落实，严格责任追究。

　　医疗机构要认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。医疗机构要建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位;要建立健全医疗质量安全责任制和责任追究制，对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的，要坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人，要依法依规予以追究。

　　五、其它

　　(一)辖区内各二、三级医院将自查报告文字版和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写并加盖单位红章后，于20xx年3月10日前送至朝阳区卫生***行政服务大厅3号窗口(朝阳区甜水园东里甲1号)，注明单位联系人及联系方式。

　　(二)辖区一级医院、社区卫生服务中心等其他类别医疗机构将自查报告和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写后，注明单位联系人及联系方式。

　　(三)各相关部门于20xx年3月16日前将各自职责范围内的检查情况总结报至委医政医管科108室。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展3）

——医疗质量持续改进方案实用五份

　　医疗质量持续改进方案 1

　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、医疗质量管理组织

　　医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

　　医院实行医疗质量管理责任追究制。

　　二、医疗质量管理的内容

　　1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　2.加强医疗质量关键环节(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等)的管理。

　　3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　三、医疗质量管理的措施和方法

　　(一)医疗技术的管理

　　医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医教科申报，初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的.技术。

　　(二)基础医疗质量管理

　　1.医教科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。

　　2.科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。

　　3.医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　四、医疗质量的评价和改进

　　监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每季召开医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。

　　医疗质量持续改进方案 2

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水*，管理水*，不断发展。

　　二、目标：

　　逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

　　通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水*。

　　三、健全质量管理及考核组织

　　1、成立院科两级质量管理组织

　　医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　　各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

　　2、健全三级质量监督考核体系

　　成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

　　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

　　四、健全规章制度：

　　1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

　　⑴病历书写制度及规范

　　⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

　　⑶三级医师负责制及查房制度

　　⑷术前讨论及手术审批制度

　　⑸医嘱制度

　　⑹会诊制度

　　⑺值班及～制度

　　⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

　　⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度

　　⑽传染病登记及报告制度

　　⑾业务学*制度

　　⑿查对制度等

　　3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

　　4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　　五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

　　1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。

　　2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学*。

　　3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

　　4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

　　5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学*卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

　　6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

　　六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

　　1、分级管理及考核：

　　(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

　　(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

　　(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

　　(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

　　(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

　　2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

　　3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

　　(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改

　　进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

　　(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

　　(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

　　(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　七、建立医疗质量管理奖励基金。

　　制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

　　医疗质量持续改进方案 3

　　医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考覈办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。为切实加强内涵建设，提高医院制度化、规范化、科学化管理的服务水*，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　为实现“推进健康中国建设”的新目标，围绕“中医立院、人才强院、特色兴院”发展思路，以创建三级中医医院为动力，以内涵建设为核心，以“学科建设暨服务质量提升年”活动为抓手，统筹协调推进学科建设，不断优化和提升服务能力，努力建设一支医德好、技术精、服务优的医疗队伍。通过创建与达标活动，全面提高医疗技术水*、管理水*和服务水*，实现医院跨越式发展。

　　二、目标任务

　　“十三五”期内，按照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准实施细则(20xx年版)》(以下简称〈实施细则〉)，通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进，全面达到国家三级中医医院评审标准。

　　三、组织保障

　　(一)创建组织：创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，医院职能部门及各科室各司其责的工作责任制。

　　职责：负责收集各科室在创建工作中遇到的问题和困难，及时向工作小组报告;汇总各科室创建工作信息和资料准备情况，并以书面形式向工作小组汇报;定期查阅各临牀医技科室和职能部门的创建资料是否完整，指导完善创建工作资料台帐;定期向工作小组汇报创建工作进展情况;做好正式评审前的申报、汇报材料以及所需的各种报表及其他相关资料。

　　(二)创建实施：全院各科室要根据医院创建工作实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实;加大督促指导、检查考覈力度，做好创建任务分解以及创建计划的实施、自查整改、评审迎检工作;完善资料的收集、建册和归档工作。

　　(三)分工落实：全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

　　(四)表率作用：医院党羣团组织要在创建工作中起到模范带头作用，凝心聚力，羣策羣力，为创建三级中医医院作出应有的贡献。

　　四、工作步骤

　　(一)宣传发动阶段(20xx年1月-3月)

　　1、医院召开全院动员大会，统一思想认识，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职工积极性、步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好各项前期准备工作，使全院干部职工深刻认识到，创三级中医医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，形**人参与创建的浓厚氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。

　　2、将“学科建设暨服务质量提升年”活动与创建三级中医医院紧密结合，全院各科室按照医院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划与落实措施，召开条口、部门、科室会议，组织学*《实施细则》及医院实施方案，做好层层宣传发动，进一步提高认识，增强信心。

　　3、宣传科要根据阶段性的创建工作重点，多形式广泛宣传，积极营造创建氛围。

　　4、对照《实施细则》和核心指标，对目标任务和分值进行细化、分解，并落实到分管院长和责任科室、责任人。

　　5、创建工作领导小组、工作小组、办公室和全院各科室，要结合医院阶段性工作和具体情况，及时召开各类专题会议，适时研究、分析，制定工作策略。

　　6、各科室从现在开始应注意收集创建工作软件资料，逐步完善创建台帐。

　　(二)学*准备阶段(20xx年4月-8月)

　　1、重点组织全院干部、职工认真学*，深刻理解掌握《评审标准》和核心指标的各个要素，按照要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。

　　2、参观学*，选择*两年新申报成功的三级中医医院参观取经，学*好的做法和工作经验，加深对评审标准的进一步理解。

　　3、邀请上级医院专家进行医院分级管理相关知识培训，指导我院的创建工作。

　　4、创建办公室制定具体可操作的创建计划和工作日程表，并按进度逐项实施。

　　5、编辑《科室(病区)主任管理手册》，按要求认真填写。编辑创建三级中医医院职工《应知应会》手册，组织人人学*。拓展“学科建设暨服务质量提升年”活动工作内涵，按时间节点完成工作计划。

　　6、责任领导或责任人组织科室人员学*《实施细则》和核心指标内容、医院创建工作实施方案，梳理创建工作思路。结合科室管理职能，逐条比对，找出差距，落实措施，做好自身及分管科室的创建工作。

　　7、院主要领导与各部门、各科室负责人签订《目标责任书》，布置实施创建方案中各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

　　(三)查找问题阶段(20xx年9月-12月)

　　1、责任领导和责任人要结合国家中医药管理局的相关标准和要求，以及“二甲”复审时专家组提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，研究和解决难点问题，把本科室、本专业要求的全部标准认真分析、责任到人。尤其对差距较大的项目，要有专人负责，限期整改。需要院部解决的问题或项目，要列出问题清单及解决建议和意见，由分管的职能部门汇总，报创建办公室。

　　2、责任领导或责任人对照《实施细则》和核心指标，认真梳理创建工作中存在的问题和困难，并形成书面报告。

　　3、创建领导小组、工作小组和创建办召开会议，了解创建工作情况，以及需要医院帮助和支持的工作。

　　4、创建办公室负责督查、协调各科室创建工作的落实情况，收集需要由医院帮助解决的困难及问题，反馈整体工作进展情况，做好申报资料的汇编。

　　5、围绕三级中医医院评审标准和“学科建设暨服务质量提升年”工作，开展自查，

　　6、创建领导小组根据自评结果、医院阶段性工作及具体情况，适时召开会议研究分析，解决存在的问题，制定下一步工作计划。

　　(四)整改提高阶段(20xx年1月-6月)

　　主要工作内容：逐条整改查找出来的问题;完善各种文字软件材料和台帐;检查科室《管理手册》的填写情况;进行创建工作应知应会考试考覈。

　　1、主要任务

　　(1)对照《实施细则》和核心指标要求，初步完成各项创建工作任务。

　　(2)创建工作组了解评审的`具体内容及要求，对照标准找准存在差距，并提出切实可行的整改举措。结合医院的具体情况，抓好每月工作重点和检查考覈。

　　(3)全院各科室要加强培训学*，使每位职工掌握自己岗位的工作要求和评审标准，并自觉按照规范严格执行。

　　(4)各职能部门按照职能，做到每月有重点，每月有检查，每月有改进，并在做好本部门达标工作的基础上，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难，力争每一个项目达标不失分、少失分。

　　2、具体措施

　　(1)全面建设富含中医药文化特色的中医医院文化，构建积极向上的文化氛围。统一全院干部职工的思想，秉持“弘扬中医药文化，为百姓健康服务”的办院宗旨，倡导“传承、创新、厚德、济世”的中医医院院训，打造“精、诚、仁、和”的中医医院精神，提振精气神，凝聚正能量。立足岗位，从我做起，以实际行动完成创建工作的各项目标任务。

　　(2)实施规范管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行，医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理，医院感染控制、输血及医疗安全管理等。各项工作落实到位、及时记录，努力提高内涵质量。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》。

　　(3)完善医院三级质量控制组织机构并认真履行职责。各级质控组织要充分履职，认真开展质控活动，质量记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进*程;充分发挥医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用;科室质量管理的重点是充分发挥质控小组的作用，明确分工，落实职能，协助科主任把好质量关，确保内涵质量达到标准。

　　(4)加强细节管理，强化零缺陷意识，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强细节管理，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常态管理模式。要以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，持续提升院科二级管理水*。

　　(5)强化中医药特色内涵，统筹协调，推进学科建设。中医药特色及优势是我院发展的长期战略，各科室各学科要以创建三级中医医院为契机，围绕《实施细则》和核心指标，对照自身实际情况进行测评，提出本科室本学科的规划、发展中医药特色的规划、深化内涵建设的规划，并落到实处。以加快推进医院整体医疗水*的提高，促进医院各学科的可持续发展。

　　(6)强化培训，提高整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。进一步强化法律法规知识的培训学*，切实抓好行风整治和民主评议工作，强化全体医护人员严格执行法律法规，依法行医，规范执业的意识和能力。

　　(7)开展优质服务和诚信、志愿等服务，提高服务水*。全院干部职工要以创建三级中医医院为契机，进一步转变思想观念，坚持以病人为中心，努力改善服务方式，重视对出院病人回访、病人意见箱、12345投诉中反映出来的问题，落实措施、持续改进，努力为患者提供优质、高效、安全的人性化医疗服务。

　　(8)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实三级中医医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，完善后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

　　3、工作要求

　　(1)全院各科室要对照《实施细则》和核心指标，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

　　(2)全院各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临牀提供优质的服务。

　　(3)各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

　　(4)强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考覈及徒手心肺复苏要人人达标。

　　(五)督导检查阶段(20xx年7月-12月)

　　分成五个组对创建工作进行全面督导检查。分组情况如下:

　　1、内科系统考评组：佘德军同志任组长，李健同志任副组长。负责内科系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　2、外科系统考评组：秦峯同志任组长，宋扬同志任副组长。负责外科系统创建工作督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　3、医技考评组：徐**同志任组长，***同志任副组长。负责医技、药械系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　4、护理系统考评组：王维翠同志任组长，张顺凤同志任副组长。负责护理系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　5、综合考评组：吴绍钦同志任组长，周晓霞同志任副组长。负责行政职能部门创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。

　　6、创建工作小组和办公室汇总督导工作报告，并向领导小组汇报。

　　7、召开创建工作汇报会。创建领导小组、工作小组和办公室召开会议，听取5个考评小组的考评结果汇报，研究分析创建工作阶段性开展情况，提出下一阶段工作计划和措施。

　　医疗质量持续改进方案 4

　　为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水*，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。

　　一、 医疗方面

　　医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 门诊病历书写要求：

　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。

　　(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、 门诊处方书写要求

　　(1)字迹清楚 (2)地址详细到镇(乡)、村 (3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废 (4)药名剂量及用法准确无误 (5)须有sig并清楚无连笔 (6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、 入院记录书写要求

　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实*医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

　　4、 病程记录书写要求

　　(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实*医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。

　　5、 实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

　　6、 危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

　　7、 临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

　　8、 急危重病人抢救：

　　对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。

　　值班医师规范：

　　采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

　　1、 值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

　　2、 值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

　　3、 值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

　　4、 值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

　　5、 值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。

　　6、 值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。

　　7、 收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。

　　8、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

　　二、 药房、药库

　　1、 药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。

　　2、 配方发药：药剂

　　人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。

　　3、 毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。

　　4、 药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。

　　5、 药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。

　　三、 护理方面

　　护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。

　　2、 医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。

　　3、 病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。

　　4、 基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。

　　5、 查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。

　　以上发现不符合规定者罚款5－10元。

　　值班护士规范：

　　采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

　　1、 值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

　　2、 值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

　　3、 值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。

　　4、 值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

　　5、 值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。

　　6、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

　　四、 医技科室

　　1、 对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。

　　2、 严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。

　　认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。

　　医疗质量持续改进方案 5

　　一、医院总体控制目标

　　按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。

　　二、监测指标

　　监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。

　　1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。

　　2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。

　　3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。

　　4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。

　　5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行***《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。

　　6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

　　7、基础护理合格率≥90%。

　　8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤%。

　　9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。

　　10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。

　　11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。

　　12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。

　　13、法定报告传染病率100%。

　　14、投药出门差错率≤1/1000。

　　15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。

　　16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。

　　17、各科合理用药监控评价前10位药品。

　　18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。

　　三、监控措施

　　重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。

　　1、环节监控

　　1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的`考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。

　　2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。

　　2、终末监控

　　医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。

　　四、效果评价

　　检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。

　　五、信息反馈及缺陷讨论

　　院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。

　　六、考评奖惩

　　实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展4）

——初中教学质量提升方案3篇

　　质量是教育永恒的主题，是教育的生命线。为落实上级精神，实施“质量提升工程”，推动学校科学发展，全面提升我校教育教学质量，切实结合我校实际，特制定本活动实施方案。

　　一、指导思想

　　以科学发展观统领教育工作全局，以开展“教学质量提升”活动为载体，以狠抓教学质量为主线，以提高教师素质和落实教学常规管理为保障，全面推进素质教育，促进我校教育教学质量持续、均衡、快速发展。

　　二、组织领导

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　组长负责全校“教学质量提升”活动全面协调、监控工作；副组长制定活动实施方案、活动的动员、活动过程的指导、评价工作；成员负责本校活动的具体实施，认真操作，努力使我校教育教学质量再上一个新台阶。

　　三、主要工作目标

　　1、强化教学工作的中心地位，建立提高教学质量的导向、激励和保障机制，各处室明确职能职责，提高教学管理效益，以促进教学质量的提高。

　　2.强化教学管理，加强对教学常规的过程检查与督导，落实奖惩和激励机制，加强考核，奖优罚劣。

　　3.以课堂为主渠道，提高教学质量。打造高效课堂，创新教学理念、教学方法和教学模式，提高课堂教学效率和学生学*质量，全面实施素质教育。

　　4.开展教研活动，加强教研组建设，深入开展课题研究，发挥群体优势，使各科教研活动开展丰富有效，促进共研共享、共同成长。

　　四、工作措施：

　　（一）加强教学常规管理，保持良好的教育教学秩序

　　1.加强课程管理，提高课程实施水*。

　　严格按照课程计划，开齐科目、开足课时、开好课程，加强校本、综合实践、及音体美等课程的开发与管理。教导处严格巡课制度，督促教师严格执行课程计划，切实上好每一节课，发现问题，及时指出。

　　2.健全教学常规管理制度，促进教学工作规范化。

　　（1）细化教育教学环节的基本要求。严格备课、上课、作业管理。每一个教师要根据课标的要求，并结合学科教材特点，制定本学期教学计划。坚持先周备课，加强集体备课，倡导集体备课与个人备课相结合。认真备好每一节课，杜绝不备课上课现象，同组教师应相互听课、研讨，加强对青年教师的备课、上课指导。对于作业设计、批改，力求科学、客观、有效，作业批改要严格执行的有关规定，做到精选、先做、批改、反馈。

　　（2）常规教学教研活动常态化。建立健全教研活动制度、集体备课制度、听评课制度、教研成果奖励制度、教科研活动保障制度等。

　　（3）定期开好教学工作专题分析会、研讨会。

　　（4）强化以班主任为核心的班级教学管理责任。认真抓好班主任建设工作，定期召开学生会、家长会。

　　3.加强教学督导，提高过程管理效能。

　　教导处对教师的备讲批辅等工作提出明确的要求，加强检查与指导。继续坚持听课制度，加强随堂听课力度，教导处将从第三周开始进行随堂听课活动，了解掌握教师教学动态、学生的学*常态,进行有效的指导,提高教师课堂教学效率和学生学*效果。每学期举行一次“教学开放周”活动，邀请学生家长及社会人士进课堂听课，接受社会监督。

　　建立健全教学常规检查评价制度、反馈制度。教导处将在严格各项常规教学检查的同时，加强对各年级各班级教学进度、教学质量的跟踪、评价。每学期教导处进行两次以上大型教学检查，针对检查发现的问题进行反馈总结，限期整改到位，帮助指导教师提高自己的教学管理水*。对每次教学检查的结果及评价结论将及时通报。并将各种检查结果做为教师学期绩效考核的依据。

　　（二）加强教学研究，提高教学教研的实效性

　　1.完善教研组建设，优化集体备课，强化校本培训。

　　加强教研组建设，是提升教师业务能力，提高教学质量和教学管理效率的一项有效措施。教研组努力做到教研活动的经常化、专题化、系列化。各教研组要制订好切实可行的教研工作计划，活动过程要具体，体现全过程，有重点，有专题，注重资料积累。健全以校为本的课题研究制度，实行“周三研究日”制，根据本校实际，组织开展校本集中培训，有目的按步骤地组织开展教师培训工作，全面提高教师的整体素质。教研组每周开展教研活动时间不少于2小时，保证集体备课至少两次（语数各一次）。集体备课时，要研究教材重点、难点和疑点，探讨教学方法和教学手段，研究教学目标的有效达成，教研组长通过集体备课，掌握本组教师教学计划落实情况。

　　2.扎实开展教学活动，用活动推动教学。

　　开展好校内研讨课、观摩课、公开课、示范课、教学讲座等教学活动，学校领导要深入其中并组织教师做好听课、评课和导课，注重活动的质量，充分体现活动的效果。通过活动让教师全员互动，主动参与，相互学*，共同提高教学水*，促进教学能力和质量的提高。把教学活动与教学常规检查相结合，以检评为载体，充分调动教师积极性，使广大教师在活动中提高教学水*，促进教学质量的提升。

　　3.加强课题研究，促进教学改革与创新。

　　要求全体教师增强教研意识，积极撰写教育教学论文，学校要求所有授课教师必须写出一篇高质量的教学论文，并在教研组内进行交流。学校领导要积极深入教学一线，主动参与到教研活动中，了解教学工作中的实际问题。

　　4.优化课堂教学，提高教学效率。

　　坚持以学定教，先学后教的教学思想，遵循以“教师为主导、学生为主体、训练为主线的原则，打造高效课堂，形成”轻负、高效、优质“为共同特征的不同学科的新授课、讲评课、复*课课堂教学结构模式。

　　5.加强骨干教师队伍建设，发挥骨干教师的引领作用。实施学科带头人、教学能手、教学新秀上示范课、研讨课制度，发挥骨干教师的专业引领作用，带动提高教师队伍整体水*。

　　（三）加强学生“养成教育“，提升学生学*品质与能力

　　1.加强对学生学*常规管理，培养学生的学*品质和*惯、学*方法与能力。重点抓好两头：一、二年级重*惯培养，六年级主抓教学质量。关注学生学*差异，做好学困生的辅导与转化工作。每个班级要针对本学期出现的个别学困生，建立档案，制定学困生转化方案。使转化工作有计划，有措施，有目标，有效果。

　　2.在全面发展的基础上，注重学生个性特长的培养，组织学生参加各级各类竞赛。

　　继续深化学校课程改革，扎实抓好综合活动课、兴趣活动课、班级读书会及学生社团活动，全面提高学生综合素质。做好节日课程，适时组织活动成果展评。继续开展丰富多彩的队组活动，组织学生社团开展各项活动，加强文学社、田径、合唱、书法等社团小组的管理及各项活动的开展。继续开展班级读书会活动，各年级列出每学期必读书目,完善必读书目阅读的检查、考评制度。通过丰富学生的学*生活，让学生的知识和技能得到创造性的应用和主动发展。

　　（四）加强质量监测与评价，加强考核，落实奖惩和激励机制，保障教育教学质量提高

　　检查、考核是一个工作链中的最后一个环节，它对于保证各项工作的落实，保证质量有着重要作用，可以这么说没有考核就没有落实。所以本期要加强考核工作，提高考核的客观性、公正性和导向性。学校要健全教学质量监测、评价、激励制度，加强教师教学质量评价、学生综合素质评价。

　　1、加强各学科质量验收工作。每学期每个月进行一次质量调研。教导处对学科质量检测结果进行认真分析，从中找出教学中存在的问题和不足，找出成功的经验和失败的教训，促进教育教学质量进一步提升。

　　2、建立健全教学常规管理的各项有效的制度，规范教学行为，寻求提高教学质量的有效管理方法。坚持推门听课制度，教案实行周检查制度，作业实行月末普查制度。对教学常规定期检查，量化通报。

　　3、学校将定期组织学生进行学科竞赛和单元竞赛，激发学生的学*激情，给学生展示自我的机会。每次竞赛后，对表现突出的学生及时进行表彰。

　　为了认真贯彻落实县教育局党委提出的“20xx教育教学常规管理提升年”的相关精神，全面提高教育教学质量，积极响应当前人民群众对更高教学质量的要求。现结合我县学校实际，制定本方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的教育方针，全面实施素质教育，积极贯彻落实《县教育跨越发展规划（20xx-20xx年）》，严格执行《省中小学常规管理基本要求》和《县中小学常规管理实施细则》，确保学校良好的教学秩序。

　　二、工作重点

　　根据“20xx教育教学常规管理提升年”的相关精神，以“夯实教学常规管理，提高教学质量”为核心，以提高各年级各学科成绩和学生综合能力为切入点，提高六年级学生学业水*为突破点，以教学常规管理工作检查为活动载体，强化教学常规的过程性管理，促进教师素质的专业化成长，高效率地完成教育局下达的各项教学任务。工作重点是：

　　1、加强组织领导，营造教学氛围；

　　2、加强队伍建设，促进教师发展；

　　3、强化常规管理，提高教学质量；

　　4、强化常规检查，增强工作实效；

　　5、优化校本教研，强化名优骨干；

　　6、完善奖惩机制，激励教师拼搏。

　　三、具体措施

　　（一）加强组织领导，营造教学氛围

　　1、教育局成立以局长为组长，分管副局长为副组长，教研室主任、进修校校长、教育股股长、德育股股长、安办主任、电教站站长和各中小学校长为成员的教学常规管理领导小组。根据“20xx教育教学常规管理提升年”的相关精神，领导组下设教学常规检查小组，教研室主任任组长，师培小组，进修校校长任组长，安全检查小组，安办主任任组长，教育装备检查小组，电教站站长任组长。各组制定本组检查细则，负责全县各校教育教学的过程性检查工作。

　　2、通过各中小学教师会、学生*、宣传窗、广播等形式进行广泛的宣传和发动，让全校师生知晓并参与到活动中来，在学校里、社会上形成正确的舆论，营造良好的教学氛围，并以此促进活动规范、有序、深入地开展。

　　3、强化各中小学行政值日巡视制度，健全学校行政挂钩年级及备课组制度，要求全体行政人员深入教学第一线，及时了解教学工作情况，每周深入年级指导工作，利用每周的行政例会安排时间专题研究教学常规管理的工作，针对存在的问题，及时商定有力整改措施，并以“校长——教导处——各教学组——各教师”为主线，层层要做好督促指导工作。

　　（二）加强队伍建设，促进教师发展

　　1、加强校长队伍管理，质量是学校的生命线，校长必须抓教学常规抓质量提升。

　　2、开展校本培训，提升教师专业素养

　　②建立健全教师外出学*制度。学校每年按计划分步骤组织学校领导、学科带头人、骨干教师、优秀教师外出跟岗学*。外出跟岗学*的老师，要以汇报课或专题讲座的形式，汇报跟岗学*情况，并进行反思讨论，推广跟岗学*成果。

　　③利用学校网络资源组织教师收看名师教学实录、听专家讲座等，让更多的教师接受新理念，从而转变自己的教学行为。

　　④建立教师读书制度。强化自身的理论学*，教师个人每学年必须阅读一本教育教学理论专著或订阅一份教育教学报刊杂志，并对学*的内容进行摘录，每学期完成一定数量的读书笔记，并将此作为教师评先评优的必备条件。

　　3、建立教师“结对帮扶”制度

　　学校在学年初就做好规划，以“一对多人的结对帮扶”形式，充分利用学校名优骨干教师带领一般教师跟岗学*，积极培养土专家，学校与结对教师双方明确帮扶的职责和任务，年终进行相应的考核。

　　4、建立健全教师成长记录袋

　　为了对全体教师实行多元管理，关注教师发展，关注教师的教学过程，学校为每位教师建立成长记录袋。档案袋中包括以下内容：

　　①教师的基本信息，教师个人三年专业发展计划书（明确每年在专业上的努力方向）；

　　②论文、案例、交流材料等；

　　③公开课相关材料，包括教学预案、说课稿、教学反思等；

　　④专业学*材料，包括听课本、学*笔记、培训笔记等；

　　⑤承担课题研究的有关方案、阶段性成果、总结材料；

　　⑥教师个人业务比赛有关获奖证书及辅导学生参加各类竞赛活动获奖情况；

　　⑦教师常规检查情况表。

　　（三）强化常规管理，提高教学质量

　　结合《县中小学常规管理实施细则》的要求，严格落实新的课程方案，开齐课程，上足课时，并在教学管理中加强对教师教学的过程性管理，实现教学常规工作“六认真”。即：

　　（1）认真备课

　　①坚持个人备课与集体备课相结合。同学科任课教师每周定时间、定地点、定内容、定中心发言人（主备教师）开展一次集体备课（含说课），做到教学进度、目的和练*辅导的大体同步。主备教师提前3天写好“教学预案”初稿，复印分发给备课组教师人手一份。其他教师必须在备课组讨论之前认真审阅“教学预案”初稿，提出自己的修改意见，写在初稿上。

　　②备课要做到五备：备学生，备教材，备教法，备学法，备环节”等。使教学目标明确，重点突出。教材处理恰当，教案设计层次清楚，重视学法指导，积极倡导现代多媒体教学手段在课堂教学中的应用，体现课改精神。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展5）

——质量提升方案 (菁华6篇)

　　一、指导思想

　　根据六盘水市外语教育教学质量三年突破工程实施办法及六枝特区外语教育教学质量三年突破工程实施办法，以提高我校英语教师师德素养和业务能力为核心，进一步提升我校英语教育教学质量。

　　二、组织机构

　　在市教育局、特区教育局和教研室的领导下，我校成立了语教育教学质量三年突破工程的实施领导小组。

　　主管领导:

　　分管领导：

　　组长：

　　成员：

　　三、总体目标

　　到20xx年，我校英语教师队伍整体素质大幅提高，具有良好的职业道德素养、先进的教育理念、扎实的专业知识基础和较强的教育教学能力，全面通过六盘水市和六枝特区的外语教育教学质量督导评估，力争教师个人和学校都能达到优秀。

　　四、年度分解目标

　　20xx年度（20xx年3月——20xx年12月）

　　1、全面召开外语教育教学质量三年突破工程启动大会。

　　2、各位英语教师拟定三年突破工程自身达标计划。

　　3、建立英语教师的个人业务档案。

　　4、申报英语课题研究，扎实开展课题研究工作。

　　5、给校园内的长久性标语配备英语翻译。

　　6、英语教师参加全市外语教师基础培训。

　　7、利用教研时间和业余时间，英语教师加强个人自身学*，提升专业知识，要求学*1000个英语单词，能流利背诵两篇英语文章，20个精彩句子，会唱两首英文歌曲。

　　8、外语教师撰写两篇教育教学论文、教学设计或案例研究。

　　9、组织一次学生英文歌曲演唱比赛。

　　10、王德会老师负责一次微格说课活动。

　　11、陈菊老师负责一次微格授课活动。

　　12、撰写年度工作小结，学*小结。

　　20xx年度（20xx年1月——20xx年12月）

　　1、成立学校英语兴趣小组，开展以听说为主的外语提高活动，着重提高学生的口语表达水*。

　　2、建立校园英语广播台，每周一次播音。

　　3、继续扎实开展课题研究工作。

　　4、英语组教研活动达到60%使用英语进行。

　　5、选派优秀教师到省外知名学校进行提升交流培训。

　　6、建立外语信息网络学**台。

　　7、英语教师继续加强个人自身学*，提升专业知识，要求继续学*1000个英语单词，能流利背诵两篇英语文章，25个精彩句子，会唱两首英文歌曲，观看两部英文原声电影。

　　8、组织一次学生英文演讲比赛。

　　9、开展一次外语教师基本功展示活动，包括板书、简笔画、美文诵读。

　　10、外语教师撰写两篇教育教学论文、教学设计或案例研究。

　　11、撰写年度工作小结，学*小结。

　　20xx年度（20xx年1月——20xx年12月）

　　1、继续开展课题研究工作。

　　2、英语教师继续加强个人自身学*，要求继续学*1000个英语单词，能流利背诵两篇英语文章，25个精彩句子，会唱两首英文歌曲，观看两部英文原声电影。

　　3、英语组教研活动达到80%使用英语进行。

　　4、张玮、罗娟老师各负责一次微格教学活动。

　　5、外语教师坚持撰写两篇教育教学论文、教学设计或案例研究。

　　6、组织一次学生英文朗读比赛。

　　7、外语教育教学质量三年突破工程资料归档、成果展示，迎接市教育局和特区教育局的评估验收。

　　8、我校英语教师全部通过业务素质综合测试，争取学校能有教师被选派出国培训。

　　为进一步提升我市农产品质量安全水*，按照省市统一部署和要求，决定于20xx年5月1日至8月10日在全市范围内开展农产品质量安全“百日严打”行动（以下简称“百日严打”行动）。具体方案如下：

　　一、目标任务

　　按照最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责，确保广大人民群众“舌尖上的安全”的要求，严厉打击涉及面广、社会影响大、群众反响强烈、带有行业“潜规则”性质的危害农产品质量安全违法行为，形成高压威慑态势，促进我市农产品质量安全形势持续稳定好转。

　　（一）抽检一批重点品种。加大监督抽检力度，以问题为导向，全市有针对性地监督抽检不少于50个批次农产品进行定量检测。各镇街道针对辖区内重点品种，开展几次农产品质量安全监督抽检，每镇、街道快速检测批次不少于全年50%的任务量。

　　（二）深挖一批违法线索。通过监督抽检、风险监测、监管排摸、公开征集和群众举报、媒体监督等手段，挖掘案件线索。

　　（三）约谈一批违规农业生产企业和监管责任人。将违规农产品生产单位列为百日严打行动的重点对象，由局属各职能科站对主体负责人进行约谈，要求生产单位限期整改问题，整改不到位绝不放过；对符合《**市食品安全行政约谈制度》规定情形的，对其主要负责人或分管负责人进行行政约谈。

　　（四）整治一批重点领域和突出问题。根据日常监管、隐患排查、风险监测等掌握的情况，重点整治蔬菜、畜产品、初级水产品、食用菌中添加禁限用农业投入品的不法行为。

　　（五）查处一批农产品违法案件。由市农业行政执法大队组织，针对重点整治内容，营造强大声势，对不构成刑事犯罪的，依法予以行政处罚；涉嫌犯罪的，及时移送*机关。

　　（六）公布一批黑名单。对符合《**省食品安全黑名单管理办法（试行）》和《**市食品安全红黑榜制度》规定情况的，公布一批农产品生产者“黑名单”。

　　二、打击重点

　　（一）重点行为

　　1.重点打击蔬菜、水果、食用菌、杭白菊上使用禁限用高毒农药的不法行为。以农民专业合作社、农业企业、规模种植大户和蔬菜、水果、食用菌、杭白菊等产品为重点，组织开展蔬菜、水果、食用菌、杭白菊质量安全监督抽查，严厉打击违规使用禁限用高毒农药的不法行为。开展农药生产经营企业的执法检查，依法查处生产、销售禁用农药的违法行为，坚决取缔无证无照生产、销售农药的“黑窝点”。

　　2.重点打击饲料生产销售、畜禽养殖使用违禁物质和滥用添加剂的不法行为。一以饲料生产销售企业为重点，组织开展监督检查，严厉查处“三无”（无许可证、无标签、无产品标准）的生产行为，严厉查处饲料生产过程中非法添加违禁物质，超剂量、超范围添加药物饲料添加剂，以及添加未经批准的药物饲料添加剂的行为。二以养殖大户为重点，强化畜禽饲养环节监管，加强“瘦肉精”等违禁物质的监督抽检和安全用药监管，严厉查处使用“瘦肉精”等违禁物质和违规使用原料药、抗菌药物的行为。

　　3.重点打击私屠滥宰生猪（羊）、屠宰病死动物和检测不合格生猪（羊）、注水及非法添加有毒有害物质、未按规定进行瘦肉精检测等行为。以城乡结合部、行政区域交界地、偏远农村、肉食品加工集中地等私屠滥宰多发的重点区域为对象，强化巡查检查的密度和力度，严厉打击对生猪注水违法行为,依法取缔私屠滥宰窝点,对查获的从事私屠滥宰活动,或者为私屠滥宰提供场所或储存设施的单位和个人,依法严厉处罚,涉嫌犯罪的移送*机关查处。发现养殖场户和屠宰场出售屠宰、经营病死动物和动物产品的，要从重、从严、从快予以查处，涉嫌犯罪的要及时依法移送司法机关。开展生猪定点屠宰环节监督检查，重点检查生猪定点屠宰企业生猪进场查验和“瘦肉精”等自检制度落实。

　　4.重点打击初级水产品使用违禁药物的违法行为。以无公害水产养殖基地、标准化、规模化水产养殖基地为重点，排查在苗种生产、养殖、运输过程中违法违规使用违禁药物、添加剂和保鲜剂的违法行为。

　　（二）重点场所

　　1.农业生产企业、农民专业合作社、规模种植大户、农药、化肥等农业投入品生产、经营企业；

　　2.禽畜养殖场、收购贩运企业、饲料、兽药生产、经营企业；

　　3.水产养殖基地；

　　4.屠宰场所。

　　（三）重点品种

　　1.蔬菜、水果、畜产品、初级水产品、林产品（食用菌）；

　　2.农业生产企业、农民专业合作社、规模种养殖大户及农业投入品生产经营企业里的农药、肥料、饲料、兽药等农业投入品。

　　各地及局属各有关职能科（站）要根据辖区内消费量大、安全隐患多的重点产品和重点区域，摧毁生产销售有毒有害农产品的 “黑作坊”、“黑窝点”、“黑农资经营店”等。守住不发生区域性、系统性农产品安全事件底线。

　　三、工作措施

　　（一）加强组织领导。各地、局各职能科（站）要充分认识“百日严打”行动的重要性、必要性和紧迫性，以高度负责的态度，把“百日严打”行动作为当前的一项重要工作摆到突出位置，主要负责同志要亲自抓，分管负责人要直接抓，将责任落到实处。市农业经济局成立以局长为组长、副局长为副组长、局有关单位主要负责人为成员的农产品质量安全“百日严打”行动领导小组，办公室设在局农产品质监科。各镇街道农业经济服务中心都要成立由主要领导担任组长的“百日严打”行动领导机构，建立相应的班子和工作推进机制，切实加强领导和组织协调。要按照本方案要求，制定工作方案，细化工作任务和要求，明确工作进度和时间安排，做到有阶段安排、有重点活动、有检查指导、有总结提高。

　　（二）强化督促检查。对各地“百日严打”行动进展情况，我局将适时开展现场督导检查，推动整治工作取得成效。“百日严打”行动工作情况将列入今年对各镇（街道）目标责任制考核内容。各镇（街道）和局相关单位要切实转变工作作风，真抓实干，确保整治工作不流于形式、不走过场、不留死角。

　　四、工作要求

　　（一）形成打击合力。农产品质量安全监管科、畜牧兽医局、农业综合执法大队、渔政管理站、水产工作站和农业技术推广服务中心等单位要加强协调配合，坚持统一协调与分工负责相结合，形成齐抓共管的合力，扎实推进各项工作目标任务的落实。切实用足用好“两高”司法解释等法律武器，加大执法力度,共同形成打击合力。

　　（二）规范信息披露。全市已建立案件信息发布制度，案件情况由市食安办统一把关，不得擅自发布。各镇（街道）、开发区要指定专人负责行动期间的信息统计报告工作（附件），每月向农经局质监科报送“百日严打”信息，大案要案线索、查处的典型案件要随时报送。于20xx年8月初将“百日严打”行动工作总结报市质监科。

　　为进一步提升我宾馆的服务质量和管理水*，我宾馆结合实际，对照国家星级饭店评定标准和星级饭店访查规范，把狠抓内部管理、完善和建立宾馆管理制度和规范服务标准、强化职业培训，不断提升服务技能作为突破口，认真进行安排部署，有计划、分阶段的进行整改和改进，各项工作稳步推进，现将具体方案汇报如下：

　　一、统一思想，提高认识。

　　宾馆领导及各部门认真组织学*了星级饭店评定标准及访查规范，明确内容，明确职责，明确要求，一级抓一级，层层抓落实。通过学*，使全体员工认识到服务质量是宾馆经营管理的生命线。宾馆成立了以总经理为总负责人的宾馆星级复核整改和服务质量提升小组，并充分发挥内审员职能作用，与提升服务质量活动小组成员及人力资源部积极配合，根据各部门的工作计划和内容，落实交叉互检制度，定期做好检查记录。各部门结合岗位工作性质，制定了具体的工作措施，经开会讨论，找准工作的结合点，找出工作中的不足和薄弱环节，不断加以完善和改进，从而有效提升服务质量。

　　二、突出重点、抓好培训工作。

　　宾馆按照年初各部门制定的培训计划，按照“缺什么训什么，什么弱训什么”的原则，加大培训力度，完善培训内容，重点开展了岗

　　位技能培训、语言强化培训、行为规范培训等基础培训内容，为提升星级宾馆服务质量打下了坚实的基础。以人为本，提高全员素质，是我们加强软件建设的重点。为提高员工素质，宾馆始终坚持以人为本，把全员培训放在一个重要的高度上。邀请区内外专家学者来宾馆授课，既讲授理论知识，又传授实践本领，对员工进行全面综合的培训，全面提高员工服务意识与水*。宾馆先后与xx酒店管理公司、xx管理培训公司签订了培训协议，投入资金购买了xx资源杂志等书籍、光盘类培训教材，建立了培训电教室，在做好全员培训教育工作的基础上，逐渐形成上岗培训、在岗培训、素质培训等内外相结合的多层次的培训教育制度。并把培训工作与开展争先创优和提升服务质量活动结合起来，确保培训工作取得实效。

　　三、坚持以人为本，加强“软件”建设

　　在加大力度开展培训，提升宾馆整体服务质量的同时，加大宾馆服务软件建设的力度，强化服务基础和服务意识，尤其是严格贯彻落实四星级宾馆的服务规程，使宾馆的服务和内部管理更趋规范化，在质量管理方面打下扎实的基础。

　　1、质检部根据不同岗位的工作性质和要求，按照标准和规范，认真落实日检、周检、月检的服务质量检查制度，严抓细抠，发现问题要明确责任，督促整改和限期整改，实行跟踪问效。

　　2、宾馆今年还在以往质检部的基础上组建了以各部门经理为成员的质量检查小组，强化质检小组力量及功能。质检小组按照服务规范和星级标准对各部门、各区域进行每周一次定期检查和不少于两次的

　　不定期检查，针对检查中发现的的问题，质检小组督促各部门整改，并对整改情况进行复查。对整改不力和敷衍了事的部门实行连带扣罚，以切实督促部门提高完善服务质量和管理水*，提高宾客满意度。

　　3、为巩固已取得的良好局面，建立了值班经理每日重点部位巡检制度，每天的巡检部位不得少于七个点， 依照各岗位操作流程的相关规定和质量要求，开展设备设施维护保养、清洁卫生和服务质量检查工作，让每位中层干部都行使职权，进一步提高管理水*和能力，使宾馆的质量管理通过中层干部层层传递。

　　4、“顾客满意”是宾馆永恒的主题。为进一步完善宾客投诉体系和宾客意见处理体系，由前厅经理负责宾客意见和投诉的汇总、整理、分析、反馈、跟踪，从而较好地建立了宾馆的宾客投诉处理体系，及时有效地处理宾客意见和投诉。

　　5、在以往的基础上完善了目标管理考核办法，落实每月考核制度，对每个部门的工作情况实行量化打分，查找存在的问题，对照检查出来的问题，区分不同岗位、不同环节，制定整改措施，从而不断完善宾馆内部监督和运行服务质量的制度和标准。

　　四、对照星评标准，制定措施，加强整改。

　　针对去年星级复核中暴露出的问题和不足，在地、市行业主管部门的多次检查指导下，按照四星级标准和要求，制订了详细的工作方案和整改计划，以市场需求为导向，逐步改造硬件配套设施，增加服务项目，强化内部管理。宾馆对照星级标准的要求，合理有序地开展硬件的维修保养和整改工作。

　　1、宾馆着重将客房设备进行改造，为部分房间购置了新床垫及床单等布草，对房间冷热水标识进行更正，对房间和楼道照明进行了调整，提升了客房的舒适度。

　　2、将原宾客投诉较多的电信宽带点播电视更换为广电网络有线电视，将客房宽带网络更换为速度更快的光纤网络，并实现了客房全wifi信号覆盖，为广大入住宾客的生活和工作提供了方便。

　　3、按照星级酒店评定标准，对宾馆外围设施加以改进，对宾馆停车场的停车线及导向箭头重新粉刷，为客人在院内行车及停车提供安全保障。

　　4、在宾馆院内各重点部位增加了高清摄像头，实现了摄像系统全面覆盖，确保安全。

　　5、投入资金安装了双回路供电系统，彻底解决了因各种原因导致的临时停电对入住宾客带来的不便。

　　6、按照星标要求对宾馆应急预案演练程序进行了完善，对演练时间、地点均进行详细记录。

　　7、配备了残疾人专用轮椅，为特殊客人提供了方便。

　　8、完善规范了网上预定、电话预定、叫醒服务程序，安排专人负责网络信息的维护。

　　9、规范了厨房的食品留样机制，保障食品安全。

　　10、为使员工能够休息的更加舒心，宾馆对员工宿舍条件进行改善，改造了员工浴室和更衣室，指定专人负责员工伙食，购置了电视机，安装了宽带网络，让员工们体会到宾馆大家庭的感觉。

　　11、完善了行李房管理，做到制度上墙，在大厅设置了旅游团队行李临时存放点，更好地满足客人的需求。

　　12、对客房印刷品与文具用品重新设计更换，做到中英文对照，以方便涉外宾客的入住。

　　13、整合了商务中心的商务服务功能，提供旅游信息咨询、票务服务和委托代办服务。

　　宾馆持续不断对各营业部门设施设备进行全面整改的同时，也对宾馆现实存在的部分硬件设施达不到四星级酒店标准的情况想方设进行整改，以寻求宾馆的整体改造与发展。20xx年底宾馆就已经制定了一个全面改造装修计划，因受今年社会大环境因素影响，宾馆20xx年效益全面下滑，导致因资金困难而未能按期实施。下半年，宾馆及时转变经营策略，积极应对社会因素，加强市场营销，经营状况较上半年有了较大提升。目前宾馆全面改造装修计划已经提上宾馆发展议程，初步计划已经在征求意见中。 改造后的xx宾馆，硬件配套设施和服务功能更加完善，整体布局更加科学，进一步强化宾馆设施档次，丰富宾馆的服务功能，将极大地提高宾馆的综合接待能力和服务档次，为提高宾客的满意程度提供可靠的保证。

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，质量立校为宗旨，与时俱进，开拓创新。从学校的实际出发，以教学改革为核心，进一步强化教学管理，全面提高教学质量，走出“功利主义，*”的误区；摆脱“学生苦、教师累、效率低”的现状；实现“教师提能、课堂提效、质量提升、学生减负”的目标。

　　二、工作思路

　　围绕一个中心：以提高教学质量为中心。

　　落实两个重点：一是学生良好学**惯的培养；二是教师教学能力的提高。加强三项研究：一是加强先进教育理念的研究；二是加强校本课程的研究；三是加强教学常规管理的研究。

　　实现四个提高：即教师教研水*明显提高；学生书写质量明显提高；课堂实效价值明显提高；整体教学质量明显提高。

　　三、具体措施

　　1、切实加强课程管理。

　　要严格执行规定的课程、课时计划，决不随意增减课时。学校对每天的教学活动实行全天候管理，正副校长、教育主任、值周教师每天进行巡视检查，如发现私自调课、不按教学常规上课，课堂环节脱节、不完整，随意上自*课等现象，都作为教学事故记录在案，并根据学校奖惩条例进行处理。

　　2.切实加强课堂教学管理。

　　教学质量的提高，关键是课堂教学质量的提高。教师要根据各年级、各学科学生的基础和不同特点，制定教学目标，使“向40分钟要质量”的口号真正落实到每一堂课，充分发挥课堂的主渠道作用。

　　第一、把功夫下在课前。教师上一堂课并不难，上一堂有质量的课就不容易，经常上高质量的课就更不易，其功夫应该下在课前。教师要认真钻研教材，仔细备课。必要时采取集体讨论的方式备课。备详细教案、备教学目标、备教学环节、备可能出现的教学中的意外情况、备教法和学法、备板书设计。

　　第二、把力量放在课内。教师每堂课尽可能做到优质高效，必须遵守几点原则：

　　（1）必须明确本堂课教学目标；

　　（2）必须让学生积极参与教学活动；

　　（3）必须当堂检查、反馈和巩固。

　　学校对课堂教学质量的管理办法是：

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展6）

——小学提升质量方案 (菁华3篇)

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，质量立校为宗旨，与时俱进，开拓创新。从学校的实际出发，以教学改革为核心，进一步强化教学管理，全面提高教学质量，走出“功利主义，*”的误区；摆脱“学生苦、教师累、效率低”的现状；实现“教师提能、课堂提效、质量提升、学生减负”的目标。

　　二、工作思路

　　围绕一个中心：以提高教学质量为中心。

　　落实两个重点：一是学生良好学**惯的培养；二是教师教学能力的提高。加强三项研究：一是加强先进教育理念的研究；二是加强校本课程的研究；三是加强教学常规管理的研究。

　　实现四个提高：即教师教研水*明显提高；学生书写质量明显提高；课堂实效价值明显提高；整体教学质量明显提高。

　　三、具体措施

　　1、切实加强课程管理。

　　要严格执行规定的课程、课时计划，决不随意增减课时。学校对每天的教学活动实行全天候管理，正副校长、教育主任、值周教师每天进行巡视检查，如发现私自调课、不按教学常规上课，课堂环节脱节、不完整，随意上自*课等现象，都作为教学事故记录在案，并根据学校奖惩条例进行处理。

　　2、切实加强课堂教学管理。

　　教学质量的提高，关键是课堂教学质量的提高。教师要根据各年级、各学科学生的基础和不同特点，制定教学目标，使“向40分钟要质量”的口号真正落实到每一堂课，充分发挥课堂的主渠道作用。

　　第一，把功夫下在课前。教师上一堂课并不难，上一堂有质量的课就不容易，经常上高质量的课就更不易，其功夫应该下在课前。教师要认真钻研教材，仔细备课。必要时采取集体讨论的方式备课。备详细教案、备教学目标、备教学环节、备可能出现的教学中的意外情况、备教法和学法、备板书设计。

　　第二，把力量放在课内。教师每堂课尽可能做到优质高效，必须遵守几点原则：

　　（1）必须明确本堂课教学目标；

　　（2）必须让学生积极参与教学活动；

　　（3）必须当堂检查、反馈和巩固。

　　学校对课堂教学质量的管理办法是：

　　（1）随堂听课，不打招呼，听后个别交换意见，提出要求和建议。

　　（2）组织教师评优质课活动，促进教学质量的进一步提高。全校教师都可以听，然后进行评课，共同研讨课堂教学改革的经验和做法。

　　第三，把补困加在课后。在教学过程中，要求全体学生完全掌握所学的知识是不现实的，总会有那么几个学生在学*上有困难跟不上。教师决不放弃每一位学生，不仅要帮助学生解决学*上的疑难问题，而且更要帮助学生解决思想问题。采取如下措施：

　　（1）建立后进生成长档案；

　　（2）任课教师必须对任课班中的后进学生做到心中有底，教学时要分层次教学；

　　（3）教师须利用课余时间对后进学生进行个别辅导；

　　（4）经常与后进学生谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励。

　　第四，精选课堂教学例题、*题、作业题。我们要求教师对课堂教学的例题、*题和学生作业题做到精选精改，注重效率。

　　第五，加强过程管理。对教师的教学工作除了*时的常规检查，随堂听课外，加强对个别教师不安心教学的管理。采取分阶段、有重点、有针对性地转

　　变其思想，提高其业务能力。方法为：一听（听课堂教学）；二看（看备课笔记、作业批改）；三座谈问卷（开学生座谈会、问卷调查，了解教师的教学情况）；四总结提高（在上述调查基础上，指导其总结成功的教学经验，以发扬光大；指出其在教学中存在的问题，并提出改进措施和意见）。全面解决"教"和"学"之间存在的实际问题，保证学校教学活动有秩序地正常开展，培养全体教师严谨、认真、一丝不苟的教学作风，加强课堂教学管理。

　　3、加大对后进生转化力度，提高整体成绩。

　　后进生是影响我校教学质量的重要因素，因此，在后进生的转换方面再作具体安排。

　　第一、建立档案。根据考试分数和任课教师*时观察，确定后进生名单，建立档案。

　　第二、抓两头保中间。一年级和五年级任课教师要高度负责，不能从一年级起，就出现学困生。不能使学困生在毕业时还没有脱困。中间年级教师要避免产生新的学困生。如果学困生档案中有新名单出现，该任课教师要承担责任，并在教师工作量化评分中扣分。

　　第三、分层转化。转化后进生共分四个层次：

　　1、学校监控：学校将制定《后进生转化制度》。对学生而言，学校每学期期末在后进生中开展评选“学*进步奖活动”，凡学*进步较大的后进生均可参评，并在学校大会上隆重表彰。通过建立制度，使后进生转化工作走上制度化、规范化的轨道。

　　2、重点监控。确立五个重点：重点年级、重点学科（语文、数学、英语学科）；重点教师、重点学生（自己不学、家长不管，成绩特差的学生）。

　　3、加强检查。学校按规定对后进生进行严格检查考核，并及时反馈结果，提出整改意见，督促整改。

　　四、制度保障

　　1、进一步完善教学工作奖惩制度，奖优罚劣，全力推进课堂改革步伐，全面提高教学质量。

　　2、管理人员严格把住五关：

　　（1）备课关；

　　（2）上课关；

　　（3）作业关；

　　（4）检测关；

　　（5）评价关。

　　并把上述五个方面纳入教师的业务考核方案中，与教师的绩效考核挂钩。

　　3、全体教师结合本学科实际全员参与，及时总结，及时反馈，促进全校各学科教学质量整体水*的提高。

　　根据《*中央*关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》、《国家中长期教育改革和发展规划纲要》及《辽宁省中长期教育改革发展规划纲要（20xx——20xx）》的精神和要求，为贯彻落实国家《体育与健康课程标准》和《国家学生体质健康标准》，进一步提高全省城乡中小学校体育质量，全面提高中小学生身体健康水*，特制定《辽宁省中小学体育质量提升工程实施方案》。

　　一、工程实施的重要意义

　　（一）实施《体育质量提升工程》，是全面贯彻党的教育方针、落实教育规划纲要的重要举措。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》将提高质量作为教育改革发展的核心任务，要求树立以提高质量为核心的教育发展观，注重教育内涵发展，建立以提高教育质量为导向的管理制度和工作机制，因此，启动并实施《体育质量提升工程》，开足体育课时，上好体育课，开展好课外体育活动，是贯彻落实教育规划纲要的重要举措。

　　（二）实施《体育质量提升工程》，是促进基础教育均衡发展的重要保证。中小学体育是基础教育的有机组成部分，体育课教学和课外体育活动是基础教育课程建设的重要内容。提供优质的体育教育资源，提升中小学体育质量，是促进基础教育高水*均衡发展的重要保证。

　　（三）实施《体育质量提升工程》，是提高中小学生身心健康水*的必然要求。增强学生体质是素质教育的重要内容，体育课程是增强学生体质的主要渠道。提高体育教育教学质量对培养学生终身体育意识和基本的运动技能，促进中小学生的身心健康水*和全民族健康素质的提升，具有十分重要的意义。

　　二、实施目标

　　通过《质量提升工程》的实施，推进我省广大中小学体育与健康课程的建设和发展，力争到20xx年：培养一支高素质的专业体育骨干教师团队，打造200个优秀体育教研组和120名体育教学名师；在省、市教研中心评选的体育优秀课或市级体育精品课基础上，评选表彰200节省级体育精品课、构建示范性体育课堂教学资源库，搭建有利于中小学体育教师教育教学能力提升的*台；广泛开展课外文体活动和大课间活动，使85%以上的中小学生掌握两项运动技能，评选400所体育艺术“2+1项目”活动先进学校；创建30个辽宁省中小学体育与艺术教育工作示范县区，推动中小学体育艺术教育工作区域性的普及与提高；大力实施《国家学生体质健康标准》，促进辽宁省城乡中小学校体育工作的均衡发展，全面提高中小学生体质健康水*。

　　三、实施项目

　　1、中小学体育教师专业技能提升项目

　　（1）提高体育教师的专业技能，为提升体育教学质量提供保障。健全体育教师培训、考核制度，促进体育教师业务素质发展；通过对体育教师的继续教育培训，建设一支具有高尚师德，业务精湛，适应素质教育要求的体育教师队伍。每年对100名体育学科的骨干教师进行一次省级培训，培养省级体育学科带头人，并通过逐级考核推荐每年评选出30名优秀体育教学名师，充分展示他们的教学风格和特色，利用他们先进的教学思想和意识，带动我省体育教师的理论和专业技能水*的全面提高。

　　（2）组织开展送教下乡活动，促进城乡体育教师教学技能的均衡发展。解决农村学校体育教学的难点问题，在促进城乡体育教师互动交流中，实现体育教学均衡化发展。每年组织一次省内骨干教师和学科带头人深入基层学校，尤其偏远地区的农村学校上一周体育课，同时对当地体育教师进行教学技能培训，解决农村学校体育教学水*薄弱问题。

　　（3）根据学校体育工作的发展形势，定期举办体育教学现场观摩会、研讨交流会、外出考察学*，开拓体育教师与教研视野，将先进的教学思想和经验与我省实际相结合，从而提高体育教师的教育教学水*，实现《质量提升工程》的总体目标。

　　2、体育精品课建设项目

　　（1）加强三级课程管理，学校要按照省教研中心下发的《辽宁省中小学校体育学科教学管理暂行规定（试行）》的要求，引导广大体育教师认真落实中小学体育《课程标准》，上好每一节体育课，科学合理地选择教法，设计教学内容和教学密度，打造有效课堂，追求课堂教学效果的最优化。

　　（2）开发课程资源，不断挖掘具有特色与实效的校本课程，聚集优秀的运动项目，使之成为学校课程中的教材，并发挥教师教育潜能，拓展教学水*，引导学生积极参与运动，大面积提高教学质量。

　　（3）省、市教育行政部门要在省、市教研部门评选体育教学优秀课的基础上，开展体育教学精品课建设。从20xx年开始，省教育厅每年有计划地设计评选50节省级体育教学精品课，并将其录制光盘或存入辽宁省学校体育教学资源库，或通过远程教育网为全省中小学体育教师提供引领和借鉴。

　　3、体育教学科研促进项目

　　（1）组建辽宁省中小学体育学科专家指导团队，发挥辽宁省学校体育教学指导委员会的作用，为体育教学改革出谋划策；广泛开展学校体育教学的实验研究，定期举办科学研究方法培训和科研报告会；设立区域性的学校体育科研专题，争取国家重点学校体育科研项目。

　　（2）逐步完善各级学校的校本教研制度，加强教师个体教学和科研能力培养，全面提高本校教师教学水*和教学研究能力。发挥学校体育教研组的功能，使其在加强教学研究，提升体育教学质量中发挥积极作用，使教师群体成为研究型的团队。在各市、县（区）评选优秀体育教研组的基础上，从20xx年开始，省教育厅每年建设50个省级优秀体育教研组。

　　（3）设立体育学科专项科研资助资金，对获得国家级科学研究项目的团队和个人提供资助和奖励。

　　4、学生课外文体活动推进项目

　　认真贯彻教育部《关于保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》和《在全国义务教育阶段中小学全面推广体育艺术“2+1项目”的通知》精神，在广泛开展“体育艺术2+1项目”活动的基础上，经过各市、县（区）的逐级评比推荐，从20xx年开始到20xx年，省教育厅每年评估表彰100所省级体育艺术“2+1项目”活动先进学校。

　　5、中小学体育艺术教育工作示范县（区）创建项目

　　为大面积推进学校体育艺术教育工作的发展，推动中小学体育艺术教育工作区域性的普及与提高，辽宁省教育厅将于20xx年制定下发评估考核标准，从2013年起到20xx年，通过辽宁省体育艺术专项督导，每年评选表彰10个省级中小学体育艺术教育示范县区。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导

　　1、各级教育行政部门和中小学校都要建立中小学《体育质量提升工程》领导小组，负责监管，指导日常学校体育工作。教育行政部门和教研部门要进一步完善工作机制，精心组织、周密部署，确保《质量提升工程》落到实处。

　　2、各级教育督导部门加大学校体育专项督导检查和指导工作力度；坚持把学生体质健康状况和学校体育工作列入学校工作业绩考核基本指标。完善相关制度建设，严格执行教育部关于《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》，落实好大课间及冬季长跑等常态工作，抓好各类小型多样的体育比赛，活跃校园体育文化生活；逐步完善初中毕业升学体育考试方案和普通高中体育学科学生学业水*考试办法，促进学生体育锻炼和身体素质的提高。

　　（二）完善体育学科教学质量评价体系

　　建立健全体育教学的评价机制。将课堂教学评价与《国家学生体质健康标准》有效测试相结合，定期公布实施情况和测试结果，并将体育成绩、体质状况列入学生综合素质评价体系，作为学生毕业或升学的参考依据之一。

　　（三）完善经费保障机制。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展7）

——小学提升教学质量方案 (菁华3篇)

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，质量立校为宗旨，与时俱进，开拓创新。从学校的实际出发，以教学改革为核心，进一步强化教学管理，全面提高教学质量，走出“功利主义，*”的误区；摆脱“学生苦、教师累、效率低”的现状；实现“教师提能、课堂提效、质量提升、学生减负”的目标。

　　二、工作思路

　　围绕一个中心：以提高教学质量为中心。

　　落实两个重点：一是学生良好学**惯的培养；二是教师教学能力的提高。加强三项研究：一是加强先进教育理念的研究；二是加强校本课程的研究；三是加强教学常规管理的研究。

　　实现四个提高：即教师教研水*明显提高；学生书写质量明显提高；课堂实效价值明显提高；整体教学质量明显提高。

　　三、具体措施

　　1、切实加强课程管理。

　　要严格执行规定的课程、课时计划，决不随意增减课时。学校对每天的教学活动实行全天候管理，正副校长、教育主任、值周教师每天进行巡视检查，如发现私自调课、不按教学常规上课，课堂环节脱节、不完整，随意上自*课等现象，都作为教学事故记录在案，并根据学校奖惩条例进行处理。

　　2.切实加强课堂教学管理。

　　教学质量的提高，关键是课堂教学质量的提高。教师要根据各年级、各学科学生的基础和不同特点，制定教学目标，使“向40分钟要质量”的口号真正落实到每一堂课，充分发挥课堂的主渠道作用。

　　第一，把功夫下在课前。教师上一堂课并不难，上一堂有质量的课就不容易，经常上高质量的课就更不易，其功夫应该下在课前。教师要认真钻研教材，仔细备课。必要时采取集体讨论的方式备课。备详细教案、备教学目标、备教学环节、备可能出现的教学中的意外情况、备教法和学法、备板书设计。

　　第二，把力量放在课内。教师每堂课尽可能做到优质高效，必须遵守几点原则：

　　（1）必须明确本堂课教学目标；

　　（2）必须让学生积极参与教学活动；

　　（3）必须当堂检查、反馈和巩固。

　　学校对课堂教学质量的管理办法是：

　　（1）随堂听课，不打招呼，听后个别交换意见，提出要求和建议。

　　（2）组织教师评优质课活动，促进教学质量的进一步提高。全校教师都可以听，然后进行评课，共同研讨课堂教学改革的经验和做法。

　　第三，把补困加在课后。在教学过程中，要求全体学生完全掌握所学的知识是不现实的，总会有那么几个学生在学*上有困难跟不上。教师决不放弃每一位学生，不仅要帮助学生解决学*上的疑难问题，而且更要帮助学生解决思想问题。采取如下措施：

　　（1）建立后进生成长档案；

　　（2）任课教师必须对任课班中的后进学生做到心中有底，教学时要分层次教学；

　　（3）教师须利用课余时间对后进学生进行个别辅导；

　　（4）经常与后进学生谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励。

　　第四，精选课堂教学例题、*题、作业题。我们要求教师对课堂教学的例题、*题和学生作业题做到精选精改，注重效率。

　　第五，加强过程管理。对教师的教学工作除了*时的常规检查，随堂听课外，加强对个别教师不安心教学的管理。采取分阶段、有重点、有针对性地转

　　变其思想，提高其业务能力。方法为：

　　一听（听课堂教学）；

　　二看（看备课笔记、作业批改）；

　　三座谈问卷（开学生座谈会、问卷调查，了解教师的教学情况）；

　　四总结提高（在上述调查基础上，指导其总结成功的教学经验，以发扬光大；指出其在教学中存在的问题，并提出改进措施和意见）。

　　全面解决"教"和"学"之间存在的实际问题，保证学校教学活动有秩序地正常开展，培养全体教师严谨、认真、一丝不苟的教学作风，加强课堂教学管理。

　　3、加大对后进生转化力度，提高整体成绩。

　　后进生是影响我校教学质量的重要因素，因此，在后进生的转换方面再作具体安排。

　　第一、建立档案。根据考试分数和任课教师*时观察，确定后进生名单，建立档案。

　　第二、抓两头保中间。一年级和五年级任课教师要高度负责，不能从一年级起，就出现学困生。不能使学困生在毕业时还没有脱困。中间年级教师要避免产生新的学困生。如果学困生档案中有新名单出现，该任课教师要承担责任，并在教师工作量化评分中扣分。

　　第三、分层转化。转化后进生共分四个层次：

　　1、学校监控：学校将制定《后进生转化制度》。对学生而言，学校每学期期末在后进生中开展评选“学*进步奖活动”，凡学*进步较大的后进生均可参评，并在学校大会上隆重表彰。通过建立制度，使后进生转化工作走上制度化、规范化的轨道。

　　2、重点监控。确立五个重点：重点年级、重点学科（语文、数学、英语学科）；重点教师、重点学生（自己不学、家长不管，成绩特差的学生）。

　　3、加强检查。学校按规定对后进生进行严格检查考核，并及时反馈结果，提出整改意见，督促整改。

　　四、制度保障

　　1、进一步完善教学工作奖惩制度，奖优罚劣，全力推进课堂改革步伐，全面提高教学质量。

　　2、管理人员严格把住五关：

　　（1）备课关；

　　（2）上课关；

　　（3）作业关；

　　（4）检测关；

　　（5）评价关。

　　并把上述五个方面纳入教师的业务考核方案中，与教师的绩效考核挂钩。

　　3、全体教师结合本学科实际全员参与，及时总结，及时反馈，促进全校各学科教学质量整体水*的提高。

　　为深化素质教育，强化学校管理，规范办学行为，全面提升我县教育教学质量。现结合我校具体情况，特制定具体实施方案如下：

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的教育方针，深入学*教育工作会议精神，以开展“教育质量提升年”活动为载体，以狠抓教育质量为主线，以提高教师素质为核心，以现代教育技术为手段。深入实施素质教育，积极推进课程改革，强化薄弱环节，规范办学行为，促进我校教育事业持续、均衡、快速发展，努力创造全乡人民满意的教育教学质量。

　　二、发展思路

　　遵循教育发展规律，更新教育教学观念，深化教育改革，狠抓常规管理，加大师训力度，完善评价体系。本着“全面发展，均衡提高，整体推进”的原则，夯实义务教育，为建设美丽新高店服务。

　　三、工作目标

　　初中教育要均衡协调发展。培养学生的学*能力和发展潜力。缩小与兄弟之间中考的差距，提升高分人数；对于考入黄高和一中的学生，学校给予教师和学生一定的奖励。七年级、八年级对部分学科进行测试，并按相应的奖惩办法对优秀教师给予奖励。

　　四、主要内容和措施

　　(一) 转变观念，强化质量意识

　　教学质量是学校的生命线。全校教育工作者要树立以质量求生存，以质量求发展的思想，要把提高质量作为压倒一切的中心任务。校长是提高教育教学质量的第一责任人，校长都必须确立教学工作是学校一切工作核心的思想，切实地处理好一切工作必须服从和服务于教学工作这个主次关系，真正地把主要时间和精力投入到教学管理与教学改革中。校长要“坐下来，沉下去，深入教师，深入课堂，研究教学，研究质量”，用先进的办学理念、科学的管理方法、踏实的工作作风、高超的指导能力，把广大教师引导到更新教育理念，探究教学方法，提高教学质量这个中心工作上来。学校要破除生源绝对论、教师成败论，要树立“不进则退，慢进亦退”的理念，增强竞争意识，要各自确定追赶对象，自定目标。各学校要围绕“提高质量”这个中心，上下齐动，协同作战，形成教学合力，产生规模效应，全力提升教学质量。

　　(二) 完善制度，加强教学常规管理

　　依据《中小学教学常规》，进一步完善提高教育教学质量的各项运行机制，要形成独特的、稳定的、和谐的运行模式，使措施更加有力，操作更加便捷，成效更加明显，形成教学管理的长效机制。特别是要加强教学工作的目标管理、过程管理和课程计划管理，增强领导和指导教学工作的针对性和规范性，确保教学管理的科学性和有效性。

　　1、学校要根据《中小学教学常规》，结合学校实际，科学制定切实可行的学校教学管理制度，用制度全方位、全过程管理教学工作，不断提高学校教学管理水*。

　　2、学校领导要做到在其位、谋其政、任其职、尽其责，切实把教学常规做为提高质量的关键环节来抓。明确质量目标，任务细化分解，扑下身子，深入一线，到最前沿指挥，到最底层工作，狠抓各项工作落实。

　　3、学校要重新研究制定或完善教师业务考核办法，强化教学过程的有效监控，加大日常考核力度，公*、客观地运用考评结果，充分调动教师的工作积极性，主动性，促进教学质量的全面提高。

　　4、学校要建立质量分析制度。加强每次考试的质量分析，尤其是中考，分析到每个学生，分析到每个学科。通过质量分析客观的评估教与学的现状，肯定成绩和有效做法，找出问题，并弄清问题产生的原因，制定出科学可行的改进措施。

　　5、学校要建立质量责任追究制度。无论是对领导层面、班主任层面还是任课教师层面，必须层层落实工作责任制，要形成“学校教学质量的提高人人有责”的良好氛围。明确奖惩措施，对每个人在教学质量方面的实绩进行量化考核，做到赏罚分明，以此促使所有从教人员各司其职，各负其责，形成合力。

　　(三) 把握关键，努力提高课堂教学效益

　　课堂教学是实施素质教育的主渠道，也是提高教学质量的关键环节。因此各学校要把教学工作的重点转移到提高课堂教学效益上来，集中精力研究课堂教学，努力构建有效课堂。

　　1、课堂教学必须做到“四个坚持”：即坚持以基础知识和基本技能为基础，在此基础上追求三维教学目标的落实；坚持教材是基本的资源，灵活运用、扩展、开发、构建多种教学资源；坚持真正的学生主体性，就是在教师指导下的主体性；坚持以启发探究式讲授为主，追求教学方法多样化。

　　2、课堂教学突出做好五方面工作：一是提高课堂教学设计质量。搞好教学设计是上好课实施有效教学的前提和基础。精心详实的教学设计，是课堂教学成功的一半。教学目标的设计不但有知识、技能和能力，还有过程、方法、情感态度和价值观。强调优化教学设计，最终目的是要不但教会每一个学生，使每个学生在原有基础上都有提高，而且使每个学生生动、主动的学*，在师生互动、生生互动的情境下学*。在教学设计时，教师一定要从学生的实际出发，要了解和考虑学生的学*基础。特别要着重考虑不同层面的学生，尤其是中等学生和学困生的实际情况，实施有的放矢地分层设计。二是积极倡导抓好学生课前预*。教师要加强学生课前预*环节的指导，帮助学生制定好学*提纲，让学生在课前就对所学知识内容，做到心中有数，上课时有目的的猎取所要获得的知识。通过教师指导下的有效预*，培养学生良好的自学*惯和自学能力。三是加强专项教学研究。比如：在概念教学中，明确概念的来龙去脉，正确理解概念的内涵和外延。因为准确把握概念是形成学科体系的前提。在此基础上，帮助学生掌握知识之间的内在联系，形成知识网络。在*题教学和讲评教学中，教师要精选、精编*题，不能随意发篇子，不能在课堂上想到哪儿讲到哪儿，不能只对答案。在实验教学中，一定要按课程要求上好实验课，注意培养学生设计实验的能力，动手操作能力，不能把实验课，上成简单的“验证课”、“放松课”，更不允许不上实验课。四是强化重点学科教学。要强化语文、外语等工具学科的功能，切实提高层次和水*。在语文教学方面要有“大语文”教学观，提高学生阅读和写作能力，提高学生文化素养。在外语教学方面要坚决避免“聋哑英语”的现象，努力提高学生听、说和语言交际能力。五是加强课堂教学质量的反馈。要加强课堂教学有效性的研究，搞好课堂教学质量检测，创造“有效课堂”，要使绝大多数学生，达到当堂的教学目标，对个别听不懂、没学会的学生，要通过课后辅导及时帮助解决。各校领导、教研员深入课堂听课，一定要对教师课堂教学进行定性、定量的检测，以此引导教师全力追寻课堂教学的有效性。

　　3、扎实开展丰富多彩的教学活动。

　　(1) 开展教学设计竞赛活动。学校要组织教师加强对教学设计的研究，组织教师教学设计竞赛。

　　(2) 开展“推门听课”、“抽签听课”、“跟踪听课”活动。

　　(3) 开展教学研讨活动。各校要根据教学实际，安排示范课、研究课、汇报课、课题实验课等不同类型的公开课，通过开展教学研讨活动，为教师成长搭建*台。

　　(4) 开展“青年教师教学基本功竞赛”活动。要组织青年教师，进行教学基本功训练，以提高青年教师的业务能力，使他们尽早成为教学骨干。

　　(5) 开展“新课程知识与技能大赛”活动。

　　4、深化课堂教学改革。从构建课堂教学模式入手，变革教学方式和学*方式。强化“有效课堂”意识，倡导启发式教学和探究式学*，因材施教，鼓励学生独立思考、积极探索，充分开发学生的发展潜力。各校要在借鉴、引进先进教学方法的基础上，探索、实践、生成有本校特点的，有学科特点的课堂教学模式。要积极探索教学方法的改革，进而大面积提高教学质量。

　　（四) 加强培训，提高教师的施教能力

　　教师的业务水*是提高教学质量最为重要的基础条件，学校必须把对教师的业务培训当作一件大事来抓。学校要进一步提高教师培训的计划性、目的性和针对性，以基础教育课程改革内容和要求为培训主线，对任课教师进行教学理念、教学知识、教学方法等一系列相关业务培训，力争通过多种形式的培训逐步使教师具有新思想、新知识、新技术、新方法，从而适应新课程的教学要求，提高驾驭课堂教学的实际能力和水*。

　　(五) 重心下移，加强教学指导的实效性

　　充分发挥教研组长专业引领作用。教研组长要从基础教育课程改革需要出发，重新思考教学研究的方法和策略，努力学*和实践新课程，不断提高自己驾驭新课程的教研能力，站在教育教学的制高点上来指导和引领课堂教学改革。充分发挥教研组长的“研究、指导、服务”功能，牢固树立新课程理念，强化自己的服务意识，在“专业引领”中发挥应有的作用。各教研组长下移到课堂，下移到教师学生中间，做到“实情在一线掌握，问题在一线解决，办法在一线产生，实绩在一线创造”。工作的重点应放在用先进的教育理念武装教师的头脑，总结、推广优秀教师的先进经验和加强对薄弱教师的指导提高这三个方面上来。要求教研组长坚持深入课堂听课，开展调查研究，面对面的指导教学，为学校、为教师、为教学提供有效的服务。

　　学校要对教学管理和教学质量情况进行监督和评估，及时发现问题，总结经验，狠抓常规管理，规范办学行为，切实加强对教育教学工作的指导，促进教育教学质量的提高。

　　(六) 着眼大局，建立良性的循环机制

　　一是统筹好各个年级之间的关系。学校一定要改变过去那种只重视毕业班级教学，而轻视基础年级管理的做法。要强化基础年级的管理，制定基础年级考核奖惩制度，加大对基础年级考核检查力度，保证学校全面协调健康发展。

　　二是统筹好优等生、中等生和学困生三类学生之间的关系。学校要根据本校现状，制定补差、推中、提优策略。寻找教学工作着力点，落实分层推进措施。对优秀学生要加强指导并多给其自主学*的时空；大部分学校教学工作的着力点应在中等生，以其可接受为教学起点；要努力提高学困生的及格率，突出教学基础性，不得歧视甚至放弃学困生，要多给他们信心，多给他们希望。特别是一定要全力抓好因厌学而导致辍学的控辍工作。

　　五、具体要求

　　1、学校要结合“教育质量提升年”活动的开展，牢固树立教学的中心地位，高度重视教育教学工作，提高认识，加强领导，狠抓管理，努力提高教育教学质量。

　　2、学校充分调动广大教师的.积极性，科学部署教育质量年工作任务，严格做到任务明确，分工到位，责任落实。

　　3、学校要根据方案安排，认真抓好各项工作的落实，同时，结合学校实际，积极开展丰富多彩的教学活动，在提高教师能力水*和提升教学质量上下功夫。

　　4、学校在开展工作的同时，适时总结经验，剖析问题，及时整改，并做好各项工作的记录及材料存档工作，促进教育教学工作的进一步提高。

　　质量是教育事业的生命线，是教育改革发展的主旋律。为全面提升学校教育教学质量，XXX和玉山学区教育督导室关于提升教学质量会议精神，进一步加强学校内涵建设、强化教育教学质量意识，全面提升我校教育教学质量，切实推动学校科学发展，结合我校实际，特制定本活动实施方案。

　　一、指导思想

　　以党的*精神为指导，以开展提升教育教质量活动为载体，以狠抓教学质量为主线，以提高教师素质为核心，以现代教育技术为手段，全面推进素质教育，促进我校教育教学质量持续、均衡、快速发展，XXX区*、区教科体局关于“全面提升教育教学质量”这一总目标。

　　二、目标与任务

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展8）

——数学教学质量提升方案 (菁华3篇)

　　根据高一年级实行文理分科后的具体情况，正确指导学生形成适合自己的学*方法并提升高考科目的学*成绩，是高一年级所有教师共同的目标和课题。根据年级学生的实际知识水*和能力状况，从以下几个方面做好高一年级教学质量提升工作。

　　一、风气先行，纪律保障

　　良好的风气是集体进步的保证。从教风到学风，再到班风，直至形成整个年级的优良风气，是我们完成集团“166”任务的保证。因此，我们教师要从大成中学“教书启智，育人铸魂”的教风入手，落实到教师的日常工作中， 内化为每个教师工作的动力和行为规范。并以此带动“锻造自我，奋勇争先”的优良学风的形成。在学生中营造以刻苦学*为荣，以成绩优秀为荣的良好氛围。欲达此目的，必须以纪律作为保障。纪律是每一堂课的保障，我们每个老师都应该是安全员和管理者，每一堂课的老师就是这个课堂的管理者，必须承担安全责任和纪律管理责任。

　　二、确立明确的目标

　　年级目标：年级以各班学生人数的25%作为一本培养目标，以学生人数25%作为二本培养目标；剩余人数作为三本或专科培养目标。

　　班级目标：各班以相应比例的人数为相应层次的目标，并对各层次目标的学生建立跟踪机制。

　　学生目标：学生个人必须制定自己的目标，允许学生个人目标高于班级目标，以促使他们能够努力实现自己的目标。班主任要督促学生按各考试阶段制定出具体可行的成绩目标，来作为要求学生的依据。

　　三、教学过程管理

　　（一）、抓备课

　　以高效课堂为突破口，要求教师把课上成有质量的课，把功夫下在课前，认真做好备课工作，努力提高课堂效率。力争做到：

　　1、认真研究教材和学生，整体把握教材体系，了解学生的知识水*和能力水*，做到以学生发展为根本，以提高教育教学质量为目标。

　　2、建立集体备课的制度，让学生共享所有教师的智慧。

　　（1）两个人以上的学科都要固定时间、地点、内容、中心发言人，全面开展集体备课。（要求不能占用学生正常上课时间）。

　　（2）每次备课要讨论要上课的内容、重点、难点、热点、学生容易出错的地方，以及教学策略。做到集思广益，把教师个体的认识纳入到群体的智慧之中，力争每次集体备课都有实效性，制定的方案有实用性和可操作性。

　　（3）教学反思。集体备课时首先讨论交流上次反思。总结经验，弥补不足。

　　(二)、抓上课

　　1、上课要针对学生实际，要力争做到“六个一点”：即“起点要低一点；底面要宽一点；台阶要密一点；坡度要小一点；反复要多一点；要求要严一点”。高一要全面夯实基础，不偏科。确保高二提前进度，高三有足够的复*时间。重视学生对基础知识的掌握，要让学生对基础知识做到明白，记住，会用。要引导、帮助学生整理章节的框架结构。从知识网络的梳理中把握知识点，从知识点的构成中理解知识要素。同时要要重视学生基本技能的形成。要从速度、准确性和灵活性三个维度，对基本技能的形成提出明确要求。

　　2、设置切实有效的教学目标。教学内容的选择，既要从学生发展的需要着眼（包括应试的需要），也要从学生掌握的可能着手。切合学生的实际，让学生“跳一跳”能够“摘得到”。把握好教材的难度，学生自己能学会的不教；教了也不会的暂时不教。难度过高，只能造成课堂教学时间的浪费。教学目标的确立既要考虑高考的需要，也要考虑学生接受的可能。拉开高考成绩差距的不是高难度题，而是中档题。对大多数学生而言，抓好基础依然是最重要的。

　　（三）、抓课堂作业

　　课堂作业要坚持“四性”：一是针对性题目的内容要紧扣课堂教学的内容，题目的形式要符合训练目的，题目的难易要切合学生的实际。二是迁移性。三是延伸性。四是综合练*要有整体性。教师一定要加强指导、检查和督促。教师对作业要有及时、精到的批改和讲评。要在教新课前把上堂的作业讲评好。要重点讲评学生作业中存在的带普遍性的典型问题。要督促学生及时订正错题，巩固讲评的效果。有的学生的错题教师没有讲评到的教师要做好个别辅导工作。对错题要重复训练。教师要督促学生把作业中出现的典型错题、带普遍性的错题、以及学生容易做错的题目，随时收集起来，建立错题集。过了一段时间再训练一次，重复训练时既要有原题又要有变式题，做到触类旁通。

　　年级组定期配合教务处进行作业检查，检查结果与教师个人教学业绩挂钩。

　　（四）、抓课后辅导

　　课后辅导是在作业反馈的信息之后进行。分集体辅导和个别辅导。集体辅导主要针对全体学生中存在的带有共同性的问题，提供解决方法、途径。个别辅导是针对个别学生的问题，进行个别指导、点拨。协助他们找到解决问题的方法。

　　（五）、抓综合学科

　　文理分班后，综合学科的科目减少了，学科权重却增加了。我们要在一如既往地抓好语数外基础学科教学的同时，抓好文理综合科目的教学。因为学生的语数外成绩在达到一定程度后，很难再提升。综合科目成了学生成功的关键。综合科目往往会影响到学生升学的档次，甚至会决定学生能否升学。因此，从高一开始，必须抓紧综合科目的教学。一是各科教师要根据高考考纲把握好知识点，把高考意识贯穿到教学过程中。二是各学科要有综合意识，要指导学生在综合练*时，科学配比时间，并指导学生进行速度训练，避免综合试卷做不完的老问题。年级组将从高一下期开始，逐步组织综合学科合卷适应性训练，以培养学生的适应能力。三是根据文理科的不同特征，文科着重指导学生掌握识记、理解、分析、综合的学*方法及解题技巧；理科着重指导学生掌握逻辑推理、分析演绎、迁移运用的方法及解题能力。以提高学生的综合学科成绩。

　　（六）、抓考核

　　根据现有考核，本期加大高中期末教学质量考核力度，加大差距，真正体现“优绩优酬”。

　　四、加强考试管理

　　年级组配合教务处考试，进行严格的考试管理。

　　（一）考试设置：

　　1、大型考试：按照学校教务处的安排，共有4次大型考试，两次月考和期中、期末考试。

　　2、基础知识过关考试，安排在每大周归宿假返校后的晚上，时间90分钟，由教务处安排监考人员，年级组安排考试科目。

　　3、单元（章节）强化训练，安排在每个学科的每大周的第一个晚自*的第三节，时间安排70分钟。由各学科自主命题。

　　（二）成绩分析：成绩分析分三种情况进行。

　　1、学生分析，这既是对老师教的评价，对学生也是一个反思的过程。分析学生在各学科间的不*衡性及同学科前后不同时间的波动性，以利于教师和班主任有针对性采取措施，促使学生各个学科*衡、*稳发展。尽量避免学生掉队。

　　2、教师分析，分析到人分析到题，找出学生的个体差异，以便对症下药，个别指导。找出教与学中的薄弱环节，便于查漏补缺。

　　3、年级组分析，重点解决各班级学生各学科学*上的不*衡性，及各班级在质量上的不*衡性。利用教务处综合分析资料，向全体教师通告全年级各学科教学分析结果，提出指导性意见，落实改进措施。同时，要重视试卷的讲评，讲评要有足够的时间，试卷的讲评一般可采用诊断性讲评、发散性讲评、延伸性讲评等形式进行。

　　（三）、为了增强考试的客观性，与其他学校同年级的学生进行比较，每学期至少一次利用外面的试题对学生进行检测。

　　（四）、开设学科大讲堂。定期与不定期开展学科讲座，解决部分学生学*吃不饱的问题。

　　（五）、加强应试方法与考试心理的辅导。学生对高中考试的方法、时间安排、做题先后、难易取舍都存在误区。这就要求我们全体教师和班主任要对学生进行指导，利用试卷评讲的机会，对学生进行培训。同时，要对学生进行考试心理的辅导，帮助他们消除畏难情绪，以正确的心态对待考试和考试成绩。指导他们适应高中频繁考试的现实，做到在题海中游刃有余挥洒自如。

　　五、加强人文关怀，构建融洽的师生关系

　　全体教师要做的关爱学生，了解每一个学生的家庭和学*情况，加强沟通，提升师生关系，真正做到让爱充满课堂，充满学生的生活。

　　质量是教育事业的生命线，是教育改革发展的主旋律。为全面贯彻全国和省、市教育工作会议精神，落实国家中长期教育发展规划纲要，树立以提高质量为核心的教育发展观，建立以提高质量为导向的管理制度和工作机制，切实加强和改进学校教育教学工作，我局根据滁州市教育局统一布署，决定在全市开展“教学质量提升年”活动。具体方案如下：

　　一、指导思想

　　按照科学发展观的要求，引导学校遵循教育发展规律，树立科学的教育教学质量观，全面实施素质教育，鼓励学校办出特色，办出水*和出名师、育英才。建立健全质量保障体系，完善以提高教学质量为导向的管理制度和工作机制，全面提升各级各类学校的教学质量，办人民满意的教育。

　　二、总体目标

　　通过开展教学质量提升年活动，强化全市教育系统各校领导教学为本的意识，认真分析各校教学质量现状，理清工作思路，研究提升教学质量策略，探索建立教学质量标准体系、教学质量评价体系、教学质量监控体系和教学质量保障体系，使我市中小学办学水*，尤其是农村中小学办学水*得到明显提高，全面提升全体学生的素质和人民对教育的满意度。

　　三、工作内容

　　（一）完善制度，加强学校教学常规管理。

　　以加强学校教学常规管理为重点，坚持向管理要质量，进一步提高全市中小学管理水*。健全管理制度，落实管理责任，以规范管理保障和促进教学质量提升。转变教育行政部门管理方式，完善决策、执行、监督机制，形成“管、办、评”分离的新型现代管理机制。转变学校管理方式，强化服务意识，树立以人为本的学校管理思想，全心全意为教师服务、为教学服务、为学生服务、为学*服务。优化学校内部管理，走“内涵式”发展道路，切实改变我市中小学校内部管理不*衡的状况，不断提高学校的整体办学水*和办学效益，努力为教师和学生创设良好的工作、学*环境。逐步完善校长队伍管理机制，建立校长队伍“人才库”，加强中小学校长任职资格培训和提高培训，评选奖励优秀校长，建设一支高素质的中小学校长队伍。

　　加强常规检查，督促各中小学执行国家课程标准，切实做到开齐课程，开足课时。强化教育局业务科室的视导作用，经常深入学校，定期、不定期对全市中小学教学管理和教学质量进行监督和评估，及时掌握情况，发现问题，总结经验，加强指导，促进全市教育教学质量的提高。狠抓教风的转变，学校领导和教研人员采取随机抽查的方式，深入课堂，加强常态管理与监控，经常性地对教师教学常规的实施情况进行督导，促进教风的转化，为提高教学质量提供重要保证。

　　（二）把握关键，努力提高课堂教学效益。

　　课堂是提高教育教学质量的主阵地，构建高效的课堂教学模式是提高教学质量的关键。各校要强化向课堂教学要质量的意识，全面优化课堂教学，努力提高课堂教学的有效性。注重学思结合，倡导启发式、探究式教学，帮助学生学会学*、学会探究、学会合作。引导广大教师以课题研究为切入口，主动研究课堂教学中出现的困难和问题，在解决问题中提高自身的教育教学能力。进一步落实中学以学科组为单位、小学以中心校为单位的集体备课制度，教研分会要牵头开展分片、分校、分类的集体备课活动，每周每学科学校集体备课不得少于1次，特别要针对当前薄弱学科开展集体备课活动，大力推进以校为本的教研制度建设。加强课堂教学有效性的研究，搞好课堂教学质量检测，创建“有效课堂”，要使绝大多数学生当堂达到教学目标，对个别听不懂、没学会的学生，要通过课后辅导及时帮助解决。各中小学要把课堂教学改革作为重点工作来抓，以教研分会、学校为单位探索新授课、讲评课、复*课等不同课型的结构特征，努力探讨各种课型的最佳模式，全面提高课堂教学质量和效率。要创造一切机会，积极开展全员听课、说课、评课和上观摩课活动，不断促进教师专业化成长，以研究课、观摩课、示范课等多种形式的公开课为载体，引导广大教师投身课堂教学实践和研究，并将具有先进理念的课堂教学模式进行推广，以期在更大的范围内获得效益的最大化。每学期每校组织的各种类型的公开课不得少于教师人数的一半，每位任课教师全年必须至少上一节公开课。为确保公开课质量，每位教师的公开课必须提前安排，并确定不同课型人员和比例，要有公开课教案、听评课记录，要真正把公开课作为深化教研、提高教学质量、促进教师专业发展的有效举措，同时将公开课的最新成果运用到*时的课堂教学中，力戒走过场、搞形式、完任务，对弄虚作假的学校、教师要在全市通报批评，并追究相关人员责任。

　　教育局教研人员将工作的重心下移到农村中小学，下移到课堂、教师和学生中，采取随堂听课、评课、当场反馈的方式，密切关注教师的课堂活动，对教师课堂教学进行定性、定量的检测，以此引导教师全力追寻课堂教学的有效性。同时积极开展教学观摩活动，推广具有先进理念的课堂教学模式，为广大教师提供优质课堂教学示范，以期在更大范围内获得效益最大化，推动教学质量的提高。

　　（三）立足根本，着力提升教师队伍素质。

　　整合教师培训资源，加强师资培训基地建设，改进培训方式，提高培训的针对性、有效性，努力提高培训质量。采用专、兼职教研员相结合的办法，充实教研力量，提高教研水*，切实发挥教研对教学工作的导向、服务功能。建立健全校本培训制度，切实提高培训实效。举办农村中小学校管理人员骨干培训班，加大农村中小学短缺学科教师和薄弱学科教师的培训力度，提高农村教师适应现代教育的能力。建立健全城镇支援农村教育长效机制，扎实有效地开展城区中小学教师轮流到村级小学或教学点任教、城区学校派教师到农村学校蹲点指导、农村学校派教师到城区学校跟班学*等工作。健全教师评优制度，定期评选优秀教师，树立先进教师典型，开展优秀教师巡回报告活动，提高广大教师的敬业精神和责任感。

　　（四）优化手段，积极推进教育现代化建设。

　　各校要强化运用现代化教学手段提高教学质量的意识，进一步加快学校现代化建设。紧紧抓住城镇学校信息技术教育已经初具规模和农村远程教育工程全面覆盖的有利契机，进一步建立和完善多媒体教室、电子备课室和教学资源库，加强系统设备维护、提高设备使用率、定期更新补充设备。抓好远程教育资源的深度开发和有效应用，确保先进的教学手段得以充分利用，避免闲置和浪费。优化辅助教学手段，运用形象化教学手段组织指导课堂教学，提高学生学*兴趣和课堂教学的效果。重视加大教师运用现代教学技术培训，通过系统的学*、培训和提高，使城镇学校90%以上的任课教师、农村60%以上的任课教师能够利用计算机网络系统、卫星传输系统搜集、查找和获取优质教育信息和资源，能够独立或相互帮助制作开发课程软件和教学软件，进行电子备课和教学设计。

　　（五）着眼大局，建立良性的循环机制。

　　树立“小学质量幼教找，初中质量小学找，高中质量初中找”的理念，统筹好学前、小学、初中、高中各个学段的关系，提高幼教覆盖面，夯实小学教育基础，抓实初中教学质量，突破高中制约“瓶颈”。统筹好优等生、中等生和学困生三类学生之间的关系，各学校要根据本校现状，制定补差、推中、提优策略，寻找教学工作着力点，落实分层推进措施。要切实完善和落实控辍保学工作，重点是各初中阶段学校，要全力抓好因厌学而导致辍学的控辍工作。

　　（六）注重引导，建立完善教学质量检测与评估制度。

　　我局将建立由行政管理科室牵头、教研室密切配合的工作组织，针对学前、小学、初中、高中各学段教学特点和教育规律，围绕新课程标准要求，注重有利于推动教法学法改革、学生能力培养、教师专业发展、教学质量提高等关键环节，制定形成科学的、易于操作的学校教学质量和面向全体学生发展水*考核办法，按学期、年度进行检测与评估，由市教育局组织每学期对全市中小学进行教学质量检测，并对结果进行诊断、指导，建立全市中小学段成绩监测数据库。改革小学毕业考试组织办法，由招生的初中学校组织考试，全市统一阅卷，并对成绩进行统计分析。初中段每学期由教育局组织对初一、初二部分学科进行统一组织考试，统一阅卷，进行跟踪诊断、干预指导、适时监测。初三年级按毕业会考成绩建立全市各初中学校学生学业成绩监测数据库。高中阶段每年由教育局组织对高中高一、高二年级实行联考，建立以学校及班级为单位的成绩跟踪监测数据库，对学生学业成绩实行质量跟踪管理。全市小学、初中、高中学业成绩监测数据库建立后，以此为基础确定下年度质量提升的新目标。各学校要研究制定课堂教学质量评估办法，建立学业成绩质量跟踪检测制度，定期召开教学质量分析会，组织召开学生或家长参加的教学反馈座谈会，逐步建立教学质量监测与反馈机制。教师的教学成绩作为教师量化考核的重要指标。

　　四、时间和步骤

　　教学质量提升年活动分四个阶段进行。

　　第一阶段：组织与发动阶段（5月—6月10日）。召开全市中小学校长会议，传达《滁州市教育系统开展“教学质量提升年”活动实施方案》精神，各校召开全体教师会议，明确我市开展教学质量提升年活动的具体要求。组织各学校结合教育教学工作实际，围绕教学管理、课程改革、教学评估、教师素质等方面内容，进行深入的调查研究，查找制约提高教学质量的问题，分析问题根源，研究策略，制定改进措施，形成详细的学校活动工作方案，并通过举办多种形式的学*会、讨论会，对本项活动进行广泛的宣传，形成浓厚的活动氛围。各校工作方案要有具体的活动内容和活动时间，并于6月上旬报活动领导小组办公室。

　　第二阶段：全面实施阶段（6月11日—8月）。扎实开展各项以提高课堂教学效率为主题的学*活动，并对每项活动进行广泛地讨论交流，分析存在问题的原因，制定有效的整改措施，通过不同方式呈现提高课堂教学质量与效益的成果。

　　第三阶段：推广与深化阶段（9月—20xx年1月）。针对在实施与展示阶段查找出来的问题与差距，各校要制定具体的对策意见，形成推动教育教学质量提高的办法、措施，总结提升典型经验，推广成功做法。

　　第四阶段：总结与表彰阶段（20xx年2月）。我局将组成“教学质量提升年”活动检查组，采取过程性和阶段性相结合的形式，对各校活动的开展情况进行全面检查评估，检查结果将纳入年终考核之中。

　　五、工作要求

　　1、提高认识，加强领导。各校要高度重视、精心组织、强化领导、统筹部署，切实做到组织落实、任务落实、措施落实，确保“教学质量提升年”活动的各项要求落到实处，收到实效。为加强对全市教学质量提升年活动的组织领导，市教育局决定成立明光市教学质量提升年活动领导小组，并下设办公室：

　　组长：

　　第二副组长：

　　成员：

　　2、明确分工，落实责任。教育局建立局机关领导班子成员联系学校和科室负责人分片包校制度，深入基层学校加强指导，开展听课活动，督促工作落实。教研室以课堂教学为抓手，深入课堂，充分发挥专业引领作用。各中小学校长要切实转变管理观念，改进管理策略和方法，真正把精力投入到教学管理和提高教学质量上来，加强对教学过程的监控力度，努力促进全市教学质量的稳步提升。

　　3、强化督查，确保实效。我局将根据各校的活动计划安排，经常性组织督查人员对各校活动情况进行检查指导，及时把握各阶段活动的进展情况，提出改进意见，并将检查情况作为评比学校的一项重要指标，以确保质量，务求实效。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展9）

——全院医疗质量管理和持续改进总体方案(10)份

　　20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将20xx年的工作方案如下：

　　一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

　　根据*年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床应用管理的.相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

　　检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

　　二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

　　1.组织召开专题会议认真学*《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。

　　2.按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈总结。

　　3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈，奖罚措施落实到科室。

　　4.完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

　　5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。

　　6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。

　　三、强化对人才的培养，提升医技水*

　　1.按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。

　　2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

　　3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。

　　四、努力营造学*氛围，不断提高科研水*

　　1.抓好医生的学*制度，强化科内学*和全院性学*，全面提高全院医生业务素质。

　　2.积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，督促已立项项目及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额;鼓励相关学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

　　3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要出发结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水*早日挤入省级先进行列。

　　五、及时总结交流管理经验，制定整改措施

　　每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。

　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、医疗质量管理组织

　　医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。

　　医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的`执行者，又是医疗质量管理的监督者。

　　医院实行医疗质量管理责任追究制。

　　二、医疗质量管理的内容

　　1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　三、医疗质量管理的措施和方法

　　（一）医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。

　　医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。

　　任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

　　（二）基础医疗质量管理

　　1．医务科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的全面医疗质量检查。

　　2．科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。

　　3．医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　四、医疗质量的评价和改进

　　监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。

　　相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每年召开两次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。

　　为不断提高医院医疗质量水*，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫计委20xx年医疗质量安全综合检查细则》的要求，特制定我院20xx年医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、健全完善医院质量管理体系

　　（一）医疗质量与安全管理委员会

　　院长是医院医疗质量的第一责任人。医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。

　　主任委员：略

　　副主任委员：略

　　（二）医疗质量控制科

　　科长：略

　　干事：略

　　工作职责：

　　1.接受主管院长的领导，贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范。

　　2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核指标、考核办法、每月进行检查与绩效挂钩。

　　3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；

　　4.编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；

　　5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径病种，加强科室路径管理资料的整理与保存、路径缺陷原因的查找与改进。

　　6.按照三甲复审实施方案，及时督导检查、汇总自查结果，及时汇报院领导；组织检查、督导落实，全力以赴通过三甲复审。

　　7.加强病历质控，重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印等工作；

　　8.至少半年召开一次医疗质量与安全、病案质量、路径质量管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；

　　9.制作临床科室9大记录本模板，规范记录格式及要求，督导检查，与绩效挂钩。

　　（三）科室医疗质量控制小组

　　科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

　　1、主任是科室医疗质量管理的的第一责任人。科室医疗质量控制小组由科主任、质控医师、护士长、质控护士4人组成。

　　2、科室建立《质控小组活动记录本》、《医师排班本》、《医师交接班本》、《疑难/死亡病例讨论本》、《临床路径病例记录本》、《危重病例抢救登记与上报记录本》、《业务学*与培训记录本》、《术前病例讨论记录本》、《危急值登记本》。

　　3、对核心制度及十项安全目标执行情况定期进行检查，发现问题及时查找原因并积极改进。

　　4、开展新技术新业务扩大路径病种；临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，根据质量改进建议制订改进措施并付诸实施。

　　5、在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，结合本专业、本科室特点及发展规划，制定本科室至少三个优势病种的中西医结合诊疗常规，要素齐全，突出中医特色，医师掌握并灵活运，每年进行优化和完善和应用。严格按照《诊疗常规》、《技术操作规范》进行诊疗活动。

　　6、按照“住院病历质量评价用表”及20xx年国家中管局、***《中医病历书写基本规范》、及《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》的要求，认真检查每一份出院病历。病历出科前由科主任在“病历质量评价用表”上评分并签字。病案首页“质控医师”、“质控护士”“主治医师”、“副主任医师”、“科主任”栏由相关人员检查质控后签字确认。

　　（四）明确职责

　　1．门诊医师

　　⑴．严格执行首诊医师负责制。

　　⑵．询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

　　⑶．门诊病历书写完整、规范、准确，有西中医诊断。

　　⑷．合理检查，申请单书写规范。

　　⑸．具体用药在病历中记载。

　　⑹．药物用法、用量、疗程和配伍合理。

　　⑺．处方书写合格。

　　⑻．住院证项目填填全,诊断按照ICD-10规范书写；须有中西医双重诊断。

　　2．病房住院医师

　　⑴.病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

　　⑵.按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8h完成，急诊病人术前完成）。

　　⑶.严格按照***国家中医药管理局印发《中医病历书写基本规范》及《病历书写基本规范》及《三级中西医结合医院评审标准实施细则》要求，完整、规范、按时书写住院病历。

　　⑷.24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

　　⑸.按《诊疗常规》及临床路径制定初步诊疗方案。对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

　　⑹.病人出院前一天必须有病程记录，住院医师管床出院时须经上级医师批准签字确认；应注明出院医嘱并交代注意事项。

　　⑺.手术科室围手术期应用中西医结合诊疗方案，正确配合使用中医药治疗。

　　3．病房主治医师

　　⑴.及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

　　⑵.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

　　⑶.新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情；疑难危重病历讨论须有中医内容。

　　⑷.及时检查、修改下级医师书写的病历，并在病历首页签名。入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

　　⑸.待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

　　⑹.按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的.手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

　　⑺.主治医师做住院医师时，职责同住院医师。

　　4．病房主任（副主任）医师

　　⑴.组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

　　⑵.指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

　　⑶.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情和理法方药的分析及诊疗意见等。

　　⑷.疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊，会诊须有中医参与。

　　⑸.指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好手术安全核查、手术风险评估等围手术期医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

　　⑹.审签主治医师审查的转科、出院病历、死亡讨论记录。

　　(五）建立病历质量控制与评价小组

　　组长：略

　　组员：略

　　职责：一二级质控的桥梁。

　　1.参与医院病历质控及病例展览的病历检查工作。

　　2.负责本科室病历的质量控制工作。

　　3.传达医院病历质控的要求，反馈对病案管理的意见或建议。

　　4.定期参加例会以评价、研究、讨论病历质量管理中的问题。

　　二、20xx年质控科工作重点

　　(一）三甲复审

　　1.三甲复审是20xx年工作重中之重。邀请三级综合医院评审专家来我院进行等级医院评审专题讲座，更新理念，转变观点，以新的姿态迎接复审的到来；

　　2.制作《三级复审应知应会手册》，发放到各科室部门，普及复审基本知识，定期督查；

　　3.组织院内专家团队，至少4次对全院各科室进行督察、现场点评，对存在的问题限期整改，及时追踪；对屡次不能达标的科室，院周会通报、处罚；

　　（二）病历质控

　　明确实行唯一识别病案资料的住院号；重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历；抢救记录、有创操作记录、知情告知内容。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印、保管等工作；住院病历甲级率≧95%,

　　(三)重点关注医疗指标

　　1.出院病历5天归档率；

　　2.*均住院日；

　　3.择期手术术前住院日；

　　4.住院大于30天患者病情讨论分析率；

　　5.术前手术部位标识执行率；

　　6.非计划重返手术发生率；

　　7.15日、30日再住院率

　　8.住院病历甲级率、丙级率；

　　9.危急值病程及时记录率；

　　10.值班处理病程及时记录率；

　　（四）加强医疗环节重点质控

　　根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》要求，制定“20xx年医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法”，每季度抽查一次，加强对手术临床科室(围手术期)、非手术临床科室、医技科室、有创诊疗操作质量管理、急救急诊等重点环节部门的医疗质量管理，检查结果全院通报。

　　(五）医疗质量期刊

　　继续每季度出版医疗质量期刊一期，对医院本季度重大医疗事件、主要医疗指标、医疗中发现的问题、医疗质量管理常识、满意度调查等进行全院通报。为院领导提供决策依据，为科室提供持续改进机会。

　　三、绩效考核（15分）

　　按照《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《国家大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局20xx年中期医疗质量检查细则》的要求，制定临床及医技科室核标准及质量指标并每月进行检查、绩效。

　　医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的**放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

　　一、指导思想：

　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

　　（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、管理体系：

　　（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

　　（二）二级管理部门:各分管院长。

　　（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

　　（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。

　　其职责分述如下：

　　（一）一级管理部门职责：

　　1、医疗质量管理委员会职责：

　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

　　（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

　　（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。

　　（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

　　2、医疗质量控制办公室职责：

　　（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题

　　（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施

　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

　　3、医院感染管理委员会职责：

　　（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

　　（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查

　　（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

　　（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

　　（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

　　（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　（7）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

　　（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　4、护理质量管理委员会职责：

　　（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。

　　（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。

　　（3）审核医院各级护理岗位职责。

　　（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。

　　（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。

　　5、药事管理委员会职责：

　　（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况

　　（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。

　　《医疗质量管理和持续改进措施方案》全文内容当前网页未完全显示，剩余内容请访问下一页查看。

　　为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx―20xx年）》通知总体要求，**医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。

　　一、工作目标

　　利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水*不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。

　　二、工作内容

　　（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。

　　（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。

　　（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。

　　（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络*台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。

　　（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实*进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。

　　三、重点工作

　　（一）范医疗行为，消除安全隐患。

　　1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。

　　2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

　　3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

　　4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。

　　5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。

　　6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。

　　7、开展专项活动。一开展以卫生政策学*考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水*。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。

　　（二）做好环节控制、降低医院感染发生

　　1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的，建立本机构梁管理部门提前介入机制。

　　2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。

　　3、各科室要充分强调手卫生重要性，强化对艾滋病、乙肝、丙梅毒等经血夜传播的疾病，以及多重药菌等重点感性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者。以及不同个体之间涉及体液触的相关诊疗操作的患者，要加大对相关感性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导数的疾病传播

　　（三）加强临床检验和实验室质量管理。

　　检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。

　　（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水*。

　　四、行动步骤

　　（一）动员部署阶段（20xx年10月―11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。

　　（二）全面推进阶段（20xx年12月―20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水*，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（PDCA）品管圈（QCC）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。

　　（三）巩固提高阶段（20xx年1月―12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。

　　五、组织领导

　　为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组**员如下：

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　成员：xx

　　下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。

　　六、工作要求

　　（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。

　　（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

　　（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用PDCA循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。

　　医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的**放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

　　一、指导思想：

　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

　　（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、管理体系：

　　（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

　　（二）二级管理部门：各分管院长。

　　（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

　　（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。

　　其职责分述如下：

　　（一）一级管理部门职责：

　　1、医疗质量管理委员会职责：

　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

　　（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

　　（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。

　　（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

　　2、医疗质量控制办公室职责：

　　（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题

　　（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施

　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

　　（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

　　3、医院感染管理委员会职责：

　　（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

　　（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查

　　（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

　　（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

　　（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的.控制预案。

　　（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

　　（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　4、护理质量管理委员会职责：

　　（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。

　　（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。

　　（3）审核医院各级护理岗位职责。

　　（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。

　　（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。

　　5、药事管理委员会职责：

　　（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况

　　（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。

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　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、医疗质量管理组织

　　医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。

　　医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

　　医院实行医疗质量管理责任追究制。

　　二、医疗质量管理的内容

　　1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　三、医疗质量管理的措施和方法

　　（一）医疗技术的`管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。

　　医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。

医疗质量改进提升方案 (菁华3篇)（扩展10）

——卫生院医疗质量安全改进目标方案实用10篇

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）护理管理方面

　　（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。

　　（五）医院感染管理

　　（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结*期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

　　（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）门急诊病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流水帐。

　　2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　1医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

　　3、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　4、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊设置处方权限，保证制度的`落实，保证合理使用抗菌药。

　　（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　为加强xx县级公立医院绩效考核，提高医疗服务质量和效率，增进县级公立医院活力，维护县级公立医院公益性，根据《广西壮族自治区**办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（桂政办发〔20xx〕61号）精神，制定本办法。

　　一、考核对象

　　在县**领导下，由卫生计生行政部门牵头组织相关部门对我县三家县级公立医院实行绩效考核。

　　二、考核内容

　　县级公立医院绩效考核内容应与我县年度工作目标紧密结合，互相衔接。包括以下基本内容。

　　（一）综合管理：完成**指令性任务、实施药品零加成和降低医药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、承担基层医疗机构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价格管理、依法执业等。

　　（二）医疗质量管理：医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等。

　　（三）群众评价与监督：院务公开、病人满意度调查、社会监督评价、医院职工满意度调查等。

　　具体考核指标详见《武宣县县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》（附件1）和《武宣县县级公立医院满意度调查表》（附件2）。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小组。在县**领导下，由县卫生计生行政部门牵头，与财政、人社等部门成立考核小组，对县级公立医院进行绩效考核。

　　（二）建立考核专家库。由考核小组根据绩效考核涉及的专业，聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库。每次考核时，随机抽取一定数额的专家参加绩效考核。

　　（三）考核主体。考核小组及其考核专家组依据《武宣县县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》，对县级三家公立医院进行考核。

　　（四）考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、单位职工和群众访谈等多种方法进行考核。

　　考核小组依据本办法不定期进行检查，每年10月中旬进行1次集中考核。

　　（五）公示与复核。考核结果要在县级公立医院进行公示，公示时间不少于5个工作日。对考核结果有异议的，可由县级考核小组或来宾市卫生计生行政部门组织复核。

　　（六）结果上报与反馈。考核小组要于每年11月底前将考核结果进行汇总，逐级报至市级、自治区级卫生计生行政部门，并及时反馈我县三家公立医院。

　　四、考核评价

　　（一）绩效值计算。定量指标绩效值计算方法为两种：凡要求有所增长的正向控制指标，如年住院人次等，指标绩效值按此公式计算：绩效值=实际完成值/目标值×标准分值；凡要求有所下降的反向控制指标，如次均门诊费用增长率，指标绩效值按此公式计算：绩效值=目标值/实际完成值×标准分值。

　　定性指标按照考核项目的具体评分办法扣减相应的.标准分，得出实际绩效值。

　　各单项扣分最多扣完本项分，不累及其它项得分。各单项工作绩效值之和为被考核单位的总绩效值。

　　（二）考核评价。考核实行百分制，县级公立医院考核结果分为三个等次：分值85分以上为优秀，60―85分为合格，60分以下为不合格。

　　（三）考核结果运用。考核结果作为县级财政安排补助资金的依据。考核合格的，拨付当年全额补助资金；考核不合格的，扣减补助资金，并通报批评，限期整改，连续两年考核不合格的，免去负责人职务。具体办法另行制定。

　　五、工作要求

　　县级卫生计生行政部门细化三家县级公立医院绩效考核指标体系，完善考核办法，创新考核方式，增强操作性，提高考核质量。三家县级公立医院在县级卫生计生行政部门的指导下，依据相关制度抓紧制定内部岗位绩效考核标准及内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，医院定期对科室、科室定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员间的收入差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，调动医务人员积极性。

　　各部门要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）护理管理方面

　　（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。

　　（五）医院感染管理

　　（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结*期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

　　（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）门急诊病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流水帐。

　　2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　1医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

　　3、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　4、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊设置处方权限，保证制度的落实，保证合理使用抗菌药。

　　（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的'一面充分地展现给患者。

　　（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　根据医院有关绩效考核的规定，特制定《检验科绩效考核实施方案》，请大家遵照执行。

　　一、考核目标与原则

　　目标：通过绩效考核，进一步明确工作任务和行为规范，提高职业素质和工作积极性，做到奖勤罚懒、优胜劣汰。

　　原则：坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合的原则。

　　二、考核对象与时限

　　从20xx年8月1日起，检验科所有员工实行绩效考核制度，每月考核一次。新员工转正后纳入当月考核。

　　三、考核的主要内容

　　（一）工作纪律：严格遵守《员工手册》及医院各项规章制度，热爱本职工作，有责任心。

　　（二）医疗质量：严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行查对制度和诊疗操作规程，确保医疗质量和安全。

　　（三）服务质量：服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　　（四）临床沟通：加强与临床科室的沟通与协调，相互补台，倡导良好、融洽、简单的人际关系，做到求大同存小异，增强工作的.凝聚力。

　　（五）全勤：鼓励员工出全勤，提高工作效率。

　　（六）加分：包括各级行政部门、媒体或患者的表扬，和卫生专业技术资格。

　　四、考核方法

　　（一）绩效考核基础分为80分，专业资格20分。依据考核的主要内容，将考核分为四项，并分别给予分值，同时，对考评内容进行细化和量化，设定考核指标及标准，设立加分和扣分标准。考评总分为基础分+专业资格分+加分。

　　（二）考评工作分为两个步骤：

　　1、科室评价。科室建立员工日常工作行为记录，指定专人（或科主任）对本科室人员的工作行为做好日常记录。科室根据每个人日常的工作行为对照《检验科绩效考核标准》进行打分评价，每月5日前，考核结果报送院办公室。

　　2、医院总评。由医院绩效考核工作小组组织实施，根据科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个员工进行评价，做出绩效考核结论。

　　五、考核结果应用及有关要求

　　（一）绩效考核结果归入员工个人档案，将作为年终考核、评优等重要依据。

　　（二）绩效考核结果与奖金挂钩，将科室奖金除以科室总分，计算出每分薪值，再以员工绩效考核分乘以每分薪值，计算出员工个人奖金。

　　每分薪值=奖金总额÷科室总分数

　　员工个人奖金=员工绩效考核分×每分薪值

　　（三）将绩效考核分数排序，选出最优者，给予一定额外奖励。连续两次绩效考核分在70分以下或一年内有三次以上（含三次）绩效考核分在70分以下者，将对员工进行面谈。

　　绩效考核可以全面体现员工的工作成绩和价值，总结工作得失，提高工作水*。同时，绩效考核增强了上、下级之间的沟通，提高了医院和科室管理水*，是构建和谐企业文化的重要途径。大家要充分认识绩效考核的重要性，认真学*，明确工作要求，扎实做好本科室的员工绩效考核工作。县商务局干部职工绩效考核办法小学绩效考核工作实施方案医院网络营销的绩效考核方案

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

　　我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）护理管理方面

　　（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学*了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学*、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。

　　（五）医院感染管理

　　（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结*期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

　　（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）门急诊病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流水帐。

　　2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　1医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学*，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。加强医务人员的质量管理基本知识的学*，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

　　3、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　4、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据***《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊设置处方权限，保证制度的落实，保证合理使用抗菌药。

　　（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水*。

　　1、根据***《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

　　（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　　一、基本原则

　　1、坚持社会效益第一，增加业务收入而不加重病人经济负担的原则：医院的宗旨是为人民服务，医院要把社会效益放在前位，充分体现医院的公益性，不是以营利为目的。

　　2、质量、效率、效益优先的原则：医院的使命是治病救人，为患者解除病痛。它的特殊性（公益性）决定了医院的工作，是以医疗质量安全效率为重点工作。以科室的`工作质量、服务质量、工作数量、创新能力等综合目标考核的基础上，通过对科室收入、支出的核算，考核科室效益，计算奖金的发放。要充分体现医疗质量、安全、效率、效益优先；同时也体现蒙医医药特色优势和提高蒙医药临床疗效优先。

　　3、国有资产保值、增值、节能降耗的原则：医院的经营要以资本保值、增值，确保发展为核心，要注重投入产出效率。规范成本核算，加强成本管理，提高培养职工节约的意识，有效控制支出，节能降耗，提高效益。

　　4、坚持多劳多得、按劳分配、兼顾公*的原则：奖金分配是激励职工工作积极性，体现医务人员技术劳动价值，最大限度的发挥人、财、物的作用。因此，奖金分配本着按职工贡献大小，区别发放，使多劳多得，按劳分配的原则得到体现，由于医疗工作是一个团队合作的工作，每个人发挥的作用各不相同，体现的效益也有一定的差异，所以在奖金的数额上要体现兼顾公*的原则。

　　二、医生奖金计算办法

　　1、蒙药使用率达到85%以上，补贴奖5%。按照蒙药纯利润计算。注：蒙药纯利润为20%。注：蒙药使用率按每月处方数计算。

　　2、医生收一名住院患者奖励10元。

　　3、医生每月按时完成1份合格出院病例，奖励20元。

　　4、每开展1例手术，补贴奖为50元。

　　5、药浴室工作人员每人次奖励三元。

　　6、科室奖金计算公式

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例。

　　7、科室收入组成：包括直接收入和间接收入。

　　（1）直接收入。 包括：挂号费、体检费、治疗费、注射费、诊查费、会诊费、往诊费、针灸费、放血费、拔罐费、封闭费、理疗费、药物熏蒸费、手法复位费、牵引费、整骨费、按摩费、监护费、麻醉费、手术费、抢救费、处置费、床位费、护理费、仪器费、陪护费、氧气费、吸入费等。科室直接收入100％记入本科室。

　　（2）间接收入。包括：医技检查收入、其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。检验、Ｂ超、彩超、心电、胃镜、放射费的30％计入开单科室，材料成本计入操作科室。蒙药费15%计入开单科室。

　　（3）临床科室提成比例

　　8、科室支出组成：卫生材料、办公用品、试剂、低值耗品。

　　三、护士奖金计算办法

　　1、门诊、病房护士

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）

　　科室收入包括：注射费、输液费、皮试费、护理费、陪护费、床费、健康教育费、吸氧费、雾化吸入费、灌肠费、导尿费、抢救费、留观费等。

　　科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、氧气。

　　2、处置室护士

　　（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）

　　1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例

　　科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、试剂。

　　2、医技科室提成比例

　　四、药房人员奖金计算办法

　　（科室收入－科室支出）×6%

　　科室收入：药品纯收入15%计算。

　　科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。药品损耗允许在0.3%范围之内。如出现过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。

　　五、制剂室人员奖金计算办法

　　（科室收入－科室支出）×13%

　　科室收入：制剂纯收入按照20%计算。

　　科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。如出现过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。

　　制剂室炮制饮片每公斤奖励10元，人工包装成药每公斤奖励8元。

　　给外单位和个人加工药，汤剂和散剂每公斤奖励20元，丸剂每公斤收30元。其费用的70%奖给制剂室，医院收取30%。